出生缺陷儿登记表doc
编号：□□□□□□□□□□□□□
出生缺陷儿登记表
1.患儿家庭情况
父亲姓名年龄（岁）民族身份证号
母亲姓名年龄（岁）民族身份证号
孕次产次□常住地 1.城镇 2.乡村
现住址邮编联系电话
2.患儿基本情况
出生日期年月日□性别1男2女3两性畸形4不详出生孕周（期）
出生体重（克）□胎儿数1单胎2双胎（同卵、异卵）3三胎以上（同卵、异卵）
□转归1存活2死胎死产3生后7天内死亡4生后8～27天死亡 5生后28天～42天以内死亡
诊断依据□临床□B超□尸解□甲胎蛋白染色体□其它
□畸形确诊时间 1产前 2产后七天内 3产后七天以上
3.出生缺陷诊断
01无脑畸形………………………………………□ 16并指左…………………………………………□
02脊柱裂…………………………………………□并指右…………………………………………□03脑膨出…………………………………………□并趾左…………………………………………□04先天性脑积水…………………………………□并趾右…………………………………………□05腭裂……………………………………………□ 17 肢体短缩（包括缺指（趾）、裂手（足））…□06唇裂……………………………………………□上肢左…………………………………………□07唇裂并腭裂……………………………………□上肢右…………………………………………□08小耳……………………………………………□下肢左…………………………………………□09外耳其他扩大生产形（小耳、无耳除外）…□下肢右…………………………………………□10食道闭锁或狭窄………………………………□ 18先天性膈疝……………………………………□
11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）…………□ 19脐膨出…………………………………………□
12尿道下裂………………………………………□ 20腹裂出…………………………………………□
13膀胱外翻………………………………………□ 21联体双胎………………………………………□
14左侧马蹄内翻足………………………………□ 22唐氏综合征（21-三体综合征）……………□
右侧马蹄内翻足………………………………□ 23先天性心脏病…………………………………□
15左手多指………………………………………□ 24其他……………………………………………□
右手多指………………………………………□请写明病名或详细描述：
左脚多趾………………………………………□
右脚多趾………………………………………□
4.孕早期情况
患病情况服药情况接触农药及其它有害因素□发烧（>38.5℃）□磺胺类（名称：）□农药（名称：）□风疹□抗生素（名称：）□射线（类型：）□巨细胞病毒□避孕药（名称：）□酗酒（两/日）□肝炎（类型）□镇静药（名称：）□化学制剂（名称：）□其他□其他□其他
5.诊断级别（1）省级医院（2）地市医院（3）区县级医院（4）其他
填表人填表机构填表日期年月日填报说明：此表一式两份，由乡（镇）级及时填写，并网上录入，同时上报县级。县级对录入情况进行审核，督促乡（镇）级对漏录人员进行补录。
最新版出生缺陷医院监测表卡项目数-2018版
围产儿数季报表 20 年 季 备注： 填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日 医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 省级审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 填报说明：1.本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩的围产儿。 2.本表为季报，报送方式为妇幼卫生监测系统网络直报和纸质报表并行，但纸质报表只报送至省 级妇幼保健机构。县区级妇幼保健机构每年5月28日网络直报本年第1季度报表，8月28日直报本年第2季度报表，11月28日直报本年第3季度报表，下年1月31日前直报本年度第4季度报表。 表 号：卫计统61-2表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2015]166号 有效期至：2020年12月
表 号：卫计统61-1表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2015]166号 有效期至：2020年12月 医疗机构出生缺陷儿登记卡 省（自治区、直辖市） 区县 医院（保健院、所），医院编码□□□□□□□□□□ 填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日 医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 省级审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 填报说明：1.本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生 缺陷的患儿。 2.本卡为季报，报送方式为妇幼卫生监测系统网络直报和纸质报表并行。区县级监测机构每年5月28日网络直报本年第1季度登记卡，8月28日直报本年第2季度登记卡，11月28日直报本年第3季度登记卡，下年1月31日前直报本年度第4季度登记卡。 出生缺陷 医院监测
公司新员工入职登记表
公司新员工入职登记表
员工入职须知 首先，欢迎您加入本公司，为了能让您有一个更好的工作环境，使我们的合作轻松愉快，请您仔细阅读本公司有关规定： 1.新入职的员工必须完整的填写好职位申请表，出示有效证件原件交验，新员工必须保证向公司提交的所有证件及资料等均真实有效，否则公司可随时解除劳动关系，并追究相关经济法律责任。 2.公司目前上班时间:上午:9:00~12:00 午休12：00~14：00 下午:14:00~18:00 所有员工上下班必须打卡，上班和出勤期间必须佩带工牌。 3.新入职员工根据公司管理规定，前一个月试用期，试用期内离职或被辞退者，不计薪资；上班满一个月者，则计满月薪资（工资发放时间为每月15号，发放前一个月工资）。 4.新入职的员工在试用期后一个月内须与公司签订劳动合同。新入职的员工入职前应办理一张广州开户的银行卡，卡号交人事部登记，入职满一年的员工，公司帮助办理五险一金。 5.公司员工试用期转正后必须上班满一年（12个月）才能提出辞职申请，由财务派发工资，未满一年（12个月），提出离职者，扣除半月工资，自行离职者，公司不结算工资。 6.上班时间不得看视频、穿背心、穿拖鞋、做与上班无关的事，抽烟可到后门门外。 7.休假必须提前向部门主管报告，人事部登记信息，如遇特殊情况不能提前请休假的，事后第
一时间应补上由上级主管签字的请假条。3天以上休假则由总经理签字批准。 8.请假，员工在月休休完后若要继休假者，视为请假，请假期间工资会依照请假时间扣除，员工请假与休假一样，上报上级与主管。 9.新入职的员工如对公司的管理等各方面如有需要了解的，可以咨询直接上级或人事部。再次欢迎您成为本公司的一员，因为有了你的加入公司的明天将会更加辉煌！ 对以上《员工入职须知》本人已清晰了解并同意，本人一定会严格遵守公司的相关管理制度，如有违反愿意接受公司的相关处理。 新员工签名确认： 日期：年月日 员工守则 细则 为了加强企业管理，增强员工遵纪守法的观念，提高员工的自身素质，树立企业良好形象，维护公司工作环境及正常的工作秩序，根据国家劳动法及有关法规，特制订以下规定条例。 一、员工守则 1．员工应自觉遵守本公司的一切规章制度，服从上级的合理安排。 2．各员工对内须认真负责工作、爱惜公物、减少损耗、提高服务质量、增创新产值；对外应保守业务上的机密。
公司新员工入职登记表
公司新员工入职登记表 员工编号：
员工须知 首先，欢迎您加入本公司，为了能让您有一个更好的工作环境，使我们的合作轻松愉快，请您仔细阅读本公司有关规定： 1.新入职的员工必须完整的填写好职位申请表，出示有效证件原件交验，新员工必须保 证向公司提交的所有证件及资料等均真实有效，否则公司可随时解除劳动关系，并追究相关经济法律责任。 2.公司目前上班时间为上午8:00~12:00 下午13:00~17:00 所有员工上下班必须打卡，忘打卡当天未向人事部说明的则扣款5元/次 3.新入职员工根据公司管理规定，有7天的观察期，7天之内（含）离职或被辞退者， 不计薪资；上班7天之后未满一个月离职或被辞退者，按8元/时计算；上班满一个月者，计满月薪资。 4.凡已入职的员工，在7天观察期过后，试用期内辞职的必须提前半个月提交书面辞职 申请报告，转正后员工辞职必须提前一个月提交书面辞职报告，同时办理相关工作交接手续，否则，急辞工扣款500元/人。 5.新入职的员工在7观察期后一个月内须与公司签订劳动合同。 6.新入职的员工转正后应办理一张招商银行的工资卡，卡号交人事部登记。 7.上班时间不得听音乐、看视频、吃零食、穿背心、穿拖鞋、做与上班无关的事。 8.1~3天内的请假须由上级主管签字批准上报人事部，如遇特殊情况不能提前请假的， 事后第一时间应补上由上级主管签字的请假条。3天以上请假则由总经理签字批准。
9.新入职的员工如对公司的管理等各方面如有需要了解的，可以咨询直接上司或行政人 事部。 再次欢迎您成为本公司的一员，因为有了你的加入公司的明天将会更加辉煌！ 对以上《新员工入职须知》本人已清晰了解并同意，本人一定会严格遵守公司的相关管理制度，如有违反愿意接受公司的相关处理。 新员工签名确认： 日期：年月日
医疗机构出生缺陷儿登记卡
医疗机构出生缺陷儿登记卡 省（市、自治区） 区县 医院（保健院、所） □□□□□□□□□□ 产 妇 情 况 住院号 姓名 民族 实足年龄 岁 通讯地址及邮编 孕次 产次 常住址□ 1.城镇 2.乡村 家庭年人均收入（元） □ 1.＜1000 2.1000～ 3.2000～ 4.4000～ 5.8000及以上 文化程度 □ 1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中、中专 5.大专及以上 缺 陷 儿 情 况 出生日期 年 月 日 胎龄 周 体重 克 胎数 1.单胎 2.双胎 3.多胎 □ 若双胎或多胎，请圈 1.同卵 2.异卵 □ 性别 □ 1.男 2.女 3.不明 转归 □ 1.活产 2.死胎 3.死产 4.七天内死亡 诊断为出生缺陷后治疗性引产 □ 1.是 2.否 诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查 （AFP 、HCG 、其他 ） 5.染色体 6.其他 □ 畸形确诊时间 1.产前（孕 周） 2.产后七天内 □ 出生缺陷诊断 01无脑畸形…………………………………………………□ 02脊柱裂……………………………………………………□ 03脑彭出……………………………………………………□ 04先天性脑积水……………………………………………□ 05腭裂………………………………………………………□ 06唇裂………………………………………………………□ 07唇裂合并腭裂……………………………………………□ 08小耳（包括无耳）………………………………………□ 09外耳其他畸形（小耳、无耳除外）……………………□ 10食道闭锁或狭窄…………………………………………□ 11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）……………………□ 12尿道下裂…………………………………………………□ 13膀胱外翻…………………………………………………□ 14马蹄内翻足 左 右……………………………………□ 15多指（趾） 左 右…………………………………… □ 16并指（趾） 左 右…………………………………… □ 17肢体短缩[包括缺指（趾）、裂手（足）] 上肢 左 右 …………………………………………□ 下肢 左 右 …………………………………………□ 18先天性膈疝………………………………………………□ 19脐膨出……………………………………………………□ 20腹裂………………………………………………………□ 21联体双胎…………………………………………………□ 22唐氏综合征（21-三体综合征）……………………… □ 23先天性心脏病（类型）…………………………………□ 24其他（写明病名或详细描述）…………………………□ 孕 早期情况 患 病 服 药 接触其他有害因素 发烧（＞38℃） 病毒感染（类型： ） 糖尿病 其他： 磺胺类（名称： ） 抗生素（名称： ） 避孕药（名称： ） 镇静药（名称： ） 其他： 饮酒（剂量： ） 农药（名称： ） 射线（类型： ） 化学制剂（名称： ） 其他： 家庭史 产妇异常生育史：1.死胎 例 2.自然流产 例 3.缺陷儿 例 （缺陷名： 、 、 ） 家 庭 遗 传 史：缺陷名 与缺陷儿亲缘关系 缺陷名 与缺陷儿亲缘关系 缺陷名 与缺陷儿亲缘关系 近 亲 婚 配 史：1.不是 2.是（关系 ） 填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日 医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 省级审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 填报说明：本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生缺陷的患儿。 表 号：卫统44表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5号 有效期至：2012年
大学毕业生登记表自我鉴定300字
大学毕业生登记表自我鉴定300字 篇一：大学毕业生登记表自我鉴定300字 悄然溜走的岁月，转瞬即逝的年华。转眼间大学生活就要结束了，离校之前，该好好的给自己作个总结，及时给自己定位，规划好未来。 回顾过去，在学校、老师和同学们的帮助下我觉得自己过得很快乐，也很充实。除了努力学习基础课程和掌握本专业的理论知识外，我还积极参加各种社会实践、文体活动，在这三年多的大学生活里我明显感觉到自己在学习成绩、工作能力、思想觉悟等方面比起刚来大学的时候有了很大的提高。 在政治上，我有坚定的政治方向，积极上进，热爱祖国，热爱人民，坚决拥护中国共产党的领导，拥护党的各项方针政策，遵纪守法，勇于批评和自我批评，树立了正确的人生观和价值观。 在学习上，凭着对知识的渴望和追求，我一向严于律己，勤奋好学，成绩优异，连续三年获得校奖学金。平时我还非常注重英语能力的培养，涉猎了大量英语方面的课外书，并通过了国家英语六级考试。同时我还利用课余时间阅读了大量文学名著，拓宽自己的视野，并自学各类与平面设计相关的软件，以进一步完善与本专业相关的知识体系。 在工作上，除了积极参加学校、系、班级组织的各项活动外，结合自身特长，我还积极参加学校、社会组织的各种网络设计比赛，并获得奖励，为学校争光，得到了学校、老师和同学们的认可。 在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度，良好的生活作风;为人热情大方，诚实守信，乐于助人。有自己为人处世的原则，与同学，朋友和睦相处，共同进步。 当然，我也有自己的不足之处，那就是做事有时候会优柔寡断，不能果断、大胆的放开手去做事。在今后的日子里，我会从自身找原因，改进缺点不足，继续努力，不断进取，以饱满的热情去迎接我人生的新旅程。 对于一名大四毕业生来说，离开校园踏入社会开始人生的新旅程，走好这段人
《员工入职登记标准表格》经典范例新.docx
员工求职登记表 身份证号 姓名性别出生日期 码 民族籍贯户口所在地婚姻状况 照片 现住地址邮编电话 通信地址邮编 最高学历专业外语及等级职业资格专业职称 主要教育经历 教育时间院校名称学历专业证书年月～年月 年月～年月 年月～年月 主要工作经历 工作时间工作单位职位证明人姓名、电话离职原因年月～年月 年月～年月 年月～年月 主要家庭成员 姓名关系工作单位所任岗位及职务 紧急联络人 姓名关系联系地址及邮遍电话 承诺：本人保证我所提供以及填写的资料均属实，如有虚假的，本人愿承担一切责任。 填表人：日期：身高体重视力（）良好（）辅助听力（）良好（）辅助健是否曾被认定为工伤或职业病或持有残疾人证明：填写“是”或“否”（） 康 是否被劳动能力鉴定委员会委员会鉴定为具有伤残等级以及何级伤残：填写“是”或“否” 以及伤残等级（）（）状 况是否从事过井下、高空、高温、特别繁重体力劳动已经有毒有害工种：填写“是”或“否”（）是否有传染性疾病以及何疾病：填写“是”或“否”以及何疾病：（）（）
最近 6 个月内所接受的医学治疗与医学检查： 离职时间离职原因 前用人单位 是与前用人单位约定了保密协议与竞业限制条款：填写“是”或“否”（）信息 是否与前用人单位有未尽的法律事宜：填写“是”或“否”（） 地方方言电脑知识 个人技能 其他 参加工作时间年月日累计工作时间（）年（ 是否已经休了本年度的年休假：填写“是”或“否” （）是否曾经或正在追究与承担过刑事责任：填写“是”或“否”应聘信息来源是否在本公司工作过：填写“是”或“否”（入职部门入职职位入职时间）月 （ ） ） 1、员工确认，公司已如实告知工作内容、工作地点、工作条件、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及员工要求了解员的情况。 工 2、员工在本表提供的个人信息、学历证明、资格证明、身份证明、工作经历等个人资料均真实，员工充分了解上述资料 声明的真实性是双方订立劳动合同的前提条件，如有弄虚作假或隐瞒的情况，属于严重违反公司规章制度，同意公司有权解除劳动合同或对劳动合同做无效认定处理，公司因此遭受的损失，员工有对此赔偿的义务。 3、员工确认，本表所填写的通信地址为邮寄送达地址，公司向该通信地址寄送的文件或物品，如果发生收件人拒绝签 收或其他无法送达的情形的，员工同意，从公司寄出之日起视为公司已经送达。 员工签名：日期： 录 用 条 件 单位填写试用期限试用期工资正式期工资 本人对入职登记表的上面登记的全部内容皆已知晓并保证我所提供以及填写的资料均属实。 员工确认 员工签名：日期： 。
出生缺陷监测实施方案
XX医院 出生缺陷监测实施方案 一、目的 获得我院出生缺陷的准确、可靠的资料，动态观察出生缺陷发生的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可以因素，提高我院的产前诊断水平，为病因研究和干谒计划提供线索。 二、适用范围 对院内出生缺陷监测工作的管理和控制。 三、具体方案 1、监测对象范围和时限 （1）监测对象：在我院分娩的怀孕开始到产后7天的所有出生缺陷儿（包括活产、死胎、死产和计划生育引产）。 （2）监测时限：当年1月-12月。 2、监测内容和指标 （1）监测内容：我院分娩的围产儿的有关资料（包括围产儿死亡情况）；24类出生缺陷的时间、地区和人群分布及 临床畸胎学资料；出生缺陷的可以危险因素。 （2）监测指标：24类出生缺陷的畸形率；24类出生缺陷的性别、母龄别和城乡畸形率；产前检出率等；诊断依据； 缺陷儿的转归等。 3、畸形的诊断和早期矫治 由医务科组织产科、新生儿科、妇科、儿科、病理科、功能科
及围保室、质控科、统计室的相关人员组成院出生缺陷监测小组，按照《24类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准》对每一例畸形儿进行确诊，以保证监测质量，避免误诊、漏诊。并对可以矫治的畸形进行早期矫治。 4、资料的收集及运作程序 （1）产房出生时发现→做好原始登记（注明院内外产检次数），死胎建议尸检→报告护士长（每日的交班中汇报）， 护士长核查→报告产科监测负责人登记填卡→特殊情况 报告科主任，24小时内进行科内和科间会诊，以明确诊 断。 （2）新生儿科发现→报告新生儿科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记、填卡→出生缺陷监测负责人审核出生缺 陷患儿登记卡（详细询问病史），在每月出生缺陷讨论会 上，与各科沟通，进一步明确诊断，查漏、补漏。 （3）妇科发现→报告妇科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记→出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡 （详细询问病史），在每月出生缺陷讨论会上，与各科沟 通，进一步明确诊断，查漏、补漏，最后将结果报给产 科监测负责人。 （4）产前发现（包括产前诊断中心、B超检查发现）先做好登记→报产科主管医生→报产科监测负责人追踪、登记， 可与儿科联系出生后的纠正治疗→出生后的反馈，有缺
新员工入职登记表,入职须知模板
公司应聘人员登记表 应聘职位：填表日期：年月日
公司员工入职须知 首先，为了能让您有一个更好的工作环境，使我们的合作轻松愉快，请您仔细阅读本公司有关规定： 1、新入职的员工必须完整的填写好职位登记表，出示所有有效证件原件交验，并将毕业证、资格证、身份证的复印件及彩色照片三张前来办理报到手续，新员工必须保证向公司提交的所有证件及资料等均真实有效，否则公司可随时解除劳动关系。 2、公司每天上下班的时间暂定为： 白班上午 07：00——11：30 下午12：30——17：00（以完成当天工作为前提） 3、员工每天打卡时间为上班前和下班之后，严格遵守打卡秩序，并不得替人打卡，违者每人处罚100元，员工因工作原因未按时打卡，须在2个工作日内找主管人员补签，超过规定时间，按未打卡情况处理。 4、员工早退、迟到10分钟之内，达到3次扣除当月工资的3%，迟到在30分钟以上处以警告，3次以上的扣除当月工资的5%，并处以严重警告；未能及时办理请假手续的，必须联系主管并获得批准后，在第二个工作日补办好请假手续，否则按旷工处理；旷工半天扣工资10%；旷工超过三天的，公司有权辞退、并扣除当月工资的30%。 5、工作时间员工不得串岗或做与工作无关的各类事宜。如：睡岗、聊天、吃零食、嬉笑打闹等。 6、新入职员工根据公司管理规定，有7天的观察期，7天之内（含）离职或被辞退者，不计薪资；上班7天之后未满一个月离职或被辞退者，扣除7天工资；上班满一个月者，计满月薪资。 8、凡已入职的员工，在7天观察期过后，试用期内辞职的必须提前半个月提交书面辞职申请报告，转正后员工辞职必须提前一个月提交辞职报告，同时办理相关工作交接手续，否则，公司不予结算当月工资。 9、新入职的员工如对公司的管理等各方面如有需要了解的，可以咨询直接上司或企业管理人员。 对以上《员工入职须知》本人已清晰了解并同意，本人一定会严格遵守公司的相关管理制度，如有违反愿意接受公司的相关处罚。
出生缺陷儿登记卡
医疗机构出生缺陷儿登记卡 表号：卫统44表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5号 有效期至：2012年 人：职称：填表日期：年月日 医院审表人：职称：审表日期：年月日 省级审表人：职称：审表日期：年月日 填报说明：1.本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生缺陷的患儿。 2.本表为季报，每年2月28日上报上年第4季度报表，5月28日上报本年第1季度报表， 8月28日上报本年第2季度报表，11月15日前上报第3季度报表。总人口数、1～4岁 儿童数为年报。报送方式为网络报告。
医疗机构出生缺陷儿登记卡填写说明 1．常住地：产妇常住县辖乡者属“乡村”；其余属“城镇”(包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇)。 2．出生日期：请按阳历填写。“年”填写四位数；“月”、“日”填写两位数，当只有一位数时，数字前用“0”补充，如1995年1月1日出生，则填成1995年01月01日。 3．胎龄：指妊娠整周数。如39周+6天，填为39周。 4．转归：指出生缺陷患儿的生存或死亡状况。分娩未发作前死于宫内者为“死胎”；在分娩过程中死亡者为“死产”；出生时为活产，而于七天内死亡者计为“七天内死亡”；“安乐死”计为“活产”。 5．诊断为出生缺陷后治疗性引产：特指因产前确诊为出生缺陷而进行的治疗性引产；若产前未确诊出生缺陷，因其他原因进行的治疗性引产，该项目应填“否”。 6．诊断依据：指依据何种手段确诊为缺陷。如同时有两种以上诊断依据，请分别在各自的代码上画圈。 7．出生缺陷诊断：请严格按照统一的诊断标准确诊。请在相应出生缺陷名称前的代码上画圈；凡有左右之分的畸形，请在左和／或右上画圈；如同一缺陷儿有多种缺陷，则在每种缺陷的代码上均画圈，肢体短缩畸形还应在上肢和／或下肢上画圈。此外，如果有未列出的缺陷，请写出病名或详细描述其特征。 8．孕早期情况：孕早期指妊娠的前3个月。如孕早期有患病、服药、接触农药及其他有害因素，则请在列出的病名、药名、农药及其他有害因素上画圈，并请在括号内写出具体名称。如有未列出的因素，则请在“其他”栏注明。服药情况中特别要注意市面上的新药。
(完整版)员工入职登记表(正式表)
员工入职登记表
新员工入职须知 首先，欢迎您加入本公司，为了能让您有一个更好的工作环境，使我们的合作轻松愉快，请您仔细阅读本公司有关规定： 1、新入职的员工必须完整的填写好《入职申请表》，出示所有有效证件原件交验，并将毕业证、身份证的复印件（特殊岗位必须有职业资格证书复印件）及彩色照片壹张前来办理报到手续，新员工必须保证向公司提交的所有证件及资料等均真实有效，否则公司可随时解除劳动关系，并追究相关经济法律责任。 2、公司每天上下班的时间暂定为： 上午9：00——12：00 下午13：30——18：00 以完成当天工作为前提，如需加班，需提前填写加班申请单。 3、员工每天打卡时间为上班前和下班之后，共计2次。严格遵守打卡秩序，并不得替人打卡，违者每人处罚50元。 4、工资以打入个人银行卡的形式发放，新入职员工需提供本地建行工资卡一张；工资发放时间为当月的20日发放上月工资。 ５、本公司对员工提供工作餐补贴（补贴直接打入银行卡）。 6、新入职员工必须严格服从上司的工作安排，上班期间事假提前请假，否则不予批准（突发情况除外），没有请假外出者视为旷工处理；上班期间如需外出办理公事直接主管请示填写出门单，主管签字批准后，方可外出；未经批准按擅自离岗处理。 入职后在试用期内： 7.1公司规定新员工试用期为3个月，在试用期内将对新入职员工“德、能、绩、勤”全面考核，试用期满后，公司正式录用，并按劳动合同发放工资。 7.2经公司和您协商同意：新入职员工，有10天的观察期，10天之内（含10天）离职者或者被辞退者，不计薪资；上班10天之后未满一个月离职或被辞退者，扣除10天工资；上班满一个月者，计满月薪资。
大学毕业生登记表填写范本
大学毕业生登记表填写范本 封面 学院：机电及自动化学院 专业：****** 姓名：**** 学号：**** 填表日期：2013年月日 姓名：张三性别：* 入学时间：2009年9月曾用名∶（如果没有填写无）出生年月：****年**月学院：机电及自动化学院专业：********** 第二学位专业名称：（如果没有填写无）辅修学位：（如果没有填写无） 学历：打勾本科或研究生学制：四年获何学位：工学学士/工学硕士 是否党团员：是党员的同学填写中共党员 是团员的同学填写团员 何时何地何人介绍入党（团）：
如果是党员填写如****年在**省**市**学校（地方）***人介绍入党 如果是团员填写如****年在**省**市**学校（地方）***人介绍入团 出生地点：**省**市民族∶汉身体健康状况：良好学生类别：根据自己的情况填写，境内生如无特殊情况统一打勾国内学生 现在家庭详细通讯地址、邮政编码、家庭固定电话：根据自己的实际情况务必准确填写 在校期间奖惩情况：（主要写大学期间学院级别以上奖励和处分情）格式如下， 2009.09-200#.06 获得######奖励； 200#.09-200#.## 获得######奖励；以此类推 本人学历及社会经历：（注意：从小学填起）格式如下，200*.09-200#.06 在##省##市##小学学习 200#.06-200#.## 在##省##市##中学学习 以此类推 在校期间担任学生干部或参与社会实践情况： 2009.09-200#.06 担任##干部 200#.06-200#.## 参加###团队社会实践 家庭主要成员情况： ### 父子（注意：不要写成父亲，因为其要求的是与本人的关系）56 福建省###单位工作处长 ### 母子 55 福建省###单位工作科员
新员工入职登记表
新员工入职登记表 员工编号：
员工须知 首先，欢迎您加入本公司，为了能让您有一个更好的工作环境，使我们的合作轻松愉快，请您仔细阅读本公司有关规定： 1.新入职的员工必须完整的填写好入职登记表，出示有效证件原件交验，新员工必须保证 向公司提交的所有证件及资料等均真实有效，否则公司可随时解除劳动关系，并追究相关经济法律责任。 2.公司目前上班时间：办公室 9:00-17:00 周一至周六 车间 8:00-19:00 全日制（法定节假日除外） 3.员工薪资由领导面谈，薪资要求保密，不得向他人透露。办公室员工加班不计加班费， 车间员工12小时以外工作，按小时记薪，不足半小时不计。 4.凡已入职的员工，试用期内辞职的必须提前半个月提交书面辞职申请报告，转正后员工 辞职必须提前一个月提交书面辞职报告，同时办理相关工作交接手续。 5.新入职的员工在一个星期观察期后一个月内须与公司签订劳动合同。 6.新入职的员工转正后应办理一张当地行的工资卡。 7.上班时间不得做与上班无关的事。 8.1~3天内的请假须由上级主管签字批准上报人事部，如遇特殊情况不能提前请假的，事 后第一时间应补上由上级主管签字的请假条。3天以上请假则由总经理签字批准。 9.新入职的员工如对公司的管理等各方面如有需要了解的，可以咨询直接上司。 10.公司本着和谐共赢为员工创造平等的工作和晋升机会，共同努力共同创造财富实现个人 价值。对违反劳动纪律、滋事斗殴者、道德败坏者从严处理，原则上违反既定劳动纪律一次罚款200元，重犯者加罚；对打架斗殴者立即解除劳动合同，对因人品、道德问题对公司造成干扰和损失者立即解除劳动合同处理。 再次欢迎您成为本公司的一员，因为有了你的加入公司的明天将会更加辉煌！ 对以上《新员工入职须知》本人已清晰了解并同意，本人一定会严格遵守公司的相关管理制度，如有违反愿意接受公司的相关处理。 新员工签名确认： 日期：年月日
儿童出生缺陷的调查报告
出生缺陷严重影响出生人口素质。为了解本市出生缺陷的发生状态，以便采取针对性措施，展开干预工作，克拉玛依市人口计生委对本市0～5岁儿童出生缺陷状态进行调查，现报告以下。 对象与方法 1.对象：2008年6月至9月在全市4个区进行，其中包括10个街道办事处、2个乡的户籍人口当选择2003年1月1日～2007年12月31日出生的0 ～ 5岁所有儿童(包括出生后死亡儿童)作为调查对象。 2.调查方法：依照卫生部妇幼司出生缺陷监测中心《中国妇幼卫生监测手册》制定调查方案和进行出生缺陷分类诊断。全市5年期间常住儿童出生数为9 300名，每一个辖区单位和社区计划生养专干为筛查员，实际筛查儿童数8 992名，筛查率95.9%(8 992/9 300)。筛查出的157名出生缺陷儿童作为调查对象，调查出生缺陷儿生母、生父、缺陷儿情况,家庭史等方面的内容。为避免遗漏，将调查资料与辖区内医院出生缺陷和儿童死亡病历进行复核，获得完全资料。 3.质量控制：调查员为计划生养技术指导所医师。经过同一培训和摹拟调查，把握调查方法后2人1组进户调查，调查表经严格审核确认。 4.统计学处理：资料使用Epi?Dal建库，SPSS 10软件进行统计分析。患多种出生缺陷疾病患儿，分别按不同病种统计例数。 结果 1.出生缺陷散布情况：出生缺陷检出率为16.9 ‰(157/9 300);乌尔禾区未检出生缺陷儿,克拉玛依区的出生缺陷检出率高于其它3个区，差异有统计学意义(χ2=13.06，P<0.001)表1 克拉玛依市4个区出生缺陷发生情况 2.出生缺陷病种排序及构成:本市本次调查出生缺陷病种为40种，回为11类进行统计。按发生例数的多少，前4位顺次排列为先天性心脏病、神经系统缺陷、肢体缺陷、唇腭裂。分别占缺陷总数的18.75 %、17.04 %、1 3.64 %、12.50 %，见表2。表2 出生缺陷种类及构成 讨论 1966年世界卫生组织(WHO)公布的出生缺陷发生率为17.3 ‰，1967年根据医院出生记录统计,畸形儿发生率为12.6 ‰[1]。1993～1998年,全球27种出生缺陷合计发生率为12.7 ‰[2]。从1986年10月至1987年9月,中国由卫生部组织华西医科大学负责29个省市自治区945所医院和妇幼保健院监测出生缺陷总发生率为13.07 ‰,如监测延续到3～4岁时,可能发现的出生缺陷比出生时高出4倍,达40 ‰～50 ‰,以此推算,每一年有高达上百万的出生缺陷患儿出生[3,4]。1998年中国以医院为基础监测的9. 56 ‰[5]，2004年出生缺陷总发生率为12.84 ‰[6] 出生缺陷严重影响出生人口素质，目前已成为公共卫生和人口学领域关注的题目。此次调查结果
出生缺陷
中国出生人口生理缺陷 出生缺陷概念 出生缺陷也叫先天异常，先天畸形。它包含两个方面：一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，以及聋哑、致盲等异常。二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。 出生缺陷现状 出生缺陷可造成胎、婴儿的死亡，人类寿命的损失，并可导致大量的儿童患病和长期残疾，因此成为当今世界各国引为重视的卫生问题。 根据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%，中等收入国家为5.57%，高收入国家为4.72%。 有关专家指出，我国是出生缺陷高发国家之一，每年有80万—120万名出生缺陷儿，平均每30秒就有一名缺陷儿出生。其中，除20%—30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，30%—40%患儿在出生后死亡，约40%将成为终生残疾。这意味着每年将有40万家庭被卷入终生痛苦的漩涡中。[1] 根据我国出生缺陷监测和残疾儿调查结果，目前累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷儿，约占全国家庭总数的近1/10。 我国每年出生缺陷患儿的治疗费用高达数百亿元，维持最基本生活费用高达数百亿元，给国家造成的间接费用约数千亿元。 我国常见的出生缺陷有神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂、尿道下裂等。出生缺陷的发生原因十分复杂，有些还不为人类所认识，但主要是遗传因素、环境因素或二者的共同作用。 我国是全球神经管畸形高发国家，每年有8万至10万患儿出生，最常见的就是脊柱裂儿和无脑儿，原因是母体叶酸缺乏。中国育龄妇女体内叶酸缺乏较普遍，每3个育龄妇女就有一人缺乏叶酸。 一项调查显示，山西吕梁贫困地区神经管畸形的发生率为19.9%。，大约是全球平均水平的20倍。在山西等北方地区，冬季只有贮存的土豆和大白菜，少有绿色蔬菜。而且烹调方式多为熬和煮，或者剁碎挤水做馅儿，大白菜的叶酸为此损失50%一90%。 先天性心脏病是我国出生缺陷的首位疾病，每年新增患儿15万—20万。家族遗传史、孕妇患有糖尿病、妊娠早期接触致畸药物或放射性物质、孕妇病毒感染、近亲婚配等都是先心病的诱发因素。 农村和贫困地区是产生出生缺陷的重灾区，一些有效的干预措施还不能有效地覆盖这些地区，如何在农村贫困地区开展出生缺陷预防是严峻的挑战。 2010年4月，国家人口计生委启动免费孕前优生健康检查试点，为18个省区100个县的计划怀孕农村夫妇提供免费孕前优生健康检查。
大学毕业生登记表范本
大学毕业生登记表范本 高等学校毕业生登记表 学校安阳工学院 系科机械工程学院 专业汽车服务工程 姓名×××(与学籍一致) 填表日期 2012年4月1日 中华人民共和国教育部制订 填表说明 1(毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用 钢笔或毛笔，字迹要清楚(我们统一用黑色签字笔)。 2(表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写 “不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。 3(“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔 接。中途间断学习和工作地时间也要填入，并加以说明。 4(“家庭主要成员”是指直系家属(父母和爱人、子女)。“主要社会关系”是 指对本人影响较大，关系密切的亲友。 5(“本人健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6“自我鉴定”主要填写学习和思想收获,进步以及主要优缺点和今后努力方向. 7(贴最近一寸正面半身脱帽照片。 8(如有其他问题，需要说明时，可加纸附上。 姓名× × 性别男(女) 无
曾用名 (有则如出生年月日 1987.7.5 实填写) 贴照片工人,农民 家庭出身干部{选本人成份学生 一} 按照户籍 籍贯卡填写，具民族如实填写 体到市/县 现在家庭河南省**市**县**镇**村(和户口簿一至) 详细住址 良好(健康)是否华侨否本人身体健(有其他疾侨居何处 (有则如实填写) 康状况病则如实填 写) 何时何地经何××年××月在××(地点)经×××(介绍人姓名)人介绍加入共介绍加入中国共产党(共青团) 产党或共青团 婚否,对方姓未婚填“否” 名、政治面已婚填“×××(配偶姓名)，党员(团员，群众)，现貌、现在何在××(地点)××(单位)任××职务” 处、任何职 家庭经济状况父母工资，经济状况良好(一般) 及主要来源 (其它情况则如实填写)来源经商,工资,务农,打工等 何时何地因何××年于××学校因表现优异获××奖(奖学金、荣誉原因受过何种称号，优秀、优良毕业生 奖励或处分 (有则填“××年于××学校因×××受到××处分”) 本人学历及社会经历 自何年何月起在何地、何校(或单位) 证明人至何年何月止学习(或任何职) 现在何处×年×月——×××(姓名) ×省×市×小学小学×年×月现在
新生儿育儿-常见的出生缺陷有哪些
常见的出生缺陷有哪些 【导读】出生缺陷其实就是指宝宝生下来就带有某些缺陷，而且出生缺陷是个全球性的问题。对于带有出生缺陷的宝宝，很多家长都会很惋惜，然后会希望通过后天的治疗，改变这样的存在。但是也有些家长面对宝宝出生缺陷的时候，可能会采取极端的措施。那么，常见的出生缺陷有哪些呢？ 常见的出生缺陷有哪些 出生缺陷指的并不是某一种情况，而是一种泛指，因为出生缺陷的种类比较多，而在大家的认知中可能都不全面。那么，常见的出生缺陷有哪些呢？ 1、兔唇 兔唇是比较通俗的叫法，学名其实叫唇裂/腭裂，是目前比较常见的一种出生缺陷。兔唇的主要表现就是新生儿的嘴唇会出现异常情况，而且还有可能会影响到听觉和发音，对婴儿来说最直接的就是外表的影响。 2、唐氏儿 唐氏儿其实就是21一三体综合征。婴儿如果是唐氏儿的话，会出现愚钝、痴呆的情况，而且会影响婴儿的面部表情。唐氏儿是可以通过检查排除的，所以孕妇疫情要做好各项预期检查。 3、先天性心脏病 主要是指婴儿的心脏发育不完全，可能是四联症也有可能是室间
隔缺损，总是就是心脏发育畸形，会直接影响生命安全。 4、地中海贫 地中海贫主要是因为溶血性造成的出生缺陷，婴儿如何换地中海贫，跟父母有着直接的关系，最明显的症状就是贫血。 除了上面4中出生缺陷外，还有碘缺乏症、先天性风疹综合征、神经管缺陷都是常见的出生缺陷。出生缺陷会给家庭和婴儿带来严重的影响，所以要做好各项预防措施及产检，最大限度的避免出生缺陷。 什么是出生缺陷 可能很多人都听说过出生缺陷，也知道某些常见的出生缺陷，或者是出生缺陷会造成的影响，但是关于出生缺陷的具体原因或者说解释，相信很多人都是一知半解的。那么，究竟什么是出生缺陷呢？ 正常情况下出生的婴儿都是健康的，但是如果出现某些异常情况，造成新出生的婴儿有明显的不健康症状，可以是外表的表现，也可以是神经的管的缺陷，而且是在妈妈肚子里的时候就已经异常的，这就是出生缺陷。 出生缺陷有的可以通过后天的治疗进行改善，但是有的却是不能逆转的，会直接影响婴儿的健康生长，导致终生残疾的。对于一个家庭而言，如果有婴儿患有出生缺陷，对家庭来说不仅会造成重额的经济压力，面对精神痛苦也是在所难免的，对于婴儿来说，可能是一辈子都不能拥有健康的身体。 出生缺陷与什么有关 婴儿患出生缺陷的，对家长来说是个重大的打击，这些少部分家
出生缺陷的基本知识及预防
出生缺陷的基本知识及预防 叶酸片的规范服用 一、出生缺陷的基本知识及预防 1、出生缺陷是指婴儿在出生前，在母亲子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所指的个体形态、结构等方面的异常。出生缺陷包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力底下等。 我国常见的出生缺陷有：神经管畸形（包括脊柱裂、无脑儿及脑膨出），唇腭裂，先天心脏病，尿道下裂等。在我国每年发生出生缺陷高达80万至120万。出生缺陷干预工程是国家计生委在“十五”期间组织实施计划生育/生殖健康优质服务三大工程之一。神经管畸形是出生缺陷中最严重的一种，世界每年大约有30-40万发生，我国是高发国，每年有8万-10万，平均每6分钟发生一例，居世界首位。神经管畸形是我国死胎、死产、婴儿死亡的重要原因之一，也是致残的重要原因之一，给社会和家庭带来沉重的负担。 2、出生缺陷与哪些因素有关？ 与遗传、环境，特别是孕妇营养情况紧密相关，营养因素可以影响遗传因素，营养因素可以对抗环境污染。妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是发生神经管畸形的主要原因。 影响致畸的化学性致畸因子：
(1)、致畸性化学物质：工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些致畸作用的化学物质。 （2）、酒精：孕期过度饮酒可引发多种先天畸形，成为胎儿酒精综合征，主要表现为胎儿出生前、出生后的生长迟缓、智力障碍、小头畸形、小眼、短眼裂、眼距窄、面中畸形、唇裂、腭裂、心脏和四肢继续、外生殖器异常等、其致畸程度与接触酒精的剂量及胎龄有关。 （3）、吸烟：孕妇无论是被动吸烟还是主动吸烟对胎儿都有很大影响，这主要是由于香烟中的尼古丁可以通过胎盘到达胎儿体内，也可以直接引起胎盘血管收缩，胎儿缺血、缺氧，致使发育迟缓、体重低，易早产；另外。吸烟所产生的其他有害物质可引起先天性心脏病或影响后代的智力发育，新生儿隐睾与母亲孕期吸烟也有关；此外，男性吸烟还可能造成精子质量下降、量少、畸形率高、活动力低，这些对受精和受精卵都有影响。 3、出生缺陷可以预防吗？ 可以。国家卫生部推出了“妇女前后补充叶酸或含叶酸的复合维生素”预防的科研成果。国家计生委把预防神经管畸形出生缺陷列为出生缺陷干预工程的首要项目。世界卫生组织（WHO）已提出预防出生缺陷的三级概念，以预防为主，尽量减少出生缺陷的发生，并进行可能的治疗。 一级预防～消除病因，预防出生缺陷的发生。一级预防的主体要
北京市出生缺陷监测登记报告管理制度
北京市出生缺陷监测登记报告管理制度北京市卫生局关于印发《北京市出生缺陷监测登记报告管理制度》的通知 京卫妇社字〔2008〕23号 各区县卫生局，各有关单位: 为加强我市出生缺陷监测工作，保证出生缺陷监测数据的及时性、准确性，为制定政策提供科学依据，现将《北京市出生缺陷监测登记报告管理制度》印发给你们，请各区县卫生局做好辖区医疗机构的组织、协调和培训工作，按照《北京市出生缺陷监测登记报告管理制度》的各项要求开展出生缺陷监测工作，确保出生缺陷监测数据上报的真实性、准确性和时效性。 二??八年十二月八日 北京市出生缺陷监测登记报告管理制度 一、目的 加强出生缺陷监测数据上报的及时性、准确性，保证出生缺陷监测数据的真实、准确和完整。 二、登记报告内容 在京分娩的0-1岁婴儿以及中期引产胎儿的出生缺陷情况。 三、登记报告机构 全市承担助产技术服务、中期引产技术服务、设有儿科(包括新生儿科)的医疗保健机构。 四、登记报告管理 (一)登记管理 1、各有关医疗保健机构妇产科(包括计划生育科)应填写产房分娩登记(剖宫产手术登记)、中期引产登记、新生儿转科或转院登记;对诊断的中期引产胎儿及围产
儿的出生缺陷(包括体表可见的出生缺陷与非体表可见的出生缺陷)填写“出生缺陷儿登记卡(产科专用)”(见附件1)。 2、各有关医疗保健机构儿科(包括新生儿科)应填写新生儿入院或出院登记、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、北京市出生缺陷登记本(儿科专用);对本院产科转诊至本院儿科 (包括新生儿科)的围产儿，在儿科诊断为出生缺陷后(包括体表可见的出生缺陷与非体表可见的出生缺陷)应由儿科填写《出生缺陷情况反馈单》(见附件2)，将出生缺陷诊断相关信息即时反馈给产科，以便产科及时填写“出生缺陷儿登记卡(产科专用)”;对在京分娩的外院转入的围产儿，如诊断为出生缺陷(包括体表可见的出生缺陷与非体表可见的出生缺陷)时填写“出生缺陷儿登记卡(儿科专用)”(见附件3);对在京分娩的生后8天至1岁的婴儿，如诊断为出生缺陷(主要包括先天性心脏病、染色体畸形、消化道畸形、先天性代谢性疾病、地中海贫血、需要外科治疗的血管瘤和淋巴瘤等非体表可见的出生缺陷)时应填写“出生缺陷儿登记卡(儿科专用)”。 3、临床医师应对诊断的出生缺陷儿的出生缺陷情况在病案中进行具体描述，并按照体表出生缺陷拍摄部位要求(见附件4)进行拍摄。 4、产妇或婴儿出院时，必须将引产胎儿或婴儿的出生缺陷进行诊断，并按照医政部门的相关规定以ICD10编码录机，以便进行检索和查询。 5、各有关医疗保健机构遗传室、超声室、检验科、病理科等辅助科室应做好产前筛查与产前诊断相关登记及病理尸解登记。 (二)报告管理 1、各有关医疗保健机构需指定专人在每季度初收集本机构上季度填报的《出生缺陷儿登记卡》(包括产科专用和儿科专用)及出生缺陷儿照片，并于每年的1、4、7、10月10号以前将上述报表及卡片报区县妇幼保健院(所)。
出生缺陷儿登记表doc
编号：□□□□□□□□□□□□□ 出生缺陷儿登记表 1.患儿家庭情况 父亲姓名年龄（岁）民族身份证号 母亲姓名年龄（岁）民族身份证号 孕次产次□常住地 1.城镇 2.乡村 现住址邮编联系电话 2.患儿基本情况 出生日期年月日□性别1男2女3两性畸形4不详出生孕周（期） 出生体重（克）□胎儿数1单胎2双胎（同卵、异卵）3三胎以上（同卵、异卵） □转归1存活2死胎死产3生后7天内死亡4生后8～27天死亡 5生后28天～42天以内死亡 诊断依据□临床□B超□尸解□甲胎蛋白染色体□其它 □畸形确诊时间 1产前 2产后七天内 3产后七天以上 3.出生缺陷诊断 01无脑畸形………………………………………□ 16并指左…………………………………………□ 02脊柱裂…………………………………………□并指右…………………………………………□03脑膨出…………………………………………□并趾左…………………………………………□04先天性脑积水…………………………………□并趾右…………………………………………□05腭裂……………………………………………□ 17 肢体短缩（包括缺指（趾）、裂手（足））…□06唇裂……………………………………………□上肢左…………………………………………□07唇裂并腭裂……………………………………□上肢右…………………………………………□08小耳……………………………………………□下肢左…………………………………………□09外耳其他扩大生产形（小耳、无耳除外）…□下肢右…………………………………………□10食道闭锁或狭窄………………………………□ 18先天性膈疝……………………………………□ 11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）…………□ 19脐膨出…………………………………………□ 12尿道下裂………………………………………□ 20腹裂出…………………………………………□ 13膀胱外翻………………………………………□ 21联体双胎………………………………………□ 14左侧马蹄内翻足………………………………□ 22唐氏综合征（21-三体综合征）……………□ 右侧马蹄内翻足………………………………□ 23先天性心脏病…………………………………□ 15左手多指………………………………………□ 24其他……………………………………………□ 右手多指………………………………………□请写明病名或详细描述： 左脚多趾………………………………………□ 右脚多趾………………………………………□ 4.孕早期情况 患病情况服药情况接触农药及其它有害因素□发烧（>38.5℃）□磺胺类（名称：）□农药（名称：）□风疹□抗生素（名称：）□射线（类型：）□巨细胞病毒□避孕药（名称：）□酗酒（两/日）□肝炎（类型）□镇静药（名称：）□化学制剂（名称：）□其他□其他□其他 5.诊断级别（1）省级医院（2）地市医院（3）区县级医院（4）其他 填表人填表机构填表日期年月日填报说明：此表一式两份，由乡（镇）级及时填写，并网上录入，同时上报县级。县级对录入情况进行审核，督促乡（镇）级对漏录人员进行补录。