针药对水液缺乏性干眼模型兔的泪液分泌及泪腺中ACh影响的研究

眼的解剖与生理题库含答案

眼的生理与解剖理论知识题库(B 卷) 注 意 事 项 1、 姓名： 单位名称： 2、 全程为闭卷考试，考试时间：120分钟， 3、 请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、 注意字迹要工整，不要在试卷上乱写乱画。 一、单项选择（第1题 ~ 第120题。选择一个正确的答案，将相应的字母填入题内的括号中） 53、眼睛视近物时( D )。 A.睫状肌松弛 B.悬韧带紧张 C.晶状体凸度减小 D.晶状体凸度增加 E.眼的屈光力减弱 54、对晶状体的描述哪一项正确( C ) A.位于角膜和虹膜之间 B.为胶状物质 C.具有弹性 D.富有血管,神经 E.无调节能力 55、对视路的描述错误的是( B )。 A.是传导神经冲动的神经通路 B.起自视乳头 C.止于视中枢 D.视神经损害致单眼失明 E.视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢 56、眼的屈光介质不包括( C )。 A.角膜 B.房水 C.瞳孔 D.晶状体 E.玻璃 57、眼的附属器一般不包括( D )。 A.眼睑 B.泪器 C.眼外肌 D.眉毛 E.眼眶 58、支配眼睑闭合的神经是( A ) A.面神经 B.动眼神经 C.交感神经 D.三叉神经 E.滑车神经 59、支配提上睑肌的神经是( B )。

A.视神经 B.动眼神经 C.交感神经 D.三叉神经 E.滑车神经 60、以下哪项不属于泪道组成( A )。 A.泪阜 B.泪点 C.泪小管 D.泪囊 E.鼻泪管 61、泪道的总长为( C )。 A. 20mm B. 30mm C. 40mm D. 50mm E. 60mm 62、对泪液的分泌和作用的叙述,哪项错误( E )。 A.由泪腺分泌 B.有清洁结膜囊作用 C.有湿润眼球作用 D.有杀菌作用 E.有维持眼压作用 63、对于眼外肌的描述,哪项错误( C )。 A.眼外肌有6条 B.直肌有4条 C.由四条神经支 D.各肌力量相互协调一致 E.力量不平衡会产生斜视 64、对眼眶的描述,哪项错误( C )。 A.为四边形的锥形骨腔 B.框尖的骨性管道称为视神经孔 C.上壁为上颌窦 D.内壁为筛窦及蝶窦E,眶上下裂均有神经和血管通过 65、睑板厚度为( A ) A.1.00mm B.2.00mm C.0.50mm D.0.10mm E.3.00mm 66、严重的外伤或肿瘤及眶上裂时,会损伤( E )。 A. 动眼神经 B.滑车神经 C.展神经 D.视网膜神经 E.以上均有 67、供应视网膜外5层营养的血供来源于( D )。 A.睫状后长动脉 B.视网膜中央动脉 C.睫状前动脉 D.睫状后短动脉 E.视网膜中央静脉 68、正常人视盘C/D比值两眼相差( A )。 A.<0.2 B.<0.3 C.<0.4 D.<0.5 E.<0.6 69、有关正常眼底的说法正确的是( D )。 A.视网膜动脉比静脉细 B.视乳头在黄斑鼻侧 C.视网膜动脉比静脉颜色鲜红 D.视乳头在黄斑颞侧 E.视网膜动脉比静脉粗 70、由展神经支配的是( C )。 A.内直肌 B.上直肌 C.外直肌 D.上斜肌 E.下直肌

眼科学--2015级期末考

眼科学--2015级 题型及分值： 单选题（2分/题*10题=20分） 不定项选择题（2分/题*10题=20分） 填空题（2分/题*5题=10分） 名词解释（5分/题*4题=20分） 简答题（10分/题*3题=30分） 干眼的检查方法 1.泪液分泌试验 正常值为10～15mm/5min，小于10mm/5min为低分泌，小于5mm/5min为干眼。 2.泪膜破裂时间 小于10秒为泪膜不稳定。 3.泪液蕨类试验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。 4.活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。 5.荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。 6.虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。 7.泪液溶菌酶含量 含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。 8.泪液渗透压 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如>312mOsm/L，可诊断干眼症。 9.乳铁蛋白 小于69岁的患者如低于1.04mg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。 10.泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。 11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，尤其LTD（脂质缺乏性干眼症）患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。 12.角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。 13.血清学检查 有利于自身免疫性疾病所致干眼症的诊断。干燥综合征患者ANA抗体、类风湿因子等阳性。 治疗 干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。 1.局部治疗 （1）消除诱因应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。（2）泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。 （3）延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。 （4）其他避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。 2.全身治疗 主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术

泪腺分泌神经切断术

泪腺分泌神经切断术 支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维经上颌神经的泪腺支进入泪腺手术的目的在于切断该神经 [适应证] 因泪道严重破坏能修复为减少顽固性流泪带来的烦恼 [禁忌证] 结膜严重瘢痕及睑球粘连者 [术前准备及麻醉] 用2%利多卡因5ml 在眼球颞侧和眶外侧壁间隙及外眦部皮下作浸润麻醉 [手术步骤] 1.由外眦角向颞侧切开皮肤长25mm 左右向上下拉开 皮肤（图1） 2.沿肌纤维分离眼轮匝?img class="key2gif" src="https://www.wendangku.net/doc/a78612561.html,/upimg/keyimg/NTR5eHNqeT IzNDIz-20090323104923.png" />∪?img class="key2gif" src="https://www.wendangku.net/doc/a78612561.html,/upimg/keyimg/NjJ5eHNqeT IzNDIz-20090323105152.png" />暴露眶外缘骨膜及外眦腱切断外眦腱及外侧节制韧带并沿眶缘向上下切开上 下眶隔各15mm （2） 3.将眶内容拉向颞侧在眶外侧结节下方约15mm 眶缘 后5～10mm 处找到颧孔见到血管神经穿入该神经为颧面神经 4.沿该神经向眶内找下方为颧神经向上为颧颞神经及 泪支（图3箭头所示）切断该神经 图 1 图 2 图 3 图4

5.分层缝合用4-0尼龙线缝合眶隔将外眦腱缝于骨膜上缝合眼轮匝肌皮肤缝4～5针用绷带轻轻包扎（图4） [术中注意事项] 术中保持创口清晰才能找到该神经 [术后处理] 24小时换药5天拆线 [术后并发症及处理] 极少数病人术后出现眼干症滴人工泪液（平衡液）可缓解

3-干眼的诊断与分类

Chin J Convalescent Med,Nov.2009,Vol.18,No.11 AS的方法，提高了我院康复科的声誉，扩大了我科的影响，同时也产生了良好的社会和经济效益。通过研究，还启发我们认识针灸对病因复杂、发病机制不甚明了的慢性病的治疗作用，从而有利于我们进一步揭示针灸的作用规律。 参考文献 [1]潘中恒，钱万永，张玄武，等.中药配合手法治疗强直 性脊柱炎76例[J].中医正骨，2001，13(3)：25-26. [2]陈林囡，郭郡浩.雷公藤合独活寄生汤治疗强直性脊柱 炎临床观察[J].南京中医药大学学报，1999，14(5)：274. [3]张长富.辨证论治强直性脊柱炎50例[J].陕西中医， 1994，15(2)：54. [4]李和平.以痛为输报刺法治疗强直性脊柱炎[J].针灸 临床杂志，2002，18(4)：37. [5]林志苇，武志鹏，潘文谦.针灸足太阳膀胱经治疗强直 性脊柱炎[J].现代康复，2001，5(8)：122. [6]崔儒涛.崔学增治疗强直性脊柱炎经验[J].中医杂志， 1999，40(11)：655-656. [7]隋孝忠，于文青.补肾祛寒活络汤治疗早期强直性脊柱 炎50例[J].新中医，1995，27(11)：36. [8]姜萍.尹玉茹治疗强直性脊柱炎经验[J].河南中医， 1998，18(3)：155-156. [9]周正球.强直性脊柱炎辨治要法[J].江苏中医，1998，19 (11)：436. [10]朱辉，莫成荣.莫成荣治疗强直性脊柱炎的经验[J]. 辽宁中医杂志，2004，31(3)：184. (收稿日期：2008-12-10) 干眼的诊断与分类 文章编号：1005-619X(2009)11-1014-02 310007南京军区杭州疗养院空勤疗养区杨瑶华郑浩 干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。它是我国最常见的眼病之一。据统计，美国有干眼病人超过5000万[1]，单纯从人口计算，推测我国的干眼病人超过3亿。近年来，在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状，但是由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果，而且对于干眼的名词，目前眼科文献仍不统一，分类也不完善，为了进一步提高对飞行人员干眼的治疗，作者根据目前已有的研究结果及文献资料对干眼进行了回顾。 1干眼的诊断 我国关于干眼的名词有：干眼[2-3]、干眼症[4]、干眼病[5-7]、结膜干燥症[8]。干眼是一连续的过程，病情由轻到重连续发展，且轻、中、重度之间无明显的分界线。通常任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态，如美国一些地区对干眼的诊断标准为只要患者出现干眼的症状(不管有无体征)均可诊断。但根据我国目前经济及其他方面的现状，进行此病的诊断可采用与我国具体情况相适应的诊断标准，为此应在名词上进行区别。刘祖国等[9]建议我国目前可采用的名词及相应的标准如下。干眼症：指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况，尤其是无眼表的损害，无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性，如偶尔看书或用电脑引起的眼不适，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼病：是指患者不仅具有干眼的症状及体征，且有引起干眼的局部或全身性原因。角结膜干燥症：为由于Sjogren's syndrome引起的眼表改变，为干眼病中的一种，此类诊断应放在干眼病中。干眼：是干眼症及干眼病的总称。 目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。根据最新研究报告及有关的临床研究，可按下列标准进行诊断：①主观症状(具有以下前5项中1项或1项以上阳性)。干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。②泪膜不稳定。BUT泪膜破裂时间≤10s为异常。③泪液减少。Schirmer Test泪液分泌试验≤10mm/5min；乳铁蛋白含量≤0.9μg/mL为异常。④眼表面损害。荧光素染色≥3和(或)虎红染色≥3；印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。⑤泪液渗透压增加。≥312mOsm/L。 排除其他原因的同时，具有①+②(≤5s)或①+②(≤10s)+③即可作出干眼诊断，如同时出现③及④则可加强诊断。 2干眼的分类 干眼的分类也有多种，但是都不甚完善，再加上一些患者的干眼是由多种原因引起的，很难简单地将其归入其中任何一类。飞行人员作为一个特殊人群，由于特殊的工作环境，出现干眼症状日益增多，但是相关资料却极其缺乏。因此，理想的疾病分类方法不仅应包括疾病的各种状态，更重要的是可以指导治疗。 根据1995年美国眼科研究所干眼工作组的研究报告将干眼症分为：泪液缺乏性干眼(teardeficient dry eye，TDDE)，蒸发过强性干眼(evaporative dry eye)。 临床上常用的干眼症分类方法[5]为：①水液性液不足型干眼(aquesous teardeficiency,ATD)[10]。如Sjogren综合征，许多全身性因素引起此类干眼，其以补充人工泪液为主。②脂质性泪液不足型干眼(Lipid teardeficiency,LTD)。如睑板腺蒸发过快，其主要的治疗方法是针对睑板腺功能障碍。 ③黏蛋白缺乏型干眼。主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤，角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirme试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋 1014··

泪液的测试

1.3.4 泪液的测试 二、课程设计

天津职业大学教师教案

第二章球面软性隐形眼镜的验配 第三节球面软镜的配前检查4――泪液测试 1.泪液的分泌: 泪腺分为基础分泌器(副泪腺)及反射分泌器(主泪腺)两种,在正常情况下润湿角膜的分泌液主要来自副泪腺,在眼部遭到异物刺激时,则大量泪液从主泪腺分泌出来。正常泪液的平均量为7×10-6L(5~7)，但眼穹窿部能储存30×10-6L的泪液。 2.泪液膜的组成: 泪液在角膜前形成一层9微米的薄膜,它分为三层 （1）浅层:为油性成分位于泪腺的浅层,由睑板腺,zeis腺,Moll氏腺所分泌,作用是防止泪液蒸发。 （2）中层:水样层,如泪膜的主要成 分,由副泪腺分泌而来。 （3)深层即粘液层,由结膜内杯状细 胞等分泌,其作用使泪液能够在角 膜上皮表面,扩散成膜而覆盖其上。 3.泪液膜的作用 （1）泪液膜具有一定的粘度和湿度, 随着眼睑的启闭运动,这种薄膜也在不断更换,而保持它的透明性。 （2）角膜上皮借助薄膜进行氧的交换。 （3)泪液薄膜的理化性质改变,可能影响角膜上皮的健康甚至进一步引起角膜基质层的改变。

4.泪液的成分: 水占98.2%,固体1.8%,团体包含多种成分,如白蛋白、酶、免疫球蛋白、IgA、IgG、IgM、IgE、补体成分等,泪液略呈碱性,PH值约为7.0一一7.4。 5.泪膜的评估：评价泪液的状态，一般从两个重要的侧面，一是泪液量，二是泪液膜的稳 定性。 泪膜的评估分为侵犯性和非侵犯性两种。侵犯性方法指的是改变了正常的泪液状态，例如滴荧光素、插入滤纸条等；非侵犯性方法力图消除刺激因素，维持泪液的正常状态。 我们常用的侵犯性方法有泪液膜破裂时间（BUT），Schirmer试验，酚红棉线法，孟加拉红染色；非侵犯性方法主要有泪棱镜高度，脂质层评估，非侵犯性泪液膜破裂时间（NIBUT）。 （三）设备：裂隙灯显微镜,秒表，Schirmer试纸,色棉丝,1%一2%荧光素纳溶液(试纸) (四)步骤: 1.Schirmer试纸试验 方法:取宽5mm长35mm的滤纸,将一端折弯5mm, 令被检眼向上看,撑开下险,使滤纸的折迭端纳入 下睑内1/3结膜囊内,余部垂于睑外,轻闭双眼, 5分 钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。 分析:正常值:10一一30mm <5mm，泪液分泌减少 2、色棉丝试验 方法:用经0.05%盼红染色后的棉丝,将它准备插入结膜的部位,即一端的3mm处折压一下,轻拉开下睑,从下睑颞侧把棉丝送入结膜囊,让患者轻松自然地开睑,测定时间为15秒,测定后再拉开下睑,从上方轻轻取出棉丝,测量棉丝的润湿长度。 分析:1)正常值为10一24mm 2)<10mm泪液分泌减少 3)左右眼相差10mm以上时需重新测定。. 优点:对眼几乎无刺激,不用点眼麻醉,而且所需时 间短,结果更准确。

干眼的诊断与分类

干眼的诊断与分类 干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。它是我国最常见的眼病之一。据统计,美国有干眼病人超过5 000万[1],单纯从人口计算,推测我国的干眼病人超过3亿。近年来,在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状,但是由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果,而且对于干眼的名词,目前眼科文献仍不统一,分类也不完善,为了进一步提高对飞行人员干眼的治疗,作者根据目前已有的研究结果及文献资料对干眼进行了回顾。 1干眼的诊断 我国关于干眼的名词有:干眼[2-3]、干眼症[4]、干眼 病[5-7]、结膜干燥症[8]。干眼是一连续的过程,病情由轻到重连续发展,且轻、中、重度之间无明显的分界线。通常任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态,如美国一些地区对干眼的诊断标准为只要患者出现干眼的症状(不管有无体征)均可诊断。但根据我国目前经济及其他方面的现状,进行此病的诊断可采用与我国具体情况相适应的诊断标准,为此应在名词上进行区别。刘祖国等[9]建议我国目前可采用的名词及相应的标准如下。干眼症:指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况,尤其是无眼表的损害,无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性,如偶尔看书或用电脑引起的眼不适,只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼病:是指患者不仅具有干眼的症状及体征,且有引起干眼的局部或全身性原因。角结膜干燥症:为由于Sjogren’s syndrome引起的眼表改变,为干眼病中的一种,此类诊断应放在干眼病中。干眼:是干眼症及干眼病的总称。 目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。根据最新研究报告及有关的临床研究,可按下列标准进行诊断:①主观症状(具有以下前5项中1项或1项以上阳性)。干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。 ②泪膜不稳定。BUT泪膜破裂时间≤10 s为异常。③泪液减少。Schirmer Test泪液分泌试验≤10 mm/5 min;乳铁蛋白含量≤0.9 μg/mL为异常。④眼表面损害。荧光素染色≥3和(或)虎红染色≥3;印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低,细胞核浆比降低,出现蛇形染色质,鳞状上皮化生增加。⑤泪液渗透压增加。≥312 mOsm/L。 排除其他原因的同时,具有①+②(≤5 s)或①+②(≤10 s)+③即可作出干眼诊断,如同时出现③及④则可加强诊断。 2干眼的分类 干眼的分类也有多种,但是都不甚完善,再加上一些患者的干眼是由多种原因引起的,很难简单地将其归入其中任何一类。飞行人员作为一个特殊人群,由于特殊的工作环境,出现干眼症状日益增多,但是相关资料却极其缺乏。因此,理想的疾

人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果及安全性

人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果及安全性 发表时间：2019-04-09T13:12:21.947Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：魏秀华侯占全徐晶曹珍珍张丽伟 [导读] 目的针对人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果进行深入分析，并且就临床应用安全性进行研究。 （黑龙江省大庆市人民医院眼科；163316） 【摘要】目的针对人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果进行深入分析，并且就临床应用安全性进行研究。方法选取我院眼科2016年1月至2017年12月收治的白内障超声乳化术后干眼症患者50例作为本次的研究对象，随机将所选患者分成两组，对照组和观察组，每组患者各25例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予人工泪液进行治疗，然后对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果两组患者经过治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，( P ＜ 0. 05)；两组患者在用药治疗过程中，两组患者均未出现不良反应情况。结论人工泪液治疗白内障乳化术后干眼症，具有较高的临床效果，能够有效的改善患者的眼干、眼涩症状，增加泪液分泌量，有助于患者的术后恢复，并且具有较高的临床应用安全性，因此值得临床推荐应用。 【关键词】人工泪液；白内障；超声乳化术后；干眼症；临床效果；安全性； [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0217-01 白内障是眼科最为常见疾病之一，是由各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。目前，治疗白内障最常用的治疗方式就是超声乳化手术，并且临床治疗效果显著，创伤小，切口稳定，术后恢复时间短，使得包内长患者认可。但是超声乳化治疗白内障，会影响患者泪膜的稳定性，往往容易发生干眼症并发症。临床上对白内障超声乳化术后干眼症的治疗方法多数以药物滴注为主，本文将针对人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的治疗效果进行深入分析，并且就临床用药安全性进行研究，取得一定的结论，现将总结如下，为临床提供可借鉴的资料，仅供参考。 1资料与方法 1．1 一般资料: 选取我院眼科2016 年 1 月至 2017 年12 月收治的行白内障超声乳化手术治疗后干眼症患者50例，作为本次的研究对象，随即将所选患者分成对照组和观察组。对照组25 例，行常规治疗，男 13例，女 12 例，年龄 45岁至 69岁，平均年龄为( 57.5 ± 23.9 )岁。观察组 25例，给予人工泪液治疗，男 12 例，女 13例，年龄44 岁至 66岁，平均年龄为( 54.7± 3. 0) 岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异未见统计学意义( P ＞ 0. 05) ，符合统计学标准，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者：给予 0. 1% 玻璃酸钠滴眼液 ( 山东齐鲁制药，批准文号 H20103633，规格5 ml / 瓶) 1 滴/ 次，4 ～ 6 次/ d。观察组患者：给予人工泪液治疗( 湖北远大天天明制药，批准文号 H20046681，规格0. 8 ml∶11. 2 mg，20 支/ 盒) ，1 滴/ 次，4 次/ d( 因医保及医院药事管理问题，此药为患者以处方外购) 。 1.3 观察指标 观察并记录治疗前后两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪液分泌试验( SIT) 、角膜荧光素染色( FL) 及干眼症状评分。干眼症状为灼烧感、异物感以及红眼等，0 分为无症状，2. 5 分为偶尔发生，5 分为较多发生，7. 5 分为频繁发生，10 分为持续存在。 1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 20. 0 统计学软件处理数据，计量资料采用 t 检验或方差分析，计数资料( % ) 采用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后情况对比 两组患者经过不同的治疗药物治疗后，观察组患者的泪液分泌、泪膜破裂时间、SIT、FL、干眼症评分指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，( P ＜0.05) ，详见下表： 对照组以及观察组患者治疗前后泪液、泪膜、角膜以及干眼症状评分情况 2.2 两组患者用药不良反应发生情况对比 两组患者在用药治疗期间，均未发生不良反应情况，具有较高的临床应用安全性。 3讨论 白内障为常见眼科疾病，多发于老年人群。超声乳化术因其微创、术后恢复快等优势作为白内障首选治疗方案，患者术后长期使用的滴眼液通常含有防腐剂，其泪液质量可影响泪膜稳定性，易导致术后干眼症。临床认为人工泪液对干眼症的治疗优势显著，普通滴眼液通常含有防腐剂，可暂时缓解症状，疗效并不十分理想。正常眼球表面会覆有一层由水样层、脂质层及黏液层所构成的泪膜，泪膜能使结膜和角膜保持湿润，发挥泪液功能，可对眼部形成有效保护。本研究中所选的人工泪液是一种仿照人体泪液成分的具有滋润作用的眼药水，可有效沾附在角膜表层，其功效同正常眼球泪膜，由此形成的薄膜具有良好的亲水性，且作用时间较长，能模拟泪液功能，使患者眼球表面形成一种新的人工膜保护眼部。人工泪液的主要成分为透明质酸钠( HA) ，此种物质广泛存在于结缔组织细胞外基质中，其生物相容性良好，患者耐受性好，更具安全性。人工泪液治疗干眼症也存在一定的局限性，人工泪液虽然可以改善干眼症症状，但其长期使用易对泪腺

泪液的检查

1.2.1 泪液的检查 2009-11-05 09:26:53来源:网络作者:佚名【大中小】浏览:91次评论:0条学习目标 掌握泪器的解剖生理、常见的泪器异常和泪液生理、泪液异常及其对配戴角膜接触镜的影响，能够进行泪液的检查。 知识要求 一、泪器 1.泪器的解剖生理 泪器包含泪液的分泌系统和排出系统。分泌系统由泪腺和副泪腺组成，排出系统由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。 泪器的解剖结构如图1-18所示。

(1)泪腺 泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，其排泄导管约10~20根，开口于外上穹窿部结膜处。在结膜上有副泪腺。泪腺的功能是分泌泪液。 (2)泪小点 泪小点为泪道的起始部，位于距内眦约6 mm的睑缘上，上下各一个，分别称上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖，通过虹吸作用将泪液导入泪小管。

(3)泪小管 始于泪小点，开始时垂直于睑缘，长约1~2 mm，然后再转水平向鼻侧前行，最后上、下泪小管在内眦角处连通合成泪总管，再与泪囊相接。泪小管可将泪液导入泪囊。 (4)泪囊 位于泪骨的泪囊窝内，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约12 mm，管径约4~7 mm。泪囊可暂时存留泪液并将泪液输送至鼻泪管。 (5)鼻泪管 上与泪囊相接，下端逐渐变窄，开口于鼻道内。鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞，而发生溢泪。 泪液自泪腺分泌经排泄管进入结膜囊，依靠瞬目运动和泪小管虹吸作用向内眦汇集于泪湖，而后进入泪小点，通过泪道排入鼻腔，一部分泪液则在眼球表面暴露部分蒸发。 2.常见的泪器异常

常见的泪器异常包括泪道阻塞、泪器炎症和肿瘤。 (1)泪道阻塞 泪道阻塞可因先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤和手术后粘连等引起，可发生于泪小点、泪管、泪囊和鼻泪管等部位。主要临床表现是溢泪。 (2)泪器炎症 泪器炎症常见的有泪腺炎、泪小管炎和泪囊炎。 二、泪液 泪液的生理 (1)泪液的功能 1)冲洗湿润结膜及角膜。 2)泪液膜可提高角膜的光滑度和屈光性。

干眼新定义与诊疗规范

干眼新定义与诊疗规范 编者按：“2015眼科诊疗新进展”会议于2015年1月24日在厦门召开，本次会议邀请到眼表干眼治疗领域的权威专家共同探讨干眼诊疗的新进展。大会对亚洲最新公布的干眼定义及其诊疗规范进行详细的讲解和分析，加强泪膜稳定性这一概念在干眼诊疗中的重要地位，并且对干眼中重要的一型黏蛋白缺乏型干眼的诊疗规范从一个更高、更广、更新的角度进行深刻的讲解，提出关于针对性用药的指导性建议，期望能有助于干眼诊疗的管理，更好地为患者服务。亚洲干眼新定义 刘祖国教授厦门大学眼科研究所干眼已成为影响人们生活质量的一类常见眼表疾病。近年来干眼在我国的发病率逐渐上升。根据文献报道，目前世界范围内干眼发病率大约在5%~35%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，约21%~30%。我国2013年版专家共识对干眼的定义是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。亚洲最新公布的干眼诊断标准：有干眼的症状，同时泪膜破裂时间（BUT）≤5s即可诊断干眼。我国采用的干眼诊断标准是：有干燥感、

异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5s或Schirmer Ⅰ试验（无表面麻醉）≤5mm/5min 可诊断干眼；或者有上述主观症状之一和5s＜BUT≤10s或5mm/5min＜Schirmer Ⅰ试验结果（无表面麻醉）≤10 mm/5min时，同时伴有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼。亚洲最新公布的干眼诊断标准与我国以及其他国家地区的 诊断标准相比，最大的特点是更加简单，并且能够涵盖大部分患者。Schirmer试验≤5mm/5min的大部分患者一般 BUT≤5s；对于有角膜染色的大部分患者其BUT通常≤5s。所以BUT≤5s可涵盖大部分干眼的患者，BUT代表的是泪膜稳定性，BUT≤5s说明泪膜的稳定性差，而泪膜稳定差既是干眼的发病启动因子，也是干眼的发病结果，泪膜稳定性在干眼疾病中有着至关重要的地位。眼表黏蛋白与干眼病以往认为眼表泪膜主要由三层结构组成：脂质层、水样层、黏液层。现在研究证明，泪膜为二层结构：脂质层、水-黏液凝胶层。脂质层主要由睑板腺分泌，泪膜中的水主要由泪腺分泌，黏蛋白主要由杯状细胞分泌。2007年国际干眼病专题研究会在干眼的最新定义中着重强调，干眼伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症，并将抗炎治疗定为干眼分级治疗中的明确内容。炎症在干眼发病中的作用越来越受到重视，针对炎症环节治疗干眼已成为近年研究的热点。干眼发病的核心机制是眼表渗透压增高，激活上皮的炎症信号通路，促使

干眼的主要诊断标准

. 国际眼科时讯》：干眼的主要诊断标准是什么？ 刘祖国教授：干眼共识中诊断标准比较简练，具有可操作性，适合基层医生使用，如果其比较复杂就很难在基层医院进行推广。诊断标准主要有四个方面：首先，所有患者都应该有主观症状；其次，如果同时有BUT<5s或Schirmer试验<5mm，即可诊断干眼；第三，患者有干眼症状，5s

解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的干眼流行病学

继续教育 解读国际泪膜与眼表协会２０１７年干眼 专家共识中的干眼流行病学 晏晓明 北京大学第一医院眼科１０００３４ 通信作者:晏晓明?Ｅｍａｉｌ:ｙａｎｘｉａｏｍｉｎｇ７９０８＠１６３.ｃｏｍ ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣０１６０.２０１９.０３.０１３ 一一２０１７年国际泪膜与眼表协会(ＴｅａｒＦｉｌｍ＆ＯｃｕｌａｒＳｕｒｆａｃｅＳｏｃｉｅｔｙ?ＴＦＯＳ)发表了最新版干眼专家共识(ＤｒｙＥｙｅＷｏｒｋｓｈｏｐⅡ?ＤＥＷＳⅡ)?其中?有关干眼流行病学的内容对近十年来干眼的患病率二发病率二危险因素二自然病程二致残率和调查问卷进行了全面综述[１]?相比较２００７年的ＤＥＷＳⅠ?该共识中干眼流行病学的研究已取得相当大的进展?但仍然有许多不确定性?近年来?我国对干眼的研究日益受到重视?２０１３年中华医学会眼科学分会角膜病学组制定了我国干眼的临床诊疗专家共识[２]?但该共识中有关我国在干眼流行病学方面的内容较少?与２０１７年的ＤＥＷＳⅡ相比?我国在此领域的研究尚存在较大差距?为此本文针对干眼在流行病学方面的研究进展以及与２００７年ＤＥＷＳＩ的差异对ＤＥＷＳⅡ进行解读?以期指导我国的干眼流行病学研究? １一干眼的患病率 干眼流行病学研究的主要挑战在于缺乏全世界认可的疾病定义标准和分类系统?文献报告中由于干眼的定义二纳入标准和研究目的不同?其患病率差异较大?ＤＥＷＳⅡ中按照干眼诊断标准对其患病率研究大致进行了分类及总结?如基于女性健康研究(Ｗｏｍｅｎ'ｓＨｅａｌｔｈＳｔｕｄｙ?ＷＨＳ)标准的干眼患病率为４ ３％~２４ ０％?女性患病率高于男性?以干眼症状为基础的患病率研究呈现多样化?患病率范围从６ ５％至３９ ２％?原因在于不同研究的干眼定义存在差异?同时不同研究中的地域环境和人口特征?如年龄和性别也存在差异?总体结果是症状性干眼的患病率女性高于男性二亚洲人高于高加索人?而以泪膜破裂时间(ｔｅａｒｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ?ＴＢＵＴ)或Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验或荧光素染色评分为干眼体征的干眼患病率变异度也相当大(５ ８％~８５ ６％)?这可能与常规干眼检查的可重复性较差二诊断临界值的缺乏有关?也与研究人群的年龄二性别二种族二眼现状二用药情况二生活方式或环境因素等有关?同时基于干眼症状和体征的干眼患病率相对较低?为８ ７％~３０ １％?女性干眼患病率为男性的 １ ３~１ ５倍? 睑板腺功能障碍(ｍｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ?ＭＧＤ)是蒸发过强型干眼的主要原因?因而在ＤＥＷＳⅡ中干眼患病率部分也将ＭＧＤ纳入其中?４０岁以上人群ＭＧＤ的患病率为３８％~６８％?且亚洲人的患病率高于高加索人? ２一干眼的发病率 疾病的发病率是指在一段时间内新发或伴发的疾病百分比?有关干眼发病率的研究较少?ＢｅａｖｅｒＤａｍ眼科研究显示年龄是发病率增加的危险因素?干眼每１０年发病率的优势比(ｏｄｄｓｒａｔｉｏ?ＯＲ)值为１ ２(１ １~１ ３)?且１０年内的女性发病率为２５ ０％?高于男性的１７ ３％? ３一干眼的危险因素分类 由于干眼是一种多因素疾病?相关危险因素极为复杂?对于干眼危险因素的研究将有助于改善诊断方法二阐明疾病的病理生理机制二改进治疗观点二普及公众教育以及制定改善全身和眼部健康的策略?与２００７年ＤＥＷＳⅠ比较?２０１７年ＤＥＷＳⅡ不仅依据证据的强弱将干眼的危险因素分为一致性证据二可能性证据和不确定性证据?而且在危险因素的种类二是否可以修改二研究深度和广度总结方面更为详尽和全面(表１)?现报告在明确的危险因素中?除了女性和高龄外?亚洲种族二ＭＧＤ二结缔组织病和干燥综合征均被认为是干眼重要的二不可修改的危险因素?然而?由于各研究间方法学的差异二人群和诊断标准的不同?有关干眼 ６２２ 中华实验眼科杂志２０１９年３月第３７卷第３期一ＣｈｉｎＪＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ?Ｍａｒｃｈ２０１９?Ｖｏｌ.３７?Ｎｏ.３

2020年专家共识对干眼的定义及分类做出修订主要内容

2020年专家共识对干眼的定义及分类做出修订主要内容 摘要 推荐理由： 自《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》（2013版共识）发布至今，我国干眼领域发展迅猛，基本概念、发病机制、诊断技术、治疗方法等都取得了长足进展，临床上也引进和创造了很多新的治疗技术。鉴于此，亚洲干眼协会中国分会等组织相关专家，在2013版共识的基础上，立足临床，整合我国最新科研成果与先进临床经验，并参考国际共识，形成了2020版系列中国干眼专家共识（2020版共识），为我国干眼临床实践提供重要的指导作用。干眼的定义和分类一直是干眼专业领域的焦点，《中华眼科杂志》2020年第6期发表了该系列共识的第一个分共识——《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》，对干眼的定义和分类进行了更新。 推荐理由：自《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》（2013版共识）发布至今，我国干眼领域发展迅猛，基本概念、发病机制、诊断技术、治疗方法等都取得了长足进展，临床上也引进和创造了很多新的治疗技术。鉴于此，亚洲干眼协会中国分会等组织相关专家，在2013版共识的基础上，立足临床，整合我国最新科研成果与先进临床经验，并参考国际共识，形成了2020版系列中国干眼专家共识（2020版共识），为我国干眼临床实践提供重要的指导作用。干眼

的定义和分类一直是干眼专业领域的焦点，《中华眼科杂志》2020年第6期发表了该系列共识的第一个分共识——《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》，对干眼的定义和分类进行了更新。内容要点 干眼的定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。 该分共识对干眼的定义强调了"多因素"和"慢性"，引入了"眼表微环境"和"神经异常"的概念。"多因素"是指导致干眼的发病因素较多，即使同一患者也可能由多种因素联合引起，体现干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出病因及在治疗中对因治疗十分重要。干眼是呈现"慢性"过程的疾病，强调了疾病形成的积累性以及治疗过程的长期性，明确了干眼属于慢性疾病。"眼表微环境"为首次提出的概念，强调眼表是统一整体，是依靠泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某个或多个因素失衡，可能会造成眼表出现一系列连锁反应，导致眼表功能失衡。"神经异常"指眼表的感觉神经异常，是临床部分干眼患者症状与体征分离的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神经功能障碍，使干眼体征明显而症状较轻或缺如等。 干眼的分类目前干眼尚无统一分类标准，考虑到我国临床治疗和疗效判定的需要，本共识制定了3种分类方法。（1）按发病原因和危险因素分类：全身因素性、眼局部因素性、环境因素性、生活方

泪器检查技术操作规范

泪器检查技术操作规范 【适应证】 1.流泪、溢泪的患者。 2.眼干的患者。 3.怀疑有泪器炎症或肿瘤的患者。 4.怀疑泪器损伤的眼外伤患者。 【禁忌证】 在泪囊和泪道的急性炎症期间禁止冲洗泪道。 【操作方法及程序】 (一)泪腺检查 1.泪腺的一般检查 (1)触摸颖上方眶缘，确定有无肿物。如有，应判断其质地、界限、活动度、有无结节等。 (2)患眼向鼻下方注视，翻转上睑，以拇指将外毗部向外上方牵引，并轻轻地将眼球向外上方推动，可将脱垂的泪腺或由于炎症或肿物引起肿胀的睑部泪腺暴露在外毗部上弯隆部结膜下，以便检查。

(3)泪腺有炎症时可有压痛。 2.泪液分泌试验(Schirmer I试验) (1)怀疑泪液分泌减少时可行泪液分泌试验。 (2)用准备好的5mmX35mm的消毒滤纸，将其一端折弯 5mm，夹持于下睑外1/3处结膜囊内，另一端垂挂于睑外。嘱受检者轻闭双眼。 (3) 5min后以毫米为单位测量滤纸条被泪液浸湿的长度(折叠端的5mm不记在内)。 10mm为正常。 (4)如果在5min内滤纸条全部被泪液浸湿，应记录泪纸条全被浸湿所需的时间，以分钟为单位。 3.泪膜破裂时间(tear break- up time, BUT) 测定 (1)在裂隙灯下用钻蓝色滤光片观察。 (2)在结膜囊内滴人一小滴0.125%或1%荧光素钠溶液。 (3)嘱受检者眨眼数次后，睁大受检眼，凝视前方，并开始计时，同时持续观察角膜，直到角膜表面出现第一个深蓝色斑(泪膜缺损)时为止，记录时间，以秒为单位。测量3次，取平均值。若

(二)泪道检查 1.泪道的一般检查 (1)检查泪小点。应用放大镜或裂隙灯显微镜进行检查，注意泪小点有无外翻、狭窄、闭塞或赘片增生。 (2)泪囊区有无红肿、压痛或痰管。 (3)挤压泪囊部有无分泌物自泪小点流出。 2.荧光素钠试验 (1)怀疑泪道阻塞时可选用本试验。 (2)将1%一2%荧光素钠溶液滴入结膜囊内。 (3) 2min后擤鼻，如带有黄绿色，表示泪液可以通过泪道，泪道没有阻塞。 3.泪道冲洗 (1)怀疑泪道狭窄或阻塞时可进行泪道冲洗。 (2)冲洗泪道前先挤压泪囊部，观察有无R液或脓性分泌物排出，并尽量将分泌物排空。 (3)用沾有0.5%丁卡因的棉签夹在上、下泪小点之间 1--2min。

判断干眼症的标准

判断干眼症的标准 干眼症是眼科常见的疾病，此病如果得不到及时治疗的话，就会引起溃疡、视力下降现象，甚至严重者会有可能失明，影响工作和学习。 干眼症的临床表现： 1、会出现眼睛经常有痒感，而且还会有眼部干燥以及发涩的现象，眼睛非常容易疲劳，也会经常性的感觉眼睛模糊，还伴有异物感。 2、戴隐形眼睛时，会经常带不住，眼睛会感觉有砂砾石一样的东西，还伴有刺痛感和灼热感，使得角膜透明度下降，视力波动，造成视力减退。 3、有时还会出现短暂的视力模糊现象，对外界光、风、烟的刺激敏感，而且畏惧光，经常还会有眼皮紧绷，会感到沉重且不舒服，有时分泌物会变的粘稠，使眼睛极度的难受。 很多人眼睛平常不爱惜自己的眼睛，患了干眼症也没有在意。直到眼睛红肿，结膜充血，然后自认为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。 其实，干眼症发展到比较严重的程度眼睛会红肿，因此一定要注意区分干眼症与角膜炎，做好干眼症的防治工作。 电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。 干眼病的主要表现为眼部干涩感，异物感，烧灼感，痒感，眼红，畏光，视物模糊，视力波动，视疲劳，不能耐受有烟尘的环境。通过眼科专业的裂隙灯检查以及泪液分泌试验、角膜荧光素染色和泪膜破裂时间测试，有助于对“干眼”的准确诊断。干眼病不是感染性炎症，不应使用含抗生素的眼药水，长期使用消炎类眼药水，容易加剧眼表毒性，对眼睛后患无穷。因此，切莫滥用消炎类眼药水。目前针对病因治疗是治疗干眼病的关键，此外保持眼睑清洁，局部点滴人工泪液是目前主要的治疗方法，对于中重度干眼患者可进行暂时或永久性泪小点栓塞治疗。不同的治疗方法适用于不同的干眼患者，因此治疗方案应个性化。 注意区分干眼症和角膜炎：干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。 干眼症症状： 干眼症主要有哪些症状呢?专家指出，干眼症又叫角结膜干燥症，是由于眼泪的数量不足或者质量差，导致的眼部干燥的综合症。严重的干眼可以导致角膜

干眼的主要诊断标准

国际眼科时讯》：干眼的主要诊断标准是什么？ 刘祖国教授：干眼共识中诊断标准比较简练，具有可操作性，适合基层医生使用，如果其比较复杂就很难在基层医院进行推广。诊断标准主要有四个方面：首先，所有患者都应该有主观症状；其次，如果同时有BUT<5s或Schirmer试验<5mm，即可诊断干眼；第三，患者有干眼症状， 5s