【复习资料】2018年贵州临床医学理论《儿科学》知识点：肾病综合征的临床表现
医学考试之家论坛（https://www.wendangku.net/doc/af8075681.html,）【复习资料】2018年贵州临床医学理论《儿科学》知识点：肾病综合征的临床表现2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
肾病综合征的临床表现：
单纯性肾病多发生于2～7岁，肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。
肾病综合征的并发症
1.感染：由于免疫球蛋白从尿中丢失，机体合成不足及细胞免疫功能紊乱，补体功能不足、蛋白营养不良、水肿、免疫抑制剂的应用，故肾病综合征患儿易患感染。
2.电解质紊乱：最常见为低钾、低钠及低钙血症。
3.血栓形成：肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高，常见肾静脉血栓，临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿，有些患儿可能突发急性肾功能衰竭，B超下有些可见单肾增大。肾病综合征并发血栓形成原因很多。
4.低血容量休克：因血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降使患儿高度水肿，故本病常有血容量相对不足，加上长期忌盐，如伴有急剧体液丢失(如呕吐、腹泻、大剂量利尿等)即可能出现低血容量休克。
5.急性肾功能损伤：部分病人在病程中出现急性肾衰竭或肾小管功能障碍。
果糖与高尿酸血症、代谢综合症及肾脏病的关系
果糖与高尿酸血症、代谢综合症及肾脏病的关系——章友康郑法雷教授 发表者：郭兆安(访问人次：1443) 章友康郑法雷 果糖广泛存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多数水果中，谷物中也含有少量果糖。果糖比蔗糖甜，是所有单糖中最甜的一种，故人类食用果糖的历史源远流长。上世纪70年代，美国突破了生产果糖的技术瓶颈，开始了工业化化的果糖生产，并广泛应用于食品工业，如制造糖果、糕点和饮料等[1-2]。此后，随着果糖的产量以每年递增的速度迅猛发展和高果糖谷物糖浆（hing fructose corn syrup,HFCS）广泛应用，果糖摄入量也随之增加，特别在发达国家，甜饮料、快餐等发展大幅度增加了果糖摄入。故不少作者认为，以美国为代表的发达国家近35年肥胖、代谢综合征等代谢性疾病发病率大幅度增加与果糖摄入过量时间呈平行关系[3-5]。研究表明，果糖具有潜在地诱发血尿酸、血压、血糖、血脂水平升高等作用，也有少数临床研究提示果糖与肾脏病有相关性。因此，果糖的不良作用，已引起肾脏病学者关注。 一、果糖的体内代谢特点 果糖含6个碳原子，是一种单糖，与葡萄糖是同分异构体。果糖的体内代谢主要特点：（1）当果糖与肠粘膜上皮细胞葡
萄糖转运蛋白（GLUT）5结合后，能顺利地被吸收（尽管慢于葡萄糖的吸收），并通过GLUT 2、GLUT5和（或）其他转运蛋白进入细胞内。在肾脏，GLUT2和GLUT5 2种转运蛋白绝大部分表达于近端曲管上皮细胞。（2）果糖在肝、肾和小肠内被特异性果糖激酶作用下，生成1-磷酸果糖。1-磷酸果糖在特异性的1-磷酸果糖醛缩酶（醛缩酶B）的催化下生成磷酸二羟丙酮和甘油醛。（3）果糖代谢途径中关键酶果糖激酶（fructokinase）与糖酵解的己糖激酶（hexokinase）不同，无负性反馈的抑制，所有进入细胞的果糖迅速被磷酸化，从而可导致细胞内磷酸化减弱和ATP耗竭，导致短暂蛋白质合成障碍和形成多量AMP。（4）ATP耗竭活化嘌呤代谢酶的活性，AMP经脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸（IMP），后经黄嘌呤氧化酶作用由次黄嘌呤、黄嘌呤最终分解为尿酸，从而伴随细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生.（5）甘油醛通过甘油醛激酶的磷酸化而生成3-磷酸甘油醛。该产物与磷酸二羟丙酮经糖酵解途径氧化分解或逆行经糖异生而合成糖原。（6）醛缩酶催化的反应产物，如磷酸二羟丙酮在肝脏经磷酸甘油脱氢酶作用下可产生3-磷酸甘油，最终可生成三酰甘油[2,6]。 从果糖代谢和生化反应中可看到，过量的果糖可导致高尿酸血症、细胞内尿酸升高和高三酰甘油等，并可能对人体产生危害，人们开始认识到果糖“不甜”的另一面[1]。
内科学——肾脏病学(三)
内科学——肾脏病学（三） 单选题（222题，100分） 1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分 A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾炎 正确答案：C 答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。 2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分 A.过敏性紫癜 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.脉管炎 D.流行性出血热 E.以上选项均可引起 正确答案：E 答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。 3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分 A.利尿消肿 B.输注清蛋白或血浆 C.给予多巴胺 D.透析治疗 E.给予激素治疗 正确答案：B 答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。 4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分 A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.肾病综合征 E.肾衰竭综合征
肾病内科护理试题及答案
肾脏疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低钙血症 (3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白D．低糖低蛋白E．高糖 (4).尿毒症引起的贫血，通常为： A．小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血D．单纯小红细胞件益而E．以上都不是 (5).无尿是指成人24h尿量少于： A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml (6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A．卧床休息B．预防感染C．保证饮食总热量D．严格控制水、钾摄入E．限制蛋白质的摄入 (7).尿毒症病人必有的；临床表现为： A．皮肤尿素霜沉着B．嘴内尿味或金属味C．纤维素性胸膜炎D．纤维素性心包炎E．贫血(8).各种肾脏疾病的终末期表现多为： A．肾功能受损B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期(9).肾性骨病的发生机理主要是： A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症 D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症 (10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A．水肿B．高血压C．尿液改变D．血浆蛋白E．肾功能 (11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A．高血压B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎 (12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A．＞105/ml B．＜105/ml C．104 ～105 /ml D．＞104 /ml E．＜104 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙 (14).肾小球性血尿的特点是： A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型E．无肉眼血尿(15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食 C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食 (16).肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适：A．3h B．2h C．lh D．4h E．6h (17).下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A．胃肠道表现B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒(18).纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素E．输血浆代用品 (19).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害
肾病综合症说课稿
尊敬的各位评委： 下午好： 我是33号，我说课的题目是《肾病综合症》， 一、说教材： 1、地位和作用：本节课是人们卫生出版社《内科学》第五篇第四章内容。是在肾小球肾炎 后安排的。是肾内科常见病之一，通过本节课的学习，可以帮助同学对肾脏疾病进一步了解和深化。 2、教学目标： （1）知识目标：了解肾病综合征的病因，发病机制，病理改变。掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。掌握治疗肾病综合征的基本原则，掌握糖皮质激素和其他免疫抑剂的适应症，用药方法和注意事项。了解其他对症治疗措施和预后。（2）能力目标：初步培养学生分析问题，解决问题，团结协作的能力，培养学生加强理论联系实际的能力。 （3）情感目标：①增强学生学科兴趣和自信心；②培养学生尊重科学、事实求是的学风。 3、教学重点和难点： 教学重点：肾病综合症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其他发生机制。教学难点：肾病综合症的病理类型和临床特征。 二、说教法：结合教材和学生的实际，我准备采用以理论讲授法为主。运用该法同时在讲 授过程中加入临床病例分析，一方面能够使学生能够在学习好理论知识的基础上，联系临床实践，做到理论联系实践；另一方面，充分调动学生求知欲，并以此来激发学生的探究心理；通过老师讲授、课堂讨论，培养学生自主学习能力和分析能力。学生应注意课前做好充分准备，以提高课堂效率；上课时注意启发诱导，以便让同学充分吸收课堂内容；讲授后做好总结工作，注意在探究问题时留给学生充分的时间，以利于开放学生的思维。为了完成教学任务，突破重难点，我还在教学过程中合理的运用多媒体辅助手段，增加图片示教，使授课内容形象、生动以达到更好的教学效果。三、说学生情况：在之前我们也学习了泌尿系统疾病概论、肾小球肾炎，对泌尿系统的相 症状、实验室检查已初步了解。为本节课的学习奠定了基础。 四、说学法：本节课通过老师的理论讲解获取肾病综合症的病因、病理类型、实验室检查、 治疗原则；通过学生病例分析、讨论，归纳出肾病综合症的病理生理和鉴别诊断及并发症的发生机制。在指导学生解决问题时，引导学生通过比较、猜测、尝试、质疑、发现等探究环节选择合适的概念、规律和解决问题方法，从而克服思维定势的消极影响，促进知识的正向迁移。这样，既有利于学生养成认真分析过程、善于比较的好习
内科学复习资料：第30章 肾病综合征
第30章肾病综合征 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C , D 四个选项中，只有一项是砓符合题目要求的。993. 不引起肾病综合征的疾病是 A. 狼疮肾炎 B. 骨髓瘤性肾病 C. 肾淀粉样变性 D. 急性肾盂肾炎 994. 引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是 A. 乙肝病毒相关性肾炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 过敏性紫瘢 D. 恶性肿瘤 995. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A. 肝脏合成蛋白质不足 B. 蛋白质分解过多 C. 肾小球滤过膜通透性增加 D. 肾小管吸收障碍 996. 不符合微小病变型肾病特点的是 A. 是儿童原发性肾病综合征最常见的病因 B. 可转变为系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.90% 的病例对糖皮质激素敏感 D.60% 的病例治疗后复发 997. 男，17 岁。原发性肾病综合征，泼尼松60mg/ 日治疗，2 周后尿蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是 A. 膜性肾病 B. 膜增生性肾小球肾炎 C. 微小病变型肾病 D. lgA 肾病 998. 男，19 岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d 治疗8 周，水肿无明显好转复查尿蛋白仍大于3.5g/d, 肾活检提示微小病变型肾病。下一步适宜的治疗是 A. 应用免疫球蛋白 B. 加用免疫抑制剂 C. 加用ACEI D. 增加泼尼松剂量 999. 男，15 岁。双下肢水肿2 周。查体：眼脸轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（－），蛋白(+++)'尿蛋白定量4.8g/d, 血浆白蛋白19g/L 。肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是 A. 预防性应用抗生素 B. 抗凝 C. 糖皮质激素 D. 利尿剂 1000. 男，78 岁。水肿、大量蛋白尿3 周余。肾活检示膜性肾病，近2 日出现右下肢水肿加重，胀痛。应首先考虑的并发症是 A. 动脉栓塞 B. 痛风发作 C. 静脉血栓 D. 静脉曲张 1001. 女，20 岁。双下肢及颜面水肿1 周。尿蛋白定量4. 2g/d, 尿RBCO - 2/HP, 血白蛋白28g/L,Scr78μmol/L, 肾活检病理诊断为微小病变肾病。该患者应用糖皮质激素治疗最主要的机制为 A. 抑制体液免疫 B. 抑制细胞免疫 C. 抑制巨噬细胞功能 D. 抑制补体活化 1002. 原发性肾病综合征患者用糖皮质激素治疗4 周后，尿蛋白转为阴性，水肿完全消退。下一步治疗应 A. 停用糖皮质激素 B. 糖皮质激素维持治疗8 周后停药 C. 立即开始减量，每1 -2 周减量10%, 至维持量治疗半年 D. 继续治疗4 周后开始减董，每2 -3 周减董10%, 至维持量治疗半年 1003. 对“激素依赖型”和“激素抵抗型＂肾病综合征的治疗应采用 A. 加大糖皮质激素用量 B. 延长糖皮质激素维持治疗时间 C. 改用免疫抑制剂 D. 联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂 1004. 肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是 A. 出现尿频尿急尿痛 B. 出现血尿时 C. 出现蛋白尿时 D. 血浆白蛋白＜20g/L (1005 - 1007 题共用题干）男性，35 岁。双下肢水肿2 周。查体：血压130/SOmmHg, 双下肢轻度凹X陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)'红细胞(++)。Crl22μmoVL。血浆白蛋白28g/L 。} 1005. 为明确诊断，不需要的检查项目是
肾病综合征教案
大理学院临床医学院教案 课程名称：内科学医学专业（本）授课时间：授课对象：级班 一、讲授题目：肾病综合征 二、讲授时数：2学时 三、讲授人：何敏华职称：教授 四、本课目的，要求： 1.掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准 2.熟悉引起继发性肾病综合征的常见疾病 3.了解原发性肾病综合征的病理分类、治疗的药物 五、本章节重点、难点： 1.重点：要求掌握的内容 2.难点：原发性肾病综合征的诊断 六、教学方法： 大课讲授 七、使用用具： 多媒体 八、思考题： 如何诊断原发性肾病综合征 九、要求参考书目： 1. 《内科学》第六版 2. 叶任高主编《临床肾脏病学》 3. 王海燕主编《肾脏病学》 4. 中华肾脏病杂志 十、讲课内容及时数安排： 1.5学时讲授要求掌握的内容，0.5学生讲授其余内容，留5分钟提问
病例：男，26岁，因全身浮肿伴心悸、气促、尿少一月入院。患者一月前无诱因出现双下肢及浮肿，尿量较前减少，尿中有泡沫，余无异常。在当地医院治疗，病情无好转。近一周浮肿加重，尿量400mml/d左右，伴心悸、气喘、不能平卧。查体：T36℃，P100次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，颜面及全身高度浮肿，双侧胸腔积液征（+），双肺呼吸音低，未闻罗音；心界向两侧扩大，心音低顿，未闻杂音；腹部膨隆，腹水征（+），肝脾触诊不满意，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：尿蛋白++++，余（-），24小时尿蛋白定量：14g/24h，血生化：ALB18g/L，血脂高，肾功能正常。胸片：双侧胸腔积液，心影增大。腹部B超：大量腹水，余（-）。 肾病综合征（nephrotic syndrome） 肾病综合征不是一个独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床征候群。其诊断标准为：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，②低蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为必要条件。 一、病因和分类 分类原发性 继发性过敏性紫癜肾炎 系统性狼疮肾炎 糖尿病肾病
肾内科考题带答案-肾病综合征
肾病综合征 1、下述疾病选用何种治疗: A.大剂量甲基强的松龙(MP)冲击+环磷酰胺(CTX)冲击+血浆置换 B.强的松1mg/kg/d+CTX 0.78qod iv C.强的松1mg/kg/d D.强的松30mg/d+环孢A 4-7mg/kg/d E.抗菌素2周+卧床休息+对症处理 1.急进性肾小球肾炎( ) 2.感染后急性肾小球肾炎( ) 3.微小病变型肾病综合征( ) 4.膜性肾病( ) 答案：1A2E3C4B 2、影响肾病综合征预后的主要因素有: A.高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全 B.高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿 C.持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿 D.持续性高血压+高脂血症+镜下血尿+水肿 E.持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全答案：E 4．对于原发性肾病综合征、高度浮肿病人，下列哪种观点不正确？ A.适当限制液体入量； B.使用利尿剂； C.静脉输注白蛋白，以提高血浆白蛋白水平； D.应用糖皮质激素； E.常需使用免疫抑制剂; 答案：c 7、对于肾病综合征合并的特发性急性肾功能衰竭，首先应采取哪些治疗措施（多选）？ a.大剂量激素冲击 b.大剂量免疫抑制剂冲击 c.静脉使用大剂量速尿 d.静脉输注白蛋白答案：c,d
8、哪种病理类型的原发性肾病综合症最常出现深静脉血栓形成？ a.系膜增殖性肾小球肾炎 b.微小病变型肾病 c.局灶节段性硬化 d.膜性肾病 e.系膜－毛细血管性肾炎答案：d 9、关于原发性膜性肾病，下面哪项叙述不正确？ a.常见于中老年人 b.常表现为肾病综合症 c.血尿、高血压相对少见 d.可有自发缓解，不必使用足量激素或免疫抑制剂 e.可形成深静脉血栓答案：d 10、肾病综合征低蛋白血症的产生是由于： a.尿中丢失大量蛋白 b.肝脏白蛋白合成能力下降 c.肠道粘膜水肿，蛋白吸收减少 d.肾小管蛋白分解增加答案：acd 11、肾病综合征特发的急性肾功能衰竭的发生机制是： a.有效血容量减少 b.肾静脉血栓形成 c.大量蛋白管型 d.肾间质水肿答案：c,d 12、激素抵抗的微小病变型肾病综合征，可选用哪种治疗方案？ a. 长程足量激素治疗 b. 大剂量环磷酰胺冲击 c. 环孢素A 4-5 mg/kg/d d. 雷公藤多甙+环孢素A 答案：c
内科学泌尿系统肾病综合征题库
内科学泌尿系统肾病综合征题库 单选题 1.诊断肾病综合征必须具备的依据是 A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症 （标答：C） 2.肾病综合征水肿发生的主要原因是 A.淋巴回流受阻 B.血浆晶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低 （标答：C） 3. 不属于细胞毒类药物副作用的是 A.诱发或加重感染 B.骨髓抑制 C.肝脏损害 D.脱发 E.化学性膀胱炎
（标答：A） 4.男性，25岁，因骤起严重水肿入院。血压正常，尿蛋白定量6.0g/24h，肾穿刺活检诊断为微小病变性肾病，首选的治疗是： A强的松 B.环磷酰胺 C.卧床休息 D.利尿剂 E.抗生素 （标答：A） 5.男性，50岁。因肾病综合征入院。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 A.伴发肾结石 B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤 D.肾静脉血栓形成 E.泌尿系结核病 （标答：D） 填空题
1.肾病综合征的临床表现包括，， ，。 （标答：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症） 2.影响糖皮质激素疗效的关键是， ，。 （标答：开始剂量要足、大剂量诱导用药时间充分、有效者减药速度要慢） 简答题 1.肾病综合征的常见并发症 （标答：（1）感染；（2）血栓、栓塞；（3）肾功能损伤，包括急性肾功能损伤和肾小管功能损伤；（4）营养不良、钙磷代谢障碍、贫血等）
内科学—肾脏病学(一)
内科学——肾脏病学（一） 单选题（200题，100分） 1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列哪项不正确0.5分 A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史 B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大 C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主 D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主 E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现 正确答案：E 答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血压者并不常见。 2、红细胞管型见于0.5分 A.急性肾盂肾炎 B.急进性肾炎 C.肾淀粉样变性 D.肾病综合征 E.急性肾衰竭 正确答案：B 答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。红细胞管型对诊断肾小球疾病有重要价值。 3、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达0.5分 A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%以上 正确答案：E 答案解析：一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。 4、女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体，T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素0.5分 A.多黏菌素 B.卡那菌素 C.青霉素 D.庆大霉素 E.四环素 正确答案：C 答案解析：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。 5、关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是0.5分 A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大