4.3.3.2诊疗新技术准入时保障患者安全措施风险处置

河北北方学院附属第二医院

诊疗新技术准入时保障患者安全措施风险处置

为了降低医疗技术风险、保障患者安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和医院《医疗技术准入和分类管理制度》、《医疗技术损害处理预案》、《医疗技术风险预警机制》等相关法规和医院制度，制定本预案。

一、对本院开展的第一类医疗技术，包括外科各类各级手术、有创诊疗项目，等医疗技术逐项审核，废止或淘汰未经批准或落后技术。中止本院技术或设备设施无法保证医疗技术使用安全的项目。严格按照《医疗技术准入和分类管理制度》开展新技术、新项目的临床应用，任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意的医疗技术。

二、新开展的医疗技术，相关科室及参与人员要组织培训，充分了解或掌握技术要领，严格把握应用指证，开始使用前几例要请有实际经验的专家现场作技术指导或后盾，及时纠正或控制技术缺陷与风险。逐渐过渡到本院医师能独立完成。先集中1-2位医师操作，待掌握并有经验后，科内再在其资质准入层面推行。

三、任何医疗技术临床应用都潜在风险，尤其是高风险诊疗技术、使用时必须认真掌握适应证，熟记禁忌症，严禁无指证或有禁忌情况下使用。在选用时要充分分析利弊，尽量选择风险少、安全性高的技术项目，并与画着充分说明，诊疗措施的目的，潜在风险和利弊，可供选择的方法，在患方理解的情况下，签署知情选择同意书。

四、严格医疗技术分级管理和人员准入管理：二、三类技术项目由省卫生厅审核准入人员按发文名单执行，医院复核后予以准入，一类技术项目，根据医生的职称、工作量、工作能力考核后确定，报南昌市卫生局备案后实施，科室及每位医务人员不能超范围越级手术和实施有创诊疗。一旦发现违规，按医院相关规定处理。

五、提高医疗技术风险防范意识，各级医务人员在诊疗活动中，对患者进行诊疗操作时，必须认真观察不良事件，如手术不顺利、失血过多，组织导管解剖不清，病灶寻找困难，组织结构复位不佳，反复多次探索等，要及时请上级医生或有经验医生会诊，不得盲干，一切从降低技术风险和保证病人安全为原则。

六、一旦出现技术损害，首先发现者应设法立即终止损害因素，减少损害扩大；当操作者处理有困难，应当立即呼叫上级医务人员或科主任到场指导处理，不可迟疑拖延；如科室处理有困难，立即报告医务科或院总值班组织会诊协同抢救。必要时邀请外院专家会诊指导；对威助患者生命或发生2人及以上重大医疗技术损害的，由分管院长和医务科统一协调指挥，

尽全力救治。救护车辆、药品、设备，人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和与人不得无故懈怠和违背。

七、接到有纠纷苗头报告时，医务科人员应及时到场调查沟通，稳定患方情绪，争取配合诊疗、防止干扰救治和引发医疗纠纷。如发生纠纷按有关程序处理，妥善处置。

八、出现医疗技术损害时应按以下原则处置：

1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施

①立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。

②立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。

③医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。

④操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。按规定整理材料，及时上报上级主管部门。

2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施：

①医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。

②在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。

③科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。技术操作完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。

④按规定收集和保管好原始证据，整理材料，及时上报上级主管部门。医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，对事件进行分析评价，查找原因，吸取教训，改进提高，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。

医务科

2017.10.09

医疗安全用药安全措施

医疗安全用药安全措施 一、安全用药管理制度安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，结合医院实际，制订安全用药管理制度。 1、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师——药师——护士、药库——药房——病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度，全面保证用药安全。 2、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》，执行“新药遴选程序” ，坚持“质 量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。 3、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等，遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境0—30C、阴凉环境w 20C、冷柜2 —10C中，并保持相对温度达标。 4、严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专” 。 5、医师要严格按照《处方管理办法》的要求，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 并使用药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

安全风险预防措施及应急预案

（2）年满18岁，经体格检查合格后方可从事高空作业。凡患有高血压、低血压、心脏病、癫痫病、精神病和其它不适于高空作业的人，禁止登高作业。 （3）距地面2m以上，工作斜面坡度大于45°，工作地面没有平稳的立脚地方或有震动的地方，应视为高空作业。 （4）防护用品要穿戴整齐，裤角要扎住，戴好安全帽，不准穿光滑的硬底鞋。要有足够强度的安全带，并应将绳子牢系在坚固的建筑结构件上或金属结构架上，不准系在活动物件上。 （5）登高前，施工负责人应对全体人员进行现场安全教育。 （6）检查所用的登高工具和安全用具（如安全帽、安全带、梯子、跳板、脚手架、防护板、安全网）必须安全可靠，严禁冒险作业。 （7）高空作业区地面要划出禁区，用竹篱笆围起，并挂上“闲人免进”、“禁止通行”等警示牌。 （8）靠近电源（低压）线路作业前，应先联系停电。确认停电后方可进行工作，并应设置绝缘档壁。作业者最少离开电线（低压）2公尺以外。禁止在高压线下作业。 （9）高空作业所用的工具、零件、材料等必须装入工具袋。上下时手中不得拿物件；并必须从指定的路线上下，不得在高空投掷材料或工具等物；不得将易滚易滑的工具、材料堆放在脚手架上；不准打闹。工作完毕应及时将工具、零星材料、另部件等一切易坠落物件清理干净，以防落下伤人，上下大型零件时，应采用可靠的起吊机具。 （10）要处处注意危险标志和危险地方。夜间作业，必须设置足够的照明设施，否则禁止施工。 （11）严禁上下同时垂直作业。若特殊情况必须垂直作业，应经有关领导批准，并在上下两层间设备专用的防护棚或者其他隔离设施。 （12）严禁坐在高空无遮栏处休息，防止坠落。 （13）卷扬机等各种升降设备严禁上下载人。 （14）脚手架的负荷量、每平方公尺不能超过270公斤，如负荷量必须加大，架子应适当加固。 （15）超过3公尺长的铺板不能同时站两人工作。 （16）进行高空焊接、氧割作业时，必须事先清除火星飞溅范围内的易燃易爆器。 （17）脚手板斜道板、跳板和交通运输道，应随时清扫。如有泥、水、冰、雪，要

常见护理安全隐患与防范措施

常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

司机岗位安全风险点及防范措施

司机岗位安全风险点及防范措施情绪化的风险：司机的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。 防范措施：司机每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。 解决风险措施：要及时观察司机出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班司机和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让司机做到高兴出车，安全归来。 出车前的风险：司机因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他司机替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。 防范措施：司机出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后

要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门 的损坏。 解决风险措施：司机中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身 体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班 司机和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或 事故。 行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险：司机在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态 变化失误。 防范措施：严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止：禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车，要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文 明驾驶，确保行车安全。 解决风险措施：每日要对出车司机进行嘱托，司机应集中精力谨慎 驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，

医院药品安全与合理用药管理措施

医院药品安全与合理用药管理措施 摘要】药品管理的原则主要是确保药品使用的安全性、有效性以及合理性，这 也体现在各个环节，要求药剂人员需要遵守国家法律法规，同时需要遵循医院规 章制度。药品质量直接关系着患者生命安全，同时也影响着患者经济利益，因此 对药剂科以及药库进行规范化管理，是医院药品管理中的重要内容。本文对医院 药品安全与合理用药管理措施进行综述。 【关键词】医院；药品安全；合理用药；管理措施 [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0359-01 医院药品安全一直是医院药事管理工作的重要内容，临床用药合理性也是医院药 事管理和医疗管理工作的重要内容。在临床中的各个科室，均需要重视药品安全 以及合理应用，同时通过有效管理措施改善药品管理质量和效率，全面开展药品 安全与合理用药管理工作[1]。 1药品安全管理 在药品安全管理上，医院可以从四个环节上来抓，一是准入安全，二是保管 安全，三是调剂安全，四是使用安全，对药品采购质量进行严格把控，避免假冒 伪劣药品进入医院，使临床用药安全得到有效保障。但要想对药品安全产生影响 的问题进行深入分析和讨论，使医院药品安全水平得到明显提升，使人们群众切 身利益得到有效维护，则需要将这部分管理工作纳入医院药事管理的重要工作， 紧抓过程和各个环节，以提高药品安全管理质量[2]。 1.1准入方面 要想确保药品准入安全，则应在采购方面遵循相关管理办法和规定，并对照 医院所采购的药品种类和市区遴选的药品目录，形成医院中标药品种类目录库， 对省卫生厅西方的通知和文件要求严格执行，对规范化的采购程序进行制定。实 施网上公开采购工作，安排专人通过相关采购与监管平台对所需药品进行集中采购。同时，医院还需要形成药品成本核算管理制度和药品账务管理制度，对药品 进货检查验收制度进行严格执行，使药品质量得到保障[3]。通过网上公开招标采 购的方式，使药品采购渠道得到规范，对药品准入关进行严格把握，使资金流向 安全得到保障，同时使药品准入安全得到保障。 1.2保管方面 医院以《药品管理法》、《医院药事管理暂行规定》为依据对药品保管制度 进行制定，并严格落实，对库存药品进行定期检查和维护，使其质量得到保障[4]。同时以各类药品的特点和性质为依据，药品库应设置适当存放空间。另外要求药 品库具备通风、避光、防冻、防潮、冷藏、防虫、防火、防鼠等存储条件，以满 足不同药品的不同存放要求，另外在温湿度上也应注意控制和调整，使其与储存 药品要求相符合。另外，通过每月例行行政查房、药品盘点、质量检查等工作， 检查医院各个病区的药库、药房以及药柜等，主要是对药品有效期、存放条件等 进行检查，使临床用药安全得到保障。 1.3调剂方面 药品调剂工作的开展不仅需要遵循相关法律法规，还需要遵循规章制度，另 外还需要满足技术操作规程。在药品调剂上，药学人员应严格执行四查十对制度，

整理安全风险控制措施及事故应急处理预案_附件

安全风险控制措施及事故应急处理预案 整理表 姓名: 职业工种: 申请级别: 受理机构: 填报日期:

附件： 基层安全生产风险评估导则 1 范围 本导则适用于青岛市基层安全生产风险评估工作。本导则中的基层指区(市)、镇(街)、园区。 本导则规定了基层安全生产风险评估（以下简称评估）的程序、内容、报告格式等基本要求。 2 规范性引用文件 下列文件中的条文通过在本导则的引用而成为本导则的条文。凡是注日期的引用文件，其随后所有修改(不包括勘误的内容)或修订版均不适用本导则，同时，鼓励根据本导则达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本导则。 《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令第13号） 《国务院安委会办公室关于进一步加强安全生产应急预案管理工作的通知》（安委办〔2015〕11号） 《国务院安委会办公室关于实施遏制重特大事故工作指南构建双重预防机制的意见》安委办〔2016〕11号

《山东省人民政府办公厅关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的通知》鲁政办字〔2016〕36号 《山东省人民政府安全生产委员会关于深化安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动推进企业安全风险管控工作的通知》（鲁安发﹝2016﹞16号） 《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第88号） 《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009） 《安全评价通则》（AQ8001-2007） 3 术语和定义 (1) 危险源 是指可能导致人身伤害和（或）健康损害和（或）财产损失的根源、状态或行为，或它们的组合。 (2)主要危险源 指可能引发较大及以上事故的危险源。 (3)危险化学品重大危险源 指根据《危险化学品重大危险源》(GB18218-2009)判别确定的重大危险源。 (4)风险 是指生产安全事故发生的可能性,与随之引发的人身伤害和（或）健康损害和（或）财产损失的组合。 (5)重要目标和敏感场所

医疗纠纷防范措施

医疗安全防范预案 为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效的处理医疗纠纷。根据国务院令第351号《医疗事故处理条例》的规定，制定本预案： 一、组织机构 1、成立医疗服务质量监控委员会，由院长，副院长，医疗组，护 理组组成。负责卫生管理法律、法规培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度的实行情况。 2、成立医疗安全管理委员会，由业务副院长、护士长、医疗负责 人组成。定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善医疗安全各项制度。 3、成立医疗纠纷处理小组，由业务副院长、医务科、医疗和护理 负责人、保卫科等组成。受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。 二、医疗事故防范 1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法 规、规章和诊疗护理规范培训，不定期的进行医疗安全质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。 2、建立健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的

关键，尤其是首诊负责制，急诊抢救制度，交接班制度，查对制度，死亡和疑难病例讨论制度，会诊制度，三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品，医疗植入物注入的管理。 3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小 组，制定相应的医疗安全管理制度。经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷，差错、事故或存在不安全因素、分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。 三、医疗事故处理： 1、当发生或者发现医疗过失，医疗事故可能引起医疗争议时，当 事者立即向科室负责制人报告，科室负责人在24小时之内向医院领导汇报，并立即进行调查核实，并将情况向院长汇报。发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告，发生患者死亡可能为二级以上医疗事故的，导致3人以上人身损害，应在12小时内向卫生行政部门汇报。 2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同 时，由科室或院部组织最强技术为量，及时采取有效措施。避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害过大。 3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射药物等引起不 良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患者对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

2020年(安全生产)医疗安全防范措施

（安全生产）医疗安全防范 措施

医疗安全防范措施 查阅数：1402 青川县人民医院 医疗安全防范措施 一、加强医院管理，建立健全、落实医院的各项规章制度 （一）院级和职能部门在安全行医及医疗质量管理中主要起组织管理、宏观控制与协调、指导作用，并以不同形式参与医疗质量控制，院长必须坚持定期查房，发现问题及时解决，职能部门通过日常业务活动进行质量检查、组织协调，根据医疗质量管理计划和标准，定期组织实施全院性医疗质量检查和分析，针对医疗工作中发现的缺陷和问题进行跟踪检查分析，并制定改进措施，不断修改、补充、建立、健全和完善各项规章制度。 （二）科室质量控制 从某种意义上讲，科主任的技术和管理能力决定了该学科的质量水平。一般业务行政职能部门没有能力直接控制质量形成的全过程。因此，医疗质量管理主要靠科室、责任在科主任，科室医疗质量是以科主任负责制形成展开的，环节质量的控制和终末质量的检查评价是科主任的职责，是科主任必须投入较多的时间和精力重点抓好的经常性工作。然而正如一个政策执行效果的好坏，一方面取决于制定者的素质，另一方取决于执行者的素质，科主任应该严于律己，以身作则，

带好头、把好关，若一个科室频繁出现病人投诉、差错甚至事故的话，科主任负有不可推卸的责任。 （三）认真严格执行、落实各项规章制度和技术操作常规以及各类人员岗位职责 安全行医是最基本的措施，就是严格格执行、认真落实各项规章制度、各级人员岗位职责的技术操作常规，也是防范医疗差错乃至医疗事故的有效措施。临床医学是应用科学，而这些制度、职责和常规是行医过程中不断探索总结出来的，是用无数的生命换来的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志来违反这些制度、职责和常规，更不能存有侥幸心理而不严格执行制度、职责和常规。 1、三级医师查房制度 医院的基本工作是医疗，三级医师查房是医疗工作的基本形式。各级医师要通过这项制度紧密结合在一起，一级监督一级，一级对一级负责，这样才能及时发现问题，及时纠正。同时，三级医师之间还能相互启发，相互补充，有利于杜绝诊治过程的漏洞。查房时必须带病历牌，主治医师、副主任、主任医师应认真审查病历和医嘱、检查项目、是否需要其他处理并作出指示，上级医师对病历的真实性、科学性、及时性负责把关。 2、“查对”制度 严格执行“查对”制度，这是医疗工作的一个根本制度。医生在一切医疗活动中必须严格执行查对制度，以免发生医疗纠纷甚至差错事故：如姓名、性别、诊断、用药剂量、种类、手术部位等。每日在开具临时医嘱及计划后，必须交于办公护士，由办公护士核对后再交于巡回输液护士，医生不得直接交于巡回护士，

驾驶员岗位安全风险点及防范措施

驾驶员岗位安全风险点及防范措施 一、情绪化的风险: 驾驶员的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。 防范措施: 驾驶员每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。 解决风险措施: 要及时观察驾驶员出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班驾驶员和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让驾驶员做到高兴出车，安全归来。 二、出车前的风险: 驾驶员因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他驾驶员替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。 防范措施: 驾驶员出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门的损坏。 解决风险措施: 驾驶员中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班驾驶员和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或事故。

三、行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险: 驾驶员在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态变化失误。 防范措施: 严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止（禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车），要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文明驾驶，确保行车安全。 解决风险措施: 每日要对出车驾驶员进行嘱托，驾驶员应集中精力谨慎驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，并以GPS对驾驶员所驾车辆进行监控，发现有超速行为，及时对其进行指出，纠正其违规行为，防止发生事故。 四、行车路线、矿区、村庄、岔口的风险: 行车路线、矿区、村庄、岔口、建筑物、树木的遮挡，车流量大，驾驶视线非常差，很容易发生交通事故。 防范措施: 车辆运行至矿区、村庄、道路岔口时要中速行驶，随时观察清楚道路情况，预防突然出来的机动农用车和其他人、畜等，在矿区、村庄、道路岔口要注意车、人的动态变化。 解决风险措施: 驾驶员在行车中要谨慎驾驶，在路过矿区、村庄道路岔口时要注意观察和判断清车、人、畜的动态变化，绝不能侥幸强超硬会，要宁停三分、不抢一秒，避免发生事故，危及自身和他人生命。 五、收车后的风险: 驾驶员收车后未做到查看车辆是否漏油、漏水、轮胎气压、刹车鼓是否高温，和反思自己在行车操作中的不规范行为。 防范措施:

作业危险危害风险辨识与应急处置措施

百度文库- 让每个人平等地提升自我 1 作业危险、危害风险辨识与应急处置措施 四川欧格威尔机电设备有限公司 2011年 4 月

序号作业活动/设施危险因素造成危害 定量评价危险等级 备注 L E C D=L·E·C 1 土建施工基坑支护基坑无支护或支护不符合要求塌方事故、人员受伤 3 6 15 270 高度风险 2 用电设备不符合安全用电要求、无漏电保 护和接地装置 触电事故 1 6 15 90 中度风险 4 脚手架搭设不符合标准要求坠落、坍塌，人员受伤 6 6 7 252 高度风险 5 高空作业超过2米高度，施工人员不系挂 安全带 高处坠落 6 3 15 270 高度风险 6 阀门吊装无吊装方案，不明作业程序起重伤害 3 6 15 270 高度风险 7 起重机具存在缺陷或超范围使用起重伤害 3 6 15 270 高度风险 8 作业现场起重物下用人起重伤害 6 3 15 270 高度风险 9 管线打开高温高压气体人员受伤 6 3 15 270 高度风险 10 管线打开酸气倒灌人员中毒 3 3 15 90 高度风险 11 修理和更换各种易损零部件工具使用不当，吊装不当人员受伤 6 3 15 270 高度风险 12 检修透平准备措施不当，保护措施不当人员烫伤 3 6 15 270 高度风险 13 电机检查，修理，找正吊装不当，准备措施不当触电，人员受伤 3 6 15 270 高度风险 14 劳保用品、设备防护装置设备旋转部分无安全防护装置或 失效、不按规定穿戴劳保 机械伤害、物体打击 3 10 3 90 中度风险 15 立体交叉作业高空坠物物体打击 3 10 3 90 中度风险 2

医疗安全事件分析及防范措施

医疗安全事件分析及防范措施 一、原因探讨 医疗安全责任意识差，知与行不能统一： 近年来，尽管各级医院都制定了一系列有关医疗质量安全方面的规章制度，在医院的各个岗位都有章可循，但实际却是好多问题出现在有章不循方面，尤其是有关医疗安全的核心制度长期被忽视，在制度面前有的简单应付，有的视而不见，有的马虎从事，不执行制度，不把患者当回事，进而出现安全事故。 医疗安全管理不到位，惩罚措施失之于宽： 在医院管理层对医疗安全管理失之于宽，出现了面对差错事故处理不够及时，惩罚也不够严格，堵塞漏洞的措施落实较差等问题。使一些明显的医疗安全责任问题得不到及时惩戒，追查问责的制度不够明确，对当事者没有较强的威慑力，体现不出管理手段的严肃性和权威性，致使个别素质较差的人员将规章制度视为儿戏，经常出现医疗差错。 业务能力不足，对可能出现的安全隐患认识不够，防范不力： 医学是一个复杂多变的科学，未知领域很多，许多新理论、新疗法、新术式瞬息万变，如果不及时更新知识，更新理论，不能对疾病有一个全方位的掌握，就会对可能出现的不良事件认识不够，进而防范预案不到位，导致安全事件。

医院整体利益与科室局部利益不够协调统一： 医疗过程是复杂的“系统工程”，常涉及众多的环节，需要多专业、多种类、多人员的严密合作，有的科室缺乏对医院整体工作负责的态度，只强调本科的利益，不管不顾整体工作的连续性和衔接性，在收住院、做检查、会诊、转科等方面不注意协调配合，延误抢救治疗工作，发生安全事件。 不能正确对待出现的医疗纠纷，科室间遇事相互拆台：个别科室或医生平时工作责任心差，出事时只找客观原因，没有一个严谨的作风和认识问题的态度，对同事工作失误不及时提醒，在看热闹的同时，喜欢对家属说点“小话”或无中生有故作神秘，对正常诊疗行为说三道四，科室间不是相互补台，而是相互拆台，有意挑起事端，造成安全事故。 语言生硬，诊治粗疏，态度蛮横，引发患者不满上升为医疗纠纷： 有的人在医疗工作中，特别是在患者和家属非常需要及时诊治和必要的解释时，态度冷漠，言语生硬，沟通和解释极不耐心，而引发患者的反感和猜疑，虽诊疗并无失误，但由于不良言语和懒散的动作，引起患者的强烈不满，上升为医疗纠纷。 二、防范对策 医疗安全强化工作重在院科两级管理：对于保障医疗安全而言，管理是一个基本因素。各科室的管理层要承诺安全，

司机岗位安全风险点及防范措施.docx

司机岗位安全风险点及防范措施 情绪化的风险：司机的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。 防范措施：司机每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。 解决风险措施：要及时观察司机出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班司机和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让司机做到高兴出车，安全归来。 出车前的风险：司机因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他司机替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。 防范措施：司机出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门的损坏。解决风险措施：司机中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班司机和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或事故。 行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险：司机在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态变化失误。 防范措施：严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止：禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车，要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文明驾驶，确保行车安全。 解决风险措施：每日要对出车司机进行嘱托，司机应集中精力谨慎驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，并以GPS对司机所驾车辆进行监控，发现有超速行为，及时对其进行指出，纠正其违规行为，防止发生事故。 行车路线、矿区、村庄、岔口的风险：行车路线、矿区、村庄、岔口、建筑物、树木的遮挡，车流量大，驾驶视线非常差，很容易发生交通事故。 防范措施：通勤车运行至矿区、村庄、道路岔口时要中速行驶，随时观察清楚道路情况，预

患者安全用药咨询措施

患者平安用药咨询办法 欧阳歌谷（2021.02.01） 医院药物咨询办事是临床药学工作的重要组成部分, 是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。为开展全方位的药物咨询办事，更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学办事、解答药学疑问、提供合理用药信息及树立药学人员良好的形象，制定本制度。 一、工作时间 1、门诊咨询：每周星期一至星期六每日上午8点至12点00分，下午2点至5点30分。 2、临床药学小组咨询：每日正常工作时间。 二、工作地址 1、门诊咨询：门诊西药房设药学咨询窗口。 2、临床药学小组咨询：各临床医办室。 三、工作方法 1、主意向患者、医师、护士和公众讲授平安用药知识, 发放合理用药宣传资料。 2、面对面解答有关药物咨询的问题。 3、通过德律风及相关人员介绍解答有关药物咨询问题。 四、工作内容 1、建立咨询记录(时间、问题、解答、解答时限、参考资料，尽量保存患者的资料、德律风、需求等)。

2、整理药物咨询资料。 3、每季度和每年度对咨询情况进行汇总阐发，找出咨询者需求或药学人员需注意的问题等。并写出文字资料或论文，报科主任审阅并留档。 4、收集药学人员药物咨询所需的资料。 5、建立与临床科室良好的沟通渠道，及时回答药物有关的咨询问题。 五、工作质量的要求 1、耐心细致地听取咨询者的询问，严禁对咨询问题推诿，损害我院临床药学人员形象。 2、对不克不及确切回答的问题，应积极寻求谜底，再进行恰本地回答。当面不克不及回答时，可有效利用信息资源，通过德律风尽快给予及时回答。 3、针对不合咨询对象（如患者、医师、护士或公众），从不合角度有偏重地向其提供合理药物信息，即有针对、有偏重地回答不合人群的问题，对特殊人群应提示其用药过程中需注意的问题。回答问题应认真、仔细，通俗易懂；注意交流技巧；尊重咨询者并为其守旧秘密。 4、答询内容应可靠可信，应有据可查，每日门诊咨询人员至少应填写2份详细有价值的咨询记录。

紧急情况处理措施、应急预案以及风险防范措施

紧急情况处理措施、应急预案以及风险防范措施 第一节重大事件的辨识及监测 本工程重大事件辨识的范围包括以下七项内容。

第二节应急机制小组 一、应急机制小组 本工程应急机制小组分两个层次建立： （一）第一级直接对接现场，由项目经理部领导成员组成，包括项目经理、执行经理、技术负责人等。这也是事件发生第一反应小组，也是事件的控制中心。 （二）第二级间接对接现场，由公司总部高层领导成员组成，它支持、服务于第一级应急小组工作，为第一级应急小组提供财政支持，社会关系求助，对第一应急小组工作提供建议和决策参考。 二、应急救援队伍 根据事件发生对象，组成事件相应救援队伍。一级救援队伍来源于项目经理部各主要部门，有项目经理部的工程部、机电部、技术部、办公室等，项目的主要管理人员和劳务队伍的主要管理人员都应该参加，发生紧急情况后及时进行处理；二级救援队伍来源于公司总部各主要部门，有总部的质量部、安全部、项目管理部、水电分公司、资金部、财务部等；两级之间相互配合、相互支持，由一级救援队伍处理事件的发生初始阶段；由二级救援队伍解决事件的调节、安抚、后期调查、上报政府部门、补偿等工作。 三、应急机制小组责任期限 工程施工全过程，即工程正式开工起至工程竣工验收合格、项目经理部解体为止。应急机制小组在工程期间坚持岗位，建立健全岗位责任制，保证明确小组各主要成员责任，在发生应急事件后及时进行处理。 四、应急机制小组激活时间 事故发生后1小时内，启动应急机制，同时上报有关部门。全天24小时进入应急状态。事后处理报告提交公司总部、业主、政府部门48小时后，应急状态解除。 第三节重大事故、事件发生应急措施 一、火灾、爆炸事故应急流程及措施 根据GB18218-2000《重大危险源辨识》的标准，工程火灾、爆炸重大危险源通常有2个，一个是施工作业区，一个是临建仓库区。其中化学危险品的搬运、储存数量超过临界量是危险源普查的重点。因此，工程开工后要对重大危险源登记、建档、定期检测、监控，并培训施工人员掌握工地储存的化学危险品的特性、防范方法。 火灾、爆炸事故应急工作流程见下图。

医疗安全防范措

医疗安全防范措施 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，那么，如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。它涉及到医疗安全工作的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题。总的来说，医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有6个方面原因：一是医务人员没有树立正确的医德观；二是业务技术能力参差不齐，有待提高；三是监督考核机制不力；四是不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力；五是法律观念和自我防范意识不强；六是医疗安全管理制度和网络不健全。医疗安全工作要做到系统、规范、科学地管理，更好地为社会和医院发展服务，最大限度控制和避免医患纠纷的发生，具体可以从以下几方面来实施。 1 建立和健全医疗安全管理工作网络 以长期管理工作实践中积累的医疗安全管理经验为基础，同时根据医院的实际情况和行业特点，建立和规范与医院经营机制相适应的医疗安全管理网络，采取切实可行的措施，各部门密切配合，通力合作，充分发挥整体对策作用，共同贯彻落实医疗安全管理工作的整体部署，适应医院整体管理的工作运行机制，真正成为医院管理机构的重要组成部分，就必须从多方面强化综合管理效能。 1.1 更新管理模式改变以往医疗安全管理工作，由原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、党委书记、业务副院长、医务部门负责人、医技部门负责人、纪检部门负责人及内科、外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。 1.2 拓展管理功能医院各医疗基层部门在开展日常工作的同时，应注重医疗安全工作的重要性，增强本部门职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨，加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害，各医疗部门、科室、病区成立本部门的医疗安全管理工作小组，指定科主任和护士长为小组负责人，对本部门的医疗安全工作负总责，使医疗安全管理工作深入到基层和日常工作中。 1.3 实行分工负责制做到医疗安全管理工作由院长和党委书记领导，主管领导亲自抓布置，职能部门主动抓落实，科室、部门责任人具体抓实施，将医疗安全责任人网络从院主要领导延伸到基层医疗部门各岗位的工作人员，逐级签定医疗安全责任书，一级抓一级，级级抓落实，把医疗安全工作目标任务分解到科室和个人，做到横向到边，纵向到底，层层分解，归口负责，形成人人参与的安全工作氛围。 2 实现建章立制的规范化管理［1］ 医院的规章制度是医疗活动不可缺少的行为规范，是医疗质量的重要保障。规章制度不健全，职责划分不明确，不按技术操作规程工作，是造成医患纠纷的主要原因。国家颁布实施的各项安全法规及条例，是医疗安全工作实现规范化管理的前提条件，只能在基本任务、工作目标、主要职责、方针等方面提供法规依据，制定一整套系统规范的医疗安全规章制度，仅靠医院职能管理部门是远远不够的，大量具体的医疗安全工作内容需要从不同的学科和不同的侧面进行研究，综合地加以规范和应用，同时要与医疗安全工作网络相对应，各负其责，分层次进行建立和完善，形成系统的制度体系。建章立制大体可从4个方面入手：第一是由医院主要领导和各职能部门负责人组成的医疗安全管理委员会，是实施医疗安全管理工作规范化的主管机构。对实现规范化管理作出总体规划，就最终管理目标、主要任务、

建筑施工安全危险点分析及防范措施_图文

xxxxxxxx工程 施工现场安全危险点分析及预控措施 二〇一一年十二月 说明 危险点是指在作业中有可能发生危险的地点、部位、场所、设备、设施、工器具及行为动作等，包括人员违规操作、机械设备、作业环境等造成危险伤害。危险点辩识及预控是应用科学的方法和手段，对工程建设中存在的人的不安全行为、物的不安全状态、以及环境危险因素进行全面识别和评价，确定危险点，并提出相应的危险控制措施或手段，超前防范，实现安全生产可控、在控。 通过危险点分析与控制，从而达到：避免人身事故、误操作事故、重大设备损坏事故、火灾、防汛事故的发生。重点防范高摔、高落、触电、运输、物体打击、机械伤害等危险性较大、频率较高的人身伤害事件。 在危险点的辩识和分析的基础上，确定危险点，制定出切实可行的危险点控制措施。危险点控制措施的基本要求是：首先预防施工过程中产生的危险因素；排除施工场所的危险因素；处置危险因素并控制在国家规定的限值内。危险点控制措施包括：直接安全技术措施，以提高设备、设施的本质安全性能，消灭危险因素；间接安全技术措施，采用一种或多种安全防护装置或设施，最大限度地预防和控制危险因素的发生；指示性安全技术措施，采用检测报警装置、警示标志等措施，警告、提醒作业人员注意，并采用安全教育培训和个人防护用品等来预防等。危险控制要突出作业和操作的全过程，特别要强化现场执行和监督的落实，以书面的形式使危险预控措施得以确认，使现场每个人清楚危险点的所在和应采取的预控措施，并有切实可行的制度 和责任制保证执行和监督到位。

危险点预控工作是一项长期性、基础性工作，明珠家园项目安全生产管理从实际出发，务求实效，力戒形式主义。危险点辩识和分析控制要与安全性评价有机结合起来，使安全性评价与危险点分析预控工作相互补充、相互完善，使安全管理全面步入规范化、标准化的轨道。 1、建筑施工安全保证体系 确保建筑施工安全的工作目标，就是杜绝重大安全意外事故和伤亡事故，避免或减少一般安全意外事故和轻伤事故，最大限度地确保建筑施工中人员和财产的安全，这就需要加强建筑施工安全管理工作。 由于引起安全意外事件或事故的“意外”情况很多，无论是传统的、成熟的技术，或是高新的、发展中的技术，都无可避免地、不同程度地存在着可能引发事故的不安全状态、不安全行为、起因物和致害物，因而需要由管理工作来保证，需要做到“三分技术、七分管理”，建立起严格而有效的安全生产管理体制。这并不是说安全技术不重要，而是说再好的安全技术，如果管理工作跟不上，也是难保不出问题的；而严格细致的管理工作，却可以弥补技术上可能存在的缺陷和疏漏，并能很好地应对意外情况的出现。 xxxxx项目安委会安全生产管理体制包括组织、制度、措施（技术）、投人和信息等5个方面，即由组织保证体制（系）、制度保证体制（系）、技术保证体制（系）、投人保证体制（系）和信息保证体制（系）所组成，现在统称为“安全生产保证体系”，它是对施工生产安全所涉及的各个方面的全面保证，缺了哪一方面的保证，都会影响安全工作的质量和效力。目前明珠家园项目所安委会推行的安全生产保证体系，按照集团公司安生部要求建立了健全、有效组织保证体系和制度保证体系，形成一套较为完整的内容和要求。在今后的安全工作中，明珠家园安全生产委员会、明珠家园项目部、监理部、施工单位将不断完善、健全安全生产管理体系，确保明珠家园工程建设不发生质量、安全事故。 危险点防范类型预控措 施

安全风险及应急预案

重症医学科（ICU）护理 安全风险及应急预案 【摘要】评估患者在重症医学科非特指的和∕或护理专业技术方面的护理安全风险，实施相对应的应急预案，确保病人的生命安全。提高护士的综合素质是提高护理质量的保障。 【关键词】重症医学科（ICU）护理安全风险应急预案 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而重症医学科病人均为急危重症，病区集现代所有高、精、尖的精密监护抢救仪器和设备，要求护理人员具有扎实的全科医学基础理论知识和丰富的急救知识与应急抢救技能。提高防患护理安全潜在隐患的意识，主动采取防护措施及应急预案，将护理的高风险降为最低，是每一个ICU护士的工作重点。我科建科近10年来重点加强了这方面的管理，建科以来从未发生护理纠纷、护理投诉和护理差错事故。收效甚好。现报道如下： 1 临床资料 1.1 我科2001年建科的4张床在2003年搬新病房时增加到12张床，有护理人员25人，历年递增救治病人共1223例，心电监护仪12台，有创呼吸机10台无创2台，除颤仪血气分析仪控温毯排痰仪CRRT喉镜纤支镜床旁心电图机X线机电子层流消毒台等各一，能床旁完成紧急气管插管、切开术，中心静脉桡动脉置管术、血液滤过、TPN治疗、CVP监测、持续动脉压监测及无创心排监测、人工冬眠，纤支镜介入治疗等。救治的患者有呼吸衰竭、联合伤复合伤、重型脑伤、MODS、

重症胰腺炎、各种中毒、各种休克、肝移植术、肾移植术、体外循环术、垂体肿瘤术、听神经瘤手术、人工关节置换术、恶型疟疾等，进行了经气管插管或切开行机械通气治疗、CVP 监护、TPN治疗、血液透析、无创心排监测等治疗。抢救成活率90℅率以上救治成功率88℅以上。 2 护理风险防患的护理安全管理方法 2.1评估危重患者入住重症医学科过程中非特指的护理专业技术方面的护理安全风险及应急预案 包括人力资源不足；质量管理不到位；护士压力大；护理经验相对不足，记录不规范，法律知识不知晓[2]；ICU环境因素，医院感染及仪器设备原因；患方的多种原因，经济及强迫体位等。应急预案：合理人力配置，弹性排班，充分运用激励机制；强化质量管理，做好关键点管理：如关键点，关键人，关键事，关键时间，关键环节的管理，严格事前控制，严肃事后处理，做到“三预、四抓、两超”即预见、预查、预防，抓容易出错误的时间、环节、部门及人，在“三节前”：节假日、高温、低温季节前进行预防性的超前教育、超前监控，认真执行核心制度，掌握相关法律知识，提高法律意识，规范书写护理文件，维持仪器性能良好，出现问题及时坚决维修，所有仪器不外借，在科人员掌握正确的使用方法，报警声调至最低，床间距合理。沟通及时到位，统一口径专人定时接受家属的咨询和根据病情据实随时向家属交代讲解病人的情况。 2.2评估护理过程中常见的护理安全隐患及应急预案 2.2.1窒息：常见分泌物堵塞、食物返流、误吸、大量咯血等；因ICU病人长期卧床，肺部运动受限，咳嗽反射减弱，气道分泌物不易咳出呼吸道；气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳嗽，大量咯血，呕吐物误吸，食道返流，

医疗风险防范措施(1)

医疗风险防范措施 一、医疗风险防范措施 1、告知与沟通： ①在医疗活动中，医务人员必须及时将患者的病情、医疗措施、替代治疗方案、医疗风险等如实告知患者。告知要力求全面准确，避免因告知不足而导致医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。 ②告知采取口头告知、书面告知和见证告知三种方式。口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知；书面告知适用于有告知义务的医疗管理、患者病情、诊疗措施及风险告知，书面告知必须要有患方签字；见证告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知上签字或无患方家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者在场，并签字证明。 ③按照有关规定需取得患者书面统一方可进行的医疗活动应当有患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其他关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院负责人或者被授权的负责人签字。 ④因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况者，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署知情选择书，并及时记录。患者无近亲属或者近亲属无法签署知情选择书，由患者的法定代理人或者关系人签署知情选择书。 ⑤医务人员在各个诊治环节中应当积极与患方进行沟通，并解答其咨询，解答应当热情友善、耐心细致、通俗易懂、表达准确，重要的沟通应当记录在病历中，并请其签名。 ⑥手术及有创诊疗措施（包括各种组织器官穿刺、内窥镜和血管内的诊治等），医务人员

应当将疾病的诊断、手术及麻醉方式和可能出现的风险充分告知患方，并请其签字。 ⑦手术过程中，需要改变手术方案、麻醉方式或切除患者组织器官等，手术者必须征求患者（方）同意并签字后才能进行，但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性措施。 ⑧手术告知原则上由主刀医师负责，特殊情况可以委派有相应资质的助手告知，但告知内容应当经主刀医师审核同意。重大、疑难、多可合作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。 ⑨科室对非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗方法使用等）的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，方可采取诊治措施。但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性诊治措施。 ⑩科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性、新开展的手术或操作进行术前讨论，然后由主刀医师进行第一次术前谈话，填写《新技术、新项目、重大疑难手术审批表》上报医务科，医务科备案并提交业务副院长批准，并由医务科组织人员进行第二次术前行政再谈话后实施。 2、首诊负责和值班交接班： ①第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和专科等工作负责。 ②危急重患者需检查、会诊、住院或转院，首诊医师应负责安排检查、会诊、联系科室和转诊医院，并联系护送人员。 ③就只危急重患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、收治科室等决定权，任何科室和