硫酸镁的药用方法

硫酸镁的药用方法

药理：

药效学

镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。硫酸镁口服不被肠道吸收，在小肠内起高渗作用，把水分引入肠腔，肠腔内液积聚导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁促使肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄（Oddi）括约肌松弛，胆囊收缩，增强胆汁引流。注射硫酸镁可抑制中枢神经的活动，减低神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，产生解除或降低横纹肌收缩作用。注射后过量的镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

药动学

口服约有20％吸收进入血流，而后随尿排出。约1小时起效，持续作用3～4小时；肌内注射后20分钟起效，静注几乎立即起效，作用持续约30分钟。治疗先兆子痫和子痫有效血药浓度为2-3.5mmol/L，治疗早产有效血药浓度为2.1-2.9mmol/L，个体差异较大。

肌注或静注后均经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过相关。

适应症：

口服为溶积性泻药及利胆解痉药，用于导泻和十二指肠引流及治疗胆绞痛。

注射剂可作为抗惊厥药，用于先兆子痫和子痫，降低血压。

常用于妊娠高血压综合征的治疗。也可用于早产子宫肌肉痉挛的治疗。

低镁血症的预防和治疗：尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。

也用于全静脉内营养时，以防镁缺乏。用于配制腹膜透析液。

用于配制腹膜透析液。

用法用量：

（1）导泻：口服一次5-20g，用水400ml溶解后顿服。医学教育网搜集整理

（2）利胆：一次2-5g，一日3次，配制成33％或50％的溶液服用。

（3）妊娠高血压综合征：轻型的肌内注射一次5g，根据病情每日4次或4小时1次，或按每小时1.5～2g的速度作静脉滴注，每日15g；重型病例可静脉注射，一次2.5～4g，用5％葡萄糖注射液稀释，缓慢地注入（超过5分钟），一次极量4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重30mg/kg，总量可达每日30g，以膝腱反射、呼吸

及尿量为监测指标。

（4）抗惊厥：肌内注射，一次1g；静脉滴注，一次1-2.5g，临用前以5％葡萄糖注射液

稀释至1％浓度缓慢滴注。

（5）防治低镁血症。①轻度镁缺乏，1g硫酸镁（4.1mmol镁）溶为50％注射液，肌内注射，每6小时1次，每24小时总量为16.25mmol镁。②重度镁缺乏，一次按体重0.25g/kg硫酸镁（lmmol/kg镁），每4小时1次，也可静脉滴注，将5g硫酸镁（20mmol）溶于5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，缓慢滴注3小时。③全静脉内营养，按体重每日

0.125-0.25mmol/kg镁。

（6）治疗先兆子痫和子痫，轻度可肌内注射，将1～5g硫酸镁（4-20mmol镁）配成25-50％注射液，根据病情决定剂量，最多每日肌注6次。

静脉注射，将1-4g硫酸镁（4-16mmol镁）配成10-20％注射液，推注速度每分钟不超

过150mg。

静脉滴注，4g硫酸镁（16mmol镁）加入5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml内，

滴注速度每分钟不超过4ml.

（7）全静脉内营养。每日按体重0.125mmol镁/kg

1.治疗中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫首次剂量为

2.5-4g，用25％葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。

2.治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g，用25％葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服

β肾上腺受体激动药维持。

[制剂与规格]硫酸镁注射液（1）10ml：1g（2）10ml：2.5g

（1）导泻：一次口服5-20g，清晨空腹服，同饮100-400ml水，或水溶后服。（2）利胆：一次2-5g，一日3次，饭前或两餐间服，也可服33%溶液，每次10ml。（3）抗惊厥，降血压：肌注25%溶液，每次4-10ml，或将25%溶液10ml用5-10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度静滴。（4）治心绞痛：将10%10ml用5-10%葡萄糖注射液10ml 稀释后缓慢静注，每日一次，连用10日。（5）外用热敷消炎去肿。

禁用慎用：

（1）本品为高渗性泻药，可促使钠潴留而致水肿，孕妇慎用。静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流，使胎儿的血药浓度与母亲的相等，其作用于母亲与胎儿亦相似，适量用药，对

新生儿呼吸和反射无抑制作用。

除非硫酸镁是治疗子痫的唯一药物，否则在产前2小时内，不应用硫酸镁。

（2）本品能否经乳计分泌尚不清楚。

（3）肾功能不全者，用量应酌减。

（4）下列情况应慎用注射剂：肾功能不全，因肾功能下降导致镁排泄减少，镁蓄积而易发生镁中毒。一般当肾功能严重受损时，48小时剂量不超过20g（81mmol镁），并密切随访血镁浓度。呼吸道疾患，特别是呼吸功能不全，故原有心肺疾患的患者应用本品应谨慎。

（5）下列情况禁用：①心脏传导阻滞；②心肌损害；③严重肾功能不全，内生肌酐清除率

每分钟低于20ml.

肠道出血，急腹症，孕妇及经期妇女禁用。中枢抑制药物中毒者不宜使用本品导泻排毒。对

肾功能不全的病人，危险性狠大。

给药说明：

（1）致泻作用一般于服药后2—8小时内出现，所以宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速

导泻作用和防止脱水。

（2）呼吸抑制是注射硫酸镁最危险的副反应，可很快地达到致死的呼吸麻痹，注药前呼吸

频率每分钟至少保持16次。

（3）注射硫酸镁应注意检测：①治疗前及治疗中定期监测心功能、肾功能、血镁；②膝腱反射检查：在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者，则不能再给药；③每次静注前应测定呼吸频率，若每分钟低于16次则应减量甚至停用。

（4）用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以

便及早发现肺水肿。

（5）保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君（ritodrine）同时使用，否则

容易引起心血管的不良反应。

（6）服用中枢抑制药中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，改用硫酸钠。

中枢抑制药物中毒者不宜使用本品导泻排毒。

不良反应：

①肾功能不全时或血镁积聚时可出现眩晕和头昏等；②用药过量可导致电解质失调，继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等；③导泻时如服用浓度过高的溶液，则从组织内吸收大量水分而导致脱水；④静脉注射速度过快或用量过大，可引起呼吸抑制、血压急剧下降，

最后心脏停止于舒张期。

（1）高镁血症。可见于静脉内应用，以及作为导泻利胆及制酸药口服应用，尤其是在肾功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时，就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示P-R间期延长及QRS

波增宽，甚至心脏骤停、昏迷、体温不升。

高镁血症的治疗可应用葡萄糖酸钙注射液10-20ml静脉注射，透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态，增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆碱注射液皮下注射，

但不作为常规应用。

（2）脱水。见于导泻时服用浓度过高溶液或用量过大，导致严重腹泻时。

（1）静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

（2）肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L 时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止。

（3）连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

（4）极少数血钙降低，出现低钙血症。

（5）镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，

哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

（6）少数孕妇出现肺水肿。

静注后可能出现呼吸困难，昏迷，呼吸短促，呼吸停止，肌肉麻痹，心律失常。

相互作用：

（1）与氯氮卓、双香豆素、地高辛或异烟肼等并用，上列药物的作用降低。

（2）在已洋池黄化的患者应用本药时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起

高度重视。

（3）能加强抑制中枢神经药物如氯丙嗪、利眠宁等的作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻

时，应改用硫酸钠。

（4）与土霉素伍用，可形成不吸收性复合物，故服用土霉素后1-3小时内忌用泻药。

（5）同时静脉注射钙剂，可拮抗硫酸镁解除抽搐的效能。

（6）与神经肌肉阻滞剂同用时，可发生严重的神经肌肉接头冲动传递停顿。

（7）与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）。

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输液外渗硫酸镁湿热敷方法的新措施

输液外渗硫酸镁湿热敷 方法的新措施 The manuscript was revised on the evening of 2021

输液外渗硫酸镁湿热敷方法的新措施关键词：输液外渗硫酸镁湿热敷方法 作为一名护士,静脉输液是我们每天必不可少的操作,药物外渗也是我们输液当中有时会遇到的,多种原因多起输液漏成的不良事件既增加了患者的痛苦也给医院的声誉带来了一定的影响,所以护理人员应对此引起高度关注。 在静脉输液中由于液体外渗，尤其是输入浓度高刺激性大的液体引起外渗后易导致局部皮下组织出现肿胀疼痛，影响肢体功能，严重者可致皮肤坏死，增加患者痛苦而且容易引起医患纠纷，临床上常用硫酸镁湿热敷，因此，对此常规方法加以改进，使效果会更好一些，现在将方法介绍如下: 1.方法： 外渗的分类及临床表现 0度:无任何临床症状 一度:皮肤苍白,水肿小于，皮肤触冷伴或不伴疼痛。 二度：含第一阶段，水肿在—15cm。 三度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度至中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。

四度：含第三阶段，皮肤紧绷、渗漏、变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度至重度疼痛，任何腐蚀性药物的外渗均 可导致。 发现输液外渗应立即停止在该外渗部位输液，更换输液部位，并对患者的输液部位的外渗面积进行评估和处理，可以将4—6层纱布用40℃50%硫酸镁溶液浸湿后拧至半干（以不滴水为度）敷于外渗肿胀处，外用一层无菌透明敷帖覆盖并固定，并用热水袋装入35—40℃热水，拧紧开口，外敷在透明敷贴上，每次20—30分钟。如此反复多次直至红肿消退，疼痛减轻，透明敷贴便于发现红肿消退情况。同时，应让患者心情放松，避免过度紧张。 2.效果判断 有效：湿敷1次后患者感觉疼痛稍有缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，湿敷1天后患者感觉疼痛缓解，仅轻度疼痛，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红。 无效：湿敷2—3天后疼痛及皮肤发红均无好转。 3.结果与讨论： 硫酸镁具有消肿、镇痛和改善血管及小动脉痉挛的药理作用。50%硫酸镁局部湿敷，其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿，透明敷贴可吸收局部的渗出液和有害物质利于坏死组织的纤维蛋白溶解，减轻疼痛。

硫酸镁的应用

妊娠期高血压疾病硫酸镁应用 硫酸镁的药理作用 硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用,用于惊厥、子痫、尿毒症等[1]。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动,故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血管、子宫胎盘血管有解痉作用,从而改善脑血肿、肾血管血流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平滑肌,抑制心肌,使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的呼吸中枢,使呼吸停止[2]。 病情观察及护理： 硫酸镁常作为首选用药(1)硫酸镁的作用机制:①有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控制子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运转,减少细胞内钠离子潴留)。②作用于周围血管使血管扩张,降低血压。③作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。④解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。(2)治疗剂量的血中镁离子浓度:正常孕妇血中镁离子质量浓度为0·75~1·00mmol/L;治疗剂量的血中镁离子质量浓度为2·0~3·0mmol/L;中毒剂量的血中镁离子质量浓度为≥3·0mmol/L。

硫酸镁的应用:硫酸镁对 重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐,主要适用于:①控制子痫抽搐及再抽搐:1995年(eclampsiatrialcollaborativegroup,ETCG)[4]对1687例子痫患者应用硫酸镁与其他药物,如地西泮与苯妥英钠比较,硫酸镁组的子痫再抽搐与孕产妇死亡明显低于其他组(P<0·01)。②防止重度先兆子痫进展成子痫:Witlin[9]总结1994~1998年4篇文献共1608例重度先兆子痫患者,硫酸镁与降压药组815例发展成子痫者明显少于793例单用降压药组,为0·9%与2·8%,RR为0·31。③防止重度先兆子痫临产后抽搐:Lucas在ParklandHospital对1049例重度先兆子痫患者临产后用硫酸镁,而另1089例用苯妥英钠。结果硫酸镁组无一例子痫,而苯妥英钠组10例抽搐(P=0·004)[4]。通过上述大样本随机对照研究,硫酸镁治疗重度先兆子痫与子痫的益处是肯定的,但对轻度先兆子痫预防性应用的益处尚待前瞻性、大样本的研究证实。(2)降压药的应用:①适用于收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg,使血压维持在140~150/90~100mmHg 解痉首选硫酸镁,适用于控制子发作及防止再抽搐;预防重度子前期发展成为子;重度子前期临产前用药预防抽搐。用药方案为静脉给药结合肌内注射,每日总量为25~30g,首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL加于10%葡萄糖20mL中缓慢推注5~10分钟,继以25%硫酸镁60mL加于5%葡萄糖500mL静脉滴注,滴速1~2g/h;视血压情况加用肌内注射,用法为25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL,臀肌深部注射,每日1~2次。分娩时及产后应继续使用至少24小时。

硫酸镁的临床新运用

硫酸镁的临床新运用 硫酸镁为泻药、利胆药,临床上广泛用于治疗急性便秘、胆石症、胆囊炎、破伤风和子痫引起的惊厥以及高血压、妊娠中毒等疾病。 1 肺心病心衰 据报道,在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基础上,加用25%硫酸镁10～20 ml。多巴胺30～40 mg,加入10%葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,30～40滴/min,1次/d,疗程7~10 d。停用洋地黄、利尿剂及激素,经治疗肺心病难治性心衰者39例,好转35例,无效4例。在治疗过程中应注重血压,并备10%葡萄糖酸钙应急处理。膝腱反射消失,呼吸少于16次/min和肾功能衰竭者,忌用硫酸镁。何氏报道在氧疗、抗感染、强心、利尿、扩血管的基础上将肝素50 mg,25%硫酸镁10 ml 加入250 ml葡萄糖注射液内静脉滴注,30～40滴/min,1次/d,7 d为一疗程。 2 支气管哮喘 有人采用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态患者,收到良好效果。用法摘要:25%硫酸镁10～20 ml,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,1次/d,20～40滴/min,同时配合应用抗生素及激素。另有人用硫酸镁和多巴胺治疗老年顽固性哮喘。用法摘要:在抗感染、输液、吸氧等常规治疗的基础上,用25%硫酸镁20 ml,多巴胺20 mg加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250 ml 中静脉滴注,20滴/min,1次/d,连用1～2周。 3 急性心肌梗死 刘氏等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例,取得显著疗效。用法,25%硫酸镁,40 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml内,静脉滴注,于3 h内滴完,1次/d,10次为1个疗程。吴氏等报道,在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上,用含镁极化液(10%葡萄糖溶液500 ml加10%氯化钾15 ml,加25%硫酸镁10~25 ml。加普通胰岛素12 u静脉滴注,1次/d,连用7~10 d,硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护功能,可提高溶栓疗效,减少并发症,明显降低再灌注心律失常发生率。 4 重症肺炎 重症肺炎时常伴有心衰,运用硫酸镁能扩张血管,减轻心脏负荷,改善肺炎所致心脏缺血缺氧,有利心衰的纠正。方法摘要:取25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,1次/d。在滴注过程中,必须严密观察病情变化。 5 偏头痛 用法摘要:用25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d。曹氏等用硫酸镁治疗偏头痛38例,其中典型偏头痛8例,普通偏头痛30例,病史1～20年,平均6.5年。有偏头痛家族史者14例,用药前均做血镁测定,其中血镁低于正常者4例。用药方法摘要:25%硫酸镁10 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml 缓慢静脉滴注,1次/d,疗效10 d。结果;38例中,治愈16例,好转18例,血镁正常的4例无效。临床疗效的快慢和血镁呈线性关系。

硫酸镁的药理

一、药理作用 （1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2．5％的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 （2）镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。 （3）镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 （4）心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。 （5）口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5％为佳，否则排便延迟。 （6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。50％硫酸镁稀释为33％（高浓度），5ml Tid。 （7）硫酸镁可用作消化道造影 （8）消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。 二、临床作用 1、硫酸镁在临床急症中的应用 （1）急性心肌梗死镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。 （2）心绞痛患者静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。 （3）顽固性心力衰竭（RHF）低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ㎎）静滴。 2 、妊娠高血压综合征目前，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。 3 、胎儿生长迟缓研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。 4、支气管哮喘研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与β2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。 5、毛细支气管炎该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50~100mg/(kg·次)，以葡萄糖稀释为0 5%浓度静脉滴注，1~2次/d。滴速为1~15滴/(kg·min)。平均用3~5天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式更科学，临床使用更安全，避免了全身副

输液外渗硫酸镁湿热敷方法的新措施

输液外渗硫酸镁湿热敷方法的新措施 关键词：输液外渗硫酸镁湿热敷方法 作为一名护士,静脉输液是我们每天必不可少的操作,药物外渗也是我们输液当中有时会遇到的,多种原因多起输液漏成的不良事件既增加了患者的痛苦也给医院的声誉带来了一定的影响,所以护理人员应对此引起高度关注。 在静脉输液中由于液体外渗，尤其是输入浓度高刺激性大的液体引起外渗后易导致局部皮下组织出现肿胀疼痛，影响肢体功能，严重者可致皮肤坏死，增加患者痛苦而且容易引起医患纠纷，临床上常用硫酸镁湿热敷，因此，对此常规方法加以改进，使效果会更好一些，现在将方法介绍如下: 1.方法： 外渗的分类及临床表现 0度:无任何临床症状 一度:皮肤苍白,水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。 二度：含第一阶段，水肿在2.5—15cm。 三度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度至中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。 四度：含第三阶段，皮肤紧绷、渗漏、变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度至重度疼痛，任何腐蚀性药物的外渗均可导致。 发现输液外渗应立即停止在该外渗部位输液，更换输液部位，并对患者的输液部位的外渗面积进行评估和处理，可以将4—6层纱布用40℃50%硫酸镁溶液浸湿后拧至半干（以不滴水为度）敷于外渗肿胀处，外用一层无菌

透明敷帖覆盖并固定，并用热水袋装入35—40℃热水，拧紧开口，外敷在透明敷贴上，每次20—30分钟。如此反复多次直至红肿消退，疼痛减轻，透明敷贴便于发现红肿消退情况。同时，应让患者心情放松，避免过度紧张。 2.效果判断 有效：湿敷1次后患者感觉疼痛稍有缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，湿敷1天后患者感觉疼痛缓解，仅轻度疼痛，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红。 无效：湿敷2—3天后疼痛及皮肤发红均无好转。 3.结果与讨论： 硫酸镁具有消肿、镇痛和改善血管及小动脉痉挛的药理作用。50%硫酸镁局部湿敷，其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿，透明敷贴可吸收局部的渗出液和有害物质利于坏死组织的纤维蛋白溶解，减轻疼痛。 用加热外敷方法简单易行，经济实用，无菌透明敷贴为无菌，可减少细菌感染的机会，无需胶布粘贴，不易脱落。但常规湿热敷方法因药液受温度的影响易形成结晶，特别是天气寒冷时影响其效果的发挥，并且容易弄湿衣服，如果外面贴上透明敷贴可避免衣服弄湿，上面再放上温的热水袋可持续保温以防形成结晶产生刺激，可增加药物的效果，使外渗在热力作用和硫酸镁的作用下能使外渗的液体迅速消散，短时间内可缓解症状，减轻疼痛，减少医患纠纷的发生，避免影响患者的肢体功能。 4.结论： 定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，有效减少输液外渗的现象，在临床护理工作中我们要努力提高自身的技术水平，密切观察输液过程中的病情变化，及时发现预防和处理静脉输液外渗 参考文献： [1] 李卫红.输液外渗硫酸镁湿热敷方法的改进［J］护理学杂志2009，24（7）：37.

治疗产后会阴切口水肿使用硫酸镁溶液湿热敷两种方法的比较

治疗产后会阴切口水肿使用硫酸镁溶液湿热 敷两种方法的比较 【摘要】目的观察简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿的疗效。方法将分娩的产妇中208例出现产后会阴水肿的产妇，随机将其分为两组，应用硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗及简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗，对其操作方法与疗效进行对比，结论两组经统计学检验，比较无明显差异(p>0.05)。通过操作各个环节比较可明显发现简易法硫酸镁湿热敷在很多方面优于硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗。 【关键词】会阴切口水肿硫酸镁湿热敷 自2009年6月～2010年6月，我科应用硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗产后会阴水肿及简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿比较总结如下。 1．对象与方法 1.1对象 分娩的产妇中有208例出现产后会阴水肿，年龄19～36岁，平均（24±2）岁，产后当天出现会阴水肿127例，第1天65例，第2天16例，将患者随机分为两组，观察组和对照组（各104例），两组产妇在年龄、孕产次、孕周、产程、 分娩方式、胎方位、胎儿体重、会阴裂伤水肿程度、缝线应用及缝合会阴方式及有无并发症等均无显著差异，具有可比性。 1.2方法

1.2.1对照组 硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法 产后第1天开始，常规冲洗消毒外阴后，采用二层浸湿温热50%硫酸镁消毒纱布，湿热敷于会阴水肿处，湿敷时始终保持纱布湿润，同时加频谱仪照射，照射方式:双侧大腿屈膝分开，暴露会阴部，将频谱仪置于双侧大腿之间，正对患处，照射灯距离为20cm，治疗剂量以产妇自觉舒适之热感为度，治疗中随时询问患者感觉，观察局部反应，必要时可调整灯距，每次照射30min，2次/天，治疗期间保持会阴清洁[1]。 1.2.2观察组 简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法 产后第1天开始，采用孕妇内裤将底裆外面缝一厚如八层纱布简易布口袋，剪袋式输液器的分流袋，装入200ml水温50-65℃温水，两端细管打节密封后放入内裤底裆袋内，内裤内面置一薄型棉质带护翼卫生巾，用温热50%硫酸镁液将卫生巾浸湿，常规冲洗消毒外阴后，穿上内裤，每次30min，2次/天。 1.2.3观察疗效指标 水肿消退情况和症状改善情况。 1.3统计学方法 采用x2检验。 1.4疗法标准

治疗产后会阴切口水肿使用硫酸镁溶液湿热敷两种方法的比较

治疗产后会阴切口水肿使用硫酸镁溶液湿热敷两种方法的比较 发表时间：2010-11-02T14:01:38.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：刘桂华张凤[导读] 通过操作各个环节比较可明显发现简易法硫酸镁湿热敷在很多方面优于硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗。刘桂华张凤 (郫县第二人民医院四川成都 611733） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0054-01 【摘要】目的观察简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿的疗效。方法将分娩的产妇中208例出现产后会阴水肿的产妇，随机将其分为两组，应用硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗及简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗，对其操作方法与疗效进行对比，结论两组经统计学检验，比较无明显差异(p>0.05)。通过操作各个环节比较可明显发现简易法硫酸镁湿热敷在很多方面优于硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗。【关键词】会阴切口水肿硫酸镁湿热敷 自2009年6月～2010年6月，我科应用硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗产后会阴水肿及简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿比较总结如下。 1．对象与方法 1.1对象 分娩的产妇中有208例出现产后会阴水肿，年龄19～36岁，平均（24±2）岁，产后当天出现会阴水肿127例，第1天65例，第2天16例，将患者随机分为两组，观察组和对照组（各104例），两组产妇在年龄、孕产次、孕周、产程、分娩方式、胎方位、胎儿体重、会阴裂伤水肿程度、缝线应用及缝合会阴方式及有无并发症等均无显著差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法 产后第1天开始，常规冲洗消毒外阴后，采用二层浸湿温热50%硫酸镁消毒纱布，湿热敷于会阴水肿处，湿敷时始终保持纱布湿润，同时加频谱仪照射，照射方式:双侧大腿屈膝分开，暴露会阴部，将频谱仪置于双侧大腿之间，正对患处，照射灯距离为20cm，治疗剂量以产妇自觉舒适之热感为度，治疗中随时询问患者感觉，观察局部反应，必要时可调整灯距，每次照射30min，2次/天，治疗期间保持会阴清洁[1]。 1.2.2观察组 简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法 产后第1天开始，采用孕妇内裤将底裆外面缝一厚如八层纱布简易布口袋，剪袋式输液器的分流袋，装入200ml水温50-65℃温水，两端细管打节密封后放入内裤底裆袋内，内裤内面置一薄型棉质带护翼卫生巾，用温热50%硫酸镁液将卫生巾浸湿，常规冲洗消毒外阴后，穿上内裤，每次30min，2次/天。 1.2.3观察疗效指标 水肿消退情况和症状改善情况。 1.3统计学方法 采用x2检验。 1.4疗法标准 痊愈：症状消失，水肿全部消退；显效:症状明显减轻，水肿消退80%以上；好转：症状减轻，水肿消退30%以上；无效:症状无改善，水肿未消退。有效率=痊愈率+显效率。 2．结果 观察组有效99例，无效5例，对照组有效98例，无效6例；观察组的平均起效时间(1.6±0.4)d，对照组平均起效时间(1.2±0.3)d．两组经统计学检验，比较无明显差异(p>0.05)，两种方法对于产后会阴水肿治疗效果优劣性比较无明显差异。 3．讨论 产后会阴水肿是产科常见的一种的并发症，影响产后会阴水肿的因素很多，如身机体抵抗力下降，易受病原感染而引起外阴炎症；会阴侧切术手术操作对局部组织刺激、损伤，易引起组织水肿；第二产程时间偏长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，血管通透性增高，易引起局部组织水肿，水肿组织张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛，影响会阴伤口愈合。患者局部水肿消退情况直接影响患者的预后，对母乳喂养，产后活动，子宫复旧，会阴伤口愈合等均有一定的影响，亦可引起产褥感染。临床上常用50%硫酸镁湿热敷，使会阴水肿消退。以上两种方法疗效比较无明显差异，两组通过操作各个环节比较可明显发现观察组在很多方面优于对照组，具体如下： (1)观察组方法简单方便，易于掌握，减少护士的劳动量，优于对照组。裤袋式制作简单，家属易掌握，热敷袋取放方便，方便调节水温，会阴垫患者可自行更换，非常方便。频谱仪照射治疗，操作时需一人配合，控温时需移动频谱仪照射距离，敷料更换时需护士床旁操作。 (2)观察组患者舒适度优于对照组。简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法不需要摆固定体位，可随意活动，硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法需固定体位为仰卧屈膝，双腿分开，长时间固定体位使易导致身体不适，活动不便，患者活动度受限制，对哺乳，下肢活动等基础活动有影响。 (3)观察组操作材料易取，无特殊耗材，优于对照组。简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法操作材料简单易取，硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法需频谱仪，为更好地保护患者，避免不需要的过多暴露患者，还需要添制类似于烧伤患者用的架篷。 (4)观察组减少患者的意外伤害，优于对照组。频谱仪升温系一逐渐过程，会阴部水肿后感觉末梢敏感性降低，对温度控制不好，易发生烫伤；简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法水袋水温易控制，操作简单，患者自己可以调节。通过简单分析，观察组优点较多，此方法适于在基层医院推广。

硫酸镁的用药护理

硫酸镁的用药护理 【摘要】目的观察硫酸镁在妇科临床上治疗妊娠高血压疾病和早产的镇静、降压、抗惊厥及毒、副作用。方法从2001年1月至2009年12月间100例妊娠高血压综合征和100例早产患者静脉注射硫酸镁。结果硫酸镁用于治疗高血压疾病和早产，患者达到100%效果降低了孕产妇和围生儿发病及死亡率，使新生儿生存能力增强，降低新生儿窒息率，并发症和副作用少。结论采用静脉给药方式对患者循环、神经系统影响小，较为安全。 【关键词】硫酸镁;妊娠高血压疾病;早产;循环;神经系统 硫酸镁作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱。阻断神经肌肉接头的信息传递，使骨骼肌松弛，刺激血管内皮细胞合成前列环素抑制内皮素合成前列环素，抑制内皮合成，缓解血管的痉挛状态，使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛，减少内皮损伤，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者200例，年龄20~45岁，妊高症患者在35岁以上，妊娠在36周之后；早产患者在28~45岁，妊娠周数在10周以上，无心肺等其他不良病史。 1.2 方法解痉药物的首选药物为硫酸镁，硫酸镁在胃肠道内几乎不吸收，并有轻泻作用，因此只能静脉给药及肌内注射。1静脉给药：首次剂量 2.5~4 g 用25%硫酸镁20 ml稀释后。5~10 min推完，以后1~2 g/h静脉滴注维持，加入10%葡萄糖中缓慢静注，继之将60 ml加入5%葡萄糖1000 ml静脉滴注，滴速为1~2 g/h。2根据血压情况决定是否肌内注射，用法为25%硫酸镁20 ml加2%利多卡因2 ml，臀肌深部注射，1~2次/d，总量25~30 g/d，用药过程中应监测血清镁离子浓度，硫酸镁的剂量以按病情因人而异，为安全起见，第一个24 h总量最好不超过30 g，以后按病情酌减，国内一般用量在20~25 g/24 h，国外报道用量较大，甚至高达32~36 g/24 h，无不良反应。 1.3 观察 1.3.1 硫酸镁的注意事项使用硫酸镁注射液前1 d需查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。①有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。②每次用药前或用药过程冲，定时做膝反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。③用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部x线摄片，以便及早发现肺水肿。④如出现急性镁中毒现象，可用钙剂注射解救。⑤老年患者慎用。肺水肿治疗时血清镁离子浓度若超过3 mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继之全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重可有呼吸肌麻痹、甚至呼吸、心跳停止，危及生命。每次用药前和用药过程中应注意检查膝反射，计数呼吸不少于16次/分，尿量应＞25 ml/ h或600 ml/24 h，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即注射10%葡萄糖酸钙10 ml，阻断镁离子作用，肾功能不全应减量或停用，有条件者监测血清镁离子浓度，产后24 h停药、经期妇女。

硫酸镁注射液的临床应用

硫酸镁注射液的临床应用 一、药品的类别：抗高血压药 二、药品的主要成份：MgSO4 三、适应症：（妇产科） （一）可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，降低血压，治疗生兆子痫和子痫，也可用于治疗早产。 （二）会阴伤口外敷用药。 四、药物代谢及动力学：肌注后20分钟起效；静注几乎立即起作用；作用持续30分。治疗先兆子痫和子痫的有效血镁浓度为2-3.5mmol/L。肌注和静注药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。 五、药理毒性：镁离子可抑制中枢神经的活动，抵制运动N-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断N肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 六、用法与用量： （一）治疗重度妊娠高血压、先兆子痫和子痫首次剂量为4.0g，用25%G.S 20ml 稀释后20-30分钟内静注，以后每小时1-1.5g静滴维持，24小时总量为30g。根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 （二）治疗早产与治疗妊高征用药量与方法相似，首次

负荷量约4g：用法同前：以后用25%MgSO4 60ml加入5%GS 1000ml中静滴，速度为每小时1-1.5g，直到宫缩停止后的2小时。 （三）外敷治疗会阴侧切及裂伤，经25%MgSO4外敷后创口疼痛明显减轻、红肿消退、局部干燥。 （四）治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次 0.1-0.15g/Kg。 六、药物的不良反应： （一）静注硫酸镁常引起面色潮红、出汗、口干等症状。快速静注时可引起恶心、呕吐、惊慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢静注速度症状可消失。 （二）肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达到5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达到6mmol/L时，可发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 （三）连续使用可引起便秘，部分病人可引起肠麻痹肠梗阻，停药后好转。 （四）极少数血钙降低，再现低钙血症。 （五）镁离子可自由通过胎盘，造成新生儿高血镁症：表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

注射用硫酸镁说明书修订要求

注射用硫酸镁说明书修订要求 注射用硫酸镁说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【适应症】 可作为抗惊厥药，用于妊娠高血压，用以降低血压，治疗先兆子痫和子痫。 【用法用量】 首次负荷剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止。控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。24小时用药总量不应超过30g，根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。 【不良反应】 1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2.肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4.极少数血钙降低，出现低钙血症。 5.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。有文献报道，妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5～7天治疗早产，有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折。 6.少数孕妇出现肺水肿。 7.还可引起皮疹、低血压及休克。 【禁忌】 1.哺乳期妇女。 2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。 【注意事项】

警告： 1.使用限制：静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐。 2.对胎儿的危害：孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5～7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少，并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产，应告知孕妇其有效性和安全性还不确定，并且硫酸镁使用超过5～7天可能导致胎儿异常。 3.高镁血症：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L 时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 注意事项： 1.肾功能不全者慎用，用药量应根据肾功能情况进行调整。严重肾功能受损时，48小时内用药剂量不应超过20g，并密切监测血镁浓度。 2.每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度，若发现膝腱反射明显减弱或消失，呼吸频率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小时或600ml/24小时等任一情况，应及时停药。 3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应警惕肺水肿，及时听诊，必要时行胸部X 线摄片检查。 4.保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动剂，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管系统不良反应。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠分级为D 级（见【注意事项】下警告）。 分娩硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立，这种用法应在医院适当的设备监护下，由经过训练的产科医生使用。 哺乳哺乳期慎用，由于镁可以分泌入母乳，故用药期间避免哺乳。 【儿童用药】 用于儿童的有效性和安全性尚不明确。 【老年用药】

硫酸镁副作用是什么这五点要注意

文章导读 在农业中，硫酸镁是非常常见的一种肥料，可以促进绿色植物的光合作用，除此之外，硫酸镁在临床上也有广泛使用，比如能够治疗高血压，可以治疗破伤风，能够抗惊厥，能够到导泻利胆等等，好处非常多，但也有可能会出现以下副作用，所以使用时要谨慎。 一、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之身体不适 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤。 处理：减慢注射速度症状可消失。 二、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之心脏问题 肾功能不全，用药剂量大时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 处理：肾功能不全者禁用。 三、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之便秘 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。妊娠便秘愈来愈严重时，孕妇常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危。 处理：切不可乱用泻药，尤其是怀孕十六周内的孕妇，否则容易引起流产、早产，对于一些症状较轻的孕妇，可以采用食物疗法，如每天起床后空腹喝一杯淡盐水，有刺激肠蠕动的作用、多食富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类等。 四、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之低血钙症 极少数血钙降低，再现低钙血症。低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙(即离子钙)，所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值。 处理：严重的低血钙可出现低钙血症危象，从而危及生命，需积极治疗。及时补钙，补钙效果不佳，应注意有无低血镁，必要时可补充镁。症状见好，可改为高钙饮食，口服钙剂加维生素D(营养性维生素D或活性维生素D)。 五、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之影响胎儿 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。高血糖不严重者无临床症状。血糖增高显著或持续时

使用硫酸镁的注意事项

（1）肾功能不良者、老幼患者慎用。 （2）硫酸镁的不良反应有：怄气、腹痛，食欲不振。 （3）如服用的硫酸镁水溶液过浓，可自组织中吸取大量水分而导致脱水，因此宜清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻作用和防止脱水。如果服用的硫酸镁水溶液过浓，而同时又未足量饮水，就会出现排便时间迟缓。 （4）在排便放射减起腹胀时，应禁用本品导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便，加剧腹胀不适。 （5）胃肠道溃疡，粘膜破损的病人，易大量吸收而引起镁离子中毒。 （6）中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用本品导泻排除毒物，以防加重中枢抑制；若需导泻时，可改用硫酸钠。 【是否处方】处方 【是否医保】是 【用法用量】1．导泻：每次口服5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。2．利胆：每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。也可服用33%溶液，每次10ml。 3．抗惊厥、降血压等：肌注25%溶液，每次4～10ml；或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成2%或5%浓度后静滴；治心绞痛可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。 【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。 【注意事项】1．导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。 2．由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。 3．肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。 4．中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。

硫酸镁的合理应用

硫酸镁的合理应用 目前，硫酸镁仍是治疗妊高征的首选药物。 硫酸酶的应用方案： 24h硫酸镁总量25～30g 。用药前及用药过程中监测：膝反射，呼吸（大于16次/min，尿量（大于25ml/h）。 一、硫酸镁治疗子痫的历史 硫酸镁用于治疗子痫开始于1906年，Horn在德国首次肌内注射硫酸镁控制子痫时的抽搐，取得满意效果。20年后Lazard和Dornet在美国洛杉矾分别推广了静脉和肌内注射硫酸镁的方法，此后多为硫酸镁与镇静剂或降压药交替使用。1984年，美国西南医学中心Parkland医院发表了负荷剂量硫酸镁肌内注射控制抽搐的治疗方案，即静脉缓慢推注硫酸镁4g，推注时间应大于5分钟，臀部两侧各肌肉注射5g。腰腿反射存在，每隔名小时肌肉注射5g，持续24小时。但美国神经病学家 Donaldson感到难以理解，因为硫酸镁不是治疗抽搐的良好药物，硫酸镁能制止抽搐是因为用量大，抑制外周神经使肌肉麻痹所致。 二、硫酸镁的药理与毒副反应 硫酸镁的分子式是 MgSO4·7H2O，硫酸镁的分子量是246，原子量是24，每1g硫酸镁中含镁元素 98 mg。硫酸镁注入体内后血镁浓度的高低，依据药量在体内的分布和肾脏排出的镍离子量而改变。静脉注射硫酸镁 4 g后，血镁浓度在 15分钟内可达2 mmol／L，但很快下降，二小时内下降至1.2～1.6mmol／L，1.5小时内，50％的硫酸镁转运至骨和其他细胞内，约4个小时，50％输注的硫酸镁由肾脏排出。所以血镁浓度，与每小时输注的药量，输注速度和孕妇体重及肾功能密切相关。硫酸镁的毒副反应也与血镁浓度密切相关，硫酸镁防治子痫的剂量须达到有效的血镁浓度l.68～2.88 mmol／L，才能有效地防治子痫，而当血镁浓度达到 3.96～4.4 mmol／L时又可发生毒副反应，所以硫酸镁防治子痫的缺点就是其有效血镁浓度与中毒血镁浓度极其相近。因此，每次输注硫酸镁之前，都要严密监测呼吸、

硫酸镁的8种临床用法

硫酸镁的8种临床用法 ①镇惊厥 10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2.5％的溶液缓慢滴注。 此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。 但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 ②通大便 口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。 口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。 肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。

③排结石 硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。 ④降血压 对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。 肌内注射一次1g，10%溶液，每次10毫升； 静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。 ⑤救哮喘 硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。 药物剂量：25～40mg/(kg·d)(最大2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20分钟以上)，酌情使用1～3天。

硫酸镁作用机制

1906年，Horn首次应用硫酸镁鞘内注射控制妊高征子痫，取得满意效果。1925年，Lazard ［1］报道了静脉应用硫酸镁治疗17例子痫，仅有1例死亡。此后，硫酸镁在世界大部分地区 得以应用。但是，在欧洲硫酸镁的应用则很少。他们认为，硫酸镁控制子痫效果不满意，而且毒副作用大。据1991年统计，英国仅有2%的产科医生应用硫酸镁治疗子痫，而多数产科医生应用安定或苯妥英钠控制子痫。1995年，国际妊高征防治协作组经过多中心随机临床对照研究，认为硫酸镁仍是目前防治子痫用药的最佳选择［2］。 一、镁离子的生理代谢 镁离子(Mg++)是二价阳离子，调节体内多种生理功能；Mg++是体内许多代谢反应，特别是三磷酸腺苷(ATP)参与的线粒体反应的辅助因子；Mg++还影响细胞膜从而调节离子通道，所以，高血镁或低血镁常伴有多种临床表现［3］。Mg++是除钾离子(K+)外细胞含量最多的阳离子。体内总含量约24g，平均分布于骨骼及细胞内，仅1%存在于细胞外间隙，细胞内游离Mg++发挥主要生理功能，与血浆Mg++达慢性平衡。血浆Mg++水平的高低决定于摄入量和肾排泄量［3］。Mg++可从肾小球自由滤过，但大部分由肾小管重吸收，尿排泄量约为肾小球滤过量的3%～5%，当血镁浓度升高时，尿排泄量增加。血浆镁总含量的1/3与蛋白结合存在，正常血清Mg++浓度为0.75～1.0 mmol/L。细胞外Mg++浓度的变化不一定影响细胞内Mg++浓度。妊娠期间，血浆Mg++浓度逐渐下降，至足月妊娠时约为0.71±0.07 mmol/L，可能与妊娠期间肾小球滤过率增加、Mg++的尿清除率增加有关。 二、硫酸镁治疗妊高征的作用机理 硫酸镁用于防治妊高征子痫已有70多年的历史，其控制子痫发作的疗效优于其它药物［2］，但其作用机理尚未完全阐明。近年来的研究表明，硫酸镁防止和控制子痫发作的作用可能与下列因素有关。 (一)神经肌肉传导阻滞 应用硫酸镁治疗妊高征时，血镁浓度升高，抑制甲状旁腺激素释放，增加Ca++的肾脏排泄，从而血钙浓度降低，抑制神经肌肉接头处运动神经终板乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛［4］。Ramanathan等［5］的研究表明，接受硫酸镁治疗的妊高征病人肌肉动作电位表现为特征性的异常变化，首先表现为低振幅肌肉动作电位，而后振幅进行性增大；神经肌肉传导缺陷的程度与血镁、血钙水平及镁/钙比值呈明显的相关性，而且与镁/钙比值的相关性更大。所以，当高镁和低钙同时存在时，神经肌肉传导阻滞程度增大，这种相关性在产程中比产后更明显。但是，许多学者认为，神经肌肉传导阻滞并不是硫酸镁的主要作用机理，因为硫酸镁不能有效地控制癫痫及其它原因所致的抽搐。他们认为，扩张血管(尤其脑血管)、神经细胞钙通道阻滞等综合因素可能是硫酸镁治疗妊高征的作用机理。 (二)心血管系统的变化 硫酸镁可影响妊高征患者的血流动力学，表现为全身血管外周阻力迅速、持续降低及心脏指数增加；而对早产患者未产生类似影响，这种差异可能是由于妊高征的特殊血流动力学状态所致［6］。类似的研究发现，接受硫酸镁治疗的早产病人的收缩压仅有轻微下降，舒张压无明显变化，而接受硫酸镁治疗的妊高征患者的平均动脉压明显降低。Mg++还对心肌产生影响，表现为心脏传导时间减慢、房室结不应期延长和窦房结传导时间延长。大剂量硫酸镁可产生负性肌力作用。 硫酸镁可显著扩张妊高征患者大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，增加该区域血流速度，改善血液灌注，防止脑组织的缺血性损伤［7］。而且，硫酸镁可迅速扩张视网膜小动脉，增加视网膜血流量。硫酸镁对妊高征患者心血管系统的影响可能与下列因素有关。 1.前列环素：前列环素具有扩张血管和抑制血小板凝集的作用。前列环素合成减少可能在妊高征发病中发挥重要作用。体外研究发现，硫酸镁可增加脐动脉前列环素的释放，而且增强PGIα(前列环素类似物)抑制血小板凝集的作用。Watson等［8］研究硫酸镁对血清培养的

硫酸镁口服外敷的各种用法及注意事项

硫酸镁口服外敷的各种用法及注意事项 1.口服导泻：50%硫酸镁溶液口服不吸收， 在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量 水分，刺激肠道蠕动而排便。临床常用于肠道 检查或术前准备、清除肠道内毒物，亦用于某 些驱虫药的导泻。 用法：50%硫酸镁溶液10毫升，清晨空腹服，同时饮100～400 毫升水。 2．口服利胆：口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。 用法：（33%）硫酸镁溶液，每次10毫升,一日三次，饭前或两餐间服。 3．注射抑制中枢兴奋：提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用，亦能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象。 用法：肌注25%硫酸镁注射液，每次4～10毫升；或将25%硫酸镁注射液10毫升用5％～10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静滴。

4．注射扩张血管：注射给药过量镁离子可直接舒缓周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，治疗心绞痛。 用法：将10％溶液10毫升用5％~10％葡萄糖注射液10毫升稀释后缓慢静脉注射，每日1次。 5．外敷消炎去肿：50%硫酸镁溶液外用热敷患处，能消炎去肿，用于治疗静脉炎。 药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理：50%硫酸镁溶液对组织液而言为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用。 硫酸镁热敷能消肿原理：是因为硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌（注重不是血管内皮细胞），降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。 硫酸镁如何湿敷：患者应在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。 方法一：取制备的50%硫酸镁溶液加热至40℃左右，浸泡纱布块，取出后稍拧干(以不滴水为度)，敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜（保鲜膜），还可再用热水袋按压以加强保温。 方法二：用湿毛巾最好是纱布折叠，把硫酸镁粉剂倒在薄的内层(主要考虑到硫酸镁溶水性差尤其浓度高时)，将薄的那层敷在患处，外面用热水袋或矿泉水瓶子加热。等水稍凉，可以把上层的纱布揭开，直接在薄的内层继续加热。 冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟左右，每日外敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重而灵活掌握，硬结