乳腺癌临床路径资料

乳腺癌临床路径

（一五七医院版）

一、乳腺癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）

行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；

2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；

3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；

4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者；

2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者；

3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩

大切除术等；

4．必要时可行前哨淋巴结活检等。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码；

2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊

断时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。

1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、

肾功、血脂）、感染性疾病筛查；

2.胸部X光片、心电图；

3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等；

4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、

ECT等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；

1.预防性用药时间为术前30分钟；

2.手术超过3小时加用1次抗菌药物；

4．术后72小时内停止使用抗菌药物。

（八）手术日为入院第≤6天。

1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）；

2.手术方式：乳腺癌切除术；

3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等；

4.输血：视术中情况而定；

5.病理：冰冻、石蜡切片，必要时行FISH法检查；

6.其他：必要时术后应用镇痛泵。

（九）术后住院恢复≤12 天。

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

1.切口愈合好：引流管拔除，切口无感染，无皮下积液（或门诊可

处理的少量积液），无皮瓣坏死（或门诊可处理的皮缘坏死）；

2.没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。

（十一）有无变异及原因分析。

1.有影响手术的合并症，需要进行相应的诊断和治疗；

2.不能耐受改良根治术的患者，行局部扩大切除术；

3.希望保乳的乳腺癌患者，不能行常规保乳手术，有条件者可行“I”

期再造手术；

4.行保乳手术时，必须行钼靶或核磁检查以排除多病灶；

5.术前有条件可行Core needle、麦默通等穿刺活检；

6.患者其他方面的原因；

本路径仅限手术方面，其他如新辅助化疗（术中化疗、术后辅助化疗）

等均未纳入本路径范围。

乳腺癌临床路径表单（医师版）

适用对象：第一诊断为ICD10：C50 乳腺癌疾病编码；行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）患者姓名：性别：年龄：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤30天

乳腺癌临床路径73583

乳腺癌临床路径 （2009版） 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部 扩大切除术等； 4．必要时可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一 诊断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。 1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、 肾功、血脂）、感染性疾病筛查； 2.胸部X光片、心电图； 3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、 ECT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 4．术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤6天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌切除术； 3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等； 4.输血：视术中情况而定；

乳腺癌中医临床路径资料

乳腺癌中医临床路径

乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病(编码：040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(10编码：C50.902)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照《乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会()第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证

〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合乳癌病(编码：040)和乳腺恶性肿瘤(10编码：C50.902)的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1) 血常规+血型、尿常规、便常规； (2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)； (3) 凝血指标； (4) 肿瘤标志物：、153.、125； (5) 心电图； (6) 胸部正侧位X线片； (7) 腹部彩超。

2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 (1) 气滞痰凝证：化痰解郁。 (2) 冲任失调证：调理冲任。 (3) 毒热蕴结证：解毒散结。 (4) 气血两虚证：益气养血。 (5) 气阴两虚证：益气养阴。 (6) 瘀毒互结证：化瘀解毒。 2．辨证选择口服中成药。 3．辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4．外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 6．其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7．内科基础治疗。 8．护理：辨证施护。 (九)出院标准 1．乏力、疼痛等主要临床症状缓解。

宫颈癌临床路径

宫颈癌临床路径 （2015年版） 一、宫颈癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期 行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 9001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。 2.妇科检查提示。 3.组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.手术方式：根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜。 （四）标准住院日为≤20天。

（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），腹盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。

乳腺癌中医临床路径

乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病(TCD编码：BWA040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证

毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合乳癌病(TCD编码：BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目

1．必需的检查项目 (1) 血常规+血型、尿常规、便常规； (2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)； (3) 凝血指标； (4) 肿瘤标志物：CEA、CA153.、CA125； (5) 心电图； (6) 胸部正侧位X线片； (7) 腹部彩超。 2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 (1) 气滞痰凝证：化痰解郁。 (2) 冲任失调证：调理冲任。 (3) 毒热蕴结证：解毒散结。 (4) 气血两虚证：益气养血。 (5) 气阴两虚证：益气养阴。

宫颈癌放射治疗标准流程纲要.doc

宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。

（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。

（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天

49宫颈癌(经腹全子宫切除术)临床路径

宫颈癌（经腹全子宫切除术）临床路径 一、宫颈癌（经腹外全子宫切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa1期，可具备直接手术指征。 经腹全子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.49003） （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.手术方式：经腹全子宫切除术。 2.手术途径：经腹。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa1期 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图。 （5）宫颈HPV检测 （6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等） （7）宫颈分泌物培养 （8）盆腔MRI或CT 2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。

乳腺癌临床路径解读

乳腺癌临床路径 （2015年版） A路径 一、乳腺癌标准临床路径住院流程 （一）适用对象 第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛性；影像学发现的隐匿性病灶。 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：乳腺彩超、钼靶、MRI、乳腺导管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《国家基本药物临床应用指南（2012版）》、《国家基本药物处方集（2012年版）》。 1.活检+根治性切除术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切 除术等； 4．有条件单位结合病人病情主观愿望可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时， 可以进入路径。 （六）术前准备1-3天，所必须的检查项目。 1.血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、血糖、 免疫八项； 2.胸部X光片、心电图；

3.乳腺彩超、钼靶、MRI、乳腺导管镜等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 3．术后72小时内停止使用抗菌药物。 建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： ①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ③使用本药前须进行皮试。 （2）推荐头孢呋辛钠肌肉注射或静脉滴注： ①成人：1.5g-3.0g/次，2-3次/日； ②肾功能不全患者按肌酐清除率制定给药方案：肌酐清除率>20ml/min 者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min者，每日2次，每次0.75g；肌酐清除率<10ml/min者，每次0.75g，一日一次； ③对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；肝肾功能不全者，有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前必须进行皮试。 （3）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者可选用克林霉素。 （八）手术日为入院第 3-4天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌根治性切除术； 3.手术内固定物：可选用皮肤吻合器、金属标记物等； 4.病理：冰冻、石蜡切片，必要时行FISH法检查； 1.其他：必要时术后应用镇痛泵。 （九）术后住院恢复≤12 天。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

CINⅢ临床路径标准住院流程(妇科)

CINⅢ临床路径标准住院流程 一、适用对象：第一诊断为CIN Ⅲ（ICD-10：D06.9 M8077/2） 拟行LEEP宫颈锥切术（67.3202-67.3203） 二、诊断依据： 1.病史：可无症状，或仅阴道排液增多，接触性出血；阴道镜（或直视）下活检病理示“CINⅢ”。 2.体征：宫颈光滑，或见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现； 3.辅助检查：阴道镜（或直视）下活检病理示“CINⅢ”。 三、选择手术治疗方案的依据： 1.阴道镜（或直视）下活检病理示CINⅢ，断明确； 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前化验齐全，化验结果正常； 4.征得患者或家属的同意。 四、临床路径标准住院日为 5 天 五、进入路径标准： 1.第一诊断必须符合 CIN Ⅲ（ICD-10：D06.9 M8077/2）疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备2天，所必须的检查项目： 1.血细胞分析（BCA）+ 凝血4项（PATF）； 2.尿液分析+尿沉渣分析； 3.大便常规+OB； 4.STD+BV； 5.住院生化； 6.血型鉴定； 7.免疫四项； 8.心电图； 9.B超(盆腔)； 10.其它根据病情需要而定（性激素六项、胸部正侧位片等） 七、预防性抗菌药物选择与使用时机： 1.可不使用预防性抗菌药物，必要时选择第一、二代头孢类。

2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.总预防用药时间不能超过24小时，个别情况可延长至72小时。 八、手术日为入院第3天： 1.麻醉方式：全身麻醉或椎管内麻醉； 2.手术内置物：无； 3.术中用药：止血药物（必要时）；局部用碘仿纱或其它止血药物（必要时）； 4.输血：必要时； 5.病理：石蜡切片。 九、术后住院恢复2天： 1.必要时复查的检查项目：血细胞分析； 2.术后用药：药物治疗可为口服用药； 3.预防性抗菌药物：可不用，必要时用第一、二代头孢； 4.总预防用药时间不能超过24小时，个别情况可延长至於48小时； 5.如术前病理提示可疑浸润，或临床怀疑浸润癌的可留院等病理。 十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）： 1.术后恢复良好，无术后并发症； 2.体温正常； 3.能独立完成起居活动； 4.阴道流血不多； 5.如已有病理，排除宫颈浸润癌。 十一、有无变异及原因分析： 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长； 2.住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长； 3.术后出血多，需要留院处理； 4.术后病理诊断宫颈浸润癌，则予出径，按宫颈癌处理。

宫颈癌临床路径

宫颈癌临床路径 （2009年版） 一、宫颈癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期 行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。 2.妇科检查提示。 3.组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜。

（四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。 2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。

乳腺癌临床路径

乳腺癌临床路径 （一五七医院版） 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩 大切除术等； 4．必要时可行前哨淋巴结活检等。

（四）标准住院日为≤18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊 断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。 1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、 肾功、血脂）、感染性疾病筛查； 2.胸部X光片、心电图； 3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、 ECT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 4．术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤6天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌切除术；

46=宫颈癌(经腹腔镜全子宫切除术)临床路径.

宫颈癌（经腹腔镜全子宫切除术）临床路径 一、宫颈癌（经腹腔镜全子宫切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa1期，可具备直接手术指征。 经腹腔镜全子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.41001） （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.手术方式：经腹腔镜全子宫切除术。 2.手术途径：经腹腔镜或经阴道。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa1期 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图。 （5）宫颈HPV检测 （6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等） （7）宫颈分泌物培养 （8）盆腔MRI或CT 2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。

乳腺癌临床路径

乳腺癌临床路径 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50） 拟行单侧乳腺癌根治术(ICD-9-CM-3:85.45002/85.43001)（含乳癌改良根治术） （二）诊断依据。 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块质硬、边界不清、活动度差，与皮肤粘连； 3.桔皮征、血性乳头溢液等； 4.辅助检查：彩超、钼靶、MRI等； 5.病理：穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 1.改良根治术：明确乳腺癌患者；无保乳意愿，不适宜行保乳手术的乳腺癌患者 2.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者； 3.可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤18天。 （五）进入路径标准。 1第一诊断必须符合ICD10：C50乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天。

1.血常规、尿常规、粪常规、凝血试验、血糖、生化全套、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、性激素六项，肿瘤标志物（CEA、CA153、CA125）、甲状腺功能（必要时）； 2.肺部CT、肝胆胰脾彩超、妇科彩超、心电图、双肾输尿管膀胱彩超； 3.乳腺彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等； 4.根据临床需要选做：肿瘤标志物全套、血气分析、心脏彩超、肺功能、24小时动态心电图、头、胸、上腹部CT、MRI、ECT、PET-CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行； 2.静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术； 3.手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次； 4.预防用药时间不超过24 小时； 5.预防应用建议使用第一、二代头孢菌素。对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素（0.6g，q12h）（1）一代推荐头孢唑啉静脉注射： ①成人：于术前0.5-1h肌内注射或静脉给药lg，术后每6-8h 一次，每次0.5-1.0g。 ②肾功能减退者的肌酐清除率大于55ml/min时，可按正常

宫颈癌放射治疗临床路径

宫颈癌放射治疗临床路径 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规；

（2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强CT或MRI扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能+D二聚体； （2）ECT或PET-CT检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。 （七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔CT。

3.腹部B超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。（十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。

乳腺癌辅助化疗临床路径

乳腺癌辅助化疗临床路径 （2016年版） 一、乳腺癌辅助化疗标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺腺癌（ICD-10：C50.801，C50.802 C50.803，C50.804伴C50.900），符合以下条件： 1.腋窝淋巴结阳性。 2.腋窝淋巴结阴性但伴有高危复发因素者：如①年龄<35岁②肿瘤直径>2.0cm③核分级为Ⅲ级④有脉管癌栓⑤Her-2阳性(指免疫组化3+或/和荧光原位杂交有扩增)。 注：对于Her-2阳性，同时LN阳性或淋巴结阴性的T 大于0.5cm的患者，建议曲妥珠单抗辅助治疗。 （二）诊断依据。 根据卫生部《乳腺癌诊疗规范（2011年）》和NCCN《乳腺癌临床实践指南中国版》 1.症状：发现乳房肿块。 2.体格检查：乳房触诊及腋下淋巴结触诊，全身浅表淋巴结肿大情况。 3.一般情况评估：体力状态评估。 4.实验室检查：乳腺B超；血清肿瘤标志物检查如：CEA、

CA125及CA153等。 5.病理诊断为乳腺癌。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合（ICD-10：C50.801，C50.802 C50.803，C50.804伴C50.900），乳腺癌疾病编码。 2.原发灶根治术后，无远处转移或准备入院检查排除远处转移。 3.符合化疗适应证，无化疗禁忌。 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 2-4天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 1）.基线及每3月复查时检查项目：Her2检测（基线）；肿瘤标记物如CEA、CA125、CA153；胸片或胸部CT、腹部或/及盆腔超声或增强CT/MRI、乳腺及腋下锁骨上淋巴结超声和心脏超声、乳腺钼靶或MRI（每年一次）。 2）.每周期化疗前检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。 （3）心电图。

肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版)

乳腺癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD编码：BWA040）。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》。 2.病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。 乳癌病（乳腺癌）临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合乳癌病（TCD编码：BWA040）和乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）的患者。 2.患者适合并愿意接受中医治疗。 3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规； （2）生化全项（包括肝功能、肾功能）； （3）凝血指标； （4）肿瘤标志物：CEA、CA153、CA125；

（5）心电图； （6）胸部正侧位X线片； （7）腹部彩超。 2.可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超， CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 （1）气滞痰凝证：化痰解郁。 （2）冲任失调证：调理冲任。 （3）毒热蕴结证：解毒散结。 （4）气血两虚证：益气养血。 （5）气阴两虚证：益气养阴。 （6）瘀毒互结证：化瘀解毒。 2.辨证选择口服中成药。 3.辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4.外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 6.其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7.内科基础治疗。 8.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1.乏力、疼痛等主要临床症状缓解。 2.病情稳定。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、乳腺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为乳癌病（乳腺癌）（TCD：BWA040乳癌病、ICD10：C50.902乳腺恶性肿瘤） 患者姓名：年龄：岁职业：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日

宫颈癌(经腹腔镜广泛子宫切除+腹膜后临床路径

宫颈癌（经腹腔镜广泛子宫切除+腹膜后 淋巴结切除术）临床路径 一、宫颈癌（经腹腔镜广泛子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期，已行术前放、化疗准备，可具备直接手术指征。或Ia1期伴有脉管浸润。 行经腹腔镜广泛子宫切除（ICD-9-CM-3：68.41002）+腹膜后淋巴结切除术。 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.手术方式：广泛子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜或经阴道。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图。 （5）宫颈HPV检测 （6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等） （7）宫颈分泌物培养 （8）盆腔MRI或CT 2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

肿瘤科 乳腺癌中医临床路径试行版汇编

学习-----好资料 乳腺癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD编码：BWA040）。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》。 2.病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。乳癌病（乳腺癌）临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。（四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合乳癌病（TCD编码：BWA040）和乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）的患者。 2.患者适合并愿意接受中医治疗。 3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意更多精品文档． 学习-----好资料 证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规； （2）生化全项（包括肝功能、肾功能）； （3）凝血指标；

（4）肿瘤标志物：CEA、CA153、CA125； （5）心电图； （6）胸部正侧位X线片； （7）腹部彩超。 2.可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 （1）气滞痰凝证：化痰解郁。 （2）冲任失调证：调理冲任。 （3）毒热蕴结证：解毒散结。 （4）气血两虚证：益气养血。 （5）气阴两虚证：益气养阴。 （6）瘀毒互结证：化瘀解毒。 2.辨证选择口服中成药。 3.辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4.外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 6.其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7.内科基础治疗。 8.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1.乏力、疼痛等主要临床症状缓解。 2.病情稳定。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、乳腺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为乳癌病（乳腺癌）（TCD：BWA040乳癌病、ICD10：C50.902乳腺恶性肿瘤）更多精品文档． 学习-----好资料 患者姓名：年龄：岁职业：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日：≤21天实际住院日：天 时（天天（天（□中医四诊信息采□询问病史及体格检□住院医师完成病历书 □主任医师查房□主治医师查房初步确进行中□采集中医四诊信 证候判断根据辅助检□进行中医证候判结果□书写病（参照乳癌病中医诊确定治疗方案及期方案□开具常规检查、化验 □调整中药处□向患者及家属交代治 □注意观察不良反应并期间注意事 时采取相应的治疗措 长期医嘱长期医嘱长期医嘱 □乳腺科常规护□乳腺科常规护□乳癌病常规护□分级护□分级护□分级护

宫颈癌姑息化疗临床路径

宫颈癌姑息化疗临床路径 一、宫颈癌姑息化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象 1.第一诊断为子宫颈癌 2.姑息化疗：有复发和/或转移的宫颈癌患者，或因其他原因无法行手术治疗或反射治疗的患者。 （二）诊断依据 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 4.影像学提示或组织学诊断肿瘤复发或转移。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD- C53.901 2.复发和/或转移的宫颈癌患者，或因其他原因无法行手术治疗或放射治疗的患者。 3.无需特殊处理的合并症，如大出血、子宫直肠瘘等。 4.当患者并存其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为6-8天。 （五）住院期间的检查项目。 1.病情评估 （1）腹部增强CT，腹、盆腔超声，胸部X线或CT； （2）有关病理学活组织检查与诊断（必要时）；

2.化疗前检查项目 （1）血常规、尿常规、粪常规+潜血； （2）肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能 （3）心电图； （4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）； 3.根据情况可选择的检查项目： （1）腹、盆腔磁共振（MRI）； （2）腔镜检查：如阴道镜、直肠镜； （3）ECT或PET-CT检查； （4）合并其他疾病的相关检查。 （六）化疗前准备 1.体格检查、体能状况评分（KPS评分60分，或EGCO评分0～2分）； 2.排除化疗禁忌症。 （七）化疗方案选择 参照中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 (八)化疗后必须复查的检查项目 1.血常规 2.肝肾功能 (九)化疗中及化疗后治疗 化疗期间需针对化疗所致的不良反应和潜在脏器功能损伤采取相应的防治措施：保肝、止吐、水化、抑酸、预防过敏、止泻、升白细胞及血小板、贫血治疗等。 （十）出院标准 1.病人一般情况良好，生命体征平稳正常。 2.没有需要住院处理的并发症。