肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。
射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。
肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。而微波升温快，抗热沉效应好。二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前已有厂家提高工艺，使用双极射频针，无需使用电极板）。四、微波消融设备是国内首创，耗材价格相对低廉，可以减少患者经济负担。
总之，不论是肝癌微波消融或射频消融，治疗效果类似，肿瘤原位灭活率两者无明显差异，治疗安全、副作用少，应针对不同肿瘤大小、部位等情况，综合评估，灵活选用不同消融方案。
怎么说呢，毕竟微波消融术和射频消融术都是国内先进的用于治疗肝癌的医疗手术，治疗效果肯定相差不大。对于不同的人来说考虑的因素肯定不一样，一般都是会考虑手术费用吧，当然还要看病人的接受程度，如果不能接受微波消融术，那就只能选择比较贵的射频消融术啦。
肝癌的微波消融治疗现状及进展
? 文献综述 ? 215 法，如逆转录PCR 法、巢式PCR 法、单管巢式逆转录PCR 法、实时荧光PCRE 、酶联PCR 等，在一定程度上提高了PCR 方法的敏感性和特异性。研究者们还将分子生物学的原理应用于结核菌的耐药性测定及核酸指纹分析，在耐药基因的检测和分子流行病学方面，取得了重大的进展。参考文献 [1] 王苏民.应重视结核病的实验诊断[J].中华检验医学杂志,2005, 28(11):769-770. [2] 熊礼宽.结核病实验诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2003.[3] 熊礼宽,何林,曹开源.变色液体培养基系统快速鉴定结核分枝 杆菌和耐药性测定[J].中华检验医学杂志,2001,24(5):23.[4] 施旭东,刘正华,吴晓洲.结核分枝杆菌培养和药敏试验及菌群 鉴定快速荧光法的研究[J].中华检验医学杂志,2005,28(12):790-792. [5] 熊礼宽,杨应周,庄玉辉.龟分枝杆菌的实验室诊断[J].中华检验 医学杂志,2000,23(3):183. [6] 熊礼宽.应加强我国结核病实验诊断研究的原始性和实用性[J]. 中华检验医学杂志,2005,28(8):502. [7] 王苏民.结核病及其实验技术的现状与展望[J].中华检验医学杂 志,2001,23(1):25. [8] Julian E,Matas L,Hernandez A.Evaluation of a new serodiagnostic tuberculosis test based on immunoglobulin a detection againest Kp-90 antigen.[J].Int J Tuberc Lung Dis,2000,4(11):1082-1085.[9] 朱中元,王海波,刘爱国.抗结核分枝杆菌多种抗原的抗体检测 蛋白芯片研究[J].中国热带医学,2004,4(10):452. [10] Chapman AL,Munhanta M,Wilkinson KA.Rapid detection of active and latent tuberculosis infection in HIV-posite individuals by enumeration of mycobacterium tuberculosis-specific T cells[J]. AIDS,2002,16(17):2285-2293. [11] Tortoli E.Impact of genotypic studies on mycobacterial taxonomy: the new mycobacteria of the 1990s[J].Clin Microbiol Rev,2003,16(2): 319–354. [12] Cole ST,Brosch R,Parkhill J.Deciphering the biology of mycobac-terium tuberculosis from the complete genome sequence[J]. Nature,1998,393(6685):537-544. [13] Parbhakar S,Mishra A,Singhal https://www.wendangku.net/doc/a79749674.html,e of the hupB gene encoding a histone-like protein of mycobaterium tuberculosis as a target for detection and differentiation of M.tuberculosis and M.bovis[J].J Clin Microbiol,2004,42(6): 2724–2732. [14] 单万水,单金岚,詹能勇.DNA 芯片快速检测耐利福平结核分枝 杆菌rpoB 基因突变[J].中华检验医学杂志,2003,26(11):701.[15] 刘洋,王苏民,郭艳玲.反向斑点杂交快速检测结核分枝杆菌 rpoB 基因突变[J].中华检验医学杂志,2005,28(5):356. 肝癌的微波消融治疗现状及进展 张 强 （广东医学院，广东 湛江 524023） 【关键词】肝癌；微波消融 中图分类号：R735.7 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）15-0215-03 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，统计资料表明，我国肝癌年病死率占恶性肿瘤死因的第二，且发病率呈上升趋势[1]。手术切除是肝癌的首选治疗措施。但由于起病隐匿，我国肝癌患者约70％在发现时为晚期[2] 。有报道表明，肝癌患者中有肝炎病史者占63.8％，其中有肝炎病史5年以上者占84.2％，合并肝硬化者占88 8％[3]。能手术切除的不足20%[4]。 肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一。其中最为常见的是结直肠癌肝转移（CLM ），结直肠癌是全世界第四大常见的恶性肿瘤[5]。我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势，大多数患者发现时已属于中晚期[6]。肝脏是结直肠癌最常见的远处转移部位，国外的统计表明，约55％的结直肠癌患者最终会发生肝转移 [7-9] 。手术是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法。令人遗憾 的是，在确诊的结直肠癌肝转移中只有10％~25％的患者适合手术治疗[10]。其他比较常见的发生肝脏转移的肿瘤包括乳腺癌、神经内分泌瘤、胰腺癌、胃癌、黑色素瘤[11]。 目前，对不可手术切除的肝癌则多采用以局部治疗为主的综合疗法。不可切除肝癌的综合治疗主要包括介入化疗、放疗、免疫治疗和中医中药等。近年来微创技术层出不穷，从早期的TACE 、无水酒精注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等，这些技术和方法不仅是肝癌治疗重要的补充，而且已成为肝癌综合治疗中必不可少的治疗环节[11]。其中以射频消融、微波消融为主的热消融方法由于 损伤小，适应症宽，近期疗效明显，已广泛应用与临床治疗[12]。1 微波消融的原理 微波是一种频率为300MHz~300GHz 、波长为1mm~1m 范围的高频电磁波，临床上常用的微波频率为450 MHz 、915 MHz 、2450MHz [13]。微波肿瘤治疗消融原理在于在肝癌组织内导入天线，经微波辐射后，可使组织中带电离子和水分子振荡产生高热，局部组织因受热引起温度升高，可在局部产生由中心向外周递减的均匀分布的温度场，中心温度可达145℃以上，而当组织达到一定温度（45℃），细胞中的蛋白质即发生凝固性坏死，从而引起组织凝固坏死，将癌瘤杀灭。微波消融术治疗肿瘤是就是利用热度效应，对肿瘤患者进行局部加温治疗。因肿瘤组织的耐热性下降，可选择性损伤肿瘤组织，产生彻底的凝固性坏死，同时可使肿瘤周围血管组织凝固形成一个反应带。使之不能继续向肿瘤供血并有利于防止肿瘤转移[14]。2 微波消融治疗肝癌的临床应用 微波消融技术应用于肝脏外科的报道，最早见于20世纪80年代初日本Tabuse 等用于肝切除的凝固止血[15,16]。相对与射频、冷冻等消融技术，微波消融治疗肝癌是一种更新形式的治疗手段。有研究表明，微波消融治疗肝癌的疗效及安全性与射频消融相似，二者消融范围、远期疗效、并发症、局部病灶残留率等方面无显著差异，但其二者远期生存率的比较尚缺乏大规模的随机对照研究。1994年Seki 等报道了超声引导经皮穿刺将微波电极植入瘤体内凝固治疗直径≤2.0cm 的
微波消融术治疗肝癌的护理
微波消融术治疗肝癌的护理 覃美玉 广西南宁市第二人民医院肿瘤科 ５３００３１ 摘要 目的：总结微波消融术治疗肝癌的护理技巧。方法：５０例肝癌患者使用微波消融术治疗过程中，应用综合护理措施，包括术前的准备、心理支持、护理，术后的常规护理，疼痛、发热、内出血、肝功能异常、肠梗阻的相应护理，出院指导等。结果：５０例肝癌患者经过微波消融术治疗及综合护理，顺利完成治疗，取得较好效果。结论：有效地综合护理措施能使微波消融术治疗肝癌的患者顺利完成治疗，提高存活率。 关键词 微波消融术 肝癌 护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０５１６－０２ 原发性肝癌是一种常见病，发病率列恶性肿瘤第三位，是恶性程度高、预后差的恶性肿瘤之一。目前首选治疗手段为手术切除，但仍有许多患者因各种原因不能接受手术切除治疗。超声引导经皮穿刺微波消融术（ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ，ＭＷＡ）是近１０年来国内外新开展的肝癌治疗方法，具有创伤小、安全性高、容易反复实施及无严重并发症等特点，ＭＷＡ已获得与外科切除相近的远期疗效［１］。２０１０年９月－２０１１年１２月我科采用经皮穿刺ＭＷＡ治疗肝癌患者５０例，经过精心治疗和护理，取得较好的效果。现报道如下。 １ 临床资料 本组５０例肝癌患者，男３８例，女１２例，年龄３７～７０岁，平均年龄５１．５岁。所有病例均有乙肝病毒感染和肝硬化病史，病灶直径１．５～４．０ｃｍ，均经ＣＴ、肝动脉造影、化验ＡＦＰ等检查确诊。 ２ 方法 ２．１ 术前准备 详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、Ｘ光、心电图、肝脏Ｂ超、ＣＴ等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。术前手术区域备皮，协助医生准备好微波治疗仪器及配件，并检查仪器性能是否处于完好备用状态。术前禁食６ｈ，测生命体征，排空大小便，术前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ｍｇ，以减少术中呼吸道黏液的分泌及术中呕吐引起窒息。开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。 ２．２ 心理护理 肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，患者会存在不同程度的恐惧感。ＭＷＡ是一种新型的治疗方法，患者容易对该治疗方法产生怀疑或表现出不同程度的不信任感，对疗效信心不足或期望过高等心理。因此，要关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。掌握患者心理状态，介绍成功案例［２］，让患者相互交流与疾病做斗争的经验，以轻松的心情积极配合治疗护理 ２．３ 建立良好的支持系统 向新入院的患者介绍住院环境和制度，为其提供一个安全、整洁、舒适的住院环境，同时多关心患者，建立良好的护患关系。向亲友、同事解释患者的痛苦心理，希望他们积极配合做好患者的生活和工作安排，解决医疗费用问题，嘱他们定时探望或传递信息，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，以减轻患者的焦虑、恐惧和孤独感。２．４ 术后护理 ２．４．１ 常规护理：微波治疗结束后，待患者清醒即送回病房，取平卧位２～４ｈ，术后绝对卧床８ｈ，同时禁饮食；低流量吸氧２～３Ｌ／ｍｉｎ，建立静脉通路。根据医嘱补液、止血、护肝等治疗；予心电监护、血氧饱和度监测２４ｈ，监测患者的血压、脉搏、呼吸ｑ２ｈ，共５次，平稳后可改为ｑ８ｈ；注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，术后２ｄ内不宜洗澡，做好基础护理，协助患者进行擦身，防止水污染伤口，保持敷料清洁干燥。２．４．２ 疼痛的护理：疼痛是由于术后肿瘤组织凝固坏死，肝组织炎症、水肿，肝被膜张力增加引起，应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等。 ２．４．３ 发热的护理：消融治疗术后第１天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。每天监测体温４次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。 ２．４．４ 内出血的护理：腹腔内出血是微波消融术后的严重并发症之一，肝癌合并肝硬化者，凝血机制差、易出血，微波刀插入肝组织易引发出血，主要是穿刺撕裂肝包膜和损伤大血管，另外位于肝脏表面的肝癌，肿瘤血管丰富，一旦血管破裂较难止血。如出现腹部紧张，腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用立止血、止血敏、止血芳酸等进行止血处理；术后２４ｈ内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。２．４．５ 肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。临床常出现谷丙转氨酶升高，少 ６１５
肝癌射频消融适应症
肝癌射频消融适应症 射频消融可通过开腹术中直视下、腹腔镜直视下或超声（或CT）引导下经皮肝穿刺等三种途径之一进行。应在超声监测指导下行肿瘤射频消融治疗术：根据肿瘤大小、病灶多少、肿瘤位置及与原发肿瘤的关系确定射频参数，包括射频点的选择、射频范围、射频次数和持续时间。对于肿瘤仅局限于肝脏，多采用B 超或CT引导下经皮肝穿刺射频消融方法。 （一）肝肿瘤射频消融的适应症与禁忌症 1. B超引导下经皮肝穿刺射频消融适应证 患者一般情况：（1）患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，功能状态良好，或仅有轻度损害；（2）肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级或B级。 局部情况：（1）<5cm的单个肿瘤，无手术指征或估计手术困难、疗效欠佳的原发性肝癌。（2）癌灶在5个以内，肿瘤直径小于5cm，伴有严重的肝硬化，全肝体积明显缩小；（3）肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或患者不愿接受再次肝切除者。(4)对于无手术指征的大肝癌，应先予肝动脉化疗栓塞，再行PRFA。 2. 经腹腔镜应用适应证 主要用于经皮治疗有困难者，包括：（1）肝癌靠近膈顶部，经皮治疗易损伤膈肌；（2）肝癌靠近肝脏面, 经皮治疗易损伤邻近的胃肠等脏器；（3）肝癌靠近胆囊, 经皮治疗易损伤胆囊。 3．术中应用适应证与禁忌证 主要用于经皮经腹腔镜治疗有困难者，（1）疑肿瘤切缘有癌细胞残留者，可对残肝断面进行局部消融治疗；（2）主要病灶切除后,对术中Ｂ超检查发现的肝内残余灶进行局部消融治疗，既减少了癌残留使治疗更彻底，又最大程度地保留了正常肝组织；（3）术中对不可切除的巨块型肝癌行局部消融治疗，达到姑息性治疗的目的，或在经肝动脉栓塞化疗后，再联合应用局部消融治疗。 禁忌证：(1)肝功能为Child-Pugh C。(2)严重出血倾向。 (3）有腹水。
肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肝癌微波消融术和射频消融术有何区别 导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。比如 随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。 肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。 射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。 肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。而微波升温快，抗热沉效应好。二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
微波消融治疗原发性肝癌的现状
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(6), 1121-1126 Published Online June 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/a79749674.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/a79749674.html,/10.12677/acm.2020.106170 Current Situation of Microwave Ablation for Primary Liver Cancer Cong Chen1, Han Zhen1, Yongfeng Liu2* 1Yan’an University, Yan’an Shaanxi 2Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi Received: May 25th, 2020; accepted: Jun. 21st, 2020; published: Jun. 28th, 2020 Abstract Primary carcinoma of liver is one of the most common malignant tumors in China, of which hepa-tocellular Carcinoma (Hepatocellular Carcinoma) accounts for about 90%, china has nearly half of the world’s liver cancer cases. With the development of science and technology, the current clini-cal treatment of liver cancer mainly includes surgical treatment, interventional treatment, abla-tion treatment, immunotherapy and so on, of which Microwave Ablation has the advantages of prolonging survival time, reducing the complications and recovering quickly after operation. This article mainly discusses the application of Microwave Ablation in liver cancer, hoping to provide scientific and reasonable suggestions for clinical treatment of liver cancer. Keywords Microwave Ablation, Liver Cancer, Postoperative Complications 微波消融治疗原发性肝癌的现状 陈聪1，郑寒1，刘勇峰2* 1延安大学，陕西延安 2延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年5月25日；录用日期：2020年6月21日；发布日期：2020年6月28日 摘要 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma)约占90%，肝癌的*通讯作者。
肝癌的消融治疗(一)
肝癌的消融治疗(一) 【摘要】随着超声定位技术的提高和新一代消融设备、剂型的问世，各种消融技术在临床上得到广泛应用，同肝癌的手术治疗、区域治疗一同构成了肝癌的综合治疗体系。但各种消融治疗有其适应证和禁忌证，严格掌握方能取得满意的效果，减少并发症的发生。因此，科学地综合应用各种治疗技术，充分发挥各自优势，互补不足，方能提高肝癌疗效。 【关键词】肝肿瘤·消融治疗 肝癌主要的治疗手段包括手术切除、局部消融、肝动脉化疗栓塞及肝移植等。多数患者一经确诊就已经属于中晚期且常常伴有明显的肝硬化，真正能够手术切除者约占总数的20%〔1〕。而供体短缺和肝移植后极高的复发率又限制了肝癌肝移植的应用。自1983年行超声引导经皮无水乙醇注射开拓肝癌消融治疗的先河以来，各种消融技术相继出现并不断完善，同肝癌的手术治疗、区域治疗一起构成了肝癌的综合治疗体系。尤其是近几年随着超声定位技术提高，新一代消融设备、剂型的问世和区域治疗的联合应用，大大改善了无法耐受手术、复发及转移性肝癌患者的预后〔2〕。就肝癌的局部消融治疗作一综述。 1肝癌消融治疗的种类 消融治疗可分为温度治疗和化学治疗2种。温度消融是利用光、电、声等导入肿瘤组织内制造冷场（冰冻消融）或热场（微波消融、射频消融、激光消融和高强度超声聚焦），使肿瘤组织产生凝固性坏死（热场）或促使细胞脱水、形成冰晶而致肿瘤组织坏死。化学消融的原理是通过化学物质（乙醇、醋酸等）导致肿瘤细胞坏死，达到肿瘤消融的目的。 2肝癌消融治疗的适应证和禁忌证 根据2009年《原发性肝癌规范化诊治专家共识》，消融治疗的适应证为：直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径3cm的多发结节转移（3个以上），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择；对于单发肿瘤直径≤3cm的小肝癌可获得根治性消融，乙醇消融也能达到同样的目的；对于无严重肝、肾、心、脑等器官功能障碍且凝血功能正常或接近正常的肝癌，不愿接受手术治疗的小肝癌以及深部或中心型小肝癌，手术切除后复发或中晚期癌等由于各种原因不能手术切除的肝癌，肝脏转移性肿瘤化疗后、等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等患者均可采用消融治疗。 消融治疗的禁忌证有：1）位于肝脏脏面，其中1/3以上外裸的肿瘤；2）肝功能Child-PughC 级，TNMIV期或肿瘤呈浸润状；3）肝脏显著萎缩，肿瘤过大，需消融范围达1/3肝脏体积者；4）近期有食管静脉曲张破裂出血；5）弥漫性肝癌合并门静脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓；6）主要脏器严重功能衰竭；7）活动性感染尤其是胆系炎症等；8）不可纠正的凝血功能障碍及血象严重异常的血液病；9）顽固性大量腹水；10）意识障碍或恶病质。 3各种消融技术的疗效 3.1射频消融 射频消融属于高温治疗，射频针针尖发出的集束电极发出中高频率的射频波，激发组织细胞等离子震荡，离子相互撞击产生80~100℃的高温，使肿瘤组织凝固性坏死，可有效杀死局部肿瘤细胞。目前单极射频消融的有效治疗半径是3～5cm，而双针射频消融在12min左右可以产生8.4cm的消融范围〔3〕。消融前注射脂质体、砷等可以有效提高毁损范围。射频消融已在全世界广泛应用，积累了大量的经验，被认为是首选的消融术〔4〕。 在许多医学中心，经皮射频消融治疗已取代手术成为治疗小肝癌的首选治疗手段。对于小肝癌单一射频治疗5年存活率达33%~40%〔5〕，而小肝癌自然病程的5年存活率不到7%。新近随机对照研究发现对于≤5cm单发肿瘤射频消融的无瘤生存期和手术效果相似〔6〕。杜锡林等〔7〕对1200例原发性和继发性肝癌进行射频消融，1、3、5年存活率分别为67.48%、54.63%、35.82%，总有效率为87.08%。对于肿瘤位于左右半肝无法耐受左右半肝切除且单
肝癌射频消融术
肝癌射频消融术 Final approval draft on November 22, 2020
肝癌射频消融术的护理 一、术前准备 1、皮肤准备按常规手术皮肤的准备。 2、射频消融治疗前6h禁食。 3、心理护理对患者及家属介绍治疗的步骤，基本方法，安全性和必要性。 二、术后护理 1、术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压迫止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，压迫穿刺部位24小时，肢体制动24小时，48～72小时避免剧烈活动。 2、严密监护：心电监护48～72小时可能出现心律失常及休克，射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心率的变化。 3、并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。 4、高热护理(1)在发热期间要鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持口腔的清洁卫生，使患者感觉舒适，增加食欲，从而增强机体抵抗力。(2)寒战时注意保暖，减少患者的不适感。（3）出汗多时要注意及时更换衣物，及时擦干皮肤，避免受凉。（4）鼓励患者多饮水，以补充水分，必要时遵医嘱补液治疗。 5、心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可改善生活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。 6、生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。
超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效
超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效 目的本文主要探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果。方法在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用手术切除进行治疗，观察组患者在超声引导下进行微波消融治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的肿瘤完全消融率为90.0%，对照组患者的肿瘤完全消融率为66.7%，观察组患者的肿瘤完全消融率明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对于肝癌患者而言，使用微波消融治疗和手术切除治疗都具有良好的治疗效果，但是相对而言，微波消融治疗的效果更好，肿瘤完全消融率更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。 标签：超声引导；微波消融；手术切除；肝癌；治疗效果 本次研究为探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果，且获得较为满意的结果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次研究对象，均符合肝癌临床诊断标准，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者采用手术切除进行治疗，其中，男性患者12例，女性患者18例；年龄40～75岁，平均年龄（55.21±8.54）岁；2例患者肝母细胞瘤，6例患者转移性肝癌，22例患者肝细胞癌；肿瘤结节82个，直径0.9～6.5 cm，平均直径（ 2.6±1.3）cm；49个结节超过2 cm，33个结节在2cm以内；9例患者单发结节，11例患者两个结节，10例患者3个及3个以上的结节；肝功能分级：18例患者A级，7例患者B级，5例患者C级；观察组30例患者采用微波消融治疗，其中，男性患者14例，女性患者16例；年龄40～75岁，平均年龄（54.46±9.74）岁；1例患者肝母细胞瘤，11例患者转移性肝癌，18例患者肝细胞癌；肿瘤结节85个，直径0.9～6.5 cm，平均直径（ 3.1±1.5）cm；38个结节超过2 cm，47个结节在2厘米以内；10例患者单发结节，12例患者两个结节，8例患者3个及3个以上的结节；肝功能分级：16例患者A级，7例患者B级，7例患者C 级。两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肝功能分級等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。 1.2方法 1.2.1对照组患者对照组30例患者采用手术切除进行治疗，采用MRI和CT 进行确诊，对患者实施气管插管全身麻醉，然后行肝癌手术切除术。 1.2.2观察组患者观察组30例患者采用微波射频治疗，消融装置：微波凝固治疗仪；频率：2450兆赫兹；最大输出功率：100瓦；14G专用穿刺引导针，16G的微波天线，先端辐射微波电极长度为2.7 cm，自由设定消融的时间和输出
肝癌微波消融护理常规
肝癌微波消融护理常规 相关知识点肝癌定义 是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌指肝脏内的细胞所引发的癌变；转移性肝癌是指肝外的癌细胞透过血液或其他途径转移至肝脏的肿瘤[25]。人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状[12]。 肝癌病因 中国肝癌（肝恶性瘤）的主要病因因素，有病毒性肝炎感染[17]，食物中的黄曲霉毒素污染[23]，以及农村中饮水污染[17] 检查方法 1、定性检查：血清甲胎蛋白（AFP）检测，可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量>500ug/L，应高 度怀疑肝细胞癌。 2.定位诊断：影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫面、血管造影，可显示肿瘤的部位、大小、形态。B 超是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2~3cm或更小病变【6】。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，并显示肿瘤与周围脏器和重要血管的关系【13】。在B超引导下行细针肝穿刺活检，虽有确诊意义，但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险。
临床表现症状肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。【17】 体征占94%患者伴有肝肿大，1~3个月内肝脏进行性增大，质地坚硬，表面边缘不规则，有大小不等的结节或巨块肿物，部份伴有明显压痛【17】。部分患者伴有脾肿大，多见于合并肝硬化及门脉高压患者。晚期体征，约半数为血性腹水，可因合并肝硬化、门脉高压、肝静脉、门静脉癌栓所引起，且有占三分之一病人有梗阻性黄疸，并进行性加重。 并发症1.肝癌结节破裂出血：发生率约9%-14%，破裂限于包膜下，引起急骤腹疼，肝迅速增大，破入腹腔引起急腹症，严重者有出血性休克，直致死亡【9】。 2 .消化道出血：占死亡原因的15.1% 。合并肝硬化或癌栓引起肝门静脉高压，引起食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血，从而可因出血性休克或肝昏迷死亡。 3 .肝昏迷：为终末期的并发症，占死亡原因的34.9% ，消化道出血，放腹水，感染、利尿剂及损害肝脏药物的应用，电解质紊乱均可诱发肝昏迷【8】。 4.继发感染及血性胸腹水
腹腔镜下微波消融治疗大肝癌的疗效分析
·临床论著·腹腔镜下微波消融治疗大肝癌的疗效分析 薛 峰 毛武德 徐 建 丁 琪 岳洪义 (山东省青岛市胶州中心医院普通外科,青岛 266300) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌的临床疗效。 方法 2000年8月～2006年10月,28例直径>5c m的大肝癌行腹腔镜引导下微波消融,每个肿瘤结节插入3～5针,每个病灶治疗1～3次。 结果 肿瘤的完全消融率78.6%(22/28),局部复发率35.7%(10/28),1、3、5年生存率为75.0%(21/28),57.1%(12/21),36.4%(4/11)。 结论 腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌,安全有效,扩大了组织的消融范围,提高局部治疗效果。 【关键词】 微波消融; 腹腔镜; 肝癌; 生存率 中图分类号:R735.7;R454.1 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)11-0983-02 E f f e c t o f L a p a r o s c o p i cMi c r o w a v eA b l a t i o no nL a r g eL i v e rC a n c e r X u e F e n g,M a oW u d e,X uJ i a n,e t a l.D e p a r t m e n t o f G e n e r a l S u r g e r y,C e n t r a l H o s p i t a l o f J i a o z h o u,Q i n g d a o266300,C h i n a 【A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y o f m i c r o w a v e a b l a t i o nf o r b i g l i v e r c a n c e r b y u s i n g l a p a r o s c o p y. Me t h o d s F r o mA u g u s t2000t o O c t o b e r2006,28p a t i e n t s w i t h l a r g e b i g l i v e r c a n c e r(o v e r5c mi nd i a m e t e r)w a s t r e a t e d b y m i c r o w a v e a b l a t i o n u n d e r t h e g u i d a n c e o f a l a p a r o s c o p e.O ne a c h t u m o r n o d u l e,3t o5e l e c t r o d e i n s e r t i o n s w a s a p p l i e d.A n d f o r e a c h l e s i o n,t h e t r e a t m e n t w a s p e r f o r m e d f o r1t o3t i m e s. R e s u l t s T h ec o m p l e t ea b l a t i o nr a t eo f t h i ss e r i e sw a s78.6%(22/28),a n dt h er a t eo f l o c a l r e c u r r e n c e w a s35.7%(10/28).1-,3-,a n d5-y e a r s u r v i v a l r a t e s w e r e75.0%(21/28),57.1%(12/21),a n d36.4%(4/11), r e s p e c t i v e l y. C o n c l u s i o n s L a p a r o s c o p i c m i c r o w a v e a b l a t i o ni s s a f ea n de f f e c t i v e f o r l i v e r c a n c e r.T h ep r o c e d u r ec a ni n c r e a s e dt h e e f f i c a c y o f t h em i c r o w a v e b y e n l a r g i n g t h e e x t e n t o f t h e a b l a t i o n. 【K e yWo r d s】 M i c r o w a v e a b l a t i o n; L a p a r o s c o p y; L i v e r c a n c e r; S u r v i v a l r a t e 肝癌目前治疗方法包括肝切除或肝移植、经肝动脉介入治疗、局部消融治疗,但肝癌患者就诊时多数为进展期肿瘤,合并肝硬化及其他疾病,仅10%～30%能够肝切除[1]。我院2000年8月～2006年10月对于28例大肝癌(>5c m)采用腹腔镜引导下微波消融治疗,取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄48～72岁,平均63岁。原发性肝癌23例;转移性肝癌4例:直肠癌术后肝转移3例,胃癌术后肝转移1例;肝癌切除术后复发1例。28例均行C T增强扫描,肿瘤直径5～9.8c m,平均6.2c m。肿瘤位于Ⅳ段12例,Ⅴ段8例,Ⅵ段2例,Ⅶ段4例,Ⅷ段2例。肝内多发性癌6例。门静脉癌栓11例,合并肝硬化14例、严重糖尿病6例、冠心病7例。肝功能C h i l d-P u g h 分级:A级8例,B级16例,C级4例。甲胎蛋白(A F P)大于正常(20g/L)24例,其中<200g/L8例,>200g/L16例;4例转移性肝癌A F P正常。 病例选择标准:失去手术机会的大肝癌:B超及C T检查肿瘤直径>5c m;高龄患者;肿瘤临近肝门大血管;肝功能B、C级;伴有门静脉癌栓、严重肝硬化、严重糖尿病、严重冠心病等不能耐受手术。 1.2 方法 硬膜外与腰麻联合麻醉。在心电监护仪监护血压和血氧饱和度。脐下插入气腹针建立气腹,气腹压力为13m mH g(1m mH g=0.133k P a),置入腹腔镜镜头监测微波治疗杆的位置及方向。明确肿瘤位置及大小,据C T所示肿瘤直径、深度确定经皮穿刺点位置、穿刺方向。微波治疗仪采用南京庆海微波电子研究所F O R S E A M T C-3治疗仪,频率2450 M H z,最大功率120W,水冷式循环低杆温14G天线,先端微波辐射部分长1.5c m,天线插入肿瘤中央,能量输出条件为70W,温度105～110℃,持续20m i n。突向膈面生长的肿瘤,位于Ⅶ、Ⅷ段,穿刺点在腋中线第9肋间;位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段,穿刺点在腋前线第10肋间;突向脏面肿瘤近肝门处,穿刺点在锁骨中线肋缘下。肿瘤较大者可选择2个不同部位穿刺点交叉进针,从不同角度进行微波消融。直径5～6c m给予3点消融,直径6～7c m给予4点消融,直径7c m以上给予5点消融,各消融点均匀分布于肿瘤。 1.3 疗效评价 治疗后1个月C T增强扫描检查,以后每3个月C T增强扫描检查1次。若C T增强扫描显示治疗病灶未出现局部强化或无新病灶,则继续随访;若C T 增强扫描显示病灶内部、周边有强化,考虑肿瘤原位复发,治疗病灶以外的肝内复发灶应考虑为新生灶。 C T增强扫描诊断不明确的可结合彩超、超声造影、A F P及穿刺活检综合评价。对于消融不完全者、复发灶、新生灶继续微波消融治疗。 2 结果 2.1 肿瘤清除 C T增强扫描显示,一次完全消融16例;肿瘤直
肝脏实时超声造影在糖尿病并发肝癌患者微波消融治疗中的应用
肝脏实时超声造影在糖尿病并发肝癌患者微波消融治疗中的应用目的在微波或射频消融治疗中，针对临床糖尿病并发肝癌患者采用实时超 声造影的应用效果进行分析研究。方法收集2013年3月—2015年3月期间20例糖尿病并发肝癌患者的37个病灶进行采用微波或射频消融治疗的有关资料，治疗前，手术过程中及术后都实施肝脏超声造影，采用B超引导的经皮穿刺肝脏肿瘤方法对18例患者进行微波方法治疗，对2例患者进行射频消融方法治疗。结果患者都没有产生术后出血、感染及胆漏等并发症症状；对于患者肝脏肿瘤微波或射频消融后肝脏超声造影检查结果判定疗效具有90%准确率（18/20），B 超CDFI 检查结果的判定疗效具有77%的准确率（15/20），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在检查准确率方面，将超声造影与CT增强/核磁共振相结合用于对诊断、评价方法的补充，可获得更显著的效果。 标签：肝癌并发糖尿病；微波消融；临床治疗 在我国临床中肝癌是比较常见的一种高发肿瘤疾病，目前主要采取微波、射频消融及栓塞化疗等方法进行临床治疗，获得了一定效果。但在一些患者治疗过程中，如果没有完全消灭肿瘤，短期内该病症复发就会对疗效产生一定程度的影响。亟待解决肿瘤杀灭采取提高微创疗效，复发率明显降低等问题[1]。在临床应用中动态增强CT是一种比较广泛的评价微创治疗效果的有效方法，但因患者自身情况存在的差异而受到较大的限制，在一定程度上增大实时评估的难度。近年来，超声造影技术已逐步成为一种推广范围较大的新技术，小微血管灌注可有效利用超声造影显像剂与患者机体组织之间存在的声学性阻抗进行客观显示，进而对肿瘤的临床疗效进行准确评估[2]。该研究初步探讨了微波或射频消融治疗中临床糖尿病并发肝癌患者采用实时超声造影的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年3月—2015年3月期间20例糖尿病并发肝癌患者的37个病灶进行采用微波或射频消融治疗的有关资料，其中有11例男患者，9例女患者，患者年龄在26～75岁之间，平均年龄（52.5±6.2）岁。有13例患者为原发性肝癌，7例患者为肝转移癌（包括2例胃癌患者，3例结直肠癌患者，1例卵巢癌患者，1例胰腺癌患者）。患者空腹血糖在8.9～13.5 mmol/L之间，餐后2 h血糖在15.6～21.8 mmol/L之间。 1.2 方法 在临床治疗中，主要采用的仪器及试剂为2～5 MHz探头频率的超声诊断仪，冷循环微波消融射频治疗仪以及超声对比剂。对患者实施肝脏实时超声造影检查的方法，采用生理盐水与超声对比剂稀释混匀，然后将2.4 mL超声对比剂经患者上肢外周静脉迅速注射后，再将5 mL生理盐水注入静脉，此时将超声仪器计
肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
肝癌微波消融术和射频消融术有何区别 肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。 射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。 肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。而微波升温快，抗热沉效应好。二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前已有厂家提高工艺，使用双极射频针，无需使用电极板）。四、微波消融设备是国内首创，耗材价格相对低廉，可以减少患者经济负担。 总之，不论是肝癌微波消融或射频消融，治疗效果类似，肿瘤原位灭活率两者无明显差异，治疗安全、副作用少，应针对不同肿瘤大小、部位等情况，综合评估，灵活选用不同消融方案。 怎么说呢，毕竟微波消融术和射频消融术都是国内先进的用于治疗肝癌的医疗手术，治疗效果肯定相差不大。对于不同的人来说考虑的因素肯定不一样，一般都是会考虑手术费用吧，当然还要看病人的接受程度，如果不能接受微波消融术，那就只能选择比较贵的射频消融术啦。
肝癌射频消融术
肝癌射频消融术的护理 一、术前准备 1、皮肤准备按常规手术皮肤的准备。 2、射频消融治疗前6 h禁食。 3、心理护理对患者及家属介绍治疗的步骤，基本方法，安全性和必要性。 二、术后护理 1、术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压迫止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，压迫穿刺部位24小时，肢体制动24小时，48～72小时避免剧烈活动。 2、严密监护：心电监护48～72小时可能出现心律失常及休克，射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心率的变化。 3、并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。 4、高热护理(1)在发热期间要鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持口腔的清洁卫生，使患者感觉舒适，增加食欲，从而增强机体抵抗力。(2)寒战时注意保暖，减少患者的不适感。（3）出汗多时要注意及时更换衣物，及时擦干皮肤，避免受凉。（4）鼓励患者多饮水，以补充水分，必要时遵医嘱补液治疗。 5、心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可改善生活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。 6、生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。