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急诊护理分诊的现状及对策_王蕊[1]

危害性; 指导睡眠时侧卧位,防止发生舌后坠; 睡前勿进食,勿服用安眠药; 嘱病人家属注意观察术后鼾声有无减轻,呼吸暂停有无减少或消失; 定期来院复查,PSG复查在术后两周后进行。

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(收稿时间:2007 07 10)

急诊护理分诊的现状及对策

王蕊,赵毅,陈冬梅

(北京军区总医院急诊科,北京100700)

关键词:急诊室,医院;急症护理;急诊处理

中图分类号:R472.2 文献标识码:A

文章编号:1009 0878(2007)05 0064 03

急诊护理分诊是急诊室抢救急危重症患者的重要环节,其作为急诊护理工作的第一关,直接影响到急诊医疗工作的质量和效率,对整个急诊科的运作和发展有重要的作用[1]。而在我国预检分诊却尚未形成统一的标准,也没有全国统一的成文规定和具体操作程序[2]。现将具体状况概述如下。

1 急诊护理分诊的现状

1 1 急诊护理分诊的特点急诊室是抢救急危重患者的前哨,与临床其他科室有着显著区别: 急诊室的病人病情重,变化快,急诊护士应具备迅速的应急能力和综合的素质,树立时间就是生命的理念,有预见性的执行各种治疗和护理措施。急诊病人多,但非

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急诊病人比例重,急诊资源消耗大。据国内外的相关调查研究显示,到急诊就诊的病人有50%以上属于非急诊病人,在北京三甲医院非急诊病人比例均数高达70%以上[3],使急诊有限的人力、物力资源疲于应付,往往耽误了真正急诊患者的救治。

1 2 急诊护理分诊的方法

1 2 1 急诊护理分诊的原则:急诊护理分诊是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理的利用急诊资源对患者进行分类的一种方法[4]。急诊护理分诊应以提高危重病患者的筛选率为首要目的,第一时间挽救真正需要救治的患者。美国急诊护理协会在护理实践标准中陈述,综合性的分诊由急诊护士执行,要遵循护理程序的评估、诊断、计划、实施和评价的工作步骤[3]。其具体操作普遍采用SOAPI E法,其中S:主观信息;O:客观信息;A:分析与诊断;P:计划;I:实施;E:评价[5]。

1 2 2 急诊护理分诊的方法:急诊护理分诊的分类:通过对全国大多数医院护理分诊模式的对比发现,各家医院虽有各自的护理分诊系统,但差别不大。北京医科大学人民医院刘均娥等[3]根据患者的病情致命程度、危险性、临床表现等对急诊病人进行分类,该分类模式已被广泛接受。现介绍如下: 二分类法:紧急,可安排在抢救室;非紧急,可安排在急诊的各科诊室。三分类法:危急,危及生命的急症,需要立即接受紧急救治,应安置在抢救室;重急,各类急重症,在短时间内不危及生命者,但病情较重或年老体弱,可安排在诊室,但应优先接诊;非紧急,一般急症或轻度不适,来诊后经过一般治疗与处理即可离院者。四分类法: 类,有生命危险需要立即抢救,如休克、呼吸及心搏骤停者; 类,非立即危及生命,但病情较重或年老体弱者,如急腹症、严重创伤者; 类,病情稳定,没有呼吸困难,若必要时可延至4~6小时再处理,如闭合性骨折者; 类,病情稳定,没有呼吸困难,非紧急的就诊者,如皮疹、便秘者。

1 3 急诊分诊目前存在的问题随着医疗卫生体制改革的不断深化,患者自我保护意识和法律意识不断增强,逐渐从被动消费走向主动消费[6]。急诊室是医院直接面对社会体现精神文明的窗口 ,而分诊工作直接反映医院的技术水平及服务态度,但由于各种因素的作用,急诊护理分诊工作中有错分、误分的现象,导致医患关系紧张的情况时有发生,此为急诊护理管理工作者亟待解决的问题。

1 3 1 部分护理人员应急能力欠缺:目前护理队伍年轻化,相对处理问题的能力差,缺乏沟通技巧,而急诊患者就诊特点是在某一时间内就诊人数多,病情复杂且变化快,都希望能得到优先诊治,所以当年轻护士处理问题的综合能力不强、经验不足时会导致一些简单问题复杂化,造成误会或争执,引起投诉或纠纷[7]。

1 3

2 分诊设施不健全:未设立急诊分诊台及急诊分诊常备器械,使分诊人员不能掌握客观资料,仅凭口述分诊,难免失误,同时来回转借运送工具,也延误了病情,极易引发医患纠纷[8]。另外,急诊就诊患者以急、重为主,故环境嘈杂,用物过多,就诊环境欠佳[7]。

1 3 3 患者或家属急切的心情与实际病情不符:急诊患者和家属普遍存在急躁、忧虑、恐惧等心理状态,对就诊的陈述及症状描述简单、直爽、突出,如高热、抽搐、疼痛等,并认为自己的病最严重,如能得到医生的尽快处理,症状也会很快缓解,从其口述中很难分辨原因、诱因、因果等,且往往不能容忍医护人员进一步问诊,甚至对其作出的判断和处理持怀疑态度,认为是耽误时间。此时若相关人员处置不当,易使矛盾扩大,影响正常工作[8]。

1 4 急诊分诊对护士的素质要求

1 4 1 优化知识结构:急诊室不仅囊括了内、外、妇、儿等各专业,而且具有其独特的理论体系,对急诊护理工作提出了严峻的挑战。急诊分诊护士必须为注册护士,在急诊工作6个月以上,明确急诊科的政策规定及实际布局,能够应用急诊专业的理论知识及操作技巧对各类病人进行护理评估,判断需要治疗与护理的紧急程度,提供必要的紧急护理[9]。

1 4

2 改变服务理念:预检分诊是急诊护理工作的第一关,其好坏直接决定了护理质量的高低。据调查显示,我国仍有相当数量的医院,因为忙于抢救病人而忽视了患者的心理、社会因素,偏离了以病人为中心的整体护理原则。王丽霞等[10]总结出了主动、了解、介绍、指导四步微笑服务整体护理模式,在急诊护理工作中广泛深入地开展优质服务,全方位地满足患者的各种合理要求,取得了明显效果。

1 4 3 尊重患者权利:急诊护理工作压力重,责任大,护士容易产生厌烦、抵触情绪,不能与患者正常沟通。另外,随着改革开放以来,在市场经济的影响下,人们把医疗护理服务活动视为单纯的经济交往,即商品关系[11]。医患之间缺乏理解,若急诊护士在接诊时服务态度差,解释不清,甚至恶语相向,往往引发纠纷。

2 提高急诊护理分诊质量的对策

2 1 增强服务意识分诊护士是患者来院就诊接触到的第一位医务人员,其仪表、态度、言行直接或间接地影响着患者、家属的情绪和治疗效果。因此要求分诊护士做到: 站立微笑服务,主动迎送患者,做到首问负责制。对年老体弱、行动不便的患者要主动帮助,对无家属的急重患者给予全程服务。仪表端庄,

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精神饱满,主动热情迎送病人,态度和蔼,语言温和。先预检,后挂号,做到一问、二看、三检查、四分诊。对急诊危重病人,立即通知有关专科医生,并护送到抢救室,施行先抢救用药,后挂号、配药。做好120、110、122来诊病人规范化急救护理,认真落实一迎、二送、三落实、四措施 [12]。规范接诊用语,如接听电话时要吐字清楚,善于引导患者简要说明性别、年龄、病情、住址、电话,并做好记录。

2 2 加强专业技能培训据相关研究表明,护士的任职年限对分诊时间无重大影响,资格证书的多少与分诊时间呈负相关性,护士分诊工作的次数与分诊时间呈正相关[13]。急诊护士敏捷的思维、准确的判断、及时的处置得益于定时、定期的系统业务培训。

2 2 1 掌握分诊技巧: 闻:病人是否有异样的气味,如酒精味、农药味、呼吸的酸味等。听:听病人的呼吸、咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸。看:观察病人的面色有无苍白,口唇有无发绀,颈静脉有无怒张;头颅外伤病人观察瞳孔大小;呕吐病人观察呕吐物的颜色和量等。触:测脉搏,了解心率、心律及周围血管充盈度;触疼痛部位,了解涉及范围及程度等。

2 2 2 熟练抢救技术: 熟记各项抢救程序并予实践中运用,护士长每天、每周、每月进行考核。要求预检护士赴心电图室、麻醉科培训,掌握心电图操作技术、异常心电图的识别、气管插管术和心电监护,护士长随时将理论与实践结合起来进行考核。护士长经常讲解并考核预检护士各种抢救仪的原理及操作技能,协助医生完成除颤、起搏以及人工呼吸机等操作。

2 3 完善分诊设施

2 3 1 改变急诊布局:急诊室分诊台应设置在比较明显的位置,能够清楚地看见就诊的每一位病人,有足够的空间和候诊区相邻。急诊室应设置醒目的路标或导医图,为患者提供一个舒适方便的就诊环境。

2 3 2 准备分诊医疗设备:在分诊台准备听诊器、血压计、心电图仪、体温计、手电、压舌板、叩诊锤、常规化验单、担架、轮椅、电话等分诊所需医疗设备,经常检查并校验各种设备,使其处于拿即可用状态。

2 3 3 设置并落实便民措施: 主动为病人联系推车;急诊病人出院、转院有困难时,为其联系救护车。对无费用的急危重病人,及时向有关单位联系,开通绿色通道[14]。对无陪人重危患者代办挂号,协助做好各种检查,办理住院手续,指导交钱、取药,电话联系家属,尽可能为病人排忧解难。

2 3 4 落实人员配备:护理分诊人员配备主要由急诊量决定。据笔者调查,日急诊量250人以上的医院,急诊分诊至少应安排2名护士,才能保证分诊工作的有序进行。

2 4 加强分诊管理美国相关法律规定,无论患者病情轻与重,急诊护士任何时候也不允许拒绝为病人提供急诊服务,故该阶段的重要任务是对病情进行分类,以决定病人就诊的先后顺序[5]。同时,急诊室还应培养分诊护士巡视意识,了解候诊区的所有患者病情变化,仔细反复巡视,不漏分、错分每一位患者。

2 4 1 强化管理职能:完善岗位责任制,量化、细化急诊分诊工作质量标准,建立完善的急诊分诊常规。

2 4 2 做好护患沟通:急诊护士应能根据病人的特点,掌握与其沟通的技巧,建立良好的护患关系,变病人被动救治为主动配合治疗[15]。分诊护士佩戴胸卡上岗,定期进行满意度调查,将急诊分诊窗口的工作职能和服务标准以书面形式向患者公开,接受监督。

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(收稿时间:2007 06 22)

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护理业务查房总结和分析

护理业务查房总结和分析首先是效果评价：护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识，提高护士的学习氛围，提高护理质量，事实我们达到了预想的效果，大家做得非常好，很成功。本次护理查房是运用护理程序进行的，各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房，是了解每一个护士工作质量，护理常规健康教育，临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了护士业务学习兴趣，提高工作价值感，所以护理业务查房非常重要，我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能，大家都很优秀，人人都有太大的潜力，有待于开发。每查完一科，我能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房，本意是促进学习，找找经验，寻找不足，事实我们都做得太好了，比我预想的好得多。（一）优点： 1、护士长、护士材料准备得都很用心，多数护士都不用看材料，并且积极回答问题，与所查的病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动，并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。 2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋，但总体方针都是按照护理程序进行的，非常好。 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色，充分展示了你们扎实的专科护理知识，同时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力，体现自我价值感。（二）不足之处： 1、护理查房目的是让全体护士共同参与，是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、护理措施实施情况，及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化，繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检查结果，诊断、给与的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。 3、到病房查体都简略了，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和的询问病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。

急诊科护理查房最新版本

急诊科护理查房患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9：00 测T36.4℃，P136次/分， H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。9:06 BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200 mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40 BP99/62mmHg,P98次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u

急救护理学A卷答案

（一）.单项选择题（从选项中选择一个C．自杀 D ．以上都是正确答案。每题1分，共计60分）9.持续的意识丧失称为（ B ）1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的 A ．昏睡（C ）BA．专人负责．昏迷 C ．意识模糊B．定期检查DC．合格率在95%以上．嗜睡 10.患者意识丧失，D．及时维修压眶反射存在属于（ 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A ） A．．轻度昏迷1小时AB．重度昏迷．B2小时 C．深昏迷C．3小时 D．过度昏迷小时4 D．11.包扎的原则哪一项是错误的（3. C 患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光）反射消失属于（ C ）A．从下向上 A．轻度昏迷B．由左向右B．中度昏迷．由近心端向远心端CCD．禁忌在骨突部位打结．深昏迷 D上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎4.．过度昏迷 12.患者意识丧失，A 在上臂的（）压眶反射消失，瞳孔对光反射减弱属于（ B ）1/3 A．上A．轻度昏迷．中B1/3 B．中度昏迷1/3 C．下C．深昏迷2cm ．受损血管上DD．过度昏迷5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的 13.B 主要措施（急诊分诊评估应在（ B ））分钟内完成．尊重病人A A．1-2 B．有效沟通分钟 B ．2-5分钟．病人信息CC．3-4 D．减少干扰分钟 D 急诊护理工作流程是（6. D ．4-7 ）分钟 14. 急诊分诊评估的方法包括（ C ）．急诊分诊、接诊、护理处理AA．分诊问诊B．急诊分诊、输液、护理B．身体评估．急诊输液、分诊、护理C C D．急诊接诊、分诊、护理处理．两者均包括 D急诊护理工作的特点不包括（7.．两者均不包括）C 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一A．易感染性类（．忙B B ） AC．Ⅰ．专科性强类 B．涉及法律及暴力事件多D．Ⅱ类 C知通即立律法及8.涉应．Ⅲ是的单关有位类 D D （．Ⅳ类）E．Ⅴ类．车祸A 16. ．吸毒B）C 分诊护士的特征不包括（ A．具有急诊室护理经验和技能24.请指出动脉血氧饱和度的英文缩写和正常值（ D B．有与病人沟通的能力） A．CVP和C．形象好5-12cmHO ２B．PaCOD．能解释医院的规章制度和35-45mmHg ２C．使用简易呼吸器时，17.挤压频率是（ D ）PaO和7-13.3kP ２D分．SaO和96-97% A．6-8次/２E．Va/Q 和0.8 B．8-10次/分25. 目前临床有机磷农药中毒洗胃液多主张次/分．C10-12用接近体温的（12-14D．次/分 C ） A．高锰酸钾）18.Ⅱ期心肺复苏中的首选药物是（C B A．血管加压素．自来水 C．生理盐水B．多巴胺

急诊预检分诊.doc

急诊预检分诊分诊的定义：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。分诊的目的： ※1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。 ※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点 ※3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施 ※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。 ※5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常见急症的分诊： A 休克 1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 2.创伤性休克 3.烧伤性休克 4.感染性休克 5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克 B腹痛内科急腹症：一、病因： 1.急性胃肠炎症所致的腹痛。 2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。 3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。二、临床表现： 1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。 2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。 3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。外科急腹症：一、病因： 1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。 2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。 3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。 4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。 5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。二、临床表现：

急诊科收治住院病人或分诊的规定

急诊科收治住院病人制度急诊科是医院的医疗前沿和服务的重要窗口。近年来，急诊科的设施、设备得到了很大的改进，建立健全了一整套的急诊规章制度。但是，随着医院的快速发展，各专业科室越分越细，进一步强化专病专治管理，保障医疗质量和医疗安全，确保病人得到最佳的专科治疗，成为医院管理的重要内容。根据医院工作实际，特对急诊科收治病人作如下规定：（一）病人收治基本要求 1?对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科； 2?患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室； 3?由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，贝卩以并发症确定收治科室； 4?同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室； 5?如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择； 6?对暂时诊断不清的病人，一旦确诊后，应及时转相应专科治疗； 7?在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治的原则，不得以任何理由拒收急、危重症病人。（二）各专科病人的收治 1?内科病人：按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关科室，分心血管内科、神经内科、血液内科、内分泌风湿科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤科、感染科等。 2?外科病人：

(1)胸心外科、神经外科、泌尿外科及男科按相关疾病收治到相关科室。 (2)普通外科疾病按：肝胆疾病收治普外I病区；胃、肛、肠、小儿外科疾病收治普外H病区；甲状腺、乳腺、胰腺、血管疾病收治普外皿病区。(3)骨科疾病按：关节疾病与损伤收治骨科I病区；烧伤整形、手外伤及断肢(断趾)再植收治骨科H病区；脊柱及脊髓相关疾病收治骨科皿病区；其他创伤性骨科疾病收治骨科W病区。 3?其它科室：当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时，接诊医生引导病人直接到各专科门诊就诊，或在完善初步检查后，请专科医师到急诊科看病人。 4?急诊科病区收治病人的范围： (1)各种中毒患者； (2)电击伤无外科特殊处理的患者； (3)心脑血管疾病进展期不宜搬动需要就地抢救的患者； 4)各种急、危重症需要做生命体征支持治疗的患者。对病情稳定的患者根据情况合理分流到相关专科。 (5)对收治诊断不明的病人，需及时申请组织全院会诊，明确后再转入相关科室。

急救护理学试题集(内含答案).

第一、二章院外救护 A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾

D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监护名词解释 EMSS 院外急救反应时间生存链急救半径简答题 1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建？ 2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些？

急诊预检分诊——多篇

预检分诊台——急诊高效工作的象征作者：周少丽来源：急诊科发布时间：2014年10月14日点击数： 389 急诊预检分诊，是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人，按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断，合理、及时地安排救治的过程。我院急诊科日均有700多人就诊，在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下，专业而高效地开展分诊工作，是充分合理利用现有资源，提高急诊工作效率及抢救的成功率，维护急诊正常就诊秩序，提高患者满意度的关键一步。因此，我科于今年 9月份开始，在护士站设立独立的“预检分诊台”，由有5年以上工作经验护师担任分诊工作。设立独立分诊台的重要意义之一，是让分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。分诊护士要求凭着其扎实的专业知识，娴熟的操作技能，丰富的临床经验以及敏锐的专业洞察力，在人潮中及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人（如急性会厌炎、宫外孕、隐匿性心梗等），及时的进行初步处理及安排至相应的专科就诊，避免由于长时间的候诊而延误救治，提高抢救的成功率。另外，分诊护士在患者接触医生前，预先做好病史采集、生命体征的监测，根据病情给予相应的诊疗措施（如做心电图、测量血糖等），并做好相应的记录，并对患者的情况作耐心适当的解释。这不但有助于提高医生的工作效率，一定程度上缓解患者在候诊过程的焦虑情绪，提高患者对医疗服务的满意度。在国外及中国香港，急诊患者按其病情的轻重缓急分为5个等级，等级越高，候诊时间相应越长。而在国内，“先到先得，早来早看”的观念在众多患者的脑海中根深蒂固，对于病情较轻而较早前来求诊的患者，长时间的候诊会让他们产生不满的情绪。这也是开展分诊工作的一个突出难点。因此，与患者进行耐心的解释与沟通，争取患者的理解和配合，是分诊护士的重要工作内容之一。我们相信，凭着热情主动的服务态度，以及严谨细致的工作作风，我们定能克服重重障碍，将分诊工作做到最好！

急诊护理查房

护理查房——脑梗塞一理论概述脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。二简要病史三治疗经过 1急性期治疗（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使

恼灌注压降低导致脑缺血加剧。（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’ （6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。 2 康复治疗早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。四相关护理问题 1 躯体移动障碍与平衡能力降低有关 2 语言的沟通障碍与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍与延髓麻痹有关 4 焦虑与偏瘫失语有关 5 有废用综合症的危险与意识障碍偏瘫长期卧床有关 6 有皮肤整性受损的危险与长期卧床营养不良有关

急救护理学A卷复习资料

（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于（ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）

门诊预检分诊制度

门诊预检分诊制度一、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及工作制度。二、在门诊主入口处设立预检分诊台。三、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对发热超过38以上伴流感样症状患者给予测体温，戴医用口罩，并询问病人有关情况，且做好资料登记，将病人门诊就诊。四、经预检为传染病或者为疑似传染病病人，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照【医疗废物管理条例】的规定处理医疗废物。六、使用后体温计用含氯消毒液500mg浸泡，晾干备用。急诊预检分诊制度一、预检护士须在5分钟内对患者进行处理，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。二、办理挂号登记手续【危重患者应先通知医生抢救，后补办手续】。三、认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入分诊室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理。四、绿色通道的患者，要及时报告，呼叫有关人员增缓。五、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加会诊。六、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。七、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作

单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。八、对突发事件，立即执行呈报制度并记录。确诊或疑似病例，必须立即按程序上报。医疗废物处理流程安培、针头、刀片等输液器、注射器等放锐器盒内放锐器盒内清洁员统一处理清洁员统一处理一次性医疗用品使用后塑料药瓶、棉枝、棉球【各种引流管、敷料】黄色垃圾袋内黄色垃圾袋内清洁员统一处理清洁员统一处理（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

急救护理学(A卷标准答案)

急救护理学(A卷答案)

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【标准】急诊科建设标准

急诊科建设与管理指南（试行）卫医政发〔2009〕50号（2009年5月25日）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。

门诊预检分诊规章制度

门诊预检分诊制度 LC—003：门诊预检分诊制度生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。二、门诊预检人员资格：（一）护理专业毕业。（二）熟悉医院工作流程。（三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。（四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向：四、我院能为病人提供所需服务：（一）需急诊处理的病人——进入急诊程序；（二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。五、我院不能为病人提供所需服务：（一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构；（二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行；（三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。

LC—004：专家、专科门诊工作制度生效日期：1997年5月18日修订日期： 2011年8月6日一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。

《急救护理学(新版)》第1次作业

您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流

A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流

A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流

急诊分诊方法与技巧

急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。预检分诊包括院前预检分诊和院预检分诊。（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。 1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。 2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。（二）、院预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的： 1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。 2、有效控制急诊室的就诊人数，维护急诊室秩序并安排适当的诊治地点。 3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。 4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧情绪，并提拱适当的健康指导。 5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在

床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。（一）分诊评估运用的手段与技巧 1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。（1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒等。（2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及围及程度。（3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。（4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。 2、Lany Weed 的SOAP公式（1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的所有资料。（2）O（objective，观察）：实际上看到的是什么。

急诊科护理查房

急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。页脚内容1

(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。 (二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。 1、轻型肺炎： 1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。 2、重症肺炎： 1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。心肌炎主要表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。 2)神经系统症状：轻度缺氧烦躁不安，嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。页脚内容2

山大急救护理学模拟题及其答案

急救护理学 1 一.填空题: 1.伤员分类的标记:红色代表病伤严重,危及生命者;黄色代表病情严重,未危及生命者;绿色代表受伤较轻,可行走者;黑色代表死亡伤病员。 2.组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3.病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失,心搏骤停的诊断即可成立,应立即进行复苏。 4.MODS患者监护中,反映循环功能的最佳指标为DO,反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5.创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6.急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7.重度中暑的4种类型:中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8.清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法:催吐、导泻和洗胃。 9.PH为7.35-7.45表明:正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10.完成机械通气的基本两个要求是:通气方向的单一性和通气管道的密闭性。

二.选择题: C1.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类: A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2.一例休克病人,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因可能是: A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3.下列哪一项不符合急救技术的要求: A、操作简单易行,易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4.PH正常可能有以下情况中,哪一项不对:

A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱 C5.ICU医疗管理模式中,哪一项不对? A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式三.问答题: 1.昏迷病人紧急处理的原则是什么? 昏迷病人紧急处理的原则,主要是维持基本生命体征,避免脏器功能的进一步损害,积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容: 1)维持呼吸道通畅,保证充足氧供。2)维持循环功能,抗休克。3)补充葡萄糖,减轻脑水肿,纠正低血糖。4)维持水电介质平衡。5)对症处理,防治感染,控制高热和抽搐,注意补充营养。6)积极寻找和治疗病因。 2.试述多发伤的临床特点。 1)应激反应严重,伤情变化快,死亡率高。2)伤情重,休克发生率高。3)严重低氧血症。4)容易漏诊或误诊。5)伤后并发症或感染发生率高。

急诊科预检分诊制度和病情分级(干货)

急诊科预检分诊制度和病情分级预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。分诊重点：病情分诊和学科分诊。安排就诊顺序,优先处理危急症，提高抢救成功率。分诊目的：提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊分诊制度：一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；二、对患有或疑患传染的病人,均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；三、必要时,挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；六、急、危、重病人应先行抢救,而后补办手续。采取首诊负责制,各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人;

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决,以提高分诊质量,分诊符合率应在90%以上。病情分级：一级：（急危症）病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症) 病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化.如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。决定：各诊室优先就诊。目标反应时间：＜１5分钟.即在１5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。三级:（急症) 病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。决定：各诊室候诊。目标反应时间： <３0分钟。能在目标反应时间内处理９0%病人。四级：(非急诊) 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。

急救护理学作业-答案

急救护理学作业答案作业练习一答案院前急救一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估二、选择题 1． D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况

四、简答题 1．简述院前急救的特点；答：（1）情况紧急，讲求时效（2）社会性强，体现政府职能（3）随机性大，呼叫无时间限制（4）急救现场条件差（5）服务对象复杂（6）对急救人员素质要求高（7）对症治疗为主（8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；答：总原则：对症治疗院前急救5原则：（1）先复苏后固定（2）先止血后包扎（3）先重伤后轻伤

（4）先救治后运送（5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式；答：1．独立型 2．依附型 3．单纯型 4．指挥型 5．附属消防型4．简述院前急救的护理要点。答：（1）安置体位（2）维持呼吸功能（3）维持循环系统功能（4）建立静脉通道（5）外伤的处理（6）维持中枢神经系统的功能（7）对症治疗（8）心理护理急诊科的设置与管理一．填空：

急诊分诊综述指导

急诊分诊工作的现状及研究进展【关键词】急诊；护士；分诊流程 The Emergency triage process present situation and research progress of The Emergency Department 【Key word】Emergency Department；Nurse；triage process 急诊分诊是指根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对患者进行分类的一种方法[1]。急诊分诊作为急诊工作的第一关，是急诊医疗工作的重要环节，急诊患者只有经过护士分诊后才能得到专科医生的准确救治，但是急诊患者具有病情紧急、疾病谱广、医疗纠纷多等特点，如果分诊错误，则有可能延误治疗时机，危及患者的生命，直接影响到急诊的医疗、护理质量，对整个急诊工作的运行和发展有重要的影响[2]。但现阶段我国急诊分诊的管理相对滞后，缺乏相应的管理制度与技术标准，不同程度地妨碍了分诊工作质量的提高[3]。如何提高急诊分诊的准确率，如何为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间，成为近年来研究的热点。现将急诊分诊工作的现状及研究进展综述如下： 1 国外急诊分诊现状美国大多数医院的急诊科采用敏度等级系统确定患者的优先就诊权，其中3级分诊法的使用最为广泛，其根据患者来诊时的表现分为危急---需立即处理、紧急---需在1h内处理、不紧急---可等待2h以上，其它还有4级法、5级法[4]。而急诊严重指数(Emergency Severity Index, ESI)5级预检流程/敏度系统是美国急诊医护人员在90年代末创立的，现已在美国和欧洲的一些医院成功实施[5]，ESI可以精确的预测急诊资源消耗以及患者的预后，如入院率、急诊就诊时间、死亡率等。1994年，澳大利亚的急诊医学院创立了国家预检标尺(National