强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响

强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响

【摘要】目的探讨部分营养成分强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响。方法用硫代乙酰胺制作肝硬化大鼠模型，随机分为正常饮食的对照组，和应用支链氨基酸、谷氨酰胺、胆酸强化肠内营养的试验组，检测肝功能主要指标和血浆内毒素水平对比分析。结果试验组较对照组血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血浆内毒素水平均显著下降（P＜0.05），前白蛋白显著升高（P＜0.05），白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）水平无明显变化（P＞0.05）。结论含支链氨基酸、谷氨酰胺、胆酸的肠内营养强化方案有利于肝硬化大鼠的肝功能改善。

【关键词】肝硬化；肠内营养；支链氨基酸；谷氨酰胺；胆酸

肝硬化的综合治疗涉及多个方面，营养支持是其中重要的一项治疗措施，但容易被忽视，或应用不当，不合理的营养支持甚至会引起肝功能障碍[1]。本文利用肝硬化大鼠模型就此进行一些探讨研究，应用支链氨基酸、谷氨酰胺和胆酸联合强化肠内营养，观察其对肝硬化大鼠的肝功能和血浆内毒素水平的影响，探究选择性强化肠内营养的方案及其在肝硬化治疗中的价值，以期找到一个简便易行，而又合理的营养支持措施。

1 材料与方法

1.1 材料动物：清洁级SD雄性大鼠18只，6周龄，体重（230±10）g，徐州医学院实验动物中心提供。实验动物生产许可证号SCXK（苏）20100003，使用许可证号SYXK（苏）20100011。药品：戊巴比妥钠（中国医药（集团）上海化学试剂公司）、硫代乙酰胺（thioacetamide，TAA）（上海士锋生物科技有限公司）、支链氨基酸和谷氨酰胺（无锡一诺化工产品有限公司）、熊去氧胆酸（上海恒远生化试剂公司）。

1.2 肝硬化大鼠模型和分组应用硫代乙酰胺（thioacetamide，TAA）造模[2]，用0.03%TAA溶液代替大鼠饮用水，自由进食12周制备肝硬化模型，终末有3只濒死状态去除，剩余大鼠恢复清洁自来水饮水2周。随机取7只一组分为两组，分别移至清洁新笼适应1 d开始试验。两组随机编为A组（对照组）和B组（试验组），在自由饮水和进食的基础上，B组给予营养强化，2次/d营养液灌胃，连续一周。营养液组成：支链氨基酸（1.8 ml/100 g体重）、谷氨酰胺（1.0/100 g 体重）、以及占比0.2%的胆酸。A组予同量同次生理盐水灌胃作为对照。试验结束后首先给大鼠称重记录，然后用1%戊巴比妥钠（0.3 ml/100 g体重）腹腔注射麻醉，固定于手术台上，手术部位用碘伏消毒，打开腹腔暴露肝脏，将胃挪开稍翻转肝脏，在肝门与肠道之间找到颜色暗的粗血管即门静脉，用一次性无菌无热原污染真空采血管（含少许抗凝剂）由门静脉采血4 ml，进行3000rpm/min离心1 min，分离血浆、血清待测。

1.3 检测指标①肝功能测定：自动生化分析仪（HRTACHR7600）测定血清

肝硬化患者日常生活中饮食

肝硬化患者日常生活中饮食宜注意营养丰富，荤素搭配，每日食用足够热量及维生素的食品，以清淡，易消化饮食为主，少食油腻食品。良好的饮食习惯对于肝硬化患者病情的稳定能起到积极作用。 肝硬化饮食注意事项有以下几点: 1、禁酒:饮酒会诱发及加重肝硬化，所以肝硬化患者应绝对禁止饮酒或饮用酒精性饮料。 2、选择营养丰富的食品:肝硬化病人增加热量的主食应包括软饭、面条、药粥。另外，肝硬化病人由于肝细胞受损严重，其合成蛋白质的能力显著下降，因此肝硬化的病人应食用高蛋白类的食物，例如鱼、虾、瘦肉等;如平时兼有脾胃虚弱者可多吃白扁豆及豆制品，因为这类食物能健脾胃、除湿热，且富含蛋白质，可调节并增强消化系统的功能。肝硬化病人需要补充各类维生素，维生素A、C、D对他们来说都是必不可少的。所以有人主张肝硬化患者每天至少食用500克左右的蔬菜或水果。另外蔬菜和水果也是矿物质、纤维素及微量元素的重要来源，对肝硬化患者极其有益。 3、适量饮用酸奶:酸奶中含有一定量的脂类，同时还有大量的优质蛋白和乳糖酶、酵母菌。乳酸杆菌进入人体肠道后，可抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质而产生氨等有害物质;同时乳酸杆菌的大量繁殖生长，可使肠道的内环境呈酸性，减少氨的吸收，这对肝硬化病人是非常有益的。肝硬化病人每天饮用酸奶以1瓶为宜。 4、控制食盐量:肝硬化患者，尤其是合并腹水的患者，饮食应该注意少盐或无盐，以促使腹水的消退，一般以每天摄入1.3克为宜，待症状好转后，以2.3~3.5克/天维持。但长期限制食盐会导致食欲减退，故在饮食中应加以重视。

5、避免进食刺激食物:肝硬化病人应避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物这类食物，因未能很好加工或有很强的刺激性，很容易使肝硬化患者已扩张的食道或胃底静脉破裂，从而引起出血。 一、饮食 1.肝硬化食疗方 早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松(猪肉松15克) 加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，苹果150克 午餐：大米饭(大米150克)，烧带鱼(带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克) 加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克) 晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒豆腐(豆腐50克，西红柿100克) 全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。 2.肝硬化不可以吃什么 1).严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害; 2).忌食辛辣、刺激性食物; 3).适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等; 4).粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。 3.肝硬化可以吃什么 1).宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等; 2).晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应

肝硬化诊断及治疗指南

肝硬化诊断及治疗指南 肝硬化 (Cirrhosis) 的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化），或仅有结节形成而无纤维化（如结节性再生性增生）均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管胃底静脉曲 张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表 现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成，最终发展为肝硬化。实际由 肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。 一、临床分类 1．根据肝脏功能储备情况可分为： ①代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A 级。虽可有轻度乏力、 食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素 <35 mol/L ，凝血酶原活动度多大于 60% 。血清 ALT 及 AST 轻度升高， AST 可高于 ALT ， -谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ②失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属 Child-Pugh B 、C 级。有明显肝功 能异常及失代偿征象，如血清白蛋白 <35g/L ，A/G<1.0 ，明显黄疸，胆红 素>35 mol/L ，ALT 和 AST 升高，凝血酶原活动度 <60% 。患者可出现腹水、肝 性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 2．根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： ①活动性肝硬化慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是 ALT升高；黄疸，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴在门静脉高压征。 ②静止性肝硬化 ALT 正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压症， 血清白蛋白水平低。 二 . 肝硬化的诊断 （一）肝纤维化和肝硬化的诊断方法 1. 血常规检查代偿期多在正常范围。失代偿期由于出血、营养不良、脾功能 亢进可发生轻重不等的贫血。有感染时白细胞可升高，脾功能亢进者白细胞和血 小板均减少。

肝硬化饮食六宜六忌

肝硬化饮食六宜六忌 肝硬化患者除了要配合医生的治疗之外，其日常的饮食配合也是非常重要的。因为肝硬化患者普遍的缺乏影响，为了控制病情，一定要及时的帮助肝硬化患者补充营养，提高身体的抵抗能力，促进肝细胞的修复和重生，那么肝硬化患者要如何饮食呢？ 肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。 患者可以通过饮食治疗增进食欲，肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽，切勿狼吞虚咽。食物一定要嚼碎、嚼烂，下咽的食物团一定要小，尽可能小到10g以下为好。尤其是患有食管或胃基底部静脉曲张的病人，更应如此。 肝硬化饮食治疗七原则 1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等，每天都要有合理适量的蛋白膳食。

2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。 4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。 5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

肝硬化营养支持治疗

肝硬化营养支持治疗 肝硬化的营养治疗肝脏是人体最大的代谢器官参与糖类、脂肪和蛋白质三大营养物质的代谢、维生素的储存和激活以及解毒和分解代谢废物等。 肝硬化是由于慢性肝损害发展致不可逆性肝纤维化的一种进展性肝疾病常见病因包括病毒性、酒精性、中毒性和自身免疫性等。 我国以病毒性肝炎为主但近年来酒精性肝硬化有明显的增高趋势。 肝硬化患者的营养状况研究发现左右的肝硬化代偿期患者存在一定程度的营养不良而失代偿期营养不良的发病率更高达。 营养不良主要表现为低蛋白血症、腹水、水电解质紊乱及酸碱平衡失调、血浆氨基酸发生紊乱血氨升高严重者合并肝性脑病及肝肾综合征伴有微量元素缺乏。 肝硬化代谢特点、肝硬化患者通常处于高代谢状态易出现体重下降摄入减少和能量消耗增加进而导致能量负平衡、糖代谢：碳水化合物氧化降低肝脏存储糖元能力下降进而导致血糖升高、脂代谢：脂肪氧化增加、蛋白质代谢：由于肝功能受损白蛋白合成下降。 摄入减少和消耗增加进而导致能量负氮平衡。 有实验研究支链氨基酸有利于促进肝硬化患者蛋白合成。 营养评价指标如体重、三头肌皮皱厚度、上臂中点周径等人体测量指标以及血清白蛋白、BMI、淋巴细胞计数等并不完全适合于重症肝病患者。

目前认为评价肝病患者的营养不足程度不仅需应用SGA（主观整体评定法）还要结合BIA（身体组成测定法）和生化指标等进行综合评价。 指标A级B级C级近期（周）体重改变无升高减少＜减少＞饮食改变无减少不进食低能量流质胃肠道症状无食欲不减轻微恶心呕吐严重恶心呕吐(持续周）活动能力改变无减退能下床活动卧床应激反应无低度中度高度肌肉消耗无轻度重度三头肌皮褶厚度正常轻度减少重度减少踝部水肿无轻度重度上述项中至少项属于C或B级者可分别定为重度或中度营养不良SGA的主要内容及评价标准肝硬化患者营养不良的机制饮食摄入不足是进展期肝硬化患者营养不良最主要的原因。 由于大多数肝硬化患者存在胃肠道症状如厌食、早期饱胀感（腹水）、味觉丧失或障碍、恶心、呕吐等使饮食摄入不足味觉障碍与锌、镁缺乏有关。 消化、吸收不良肝硬化尤其是门静脉高压症患者常伴有消化道淤血及黏膜水肿导致营养物质的消化、吸收障碍。 此外临床上约的肝硬化患者存在脂肪泻有严重腹泻这与胰腺功能不足相关。 肠道蛋白质丢失增加肝硬化门静脉高压症患者可反复出现上消化道出血消化道丢失血红蛋白增加出现贫血。 蛋白质合成减少肝硬化时常伴有一定程度的肝功能损害肝脏的蛋白质合成能力下降易引起蛋白质缺乏性营养不良。

肝硬化健康教育指导

肝硬化健康教育指导 Prepared on 22 November 2020

肝硬化 一、什么是肝硬化 是一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血，肝性脑病，感染等严重并发症。 二、健康教育 1.帮助患者掌握肝硬化的一般知识，以利于自我监测病情变化。 2.肝硬化营养治疗原则：高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食，一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。 3.告诉患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。若处于肝功能失代偿期，则要基本卧床休息，可根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动，若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床并教会其正确记录出入液体量及测量腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。 4.对酒精性肝硬化患者要严格禁饮酒。 5.帮助患者及家属建立劳动保健意识，尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。 6.提醒患者切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，以免加重肝损害，并要严格定期复查肝功能及各项相关指标。 7.对非乙肝后肝硬化者要讲究饮食卫生，不在街上用餐，预防乙肝感染，由于酒精性肝硬化者若再有乙肝感染则会进一步加重肝损害。 8.对肝炎后肝硬化患者，要帮助其建立良好的生活习惯，不与他人共用餐具、洗漱用品、剃须刀等，以防在肝炎活动期将病毒传染给他人。同时应叮嘱其家属和朋友注意自我保护，即使检查“Hbsag”等乙肝指标，若有感染应及早就医。 祝您早日康复

简述肝硬化病人的饮食护理原则

干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 2、甲状腺危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。 3、糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸和∞－羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 4风湿性疾病:简称为风湿病，是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现. 5、系统性红斑狼疮:是一种慢性系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。 6.呼吸衰竭:简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 7.心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 8、冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 9.贫血:指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和或血红细胞比容（HCT）低于同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。 10.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。\ 11.晨僵：关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。 12.隐形感染：又称亚临床感染或不显现感染。是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 13.病原携带状态：是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源。 14.霍乱:由霍乱弧菌所致的，以剧烈腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡紊乱、急性肾衰竭等为临床表现的烈性肠道传染病。 15.癫痫持续状态：若癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止称癫痫持续状态。 16.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝 1.常用胸部物理治疗的方法有哪些？ （1）体位法：减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流。（2）呼吸的控制：促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。（3）深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸。（4）体位引流：目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物。（5）扣击：促进分泌物的排出。（6）振动法、充气法（7）咳痰：逆关闭的声门进行强制呼气，上腹部手术后按住伤口尤其重要。（8）吸痰：强调无菌操作。 6.典型稳定性心绞痛的疼痛具备哪些特点： ①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到其他部位。 ②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，偶伴濒死的恐怖感觉，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短； ③持续时间：呈阵发性发作，轻者3~5分钟，重者10~15分钟，很少超过30分钟。 ④诱发因素及缓解方式：稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2～5分钟内迅速缓解症状。 7.简述风湿病疼痛特点及护理措施。 疼痛特点：多累及关节，疼痛的关节均有肿胀和压痛。存在僵硬、畸形、功能障碍。 护理措施：①帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节功能位置，必要时给予固定。避免疼痛部位受压。②为病人创造适宜的环境，避免过于吵杂，以免病人因感觉超负荷而加重疼痛感。③合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力④根据病情使用蜡疗、磁疗等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节。⑤按医嘱用药。告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。 8.系统性红斑狼疮病人的皮肤护理措施及健康教育。 皮肤护理：除常规皮肤护理、预防压疮外，应注意①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。②有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮蔽措施。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创还要处理。③避免接触刺激性物品，如染发剂、农药等。④避免服用容易引发风湿症状的药物，如普鲁卡因胺等。 健康教育：①避免诱因。教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术。②休息与活动。在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。③皮肤护理指导。注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。④用药指导。坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。⑤疾病知识教育与心理调试指导。向病人和家属介绍本病的有关知识，嘱家属给予病人以精神支撑和生活照顾，以维持其良好的心理状态。 9.如何帮助类风湿性关节炎病人进行功能锻炼？ ①休息与体位：急性活动期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，保持关节功能位。但不宜绝对卧床。②晨僵护理：鼓励病人早起行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠带弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度。③在病情基本情况稳定后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，防止关节失用。 10.简述肝硬化病人的饮食护理原则 既保证饮食营养又遵循必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。 11.简述肝性脑病的诱发因素 常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、 尿毒症、低血糖、外科手术等。

肠内营养并发症处理

肠内营养的并发症 1.胃肠道并发症 （1）腹泻：发生比率为5%~30% （A）、主要原因： A.伴同用药：抗生素致肠道菌群失调、H2受体阻滞剂改变胃液的pH值而致细菌繁殖、 含镁的抗酸剂未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛和渗透性腹泻 B.肠内营养制剂的类型：乳糖、脂肪、膳食纤维的种类和含量都可能影响肠道对营养液的 耐受性。 C.营养液的渗透压：高渗液致肠道分泌增加、血流不足。 D.低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L—肠水肿？肠萎缩？ E.营养液污染：肠道细菌繁殖，菌群失调，23.8%饮食——输注系统在24h可达105cfu/ml F.营养液的输注速度过快或温度过低：低于8~10度更易发生。 （B）、处理措施： A.注意观察病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状、及气味，并正确留 取和及时送检粪便标本。同时应做好生命体征的观察，注意末梢循环及尿量的变化，准确记录液体出入量，并给予积极的治疗和护理。 B.营养液要新鲜配制，低温保存，肠内营养液开瓶后可在常温下保存8小时，低温保存 12小时，使用不超过24小时。 C.注意肛周皮肤的护理，每次排便后用温水清洗，切忌用力擦拭。清洗后充分暴露臀部皮 肤，然后外用石蜡油或润肤油。 D.腹部护理：卧床休息，要避免腹部按摩，压迫和增高腹压等机械性刺激，以减少肠蠕动， 同时有利于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动加快，所以注意腹部保暖，用热水袋热敷腹部（伴出血者禁用）等减少肠蠕动。 E.对于感染性腹泻，应做好消毒隔离，工作人员接触病人后加强手部的清洁消毒，对于病 人的物品应单独消毒处理，预防交叉感染。 （2）恶心、呕吐：10%~20% (A)、主要原因 A：与肠内营养配方及选择有关 ?要素制剂中的氨基酸和段肽多有异味 ?营养液的输注速度过快、温度过低。 ?营养液的渗透压高——胃潴留。 ?乳糖含量高，脂肪比例高 B：与病人情况相关： ?胃潴留 ?胃肠道缺血、肠麻痹 ?胃十二指肠周围炎症 ?乳糖不耐受 (B)、处理措施： ?控制营养液的浓度：从低浓度开始输注 ?控制输注量和速度：宜从小量开始，6~7天内达到全量（1500kcal/d） ?保持营养液的适宜滴注温度：应在37℃左右

食用油地沟油不同药物对小鼠肠蠕动的影响

食用油、地沟油及药物对小鼠肠蠕动的影响 【实验目的】 学习胃肠道推进运动实验法，从测定墨汁在肠道内的移动速度，观察食用油、地沟油和不同药物对肠蠕动的影响。 【实验原理】 消化道平滑肌受中枢神经系统和体液因素的调节。胃肠平滑肌分布有高密度的M胆碱受体，同时也有一定密度的α、β受体以及多巴胺受体分布。肠蠕动的意义在于把食糜向前推进，药物可通过不同的作用机制抑制或增强蠕动。通过灌胃，观察食用油、地沟油是否对肠蠕动及药物效应有影响。 乙酰胆碱等拟胆碱药可直接或间接兴奋M受体，引起肠推进性蠕动增强。阿托品等M 受体阻断药则可松弛许多内脏平滑肌，降低胃肠道平滑肌蠕动的幅度和频率。肾上腺素等拟肾上腺素药则可激动α和β受体，引起胃肠平滑肌舒张，张力下降，蠕动减少。口服硫酸镁后，因Mg2+、S042-不易被胃肠吸收，在肠管内形成高渗透压，阻止水分的吸收，使肠腔容积增大，从而刺激肠壁，引起肠推进性蠕动增强，呈现导泻作用。吗丁啉等外周多巴胺受体阻滞剂，阻断多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，促进乙酰胆碱释放而加强胃肠蠕动，促进胃排空与协调胃肠运动。 本实验以墨汁为指示剂，在灌胃的药物中加入一定量墨汁，作为药物对肠蠕动产生影响的检测标识物，从而直观地观察不同药物对肠道蠕动的影响。 【实验材料】 1、实验动物 瑞士小鼠6只，体重18g-24g。 2、药品与溶液 生理盐水、20%硫酸镁溶液、0.125%吗丁啉溶液、0.01%硫酸新斯的明溶液、0.2%硫酸阿托品溶液、0.01%盐酸肾上腺素溶液，以上药物每100ml药液中加墨汁2ml，苦味酸。 3、仪器与器械 电子秤、小鼠笼、1ml注射器，小鼠灌胃针、手术剪，眼科镊、尺子、蛙板、棉花、搪瓷盘。 【步骤与方法】 1、前期准备

肝硬化的饮食

肝硬化的饮食 文章目录 肝硬化的饮食 1、肝硬化的饮食 戒烟戒酒 大家都知道酒是助火的东西,若是正常人进行长期的饮酒尤其是高度酒,就会造成酒精性肝硬化。而且饮酒还有可能会令肝硬化的患者变得更加严重,还会造成出血的现象。而长期的吸烟对肝硬化患者的病情稳定非常不利,还会加快肝硬化的进程,甚至还有可能会造成肝癌。同时,肝硬化的患者还需要保持自身的情绪处在稳定的状态,这样才不会加速患者的病变。

饮食调理 蛋白的合成是在肝脏,所以一旦人体出现肝硬化,蛋白的合成也会出现问题,在这时就必须要合理的进行蛋白质的摄入,这样才能够避免肝性脑病的发生。患者可以选择多种来源的蛋白质食物,为了让患者得到更好的适应,可以吃以酪蛋白作为基础的饮食,患者可以将奶酪掺到适量的瘦肉和鸡蛋里面,每天都要使用一些酪蛋白来平衡患者的蛋白饮食。 2、肝硬化的病因 病毒性肝炎

目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 酒精中毒 长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。 营养障碍 多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。 工业毒物或药物 长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。

3、肝硬化怎么检查 血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。 肝功能实验代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。

药理实验

实验一常用动物的捉拿与给药方法 【实验目的】 1、了解小鼠的饲养方法 2、练习并掌握小鼠的捉拿与给药方法 【实验材料】 1、器材：鼠笼、饮水瓶、大烧杯、托盘天平、灌胃器、注射器、棉签 2、药品：生理盐水、苦味酸溶液、75%酒精 3、动物：小白鼠，20～30g 【实验方法】 1、捉拿与固定：用右手捉住鼠尾，将其提起置于鼠笼或者粗糙平面上，向后轻拉鼠尾，用左手的拇指和 食指抓住小鼠两耳及颈背部皮肤，将小鼠置于左手掌心，以小指夹住小鼠尾巴即可。 2、给药法 ⑴灌胃：将小鼠固定，口朝上，颈部拉直，右手持灌胃针，先从口角处插入口腔，再沿上颚轻轻插入食管。一般给药剂量。 ⑵腹腔注射：将小鼠固定，右手持注射器自下腹部一侧刺入皮下后，再刺入腹腔，缓慢注入药物。一般给药剂量。 ⑶皮下注射：两人合作，一人左手抓住小鼠头部，右手拉住小鼠尾巴固定小鼠，另外一人用左手提起皮肤，右手持注射器刺入皮下注入药物。一般给药剂量为肌肉注射：最好两人合作，一人固定小鼠，另外一人将针头迅速垂直刺入后肢外侧肌肉，回抽无回血即可注入药物，一侧给药剂量为。 ⑸静脉注射：一般采用尾静脉注射。将小鼠固定，使尾巴露出来，在50℃热水中浸泡或者用75%酒精擦拭尾巴，使血管扩张，左手拉住鼠尾，右手持注射器，从鼠尾巴末梢开始进针，注入药液。一般给药剂量为【心得体会】 实验二不同给药途径对药物作用的影响 【实验目的】 观察不同给药途径对药物作用的影响 【实验材料】 4、器材：大烧杯、托盘天平、灌胃器、注射器、棉签少许 5、药品：10%硫酸镁溶液、5%氯化钙溶液、苦味酸溶液 6、动物：小鼠，18～22g 【实验方法】

1、取小鼠3只，称重编号，分别放入大烧杯中，观察小鼠的正常活动，记录半个小时内活动、呼吸、粪 便情况。 2、给药：一号小鼠灌胃10%硫酸镁溶液10g 二号小鼠肌肉注射10%硫酸镁溶液10g 三号小鼠静脉注射10%硫酸镁溶液10g 3、观察小鼠的反应及活动，记录半小时内小鼠活动、呼吸及粪便变化。 4、当第三只小鼠出现垂头，俯卧时，立即静脉缓慢注射5%氯化钙溶液，直至恢复站立。 5、比较分析 【实验结果】 不同给药途径对小鼠的作用 鼠号体重给药前情况给药途径药物及剂量用药后反应 1 2 3 【实验结论】 【实验讨论】 实验三药物对肠蠕动的影响 【实验目的】 通过测定墨汁在胃肠道内的移动距离，观察硫酸镁、阿托品、新斯的明等药物对小鼠肠蠕动的影响，掌握相关药物的药理作用和临床应用。 【实验材料】 1、器材：大烧杯、托盘天平、灌胃器、注射器、剪刀，眼科镊子，钢尺，棉球 2、药品：20%硫酸镁溶液、%甲基硫酸新斯的明溶液、%硫酸阿托品溶液、生理盐水，以上药液每100ml 加墨汁2ml。 3、动物：小鼠，18～22g 【实验方法】 1、选取体重相近小鼠4只，称重编号，禁食12小时， 2、给药： 一号鼠灌胃20%硫酸镁溶液10g

肝硬化病人的饮食原则是什么

肝硬化病人的饮食原则是什么 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝硬化病人的饮食原则是什么》的内容，具体内容：肝硬化是一种恶性肝病。肝硬化病人有什么饮食的原则呢?接下来我为你分享一下的肝硬化病人的相关饮食原则，一起来看看吧!肝硬化病人的饮食原则1.保证足够的热能通过... 肝硬化是一种恶性肝病。肝硬化病人有什么饮食的原则呢?接下来我为你分享一下的肝硬化病人的相关饮食原则，一起来看看吧! 肝硬化病人的饮食原则 1.保证足够的热能 通过各种途径保证足够的能量。一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。可按体重每天供给70～100克可食用优质蛋白质(鱼肉、鸡肉、牛奶等)。但并不是一味强调高蛋白，要以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。 2.充足的碳水化合物 肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物300～450克为宜。 3.补充膳食纤维 膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物(如芹菜、韭菜、黄豆芽等)的摄入，以防止

静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂;水果宜做成果泥、果汁食用。 4.增加维生素和矿物质 如前所述，肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等。 5.低盐饮食 肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克;如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克;严重水肿，宜无盐饮食。 6.科学烹调 以少量多餐为原则。采用多样化烹调的方法(宜煮、氽、熬、烩、炖、蒸)，忌辛辣刺激食物，以细软易消化、产气少的软食和半流质食物为主，避免一切生、硬、脆、粗糙的食物，如出现上消化道出血则应禁食。 肝硬化的检查诊断 1、此外有助于诊断和实验室及各种辅助检查 免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。 2、肝组织学检查 肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查 确诊亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、

肠内营养并发症处理

肠内营养得并发症 1.胃肠道并发症 (1)腹泻:发生比率为5%~30% (A)、主要原因： A.伴同用药:抗生素致肠道菌群失调、H2受体阻滞剂改变胃液得pH值而致细菌繁殖、含镁得抗酸剂 未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛与渗透性腹泻 B.肠内营养制剂得类型:乳糖、脂肪、膳食纤维得种类与含量都可能影响肠道对营养液得耐受性。 C.营养液得渗透压:髙渗液致肠道分泌增加、血流不足。 D.低蛋白血症:血浆白蛋白＜30g/L—肠水肿？肠萎缩？ E.营养液污染:肠道细菌繁痕菌群失调,23、8%饮食——输注系统在24h可达lOdu/ml F.营养液得输注速度过快或温度过低:低于8~10度更易发生。 (B)、处理措施： A.注意观察病人腹泻出现得时间，记录大便得次数、量、颜色、性状、及气味，并正确留取与及时 送检粪便标本。同时应做好生命体征得观察，注意末梢循环及尿量得变化,准确记录液体出入量，并给予积极得治疗与护理。 B.营养液要新鲜配制，低温保存,肠内营养液开瓶后可在常温下保存8小时，低温保存12小时，使 用不超过24小时。 C.注意肛周皮肤得护理，每次排便后用温水淸洗，切忌用力擦拭。淸洗后充分眾露臀部皮肤, 然后外 用石蜡油或润肤油。 D.腹部护理:卧床休息，要避免腹部按摩，压迫与增髙腹压等机械性刺激,以减少肠蠕动，同时有利 于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动加快，所以注意腹部保暧，用热水袋热敷腹部(伴岀血者禁用)等减少肠蠕动。 E.对于感染性腹泻，应做好消毒隔离,工作人员接触病人后加强手部得清洁消毒，对于病人得物品应 单独消毒处理，预防交叉感染。 (2)恶心、呕吐：10%-20% (A)、主要原因 A:与肠内营养配方及选择有关 ?要素制剂中得氨基酸与段肽多有异味 ■营养液得输注速度过快、温度过低。 ■营养液得渗透压高——胃潴留。 ■乳糖含量高，脂肪比例髙 B:与病人情况相关： ■胃潴留 ■胃肠道缺血、肠麻痹 ■胃十二指肠周围炎症 ■乳糖不耐受 (B)、处理措施： ■控制营养液得浓度:从低浓度开始输注 ■控制输注量与速度:宜从小量开始,6~7天内达到全^：(1500kcal/d) ■保持营养液得适宜滴注温度:应在37°C左右 ■用药护理:某些药物应稀释后再输注 ■避免营养液污染变质:应现配现用，保持无菌，每天更换输注管、袋或瓶

肝硬化病人的护理

模块二 任务3-11 肝硬化病人的护理 【案例】 张女士，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期） 思考： 1. 针对该患者病情观察重点注意哪些？ 2．合并腹水患者如何进行护理？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。 2．专业理论知识：掌握肝硬化病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对肝硬化患者病情评估的能力，配合医师穿刺放腹水的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为系统性红斑狼疮患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 二、病因 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。 1.病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。 2.酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物、乙醛的毒性作用，是引起酒精性肝炎、肝硬化的病因。 3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。 4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。

肝硬化患者饮食指导

肝硬化患者饮食指导 1.病人的依从性增加，提高了肝硬化患者的生活质量,确定护理问题：在护理工作中确定以下护理问题： ①粗糙食物对肝硬化患者的影响； ②酒精对肝脏的损害作用； ③维生索类在肝病中的积极作用； ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪的重要性； ⑤有腹水者食盐的摄入量。 2.循证支持：根据提出的问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文，并查阅相关资料。进行筛选。确认相关的研究证据。 2.1粗糙食物对肝硬化患者的影响：肝硬化患者门静脉压力增高后，来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻，形成侧支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张，患者食道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差，出血很难凝固，患者在食用粗糙食物时极易刺破食道，胃底曲张的静脉。造成消化道出血。 2.2酒精对肝脏的损害；肝脏是酒精代谢、分解的唯一场所。现已证实，乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及其引起的代谢紊乱是导致肝脏损伤的主要原因，乙醇在代谢过程中

产生大量自由基。已明确有两种危害，一是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子，进而使细胞外基质产生增加，形成肝脏纤维化，此外，乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损，肝脏本身出现纤维硬化时，再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2.3维生索类在肝病中的积极作用：VitC直接参与肝脏的代谢，促进肝糖元合成，增加体内、Vitc的浓度，可以保护肝细胞，促进肝细胞再生。腹水中VitC的浓度与血液中VitC含量相等，因此，有肝硬化腹水的患者更应该补充大量的VitC，此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度的保护作用，因此，肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2.4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性：肝脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质的摄人，以补充蛋白质的不足。预防肝性脑病的发生。可以选择以酪蛋白为基础的饮食。把奶酪掺到适量的鸡蛋、鱼、瘦肉中，以平衡蛋白饮食，蛋白质每日每公斤体重1.0—1.5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少。淋巴管和肝门充血等原因。有半数的肝硬化患者出现脂肪痢。对

基于析因设计解析济川煎对小鼠肠蠕动主效应研究-陈桂芬

56 第19卷 第5期 2017 年 5 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 19 No. 5 May，2017 北京：北京中医药大学，2012. [ 10 ] 姚丹霓. 寻常型银屑病主症量表构建及DLQI 量表临床最小 重要差异值研究[ D ] .广州：广州中医药大学，2015. [ 11 ] 姜春燕，谭勇，赵宁，等. 湿疹证候分类及中药用药规律分析 [ J ] . 中华中医药学刊，2013，31 ( 11 )：2397-2399. [ 12 ] 韩海军，郭菲，刘红霞. 中药药浴联合他克莫司软膏治疗儿 童特应性皮炎的疗效及安全性观察[ J ] . 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013 ( 3 )：164-166. [ 13 ] 高东玲. 湿疹患者体质类型与其辨证分型相关性的研究[ D ] . 济南：山东中医药大学，2013. [ 14 ] 杨彦洁. 中药治疗寻常性痤疮的文献分析及中医药内外结 合治疗痤疮的临床研究[ D ] .北京：北京中医药大学，2014. [ 15 ] 张存雪，陈艳，杨配力，等. 中西医结合治疗婴幼儿湿疹（湿 热证）临床观察[ J ] . 中国中医急症，2015 ( 12 )：2195-2197. [ 16 ] 郭念星. 中医药治疗过敏性紫癜性肾炎的文献研究[ D ] .济 南：山东中医药大学，2015.[ 17 ] 李伟霞，唐于平，王欢，等. 药对研究（Ⅶ）——当归-川芎药 对[ J ] . 中国中药杂志，2013 ( 24 )：4220-4226. [ 18 ] 徐晓兰. 灵芝三萜和金银花绿原酸生物合成途径关键酶基 因的挖掘及分析[ D ] .北京：北京协和医学院，2013. [ 19 ] 于思杰. 复方苦参止痒软膏（乳膏）治疗慢性湿疹的临床研 究[ D ] .北京：北京中医药大学，2014. [ 20 ] 颜贵明，汪长中，张传英，等. 丹皮酚干预慢性阻塞性肺疾病 大鼠气道重构作用的实验研究[ J ] . 中国临床药理学与治疗学，2015 ( 5 )：499-504. [ 21 ] 高彦炜，王贵涛，钱中央，等. 复方氟米松软膏联合盐酸西替 利嗪片治疗慢性湿疹的临床疗效观察[ J ] . 中国医院用药评价与分析，2013 ( 7 )：644-646. [ 22 ] 郭晓明. 湿疹溻渍方治疗婴儿湿疹的临床与实验研究[ D ] . 北京：北京中医药大学，2013. 目前的流行病学调查显示，英国、美国和加拿 大便秘患病率为10%~15%[1] ，我国成年人群便秘的 发生率为3%~17%[2] ，可见便秘发病趋势西方略高于东方。这源于在我国传统医学中，中药复方治疗便 秘有着独特的优势[3-5] ，济川煎是其中有效常用的方剂之一[6]。济川煎是《景岳全书》中治疗肾虚便秘 的良方，可治老年功能性便秘[7] 、老年糖尿病合并便秘[8]、肿瘤病人合并便秘[9]等。虽然近年来有学者 对中医药防治便秘的机制进行了大量的研究工作，但目前还没有利用析因设计对济川煎各药规律进行研究的成果报道。析因设计是一种多因素的交叉分组设计，当几个因素间存在交互作用时，析因设计是 一种理想的设计[10] 。析因设计在其他领域都有大量研究，但是目前较少在中医药领域展开研究。本研究采用析因设计，探讨济川煎中三大类药物温肾润肠药（肉苁蓉、当归、牛膝）、降浊药（枳壳、泽泻）、升 基于析因设计解析济川煎对小鼠肠蠕动主效应研究 陈桂芬，王英豪，林燕婷 （福建中医药大学，福建 福州 350108） 摘 要： 目的：研究济川煎方中不同药物对模型小鼠肠蠕动的主效应作用。方法：以温肾润肠组、降浊组、升清组为考察三因素，每因素设两水平，选用3×2析因设计表，以碳末推进率、小肠含水量及排便粒数为考察指标，解析方中三大类药物对小鼠肠蠕动的主效应作用。结果：降浊组为该方对模型小鼠炭末推进率影响的主效应中药（P <0.05）；温肾润肠组为该方对模型小鼠小肠含水量影响的主效应中药（P <0.01）；温肾润肠组、降浊组单独用药对模型小鼠排便粒数影响不大（P >0.05）；但联合用药则能显著提高模型小鼠的排便粒数（P <0.05）。结论：温肾润肠药物主要影响小肠含水量，降浊药物主要影响小肠推进率，合用能促进排便。 关键词：析因设计；济川煎；主效应；小鼠 中图分类号：R574.62 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 05- 0056- 04 收稿日期：2016-08-02 作者简介：陈桂芬（1978-），女，湖北黄冈人，讲师，硕士，研究方向：医学信息。 Study on the Main Effects of Jichuan Jian on Intestinal Peristalsis of Mice Based on Factorial Design CHEN Guifen，WANG Yinghao，LIN Yanting （Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350108，Fujian，China） Abstract：Objective ：To study which herbs among Jichuan Jian have main effects on intestinal peristalsis of model mice. Methods ：Three factors - moistening intestinal group，descending turbid group，ascending lucidity group and two levels for each factor，factorial design table of 3×2，three indexes - rate of carbon propel，intestinal water content and number of stool grains are used for analyzing the mainly effective herbs for intestinal peristalsis of mice. Results ：Descending turbid group is the herbs which have main effects on the rate of carbon propel of model mice（P <0.05）. Moistening intestinal group is the herbs which have main effects on the intestinal water content of model mice（P <0.01）. The herds in the Moistening intestinal group and descending turbid group have few effects on number of stool grains of mice（P >0.05），but combination of the two groups could increase number of stool grains of mice significantly（P <0.05）. Conclusion ：Moistening intestinal herbs mainly effect the intestinal water content，and descending turbid herbs mainly effect the rate of intestinal propel while combination of herbs improves defecation. Keywords：factorial design；Jichuan Jian；main effect；mice DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.05.014