甲减诊疗规范

甲减诊疗规范

【病史采集】

病史采集内容包括症状出现的时间、程度、诊治经过及此次就诊原因。

1.症状包括：

（1）低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。异常怕冷、无汗。

（2）皮肤：干而厚、冷、多鳞屑和角化。面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低、声音嘶哑。

（3）神经精神系统：疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。

（4）心血管系统：心动过缓，头昏、有时感胸闷。

（5）消化系统：厌食、腹胀、便秘。食欲通常减退，体重增加。

（6）运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、也可有暂时性强直、痉挛，气温低时更明显。

（7）内分泌系统：青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退、月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少，易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。

（8）粘液性水肿昏迷：也可称为甲减危象，是各种原因导致的严重甲减合并多系统并发症的危重阶段，虽不常见，但其危险性是公认的，如未能及时诊断治疗，病死率可达50%以上。此种情况常发生在病程长、且未经适当治疗的重型甲减患者，可因寒冷、感染、手术、麻醉剂或镇静药使用不当而引起。

2.既往史：甲状腺手术、131Ⅰ放射治疗、抗甲状腺药物治疗、头、颈部放射治疗等

3、治疗经过：

有关诊断的检查结果（甲功、甲状腺彩超、血脂、甲状腺B超、甲状腺细针穿刺等），药物的具体使用情况及其疗效；治疗是否中断等。

【体格检查】

除常规体检外，注意观察皮肤颜色、粗糙程度，甲状腺大小、质地、是否有结节，心率、体重。

【辅助检查】

1.血清T3、T4、FT3、FT4、TSH：T3、T4、FT3、FT4 偏低；TSH偏高（原发性甲减）或偏低

（中枢性甲减）

2、甲状腺球蛋白抗体（TPOAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TgAb）。阳性提示甲减是由自

身免疫性甲状腺炎所致。

3.血常规：血红蛋白降低

4.生化检查：血清甘油三酯、总胆固醇、LDL-C增高、HDL-C降低，同型半胱氨酸增高，

血清CK、LDH增高。

5、葡萄糖耐量曲线低平。

6、131I摄取率：减低。

7、胸部X线片：病程长的患者心脏向两侧增大。

8、心脏彩超：严重者可合并心包积液。

【诊断标准】

1、有地方性甲状腺肿、自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗甲亢症，以及用

抗甲状腺药物治疗史、甲状腺炎或下丘脑－垂体疾病史等。

2、典型的临床表现、体征：无力、嗜睡、畏寒、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退，腹胀、便秘、发音低沉、体重增加，经血量多。皮肤干燥、枯黄、粗厚、发凉，非凹陷性粘液性水肿、毛发干枯、稀少、易脱落，手掌姜黄粗糙，体温低、脉率慢、脉压差小，跟腱反射迟钝。

3、血清FT

4、FT3水平低于正常下限。

4、血清TSH值显著升高，为诊断原发性甲减的一线指标。对临界性TSH值要注意复查。

5、血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)强阳性提示为自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病)和原发性萎缩性甲状腺炎。

【鉴别诊断】

1、贫血应与其他原因引起的贫血进行鉴别。

2、蝶鞍增大应与垂体瘤鉴别。原发性甲减时TRH分泌增多可以导致高泌乳素血症、

溢乳级蝶鞍增大、酷似垂体泌乳素瘤。可行垂体MRI鉴别。

3、心包积液需与其他原因引起的心包积液鉴别。

4、水肿主要与特发性水肿鉴别

5、低T3综合征也称为甲状腺功能正常的病态综合征，指非甲状腺疾病引起的伴有

低T3的综合征。严重的全身疾病、创伤和心理疾病都可导致甲状腺激素水平异

常，它反映了机体内分泌系统对疾病的应性反应。

【治疗原则】

通常都需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

1、甲状腺制剂终身替代治疗：临床上常用有两种制剂。

①甲状腺片，其所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中T3所占比例较大。干甲状腺粉(片)中极大量的T3导致吸收后短期内T3超过生理所需剂量。该药TH含量不恒定，因此现已少用。

②左旋甲状腺素钠(L-T4，商品名：优甲乐)，它在外周组织脱碘，产生足量的T3满足生理需要，是治疗甲减的理想制剂，现已成为治疗甲减的首选药物。而且左甲状腺素钠的半衰期长达7天，吸收相对缓慢，不必分次服，即使漏服1天也无多大影响，可以于漏服的次日加服1天的剂量。可从小剂量开始服用，每日25-50μg，以后每1-2周增加50μg，一般每日维持量为100-150μg。

伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，每天12.5～75μg。每隔2～3个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加12.5μg。治疗目的是使血T3、T4水平恢复正常，原发性甲减患者血TSH水平恢复正常。

2、粘液性水肿昏迷的治疗排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)。治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的合并症。

(1)甲状腺激素替代治疗：此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中T3、T4水平恢复正常。病人因为肠粘膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率。一般成人可以单次静脉给予左甲状腺素钠300～500μg，可在24h内使血中T4升至正常水平。第2天用100μg，第3天以后每天给予50μg，直至病人好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初病人能够口服，也可以给予左旋T3，25μg/12h，左旋T3起效更快。如为下丘脑、垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。

(2)对症支持治疗：

①纠正缺氧及二氧化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。

②抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。

③控制液体入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500～1000ml 即可。低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。

④纠正低血糖：开始用50%葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。

⑤防治感染：仔细寻找感染灶，可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分病人对感染的反应差，体温不高，白细胞升高不明显，容易漏诊。

⑥糖皮质激素：原发性甲状腺功能减退者，肾上腺皮质储备功能差；垂体功能减退者，除甲状腺功能减退外，肾上腺皮质功能亦减退。可每天用氢化可的松100～300mg 静脉滴注，持续约1周。

⑦对症治疗：多数低体温患者，用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯，或稍提高室温即可。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。

3、呆小症的治疗：由于脑的发育在出生后数周内至关重要，因此要非常积极地治疗。理想的替代治疗应该在出生后3周内使甲状腺功能恢复正常，最好是在出生后2周内用>9.5μg·kg-1·d-1的L-T4使血清FT4维持在正常值上限水平，并维持一年。

【疗效及出院标准】

1、一般情况良好。

2、没有需要住院处理的并发症或合并症。

参考文献：

1.中国甲状腺疾病防治指南.中华医学会内分泌学会. 2008.

2.《内科学》第七版. 陆再英. 钟南山主编.

甲状腺功能减退症诊疗指南

甲状腺功能减退症诊疗指南 甲状腺功能减退症(简称甲减)系由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均少见。 【诊断】 一、临床表现可呈克汀病、幼年甲减和成人甲减三种表现。 (一)克汀病(呆小症)低体温，少活动，少哭闹，反应迟钝，食欲不振，便秘。体格和智力发育障碍，严重者呆、小、聋、哑、瘫；一般有四肢粗短，骨龄延迟，鸭状步态，智力低下。有特殊面容：颜面浮肿，表情呆滞，鼻梁扁塌，眼距增宽，舌大唇厚、外伸流涎。地方性呆小病典型呈三组症候群：1．神经型：脑发育障碍、智力低下、聋哑、生活不能自理。 2．粘液性水肿型：代谢障碍为主。 3．混合型；兼有两型表现。

(二)幼年甲减幼儿甲减似克汀病，程度较轻。较大儿童如成人，但体格矮小，青春期延迟，智力差，学习成绩差。 (三)成人甲减 1．怕冷少汗，贫血浮肿，皮肤干粗，体温偏低，少言寡语，乏力嗜睡。 2．反应迟钝，行动迟缓，记忆减退，智力低下。 3．心动过缓，血压偏低。 4．胃酸缺乏，食欲减退，腹胀便秘。 5．性欲减退，男性阳萎，女性月经量多，病久闭经。 二、辅助检查 (一)甲状腺功能：TSH(sTSH)升高，TT3或FT3下降，TT3或FT4降低，rT3明显降低。 (二)甲状腺摄131I率低平。 (三)抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性、滴度增高者，考虑病因与自身免疫有关。 (四)血常规：轻、中度贫血，多数呈正细胞正色素性、部分呈小细胞低色素性、少数呈大细胞高色素性贫血。

(五)高脂血症。 三、诊断要点：分三步 (一)有无甲减 1．有临床表现，血中T4、T3、FT3、FT3低于正常，可确诊有甲减。 2．临床无症状，血中T4、T3、FT4、FT3值在正常低限值，仅有TSH升高，或TRH兴奋试验，TSH分泌呈现高反应，可诊断为亚临床甲减。 (二)病变部位的诊断测定sTSH，高于正常为原发性甲减(甲状腺性)；低于正常为垂体或下丘脑性甲减。 (三)病因诊断甲状腺性甲减可行辅助检查： 1．甲状腺球蛋白抗体(TGA)，甲状腺微粒体抗体(MCA)或过氧化酶抗体(TPOAb)测定，有助于诊断桥本甲状腺炎。 2．甲状腺肿大者可作甲状腺穿刺细胞学或病理检查。 3．甲状腺同位素扫描有助筛选甲状腺结节性质。 【鉴别诊断】 (一)泌乳素瘤：伴垂体增大、高泌乳素血症者应排除。

中医治疗甲减的方法是什么

中医治疗甲减的方法是什么 甲减的治愈应从病因入手，才能彻底治愈。总之针对病因进行治疗，对甲减的治疗有着非同一般的重要意义。中医注重滋阴养血和补益元气，在不影响到患者的肝、肾功能及血、尿常规的情况下，恢复机体各个系统的正常功能，起效迅速，治愈率高。 中医治疗甲减的辩证疗法 1、脾肾阳虚：精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色斌自，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，腰脊酸痛，面部臃肿，舌淡胖苔白腻，脉沉细而缓。温肾助阳，益气健脾。 2、气血两虚：神疲乏力，少气懒盲，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便09，手足不沮，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉细弱。益气养血。 3、肝肾阴虚：腰膝酸软，失眠多.梦，怕热，视物不清，口干舌燥，月经量少，舌偏红少津液、苔薄黄，脉细数。滋肾益肝。 中医治疗甲减的特色用药 中医对甲减的治疗用药：全当归，川桂枝，白芍药，细辛，炙黄芪，制附子，鹿角片，大枣，木通，炙甘草。水煎2次，弃渣取汁，分早晚2次温服，每日1剂。服药30剂后身体渐觉暖和，四肢手脚转温，遂测体温(下午3：00)36.2℃。 如果对甲减的治疗效果不是很好，建议续用本方调理30日。嘱甲巯咪唑(他巴唑)减至5mg/d，甲状腺片 10～20rng/d，维持用药。2个月后查甲状腺功能6项，除TsH稍高于正常值外。余值均在正常范围，患者自感良好。 中医治疗甲减的巨大优势 1、中医治疗方法从病因着手，不仅能够疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀，同时也做到了注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，通络化瘀，气血兼顾，从而达到巩固疗效。 2、起效迅速，准确彻底。药物生产借助现代高科技纳米微粒技术提纯工艺，使之能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病对病变部位迅速发挥作用。甲减中医治疗方法的原则是药物进入体内直接靶向作用于病灶,就像一把“微型手术刀”，不断消融吞噬肿大组织的甲状腺滤泡细胞，使之逐渐萎缩到正常大小,恢复功能，彻底解决治疗亚急性甲状腺炎用药有效、停药复发的难题。

甲减能不能治好

甲减能不能治好 翟章锁 甲减能不能治好?这是甲减患者问的最多的问题，甲减病的治疗不像伤风感冒那么简单，甲减病是属于甲状腺疾病的一种，常常出现在女性朋友身边，严重影响患者的身心健康。像这种由于人体内甲状腺激素的不足，从而造成机体的代谢以及各系统的功能减退所引发的病症能不能治疗好呢，我们来了解下。 找出甲状腺功能减退的发病原因，可以帮助患者更好的进行治疗，另外也对甲状腺功能减退的预防有很大的帮助。 甲减病的病因有： 1、如果怀孕妇女的碘摄入量处于临界状态，就会因为轻度缺磺而使胎儿脑发育处于危险状态。此外，妊娠时孕妇肝脏合成球蛋白增多，使结合甲状腺素增多，而游离T4、T3浓度下降，这些均造成胎儿发育的不利因素，特别是伴有轻度缺碘的情况下可引起甲状腺功能减退。 2、婴幼儿缺碘合成甲状腺激素不足，根据缺碘程度不同可造成轻度、中度和重度甲减或一次性甲状腺功能减退。 3、炎症也是甲状腺功能减退的发病原因之一。它可由于免疫反应或者病毒感染造成，很多患者属于自身免疫性炎症，常见的是桥本甲状腺炎，次病的发生隐匿，并可导致甲减的形成。 4、担负家务及快节奏的社会工作，消耗大，尤其30岁至50岁以后的妇女，由于长期缺碘合成甲状腺激素不足，甲状腺失去代偿，造成程度不同甲状腺功能减退。 4、患者甲状腺手术的时候，患者的甲状腺切除的过多会引起甲状腺功能低下;在生活中有些药物是可以抑制患者的甲状腺的激素的生成，因而引起甲状腺功能减退;患者的下丘脑-垂体的病变时会因促甲状腺激素的不足，使患者的甲状腺的生成甲状腺激素的功能减低。 6、甲状腺功能减退过度的劳累、房事频繁以及患者的肾脏有所损伤，都是很容易发生甲状腺功能低下。 通过病因我们可以了解到，想要治疗甲减病不能只是单一的通过补充甲状腺激素来治疗，这样只能暂时的控制这种，对治疗起不到任何作用，怎么治疗甲减病?治疗甲减病应该通过调节甲状腺的自身免疫功能，全方位激活滤泡细胞，恢复甲状腺正常的分泌功能，修复体内受损基因，恢复人体的正常免疫功能。 其次治疗甲减时，患者自我饮食护理尤为重要，我们来看看甲减患者的饮食护理方法有哪些? 甲减的饮食护理方法：

甲减的自我诊断方法是什么

甲减的自我诊断方法是什么 甲减从中医学角度可分为脾肾阳虚、心肾阳虚两种类型，临床表现一般为浑身无力、记忆力减退、耳鸣、四肢寒冷、皮肤干燥粗糙。想要自我诊断甲减，首先需要观察自己是否有甲减的早期症状，是否感到自己的精力下降，需要更多的睡眠，近期内皮肤是否无故阴冷、粗糙、缺乏弹性。若符合以上条件则有甲减的可能。 甲减自我诊断的八大依据 1、早晨起床时，将温度计放在腋下15分钟，并在此期间需保持身体静止，不说话。若测得的体温≤36.4℃，如在一段时期内一直如此，则有甲减的可能。 2、近期内皮肤是否无故阴冷、粗糙、缺乏弹性。 3、是否感到自己的精力下降，需要更多的睡眠，活动及反应都有所迟钝，记忆力明显下降，分析解决问题的能力下降。 4、观察自己脸部有无浮肿，尤其是眼周围的浮肿，用手指压之皮肤水肿不下陷。 5、观察自己是否有甲减的早期症状，如常常感到疲乏无力、出汗减少、畏寒怕冷，甲减患者往往需要比别人更高一点的温度。 6、有甲减临床症状和体征，实验室检查符合甲减诊断。这种甲减的诊断依据比较常见，对有甲减病历的患者来说，一般只要做一些简单的对甲减的诊断即可。 7、X线示心脏有不同程度的扩大。这可能是心肌有黏液性水肿和(或)心包有积液所致。这也属于甲减的诊断依据。 8、70%～80%甲减病人有心电图的改变，包括心动过缓、肢体导联低电压、P-R间期延长、T波平坦或倒置等多种甲减的诊断依据。 温馨提示：目前国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺疾病，近些年来甲减的发病率也明显下降。对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。 【参考文献：《甲状腺病理诊断》】

亚甲减的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 亚甲减的治疗方法 导语：大多数不是经常接触医学的人可能都不是很了解医学上关于疾病的名称，例如亚甲减。亚甲减实际上就是指患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状的情 大多数不是经常接触医学的人可能都不是很了解医学上关于疾病的名称，例如亚甲减。亚甲减实际上就是指患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状的情况，是一种常见的内分泌代谢性疾病。那么大家知道得了亚甲减之后应该如何治疗吗？ 亚临床甲减患者的治疗，应根据患者的具体情况而定。抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正常，因其发展为临床型甲减的可能性较大，因此需要治疗。但是，即使在缺乏抗甲状腺抗体的情况下，血清TSH 水平升高与临床型甲减患病率增高有关。TSH浓度为 4.5～10mU/L者，亚临床甲减与全身性甲减症状或心功能不全的相关性尚未确定，目前缺乏以人群为基础的研究，但是可能进展为临床型甲减的危险性较TSH≤4.5mU/L者要高，虽然不建议常规给予左甲状腺素钠治疗，但是需要每隔6～12个月随访甲状腺功能，监测TSH水平；TSH≥10mU/L者，发生临床型甲减的危险性增加，建议给予治疗，可以改善症状，降低LDL-C水平，应用左甲状腺素钠治疗后14%～21%的患者可以不发生临床型甲减。此外，妊娠妇女和伴排卵功能障碍的不孕症妇女也需要治疗。 可以.采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗，从小剂量开始。初始剂量一般为0.05～0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始，0.0125～0.025 mg/d)，逐渐加量，直至血清TSH达到正常水平。左甲状腺素钠(L-T4)作用慢而持久，半衰期约8天。开始治疗后和改变剂量后，每6周检测1次血清TSH水平；一旦TSH水平稳定后，每年检测 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。 甲减对妊娠的影响 孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。见表1。 亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。 妊娠期甲减的治疗和监控 妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。国内目前报告的妊娠期TSH正常值高于美国甲状腺协会提出的正常值，妊娠早期TSH正常值在0.1~4.0 mU/L左右，是我国推荐本医院或者地区建立的妊娠期正常值。

甲减主要检查哪几项

甲减主要检查哪几项 专家提示说，患者在治疗疾病前一定要做全面的诊断，只有得到确切的病因才能对症治疗，也能避免造成误诊。那么甲减的诊断项目有哪些?现在这个问题引起了很多甲减患者的关注，下面请专家来为您解答。 得了甲减患有有一些常见的症状表现，及时不做甲减检查也能对其进行一些初步的判断，常见甲减的症状表现为全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷。也有相当一部分甲减病人没有任何症状。 专家指出，去医院进行甲减检查时，主要检查一下几个方面： 1、血红蛋白：甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。 2、血脂：甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。 3、血清T3、T4甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。 4、血清促甲状腺激素：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。 5、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：慢性淋巴性甲状腺炎是甲减的常见原因之一，患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往增高。因此查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体可以了解甲减的原因是不是慢性淋巴性甲状腺炎。 6、甲状腺同位素扫描：甲减病人常常需做甲状腺同位素扫描。扫描可以帮助判断甲状腺的病变情况。 以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。

甲减危象

甲减危象 一、甲减危象的定义 粘液性水肿是指严重的甲减，病人往往是长期未得以诊断或未得以治疗的甲减。粘液性水肿昏迷是甲减最严重的情况，为内分泌急症，粘液性水肿昏迷的死亡率过去高达85%，近来由于早期发现和积极的处理，死亡率有所下降，但仍然高达25%。因为多数粘液性水肿昏迷病人的粘液性水肿的表现并不常见，而严重甲减病人也并不都是表现为昏迷，所以现在将粘液性水肿昏迷称为甲减危象。 二、甲减危象临床表现 （一）诱因 如表1，多数甲减危象发生在冬季，温度降低会减低通气的阈值。其他诱发因素包括肺炎、败血症、卒中、心血管疾病。感染是第二个主要诱发因素，肺炎是最常见的感染，可能继发于心脑血管意外和气道吸入后，其次为泌尿系感染。病人也可能在其他疾病住院治疗中而缓慢发生甲减危象，如骨折住院后发生或者因服用了一些抑制呼吸和脑功能的药物，如镇静药、麻醉止痛药、抗抑郁药、安眠药和麻醉剂等，抑制了呼吸动力引起二氧化碳潴留，导致昏迷。 （二）一般表现 1. 粘液性水肿病人表现为代谢减低，包括皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、胫前非可凹性浮肿、舌大、跟腱反射弛张期延迟和低体温。实验室检查异常包括低钠血症、低血糖、贫血、高胆固醇血症、乳酸脱氢酶和肌酸激酶升高和二氧化碳潴留。 2. 甲减危象引起全身多系统、多器官病变，主要症状为神志改变、还包括低体温、心动过缓、低血压、低血糖、低氧血症和高碳酸血症。据一个24例甲减危象报告：80%甲减危象患者表现出低氧血症；54%甲减危象患者表现出低体温（其中多数患者体温<34°C）。 （三）神经精神表现 1.表现嗜睡、精神活动缓慢、记忆力减退、认知功能紊乱、抑郁甚至精神病，25%病人有局部或全身的癫痫发作，可能和低钠血症、低血糖或低氧血症减少了脑血流量和氧分压低有关。 2．甲减危象可以有各种精神表现，从淡漠、嗜睡、昏睡、木僵到昏迷。虽然不是所有患者都有上述精神症状，但是甲减危象患者肯定有神志变化。 （四）低体温 在很多昏迷的病人中，低体温是诊断甲减危象的第一线索。 过去报道几乎所有的甲减危象病人都表现低体温，而且比较明显，80％的甲减危象病人的体温低于35.5摄氏度。虽然体温低，但是病人并没有寒颤。病人治疗预后和低体温程度相关，体温<32°C的病人预后往往不佳。 （五）心血管表现 甲减危象患者心血管检查常发现舒张压升高，收缩压下降，脉压差低，其原因是心脏收缩力减弱，心每搏量减少，心输出量减少，引起收缩压减低；血管内容量减少，外周血管收缩，阻力增加或心包积液等诸多因素导致舒张压升高。由于血管内容量减少和心血管容量不足引起低血压，进一步导致组织供血不足。心电图异常表现非特异性，心动过缓、低电压和QT延长。 （六）呼吸系统 甲减危象病人低氧血症对呼吸的动力刺激减低，对高碳酸血症的通气反应减弱。危象病人呼吸抑制是常见的，呼吸肌减弱无力和肥胖又会加剧低通气。呼吸抑制导致肺泡低通气，并进展到低氧血症，最后导致二氧化碳麻醉和昏迷。虽然危象病人的诱发因素是众多的，但是最关键的因素是病人呼吸中枢对二氧化碳的刺激是受抑制的。多数病人需要机械辅助通气。胸腔积液和腹水减少了肺脏容量，由于舌大、鼻咽和喉的水肿，减少了有效开放气道，同时呼吸肌无力，呼吸中枢对低氧和高碳酸反应差，病人的呼吸被抑制。（七）胃肠道

成人甲减诊治指南解读

成人甲减指南解读 甲状腺功能减退症（简称甲减）是临床上常见的甲状腺疾病，2010 年我国甲减患病率约17.8%，其中亚临床甲减患病率约16.7%，临床甲减患病率约1.1%，且患病率随年龄逐渐升高。 1. 定义 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，分为临床甲减和亚临床甲减。 通常以促甲状腺激素（TSH）＞4.2mIU/L 作为诊断切点。亚临床甲减分为轻度亚临床甲减（TSH＜10mIU/L）和重度亚临床甲减（TSH ≥10mIU/L）。 2. 病因 甲减病因复杂，以原发性甲减为主，约占全部甲减的99%。 表1 甲减常见病因

注：红色部分共同占全部甲减病因的90% 以上。 3. 临床症状及体征 表2 甲减的典型临床症状及体征

血清TSH 和游离T4( FT4 )、总T4( TT4 ) 是诊断原发性甲减的一线指标。 4. 诊断方法 正常成人血清TT4 为64～154nmol/L(5～12ug/dL)，FT4 为9～25pmol/L(0.7～1.9ng/ dL)，TSH 正常范围为0.3～4.5mIU/L。 亚临床甲减诊断主要依赖实验室检查，需2～3 个月重复测定血清TSH 及FT4 或TT4 水平，发现TSH 升高且FT4、TT4 正常方可诊断。

图1 甲减诊断流程图。 注：TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体；TgAb：甲状腺球蛋白抗体；TRH：促甲状腺激素释放激素。 5. 治疗方案 治疗目标：甲减的症状和体征消失，血清TSH、TT4 和FT4 维持在正常范围。

妊娠期甲减目标：早期TSH0.1～2.5mIU/L，中期TSH 0.2～3. 0mIU/L、妊娠晚期0.3～3.0mIU/L 及血清FT4、TT4 处于妊娠特异正常范围。表3 甲减和亚临床甲减的治疗方案 注：红色为甲减、亚临床甲减、妊娠期甲减、妊娠期亚临床甲减首选替代药物。 L-T4 治疗时每4～6 周测定TSH 和FT4，根据TSH 及FT4 水平调整L-T4 剂量，待达标后每6～12 个月复查一次上述指标。临床甲减患者产

甲状腺功能检查的正常值及临床解读

甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

指南共识：2017《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐及要点

指南共识：2017《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐及 要点 甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。主要分为临床甲减和亚临床甲减。根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查，以促甲状腺激素（TSH）＞4.2mIU/L 为诊断切点，甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%。推荐分级甲减的诊断思路（1）从甲状腺功能减退症诊断思路图可知：当TSH 增高，FT4减低时考虑“原发性临床甲减”，而TSH增高，FT4正常时考虑“原发性亚临床甲减”。 （2）关于TSH、FT4和TT4：血清TSH的检测是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减甲状腺激素替代治疗的主要方法。因为TSH的分泌对血清中FT4微小变化十分敏感，在发生甲减早期，FT4还未检测到异常时，TSH已经发生改变。目前我国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH测定方法。建议选择第三代的测定方法，灵敏度高。 TSH每天都会在均值的50%左右波动，一天中同一时段连续采集血样，TSH的变异率达40%。TSH最低值出现在傍晚，睡眠时最高。鉴于此，血清TSH水平在正常范围的40%～50%波动时并不能反映甲状腺功能的变化。结合型甲状腺激

素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，后者不受血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度变化的影响。结合型与游离型之和为总T4（TT4），而能引起血清TBG水平变化的因素可影响TT4结果，这时应着重看FT4。 注意排除其他非甲状腺疾病导致的TSH水平异常。比如重危患者，尤其是接受多巴胺注射或药理剂量的糖皮质激素治疗的患者，TSH水平可低于0.1mIU/L且FT4低于正常。 甲减治疗的相关内容（1）通常需要终身替代治疗：L-T4是原发性临床甲减主要替代治疗药物，即使症状、体征消失，也要把各个指标维持在正常范围，一般需要终身替代治疗。（2）个体化用药很关键：指南认为药物治疗方案应个体化，成年甲减患者的L-T4替代剂量为每日50～200μg，平均每日125μg。如按照体重计算的剂量是每日每公斤体重1.6～1.8μg；儿童需要较高的剂量，约每日每公斤体重2.0μg；老年患者则需要较低的剂量，大约每日每公斤体重1.0μg；妊娠时的替代剂量需要增加30％～50％；甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg，以抑制TSH到防止肿瘤复发需要的水平。 （3）调药原则：年轻患者，无心脏病史患者可尽快达到替代剂量；年龄＞50岁的患者服用L-T4药物，需缓慢加药，尤其是患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量要慢，防

甲减的治疗方法

甲减的治疗方法 江西武警总队医院甲状腺科主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！凭借多年来不断努力，成为目前医院最具特色的科室！ 当今社会发展还有随着甲减发病率的逐步上升，最佳的甲减治疗方法有哪些?成了人们最关心的话题。因为甲减多发生于婴幼儿和青少年，甲减得不到及时有效的治疗，将严重危害患儿的身心健康，甚至对患儿的成长发展造成一定的影响。 专家介绍甲减是一种常见的甲状腺疾病，它主要是由于甲状腺素缺乏造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。如果人体缺乏甲状腺激素的分泌，就会导致患者的而定全身各个脏器生理功能下降。如果找不到一个有效的甲减的治疗方法进行及时的治疗，最终也会导致智力低下、反应迟钝、多瞌睡等表现，严重者也会发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆，这样的疾病极大的影响着患者的健康，确诊为甲减的朋友最好不要耽误了甲减的治疗。 对于甲减治疗，近几年随着医疗技术的发展，也出现了很多甲减的治疗方法，但是最为常见的还是中医和西医两种方法。甲减治疗方法如果选择西医进行治疗，不仅速效，还可以在短时间内帮助患者减轻痛苦，而且西医在急性疾病中有着中医不可比拟的最用。但是西医治疗会给患者带来或多或少的辅助作用，有时也会带来很多的并发症，甚至导致病情严重。因此，在这一点，在甲减治疗方法中西医有一定的缺陷性。 甲减治疗方法如果选择中医治疗会怎么样呢?大家都知道，中医是我国的传统医学，中医的药物都取决于自然，而且甲减治疗方法如果采用中医治疗，其带来的毒副作用会远远地狱西医，而且中医方法安全、实惠、无痛苦。中医最大的优势就是内外结合，内外兼治，而且注重调养。可见，中医是甲减治疗方法中最适合不过的了。

【最新2018】甲减临床案例-实用word文档 (12页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 甲减临床案例 篇一：甲减病例分析 女性，42岁，纳差，乏力，毛发脱落，经期延长3年，胸闷、憋气1月，平时 怕冷、少言，记忆力减退，便秘，体重无变化。近1月出现胸闷、憋气渐加重，自发病以来，精神弱，食欲减退，查体：血压：90/60mmHg，体温：35.6度， 声音嘶哑，皮肤干燥，睑结膜苍白，舌体肥大，甲状腺Ⅱ度，质地中等，结节 样改变，血管杂音（－），双肺呼吸音粗，心音低钝，心率：55次/分，律齐，双乳房发育Ⅴ，触发泌乳（＋），腹软，双下肢水肿。辅助检查：超声心动图：少量心包积液。甲状腺功能T3↓，T4↓，TSH↑，PRL↑ 请根据上述病史，写出诊断及依据、鉴别诊断、治疗原则。 诊断：原发性甲状腺功能减退症 依据：1临床症状（乏力、怕冷、少言、记忆力减退、食欲减退、便秘症状）。2体征：低血压、低体温、皮肤干燥、睑结膜苍白，心动过缓、双下肢水肿。3 辅助检查：少量心包积液。4甲状腺功能T3↓，T4↓，TSH↑ 鉴别诊断：冠心病、贫血、垂体泌乳素瘤慢性肝肾疾病 需完善的检查：1、一般检查：血象、血脂、血糖、心电图、肝肾功能。2、甲 状腺功能检查： TG-Ab、TPO-Ab、甲状腺同位素扫描、甲状腺超声、甲状腺针 吸活检，。 治疗原则：1、对症治疗：纠正贫血。2、替代治疗：首选L-T4，小剂量开始。 篇二：甲减诊疗规范 甲减诊疗规范 【病史采集】 病史采集内容包括症状出现的时间、程度、诊治经过及此次就诊原因。 1.症状包括：

（1）低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。异常怕冷、无汗。 （2）皮肤：干而厚、冷、多鳞屑和角化。面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低、声音嘶哑。 （3）神经精神系统：疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。 （4）心血管系统：心动过缓，头昏、有时感胸闷。 （5）消化系统：厌食、腹胀、便秘。食欲通常减退，体重增加。 （6）运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、也可有暂时性强直、痉挛，气温低时更明显。 （7）内分泌系统：青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退、月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少，易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。 （8）粘液性水肿昏迷：也可称为甲减危象，是各种原因导致的严重甲减合并多系统并发症的危重阶段，虽不常见，但其危险性是公认的，如未能及时诊断治疗，病死率可达50%以上。此种情况常发生在病程长、且未经适当治疗的重型甲减患者，可因寒冷、感染、手术、麻醉剂或镇静药使用不当而引起。 2.既往史：甲状腺手术、Ⅰ放射治疗、抗甲状腺药物治疗、头、颈部放射治疗等 3、治疗经过： 有关诊断的检查结果（甲功、甲状腺彩超、血脂、甲状腺B超、甲状腺细针穿刺等），药物的具体使用情况及其疗效；治疗是否中断等。 【体格检查】 除常规体检外，注意观察皮肤颜色、粗糙程度，甲状腺大小、质地、是否有结节，心率、体重。 【辅助检查】 1.血清T3、T4、FT3、FT4、TSH：T3、T4、FT3、FT4 偏低；TSH偏高（原发性甲减）或偏低131 1 （中枢性甲减）

甲减的食疗方法

甲减的食疗方法 甲减，即甲状腺功能减退症，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。对于甲减的治疗，除了常规的方法外，患者在日常还需注意饮食的调养，这对疾病的控制和恢复起着很好的疗效。 甲减的营养膳食： 1、小豆煮鸡汤 材料及做法：雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。 功能：主治甲减，症见面浮肢肿，神疲乏力等。 2、甘草人参汤 材料及做法：生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日，15日/疗程。 功能：温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。 3、六味地黄粥 材料及做法：六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1剂/日，2周/疗程。 功能：补肾益气，滋阴填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。 4、山里红鸡汤 材料及做法：红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能：平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减，症见头晕目花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘结，舌淡苔少，脉迟细。 5、红烧狗肉 材料及做法：狗肉200克，生姜3片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。 功能：温补，主治甲减。 6、生脉桂圆粥

材料及做法：龙眼(桂圆)肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克，共加水适量熬粥。服200毫升/日，1个月/疗程。 功能：温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷，心悸怔忡，面白虚浮，动作懒散，头晕目眩，耳鸣失聪，肢软无力，嗜睡息短，或有胸闷胸痛，脉沉迟缓微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。 甲减的饮食注意： 1、限制脂肪摄入：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。 2、补充碘盐：国内通常采用每 2～10 千克盐加 1 克碘化钾，以防治甲状腺肿大，使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的，不应一慨而论，一定要辨证施治。补充碘盐，除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。 3、供给足够的蛋白质：每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过 20 克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。 原文地址：https://www.wendangku.net/doc/a91269384.html,/jj/2014/0725/183885.html

治疗甲状腺最快最有效的方法

治疗甲状腺最快最有效的方法 治疗甲状腺最快最有效的方法甲状腺的治疗手段包括外科手术治疗、放射性碘治疗和促甲状腺素抑制治疗。治疗过程根据疾病情况分为三个阶段。 首先需要进行b超和血液检查，有条件的医院应作细针穿刺检查，确诊是不是甲状腺癌和甲状腺癌的分型。 其次是要根据诊断结果决定是否手术以及手术切除的范围。从总体上来讲，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较良好，部分原发病灶较大或有转移病灶的分化型甲状腺癌患者，需接着做放射性碘治疗。 最后，长期随访阶段。在手术后头十年，甲状腺癌的复发率较高，患者应每年复查，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及弥补由于切除甲状腺造成的甲状腺激素不足。 治疗甲状腺最快最有效的食疗方食疗方一：紫菜20克，白萝卜300克，陈皮30克。将紫菜切碎，萝卜洗净切丝，陈皮切碎，共放锅内加水适量煎煮30分钟。出锅前可酌加调味品调味，吃萝卜、紫菜，喝汤。每日2次，连服数周。 食疗方二：郁金9克，丹参15克，海藻20克，红糖适量。前三味药煎汤后去渣，对入红糖调服。每日1剂，连服15天。 食疗方三：海带100克，米醋1000克，香橼皮10克。将海带、香橼皮浸泡于米醋中7天后服食。每天吃海带100克。

甲状腺失常的症状1、头发变稀 头发变脆，容易折断或脱落是甲减症状之一。甲状腺激素偏低也会扰乱头发生长周期，使很多发囊(包括眉毛)进入“休眠”阶段，结果导致头发脱落。甲亢也会导致头发变稀。 2、情绪低落 极度抑郁或悲伤也是甲减一大症状。原因是甲状腺激素太少会影响大脑中“欣快激素”——血清素的分泌。 3、月经紊乱 女性月经周期长、经血多及痛经多发也可能与甲减有关。而甲亢也会导致月经周期紊乱，经期短，经血少，两次月经之间时间更长。 4、疲惫乏力 感觉疲劳浑身没劲与很多疾病有关，也是甲减的头号症状。经过一夜睡眠后，早晨起床感觉累，或者全天提不起精神，可能是甲减。 5、皮肤干燥 皮肤干燥瘙痒是甲减的又一症状。甲减导致的代谢缓慢会导致皮肤组织及表皮湿度降低，皮肤干燥。由于同样的原因，指甲也开始变脆，出现纹线。 6、体温失调 甲减容易导致身上发冷。原因是甲状腺激素偏低会导致能量被细胞消耗掉，身体能量低，畏寒肢冷。相反，甲亢患者体内产生能量的细胞过于活跃，容易导致身体发热或异常出汗。 7、睡眠紊乱

哪些方法可以彻底治愈甲减

哪些方法可以彻底治愈甲减 甲状腺功能减退简称甲减，主要表现皮损常和浸润性突眼并存，可伴或不伴甲状腺机能亢进症。患处常呈对称性，稍高出皮面，增厚、变粗，和正常皮肤分界清晰，一般无自觉症状，偶有搔痒或微痛色素沉着，病变处呈暗红褐色或红棕色，表面稍发亮，皮薄而紧张，有时有脱屑。给患者的身心健康造成了很大的危害，因此患者还需早发现早治疗。 1、甲状腺激素替代治疗 由于甲减病人自身不能产生足够的甲状腺激素，故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种，即T3、T4和干甲状腺片。 T3：由于作用时间持续较短，故不常用于替代治疗。国内尚无成品药物出售。 T4：在国外许多国家常用T4替代甲状腺激素。每天所需的剂量约为100-200微克。国内尚无成品药物出售。 2、干甲状腺片 国内甲减病人主要用干甲状腺片进行替代治疗。干甲状腺片含有T3和T4 两种甲状腺激素，价格便宜。每天用量40一200毫克。每片剂量多为40毫克，也有含60毫克的。 3、病因治疗 (1)有的甲减病人还从病因上积极治疗，若是因为药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可以自行消失; (2)若是下丘脑或垂体有大肿瘤，行肿瘤切除后，甲减有可能得到不同程度的改善; (3)若是亚急性甲状腺炎引起的甲减，亚急性甲状腺炎治愈后，甲减也会消失;若是长期缺碘引起的甲减，需补充碘的摄入。 甲减的中医治疗方法 中医将甲减分为三类，分别是心肾阳虚、洋气衰竭、脾肾阳虚。治疗甲减需对症下药。

1、心肾阳虚 患者表现为：心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代，可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。 [治法] 温通心阳，补肾益气。 [方药] 桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克(先煎)，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克;神倦乏力加炙黄芪35克。 2、阳气衰竭 此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。 [治法] 振奋阳气、救逆固脱。 [方药] 四逆汤：制附片12克(先煎)，干姜12克，人参12克，炙甘草12克。 3、脾肾阳虚 患者表现为：神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。 [治法] 健脾温肾。 [方药] 四君子汤合右归丸：附子12克(先煎)，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/a91269384.html,/jj/2014/0725/183887.html

甲功全套检查的指标为哪些

甲功全套检查的指标为哪些？ 【TRH】促甲状腺激素释放激素——正常情况：14～168pmol/L 增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。 降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。 【T4】游离甲状腺素指数——正常情况：2.2～14.0 增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。 【TSH】促甲状腺激素——正常情况：脐血 3～12mU/L；儿童 0.9～8.1mU/L ；成人 2～10mU/L； >60岁，男2.0～7.3mU/L ，女2.0～16.8mU/L 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 【FT3】游离三-碘甲腺原氨酸——正常情况：6.0～11.4pmol/L 增高：甲亢。 降低：甲减。 【反T3】反-三碘甲腺原氨酸——正常情况：0.2～0.8nmol/L 增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等【T3 RU】三碘甲腺原氨酸——正常情况：0.98～1.00 注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。 增高：甲减。 降低：甲亢。 【TT4】甲状腺素总量——正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～ 195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁男 65～ 130nmol/L 女 72～136nmol/L 妊娠后 5月 79～229nmol/L 增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 【FT4】游离甲状腺素——正常情况：26～39pmol/L 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。 降低：甲减，应用T3治疗时。 【TT3】三-碘甲腺原氨酸总量——正常情况：脐血0.5～1.1nmol/L 新生儿1.4～2.6nmol/L 1～5岁1.5～4.0nmol/L 6～10岁1.4～3.7nmol/L 11～60岁1.8～2.9nmol/L >60岁男1.6～2.7nmol/L 女1.7～3.2nmol/L 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。

2020年甲状腺功能减退症基层诊疗指南

2020年甲状腺功能减退症基层诊疗指南 甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减。我国甲减的患病率为17.%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%[1]。女性高千男性，随年龄增长患病率升高。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，约占全部甲减的99%，其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）1311治疗所致三大原因占甲减病因的90％以上。典型症状表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、胫前黏液性水肿等，但也有不少患者缺乏特异症状和体征。血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, T S H)和总甲状腺素(total throxine, T五）、游离甲状腺素(free throxine, FT 4)是诊断甲减的首选指标[2]。甲减的主要替代治疗药物是左甲状腺素(levothy roxine,L-T心，常需终生服药。 一、定义与分类 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 甲减根据病变发生的部位分类：原发性甲减(primary hypothyroidism)、中枢性甲减(central hypothyroidism)和甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones, R T H)。根据甲状腺功能减退的程度分类：分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidi sm)。根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。