下肢静脉曲张护理

下肢静脉曲张护理

一、主要护理诊断及措施

1 患肢不适感

与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。护理措施：①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位；③告诉病人患肢穿弹力袜或使用

弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；④天天用温水泡洗患肢(1～2)次，

擦干后涂护肤脂保护；⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。

2 皮肤完整性受损

护理措施：

①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；

②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；

③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤

及血管；

④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤；

⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，天天(2～3)次；

⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

3 潜在静脉出血的危险因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。

护理措施：

①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤；

②劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止

破裂出血；

③术后需卧床7天～10天，患肢抬高略超过心脏水平；

④切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；

⑤术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；

⑥坚持伤口敷料清洁、干燥；

⑦按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。

4 检查、治疗方法的知识缺乏

护理措施：

①向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据；

②向病人解释手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，乐遭接受手术治疗；

③对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立刻活动，天天增加行走的距离，6周后解除压力带，其后至少穿弹力长袜4周。解释使用弹力绷带和穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤和减轻临床症状。

(完整版)下肢静脉曲张护理常规

下肢静脉曲张护理常规 术前护理 （l）心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 （2）饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。 （3）体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。 （4）皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。 术后护理 （l）体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。 （2）术后应早期下床活动：下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。 （3）卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人木后24～48小时后下床行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 （4）注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。 （5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。 健康教育 （1）下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉高位结扎加剥脱术后，也应避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。 （2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤。 （3）一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。

2017.2月护理部外科大隐静脉曲张护理查房

大隐静脉曲张护理查房 护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，查的是30床一位大隐静脉曲张的病人，首先请陈珂为大家汇报一下病史。 30床、郭素萍、女、48岁主治医生：慕宏强患者因左下肢静脉迂曲怒张5余年伴红肿疼痛10天。于2017年2月10日10时10分步行入院， T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，精神可。查体：皮肤无黄染，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛,无腹部包块，左下肢静脉曲张并发小腿溃疡。四肢血管彩超检查提示：左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成。给予二级护理，普通饮食，完善各项检查，病人否认有药物过敏史。做好术前准备，于2017年2月12日9点25分入手术室在椎管内麻醉下行“左下肢大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术”。于11时55分术毕安返病房，神志清，呼吸平稳,给予吸氧，心电血氧饱和度监测，术后T:36℃P:78次/分R:18次/分BP:110/70mmHg，术后给予去枕平卧位，一级护理、禁食水、下肢抬高30度、抗炎、止血、补液等对症治疗。术后第1天改为二级护理，现在是术后第4天，恢复良好。 护士唐柳：哪些人群更容易患大隐静脉曲张？ （1）久坐于办公室内，长期处于空调环境内且久坐于电脑前的女性及男性； （2）妊娠妇女妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张； （3）深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张； （4）从事经常站立工作者教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。（5）小腿静脉受伤者由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。 （6）长期负重者，如从事体力劳动的人士或运动员 护士唐柳：下肢静脉曲张的病因及发病机制 病因：静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。

护理部外科大隐静脉曲张护理查房精选文档

护理部外科大隐静脉曲 张护理查房精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

大隐静脉曲张护理查房 护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，查的是30床一位大隐静脉曲张的病人，首先请陈珂为大家汇报一下病史。 30床、郭素萍、女、48岁主治医生：慕宏强患者因左下肢静脉迂曲怒张5余年伴红肿疼痛10天。于2017年2月10日10时10分步行入院，℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，精神可。查体：皮肤无黄染，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛,无腹部包块，左下肢静脉曲张并发小腿溃疡。四肢血管彩超检查提示：左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成。给予二级护理，普通饮食，完善各项检查，病人否认有药物过敏史。做好术前准备，于2017年2月12日9点25分入手术室在椎管内麻醉下行“左下肢大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术”。于11时55分术毕安返病房，神志清，呼吸平稳,给予吸氧，心电血氧饱和度监测，术后T:36℃ P:78次/分R:18次/分 BP:110/70mmHg，术后给予去枕平卧位，一级护理、禁食水、下肢抬高30度、抗炎、止血、补液等对症治疗。术后第1天改为二级护理，现在是术后第4天，恢复良好。 护士唐柳：哪些人群更容易患大隐静脉曲张？ （1）久坐于办公室内，长期处于空调环境内且久坐于电脑前的女性及男性； （2）妊娠妇女妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张； （3）深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张； （4）从事经常站立工作者教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。（5）小腿静脉受伤者由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。 （6）长期负重者，如从事体力劳动的人士或运动员 护士唐柳：下肢静脉曲张的病因及发病机制 病因：静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。

下肢静脉曲张护理常规

下肢静脉曲张护理常规 一、定义 下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。 二、临床表现 1、腿部有明显表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。 2、有瘙痒、浮肿的现象。 3、皮肤出现脱屑、足踝水肿，色素沉着等。 4、局部出现溃疡溃烂出血的症状。 5、腿部有酸胀感，早晚轻轻重。 6、腿部有异样的感觉，肢体潮冷潮热。 7、患肢皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。 三、护理诊断/护理问题 1、焦虑与担心疾病预后有关 2、疼痛与下肢静脉回流障碍、手术有关 3、有皮肤完整性受损的危险与皮肤营养障碍有关 4、体温过高与手术、伤口感染有关 5、潜在并发症深静脉血栓形成 四、观察要点 1、术前观察要点 （1）密切观察患者对手术的耐受性以及心理活动 （2）密切观察浅静脉曲张程度 （3）密切观察溃疡面积及程度 2、术后观察要点 （1）术后24小时内观察生命征的变化及术区敷料有无渗血、出血情况 （2）密切观察患肢末梢血运及淤血情况 （3）密切观察体温变化应注意有无切口感染和静脉炎的发生

（4）密切观察患肢溃疡面范围是否缩小或愈合 五、护理措施 1、术前护理措施 (1)心理护理：向病人讲解相关疾病的病因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 (2)皮肤护理：下肢静脉曲张并发小腿溃疡用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 (3)术前准备：积极完善术前检查，备皮、术前12小时禁食，8小时禁水；术前1天用记号笔标记手术部位。 2、术后护理措施 （1）体位：术后平卧6小时后改为头低脚高位，患肢抬高30o，以利静脉回流，预防患肢肿胀。 （2）疼痛护理：协助患者抬高患肢20-30o，卧床期间鼓励患者做足背伸屈运动；术后早期应用静脉麻醉止痛泵;妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛，观察病人使用镇痛剂的效果和副作用；术后患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜。 （3）伤口护理：术区敷料保持清洁干燥，应用抗凝药物应观察伤口有无渗血，局部加压包扎，一般2周后拆去绷带。切口渗血严重的，给予及时换药，严格掌握无菌观念，遵医嘱应用抗生素、局部理疗等，避免伤口感染。 （4）饮食护理：术后6小时可进流食，无恶心、呕吐可进半流食，逐渐过渡到普食。鼓励患者进食低脂高纤维饮食，保持大便通畅，避免因用力排便，腹压增高而影响静脉回流。 （5）预防深静脉血栓：大隐静脉高位结扎加剥脱术后，鼓励病人术后24～48h 后下床行走，瓣膜修复术后应一周后下床活动，卧床期间指导病人做足背伸屈运动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 六、健康教育

下肢静脉曲张术后护理要点

下肢静脉曲张术后护理分析 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病。早期病人感觉下肢酸胀，沉重、乏力，久站后足踝部水肿，小腿处浅静脉曲张、迂曲成团，直立时更明显，晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡、湿疹形成等，可伴有血栓性静脉炎。多发生于体力劳动强度大、从事久站工作，或久站少动的人群，我们护士也同样是该疾病的高发人群之一。对于静脉曲张病人一般行手术治疗。 静脉曲张是静脉血栓的形成的危险因素之一，此外还包括:年龄大于40岁（特别是70 岁以上）；长期制动或瘫痪；有静脉血栓史；恶性肿瘤；大手术（特别是腹部、盆腔和下肢的手术）；肥胖；充血性心力衰竭；心肌梗死；中风；下肢广泛的软组织损伤；大剂量雌激素；骨盆和下肢的骨折等。所以，对于有这些危险因素的手术患者要特别警惕，采用抗凝药物预防措施是值得的。就深静脉血栓的形成因素来说有血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等。在下肢静脉曲张手术的病人，手术创伤和应激可引起血小板反应性改变，形成相对高凝状态。手术时的静脉抽剥损伤和手术后又必须卧床，下肢静脉血回流缓慢，这些都为深静脉血栓的形成提供了可能的条件。为了预防深静脉血栓的形成，在护理上就是要从促进血流，改善静脉血的淤积和降低血液高凝状态等入手。 1.术后鼓励早期活动病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转

运动；术后24小时可鼓励病人下地行走。这样可通过小腿肌肉的舒缩运动，促进下肢静脉血的回流。 2.术后卧位护理术后1～3d 病人可平卧和侧卧，但下肢须抬高20°～30°，以利静脉回流。 3.使用弹力绷带弹性绷带有帮助深静脉血液回流的作用，同时可减轻小腿肿胀和避免切口内血肿。对于应用抗凝药物者因有出血倾向，所以必须使用弹力绷带，特别是下床活动时，以防切口内形成血肿。应注意准确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适合，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2 周后方可拆除。 4.术后补液手术前后静脉补液和术后的多饮水可降低粘滞度，对预防血栓形成很有帮助。 5.保护患肢活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 6.病情观察注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。术后因为应用弹力绷带，在足背出现轻度的肿胀是正常的。但如果出现异常的疼痛，应警惕下肢深静脉血栓。 7.康复训练指导①针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教，根据职业、年龄、文化程度等不同对其反复详细讲解、床边示范和纠正，直至病人掌握为止；请家属参与，以取得支持和配合。 ②术后平卧6 h 后改为半卧位，患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎，患肢垫软枕抬高30°，腘窝处稍屈，进行足背伸屈运动。

下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张 患者：××× 主诉：左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀30年余 病史：患者30年前无意中站立时发现左下肢皮肤蚯蚓状隆起，抬高患肢稍有好转。无发热，无胸闷气促，无下肢酸胀不适等，当时未 予以重视，未行诊治。30年来上述症状逐渐加重，下肢静脉曲张渐 渐明显，且出现左下肢酸胀，以左小腿较重，无皮肤色素沉着，无 皮肤发红脱屑，无皮温改变，无活动障碍，无畏寒发热，无皮肤溃烂。患病以来，精神尚可，胃纳可，睡眠佳，大小便无殊，体重无 明显减轻。患高血压3年，血压最高150／100mmHg，目前长期服用“珍菊降压片1# qd po ”，自述血压控制可，无明显头痛头晕不适 存在。 入院查体：脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压110／65mmHg，体温36.5℃，神清，双侧腹股沟淋巴结未及肿大，左侧小腿右后方 可见曲张静脉，静脉迂曲成团，无色素沉着，无渗出，无皮温增高，无活动障碍，下肢无肿胀，左下肢Trendelenburg试验（+），perthes试验（-），pratt试验（-）。左下肢侧股动脉、胫后动脉、足背动脉可及，趾端血运可。 主要护理诊断及措施： （1）患肢不适感与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。 护理措施： ①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～ 40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻 患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；

②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位； ③告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状； ④天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。 （2）皮肤完整性受损 护理措施： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢 30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤； ⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，天天(2～3)次； ⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

下肢静脉曲张术后护理措施

下肢静脉曲张术后护理措施 【摘要】目的：对下肢静脉曲张手术后的护理措施进行总结。方法：选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间，所有患者在术后都进行了心理护理、饮食护理、卧位护理等。结果：150例患者都痊愈且术后无复发。结论：三分治疗，七分护理，实施有效的下肢静脉曲张术后护理对于促进患者康复有重要的作用。 【关键词】下肢静脉曲张手术护理对策 静脉曲张是经脉系统容易出现的问题，主要是由于长时间保持同一姿态致使下肢血液积蓄，出现静脉瓣膜的破坏，静脉压上升导致静脉曲张。静脉曲张腿上肤色变为红色或蓝色，出现硬块结节，异常扩张和肿胀。选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例进行回顾性整理，现报告如下。 1 一般资料 选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间。150例患者共有225条患肢，其中75条为双下肢病变。病程从7个月到47年不等，平均病程17.2

年。 2 术后护理 2.1 心理护理 患者由于对下肢静脉曲张方面的了解较少，所以容易出现紧张、焦虑、烦躁等抵触心理，护理人员应当加强对患者的心理辅导，普及静脉曲张的相关知识，帮助患者解决痛苦，缓解心理压力。 2.2 卧位护理 手术后，医护人员应当指导患者采取正确的卧位。将下肢太高，保证静脉能够正常回流，消除水肿问题。从患者足背部向上利用弹力绷带进行加压包扎，阻止静脉剥离部位出血。在包扎后对包扎部位的脉搏进行监测，调整绷带松紧。切口的包扎必须平整，且松紧合适，不能压迫过度。对患者的下肢血液循环和肤色进行观察，帮助患者进行足背部伸展。对于麻醉还没有完全消除的，应当在患者家属帮助下进行运动。在手术后48小时，可以帮助患者进行下床活动。要避 免长时间站立、坐下，下肢负重过大等。 2.3 饮食护理 病人术后6小时后如果没有发生呕吐、恶心等问题，可以进食流食或者半流食，然后根据患者状况进一步过度到一般食物。为了加快患者康复，需要注意营养的补充，饮食要多样化，比如多进食黄瓜、西红柿、白菜、等具有活血化瘀、

下肢静脉曲张术后护理措施

下肢静脉曲张术后护理措施【摘要】目的：对下肢静脉曲张手术后的护理措施进行总结。方法：选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间，所有患者在术后都进行了心理护理、饮食护理、卧位护理等。结果：150例患者都痊愈且术后无复发。结论：三分治疗，七分护理，实施有效的下肢静脉曲张术后护理对于促进患者康复有重要的作用。 【关键词】下肢静脉曲张手术护理对策 静脉曲张是经脉系统容易出现的问题，主要是由于长时间保持同一姿态致使下肢血液积蓄，出现静脉瓣膜的破坏，静脉压上升导致静脉曲张。静脉曲张腿上肤色变为红色或蓝色，出现硬块结节，异常扩张和肿胀。选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例进行回顾性整理，现报告如下。 1 一般资料 选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间。150例患者共有225条患肢，其中75条为双下肢病变。病程从7个月到47年不等，平均病程年。 2 术后护理 心理护理

患者由于对下肢静脉曲张方面的了解较少，所以容易出现紧张、焦虑、烦躁等抵触心理，护理人员应当加强对患者的心理辅导，普及静脉曲张的相关知识，帮助患者解决痛苦，缓解心理压力。 卧位护理 手术后，医护人员应当指导患者采取正确的卧位。将下肢太高，保证静脉能够正常回流，消除水肿问题。从患者足背部向上利用弹力绷带进行加压包扎，阻止静脉剥离部位出血。在包扎后对包扎部位的脉搏进行监测，调整绷带松紧。切口的包扎必须平整，且松紧合适，不能压迫过度。对患者的下肢血液循环和肤色进行观察，帮助患者进行足背部伸展。对于麻醉还没有完全消除的，应当在患者家属帮助下进行运动。在手术后48小时，可以帮助患者进行下床活动。要避 免长时间站立、坐下，下肢负重过大等。 饮食护理 病人术后6小时后如果没有发生呕吐、恶心等问题，可以进食流食或者半流食，然后根据患者状况进一步过度到一般食物。为了加快患者康复，需要注意营养的补充，饮食要多样化，比如多进食黄瓜、西红柿、白菜、等具有活血化瘀、清热利湿功能的失误，水分的摄入要充足，并且要保证微量元素的摄入量，加速伤口治愈。术后要忌口，禁食羊肉、辣椒、鱼、虾等辛辣类食物。

下肢静脉曲张护理常规

十八下肢静脉曲张护理常规 护理问题/关键点 1．肢体溃疡2．疼痛3．出血４．感染5．教育需求 初始评估 1．基础的生命体征和疼痛 2．生活方式，吸烟、饮酒史 3．心理、社会、精神状况 4．家庭支持情况 5．体重、营养状况 6．了解患者重要脏器功能及过去史、过敏史 7．询问从事工作是否经常站立，有无腹内压增高史 8．下肢患肢皮肤情况，有无溃烂出血等。小腿静脉曲张程度、有否使用过弹力袜或弹力绷带 9．患肢皮肤情况，有无溃烂、渗液出血等 持续评估 1．基础生命体征和疼痛 2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3．评估患者因慢性溃疡、创面经久不愈给其心理上造成紧张不安或烦躁情绪 4．专科疾病症状/体征 4.1 下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适；小腿有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变 4.2 小腿静脉曲张程度、有否使用过弹力袜或弹力绷带 5．实验室检查：关注血小板、出凝血时间、凝血酶原时间，了解患者有无出血倾向、血液病史 6．特殊检查：深静脉造影，了解患者深静脉阻塞程度 7．用药情况，药物的作用及副作用 干预措施 1．体位/活动避免长时间站立或坐位。卧床休息时，抬高患肢。 2．心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。 3．并发症的观察和处理 3．1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷，频谱照射，穿弹力袜或使用弹力绷带。 3．2小腿慢性溃疡：局部勤换药，保持创面清洁和全身应用抗生素控制感染。 3．3出血：抬高患肢和加压包扎止血，必要时缝扎止血。 3．4溃疡恶变：如凝有溃疡恶变，应作活组织病理切片检查，经确诊癌变，需作溃疡广泛切除，严重者需截肢。 术后评估 1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 2．生命体征、氧饱和度和疼痛

下肢静脉曲张护理

下肢静脉曲张护理 一、主要护理诊断及措施 1 患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。护理措施：①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位；③告诉病人患肢穿弹力袜或使用 弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；④天天用温水泡洗患肢(1～2)次， 擦干后涂护肤脂保护；⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。 2 皮肤完整性受损 护理措施： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤 及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤； ⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，天天(2～3)次； ⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 3 潜在静脉出血的危险因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。 护理措施： ①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤； ②劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止 破裂出血；

③术后需卧床7天～10天，患肢抬高略超过心脏水平； ④切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理； ⑤术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动； ⑥坚持伤口敷料清洁、干燥； ⑦按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。 4 检查、治疗方法的知识缺乏 护理措施： ①向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据； ②向病人解释手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，乐遭接受手术治疗； ③对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立刻活动，天天增加行走的距离，6周后解除压力带，其后至少穿弹力长袜4周。解释使用弹力绷带和穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤和减轻临床症状。

下肢静脉曲张患者的护理措施

下肢静脉曲张患者的护理措施 发表时间：2013-08-14T14:03:31.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：杨德惠董继兴魏兴坤[导读] 静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全和静脉内压力增高是原发性下肢静脉曲张三大主要原因。 杨德惠董继兴魏兴坤(黑龙江省中医研究院南岗分院综合外一科 150006) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0263-02 【关键词】下肢静脉曲张护理措施 下肢静脉曲张系指下肢浅静脉的伸长、迂曲、扩张、蜿蜒呈曲张状态。是外科的常见病，多见于从事长期站立的职业或体力活动强度高者。 1 护理评估 1.1 健康史 (1)病因下肢静脉曲张按其发病原因，分为原发性和继发性两种。静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全和静脉内压力增高是原发性下肢静脉曲张三大主要原因。如先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良、长期站立或从事重体力工作引起下肢静脉压力增高，使静脉回流受阻、静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，引起血液倒流，最终导致浅静脉内血液淤滞、静脉扩张迂曲，而形成下肢静脉曲张。继发性下肢静脉曲张是继发于深静脉病变而引起的，如下肢深静脉血栓、炎症而引起的阻塞，或继发于深静脉以外的病变，如妊娠子宫或盆腔肿瘤等压迫髂静脉均可致浅静脉扩张从而导致下肢静脉曲张。 (2)病理生理下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁中层。由于血液滞留，静脉压力增高，毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗出并聚集在毛细血管的周围形成不溶解的纤维蛋白物，从而阻碍了皮肤和皮下组织摄取营养和氧气，从而导致局部组织营养不良，抵抗力降低，易并发下肢皮炎、色素沉着、淋巴管炎和慢性溃疡等。 1.2 辅助检查 (1)大隐静脉瓣膜功能试验嘱患者平卧，抬高患肢，使曲张静脉血液排空，在大腿上1/3处扎止血带以阻断大隐静脉，然后让病人站立，观察患肢静脉充盈情况，若在未放开止血带前30s内出现浅静脉曲张，提示交通支瓣膜功能不全；若在放开止血带后出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全。 (2)下肢深静脉通畅试验患者站立，待下肢曲张静脉充分充盈后，在大腿上1/3处扎止血带，以阻断大隐静脉回流，嘱病人用力伸屈膝关节连续20～30次。如静脉曲张明显减轻，则提示深静脉通畅。反之，如在活动后浅静脉曲张更加明显，甚至有胀痛，则说明深静脉不通畅。 2 护理措施 2.1 心理护理 由于病程长、慢性溃疡经久不愈及担心预后，病人常会产生恐惧、焦虑的情绪，应为病人提供安静舒适的环境，多与病人交流，讲解有关疾病的知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。 2.2 非手术治疗病人的护理 (1)病人的教育指导病人在站立或行走前，先卧床抬高患肢，从足背至大腿缚缠弹性绷带或穿弹力袜，以促进静脉回流；坐位时双膝不要交叉，站立时应注意活动下肢，避免长时间固定于一个体位而影响静脉回流；卧床时应将患肢抬高，以促进静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿；消除慢性便秘、排尿困难等能引起腹内压增高的因素；保护下肢皮肤，避免搔抓或其他损伤，以防引起感染或出血。 (2)皮肤溃疡的护理皮肤有溃疡者应抬高患肢，定时换药，促进创面愈合。 (3)配合硬化剂注射治疗准备5%鱼肝油酸钠、2%利多卡因、注射器、消毒用品及弹力绷带等。注射时安置病人平卧；注射后压迫针眼1～2 min，缚缠弹力绷带后再让病人起床。告知病人弹力绷带包扎至少2周，如有松脱应随时缠好，必要时可重复注射。 2.3 手术治疗病人的护理 (1)手术前护理除非手术治疗的护理措施外，还应仔细做好皮肤准备。备皮范围按腹股沟部手术备皮范围加同侧整个下肢，直达足趾；对术中需植皮者，还应同时做好供皮区的皮肤准备。对下肢皮肤溃疡者，应取创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验；创面加强换药，用生理盐水或1：5000呋喃西林溶液湿敷；全身应用抗生素；术日晨做最后一次换药，换药后用无菌巾包裹，以防污染手术野。 (2)手术后护理 ①休息与活动：术后患肢抬高20°～30°，卧床休息1～2日，期间进行下肢肌肉收缩与舒张锻炼和踝关节功能锻炼；术后2～3日，指导和协助病人下床后动，以促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。 ②观察病情：除生命体征外，还应重点观察敷料有无渗血，切口有无疼痛、肿胀、压痛等感染表现，患肢有无疼痛、肿胀及体温升高等深静脉血栓形成征象。一旦发现上述情况，应及时通知医生，并协助处理。 ③病人的教育：告知病人术后弹力绷带包扎至少2周，若拆除弹力绷带后下床活动出现下肢酸胀、疼痛且不能忍受，可适当延长包扎时间直至上述症状减轻或消失为止。卧床时，应抬高患肢，并进行下肢各关节的功能锻炼。 2.4 并发症的护理 (1)小腿慢性溃疡：保持局部清洁卫生，可用等渗盐水湿敷创面或患处用1：5 000的高锰酸钾溶液浸泡，每天2～3次，应用抗生素。 (2)血栓性静脉炎：局部热敷、理疗，抗凝治疗及应用抗生素；禁忌局部按摩。 (3)出血：抬高患肢，局部加压包扎，必要时手术止血。 参考文献 [1]张康颖,何丽萍,陆瑾.下肢静脉曲张微创治疗的护理配合[J].护理研究,2009年S1期. [2]麻朋艳,陈彩艳,倪信乐.下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成16例的护理[J].现代中西医结合杂志,2008年35期.

下肢静脉曲张护理常规及健康教育

下肢静脉曲张护理常规及健康教育 下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉纡曲、扩张。 【护理常规】 1.术前 （1）体位改变：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法;指导患者正确的运动方法，如足背屈伸运动，即患者平躺并抬高患肢，以距小腿关节为轴，整个足部做屈伸摆动，以促进静脉回流，减轻疼痛、肿胀症状。 （2）足踝区皮肤薄弱处注意保护，防止破溃感染，已有小腿溃疡者要每日换药，保持局部清洁，感染控制后再手术。 2.术后 （1）体位和运动：术后患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，清醒后改取平卧位，抬高患肢20°～30°，指导患者做足背伸屈运动，距小腿关节和膝关节的伸屈、举腿等活动;病情允许时术后 24～48h即可下床活动，活动时用弹性绷带，以促进下肢静脉血液回流，减轻腿部肿胀、疼别等症状，弹性绷带一般使用2周后拆去，穿弹性袜。 （2）病情观察：监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧2L/min;患肢予以弹性绷带包扎，应用弹性绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以插入1指为宜，以能扪及

足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为适宜;注意观察患肢血液循环情况，观察皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉。 （3）伤口护理：观察患肢有无切口出血或渗血，局部剥脱处的伤口如出现皮肤瘀青，应用多磺酸黏多糖（喜疗妥）涂抹患处。 （4）术后并发症预防及护理 ①出血：患者术后应用低分子肝素，注意观察有无皮肤、牙龈、切口出血。 ②深静脉血栓形成：术后早期不承重锻炼是预防深静脉血栓的有效办法，术后指导患者床上活动，手术后3d内给予间歇性气动压力装置进行气压六部位治疗，促进下肢静脉回流。 （5）心理护理：耐心倾听患者主诉，讲解疾病相关知识，为患者及其家属提供心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动术后3个月内避免负重、剧烈运动，坚持适当的活动如散步，避免长时间静坐或站立，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫胭静脉，避免穿过紧的衣物，腰带不宜过紧，以防静脉回流障碍。 2.饮食指导多进食新鲜蔬菜和水果，含维生素 E丰富的食物。 3.用药指导遵医嘱口服改善下肢肿胀药物和拜阿司匹林等抗血小板聚集的药物7～10d，局部肿胀可涂抹多磺酸黏多糖。 4.康复指导戒烟，保持排便通畅，避免肥胖;指导患者正确使用弹性袜，每日穿弹性袜10h以上，一般坚持3～6个月，正确保养弹性袜，不可绞干，不可暴晒，以延长其使用寿命。

大隐静脉曲张术护理

大隐静脉曲张术护理 一、术前准备 1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20o —30o。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 5、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。 6、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。 7、术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。 二、术后护理 1、按全麻木后护理。 2、手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。 3、患肢抬高20o～30o。卧床期间鼓励患者行背屈活动。 4、术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下

肢过早负重。避免静坐或静立不动。 5、术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 6、若有慢性溃疡，应继续换药。 三、健康指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20o～30o。 2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4、禁烟，坚持适量运动。 5、定期门诊随访。

下肢静脉曲张的护理学

下肢静脉曲张护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 1.询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。 2.评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉 的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。 3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。 4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。 【护理措施】 1.术前护理 （1）卧位休息。对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。 （2）给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。禁烟、酒。（3）遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、 消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸 镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严 重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止 血，必要时缝扎破裂静脉。 （4）做好术前准备。术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。 2.术后护理

（1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。 （2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。 （3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍 灯。 （4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。 （5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。 【健康教育】 1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。戒烟。 2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。

深静脉血栓形成（溶栓）护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。 2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、 感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。 3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。 4.评估患者对疾病的认识及心理状态。 【护理措施】 1.安抚患者，保持患者情绪稳定。 2.绝对卧床休息2周，抬高患肢20~30°，避免膝下垫枕，过度屈髋， 急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。 3.给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水， 保持大便通畅，减少用力排便。严禁吸烟。 4.急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体 血运情况，了解病情变化。如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医生。 5.遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。 注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。

大隐静脉曲张护理常规

大隐静脉曲张护理常规 一、术前准备 1.按一般外科护理常规 2.向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便， 取得患者的配合。 3.了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重 感、乏力、水肿奇痒、溃疡、出血等。注意职业（长时间站 立工作）及有家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎， 盆腔肿块等疾病 4.下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息， 抬高患肢20°~30°。用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换 药，保持创面清洁，同时做创面细菌培养及抗生素敏感实验， 术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗 巾包好，以免污染手术野。 5.下床活动时指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。 6.注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备： 上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。 7.术前1天用记号笔画出静脉曲张的行径。 二、术后护理 1.按全麻术后护理。 2.手术后即将患者患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，

防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。 3.患肢抬高20°~30°。卧床期间鼓励患肢行背屈活动。 4.术后24~48h可下床活动，但需穿弹力袜或弹力绷带，避免过久 站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。 5.术后第一天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。 若患肢疼痛应及时松开弹力绷带或重新包扎，或穿弹力袜。 6.若有慢性溃疡，应继续换药。 三、健康指导 1.出院后仍需穿弹力绷带或弹力袜1~2个月，晚上睡觉时将患肢 抬高20°~30°。 2.为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐立，以 防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3.患者术后半年到1年内可能会有下肢酸痛或麻木感。 4.禁烟，适量运动。 5.定期随访。