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2018年抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题

1、医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人是(A )

A 医院院长B医务科科长C药剂科科长 D 临床科室主任

2、清洁手术原则上不预防使用抗菌药物,确需使用的,用药时间不得超过(A )小时。

A 24

B 36

C 48

D 72

3、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过(C )。

A 20%

B 30%

C 40% D50%

4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过( C )。

A 40%

B 50%

C 60% D70%

5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过(B )。

A 15%

B 20%

C 25%

D 30%

6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在(B )以下。

A 30DDD

B 40DDD

C 50DD

D D 60DDD

7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(D)。

A 15%

B 20%

C 25%

D 30%

8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于();接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于(B )。

A 40% ;70%

B 50% ;80%

C 60% ;90%

D 60% ;100%

9、下列哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针(D):

A细菌 B 真菌 C 螺旋体 D 病毒

10、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后(D)小时

A 24小时

B 24~48小时

C 48~72小时

D 72~96小时

11、为了预防术后切口感染,应针对(B)选用药物

A脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌C链球菌 D 铜绿假单胞菌

12、轻症感染患者一般给予(B)治疗。

A 肌注

B 口服

C 静脉

D 喷雾

13、根据药动学和药效学相结合的原则,下列药物中可以一日给一次药的是(C):

A 阿洛西林

B 克林霉素磷酸酯

C 加替沙星

D 头孢美唑

14、接受清洁手术者,应在(A )内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

A 术前0.5~2小时B术前1~ 2小时 C 手术开始0.5~2小时 D 切口时1小时内

15、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_____A____类抗生素。

A碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基糖苷类

16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于(A ):

A 革兰氏阴性产酶菌B革兰氏阳性产酶菌C真菌D支原体

17、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是(D )

A免疫抑制剂应用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是

18、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是( D ):

A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C联合使用必须有严格指征

D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

19、下列哪种手术宜预防性应用抗生素(D )

A 疝修补术

B 甲状腺腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术

20、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用( D ):

A青霉素B头孢拉啶C头孢哌酮D万古霉素

21、经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )。

A非限制使用抗菌药物B限制使用抗菌药物C特殊使用抗菌药物D以上都不是

22、预防使用抗菌药物应静脉滴注,溶媒体积不超过(B ),一般应30分钟滴完以达到有效浓度。

A 80ml

B 100ml

C 150ml

D 180ml

23、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经具有(B )以上专业技术职务任职资格的医师同意,并签名。

A 执业医师B主治医师C副主任医师 D 主任医师

24、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于(B )用量。

A 1次

B 1天

C 1疗程

D 3天

25、越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于( B )小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

A 12

B 24

C 48 D72

26、择期剖宫产手术首选(D )作为预防用药。

A 青霉素类

B 头霉素类

C 碳青霉烯类

D 第一代头孢菌素类

27、剖宫产预防用药,对β-内酰胺类过敏者,可选用(C )预防葡萄球菌感染。

A 万古霉素

B 磷霉素C克林霉素D氨曲南

28、外科手术预防使用抗菌药物,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后(C )小时,若手术时间持续时间超过3小时,或失血量超过1500ml,应补充一个剂量。

A 2

B 3

C 4

D 5

29、普外科Ⅰ类(清洁)预防用药,对β-内酰胺类过敏者,可选用克林霉素(0.6~0.9克静脉给药)预防葡萄球菌感染,可选用氨曲南(1~2克静脉给药)预防(D )感染。

A 革兰氏阳性球菌

B 革兰氏阳性杆菌

C 革兰氏阴性球菌

D 革兰氏阴性杆菌

30、普外科Ⅰ类(清洁)切口手术经皮肤内窥镜的胃造瘘口术,腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术,主要感染病原是革兰氏阴性肠杆菌,建议使用( C )。

A 青霉素类

B 第一代头孢菌素类

C 第二代头孢菌素类

D 氟喹诺酮类

31、在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率高的医疗机构,如果进行如果材料植入手术,可选用(C )预防感染

A 头孢唑林或头孢拉定

B 克林霉素或克林霉素磷酸酯

C万古霉素或去甲万古霉素 D 头孢呋辛或头孢呋辛酯

32、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方(C)次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,人连续2次出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权。

A 1

B 2

C 3

D 4

33、医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在(D )内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

A 三个月

B 四个月C五个月D六个月

34、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定,二级医院抗菌药物品种原则上不超过(B )种。

A 30

B 35

C 40

D 50

35、《抗菌药物临床应用管理办法》规定:因特殊治疗需要,医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的,可以启动临时采购程序。临时采购应当由(C )提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后,由药学部门临时一次性购入使用。

A 患者家属

B 医务部门

C 临床科室

D 药学部门

36、术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞;产后出血等存在感染高危因素的剖宫产手术,可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用(C)。

A 头孢美唑

B 氨曲南

C 头孢西丁

D 克林霉素

37、《抗菌药物临床应用管理办法》规定:二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经培训并考核合格后,方可获得相应的处方权。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予(C)。

A 限制使用级抗菌药物处方权

B 限制使用级抗菌药物处方权

C 特殊使用级抗菌药物处方权

D 严格

控制级抗菌药物处方权

38、《抗菌药物临床应用管理办法》规定:门诊患者不得使用(C )级的抗菌药物。

A 非限制

B 限制

C 特殊

D 其他

39、在制订抗菌药物治疗方案时应遵循的原则包括:抗菌药物品种的选择、给药剂量、给药途径、给用次数、疗程和(C)。

A药品剂型 B 药品价格C抗菌药物的联合应用要有明确指征 D 药品的相互作用

40、下列β-内酰胺类抗菌药物属于天然青霉素的是(A )

A青霉素G B 青霉素V钾 C 阿莫西林 D 氨苄西林

41、下列选项中不是抗菌药物临床应用是否正确、合理判断依据的是(D )

A有无指征应用抗菌药物 B 选用的品种

C 给药方案是否正确、合理

D 给药途径

42、由于对骨骼发育可能产生的不良影响,避免用于18岁以下未成年人的抗菌药物是(B)

A青霉素类 B 氟喹诺酮类 C 克林酰胺类 D 大环内酯类

43、青霉素G的不良反应不包括(C )。

A过敏反应 B 可出现血清丙氨酸氨基转移酶升高 C 耳毒性

D赫氏反应:治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可由于病原体死亡致症状加剧

44、下列药物中对铜绿假单胞菌活性较强的是(B )

A头孢替唑 B 哌拉西林 C 氨苄西林 D 头孢呋辛

45、属于第一代头孢菌素的是(A )

A头孢硫脒 B 头孢呋辛 C 头孢替唑D头孢克洛

46、属于肠球菌感染的首选用药的是( C )

A阿莫西林 B 哌拉西林 C 氨苄西林 D 美洛西林

47、β-内酰胺类抗菌药物的作用机制是(C )

A 抑制DNA的合成

B 影响细胞膜通透性

C 抑制细胞壁合成

D 影响蛋白质合成

48、下列药物使用时不需要进行皮内敏感试验的是( C )

A阿莫西林 B 哌拉西林 C 氨曲南 D 美洛西林

49、第一代头孢菌素类主要对(B )有抗菌活性。

A厌氧革兰氏阳性球菌B需氧革兰氏阳性球菌

C 需氧革兰氏阴性球菌

D 厌氧革兰氏阴性球菌

50、头孢菌素类抗菌药物中半衰期最长的药物是( D )

A 头孢米诺

B 头孢美唑

C 头孢呋辛

D 头孢曲松

51、抗菌活性接近第二代头孢菌素,但一般都将其称为头霉素类抗菌药物的是(B)。

A头孢呋辛 B 头孢美唑 C 头孢硫脒 D 头孢克肟

52、不属于左氧氟沙星的禁忌症的是(D)

A 有癫痫史者

B 18岁以下患者

C 哺乳妇女

D 凝血功能障碍

53、下列不属于氟喹诺酮类药物经验治疗病种的是(B ):

A 肠道感染

B 医院获得性肺炎

C 社区获得性呼吸道感染

D 社区获得性泌尿系统感染

54、根据药品PK/PD特点,将抗菌药物分为时间依赖型和浓度依赖型,下列药物中属于时间依赖型抗菌药物的是(B)。

A庆大霉素 B 克林霉素磷酸酯 C 左氧氟沙星 D 加替沙星

55、在细菌所引起的医院内感染中,以(C )感染在我国最常见。

A 尿路感染B术后伤口感染C肺部感染D皮肤感染

56、引起医院内感染的致病菌主要是( B ):

A革兰阳性菌B革兰阴性菌 C 真菌D支原体

57、可出现假膜性肠炎的抗菌药物是(B )

A阿洛西林 B 克林霉素磷酸酯 C 头孢美唑 D 阿奇霉素

58、下列药物中,可以引起血糖异常,包括症状性低血糖和高血糖。在使用该药的过程中,任何患者发生血糖异常,必须立刻进行适当的治疗,并立刻停用该药,这个药是( D )。

A 阿洛西林

B 头孢噻肟

C 克林霉素磷酸酯

D 加替沙星

59、肝胆系统手术预防使用抗菌药物为第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或(C )。

A 氨苄西林舒巴坦

B 哌拉西林舒巴坦

C 头孢哌酮钠舒巴坦钠

D 头孢哌酮他唑巴坦

60、不属于喹诺酮类抗菌药物不良反应的是(B )

A 光敏反应

B 凝血障碍

C 18岁以下儿科患者禁用

D 结晶尿

61,开展抗菌药物临床应用专项整治活动的目标:D

A进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药

B 针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决

C完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进

D 以上都是

62、2012年卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》中对抗菌药物临床应用要求严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征:D

A预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物

B 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物

C严格控制特殊使用级抗菌药物使用

D 以上都是

63、抗菌药物的局部应用宜尽量避免是因为皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。抗菌药物的局部应用只限于少数情况,关于局部用药不正确的是:D

A全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药;包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等

B某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用,但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。C局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应

的药物不可局部应用。

D 开放性骨折、剖宫产等术中可以用抗菌药物液冲洗

E氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳

64 小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点E

A 氨基糖苷类抗生素:该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用该类药物,并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化给药

B万古霉素和去甲万古霉素:该类药也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药;

C四环素类抗生素:可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿;

D喹诺酮类抗菌药:由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人;

E 以上都是。

65 妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响,以下说法不准确的是:D

A对胎儿有致畸或明显毒性作用者,如四环素类、喹诺酮类等,妊娠期避免应用

B对母体和胎儿均有毒性作用者,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,妊娠期避免应用;确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全有效

C药毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用者,妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况

D 美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类,因国情不同无法供药物选用时参考

66 关于抗菌药物给药次数,不正确的是:E

A为保证药物在体内能最大地发挥药效,杀灭感染灶病原菌,应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药

B青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。

C氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)

D 头孢曲松消除半衰期长者可以一日给药一次

E 头孢曲松、头孢哌酮等消除半衰期长者可以一日给药一次

67 关于败血症,下列说法错误的是:E

A败血症病情危急,一旦临床诊断确立,应即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原,选用适宜的抗菌药物治疗

B抗菌药物可单用,亦可联合用药,但在铜绿假单胞菌、肠球菌等败血症时需联合用药。疗程一般需用药至体温恢复正常后7~10天,有迁徙病灶者需更长,直至病灶消失

C病原菌葡萄球菌为医院内获得者多为甲氧西林耐药株

D甲氧西林或苯唑西林耐药首选万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素钠

E治疗初始阶段需静脉给药,以保证疗效;病情稳定后可改为口服或肌注是错误的

68 关于急性咽炎及扁桃体炎正确的是:F

A如患者已出现猩红热样皮疹,或有扁桃体周围脓肿,则可诊断为细菌性感染B急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A 组β溶血性链球菌

C给药前先留取咽拭培养,有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断

D由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎,因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的,疗程需10天

E青霉素为首选, 某些患者的依从性较差,预计难以完成10天疗程者,可予苄星青霉素单剂肌注

F 以上均正确

69 关于医院获得性肺炎,不正确的说法是:A

A重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者的病原菌可为不动杆菌属及甲氧西林耐药金葡菌等,铜绿假单胞不常见B应重视病原检查,给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养,体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验

C尽早开始经验治疗。首先采用针对常见病原菌的抗菌药物。明确病原后,根据药敏试验结果调整用药

D甲氧西林耐药首选万古霉素或去甲万古霉素

70、由于老年人组织器官呈生理性退行性变,免疫功能也见减退,一旦罹患感染,在应用抗菌药物时需注意以下事项C

A老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用正常治疗量的2/3~1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

B老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物,青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物,毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用,有明确应用指征时在严密观察下慎用,同时应进行血药浓度监测,据此调整剂量,使给药方案个体化,以达到用药安全、有效的目的C以上都是