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痔疮围术期的护理体会

痔病中医护理方案

痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/ 证候施护（一）疼痛 1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS ”评分，记录具体分值。 2.避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。 3.遵医嘱物理治疗，中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱中药药浴。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（二）肛周肿胀 1.观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。 2.协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。 3.保持肛周皮肤清洁干燥

4.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 5.遵医嘱物理疗法。 6.遵医嘱中药熏洗。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（三）便秘 1.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 2.晨起饮温开水不少于500ml，无糖尿病患者可饮蜂蜜水，每日饮水量2000ml 以上。 3.腹部按摩。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.中药熏洗（详见附录2）。

痔病外痔中医护理方案

. 痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/证候施护（一）疼痛 1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。 3.遵医嘱物理治疗，中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱中药药浴。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（二）肛周肿胀 1.观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。

2.协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。 . . 3.保持肛周皮肤清洁干燥。 4.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 5.遵医嘱物理疗法。 6.遵医嘱中药熏洗。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（三）便秘 1.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 2.晨起饮温开水不少于500ml，无糖尿病患者可饮蜂蜜水，每日饮水量2000ml以上。 3.腹部按摩。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术 . . 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.中药熏洗（详见附录2）。 3.中药药浴（详见附录2）。 4.中药湿敷（详见附录2）。 5.中药外敷（详见附录2）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.穴位贴敷（详见附录2）。 8.腹部按摩（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理 1.遵医嘱中药熏洗。 2.排尿困难。（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。（5）遵医嘱药熨，取气海、关元、阴陵泉等穴。（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用发表时间：2017-03-17T14:23:09.923Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：方莎 [导读] 采用舒适护理的方法对痔疮围手术期患者进行护理，能够取得更好的护理效果。浙江省金华市第五医院普外科 321000 【摘要】目的：研究舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果。方法：选择2015年3月～2016年3月医院收治的痔疮手术患者90例，随机分为观察组和对照组，每组患者45例。对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，观察组患者采用舒适护理的方法进行护理，对比两组患者护理后在生理、心理、环境等方面的舒适度，同时对比两组患者对护理的满意度。结果：护理后，观察组患者的舒适度及满意度均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用舒适护理的方法对痔疮围手术期患者进行护理，能够取得更好的护理效果。【关键词】舒适护理；痔疮围手术期；应用；效果痔疮是一种非常常见的临床疾病，男性的发病率要高于女性。痔疮虽然并不是十分严重的疾病，但是会对患者的正常生活造成极大的影响，给患者带来巨大的痛苦。在临床上，主要采取手术的防治治疗痔疮，虽然痔疮手术较小，不过优于具有复杂的解剖结构和特殊的位置因素，因而在术后很容易产生剧烈的疼痛，如果护理不当，还有可能发生感染、出血等症状，对患者的康复及预后造成不良影响。因此，在痔疮围手术期患者的护理中，应当采用舒适护理的方法进行护理，能够取得理想的护理效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2015年3月～2016年3月医院收治的痔疮手术患者90例，其中男性患者73例，女性患者17例，随机分为观察组和对照组。观察组患者45例，年龄在24～68岁，平均年龄为（40.5±2.7）岁；对照组患者45例，年龄在26～70岁，平均年龄为（42.3±2.9）岁。所选患者中，包括49例混合痔、32例环状混合痔、9例痔疮伴肛瘘，两组患者在痔疮类型、病程、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，包括健康宣教，注意事项讲解，术后基本护理等内容。 1.2.2观察组观察组患者采用舒适护理的方法进行护理，①对患者进行心理护理，与患者进行良好的沟通与交流，充分了解患者的心理及需求，尽量满足患者的合理化要求。基于患者充足的关心和安慰，舒缓和排解患者的不良心理情绪，帮助患者建立良好的心态[1]。②护理人员要注意保持病房环境的舒适，保证良好的采光和通风条件，将湿度控制在50%～60%，将温度控制在22℃～24℃。同时可适当摆放一些绿色植物，净化室内空气，美化病房环境，让患者能够感觉到温馨和舒适。③在手术之后，应及时对患者进行体位指导，降低患者术后疼痛及不适感。对患者的术后情况进行严密观察，测量患者脉搏、体温、血压等体征，观察患者切口情况，对敷料进行及时更换，保持切口的干燥和清洁[2]。④大多数痔疮患者在手术之后都会发生疼痛的症状，为患者带来极大的痛苦。对此，可通过按摩、音乐等放松疗法对患者进行护理，缓解患者的疼痛感。同时配合心理干预的方法，对患者的注意力进行转移，降低患者疼痛敏感性。如果患者疼痛程度较强，可适当使用强痛定或吗啡来缓解疼痛。 1.3观察指标对比两组患者护理后的舒适度及满意度。其中舒适度采用评分的方式，1分为轻度不适，2分为中度不适，3分为重度不适。 1.4统计学处理研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。 2结果观察组患者护理后生理、心理、环境等方面舒适度均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。三、术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。

混合痔手术前后的护理

【关键词】混合痔手术护理体会痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%,男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。 1 术前护理 1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。 1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。 2 术后护理 2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。

混合痔中医护理方案

混合痔中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常见症状∕证候施护（一）便血 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。

2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药外敷。（四）便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。

(推荐)痔疮病人的护理查房

痔疮的护理查房马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月14日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。T:36.8℃、P:88次/分、R：20次/分、BP：110/72 mmHG。入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。马蒙：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的

优质护理在混合痔围手术期患者中的应用

优质护理在混合痔围手术期患者中的应用发表时间：2017-10-16T14:33:12.740Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：陈素华陈贵贵 [导读] 优质护理在混合痔患者术后恢复中有积极性意义。资阳市第一人民医院肛肠科四川资阳 641300 摘要：目的观察混合痔患者围手术期间临床给予优质护理，患者术后恢复情况。方法选取2015.7-2016.8 期间入院行混合痔手术治疗的104例患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为52例，对照组围手术期给予常规护理，研究组行优质护理，比较患者住院时间以及术后疼痛感，统计两组相关并发症发生情况。结果并发症统计，研究组发生率为5.8%，对照组为15.4%，研究组术后并发症少，P <0.05；研究组较对照组住院时间短、术后疼痛感弱，P<0.05。结论优质护理在混合痔患者术后恢复中有积极性意义。关键词：围手术期；优质护理；混合痔混合痔者临床表现以肛门疼痛、坠胀感以及便血为主，若不及时进行治疗对患者生活、工作、学习等均会造成困扰，目前此病治疗方式未统一，其中手术是最为常用的治疗方式，其治疗效果理想。但术后相关并发症（便秘、尿潴留等）不仅给患者带来痛苦，同时不利于患者术后恢复，故为减轻患者术后疼痛、心理压力，提高手术治疗效果，有学者提出对患者围手术期进行优质护理[1]。本文观察2015.7-2016.8 期间52例混合痔者围手术期给予优质护理后恢复情况，见如下报道。 1资料与方法 1．1一般资料选取2015.7-2016.8 期间入院行混合痔手术治疗的104例患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为52例，对照组年龄38～71岁，平均年龄（52.7±4.3）岁，患病时间3～9年，平均时间（5.6±1.2）年，其中男25例，女27例；研究组患病时间2～8年，平均时间（5.3±1.0）年，年龄36～70岁，平均年龄（52.6±4.5）岁，其中男24例，女28例。所有患者符合混合痔诊断标准[2]，无凝血功能障碍、手术禁忌证，未合并严重感染、出血性疾病，可配合治疗签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。 1.2方法患者术前由护理人员对疾病以及手术治疗方式进行讲解，告知患者围手术期需注意事项，术后对患者进行疼痛护理，准医嘱使用止痛药物，给予相关饮食指导，定时换药、输液。研究组由护理人员根据患者文化程度适当讲解手术、疾病知识，告知患者术后配合要领，同时加强与患者交流，及时了解患者心理情况，对出现恐惧、紧张者进行针对性开导。术中通过交谈等方式分散患者注意力以减轻患者紧张感，在患者出现不适、不安时，给予相关指导，如深呼吸等。术后严格监测患者生命体征，准医嘱用药，以转移注意力法来减轻患者疼痛，告知患者术后注意事项，密切观察患者病情变化，评估患者相关并发症发生的可能，采用相关防治措施。对患者进行饮食指导，术后前2日为半流食，后期恢复正常饮食，食物以水果、蔬菜为主，同时告知患者家属术后2日适当按摩腹部，以促进患者大便排出避免便秘出现。 1.3观察指标比较患者住院时间以及术后疼痛感，统计两组相关并发症（切口感染出血、便秘、尿潴留）发生情况，疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分10分，评分越低表示患者术后疼痛程度越低。 1.4统计学分析所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以 P<0.05为显著性标准。 3讨论混合痔手术治疗是通过对患者痔组织进行切除来缓解患者症状，达到治疗目的，但手术不可避免会对人体肛门、直肠结构造成损伤，故患者术后会出现疼痛、便秘等症状，从而导致患者心理压力增加，进而对手术治疗效果造成影响[3]。故在患者围手术期进行有效护理，对减轻患者疼痛，提高治疗效果及患者生活质量，促使患者康复有重要意义。本次结果显示研究组较对照组住院时间短、术后疼痛感弱，P<0.05，结果提示对混合痔者临床提供优质护理更利于患者术后康复。优

痔疮手术后注意事项

痔疮手术后注意事项 “三分治疗，七分护理。”这句话，做过手术的人应该都听过，特别是痔疮术后的患者们，其实手术的疗效如何是与患者们术后的自身情况密切相关的，即使通过手术治愈了痔疮，如果不改变生活方式，这些疾病还是会复发的。而痔疮手术的部位特殊敏感，在接受手术治疗后，最重要的是要遵照医生的嘱咐，注意排便的方法，通过肛部护理来保持伤口清洁，养成良好的生活习惯促进伤口完全愈合。一、排便的注意事项患者在手术后几个小时就会想要大便了，干燥的大便在排出时与伤口进行摩擦，加剧了患者排便的疼痛感，而水样的稀便更是容易使伤口发炎，一般的术后一两天就开始正常进食了，很多人经历第一次排便时的剧痛才后悔没有吃好，患者们术前对排便的恐惧，在术后又进一步加深了，其实，术后的排便只要术前做好准备，这些痛苦都可以避免的。患者们在饮食上会按传统饮食来吃，比如在食物中增加米饭和肉类的占比，甚至一些高渣的果蔬，可其实这样产生的粪便只会更干燥坚硬，且排便的次数也会增加，那有些患者就会克制自己少吃或者不吃，这样并不能起到任何效果，反而会使身体的营养缺失，影响伤口的愈合。既要有营养，又不能产生粪便，是不是很矛盾啊？好像没有这样的食物啊！其实是有的，很多医院的营养科，会让手术后的肛肠病人，吃一种去除了产生大便成分，又保留了必需营养物质的医学配方营养粉，满足恢复所需的同时，尽量减少大便量。比如菊花假日营养粉，既可以达到术后大便柔软成形的目的，又不刺激菊花，还可以延长术后首次排便的时间，使患者在术后的第三天才会进行排便，充分利用48小时的菊花黄金恢复期，在营养方面也能满足患者的需求。

同时短肽容易被肠道吸收，减少了粪便的体积和排便的次数，在极大程度上减轻了术后患者们排便的痛苦，其中含有的必要膳食纤维也能维持肠道的基本功能，因此医生通常会建议患者在术后用菊花假日来进行七天的代餐，患者们也就不用再担心术后排便的问题了。二、通过肛部护理来保持伤口清洁在解决术后排便问题后，那么肛部的护理肯定是必不可少的，大便在排便后如果残留在伤口处是会引起疼痛的，那么肛门护理的第一步：要保证肛周清洁。便后用水冲洗肛门。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧炎症和水肿。最好提前准备一个促愈清洁器，大便后装清水冲洗肛门，要注意，肛周皮肤非常娇嫩，对温度比较敏感，过冷过热都可能刺激肛周皮肤，促愈清洁器上的测温标识可以帮助控制水温，避免引起刺激。如果出现便后出血，还需要用肛部消毒巾擦拭消毒，彻底杀灭病菌。同时在每天晚上要遵照医嘱进行坐浴，这就到了肛门护理的第二步：坐浴。坐浴是加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合的重要方法。然而蹲着坐浴会增加伤口撕裂

围手术期护理常规(1)

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察发表时间：2017-11-03T15:53:47.297Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：蒋秀玉 [导读] 总结舒适护理干预在痔疮围手术期的实施效果。成都中医药大学附属医院；四川成都 610072 【摘要】目的：总结舒适护理干预在痔疮围手术期的实施效果。方法：选择我院2016年9月到2017年5月收治手术治疗的130例痔疮患者，随机分为实验组和对照组。实验组65例患者接受舒适护理，对照组65例患者接受常规护理，对比两组痔疮手术患者的舒适度评分、护理满意度。结果：实验组痔疮手术患者环境、生理、心理舒适度评分以及护理满意度均高于对照组，经统计学软件计算P<0.05。结论：相对于常规护理干预，舒适护理干预可以改善痔疮手术患者围术期舒适度、提高护理满意度，整体优势突出。【关键词】舒适护理；常规护理；舒适度评分；痔疮手术痔疮属常见疾病代表，首选手术治疗方案，但是基于解剖结构的复杂性、手术部位的特殊性，患者术后出血、疼痛问题明显，影响术后恢复情况[1]。相关资料指出，舒适护理干预可以提高痔疮手术患者围术期舒适度、护理满意度，利于患者术后恢复[2]。基于此，本文就我院130例痔疮手术患者为例，分为两组进行护理对照，总结舒适护理价值。 1 资料与方法 1.1基本资料实验对象均为痔疮手术患者，病例选自2016年9月到2017年5月，总计130例。随机分为65例实验组以及65例对照组，患者知晓且配合参与。实验组：男性患者36例，女性患者29例；患者年龄在18-72岁之间，年龄均值为（39.20±2.30）岁；环状混合痔以及混合痔患者各25例，痔疮伴肛瘘患者15例。对照组：男性患者41例，女性患者24例；患者年龄在18-70岁之间，年龄均值为（37.80±2.50）岁；环状混合痔患者28例，混合痔患者25例，痔疮伴肛瘘患者12例。两组痔疮手术患者组间年龄、性别、痔疮类型等基本资料经统计学计算， P>0.05。 1.2护理方法对照组：常规护理干预。即痔疮疾病相关知识讲解、手术基本注意事项等。实验组：舒适护理干预。 1.2.1心理舒适护理：护理人员主动和痔疮患者接触，在沟通期间了解患者心理状态，注意沟通期间语言温和、态度亲切，短时间拉近护患之间的关系，鼓励患者主诉，并对患者进行针对性的安慰以及心理疏导。另外，对患者普及痔疮手术知识，安排患者进行术前体位训练，改善患者术前负面情绪。 1.2.2环境舒适护理：对于住院患者来说，病房环境直接影响患者住院期间的情绪状态，并间接影响手术效果。所以，病房要保持通风、采光良好，温度以及湿度适宜，湿度以50-60％为宜，温度以22-24℃为宜。另外，病房内摆放绿植达到净化空气的目的，确保病房的舒适度。 1.2.3术后舒适护理：手术期间患者承受着心理的恐惧以及身体上的疼痛，所以在手术患者回到病房后耐心且细致的指导患者选择舒适的体位，以确保其放松状态。另外，术后患者负面情绪明显的情况下，护理人员要通过听音乐、讲故事等方式分散患者的注意力。另外，要做好患者术后血压、脉搏、身体指标检查，并查看患者手术切口有无渗血问题规避术后感染问题。 1.3观察指标、评价标准观察并记录两组痔疮手术患者的生理、心理、病房环境舒适度评分、护理满意度。 1.3.1舒适度评分自制舒适度评分表，条目包括环境、心理、生理，总分均为3分。1分以内为轻度不舒适、1-2分为中度不舒适、3分为重度不舒适，分数越高说明患者舒适度越差[3]。 1.3.2护理满意度自制护理满意度调查问卷，问卷内容包括护理工作人员的操作技术、护理态度等方面，90分以上为非常满意，60-89分为基本满意，59分以内为不满意,130份问卷全部收回，总有效率为100％。 1.4统计学方法此次痔疮手术患者围术期实验指标结果均经统计学计算，使用软件包SPSS17.0。护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；舒适度评分以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明对比观察指标差异有统计学意义。 2 结果 2.1组间护理期间舒适度评分对比两组痔疮手术患者护理干预前后生理、心理、环境舒适度评分对比结果见表1。经统计学计算，护理干预前相同指标对比P>0.05，护

痔疮术后的护理体会

痔疮术后的护理体会发表时间：2013-05-14T10:56:57.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：谭慧敏[导读] 痔疮术后患者，由于术前紧张心理及术中刺激，容易使患者产生恐惧心理。谭慧敏（辽宁省铁岭县医院 112600）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0257-01 【关键词】痔疮护理笔者通过几年来的临床观察.认识到痔疮术后患者的调养与护理，在患者康复过程中起着重要作用，是手术成功与否的关键。以下几点是我们在临床中的体会。 1、心理护理痔疮术后患者，由于术前紧张心理及术中刺激，容易使患者产生恐惧心理。这时就要求我们与病人去沟通，从语言上去安慰，鼓励病人树立自信心，行动上做到对病人无微不至的体贴和关心。使患者对我们医护人员产生信任感，消除恐惧心理，减轻疼痛.良好的情绪能缩短病程，使患者早日康复出院。 2、局部创面与全身情况密切观察术后病人术区敷料是否完整无渗出及生命体征。(呼吸、体温、血压、脉搏)注意患者有无心悸、口渴、头晕等情况，发现异常及时报告医生。 3、饮食与二便护理一术后2～3天日内宜食流食或半流食，如：米汤、面条、米粥、馄饨等，术后四天后可多食营养丰富、高蛋白质易消化饮食。忌辛辣厚味之品，以促进创面愈合。注意患者二便情况，由于手术中麻醉药物，及精神紧张等多种原因影响，都会发生尿潴留。治疗上可以用针灸疗法、热敷、流水声诱惑导法，药物疗法，必要时予以导尿。术后24小时内严格控制患者排大便，以免造成大失血。术后第二日鼓励患者排大便，嘱多食蔬菜、水果以调理排便，根据具体情况给予通便药物。此类手术后必须保持大便通畅，否则容易引起术后出血。 4、减轻疼痛术后病人恐惧疼痛。护理人员帮助解除痛苦和不适，可适当给予镇静止痛药物。 5、换药术后第一天和未排大便，一般不需熏洗只局部更换敷料。因此时术区肿胀，渗出易出血，疼痛较剧，防止出血及减轻术区疼痛。以后用硝矾洗剂熏洗20-30min，以消肿止痛。注意观察术区有无红、肿、渗出等，每次便后清洗干净，消毒更换敷料。换药时严格无菌操作，动作轻柔到位，使之引流通畅，充分暴露创面，注意有无感染及假愈合.观察肉芽组织生长情况及是否新鲜，换药次数每日1次为宜，换药次数过多，由于对创面反复刺激，破环肉芽组织而影响愈合。术后5-10天是内痔脱核期易出血，防止剧烈活动，保持大便通畅，换药时，避免暴力操作。

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规（二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。（三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

混合痔的中医护理常规

混合痔的中医护理常规概念：痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久立久坐、负重远行、妊娠多产等所致。临床表现： 1、风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。 2、湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。 3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、消肿，触痛明显。舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、化瘀。 4、脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。

3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辨证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。一般护理： 1、按肛肠科一般护理常规。 2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。 5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。临证施护： 1、便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。 2、痔核脱出时，应连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳。 3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 4、便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 5、需手术的患者按肛肠科术前准备。 6、术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理周晓莲

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理周晓莲发表时间：2018-08-17T13:42:12.980Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：周晓莲 [导读] 目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。（湖南省怀化市麻阳苗族自治县高村镇卫生院湖南怀化419400）摘要：目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。方法将112例本院2015年2月～2017年3月接受治疗的痔疮PPH术患者依循随机数字法分为实验组与对照组各56例，实验组采用围术期护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率与护理满意度。结果实验组护理满意度为98.21%，并发症发生率为3.57%，均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期护理能够减少痔疮PPH术患者的并发症，也能够提高其护理满意度，建议在临床上广泛应用。关键词：痔疮；PPH术；围术期护理；临床效果 PPH术为临床治疗痔疮的主要方式。临床通过常规护理很难取得良好的应用效果，主要是因为患者对该术了解很少，护理依从性低，因而预后不是很好[1]。本次择取112例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其并发症发生率、护理满意度的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料收集我院2015年2月～2017年3月112例痔疮PPH术患者的临床资料，同时依照随机数字法分其为对照组及实验组。其中，对照组56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年龄25～74岁，平均（52.86.6）岁；病程3～24年，平均（12.6±3.7）年。56例实验组患者中男35例，女21例；病程2～23年，平均（12.4±3.6）年；年龄在24～73岁，平均为（52.66.4）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05），可用于本次研究。 1.2 方法对照组痔疮PPH术患者采取常规护理，通过术前检查、体征监护、健康指导等措施促进患者的康复。实验组痔疮PPH术患者在对照组的基础上采取围术期护理，具体如下：。①术前护理：大部分女性患者因为检查部位过于隐蔽而产生恐惧与焦虑，护理人员应对其进行心理干预，使其掌握术前检查的必要性与意义。同时分享成功案例，帮助患者增强对PPH术的自信心。对患者术前的饮食进行常规指导，嘱咐其术前禁食水[2]。②术后护理：术后6h患者应用平卧位，然后根据恢复情况调整卧位。手术当日选择流汁或者半流汁饮食，翌日可进普食，告知患者禁辛辣、油腻等食物。通过新鲜果蔬的摄入促进肠蠕动，保持排便通畅，避免发生便秘。观察患者有无疼痛症状，对存在剧烈疼痛或者疼痛不耐受的患者遵医嘱使用镇痛剂[3]。加强会阴护理，在术后3d患者早晚或便后应用1：5000高锰酸钾温水进行坐浴，控制水温为43至46摄氏度，每次控制为15到20min。选择大、深、坚固的坐浴盆，使患者臀部能够被整个容纳。告知女性患者经期禁止坐浴，以免发生感染。指导患者开展提肛运动。术后6h鼓励患者自行排尿，对于尿潴留的患者诱导排尿，同时将输液滴速降低。对于反复诱导无法排便的患者，行膀胱充盈叩诊以及无菌导尿。对患者血压、心率等生命体征密切关注，按时观察伤口敷料及渗血情况，在肛镜缝孔器或肛管扩张器的辅助下分析吻合口有无出血[4]。若有出血，则行可吸收线缝扎止血，实施止血药、通便剂等治疗。嘱咐患者术后2w避免剧烈运动。 1.3 观察指标观察两组痔疮PPH术患者如下指标：①护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比[5]。②并发症发生率：指尿潴留、术后出血、大便异常等并发症的发生情况。 1.4 统计方法应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。 2 结果 2.1 两组患者护理满意度比较与对照组痔疮PPH术患者相比，实验组护理满意度更高（P<0.05），组间差异含有统计学价值。如表1所示：表1 两组痔疮PPH术护理满意度分析 [n（%）] 2.2 两组患者并发症发生率比较实验组56例痔疮PPH术患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。表2 两组痔疮PPH术并发症发生率分析 [n（%）]

痔疮手术前后的饮食护理

痔疮手术前后的饮食护理痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。痔疮手术前后的饮食就格为重要。痔疮患者通过手术治疗和合理的饮食调护，可以取得满意的效果。 1.病人手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。切记不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁，可使病人在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。 2.痔疮手术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。 3.痔疮手术后3日尚无便意者的病人应适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若术后出现腹泻则应进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形。

4.痔疮手术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。注意事项很多痔疮患者来信对痔疮手术之后能吃什么比较关心。虽然痔疮手术只是外科的小手术，但是手术中难免会有出血，会有身体创伤，因此，在手术后的前期，建议吃一些身体容易吸收消化的食物，等到手术后一二周后再进行进补比较适宜。