医保审核系统审核规则说明(完整版)资料
医保管理审核系统审核规则说明
武汉市医疗保险管理审核系统审核规则是在国家法律、法规、教科书、药典、卫生部临床诊疗规范、医学会疾病诊疗指南官方数据、药品说明书的基础上，结合武汉市医疗保险管理的相关规定以及运行实际制定的。医保管理审核系统通过审核规则对定点疗机构医保费用单据逐一审核，提高了医疗保险审核管理的效率和质量，从而规范医疗机构医疗服务行为，提升医疗服务质量，促进医疗机构的自我管理，有效控制医疗费用增长。
一、审核规则制定依据
国家医药卫生相关政策、文件包括：《中华人民共和国药典临床用药须知》（国家药典委员会）；《中华人民共和国国家食品药品监督管理总局（CFDA）药品说明书》；《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》；《抗菌药物临床应用指导原则》（中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部卫生部）；卫生部22个专业331个病种临床路径（中华人民共和国卫生部）等；
武汉医保相关政策、文件包括：“武汉市医疗保险三大目录”；“武汉市医疗保险疾病诊断库”；《武汉市城镇居民基本医疗保险实施细则》；《武汉市城镇居基本医疗保险实施办法》等。
二、审核规则分类
管理审核系统在单次就医结算的基础上，自动结合患者的历史诊疗信息进行全过程的自动化审核。审核规则具体分为四大类：
（一）支付政策性审核规则
依据我市医疗保险和卫生部门的管理要求，结合国家和省级
的相关管理政策，并根据定点医疗机构协议、医疗保险政策导向引发的主要医疗违规行为、业务人员监管审核经验、其他地方成功经验等多个方面进行优化后制定的审核规则，目的是筛选出不符合相关支付政策要求的违规单据或可疑单据。
（二）诊疗合理性审核规则
根据我市医保的管理要求和临床诊疗的经验，对于结算单据的真实性，以及药品、检查、治疗项目和医用材料等报销费用的使用合理性和适度性进行审核。如诊断疾病是否与本人相符；药品使用是否过度、重复；医用材料的使用是否与诊疗项目相符等。
（三）临床规范性审核规则
通过临床指南、规范和处方集、药品说明书等公开发行的临床诊疗标准组成的临床知识库，对报销单据的临床合理性进行审核，审核出严重偏离临床正常诊疗行为的处方和检查治疗行为。
（四）医疗行为异常监控规则
根据参保人的就诊行为特点，医疗机构、医生的诊疗行为习惯，结合医学统计学研究成果和医疗常规经验制订，用于筛选出不符合正常就医行为和诊疗行为的单据。
三、审核规则说明
（一）限定医院类型级别（违规）
规则描述：审核药品和诊疗项目的限定医院类型和级别；
规则依据：基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗目录
规则示例：
社保三大目录名称目录备注提示信息
清开灵注射液限二级以上医院限二级以上医院使用
鱼腥草注射液限二级以上医院限二级以上医院使用
（二）限定儿童（违规）
规则描述：对仅限儿童使用的药品和项目进行审核；儿童的
年龄限定为≤18岁；新生儿为≤28天（与新生儿黄疸相关药品
及检查项目限定为≤90天）；小儿≤6岁；
规则依据：基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、
诊疗目录
规则示例：
社保三大目录名称限定年龄（年、天）备注信息提示信息
天黄猴枣散6限小儿发热惊风限小儿发热惊风药品
化积口服液18限儿童限儿童使用的药品
注射用牛肺表面活性剂28限新生儿限新生儿使用的药品
新生儿经皮胆红素测定（一级）90限新生儿使用的诊疗项目（三）限定性别（违规）
规则描述：对于有性别使用特点的药品和诊疗项目进行审
核；
规则依据：药品或项目对于性别临床常规使用特点
规则示例：
社保三大目录名称药品剂型提示信息
艾附暖宫丸丸剂限女性用药
爱普列特片口服常限男性用药
安宫止血颗粒颗粒限女性用药
（四）中药饮片审核（违规）
规则描述：对单方不支付和单复方均不支付的中药饮片的使
用合规性进行审核，剔除不符合报销规定的中药饮片；
规则依据：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品
目录》凡例：部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生
育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1
个类别。其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付
的有28种和1个类别
规则示例：
中药饮片名称提示信息
阿胶单味自费
阿胶珠单味自费
八角茴香单味自费
（五）超频次（违规）
规则描述：限定诊疗项目在一个时间区间内的报销数量，超
出限定数量提示；
此规则审核的诊疗项目范围为以（每日）为单位计费的诊疗
项目；审核住院单据时，计算住院期间诊疗项目计费的总次数是
否超出总住院天数，超出总住院天数提示；
规则依据：武汉医保政策
规则示例：
项目名称单位住院限定次数门诊限定次数提示信息
一般诊疗费人次11超限定频次（总次数超过在院总天数）言语训练(二级)次11超限定频次（限定一日一次）
言语训练(三级)次11超限定频次（限定一日一次）
言语训练(一级)次11超限定频次（限定一日一次）
作业疗法(一级)(含日常生活动作训练)次11超限定频次（限定一日一次）
作业疗法(二级)(含日常生活动作训练)次11超限定频次（限定一日一次）
作业疗法(三级)(含日常生活动作训练)次11超限定频次（限定一日一次）（六）限定适应症(条件)用药（违规）
规则描述：对有适应症或使用条件限定的药品进行审核；
规则依据：《药品目录》的“备注”栏中和当地的医保政策
对部分药品或项目的限定支付范围，是指符合限定支付所规定情
况下参保人员发生的费用，可按规定由基本医疗、工伤、生育保
险基金支付。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。
规则示例：
社保三大目录名称备注提示信息
肝复乐胶囊限肝癌限肝癌
肝复乐片(薄膜衣)限肝癌限肝癌
槐耳颗粒限肝癌、肺癌、胃肠癌、乳腺癌限肝癌、肺癌、胃肠癌、乳腺癌（七）阶梯用药审核（违规）
规则描述：对有二线用药使用限定的药品，审核历史60天内是否有相对应的一线药品使用记录，或者符合直接使用的条
件；
规则依据：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录凡例》:“备注”一栏标注为“限二线用药”等的药品，支
付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。
规则示例：
社保三大目录名称剂型备注
苯甲酸利扎曲普坦胶囊口服常释剂型限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用
佐米曲普坦片口服常释剂型限偏头痛急性发作二线用药,9日内使用
他克莫司软膏软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险（八）超量取药（违规）
规则描述：审核门诊同一参保人、同一天内、同一产品、开取的药品总量是否超过限定天数15天需使用的药品量；
规则依据：依据《处方管理办法》：“第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性
病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明
理由。”本地审核要求，根据药品转换比、上传的用法用量计算
出可使用天数不能超过限定天数15天。
规则示例：
社保三大目录名称规格包装单位处方单位最小包装数量日处方最大量默认限定天数青霉素V钾胶囊0.236g(40万单位)盒粒241215青霉素V钾片(薄膜衣)0.236g(40万单位)盒片121215青霉素V钾片(薄膜衣)500mg(80万单位)盒片9615苯唑西林钠胶囊0.25g盒粒202415阿莫西林0.25g*20粒盒粒202415（九）提前取药（违规）
规则描述：根据上次处方的药品总量，计算上次处方可使用的天数，审核本次取药是否超出限定可提前取药时间5天；
规则依据：武汉医保政策
规则示例：
社保三大目录名称规格单位最小包装日最大剂量提前天数L-谷氨酰胺胶囊250mg粒201205 L-谷氨酰胺颗粒 1.0g袋10305阿苯达唑胶囊200mg粒1275阿苯达唑胶囊100mg粒10145保泰松片(糖衣)0.1g*100/片片10085（十）重复超量用药（违规）
规则描述：审核门诊单据处方当日，同一给药途径前提下，
是否有2种或2种以上的同一最小分类下药品；
审核住院单据同一最小分类下、同一给药途径的药品，使用
天数之和是否大于住院天数；
规则依据：《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育
保险药品目录的通知》：西药主要依据临床药理学和临床科室用
药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类；
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录凡例》：
各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理。
医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须
遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类
药品原则上不宜叠加使用。
规则示例：
社保三大目录名称剂型最小分类名称
氨甲苯酸片口服常释剂型抗纤维蛋白溶解药物
氨甲苯酸注射液注射剂抗纤维蛋白溶解药物
氨甲环酸氯化钠注射液注射剂抗纤维蛋白溶解药物
（十一）单张单据药品种类异常（违规）
规则描述：审核单张门诊单据，开取的药品种类是否超出限
定种类；
限定单张单据西药不超过5种，中成药不超过5种，总计不
超过10种，中药饮片味数不超过25味；
规则依据：《处方法》、武汉医保政策
《处方法》规定开具西药、中成药处方，每一种药品应当另
起一行，每张处方不得超过5种药品。
（十二）限定适应症(条件)用药（可疑）
规则描述：将有适应症或使用条件限定的药品中，临床使用
较为普遍的一类药品、备注栏提示信息关联的疾病诊断范围较宽
的一类药品纳入此规则审核范围，作为可疑规则进行审核。
规则依据：《药品目录》的“备注”栏中和当地的医保政策
对部分药品或项目的限定支付范围，是指符合限定支付所规定情
况下参保人员发生的费用，可按规定由基本医疗、工伤、生育保
险基金支付。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。
规则示例：
社保三大目录名称剂型备注提示信息
地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服常△;限菌群失调限菌群失调
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)注射剂限重度创伤患者限重度创伤患者
双歧杆菌活菌胶囊口服常△;限菌群失调限菌群失调
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服常、口服散剂△;限菌群失调限菌群失调
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服常、口服散剂△;限菌群失调限菌群失调
双歧杆菌三联活菌胶囊口服常、口服散剂△;限菌群失调限菌群失调（十三）中药饮片超量（可疑）
规则描述：根据国家药典或当地医保的报销规定，对部分中
药饮片设定单帖最大剂量和处方最大帖数；
分别对普通病人及特殊病人（肿瘤患者）进行限定，普通病
人限定帖数为7贴；特殊病人（肿瘤患者）限定贴数为14贴；
规则依据：国家药典、武汉医保政策
规则示例：
中药饮片名称普通病人限总量(g)特殊病人限总量(g)普通病人帖数特殊病人帖数每帖(g)冬虫夏草631267149
蜂蜜21042071430
海龙631267149
海马631267149
（十四）限定性别（可疑）
规则描述：对于有性别使用特点的药品和诊疗项目进行审核；
规则依据：药品或项目对于性别临床常规使用特点 规则示例： （十五）超量取药（可疑）
规则描述：审核门诊重症精神病病种；同一参保人、同一天内、同一产品、开取的药品总量是否超过限定天数15天需使用的药品量；
规则依据：依据《处方管理办法》：“第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。”
根据药品的用法用量计算出可使用天数不能超过限定天数15天。
规则示例：
（十六）提前取药（可疑）
规则描述：审核门诊重症精神病病种；根据上次处方的药品总量，计算上次处方可使用的天数，审核本次取药是否超出限定
社保三大目录名称
药品剂型提示信息盐酸坦洛新缓释胶囊口服常限男性用药盐酸坦洛新缓释片口服常限男性用药盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服常
限男性用药
社保三大目录名称规格包装单位处方单位最小包装数量日处方最大量默认限定天数
丙戊酸镁片
0.2g 瓶片60815丁二酸洛沙平胶囊13.6mg 瓶粒302515丁二酸洛沙平胶囊34mg 瓶粒101015奋乃静片
2mg*100片/瓶盒
片1003015
可提前取药时间5天；
规则依据：武汉医保政策
规则示例：
社保三大目录名称规格单位最小包装日最大剂量提前天数
阿戈美拉汀片(薄膜衣)25mg*14/片片1425
阿立哌唑口腔崩解片5mg片2065
阿立哌唑片5mg片1465
阿立哌唑片10mg片1435
阿立哌唑胶囊5mg粒1465
（十七）超频次（可疑）
规则描述：限定诊疗项目在一个时间区间内的报销数量；
此规则审核的诊疗项目范围为以（每小时）为单位计费的诊
疗项目；
规则依据：武汉医保政策
规则示例：
项目名称单位住院限定次数门诊限定次数提示信息
指脉氧监测(三级)小时2424超限定频次（每日收费超过24小时）
指脉氧监测(二级)小时2424超限定频次（每日收费超过24小时）
指脉氧监测(一级)小时2424超限定频次（每日收费超过24小时）
血氧饱和度监测(三级)小时2424超限定频次（每日收费超过24小时）
血氧饱和度监测(二级)小时2424超限定频次（每日收费超过24小时）
血氧饱和度监测(一级)小时2424超限定频次（每日收费超过24小时）
（十八）限定数量（可疑）
规则描述：审核药品或诊疗项目的报销数量和种类是否超出
限定要求；
规则依据：武汉医保规定
规则示例：
名称限定数量（种类数）时间区间（天）提示信息
焦虑量表等57超限定数量（焦虑抑郁量表每周限5种）
手术项目41超限定数量（一天中手术超过4种，提供手术记录）
民族类中成药21超限定数量（中成药的民族类药物一天超过2种,请提供依据）口腔颌面手术101超限定数量（一天中口腔颌面手术超过10种，提供手术记录）
（十九）限定手术价格（可疑）
规则描述：审核手术项目的医保支付金额是否超过了限定标
准；包含以下两种情况：
审核同一天内，收取同一切口的多项手术，第2项（或第2项以后）的手术医保内金额是否超出限定要求；同一切口的手术，
收取第2项手术（或第2项以上）时，收费标准是否为基准医保
价格的60%；
审核单侧收费的手术项目，第2项手术的收费标准是否为基准医保价格的80%；
规则依据：武汉医保政策
规则示例：
项目分组项目名称单位医保基准60%价格提示信息
头颅手术颅内多发血肿清除术次1200超限定手术价格-同一手术切口（路径）项目，第2项计费超过基准医保价格60%。头颅手术颅内血肿清除术次1200超限定手术价格-同一手术切口（路径）项目，第2项计费超过基准医保价格60%。头颅手术开颅颅内减压术次1500超限定手术价格-同一手术切口（路径）项目，第2项计费超过基准医保价格60%。
（二十）项目与项目匹配（可疑）
规则描述：审核使用的诊疗项目/耗材，当天内是否有与之关联的诊疗项目；
规则依据：基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗目录限制性提示以及临床诊疗常规常识
规则示例：
项目名称单位项目名称
特大换药每增加一块纱布加收次特大换药(三级)
特大换药(二级)
特大换药(一级)
（二十一）超限定疗程（可疑）
规则描述：审核诊疗项目和药品的使用疗程，是否超出限定疗程天数；
规则依据：基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗目录、《抗菌药物临床应用指导原则》等
规则示例：
项目名称限定内容备注
认知知觉功能障碍训练(一级)一次出入院限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。认知知觉功能障碍训练(二级)一次出入院限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。认知知觉功能障碍训练(三级)一次出入院限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。
（二十二）重复收费（可疑）
规则描述：对同次诊疗过程中，重复使用相同或类似的诊疗
项目进行审核；
规则依据：临床常规使用经验
规则示例：
项目名称项目名称提示信息
急诊监护费*(三级)（含监护、床位、诊查、护理）急诊观察床位费*(三级)重复收费
急诊监护费*(二级)（含监护、床位、诊查、护理）急诊观察床位费*(二级)重复收费
急诊监护费*(一级)（含监护、床位、诊查、护理）急诊观察床位费*(一级)重复收费
上消化道造影（三级）(含食管、胃、十二指肠造影)食管造影（三级）重复收费
上消化道造影（二级）(含食管、胃、十二指肠造影)食管造影（二级）重复收费
上消化道造影（一级）(含食管、胃、十二指肠造影)食管造影（一级）重复收费（二十三）用药安全审核（可疑）
规则描述：根据临床知识库对药品的使用安全进行评估，为
临床用药提供参考依据；
依据临床知识库，对处方中药物违反儿童、老人、孕妇、哺
乳期妇女等特殊人群用药安全的情况进行提示；
依据临床知识库，对违反药物使用禁忌症的情况进行提示；
规则依据：国家食品药品监督管理局（SFDA）药品说明书、
中华人民共和国药典、临床用药须知（国家药典委员会）、新编
药物学等。
（二十四）不合理入院（可疑）
规则描述：审核达不到入院标准的住院治疗单据，发现低标
准住院的行为；
审核标准包括住院费用标准：三级医院低于1000元；二级
医院低于800元；一级医院低于600元；
且住院中出现以下情况之一：1）自入院开始连续3天只有
健康检查，无治疗和药品；2）自入院开始连续3天只有物理治疗，无药品；3）自入院开始连续3天只有口服药物，没有常规检查；4）当次住院费用中，药费占比大于90%；5）当次住院费用中，检查费占比大于90%；6）当次住院费用中，治疗费占比大于90%；7）当次住院单据中，只有低等级护理及口服药；8）本次住院天数低于3天；
规则依据：临床经验、武汉医保政策
（二十五）不合理转院（可疑）
规则描述：审核将达不到出院标准的患者违规转院至其他医疗机构的可疑单据；
审核标准包括：患者出院24小时内在另一家医院住院，前一家医院的统筹支付金额低于三级8000元，二级5000元，一级3000元；且上一次住院最后一天有一级护理等项目，最后二天有大手术、大型检查等项目的可疑单据；
规则依据：临床经验、武汉医保政策
（二十六）分解住院（可疑）
规则描述：对7日内同一参保人再次在同一医疗机构的重复入院行为进行审核，并审核2次住院是否有ICU、CCU、以及规定材料项目；
规则依据：武汉医保政策
（二十七）费用明细数据异常（可疑）
规则描述：审核单据明细中的编码、名称、数量、单价、金额等，是否完整、正确；
规则依据：武汉医保政策
四、审核结果的分类及处理
医保管理审核系统运用审核规则将医疗机构上传数据逐一
审核后，根据问题单据的违规性质和严重程度分为“违规”、“可疑”两类，违规类是指违反医保审核规定的单据，这类问题单据直接扣费，费用不予支付；可疑类是根据相关数据或临床知识库挖掘筛查出的违背诊疗常规或正常医疗行为的收费项目和费用单据，这类问题单据作为有违规嫌疑的单据，需医疗机构提供相关检查、检验指标、诊断证据等信息，经医保经办机构审核人员进一步核实后，再进行审核处理。
医保最新操作手册
1. 基础设置 (1) 1.1医保目录匹配 (1) 1.1.1目录医院 (1) 1.1.2医院医保项目对应 (2) 1.1.3 ICD11下载 (3) 2. 业务办理操作 (4) 2.1门诊业务办理操作 (4) 2.1.1门诊收费结算 (4) 2.1.2 当日退款（隔日退款） (7) 2.2住院业务办理操作 (7) 2.2.1住院登记 (8) 2.2.2处方明细上报及费用结算 (10) 3. 查询功能 (12) 3.1签到 (12) 3.2签退 (12) 3.3医疗费信息查询 (12) 3.4医疗费用明细信息查询 (13) 3.5冲正交易 (14) 3.6参保人员基本信息 (15) 3.7结算信息查询 (15) 3.8在院状态查询 (16) 3.9就诊信息查询 (17) 3.10待遇封锁信息查询 (17) 3.11待遇封锁详细信息查询 (18) 3.12医院审批信息上报 (19) 3.13医院审批上报查询和撤销 (20) 3.14医院上报审批查询 (20)
1.基础设置 办理任何一项业务前，必须先执行肇庆医保相关菜单下的签到操作，点击签到菜单后若与中心端的网络连接正常，则会弹出“签到成功”的提示。接下来才可以进行下面的业务操作。 注意：一般情况下，登录系统后必须先进行签到操作，退出系统前也要进行签退操作。 1.1医保目录匹配 1.1.1目录医院 【功能描述】 医院三大目录与社保局基准库数据相对照经审核通过的数据可以用来医保结算。 【操作界面】 【操作步骤】 用系统管理员登录系统—>医保目录维护—>目录匹配—>选择需匹配的目录—>点击匹配 【注意事项】 一、本地三大目录已和社保局基准库目录对照完成后一定要点上传给社保局相关人员审核，已上传的目录会保存到已匹配传输项目界面；上传如果遇到下图，则说明上传的编码重复了，需要联系医保局先取消这个编号的审批，然后重新上传。打开所提示的文件，里面会详细列出重复的编码。
抚州医保操作手册
抚州医保管理操作手册（门诊） 目录 一、用户登陆1 二、进入医保记帐系统2 三、系统设定4 1、菜单功能介绍4 2、交流信息发布4 3、交流信息查看5 4、更改密码6 5、医保帐户查询7 6、退出系统8 四、系统管理8 1、菜单功能介绍8 2、科室设置9 3、医生设置9 4、药品设置10 5、诊疗设置11 6、读卡器设置11 五、门诊管理12 1、菜单功能介绍12 2、门诊挂号12 3、门诊收费17 4、门诊查询22 5、门诊收费报表24 六、文件管理子系统26
1.文件下载26 2.医保业务报表27 3.医疗机构指标统计表（门诊）27 4.医疗机构门诊业务统计28
一、用户登陆 系统一般安装在D：\医保医院端目录下。用户安装完医保管理客户端后，可以在桌面上找到对应的图标。找到“医保记帐子系统”，双击打开，弹出登陆窗口。（图1-1） 图1-1 其中，“保存登陆信息”是用于保存在这台电脑上最后一次登陆系统的用户名。如果某台电脑是用户专用或常用，那么建议选定此功能，否则不选。 用户帐号和操作口令均由医保中心分配。登录系统后，请及时更改密码。 输入完用户名及密码后，回车或点击确定按钮开始登陆系统。此时系统将自动检测是否有版本更新，如果有则弹出消息框提示（图1-2），没有则进入系统界面。 图1-2 弹出消息提示框，这个时候用户必须点“是”，开始下载最新版本的医保医院端（如果选择的是“否”的话将无法进入系统。）。下载界面如图（1-3）
图1-3 进入下载窗口后，用户需等“医保记帐子系统”完全关闭之后，再点击，下载最新的版本（系统默认为当前客户端的路径，用户不需要更改“保存路径”，）。 如果用户在系统尚未完全退出时就开始下载更新，则系统回提示出错：如图（1-4） 图1-4 点击确定后，用户可以点击继续下载最新版本的“医保记帐子系统”。下载成功后，系统会自动运行系统。 二、进入医保记帐系统 此界面为门诊用户登陆后界面，如图2-1：
《医保服务平台》-信息操作手册-
天津医保就医信息共享系统 用户操作手册
目录 1 引言 (2) 文档目的 (2) 读者对象和职责 (2) 菜单列表 (2) 概述 (2) 功能介绍 (2) 数据展示 (4) 人员管理 (4) 授权管理 (5) 筛查分析 (10)
1引言 1.1文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。5、UKey申报，向社保中心申报UKey。 6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。
（图1-3）工作台界面 菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操作用户需点击功能菜单 获取所有菜单列表。操作用户可通过点击按钮展开菜单，点击 按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口 工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图1-4-1）。右键功能菜单，可以打开、重命名或删除此菜单（单击也可打开此菜单）。
医保服务平台信息操作手册
医保服务平台信息 操作手册
天津医保就医信息共享系统 用户操作手册 目录
1 引言 (2) 1.1 文档目的 (2) 1.2 读者对象和职责 (2) 1.3 菜单列表 (2) 1.3.1 概述 (2) 1.3.2 功能介绍 (2) 2.1数据展示 (4) 2.2人员管理 (5) 2.3授权管理 (9) 2.4筛查分析 (16)
1 引言 1.1 文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2 读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。5、UKey申报，向社保中心申报UKey。6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3 菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议
把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。 （图1-3）工作台界面 1.4菜单列表区 操作用户经过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常见菜单为空，操作用户需点击功能菜单获取所有菜单列表。操作用户可经过点击按钮展开菜单，点击按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击 按钮添加菜单到常见菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口
(完整版)新生医保系统操作手册
“我在大学” 大学生医保操作手册
关于本文档 文档信息 文档名称大学生医保操作手册 文档类型 作者 说明 版本日期作者备注
目录 1大学生医保 (1) 1.1学生申请支付 (1) 1.2辅导员审核 (5) 1.2.1辅导员审核 (5) 1.2.2缴费统计 (5) 1.2.3贫困生名单 (6) 1.2.4参保名单详情 (6) 1.2.5支付订单明细 (7) 1.2.6现金缴费 (7) 1.2.7参保管理 (8) 1.2.8参保统计 (8) 1.3院系审核 (9) 1.3.1学院审核 (9) 1.3.2缴费统计 (9) 1.3.3贫困生名单 (9) 1.3.4参保名单详情 (10) 1.3.5参保统计 (10) 1.3.6支付订单明细 (10) 1.4学校审核 (11) 1.4.1学校审核 (11) 1.4.2缴费统计 (11) 1.4.3贫困生名单 (11) 1.4.4医保参数配置 (12) 1.4.5参保名单详情 (13) 1.4.6参保统计 (13) 1.4.7支付订单明细 (14)
1大学生医保 1.1 学生申请支付 学生登录学生活动平台，进入“我的医保”应用， 点击“申请参保”，确认个人信息无误后点击“确认”，进行提交。
提交后到达审核人员处审核，医保申请流程状态为“辅导员审核”： 各项审核通过后，操作/状态为“在线缴费”，如下图： 学生可进行点击“在线缴费”进行在线支付，如下图：
点击“确认支付”，在弹出窗口核对订单信息，如下图： 首次登录支付页面时，需要安装支付密码控件，“点击安装控件”，根据提示安装运行控件。如下图： 控件安装完毕，重新进入该页面，选择“手机支付账户付款”页面，填写用于缴费的手机号及密码后，点击“确认”按钮，如下图：
医保联网详细操作手册
医保联网操作手册 一．护士站 1．病人登记入院后，点击“护士站”， 进入“护士工作站”。如下图： 2．选中病人，点击左上方的“修改”。进入“修改病人个 人资料”窗口。 1). 如果是“农村合作医疗”病人，则将病人的身份证号输入到“基本医保号”处。 2). 如果是“医保”病人，则将病人的医保号输入到“基本医保号”处。 3).如果是“居民医保”病人，则将病人的居民医保号输入到“基本医保号”。 如下图：
再按“保存”按钮即可。 3．点击第二工具栏的“登社保”，成功联网登记后，病人列表中的“联网登记”和“社保审批”项会自动勾上。如下图： 注： ◆农村合作医疗、医保和居民医保病人入院后必须两天内进行联网登记。 ◆医保病人成功联网登记后，请核对病人的基本资料是否正确，例如病人的身份证号和医保页 的“待遇分类”。如果“待遇分类”为0，则表明社保局返回信息有误，需勾上“计算医保”，和选择具体的“待遇分类”。如下图： 保存修改窗口即可。
二．住院收费 点击“ZY收费”， 进入“住院收费”窗口。 选择第二工具栏的“结算”。如下图： 注： ◆在病人列表中，“社保计算”列，有勾的表示该病人之前联网登记成功，可以进行联网结算。 如下图： ◆操作跟普通病人一样，只是点“结算”时系统会上报数据到社保局，并返回报销信息，包括 报销多少、自付多少。如下图：
三．门诊特定病种即时报销 1. 点击“MZ收费”，进入“门诊前台收费”窗口。 2. 输入完处方后，在“费别”一栏选“特定病种”，如果弹出“是否确认同一病人”窗口，表示 系统查找到多个名字相关的病人，则根据病人资料选择具体的病人。 如果没有资料跟当前病人相同，点“取消”按钮；如果资料相同，确认同一病人，则点“同一病人”按钮。如下图： 3. 输入病人资料，其中“医保号”和“疾病诊断”必须输入并确认正确。再点击“资格确认” 按钮，如果可报销，按钮会变成“确认”，点击后系统就会打印发票。如下图： 注：必须勾上“联网报”，才能进行联网报销。
成都市医保支付接口规范
成都市基本医疗保险支付接口应用编程规范 Version 2015年06月
1、变更说明 2009-3-9文字错误更正 日常修正： 门诊结算11交易的control XML漏写
医疗保险管理系统使用手册
医疗保险管理系统使用手册、用户登陆 双击桌面的程序快捷图标，进入程序的登陆界面，如图: 输入用户代码和密码，如图: 点击登陆按钮，进入程序主界面，如图:
、征管业务 点击程序主界面上的征管业务主菜单，展开各项业务子菜单，如图: 1参保人员个人情况 功能：维护和查询参保人员的基本信息和医保帐户情况，也可以进行人员调动处理。 点击参保人员个人情况菜单，进入参保人员个人情况界面，出现个人情况查询条件窗体，如图： 输入条件后点击确认，显示查询结果，如图:
謂半個晶： 丫帆倔阵尸炉龙価毗丫 列,寰初鈕玮 1 XiHJftto. |~~、ftfl 辱戈?挡 - | 査询 | WT 噌 | isea ［他［g | *?AAK ；si \ ^?AS ；zi X+ 齐VR 人Cc ；tE IB 悴人健；* 茗*人■问 双击界面左边人员列表中的人名，在基本信息中显示该人的基本情况，如上 图所示。 点击医保帐户收支情况，显示该人员历年来医保的缴费和开支记录，如图： 拖动右边的滚动条，可以查看不同年度的帐户情况，如图: □ Bi TN 代晒 丄IT 单Ct | 奎询 AJSfCW 人扇址宕 主业計克 IE 保七铮| F#烁 戶料快| 己用烷 MHr 尸［ != m-fc-*r;w nn r ■JT^A? = sm 帝握人疑二溯99 ■JT4, ?FIR Alt = WW iM# Aft = MB BAAA4AX 「庄何賦门郴却任* IL 年臨￡2 慕^叢￡? 跟如鬆 M 毛王蛹罷孑啷堆附邸事車剤嘩S 感報町 保昭 nr 冃 容燿隔幵 W JE 注底b L jrtBi'SRfe ― 主右闻隘 IM ^iMfiSflh 企业卄箍 | 空：4&昂JhHb ［=f 杲*号（2T3sLoEonfl 医疗保险管理系统使用手册一、用户登陆 双击桌面的程序快捷图标，进入程序的登陆界面，如图： 输入用户代码和密码，如图： 点击登陆按钮，进入程序主界面，如图： 二、征管业务 点击程序主界面上的征管业务主菜单，展开各项业务子菜单，如图： 1、参保人员个人情况 功能：维护和查询参保人员的基本信息和医保帐户情况，也可以进行人员调动处理。 点击参保人员个人情况菜单，进入参保人员个人情况界面，出现个人情况查询条件窗体，如图： 输入条件后点击确认，显示查询结果，如图： 双击界面左边人员列表中的人名，在基本信息中显示该人的基本情况，如上图所示。 点击医保帐户收支情况，显示该人员历年来医保的缴费和开支记录，如图： 拖动右边的滚动条，可以查看不同年度的帐户情况，如图： 点击参保变动处理，可将该人员由现在所在的单位调入其他的单位。在调入单位中输入单位的代码，显示该单位的名称，选择调入单位的投保标志和用工形式，输入缴费工资后，点击调动按钮，人员的调动完成。如图： 点击查询按钮，出现个人情况查询条件窗体，可查询其他条件的人员情况。点击新增按钮，可以在当前的单位中增加新的人员。 点击修改按钮，可以更改人员的基本情况。 点击返回按钮，退出参保人员情况界面，回到程序主界面。 2、批量调动 功能：一次性将单位的多个人员调动到其他的单位。 点击主菜单上的批量调动子菜单，出现批量调动条件窗体，如图： 输入原单位的单位代码和调入单位的单位代码后，点击确认按钮，进入批量调动界面，如图： 将要调动的人员从原单位的列表中换入调入单位的列表中，点击存盘按钮后，调动完成，如图： 3、调动情况一览表 功能：查看每个单位人员的调动情况。 “医保通”快速入门操作手册 1、登录前的准备工作 （1）双击IE浏览器，如在桌面上的图标，或者点击任务栏中的IE 浏览器图标，如下图红色框中的图标。 （2）在打开的IE浏览器的地址栏中中输入医保通的访问地址： http://10.194.197.132:8090/inhis （3）在显示的医保通界面的下方，点击下载“医保目录下载”，如下图： 然后将下载的file.zip文件进行解压，文件中包括“查看IE浏览器版本”、“IE6自动设臵—请双击”、“IE8自动设臵—请双击”以及“张掖医保药品目录”、“张掖诊疗目录”和“医保通药品目录”等文件。 1）首先两定机构双击“查看IE浏览器版本”，然后根据提示选择双击“IE6自动设臵”或者“IE8自动设臵”，其中提示为IE7以上的版本，都选择双击“IE8自动设臵”。 2）两定机构根据中心的目录，填完“医保通药品目录”，如下表： 如上表的前两行，一个中心编码可对应多个商品，但一个商品只允许对一个中心编码。 诊疗目录匹配与药品目录匹配基本相同，除剂型、规格、药品产地、条形码不需要填写，其他都需要填写，如上表中最后两行即为诊疗目录匹配。 （4）安装读卡机具 将发放的读卡机具安插在电脑主机的串口内，并连接电源，并在医保通的首页上下载读卡插件，读卡插件下载时间另行通知。 2.系统登录 选择所在单位，在用户名位臵输入admin，键入密码（默认为：888888），键入认证码，点击登录按钮，如下图： 。 3、药品信息库（药品新增、匹配及上传） 诊疗信息库的操作方式与药品信息库相同，在此举例药品信息库新增的操作步骤。 在左边的导航栏菜单中点击“基本信息管理”→“药品信息库”。在弹出的界面中点击“新增”按钮。如下图： 本源码下载地址：https://www.wendangku.net/doc/af8700644.html,/ 医 疗 保 险 管 理 系 统 医院结算子系统 (DMN-HISMC) 操作手册 简介 医保管理系统医院结算子系统应用于定点医疗机构。主要功能是用 于对参保人员在定点医疗机构的医疗费用按医保政策进行结算。 DMN-HISMC 应用程序共包括以下的功能模块： 操作员设置、基础数据、住院医嘱录入、住院预交款管理、住院结 算、门诊收费、处方病历查询、在院病人查询、收入报表、对帐单、收 费项目设置、连接医保中心、上传数据、下载数据、拨号监视器。 每个功能模块在计算机上桌面上有相应的图标，用鼠标双击该图标， 即运行该功能应用。也可以通过用鼠标点击“开始”菜单，然后将鼠标 移至“医保系统” ，当弹出下一级菜单时，点击相应的图标来运行。 每次运行这些应用程序，都必须通过登录以及密码验证。如下图： 操作员先输入正确的用户名(又称为登录名)，按下 enter，然后输入 密码(又称为口令)，按下 enter，即可进入实际操作。 本系统的系统管理员的登录名为 adm，初始密码为 hishis。在系统安 装完毕后，系统管理员必须更改该密码。系统管理员拥有最高的操作权 限，可以定制收费项目，删除操作员，增加操作员。 1．操作员设置。 操作员设置的功能：增加新的操作员(仅限系统管理员使用)，删除已 有的操作员(仅限系统管理员使用)，更改密码。 登录名以及密码是进入应用系统的钥匙，每个操作员应该牢记自己 的登录名以及密码。并且定期地更换密码。 每个新操作员，都由系统管理员分配一个登录名以及该登录名的初 始密码。新操作员在得到了登录名以及初始密码后，应马上更改初始密 码为自已的密码。 [技巧]如果操作员忘记密码了， 可以请求系统管理员把该操作员的登 录名删除，然后新增一个登录名分配给该操作员。 [注意]系统管理员一定要牢记自己的密码。 2．基础数据 基础数据仅限系统管理员使用。 基础数据提供了医院的科室、医生以及费用类型的初始化界面。 先在右边的选择框中选中所要操作的基础数据(医生、科室或费用类 型)，然后对该基础数据进行新增、打印、保存操作。 长春市社会医疗保险管理局新单位网上申报系统 操作手册 长春市社会医疗保险管理局 网络信息处软件部 版本:1.2.1 目录 1.业务流程图 (3) 1.1 变更申报业务流程图 (3) 1.2 工资申报业务流程图 (4) 2.注意事项 (5) 3.操作流程 (7) 3.1 系统登录 (7) 3.1.1用户登录 (7) 3.1.2单位新用户注册 (11) 3.2 业务经办 (12) 3.2.1人员新参保 (12) 3.2.2人员停保 (15) 3.2.3人员续保 (17) 3.2.4变更上报 (19) 3.2.5缴费核定 (30) 3.2.6缴费通知单 (32) 3.3 工资申报 (34) 3.3.1工资数据导出导入 (34) 3.3.2工资数据在线修改 (39) 3.3.3工资数据申报 (41) 3.4 单位信息查询 (44) 3.4.1单位详细信息查询 (44) 3.4.2单位变更信息查询 (44) 3.4.3单位参保信息查询 (45) 3.4.4单位缴费信息查询 (45) 3.4.5单位花名册查询 (46) 3.5 个人信息查询 (46) 3.5.1个人详细信息查询 (46) 3.5.2个人参保信息查询 (47) 3.5.3个人缴费信息查询 (47) 3.5.4个人变更信息查询 (48) 1. 业务流程图 1.1 变更申报业务流程图 1.2 工资申报业务流程图 2. 注意事项 1、本系统必须使用： 1）谷歌（Chrome）浏览器(Google公司开发，强烈推荐) https://www.wendangku.net/doc/af8700644.html,/alading/anquan_soft_down_normal/14744 2）火狐(FireFox)浏览器(强烈推荐) https://www.wendangku.net/doc/af8700644.html,/alading/anquan_soft_down_b/11843 3）IE9及其以上版本浏览器(只限WIN7系统，不建议) https://www.wendangku.net/doc/af8700644.html,/alading/anquan_soft_down_normal/23356 其他浏览器暂时不支持 2、新系统登陆方式已更改为用下载的手机登陆验证软件【医保网报登陆】APP扫描登陆时 弹出的二维码进行登录，目前暂时只支持安卓操作系统的手机。 3、医保网上申报QQ群地址请登陆长春医保网站，在“通知公告“中寻找。 4、所做变更业务对应上传证照信息与本单位类型以及用工形式有关。 5、如您所做业务是事业单位新参保合同制职工，请在新参保界面中用工形式项中选择【城 镇合同制职工】，这样在变更上报中上传证照信息则会提示您上报【劳动合同】；如选择原【固定职工】，则在变更上报中会提示上报【进编单或编制手册或调令】 6、在变更上报中上传【免冠照片】时请不要点批量上传，请点击图标上传免冠照片后切图 后保存。 7、参保单位在工资申报过程中，不可以做任何人员增减变更业务，否则，申报基数导致失 败。 8、如网上申报提示《申报成功》，则本年度下月可按新申报的缴费工资基数进行核定。 9、单位新用户注册信息录入时，请按要求准确录入，如其中一项数据不符合将无法正常注 册。 6、在工资申报过程中，只可以修改《工资基数》，其他信息不可以修改。否则，修改其他任何一项，系统在导入时都会失败。 7、各单位可根据本单位的人数情况可选择：工资数据导出导入和工资数据在线修改两种方 天津医保就医信息共享系统用户操作手册 目录 1引言 1 文档目的 1 读者对象和职责 1 菜单列表 1 概述1 功能介绍 1 数据展示 2 人员管理 3 授权管理 6 筛查分析11 引言 文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要 目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。本文档内容 主要是各个功能的操作描述和图示说明。 读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有： 1、组织机构管理，管理人员和岗位。 2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。 3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。 4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录 名或对医师分配科室。 5、UKey 申报，向社保中心申报 UKey。6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 菜单列表 概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3 ）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。 （图 1-3）工作台界面 菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操 作用户需点击功能菜单获取所有菜单列表。操作用户可通过点击菜单，点击按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮展开按钮弹 出确认窗口（如图1-4 ），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图 1-4）确认窗口 工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图 1-4-1）。右键功能菜单，可以打开、重命名或删除此菜单 （单击也可打开此菜单）。 （图 1-4-1）工作台 数据展示 选择完需要的菜单，工作台就会有各个需要的功能菜单（如图 功能页面。 2-1 ）。点击功能菜单按钮进入此 《医保服务平台》-信息操作手册-- 天津市医保就医信息共享系统用户操作手册天津医保就医信息共享系统 用户操作手册 目录1 引言 (2) 1.1 文档目的 (2) 1.2 读者对象和职责 (2) 1.3 菜单列表 (2) 1.3.1 概述 (2) 1.3.2 功能介绍 (2) 2.1数据展示 (4) 2.2人员管理 (5) 2.3授权管理 (9) 2.4筛查分析 (15) 1 引言 1.1 文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2 读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。 2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。 3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。 4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。 5、UKey申报，向社保中心申报UKey。 6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3 菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。 （图1-3）工作台界面 1.4菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操作用户需点击功能菜单获取所有菜单列表。操作用户可通过点击按钮展开菜单，点击按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口 1.4.1工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图1-4-1）。右键功能菜单， 医保业务工作流程 一、门诊业务 1、挂号 在医保窗口读卡（或是无卡）办理，以医保身份进行挂号。 2、开立处方 医生开立处方时，可看到项目的自付比例。 3、医嘱的审核 处方开立后，收费之前，需要对医保患者的处方信息进行审核。 4、收费 在医保窗口读卡（或是无卡）按医保挂号信息进行收费。收费 后发票由HIS来打印，发票上体现统筹、账户、个人支付金额，并同时打印两张。 5、退费 由HIS系统发起，同时撤销HIS与医保的结算，不能半退，需 整张发票全退。 二、住院业务 1、住院登记 先在HIS系统由住院处办理登记信息，身份类别按照患者实际 身份类别进行选择（医保、农合、自费等），然后再由医保办 通过其他界面进行住院登记信息的上传。 2、医嘱的开立 医生在对医保（农合）患者开立医嘱时，能看到项目的自付比 例（农合能知道是否目录内项目）。 3、出院登记 由科室护士直接办理出院登记。 4、费用审核 患者出院登记后，需要对费用进行审核，不审核不能办理费用的上传。 5、费用上传 费用审核后，上传至医保系统。 6、出院结算 先在医保系统中进行结算。若患者有急诊费用并能享受报销的，并且在HIS系统中是以自费身份办理的，需要按照门诊发票在医保系统中手动录入，结算后打印出门诊统筹结算单与住院统筹结算单（若没有急诊费用，只需进行出院结算，只打印住院统筹结算单即可），然后到住院处进行办理HIS的出院结算，操作员手动将统筹单上的统筹金额与个人账户金额手动录入到系统中（会有录入界面提示），若有急诊统筹费用，也需要在相应的地方手动录入。发票由HIS系统打印，发票上除了正常体现住院的费用信息外，多出一个门诊统筹额，门诊的统筹额与住院发票上其他金额没有任何关系，不参与任何的金额的计算，需单独核算。 7、结算撤销 HIS系统与医保系统独立撤销，互不干扰。医疗保险管理系统使用手册
医保通快速入门操作手册
医疗保险系统源码前台操作手册
长春市社会医疗保险管理局 新单位网上申报系统 操作手册
《医保服务平台》-信息操作手册-.doc
《医保服务平台》-信息操作手册--
医保业务工作流程