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甲硝唑在根管治疗中的临床应用

提要目的探讨甲硝唑在治疗不可复性牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎中,观察其临床效果。方法对120例作根管治疗的患牙应用甲硝唑棉捻消毒根管,其中一次封药完成根充者92例(76.66%);对75例牙髓病、尖周病患者经根管预备后将甲硝唑粉剂+根管糊剂调合成糊状导入根管作根管充填,经二年多的连续观察,有效率为96.15%。结果观察表明甲硝唑作髓腔及根管消毒,与加入根管糊剂用以根管充填作根管治疗是一种有效的治疗手段。

材料与方法

一般资料甲硝唑根管消毒组120例,年龄3~60岁,其中乳牙38例,恒牙82例;甲硝唑+根管糊剂根充组78例,年龄3~20岁,其中乳牙50例,年轻恒牙28例(包括畸形中央尖4例)。

材料

甲硝唑粉剂,为武汉制药厂提供,根管糊剂,为上海第二医科大学医药材料厂出品。

方法甲硝唑根管消毒组:常规开髓,拔髓,扩通根管,用3%双氧水和生理盐水冲洗,吸干。(急性炎症期应开放根管引流一次),再置甲硝唑棉捻(以生理盐水湿棉捻粘甲硝唑粉剂),丁香油粘固粉暂封。有牙槽脓肿形成者应作脓肿切开引流术;有窦道形成者应同时作窦道搔刮术或瘘管通过术。3~5日复诊,直到符合根管充填指征,完成根管充填。其中急性根尖周炎或伴牙槽脓肿形成者同时用抗生素三天。甲硝唑+根管糊剂根充组:常规开髓,揭除髓顶,探查根管口用拔髓针尽可能清除根髓或腐质,扩通根管,用3%双氧水和生理盐水冲洗,并拭干。急性尖周炎的患牙开放引流一次,然后酌情暂封F.C棉捻。3~5天复诊一次,达到符合根管充填指征,去除暂封材料再次清洁干燥根管,以甲硝唑粉剂+根管糊剂调合成糊状,以1号或2号扩大针将糊剂导入扩大的根管,髓室内糊剂约2mm,最后用棉球轻压使糊剂下方密合并将髓室壁的多余糊剂擦净,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金永久充填。

疗效评价标准

临床疗效根据充填后三个月~二年的效果评价。良好:患者无主诉症状,治疗牙无叩痛,松动不明显,牙龈粘膜正常,咀嚼功能正常,X线片示根尖周无明显异常,骨质阴影有缩小或消失。显效:无主客观症状,咀嚼功能较好,X线片示根尖周阴影略有缩小。无效:患牙有叩痛,明显松动,牙龈粘膜肿胀,或窦道形成,X线片显示无变化甚至扩大。

结果

结果:甲硝唑根管消毒组与根充组疗效(表1,2)

表1甲硝唑根管消毒组封药次数