新时期医保档案管理工作的创新
新时期医保档案管理工作的创新
文／山东省菏泽市人力资源和社会保障局 杜翠霞
【摘要】医保档案管理是医保深化改革中的一项基础而又不能忽视的工作，它不仅关乎相关利益人的医保落实，还对我国医疗保险事业的健康有序发展起着重要的作用。本文主要从新时期医保档案管理工作的重要性入手，分析当前医保档案管理的形势并提出一些改革的相应措施。
【关键词】医保档案管理；重要性；策略
随着医疗保险制度的不断深化改革，医保档案管理工作也应放在更重要的位置。医保档案涉及每个参保人的切身利益，它的完整保存与记录对推进我国医保制度的完善与发展具有重要意义。对医保档案管理工作的改革与创新也是推动我国医疗事业健康可持续发展的重要基础。
一、加强医保档案管理的重要意义
（一）医保档案是每个参保人的唯一凭证。医疗保险作为社保的重要组成部分，是参保人对自我健康所采取的一种保护。我国医疗保险起步较晚，现正处在逐步完善的阶段。从实施以来，受益人不仅涉及城镇在职职工，还有社会自由缴费人员，可以说与每个人的生活都息息相关。从第一次录入到开始使用，每个人都会拥有一份专属的医保档案，里面记录着参保人的个人信息以及每次参保记录。它可以真实反馈参保人及时缴费与享受医疗保障的情况。由此可见，医保档案是我们作为参保人的唯一原始凭证，从参保到享用，记录着整个过程的每一个环节。
（二）医保档案是维护参保人的有力凭证。医保档案记录着参保人从入保直至死亡数年来的完整参保记录。参保人的医保档案会准确记录着参保过程的个人信息变更、参保年限、缴费及使用情况等。例如：参保人基本医疗保险与商业保险相互冲突时，需要提供发票、治疗费用明细、住院手续等相关资料，此时参保人就可以到参保机构调阅这些资料，让自己更加便捷地享受参保；再如：参保人外地转院治疗、办理退休手续，都可以到当地参保机构调阅自己的医保档案。因此，这也更凸显了医保档案的完整性、及时性，是保障我们每个参保人有效参保的有力凭证。
（三）医保档案是推进医疗改革的基础凭证。随着医疗保险制度的不断深化改革，投保人数的逐年递增，医保档案管理相关的工作量也日益加大，内容愈加庞杂。同时，医保档案管理又是医保深化改革中的一项基础工作。因此，加强对医保档案管理的重视，就是对我国目前医疗体制的不断完善，也是衡量我国医疗体制是否健全的衡量标准，它的完整性、及时性、准确性是我国医疗制度日渐完善的真实写照。
二、目前我国医保管理工作中的不足
（一）档案管理人员管理意识差，专业技能不足。医保档案管理作为医保管理的重要后盾，目前并未得到各级医保经办部门的高度重视，也并未被列入工作重要议程。虽然各地专职
部门都按规定设立了专门的负责人员，但专员素质良莠不齐，
有的专员甚至都没有接受过专业管理培训，只是把档案管理岗
位看成一个“轻活儿”“省力活儿”，更把档案管理工作看成
一个闲职。如果医保档案管理处全是一些缺乏专业素养的“编
外人员”，那么可想而知，档案管理的混乱性有多重。因此，
一方面要加强医保档案管理人员的专业技能培训；另一方面，
医保档案管理人员也要提高自身管理意识，在其位，谋其职。
（二）档案管理混乱，管理方式老旧，分类不明确。在
经济高速发展的今天，人力时代转化为机器时代。但在一些地
区仍是以人工统计手段为主，偏重传统纸质统计而忽视电子归档，存在占用空间大、费时费力、保密性差等问题；又如日常
的归档整理仅考虑工作方便，而忽视对不同档案的分类归置，
导致一些档案丢失和损坏。这些做法不仅使得这些一手资料消失，给国家和个人带来极大的不便，更严重阻碍着医保档案管
理信息现代化的发展。
（三）档案管理设施落后，经费不足，缺乏配套设施。
一些医保经办单位为节省档案存放空间，降低档案管理成本，
缩小了档案管理部门的办公场地，使得档案无处存放，人员无
处办公。此外，因经费原因，本应按照国家标准配备的一些档
案管理设备也大大缩减，有的地方甚至只配备一台老式的计算机，速度慢、效率低。相关配套设施落后，经费投入不足等问
题导致档案管理工作陷入恶性循环，甚至逆向发展。
（四）相关领导缺乏重视，上行下效。有些领导对档案
管理工作的重要性缺乏认知，看轻、甚至忽视此项工作。导
致下级职能部门及相关从业人员上行下效，形成错误引导、
错误意识。降低了相关职能部门的积极性，对医疗档案管理
工作敷衍了事，严重阻碍了医保档案管理的健康、有序、可
持续发展。
三、新时期推动医保档案管理工作的相关策略
针对现在医保档案管理存在的诸多问题，更好地规范档案
管理，更有效地为人民服务，有利于推进新时期医保档案管理
工作的有序进行，笔者提出以下整改策略：
（一）加强档案管理知识培训，提升档案管理人员素质。
加强相关工作人员对医保档案管理重要性的学习，让每个人意
识到档案管理不仅是一项工作，更是与自身生活及切身利益息
息相关。设立专人负责小组，定期培训档案管理人员的专业知
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２０１７／０７ （上） 总第２７０期