曳引驱动电梯年度自行检查报告最新范本

质量体系文件编号：

曳引驱动电梯年度自行检查报告

使用登记编号：

使用单位：

注册代码：

设备类型：

设备型式：

检查日期：

检查结论□合格□不合格

检查人员：

审核人员：

维保单位：公司（签章）

检查依据

《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）

《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSG T5001-2009）

检查条件

□1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间；

□2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内；

□3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；

□4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；

□5、对井道进行了必要的封闭。

主要仪器设备

序号仪器设备名称仪器编号使用状况序号仪器设备名称仪器编号使用状况

1 万用表 6 秒表

2 塞尺7 卷尺

3 绝缘电阻仪8 钢直尺

4 游标卡尺9

5 温湿度计10

设备信息表

设备名称使用登记编号

使用单位

使用单位联系人联系电话

设备使用地点

使用单位代码使用单位设备编号

安全管理人员制造日期

特种设备安全管理员证号特种设备操作员证号

制造单位

规格型号产品编号

维保单位许可证书编号

许可证书有效期许可证书级别

设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s 层站门数层站门

控制方式□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制

开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动

缓冲器型式□非线性蓄能型；□线性蓄能型

□耗能型

安全钳形式□滚柱型瞬时式□楔块

型瞬时式□渐进式

对重最大允许越程 mm

拖动方式□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流双速；□直流调速

备注

年度检查报告序号检验项目及其内容检验结果结论

1B 1

技

术

资

料

1.4

使用

资料

(1)使用登记资料

(2)安全技术档案

(3)管理规章制度

(4)日常维护保养合同

(5)特种设备作业

人员证

2C

2

机

房

(

机

器

设

备

间

)

及

相

关

设

备

2.1

通道与

通道门

(1)通道设置与畅通高： m °

(2)通道照明

(3)通道门高： m,宽： m

3C 2.5

照明

(1)机房照明、照明开关

4C 2.6断错相保护

5B 2.7(2)主开关与照明等电

路的控制关系

6B

2.8

驱动

主机

(1)工作状况

(3)轮槽磨损

7B 2.9(3)制动器动作情况

8B

2.10

紧急

操作

★(1)手动紧急操作装置

(2)紧急电动运行装置

(3)应急救援程序

9B

2.11

限速器

(2)电气安全装置

(3)动作速度校验

10C 2.12(2)接地连接

11C 2.13电气绝缘MΩ

12C

3

井

道

及

相

关

设

备

3.4 井道

安全门(3)门锁

(4)电气安全装置

13C

3.5

井道

检修门

(3)门锁

(4)电气安全装置

14B 3.7轿厢与井道壁距离最大： m 最大： m □有轿门锁

15B 3.10极限开关16C 3.11随行电缆17C 3.12井道照明

18C

3.13

底坑设施

与装置

(1)底坑底部

(3)停止装置

19B 3.15(2)限速绳张紧装置的

电气安全装置

20B

3.16

缓冲器

(3)缓冲器固定和完

好情况

(4)液位和电气安全装置

(5)对重越程距离 mm

序号检验项目及其内容检验结果结论

21C

4

轿

厢

与

对

重

(

平

衡

重

)

4.1

轿顶电

气装置

(1)检修装置

(2)停止装置

22C

4.3(3)安全窗(门)电气安

全装置

23C 4.5对重(平衡重)固定

24C

4.6(2)轿厢超面积载货电

梯的控制条件

25B

4.8紧急

照明和报

警装置

(1)紧急照明

(2)紧急报警装置

26C 4.9 地坎护脚板高： m宽： m

27C 4.10轿厢超载保护装置

28C

5

悬

挂

、

补

偿

装

置

及

旋

转

部

件

防

护

5.1悬挂装置、补偿装置的磨

损、断丝、变形等情况

mm

%

29C 5.2 端部固定

30C

5.3

补偿

装置

(1)绳(链)端固定

(2)电气安全装置

(3)补偿绳防跳装置

31C ★5.6旋转部件的防护

32C

6

轿

门

与

层

门

6.2

门间隙

(1)门扇间隙最大：

mm

(2)人力施加在最不

利点时间隙

最大：

mm

33C

6.3

玻璃门

(1)标记

(2)固定件

(3)防拖曳措施

34B 6.4防止门夹人的保护装置

35C 6.5门的运行与导向

36B 6.6自动关闭层门装置

37B 6.7紧急开锁装置

38B

6.8

门的

锁紧

(1)锁紧型式

(2)锁紧元件啮合

长度

最小： mm

(3)电气安全装置

(4)轿门锁紧装置

39B

6.9

门的

闭合

(1)机电联锁

(2)电气安全装置

40C

6.10门刀、门锁滚轮与地坎

间隙最小： mm

年度检查报告序号检验项目及其内容检验结果结论

41C

7

无

机

房

附

加

项

目

7.2

轿顶上

或轿厢

内的作

业场地

(2)检查机械锁

定装置工作位置

的电气安全装置

(4)检修门(窗)

开启时从轿内移

动轿厢要求

较小边： m

离外缘距离： m

42C

7.3

底坑内

的作业

场地

(2)检查机械制

停装置工作位置

的电气安全装置

(3)井道外电气

复位装置

43C

7.4

平台上

的作业

场地

(2)平台进（出）

装置与电气安全

装置

(3)机械锁定装

置设置与电气安

全装置

(4)活动式机械

止挡装置设置

m

(5)检查机械止

挡装置工作位置

的电气安全装置

序号检验项目及其内容检验结果结论

44B

7

7.5紧急操

作和动态

试验装置

(1)装置的功能

(4)停止装置

45C

7.6(2)附加检修装置与轿顶检

修的互锁

46C

8

试

验

★8.1轿厢上行超速保护装

置试验

47C 8.2耗能缓冲器试验 s

48B

8.3(2)轿厢限速器－安全钳

联动试验

49B

8.4对重(平衡重)限速器－

安全钳联动试验

50B 8.6空载曳引力试验

51C 8.7运行试验

52B 8.8消防返回功能试验

53B 8.10空载上行制动试验

注：

序号维保项目（内容）维保基本要求检查结果结论

1 机房、滑轮间环境清洁，门窗完好、照明正常

2 手动紧急操作装置齐全，在指定位置

3 曳引机运行时无异常振动和异常声响

4 制动器各销轴部位润滑，动作灵活

5 制动器间隙打开时制动衬与制动轮不应发生摩擦

6 编码器清洁，安装牢固

7 限速器各销轴部位润滑，转动灵活；电气开关正常

8 轿顶清洁，防护拦安全可靠

9 轿顶检修开关、急停开关工作正常

10 导靴上油杯吸油毛毡齐全，油量适宜，油杯无泄漏

11 对重块及其压板对重块无松动，压板紧固。

12 井道照明齐全、正常

13 轿厢照明、风扇、应急照明工作正常

14 轿厢检修开关、急停开关工作正常

15 轿内报警装置、对讲系统工作正常

16 轿内显示、指令按钮齐全、有效

17 轿门安全装置（安全触板，光幕、

光电等）

功能有效

18 轿门门锁电气触点清洁, 触点接触良好，接线可靠

19 轿门运行开启和关闭工作正常

20 轿厢平层精度符合标准

21 层站召唤、层楼显示齐全、有效

22 层门地坎清洁

23 层门自动关门装置正常

24 层门门锁自动复位用层门钥匙打开手动开锁装置释放后，层门门锁能自动复位

25 层门门锁电气触点清洁, 触点接触良好，接线可靠

26 层门锁紧元件啮合长度不小于7mm

27 底坑环境清洁，无渗水、积水，照明正常

28 底坑急停开关工作正常

29 减速机润滑油油量适宜，除蜗杆伸出端外均无渗漏

30 制动衬清洁，磨损量不超过制造单位要求

31 位置脉冲发生器工作正常

32 选层器动静触点清洁，无烧蚀

33 曳引轮槽、曳引钢丝绳清洁，无严重油腻，张力均匀

34 限速器轮槽、限速器钢丝绳清洁，无严重油腻

35 靴衬、滚轮清洁，磨损量不超过制造单位要求

36 验证轿门关闭的电气安全装置工作正常

37 层门、轿门系统中传动钢丝绳、链

条、胶带

按照制造单位要求进行清洁、调整

38 层门门导靴磨损量不超过制造单位要求

39 消防开关工作正常，功能有效

40 耗能缓冲器电气安全装置功能有效，油量适宜，柱塞无锈蚀

41 限速器张紧轮装置和电气安全装置工作正常

42 电动机与减速机联轴器螺栓无松动

序号维保项目（内容）维保基本要求检查结果结论

43 曳引轮、导向轮轴承部无异常声，无振动，润滑良好

44 曳引轮槽磨损量不超过制造单位要求

45 制动器上检测开关工作正常，制动器动作可靠

46 控制柜内各接线端子各接线紧固、整齐，线号齐全清晰

47 控制柜各仪表显示正确

48 井道、对重、轿顶各反绳轮轴承部无异常声，无振动，润滑良好

49 曳引绳、补偿绳磨损量、断丝数不超过要求

50 曳引绳绳头组合螺母无松动

51 限速器钢丝绳磨损量、断丝数不超过制造单位要求

52 层门、轿门门扇门扇各相关间隙符合标准

53 对重缓冲距符合标准

54 补偿链（绳）与轿厢、对重接合处固定、无松动

55 上下极限开关工作正常

56 减速机润滑油按照制造单位要求适时更换，保证油质符合要求

57 控制柜接触器，继电器触点接触良好

58 制动器铁芯（柱塞）进行清洁、润滑、检查，磨损量不超过制造单位要求

59 制动器制动弹簧压缩量符合制造单位要求，保持有足够的制动力

60 导电回路绝缘性能测试符合标准

61 限速器安全钳联动试验（每2年进行一

次限速器动作速度校验）

工作正常

62 上行超速保护装置动作试验工作正常

63 轿顶、轿厢架、轿门及其附件安装

螺栓

紧固

64 轿厢和对重的导轨支架固定，无松动

65 轿厢和对重的导轨清洁，压板牢固

66 随行电缆无损伤

67 层门装置和地坎无影响正常使用的变形，各安装螺栓紧固

68 轿厢称重装置准确有效

69 安全钳钳座固定，无松动

70 轿底各安装螺栓紧固

71 缓冲器固定，无松动

限速器动作速度校验报告 报告编号： 单位名称

单位地址

联系人

联系电话 使用登记编号

注册代码 仪器型号

仪器编号 校验证书编号

证书有效期 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》

（TSG T7001-2009） 执行标准

《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 轿厢限速器 限速器型号

出厂编号 限速器制造单位

额定速度 m/s 上行电气平均值

m/s 下行电气平均值 m/s 上行机械平均值

m/s 下行机械平均值 m/s 对重限速器 限速器型号

出厂编号 限速器制造单位

额定速度 电气平均值

m/s 机械平均值 m/s

结论： 校验人员：

日期 校验单位许可证号： （校验单位公章或检验专用章） 年 月 日

审核：

日期 批准：

日期

杂物电梯年度自行检查报告

受控文件号： 杂物电梯 年度自检报告 报告编号 使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司

说明 1、本报告格式适用于本公司维修保养的杂物电梯的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 电梯使用维护说明书 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

基本情况和技术参数及年度自检报告 使用单位 联系地址邮政编码 联系人手机号联系电话 设备使用地点用户编号 使用单位代码安全管理人员 制造单位制造日期年月 设备名称 型号产品编号 额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站门控制方式□信号□集选□并联□梯群□其它 控制柜编号曳引机编号维保联系电话 自检结论该电梯按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定和电梯使用维护说明书的要求，自检合格。检验：审核：维保单位（盖章） 年月日 备注

《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)1号修改单

附件1 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001-2009)第1号修改单 (对2009年12月第1版的修改) 一、正文修改 1.第五条修改为：“实施电梯安装、改造或者重大维修的施工单位(以下简称施工单位)应当在按照规定履行告知后、开始施工前(不包括设备开箱、现场勘测等准备工作)，向检验机构申请监督检验；电梯使用单位应当在电梯使用标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向检验机构申请定期检验。” 2.第八条第(二)项修改为：“对于电梯改造和重大维修过程，除对改造和重大维修涉及的附件B中所列的项目进行检验之外，还需对附件C所列项目(前述改造和重大维修涉及的项目除外) 进行检验，检验的内容、要求和方法按照附件A的规定；” 3.第十七条第一款第(三)项修改为：“要求测试数据项目的检验结果与自检结果存在多处较大偏差，或者其他项目的自检结果与实物状态不一致，质疑相应单位自检能力时；” 4.第十八条第一款修改为：“检验工作(包括第十七条规定的对整改情况的确认)完成后，或者达到《通知书》提出时限而受检单位未反馈整改报告等见证材料的，检验机构必须在10个工作日内出具检验报告。检验结论为“合格”的，还应当同时出具电梯使用标志。” 5.第二十四条修改为：“对于判定为“不合格”或者“复检不合格”的电梯、未执行《通知书》提出的整改要求并且已经超过电梯使用标志所标注的下次检验日期的电梯，检验机构应当将检验结果、检验结论及有关情况报告负责设备使用登记的特种设备安全监察机构；对于定期检验判定为“不合格”的电梯，检验机构还应当告知使用单位立即停止使用。” 二、附件A修改 (一) “项目及类别”栏修改 “2.9 制动装置C”修改为“2.9 制动装置B” (二)“检验内容与要求”栏修改 1.1.1(3)修改为：“产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产

电梯年检自检报告总结模板总结模板.doc

曳引驱动电梯 年度自检报告 报告编号 使用单位 自检日期 编制审核批准 森赫电梯有限公司四川分公司

说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 ⑴TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 ⑵ TSGT7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 1 号修改单 ⑶ TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√” 、“×”和“／”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项” 。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

信息表 设备名称使用登记编号 使用单位地址 使用单位联系人联系电话 设备使用地点 使用单位代码使用单位设备编号 安全管理人员制造日期 制造单位 规格型号产品编号 资质许可证号TS33 维护保养单位 资质有效期年月日联系人联系电话 额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门； 控制方式 设备□按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 技术 参数开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动曳引绳根数曳引绳直径(mm) 缓冲器型式□蓄能型；□耗能型安全钳形式□渐进式；□瞬时式 拖动方式□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 备注

(年度报告)曳引驱动电梯年度自检报告

曳引驱动电梯年度自检报告 QP19/JL19-I 用户单位 产品型号 产品编号 自检日期

巨人通力电梯有限公司

说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查（不适用于防爆电梯、消防员电梯、 杂物电梯）。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 使用维护相关文件 如上述标准、文件修订，则以最新标准、文件为准。 3、使用单位资料自查表“自查结论”一栏内只能填写合格或不合格。 对“自检结论”及报告书的单项结论一栏中只能填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章 的自检报告无效。 7、本报告用黑色钢笔或签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人 员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 9、注：a)标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。 b)标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 年度自检报告

电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯TSG T7001-2009

TSG特种设备安全技术规范TSGT7001—2009 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布 2009年12月4日

再版说明 2017年6月12日，国家质检总局以《关于发布<电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯>等6个安全技术规范第2号修改单的公告》(2017年第44 号)，批准对《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001 — ，

前言 2004年5月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安 全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院) 下达了本规则的起草任务书。2004年5月，中国特检院组织有关专家成立起草组并 号 辽宁省安全科学研究院 王福绵吴岩 孙立新戴光宇 李宁 天津市特种设备监督检验技术研究院 江苏省特种设备安全监督检验研究院苏州分院 河北省特种设备监督检验院 张彦朝 上海市特种设备监督检验技术研究院 广州市特种机电设备检测研究院 湖北省特种设备安全检验检测研究院 北京市特种设备检测中心 黄文和 武星军 毛怀新 赵伯锐

TSGT7001—2009 特种设备安全技术规范 江苏省特种设备安全监督检验研究院 原徐成 陆棕桦 鲁国雄 马凌云 温爱民 上海三菱电梯有限公司 日立电梯(中国)有限公司 杭州西子孚信科技有限公司 西子奥的斯电梯有限公司

目录 电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯 (1) 附件A曳引与强制驱动电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法 (7)

电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯 第一条为了加强曳引与强制驱动电梯安装、改造、修理、日常维护保养、使用 和检验工作的监督管理，规范曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作的有 验机构申请监督检验；电梯使用单位应当在电梯使用标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向检验机构申请定期检验。 第六条施工单位应当按照设计文件和标准的要求，对电梯机房(或者机器设备间)、井道、层站等涉及电梯施工的土建工程进行检查，对电梯制造质量(包括零部件和安全保护装置等)进行确认，并且作出记录，符合要求后方可以进行电梯施工。 施工单位或者维护保养单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工或者日常维护保养质量，真实、准确地填写施工或者日常维护保养的相关记录或者报 —1—

电梯年度自检报告书-2017[1].10 (1)

电梯年度自检报告书 使用单位四平市良种繁殖场物业办 设备代码311001352925320110038 设备类别电梯 设备品种曳引式客梯 维保单位四平市凯利特电梯有限公司 自检日期2017年10 月20 日 四平市凯利特电梯有限公司

说明 1.本报告书适用于曳引驱动电梯的定期自检，不适用于防爆电梯、液压电梯、杂物电梯； 2.检验依据： GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5002-2017 《电梯维护保养规则》 3.“检验结果”、“结论”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试 数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录； 4.检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内； 5.检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定； 6.本报告未加盖检验专用章或公章无效； 7.本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修 改人员的签章； 8.本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存； 9.除2.8（5）、7.1-7.3、7.4（2）外，其余49项适用于有机房曳引电梯，除2.1（3）、2.7（5）外，其余53 项适用于无机房曳引电梯。 10.对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，标有★的项目可以不检验。其中2.7（5）项目， 仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 11.标有☆的项目，已经按照TSG T7001-2009进行过监督检验的，应当进行检验，否则可以不检验。

曳引与强制驱动电梯

1111111111111------文件编号 共1页第1页 注：1.每台电梯至少填写两份，施工单位与检验机构各一份； 2.检验机构审查意见栏填写“合格”或“不合格”，判定为不合格的应在“备注”栏内说明不符合项。 曳引与强制驱动电梯（安装）监督检验资料自查、审查表 使用单位 项目名称/编号 地 址 使用联系人/电话 制造单位 额定速度 产品编号 层/站数 层 站 门 额定载重量 安装单位 安装联系人/电话 检验项目、内容与要求 见证材料 结论 （1）制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数 许可证号：TS （2）电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电 梯的相应参数 证书编号：TX （3）产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出 厂编号、主要技术参数，安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 质量证明文件号： （4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 门锁型试证号 TX 限速器型试证号 TX 安全钳型试证号 TX 缓冲器型试证号 TX 安全电路型试证号 TX 上行超速保护型试证号 TX 驱动主机型试证号 TX 控制柜型试证号 TX 限速器调试证号 渐进式安全钳调试证号 （5）机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求 机房或机器设备间布置图号： 井道布置图号： （6）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 动力电路图号： 电气安全装置电路图号： （7）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 安装使用维护说明书 （8）安装许可证和安装告知书，许可证范围覆盖所施工电梯的相应参数 安装许可证：TS （9）施工方案，审批手续齐全 施工方案 （10）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 证书编号： （11）制造单位与安装单位不是一个单位时，制造单位应提供安装委托书 安装委托书 备 注 施工 单位 自查 意见 我单位已按规定对上述资料经行了自查， 符合国家安全技术规范及相关规定，自查合 格，并对提供资料的真实性负责。 （施工单位签章） 自查人员签名： 2 0 年 月 日 检验 机构 审查 意见 检验结果： 检验人员： 2 0 年 月 日

曳引驱动电梯定期检验自检报告

曳引驱动电梯定期检验自检报告 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 企业自检人员 维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日

填写说明 1、“控制方式”填写用的代号： 2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。 3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。 6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.7项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第8.12项试验。 7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。 8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。 9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。 10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。 11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。 12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。

电梯年度自检报告

电 梯 年 度 自 检 报 告 使用单位： 设备代码： 设备名称： 自检日期： 检验结论：

x x x电梯专业维修有限公司 填写说明及注意事项 1、标记说明： (1)自检条件：填写“√”和“×”分别表示“符合”和“不符合”。 (2) 主要自检设备：填写“常规仪器箱编号和使用的非常规仪器”。 (3)自检记录栏： ①自检结果栏：自检结果为“符合”的项目,在自检结果栏填 “√”；自检结果为“不符合”的项目，在自检结果栏填“×”； 部分不符合的分项目，在其不符合的分项自检结果栏填 “×”，并在不符合内容与要求下，划一横线。“无此项”或 不适用的项目，在自检结果栏填“/”。 ②结论栏：结论为“合格”的项目，在结论栏填“√”；结论 为“不合格”的项目，在结论栏填“×”；“无此项”或不适 用的项目，在结论栏填“/”。 2、项目填写要求 ①、要求测试数据的项目，必须填写实测数据。有最大值或最 小值要求的，填最大或最小数据,有范围 要求的填范围。

②、无测试数据要求但是需要说明情况的项目，应当用简单的 文字予以说明，例如“×层门锁失效”。 ③、既有测试数据要求又有定性要求的项目，按以下要求填 写：1）定性要求部分自检为合格的，按要求填实测数据； 2）定性要求部分自检为不合格的，既要填定性要求不合 格的内容,又要按要求填实测数据。 3、“控制方式”填写用的代号： 4、各层门自检时的数据填写附件1。 5、设备名称按照《特种设备目录》中的“品种”填写：曳引式 客梯、强制式客梯、无机房客梯、消防电梯、观光电梯、防爆客梯、病床电梯、曳引式货梯、强制式货梯、无机房货 梯、汽车电梯、防爆货梯、液压客梯、防爆液压客梯、液压货梯、防爆液压货梯

有机房曳引电梯定期自检报告-201403新版

AR12-09 Q8.2.4-41 曳引驱动电梯 定期检验自检报告 （有机房电梯） 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 维修责任人 企业自检人员 填写日期年月日 江苏昊港电梯有限公司

填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的有机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。 4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。 7、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 8、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。在此情况下，应当将这些自检项目列入自检报告。 9、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。 二、管理要求 1、本报告须由维修保养单位盖章确认。 2、本报告须由使用单位电梯安全管理人员签字确认。 3、检验机构在维修保养单位自检合格的基础上实施定期检验，受检单位需提交本报告复印件备存。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 2、国家质检总局2013年第191号公告（TSG T7001-2009）第1号修改单 五、声明 1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中电梯定期检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑。 2、如项目所在地特检机构有固定格式的定期自检报告，可不用本报告。

曳引驱动电梯年度自检报告(样本)

曳引驱动电梯 年度自检报告 使用单位名称： 设备代码： 使用登记证编号： 单位内编号： 自检日期： 设备二维码编号： 编制审核批准 公司

目录 说明 (3) 信息表............................... .. (4) 使用单位资料自查表 (5) 自检项目及其内容（要点）及结论 (6) 附表1 曳引与强制驱动电梯维护保养项目（内容）和要求 (11) 附表2 限速器校验数据记录表 (13) 附表3 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录 (14) 附表4 安全管理员 (15)

说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 (1) TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 （含第1、2号修改单） (2) GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》（含第1号修改单） (3) TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》 (4)电梯相关设计文件 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、 “不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机双面打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工 整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

电梯定期自行检查报告

文件编号 报告编号： 电梯定期自行检查报告 （适用：有机房曳引驱动电梯） 使用单位大唐彬长发电有限责任公司 管理部门设备部使用单位地址咸阳市长武县冉店 乡 联系人联系电话 使用单位代码安全管理人员 维护保养单位山东国安重工有限公司 联系人胡法江维保电话1519109929 6 （印制维保单位名称）

填写说明 1、本报告适用于有机房曵引驱动电梯的定期自行检查。由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。各栏应当填写齐全，不得出现空栏。 2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。单页内各种填写方式不得混用。字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。 3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。 4 术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。计算机打印输出时，应删除未选取项。 5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。 6、检查项目“检查结果”栏的填写： a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数； b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）； c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果； d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。 7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）。 8、“其他”栏根据设备具体情况、按照设计制造单位的要求填写需增加检查的内容要求与检查结果。 9、“备注”栏填写检查人员认为应记载的事项和制造单位特殊要求的需说明的事项。 10、本报告无检查、审核、批准、确认人员的签字和施工、使用单位签章无效。“检查日期”填写检查工作完成日期。 11、本报告的填写还应同时符合我单位质量保证体系相关作业指导书有关填写规定。 12、本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。

曳引驱动电梯检验规程及验收规范-电梯安装(含修理)许可用

广州亨通技术服务有限公司邓小姐

曳引驱动电梯检验规程及验收规范 本规范适用于我司许可范围内的曳引驱动乘客电梯、曳引驱动载货电梯。 1. 为了加强对曳引与强制驱动电梯安装、维修、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范曳引与强制驱动电梯安装、重大维修监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作的有效落实，根据《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《电梯监督检验和定期检验规则--曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009,含第1号和第2修改单》制定本规范。 2. 本规则适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、重大维修施工检验自检和定期检验自检。 3.本规范的技术指标和要求主要引用了《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588—2003,含第1号修改单）等有关标准的规定。如这些标准被修订且本规范未能及时修订，可以参照最新标准。 4.应当按照设计文件和标准的要求，对电梯机房（或者机器设备间）、井道、底坑等涉及电梯施工的土建工程进行检查，对电梯制造质量（包括零部件和安全保护装置等）进行确认，并且做好记录，符合要求后方可进行电梯施工。 5.对电梯整机进行检验时，检验现场应当具备以下检验条件： (一)机房或者机器设备间的空气温度保持在5～40℃之间； (二)电网输入正常，电压波动在额定电压值±7％的范围内； (三)环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； (四)检验现场（主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，相关现场（例如基站、轿厢门口）放置表明正在进行检验的警示牌；(五)对井道进行了必要的封闭。 特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 对于不具备现场检验条件的电梯，或者继续检验可能造成危险，检验人员可以中止 检验 6.检验检测仪器设备、计量器具和工具，属于法定计量检定范畴的，必须经过计量检定合格，并且在有效期内方可以用于电梯检验。 7. 公司自检检验人员必须为公司任命的检验人员。 8. 在检查资料和现场检验过程中，检验人员应当将检验情况如实记录在原始记录上（包括已检查资料的名称及编号），不得漏检、漏记。可以使用统一规定的简单标记，表明“合格”、“不合格”、“无此项”等；要求测试数据的项目必须填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明

国产曳引驱动电梯的井道机械设备安装工艺标准

国产曳引驱动电梯的井道机械设备安装工艺标准 国产曳引驱动电梯的井道机械设备安装工艺标准 1 范围 本工艺标准适用于额定载重量5000kg及以下，额定速度2m/s及以下各类国产曳引驱动电梯的井道机械设备安装工程。 2 施工预备 2.1 设备、材料要求： 2.1.1 各部件的规格、数量应符合有关要求，且无损坏。有出厂合格证。 2.1.2 油压缓冲器活塞杆表面应干净，无锈迹且备有防尘罩。 2.1.3 各设备的活动部件，应活动灵活，功能可靠。 2.1.4 补偿绳应干净，无死弯、无锈蚀、无断丝现象。补偿链应按要求穿好防震尼龙绳。 2.1.5 地脚螺栓、膨胀螺栓及其它各连接螺丝的规格、质量都要符合有关规定。并配有多种规格金属垫片。 2.2 主要机具： 电焊机及电焊工具、活扳手、套管扳手、榔头、盒尺、水平尺、钢板尺、线坠。 2.3 作业条件： 2.3.1 井道内照明的要求同第二章第三节。 2.3.2 各层厅门按要求安装完毕且调整好，门锁作用必需安全可靠。 3 操作工艺 3.1 工艺流程： 3.2 安装缓冲器底座： 首先检查缓冲器底座与缓冲器是否配套，并进行试组装。无问题时方可将缓冲器底座安装在导轨底座上。对于没有导轨底座的电梯，宜采纳加工、增装导轨底座。如采纳混凝土底座，则必需保证不破坏井道底的防水层，幸免渗水后患，且需采取办法，使混凝土底座与井道底连成一体。 3.3 安装缓冲器： 3.3.1 安装时缓冲器中心位置、垂直偏差、水平度偏差等指标要同时考虑。 确定缓冲器中心位置：在轿厢（或对重）碰击板中心放一线坠，移动缓冲器，使其中 心对准线坠来确定缓冲器的位置，其偏移不得超过20mm（图5-86）。 3.3.2 用水平尺测量缓冲器顶面，要求其水平误差≤4S/1000（图5-87）。 3.3.3 如作用轿厢（或对重）的缓冲器由两个组成一套时，两个缓冲器顶面应在一个水平面上，相差不应大于2mm（图5-88）。 3.3.4 测量油压缓冲器的活塞柱垂直度：其a和b的差不得大于1mm，测量时应于相差90°的两个方向进行（图5-89）。 3.3.5 在缓冲器底部和缓冲器基座间垫金属片，调整缓冲器。垫入垫片的面积不得小于缓冲器底部面积的1/2。调整后要将地脚螺栓紧固，要求加弹簧垫圈或用双螺母紧固。螺丝扣要露出3～5扣。 3.4 安装选层器下钢带轮、挂钢带 3.4.1 把下钢带轮固定支架安装在轿厢轨道上，要求下钢带轮重坨架下面距底坑地面450±50mm（图5-90）。 3.4.2 下钢带轮轴向位置的调整方法是：在轿厢固定钢带点的中心位置吊一线坠，调整下钢带轮轴向位置，使其最大误差为2mm（图5-91）。

电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯TSGT7001

附件 1 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强 制驱动电梯》 (TSG T7001 — 2009 ，2013 年第 1 次修改 )第 2 号修改单 一、正文修改 1.第一条修改为：“为了加强曳引与强制驱动电梯安装、改造、 修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范曳引与 强制驱动电梯安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为， 提高检验工作质量，促进曳引与强制驱动电梯运行安全保障工作 的有效落实，根据《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备 安全监察条例》，制定本规则。” 2.第六条第一款修改为：“施工单位应当按照设计文件和标准 的要求，对电梯机房(或者机器设备间)、井道、层站等涉及电梯施 工的土建工程进行检查，对电梯制造质量(包括零部件和安全保护 装置等 )进行确认，并且作出记录，符合要求后方可以进行电梯施 工。” 二、附件 A 修改 1.删除 2.6 、2.8 、2.9 、2.10 、 3.11 、7.1 、7.5 、8.2 、8.8 ， 后 续的有关序号作相应调整。 2.将 1.1(2) 修改为：“电梯整机型式试验证书，其参数范围和配 置表适用于受检电梯；”

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3.将 1.1(3) 修改为：“产品质量证明文件，注有制造许可证明文 件编号、产品编号、主要技术参数，限速器、安全钳、缓冲器、 含有电子元件的安全电路 (如果有 )、可编程电子安全相关系统 (如果 有 )、轿厢上行超速保护装置 (如果有 )、轿厢意外移动保护装置、 驱动主机、控制柜的型号和编号，门锁装置、层门和玻璃轿门(如 果有 )的型号，以及悬挂装置的名称、型号、主要参数(如直径、数 量)，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验专用章以及制造 日期；” 4.将 1.1(4) 修改为：“门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含 有电子元件的安全电路 (如果有 )、可编程电子安全相关系统 (如果有 )、轿厢上行超速保护装置 (如果有 )、轿厢意外移动保护装置、驱动主 机、控制柜、层门和玻璃轿门 (如果有 )的型式试验证书，以及限速 器和渐进式安全钳的调试证书；” 5.原 1.1(5) 调整为 1.2(4) ，并修改为：“用于安装该电梯的机房(机器设备间 )、井道的布置图或者土建工程勘测图，有安装单位确 认符合要求的声明和公章或者检验专用章，表明其通道、通道门、 井道顶部空间、底坑空间、楼层间距、井道内防护、安全距离、 井道下方人可以到达的空间等满足安全要求；” 6.将 1.2 的检验方法修改为：“审查相应资料。 (1) ～(4) 在报检时审查， (3) 、 (4) 在其他项目检验时还应当审查；(5) 、 (6) 在试验时审查； (7) 在竣工后审查” 7.将 1.3(3) 修改为 :“加装或者更换的安全保护装置或者主要部 件产品质量证明文件、型式试验证书以及限速器和渐进式安全钳 - 2 -

4无机房曳引驱动电梯年度自检报告(省局版)解读

文件编号： 报告编号： 无机房曳引驱动电梯 年度自检报告 使用单位 使用单位设备编号 维保合同号 维保单位资质证书有效期 自检单位 自检日期年月日 安徽波士力电梯销售有限公司

说明 1、适用范围 本《年度自检报告》适用于我公司所维保的无机房曳引驱动电梯的年度自检。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》； TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》； 《电梯使用维护说明书》和《维保合同》的相关规定。 3、填写要求 3.1、本《年度自检报告》经自检（整改）合格后，由维保单位检验人员填写，不得有空项； 3.2、《使用单位安全技术档案自查表》填写： 3.2.1、“自查结果”栏：填写“符合”、“不符合”、“无此项”； 3.2.2、“自查结论”栏：填写“符合”、“不符合”； 3.3、《基本情况和技术参数》填写 3.3.1、“自检结论“栏：填写“合格、不合格”； 3.3.2、其他按要求如实填写 3.4、《电梯年度自检项目表》填写： 3.4.1、“自检结果”栏填写：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“／”表示“无此项”， 有数据的项目必须填写实测数据； 3.4.2、“结论”栏：填写“合格”、“不合格”、“无此项”； 3.5、检验所用计量器具均应计量检定合格，并在检定有效期内； 3.6、无自检人员和审核人员签名、未填写日期的自检报告无效； 3.7、自检人员和审核人员必须是本公司体系文件中任命的人员； 3.8、自检报告应由自检单位盖章确认，否则无效； 3.9、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，在 要改正的地方用双划线杠改，并在杠改处签名和日期，不能涂改； 4、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位各一份。 本公司对自检报告的内容和数据的真实性负责

曳引与强制驱动电梯第1号修改单

附 件 1 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001-2009)第1号修改单 (对2009年12月第1版的修改) 一、正文修改 1. 第五条修改为：“实施电梯安装、改造或者重大维修的施工单位(以下简称施工单位)应当在按照规定履行告知后、开始施工前(不包括设备开箱、现场勘测等准备工作)，向检验机构申请监督检验；电梯使用单位应当在电梯使用标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向检验机构申请定期检验。” 2. 第八条第(二)项修改为：“对于电梯改造和重大维修过程，除对改造和重大维修 3

涉及的附件B中所列的项目进行检验之外，还需对附件C所列项目(前述改造和重大维修涉及的项目除外) 进行检验，检验的内容、要求和方法按照附件A的规定；” 3. 第十七条第一款第(三)项修改为：“要求测试数据项目的检验结果与自检结果存在多处较大偏差，或者其他项目的自检结果与实物状态不一致，质疑相应单位自检能力时；” 4. 第十八条第一款修改为：“检验工作(包括第十七条规定的对整改情况的确认)完成后，或者达到《通知书》提出时限而受检单位未反馈整改报告等见证材料的，检验机构必须在10个工作日内出具检验报告。检验结论为“合格”的，还应当同时出具电梯使用标志。” 5. 第二十四条修改为：“对于判定为“不合格”或者“复检不合格”的电梯、未执行《通知书》提出的整改要求并且已经超过电梯使用标志所标注的下次检验日期的电梯，检验机构应当将检验结果、检验结论及有关情况报告负责设备使用登记的特种设备安全监察机构；对于定期检验判定为“不合格”的电梯，检验机构还应当告知使用单位立即停止使用。” 二、附件A修改 (一) “项目及类别”栏修改 “2.9 制动装置C”修改为“2.9 制动装置B” 读万卷书行万里路

曳引驱动电梯自检报告样本

曳引驱动电梯 年度自检报告使用单位名称： 设备代码： 使用登记证编号： 单位内编号： 自检日期： 设备二维码编号： 编制审核批准 公司 目录 说明 (3) 信息表............................... .. (4) 使用单位资料自查表 (5) 自检项目及其内容（要点）及结论 (6) 附表1 曳引与强制驱动电梯维护保养项目（内容）和要求 (11) 附表2 限速器校验数据记录表 (13) 附表3 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录 (14) 附表4 安全管理员 (15)

说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 (1) TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（含 第1、2号修改单） (2) GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》（含第1号修改单） (3) TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》 (4)电梯相关设计文件 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合 格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱 动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自 检报告无效。 7、本报告宜由计算机双面打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如 作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

曳引驱动电梯安装施工方案

质量体系文件编号：***/QW-75 版本：B.0 曳引驱动电梯安装施工方案 合同号： 梯号： 施工方案号： ***电梯有限公司

目录 一、工程概况 (2) 二、施工组织管理及施工设备计划 (2) 三、现场安全及文明施工措施………………………………… 3～4 四、对工期的保证措施………………………………………… 4～5 五、施工各阶段用户及相关施工队配合的要求 (5) 六、施工技术标准，质量检验标准及工程质量保证措施…… 5～6 七、主要施工方法、计划和流程……………………………… 6～9 八、吊装、搭棚计划…………………………………………… 10～11 九、电梯调试、检验作业流程………………………………… 11～12 十、电梯安装施工质量控制系统主要控制环节、控制点......13～15 十一、供需双方约定事项备忘录 (16) 十二、危险源辨识、风险评估及控制措施 (18)

一、工程概况 1、本工程共有电梯台（见附表一），电梯安装工程全部由***电梯有限公司承 接施工。 附表一： 2、对此工程我司将投入一定的工程管理人员（负责工程协调，工程技术及施工质量、施 工现场安全管理等工作），保证工程的施工质量及工期。 3、在工程施工人员方面，我司对每台电梯将投入有丰富电梯安装经验并持有相关特种作 业操作证的安装人员，并严格按照《安全操作规程》及相关作业文件进行现场施工。 具体投入人员名单详见附表二《现场施工人员情况明细表》。 4、工程具有项目技术难度高、现场环境复杂等特点，需我司工程技术部同现场其它施工 单位及用户紧密配合和共同努力，才能保质按期圆满完成该项工程。 5、我公司将严格按照国家标准及合同条款的要求完成该项工程，现根据现场实际情况， 编制此施工方案。 6、施工方案中未能提出的一些细则，我公司将在施工过程中不断完善和补充。 二、施工组织管理及施工设备计划 1．组织架构 本工程现场由项目负责人、质检员、安装班组人员来完成安装工程，现场组织架构图如图所示。在施工过程中接受甲方和监理公司的全面领导，服从总包的协调管理，遵守施工现场的各项规章制度。

4.7 电梯施工自行检查报告-曳引驱动杂物电梯-李红昌-2012.11

文件编号：XXXX-XXX-2012 报告编号： 电梯施工自行检查报告 （适用：曳引式杂物电梯） 使用单位 使用单位地址管理部门 联系人联系电话 施工类别□安装□改造□重大维修 施工单位 联系人联系电话 维护保养单位 联系人维保电话 （印制施工单位全称）

填写说明 1、本报告适用于曳引式杂物电梯的施工自行检查。由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。各栏应当填写齐全，不得出现空栏。对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。 2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。单页内各种填写方式不得混用。字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。 3、当报告中出现错误时允许杠改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。 4、报告中带“□”可选项，可根据具体情况划√选取，也可根据实际情况、依据有关安全技术规范填写，或通过杠扛改在旁进行修正。计算机打印输出时，应删除未选取项。 5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。 6、检查项目“检查结果”栏的填写： a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数； b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）； c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果； d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。 7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）。 8、“其他”栏根据设备具体情况、按照设计制造单位的要求填写需增加检查的内容要求与检查结果。 9、“备注”栏填写检查人员认为应记载的事项和制造单位特殊要求的需说明的事项。改造、重大维修监督检查应填写改造、重大维修主要内容，并说明按照监督检查性质和定期检查性质进行检查的项目编号。 10、本报告无检查、审核、批准、确认人员的签字和施工、使用单位签章无效。“检查日期”填写检查工作完成日期。 11、本报告的填写还应同时符合我单位质量保证体系相关作业指导书有关填写规定。 12、本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。