支座垫石检查记录表(监抽)资料填写样表

xxxxxxx高速公路

D8.12.5-1 支座垫石检查记录表（监抽）

施工单位：XXXXXX集团有限公司 监理单位：XXXXXXXXXXXXX监理咨询公司 编 号：

里程桩号：K76+365桥左幅 工程部位：1#墩支座垫石 分项工程名称：盖梁 所属分部工程名称：1#墩基础及下部构造

监理员：张三专业监理工程师：李四2017年 7 月 1 日