哪些人容易患慢性支气管炎
哪些人容易患慢性支气管炎
慢性支气管炎是我们所熟知的一种慢性疾病，这种疾病一般常见于老年人，所以在老年人的中比例占有特别大，老人对这种疾病有着深刻的认识，很多人老人吸烟，今天我们来看看为什么老年人容易患上慢性支气管炎，并对疾病进行研究，怎样才能预防老人得慢性支气管炎，以及治疗方法。
哪些人容易患慢性支气管炎?专家称，老人是慢性支气管炎的主要受害群体，那么为什么老人容易的慢性支气管炎?
就性别而言老年人易患此病。这是因为：
①老年人随着年龄的增长，生理调节机能逐渐敞弱免疫能力降低，致使上呼吸道对有害刺激的反应性减退，易招致下呼吸道的损害。
②老年人随着年龄的增长，肺活量、肺血流量减少，呼吸功能储备逐渐缩小，肺内残气量逐渐增多，加之老年人由于骨骼的变化，胸廓变硬.肺组织弹性减弱，肺泡、毛细血管减少以及支气管黏膜及黏液腺萎缩等，降低，老年人对外源性和内源性致病因素的抵抗能力。
③老年人各脏器的功能都会有不同程度的衰退，肾上腺皮质及性腺功能下降，肾上腺皮质激素与性澈素分泌减少，常致呼吸道黏膜纤毛上皮萎缩脱落，造成黏膜纤毛系统清除功能障碍，喉反射减弱，呼吸道柱状上皮和黏膜的修复能力下降，溶菌酶活力降低，加之老年人免疫功能的明显下降使吁吸道易受损伤。
④老年人心血管系统的病变，如动脉硬化等.影响支气管及肺的血液供应，导致肺功能减退等全身性衰退、老化，使支气管易发生感染。⑤老年人易受到各种各样的理化因素过敏因素、气候变化及感染对呼吸道的刺激和损害，易发生慢性支气管炎。
(2)就性别而言男性易患此病。慢性支气管炎与性别关系至今说法不一。多数地区调查表明，男、女性别间患病率有非常显著的差别，男性患者多于女性。这可能与男性多从事各种户外劳动，或吸烟等有关。
(3)就体质而言有遗传缺陷者医患此病。最近国外研究发现，家庭遗传因素与气管炎慢性支气管炎、肺气肿的发病和加重有关。尤其是肺气肿，它的发生与血液中一种酶的含量减少或缺乏有关。这种酶一旦缺乏，就会使肺组织遭受溶解破坏而发生肺气肿。
哪些人容易患慢性支气管炎?这些都是容易患上慢性支气管炎的人，这些人要特别注意疾病的症状，了解疾病，积极预防，及时治疗。那么慢性支气管炎的症状都有哪些呢?
慢性支气管炎病症表现：本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
慢性支气管炎患者在受到冷空气的袭击时，多会出现咳嗽咳痰的现象，尤其是在清晨患者咳嗽的症状表现最为严重，而痰液成白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。然而在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。
生活中对于慢性支气管炎的治疗如若得不到及时有效的治疗，并发症的发生在所难免!
慢性支气管炎并发症：①阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最为常见到额并发症之一;②支气管肺炎。慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺部组织中，致使患者的咳嗽病症加剧，痰液量加剧;③支气管扩张。慢性支气管炎的反复发作，支气管粘膜充血、水肿等现象为支气管扩张做好了充分的准备。
那么我们该怎么去治疗慢性支气管炎呢?我们请教了肺病专家陈银魁，他对我们的问题进行了解答。
磁药叠加调节免疫疗法，是我国著名肺病专家陈银魁教授经过十余年的临床研究而独创的肺病中医治疗最新疗法。它是我国第一批进入国家中医发明专利的肺病治疗方法。该疗法以传统中医理论为指导，深入剖析肺部疾病的致病本源，以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为治疗理念，以"内埋外疏"、"因人而异"、"因症施治"为治疗原则，以"拔、熏、炙、针、贴"等多种手法为治疗手段，在对肺部常见病、多发病、疑难病的治疗方面取得了重大突破，解决了中药效果慢和西药副作用大的弊端。
哪些人容易患慢性支气管炎?对此我们都清楚了，这些容易患病的人，尤其是老年人不能因为身体的原因不去运动，建议患者多运动，增强体质。
慢性支气管炎病人健康教育
慢性支气管炎病人健康教育 慢性支气管炎是指气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性支气管炎的诱因 一外因： 1. 吸烟，国内外观察研究，证明长期吸烟与慢性支气管炎发生有密切关系。吸烟时间越长，烟量越大，患病率也就越高。戒严后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。 2. 感染因素。感染是慢性支气管炎发生发展的一个重要因素，主要为细菌和病毒感染。据调查，在首次发病前有受凉、感冒病史者达56%—80%。 3. 理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。 4. 气候。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。 5. 过敏因素。喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多。 二内因： 1．呼吸道局部防御及免疫功能减低： 2．植物神经功能失调。 综上所述，慢性支气管炎的病因是多元素的。一般认为，在机体抵抗力减弱，气道存在不同程度的敏感性的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复相互作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至演变成慢性阻赛性肺气肿或慢性非心病。 如何预防疾病的复发 1避免已知的过敏因素，如油烟、冷空气。 2戒烟戒酒。 3应避免上呼吸道感染，又感冒是要及早治疗服药，注意加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。 4保证充足的睡眠。 雾化吸入的目的 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，促进排痰。
药物的作用及副作用 1抗菌素：其抗菌消炎的作用。 2祛痰药、平喘药：对于呼吸困难痰液粘稠、痰多的病人给予祛痰药可以起到祛痰止喘的作用。 正确留取培养的方法、目的，以及有效咳嗽、咳痰的方法： 1有效咳痰方法，将无效咳痰变为有效咳痰，几分两次将痰咳出，首先进行5-6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。4正确留取痰标本的方法： 意义：找出病原菌，为治疗提供依据。 方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。 吸氧的目的和注意事项 当喘憋发作时，空气进入肺部减少，病人出现咳嗽和喘息，胸部感到发紧，空气通过气道进入肺内，气道象树的分支一样，气道越来越狭窄，所以在此时给予吸氧可以缓解气道及支气管的痉挛、阻塞，纠正地氧血证。吸氧时要注意持续低硫量吸氧，并要告诉病人自己不要随意调节氧流量。 饮食指导 在饮食上要注意尽量少吃一些刺激性的食物和意志过敏的食物，以减少喘息的发作，同时应尽量多吃一些有营养、易消化的食物。 自我护理方法 首先是戒烟。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉，预防感冒、流感及慢性支气管炎的发生。改善环境卫生、做好防尘、防毒、防大气污染的工作。加强个人劳动保护，消除既避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 缩唇腹式呼吸的方法 1意义：病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺 活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。 2方法：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动。呼与吸时间之比为2：1或3：1，每分钟7-8此左右，每日锻炼2次，每次10-20分钟。
慢性支气管炎健康教育
时间：主讲人： 地点：医护办公室 主讲内容：慢性支气管炎健康宣教 参加人员： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟
现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 （五）其他
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慢性支气管炎 疾病简介 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。 病因及发病机制 本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。 有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。 感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。 其他 免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关⑴。 临床表现 症状慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 (1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季 节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 (2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。 偶因剧咳而痰中带血。 (3)气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺
部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管 炎;但其发作状况又不像典型的支气管 哮喘。 （4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病 人气喘加 重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现 湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶 化，必须予以充分重视。 本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷 音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣 音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。 按病情进展可分三期 （1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有 发热等炎症 表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 以上者。 （3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰 液，保持2 个月以上者 实验室检查 （1） X 线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网 格或条索 状、斑点状阴影，以双下肺明显。 （2） 呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸 流速-容量 曲线在75°%^ 50%市容量时，流量明显降低。 （3） 血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和 /或中性粒细胞增高。 （4） 痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。 诊断 1 ?临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续 3个月， 并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续 2年或2 年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如 X 线、肺 功能等也可诊断） 2 ?排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。 符合以上2条，可诊为慢性支气管炎［2］。 分型与分期 分型 （1） 单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。 （2） 喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次 出现哮鸣 （2）慢性迁延期: “喘”症状迁延一个月 指有不同程度的“咳”、
浅谈老年慢性支气管炎的治疗方法
浅谈老年慢性支气管炎的治疗方法 发表时间：2015-04-08T14:22:56.330Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：于秋霞[导读] 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息，双下肺可闻及湿性啰音，喘息型可闻及哮鸣音。 于秋霞 (海林市人民医院黑龙江海林 157199) 【摘要】目的：研究分析老年慢性支气管炎的临床特点及治疗方法。方法：选取本院2012年6月～2013年6月期间收治的55例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾分析。结果：本组55例老年患者在常规治疗的基础上对症治疗基础性疾病，治愈30例，显效18例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为 96.3%。结论：对于老年慢性支气管炎，在开展常规治疗的基础上积极对症治疗基础性疾病，结合病情发展给予抗生素治疗，能够有效提高临床治疗效果。 【关键词】老年；慢性支气管炎；临床特点；治疗 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0072-02 慢性支气管炎是支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息，双下肺可闻及湿性啰音，喘息型可闻及哮鸣音。每年发病持续3个月，并延续2年以上，病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，是中老年人常见病、多发病，对患者的生命健康造成了严重的损害。诱因主要有吸烟、感染因素，感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染;理化 因素，如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激；气候因素，寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因;过敏因素，在呼吸道局部防御及免疫功能减低或植物神经功能失调时，上述因素反复作用，可发展慢性支气管炎。而老年人更是慢性支气管炎的高发人群[1]，而且老年人病程长、症状重，随着病情发展可导致肺气肿、肺动脉高压及肺心病的严重疾病。我院近年共收治55例老年慢性支气管炎患者，对他们进行抗感染、化痰、止咳及保持呼吸道通畅等综合治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料本组病例55例，其中男34例，女21例，年龄57～79岁，平均63.52岁。病程最短6个月，最长5年，平均病程1.2年。 1.2诊断标准①所有老年患者临床症状上伴有咳嗽、咯痰、发热、憋气等临床体征，多数患者可伴有急性支气管炎或肺炎等急性呼吸道感染病史，患者发病两年以上，每次持续至少3个月，肺部听诊可闻及肺底部干湿哆音；②X线辅助检查可见双肺纹理增粗，可呈条索状等影像。 1.3治疗方法 1.3.1控制感染：①发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病毒引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如阿莫西林胶囊每次500mg，3～4次/d。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类[2]，如罗红霉素片0.15g，2次/d；②痰呈黄色说明中性粒细胞增加，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d；痰量多者可能系细菌所致；③痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见，轻症者可选用阿莫西林胶囊、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天；中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素800万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴；院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴；严重感染应及早、联合、足量给药，疗程一般10～14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验，以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味，但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此，不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在，应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者，治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁＋替硝唑或克林霉素(氯林可霉素)；④对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素，病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg，2次/d，疗程至少2周。 1.3.2祛痰：常用的药物有溴己新(沐痰舒，盐酸溴环已胺醇)30mg，3次/d，口服；羧甲司坦(化痰片，羧甲基半胱氨酸)50mg，3次/d，口服；溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，口服；甘草流浸膏(棕色合剂)20ml，3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情。 1.3.3平喘：喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。间歇发作或轻度持续发作-按需吸入短效β2受体激动药，效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片，或茶碱控释片；中度持续发作-按需吸入短效β2受体激动药＋口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入(200～600μg/d)，夜间哮喘可吸入长效β2-受体激动药或加用抗胆碱能药物；重度持续发作-规律吸入β2-受体激动药和抗胆碱能药，大剂量糖皮质激素吸入(＞600μg/d)或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌，更适用于喘息型。 2.结果 本组55例老年患者在常规治疗的基础上对症治疗基础性疾病，治愈30例，显效18例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为 96.3%。 3.小结 老年人由于自身生理功能衰退、免疫功能低下，伴有多种慢性疾病。在临床治疗中应根据老年患者病情及时治疗，选用针对性强的抗菌药物，并全面对症支持治疗。并反复检测痰液、药敏、肺功能，观察抗生素效果。其次要控制支气管痉挛，避免进一步加重，改善肺通气。同时促进痰液的排出，采取综合的治疗方法才能够有效地控制慢性感染的反复发作，有效地减少急性发作。综上所述，对老年慢性支气管炎患者，应当准确诊断，依据症状开展针对性的抗菌药物治疗。在治疗过程中，要强化综合对症支持治疗，其中，抗生素的应用具有关键作用。 参考文献 [1] 王勉.老年慢性支气管炎78例临床分析[J].中国医学工程，2012，20(6)：55. [2] 姚义.浅析老年慢性支气管炎的治疗与预防[J].求医问药，2013，11(4)：110-111.
老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理
老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理目的：探讨老年慢性支气管炎急性加重期应用合理的抗生素以及护理的临 床作用。方法：采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组采用复方新诺明抗菌药物和临床常规护理进行治疗；干预组采用合理的抗生素和护理干预措施进行治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：干预组显效患者占总病例的81.7%，有效患者占总15.0%，总有效率96.7%，比对照组的总有效率明显提高26.7%。结论：根据患者所感染的不同菌群进行临床治疗，同时进行合理的护理干预，取得了良好的临床效果，值得临床广泛应用。 标签：老年慢性支气管炎；加重期；抗生素；护理 慢性支气管炎是由于感染或非感染的因素从而引起的气管-支气管的黏膜以及累积周围组织产生的慢性非特异性的炎症[1]。其主要临床特点为病程较长，多持续两年以上，发病周期较长，每次发病均在三个月以上。出现咳嗽、气喘、咳痰，多在冬日发病，春天后症状可自行缓解，多发于老年人。在急性期对于老年患者来讲及其危险，由于气喘、大量的咳嗽、咳痰很容易影响其他脏腑器官，易造成心肺功能的损害。因此在临床研究中应当注重在老年慢性支气管炎的急性期的治疗和护理，现将笔者所在科室的临床研究经验分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，其中男69例，女51例，年龄56～82岁，平均（73.0±8.9）岁，病程2～15年，平均（5.0±1.3）年。采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组患者60例，男34例，女26例，年龄56～82岁，平均（72.0±8.2）岁，病程2～15年，平均（5.0±2.8）年；干预组患者60例，男35例，女25例，年龄56～82岁，平均（74.0±5.1）岁，病程2～15年，平均（5.0±1.3）年。 1.2 临床诊断检查 1.2.1 X线检查：可见两肺下部明显的纹理增粗，或呈索条状。 1.2.2 血常规检查：可见白细胞计数及中性粒细胞明显增高。 1.2.3 痰涂片培养检查：可明显见到大量的中性粒细胞、脓细胞、嗜酸性粒细胞、革兰阳性球菌或阴性杆菌。在痰培养中急性加重期主要可见到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌[2]。 1.3 治疗方法
沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察 朱勇峰
沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察朱勇峰 发表时间：2017-04-23T11:40:44.280Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：朱勇峰高智胡云芬 [导读] 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效显著，临床症状和各项指标得到改善。 长沙市中心医院湖南长沙 410004 【摘要】目的：探讨沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效。方法：选取2015年11月-2016年11月在医院接受治疗的60例老年慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，给予患者药物治疗，并根据药物的不同分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用抗生素进行治疗，观察组采用沐舒坦雾化吸入进行治疗，对两组患者的各项症状变化情况进行观察和记录，分析比较两组患者临床症状缓解时间、住院时间情况、临床疗效情况。结果：观察组患者哮喘缓解时间、咳嗽缓解时间和住院时间明显少于对照组，观察组患者总有效率为98.3%，对照组为75%，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效显著，临床症状和各项指标得到改善，安全性和治愈率得到提高，临床上值得推广应用。 【关键词】沐舒坦；雾化吸入；老年慢性支气管炎急性发作；临床疗效 慢性支气管炎的临床表现为反复咳嗽、喘息等，病情严重患者会导致肺动脉压力高或是阻塞性肺气肿，严重影响了患者的生活质量[1]。为探讨沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效，特选取60例老年慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年11月-2016年11月在医院接受治疗的60例老年慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，给予患者药物治疗，并根据药物的不同分为观察组与对照组，每组30例，其中，观察组男16例，女14例，年龄32-75岁，平均年龄（47.23±2.54）岁；对照组男17例，女13例，年龄33-76岁，平均年龄（48.01±2.53）岁。两组患者性别、年龄等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用抗生素进行治疗，吸氧和糖皮质激素治疗。 观察组采用沐舒坦雾化吸入进行治疗，用法用量：沐舒坦（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号：20090718）30mg溶于15ml的生理盐水中，充分混合，雾化吸入，3次/d，连续治疗1个星期。 1.3 指标观察[2] 观察分析比较两组患者临床症状缓解时间、住院时间情况、临床疗效情况。临床疗效判定标准：①显效：研究中发现患者的临床症状和体征得到明显好转或全部消失，各项指标经过治疗后明显恢复或正常；②有效：临床症状和体征经过此次治疗后有所好转，各项指标经过治疗后有所恢复；③无效：临床症状和体征过治疗后无变化或恶化，各项指标过治疗后无变化或恶化。总有效率=显效+有效。 1.4 统计分析 将研究中所采集到的全部数据录入进excel表格中，针对采集到的数据应用SPSS13.0软件进行统计，用（）来表明软件计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，当P＜0.05时，表明存在差异，而且具有统计学意义。 2.结果 2.1.两组临床症状缓解时间、住院时间情况 观察组患者哮喘缓解时间、咳嗽缓解时间和住院时间相比于对照组，观察组更好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3.讨论 慢性支气管炎是一种常见的临床疾病，也是一种典型的临床呼吸系统的疾病，其发生的主要诱因是支气管、气管及其周围组织产生的非特异性疾病，慢性支气管炎多见于老年人，老年患者身体素质和免疫能力低下，易产生各类慢性疾病[3]。 雾化吸入的主要原理是利用气体射流，把药剂冲击成为微小水珠悬浮于空气中，通过患者的呼吸道进入患者体内，提高了药剂的吸收效率。沐舒坦是一种治疗支气管炎的常用临床药物，其主要成份为盐酸氨溴索，盐酸氨溴索具有改善患者气道环境，促进气道细胞分泌的作用，能够对痰液进行稀释，加速排除患者体内[4]。沐舒坦具有良好的缓解哮喘、咳嗽和祛痰的药效，对于改善支气管炎的临床症状效果明显。沐舒坦能和抗生素等药物进行协同作用，提高抗生素的药效，提高药物在患者体内的利用率，达到提高治疗效果的作用，沐舒坦通过雾化吸入，加速了药效的发挥，增强了治疗效果[5]。本研究表明，沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作患者的哮喘、咳嗽等
慢性支气管炎健康宣教-【实用健康宣教】
慢性支气管炎健康宣教 慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。慢性支气管炎的常见发病季节及人群：本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点： 1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。 2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。 3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。 4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。 5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。 6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。 7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。 8.有呼吸困难时应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。 9.多饮水，有利于稀释痰液促进痰液排出。 10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼
吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。 11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。 12.保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。 13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。 14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。
慢性支气管炎护理查房
慢性支气管炎护理查房 查房者：“张阿姨您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理查房，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。 介绍病情： 患者张双娥女，74岁，患者主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重半月”，于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量痰为白色泡沫痰，不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作，每年约持续3月以上，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多，咳白色泡沫痰，量较多，不易咳出。无咯血及痰中带血，伴活动过后胸闷、气短，伴咽痛。行胸部cT 检查提示：1两肺支气管肺炎；2右上叶后段硬结灶；3左上叶下舌段纤维条索改变，并与胸膜粘连。 查体：T：36．4℃，P：92次／min，R：28次／rain、Bp：130／90mmH9，精神差，口唇轻微发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张．桶状胸，双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音，血气分析示：PC02：42mmH9，P02：57mmH9，PH:7.39，HC03_：24.9mmol／L，S02：88.9％。 治疗：0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦4.5g静脉输液2/日。氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳，甲强龙40mg静脉滴注1日/次，多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。 持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。
中老年人慢性支气管炎病因和治疗方法
中老年人慢性支气管炎病因和治疗方法 慢性支气管炎，简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 发病原因 中老年人慢性支气管炎病因1、吸烟。大量研究观察结果证明，长期吸烟与慢支发生有密切关系，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。 中老年人慢性支气管炎病因2、感染因素。主要为病毒和细菌感染，是慢支发生和发展的一个重要而常见的团素。 中老年人慢性支气管炎病因3、气候因素。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因，慢支发病和加重常见于冬季寒冷季节。 中老年人慢性支气管炎病因4、理化因素。刺激性烟雾、粉尘，大气污染的慢性刺激，往往是慢支的诱发病因之一。经常接触工业刺激性粉尘和有害气体者，慢支患病率远较不接触者为高。 中老年人慢性支气管炎病因5、过敏因素。喘息性慢支患者有过敏史者较多。常见的致敏原如尘埃、尘螨、寄生虫、花粉以及化学气体等，可导致本病发作。 中老年人慢性支气管炎病因6、呼吸道局部防御用免疫功能减低。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支提供发病的内在条件。老年人常因呼吸道免疫功能减退，致患病率较高。 中老年人慢性支气管炎病因7、植物神经功能失调。当呼吸道副交感神经反映增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起
支气管收缩痉挛、分泌增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。 中医认为，“肺为脏腑之华盖，……只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干亦呛而咳矣。”本病可因外邪侵袭，肺卫受感，肺气不得宣发而引起，亦可因脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。 临床表现 本病缓慢发病，病程较长。少数患者发病前有急性支气管炎的经过。主要症状有慢性咳嗽、咯痰、喘息。轻者仅有微咳及咯少量痰，每于秋冬气候突变、急性上呼吸道感染，或受粉尘、烟雾刺激后，病情加重或呈急性发作。较重的则咳嗽频繁，咳痰较多，甚至症状全年不断。咳嗽的严重程度与支气管粘膜炎症及痰量的多少有关。一般是晨间起床后咳嗽较多，白天较少，临睡前有阵咳或排痰。痰量以清晨较多，痰液一般为白色(液，偶有带血。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。本病一般无发热，若并发感染，则可有发热现象。 预防措施 1、锻炼身体，提高抗病能力。提高人体呼吸道抗病能力的措施主要是“三锻炼”，即通过体育锻炼、耐寒锻炼和呼吸锻炼，增强体质，达到少发病或不发病的目的。老年人较为适宜的体育锻炼是气功、太极拳、体穴按摩和一些简单的保键操，根据体力逐渐增加活动量。老年人的耐寒锻炼可从用冷水擦洗鼻子开始，逐步扩大到用冷水擦洗脸和颈部。呼吸锻炼主要指腹式呼吸的锻炼。
盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察 宋宏雷
盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察宋宏雷 发表时间：2018-11-12T12:32:45.303Z 来源：《中国医学人文》2018年第9期作者：宋宏雷 [导读] 探讨盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的应用效果 (谷城县中医医院；湖北谷城 441700) 【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的应用效果。方法：选取2017年4月-2018年5月期间我院收治的老年慢性支气管炎患者48例为研究对象，依据随机分配原则分成对照组和观察组，对照组行常规治疗，观察组行盐酸氨溴索雾化吸入疗法，对比两种方案应用情况。结果：观察组的咳嗽消失时间、发热消失时间、湿罗音消失时间、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜ 0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的应用效果显著，改善了症状，提高了康复速度，值得应用。 【关键词】：盐酸氨溴索雾化吸入疗法；老年慢性支气管炎；临床疗效 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）09-0145-01 慢性支气管炎为常见临床疾病，也为典型慢性病症，该疾病的产生与患者自身遗传因素、年龄因素、外界饮食因素、环境因素等存在密切关联性，常见症状为发热、湿罗音、咳嗽等，患者生活质量会变得极差，应及时为其进行对症治疗，如何选用治疗方案成为了新的问题所在[1]。本文为探讨盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的应用效果。报道如下。 1.资料与方法 1.1资料 选取2017年4月-2018年5月期间我院收治的老年慢性支气管炎患者48例为研究对象，依据随机分配原则分成对照组和观察组，每组24例，其中，对照组中17例男性患者，7例女性患者，61-82岁的年龄范围，（68.27±1.65）岁的平均年龄；观察组中18例男性患者，6例女性患者，61-83岁的年龄范围，（68.21±1.65）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于老年慢性支气管炎的诊断标准[2]，年龄不低于61岁；所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。 1.2方法 对照组行常规治疗，掌握患者的各项资料和病况，为患者进行吸氧、抗感染、止咳化痰等治疗，连续用药两周，做好记录。 观察组行盐酸氨溴索雾化吸入疗法，选用15mg盐酸氨溴索（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字：H20123225）与4ml浓度0.9%的生理盐水溶液充分混合后，将混合好的混合液置于雾化设备中，雾化后，给予患者吸入，患者半卧位，每天治疗两次，连续用药两周，做好记录。 1.3观察指标 观察本研究中两组咳嗽消失时间、发热消失时间、湿罗音消失时间、住院时间情况。 1.4统计学处理 将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用()表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。 2.结果 2.1.两组咳嗽消失时间、发热消失时间、湿罗音消失时间、住院时间情况 两组的咳嗽消失时间、发热消失时间、湿罗音消失时间、住院时间进行比较，观察组的咳嗽消失时间、发热消失时间、湿罗音消失时间、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。 表1.两组咳嗽消失时间、发热消失时间、湿罗音消失时间、住院时间情况(，d) 3.讨论 慢性支气管炎作为典型呼吸系统慢性病症，该疾病指的是患者的支气管、器官黏膜及其周围组织产生慢性非特提醒炎症，最为主要的症状为咳痰、咳嗽等，难以治愈，易反复性发作，主要发病人群为老年人群，这与老年人自身的身体组织和免疫力非常低有着直接关联性，发病后，患者的生活质量会变得非常差，应快速为患者实施药物治疗，随着我国医疗水平的不断提升，针对该疾病的治疗方案有许多中，选用不同治疗措施，治疗效果存在差异性[4]。 通过对老年慢性支气管炎的研究，临床上，常用止咳化痰、抗感染、纠正水电解质紊乱、平喘等常规方案进行治疗，虽然能缓慢改善患者的各项症状，但是整体效果不甚理想；随着我国对该疾病的不断研究，盐酸氨溴索雾化吸入疗法被广泛应用，雾化吸入指的是应用气体射流的原理，将盐酸氨溴索冲击成为非常微小的水珠并悬浮在空气里，然后将这样处理后的药物直接进入到患者的呼吸道内部，直接作用在病灶表面，有利于药物的吸收；盐酸氨溴索作为常用药物，进入患者体内后，能改善气道环境，促进患者体内气道细胞的分泌，进而有效稀释患者体内的痰液，提高了痰液排出效率，该药物通过雾化吸入的方法进入到患者的体内后，能让药物充分的被吸收，加快了药物的作用效率，效果显著，这两种治疗方案进行比较，盐酸氨溴索雾化吸入疗法的应用，缩短了患者发热、湿罗音、咳嗽等症状的消失时间，加快了患者身体康复速度，临床应用价值极高，值得老年慢性支气管炎患者优先选用[5]。 综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的应用效果显著，改善了症状，提高了康复速度，盐酸氨溴索雾化吸入疗法值得老年慢性支气管炎患者应用。
慢性支气管炎健康教育
慢性支气管炎健康教育 一、疾病特点 1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽。 2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调也是主要发病因素。 二、饮食与营养 1、应进食富含高蛋白、高热量、高纤维素的食物，多食豆制品、可补充慢支对机体造成的营养损耗；冬季可适当吃些羊肉等；适量限制奶制品的食用，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。 2、食物宜清淡、易消化。 3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪羊牛肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。 4、忌食油腻海腥的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等，尽量戒酒。 5、注意补钙，可多吃些含钙高的食物，但用海产品时，要注意防过敏。 三、日常注意事项 1、吸烟者应戒烟。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服用祛痰药或使用超声雾化器稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。 5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。 6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半卧位为佳。 7、如有症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染时，应及时到医院就诊。
慢性支气管炎的诊疗规范
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现
湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明
老年慢性支气管炎的护理体会 戚敏
老年慢性支气管炎的护理体会戚敏 发表时间：2019-03-22T09:42:18.180Z 来源：《世界复合医学》2019年第01期作者：戚敏 [导读] 针对老年慢性支气管炎患者的个性化护理措施，能够有效促进患者的康复，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。 北部战区总医院干部病房一科 110000 【摘要】目的：探讨老年慢性支气管炎的护理体会，探索护理规律，总结护理经验。方法：回顾性分析2016年5月至2017年5月我院收治的38例老年慢性支气管炎患者的临床资料，配合医生实施积极有效的护理措施。结果：通过实施各项基础护理及个性化护理，能够增强老年慢性支气管炎患者战胜疾病的信心，使其获得良好的疗效，提高对护理工作的满意度。结论：针对老年慢性支气管炎患者的个性化护理措施，能够有效促进患者的康复，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。 【关键词】老年慢性支气管炎；护理 老年慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系[1]。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 为探索老年慢性支气管炎的预防护理规律，本文以2016年5月至2017年5月我院收治的38例老年慢性支气管炎患者作为研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各19例，其中对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组在常规模式基础上着重加强安全健康指导及个性化护理，分析对比两组患者的治疗效果以及患者对护理工作的满意度。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年5月至2017年5月我院收治的38例老年慢性支气管炎患者作为研究的对象，患者年龄区间在66至86岁，平均（76.9±0.6）岁；其中男患者20例（52.6%），女患者18例（47.4%）；支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内的患者9例（23.7%），反复咯血、伴有肺部疾病的患者13例（34.2%），多年反复发作气喘、气急的患者16例（42.1%）；病程最短为2年，最长为12年，平均7.5年。以随机方式分为观察组与对照组各19例，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者以上一般资料对比无明显统计学差异（P﹥ 0.05）,可比性高。 1.2方法 对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组则在常规模式基础上，综合分析患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，有针对性地加强安全健康指导及个性化护理，在普及常识、了解病情的前提下，动员患者及其家属积极参与，共同做好系统化、综合性的预防与护理。 1.3实施个性化护理 1.3.1生理护理 （1）预防感染：在急性期，应遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物如：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用患者以前未用过或较少应用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等[2]。在急性感染得到控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。 （2）促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用强力镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。危重患者应注意定时变换体位，应帮助轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 （3）观察患者咳嗽、咳痰及气喘发作情况，观察体温、呼吸及脉搏变化，当体温超过39℃时，应给予物理降温或遵医嘱采取药物降温 1.3.2饮食护理 （1）忌食生冷、过咸、过甜、辛辣、油腻等刺激性的食品，以免加重症状；绝对禁止饮酒、吸烟，尽量远离二手烟，以减少对呼吸系统的危害。 （2）每日摄入足够的蛋白质、糖、维生素和矿物质，多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物；坚持按时进餐，避免暴饮暴食。 （3）每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。 （4）多喝蔬果汁，蔬果汁对老年慢性支气管炎有较好疗效，不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用，特别对慢性支气管炎引发的热咳、燥咳疗效显著[3]。 （5）多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。 （6）鼓励患者多饮水，以使痰液稀释，易于排出。 1.3.3心理护理 （1）临床护理人员应帮助患者消除思想顾虑和消极情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心。 （2）让患者对疾病有更深入的了解，根据其年龄、性别和认知、接受能力，以易于接受的语言介绍慢性支气管炎的特点及治疗方法；认真回答患者提出的问题；当患者处于焦虑恐惧的心态下，要充分分析对患者有利的因素，以增强患者的安全感[4]。 （3）临床护理人员必须用心体会患者的切身感受，细心观察患者的情绪变化，应用专业化的知识、通俗化的语言，以及饱满的情绪与患者沟通，建立相互信任、相互配合的医患关系，疏解患者的不安情绪，给患者以强有力的精神支持。 1.3.4健康指导 （1）由于患者发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。