骨伤科规章制度

骨伤科规章制度

【篇一：中医骨伤科室相关制度】

中医骨伤科工作制度

一、中医骨伤科工作应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承和

创新发展中医特色诊疗

技术，不断提高诊疗水平。

二、遵守院内的各项规章制度，在门诊部主任的领导下，负责中医

骨伤科常见疾病的诊

疗。

三、中医骨伤科医师可按病员病情签署诊断、病假等有关医疗证明。根据理、法、方、药

的原则，认真书写中医或中西医结合病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

四、

科学、合理用药，尽可能减轻病人负担。

五、承担中医骨伤科学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术

活动。

六、根据科室情况，应当建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分，

制定常见病、多发病及

重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、牵引、

功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度。

七、积极弘扬中医骨伤科的特长，如中医骨折手法整复，杉树皮夹

板外固定，伤膏等。

八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概

不得开处方和抄方。

九、

对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处

方上注明。

十、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合

治疗的新思路。

中药加工炮制室工作制度

为提高服务质量，改善服务态度，更好的配合临床，科研教学需要，特订中药加工炮制室制度如下：

一、凡进炮制室待加工的药材，必须查明药物来源，药材的真伪、

优劣、质量等以保证药

材加工前的质量。

二、药材加工除去药材内的杂草和泥土，需做制剂的药材快水冲洗，凉（烘）干备用。

三、需炒制的药材，根据药物性质、掌握加热的温度、按规范进行

操作。

四、炒炭药材必须保证质量不可炭化，操作过程中应用清水喷灭火星，防止复燃，至24

小时后凉透验收入库。

五、需加辅料炮制的药材，必须保证辅料的纯净度，按照规定的重

量和浓度执行。

六、需切制的根茎类药材用水冲淋、润湿，按标准厚度切制、凉干。

七、根据门诊需要，做到加工有计划、认真填写出入库单据和工作

量报表。

八、炮制室内加工间和工作间分开，加工设备应放在干燥通风房间，并备有通风、降湿除

尘、防火设施，对于加工设备做到定期检修。

九、需加工药材，内服和外用器皿一定要分开，用后冲洗干净。

十、工作人员每年做一次体检，炮制工作人员必须是专职人员，对

于加工好的药材必须经

二人复核、签字登记方可用于临床。

十一、以上制度，请给予监督指导，非工作事宜请勿入内。

中药调剂室工作制度

一、调剂人员应凭本不院正式处方或领药单，调配发药。

二、调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。

三、处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。调剂人员

不得擅自更改处方。

四、调配时应称量、计数准确，对处方中标明“先煎”、“后入”、

“包煎”、“烊化”、“冲服”

等需特殊处理的药品，要按要求特殊处理，并在发药时对病人详细

说明。

五、处方调配完毕，调剂人员应再次对照处方进行检查，无误后签名，并经他人复核无误

在处方上签名后，方可发药。发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细

说明。

六、

对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。

七、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销

存统计，每月清查一次，帐物相符。

八、保持室内整洁，药品、药物放置有序，调剂用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即

擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变

质、不洁等现象。

九、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药

品，不得领进装斗。

十、对差错事故，应及时登记并汇报中心主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行

政部门。

煎药室工作制度

一、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名、性别、年龄、服药时间、剂数及煎法，经

核对无误后，在收药本上签收。如有疑问，应及时与医生、调剂人员联系。

二、煎药时应认真执行煎药操作规程，做到一剂一煎，保证煎药质量。对先煎、后下、冲

服、烊化、包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。

三、

药剂煎好后，必须检查煎药袋与处方姓名是否相符，由患者及家属验收领取。

四、煎药用具、容器应清洁干净，每煎完一剂后，应清洗容器。内服、外用药容器应严格

区分。

五、

煎药室要注意安全，保持清洁卫生，非工作需要不得进入煎药室。六、对患者的药剂，应即领、即煎、即取。

中医针灸、理疗、康复操作技术规范

一、严格执行无菌操作，１人１穴１针，针具必须严格消毒，对针

刺穴位应进行常规消毒。

二、经常检查针具是否完好，为针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时修理或

更换。

三、对留针患者，应注意观察病情变化，术者不得离开岗位。

四、严格遵守针灸操作规程，应取穴准确，操作敏捷轻柔，取针后

要仔细查点针数，严防

漏针。

五、对发生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。

六、施灸和拔火罐时要防止烫伤。

七、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，有无

接地装置，治疗完毕应

将开关关闪，输出扭旋至零位。

八、进行高频治疗时，应除去患者身上一切金属物，并注意地面与

患者的隔离。在进行治

疗时患者和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触。超高频治

疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好，极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时要切断电源。

九、要爱护理疗仪器，做到使用前检查，使用后擦拭，定期维修保养。在搬动和使用时要

避免震动，以免造成机器的损坏。每次使用后应有数分钟的休息。十、对患者施行手法时，应辩证施法，严格遵守操作规程，防止发

生意外。

中药库管理制度

一、

根据本院医疗需要，编制药品购置计划，经中心主任审查，报院长

批准后执行。

二、采购时应严格执行采购计划。对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等，严禁

采购、入库。

三、购入、调进或退库的药品，由经手人根据原始单据填写入库单，会同保管人员，共同

对药品数量、质量进行验收，合格无误，方可入库存。验收人员须

在单据上签字盖章，以示负责。

四、应定期对库存药品进行检查，注意药库室内温度、湿度、通风

及光线等，防止虫蛀、

鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等。药材仓库应定期熏仓。药品应

按其性质分类定位存放，标签醒目。库房应保持整洁。每半年进行

一次清库查点，合理报损，做到帐物

相符。

五、毒性药品应严格按有关规定管理。贵重药品应专人专柜加锁保管，严格执行领发手续，

及时清点，做到帐物相符。

六、领药时应提前编造领药单，保管员根据库存量填写出库单，并

由领药人点数签字，一

式三联作出库、记帐、领药凭证。药库不得配发处方。

七、凡需加工炮制的药材，由加工炮制人员领出，按要求加工炮制后，重新入库。入库前

保管员对数量、质量进行验收，损耗应在规定限度内。

八、药品统计报表应做到正确及时，药品实行数量统计、金额管理。认真执行药价政策。

中医师工作职责

1．以继承、发掘、整理、提高祖医学遗产为宗旨，依法执业，严格执行各项规章制度及技术操作规程，积极开展中医药服务。

2．坚守工作岗位，穿工作服，戴帽子，操作时戴口罩。诊室环境应保持清洁整齐。

3．文明礼貌服务，关心、体贴患者，仔细询问病情、用药情况及药物过敏史等，细致地为病人检查，耐心解答患者提出的问题，以诊断、治疗以中医方法为主，充分发挥中医药简、便、验、廉的特点，对需要转诊的患者及时转诊。

4、做好门诊日志登记，认真书写中医或中西结合门诊病历，记录要求完整、准确、整洁，

【篇二：骨科各项工作制度】

理疗医师工作职责

一、在科主任和上级医师的指导下，负责具体诊疗工作。

二、负责病人的检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程、

疗程结束后做出小结，并与有关临床科室保持联系。

三、积极钻研业务，学习适用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

四、参与会诊，临床病案讨论，担任一定的科研与教学，做好进修，实习人员的培训。

住院部中医师工作职责

一、在病区主任和主治中医师的领导下，协助病区主任做好各项业

务和日常医疗工作。

二、带头执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

三、积极参加病区疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。

四、协助病区主任和主治中医师加强对进修、实习生的培训和日常

管理工作。

中医士工作职责

一、在科主任和中医师的指导下，负责一定数量病员的医疗工作。

二、运用四诊八纲，辩证施治的方法诊治病员，开写医嘱，并由上

级医师签字后执行。

三、负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院

病员的病历小结。

四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。

五、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

六、学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参与科

研工作，及时总结经验。

人才培养工作制度

一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策，加大人才培养的力度。

二、各单位年初要上报人才培养规划，选派事业心强，热爱中医事业，有一定的临床经验的中医药人员到上级医院进修学习。

三、加强学科带头人的培养，发挥他们的辐射作用，不断提高中医

药人员的整体水平。

四、按照人才培养的有关规定，确保人才培养经费的落实。

继续教育工作制度

一、继续教育是使专业技术人员的知识和技能不断得到增强、补充、拓展提高，完善知识结构，提高创造能力和专业技术水平。

二、坚持理论联系实际，按需施教，务求实效的原则，采用外出进

修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考察、自学考试、单位对

疑难病的讨论等多种方式组织实施。

三、中医药人员了解和掌握有关专业技术方面的新理论、新技术、

新方法和新信息。

四、中医药人员必须参加电教网络学习，积极参加单位学术活动。

五、继教学分要进行登记，以供任职资格和年度考核的参考。

六、专业技术人员参加继教的时间、经费，应给予保

【篇三：骨伤医院制度2014】

第一章规章制度第一节护理核心制度

一、护士注册、执业管理制度

一、严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册执业管理。

二、护理部严格审查护士资质，护士执业，应当经执业注册取得护

士执业证书。

三、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

四、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

五、护士注册管理：

（一）、护士首次注册每年一次，申请护士执业注册，应当具备下

列条件：

1、具有完全民事行为能力；

2、在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫

生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应

学历证书；

3、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；

4、符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

（二）、护士执业注册有效期为5年，申请再注册者，应当具备下

列条件：

1、从事护理工作的注册护理人员。

2、自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。

3、年度考核及继续教育学分合格者。

六、护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士

独立执业和书写护理文件。

二、护理质量管理制度

一、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、

检查、考核、监督和协调职责。

二、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

三、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以

及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长

考核重点，并与科室绩效挂钩。

四、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

五、坚持护理质量标准落实情况，并有记录：

（一）、事实基础护理质量评价标准，基础护理合格率》90%。（二）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大

手术疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

（三）、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病

人护理合格率》90%。

（四）、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好

率100%。

（五）、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护

理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率》≧90%。

（六）、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本

技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，

人人达标，有考核记录。

（七）、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。

（八）、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人

跌伤、压疮等。

六、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，

如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。

七、建立与规范护理管理缺陷制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。

八、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。

九、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整

改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。

三、护理查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，

才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度

（一）转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

（二）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

（三）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，

经双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕，医生要补开医嘱并签全名,安瓿留于抢救后再次核对。执行时间为抢

救当时时间。

（四）整理、转抄、收存长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其

他治疗等）后须经二人查对。

（五）医嘱必须每班查对，办公护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并双

签名。

二、服药、注射、处置查对制度

（一）服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对一注意”。

1、三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

2、七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，作好记录。（二）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、

注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有

无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不

清者，不得使用。

（三）摆药后必须经二人核对后方可执行。

（四）对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，用前护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（五）发药、注射、输液时，如病人如提出疑问，应及时检查，核

对无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

（六）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时

报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

三、输血查对制度

（一）医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋

有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。

“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有

效期、配血试验结果。

（二）输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三

查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。

（三）输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在

病历中，用血申请单黑色联由病人及家属签字保管，并将血袋送回

输血科（血库）至少保存一天，统一处理。

四、手术病人查对制度

（一）术前准备及接患者时，应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、住院号、手腕带、年龄、诊断、手术名称及部位（左右），术前用药、药物过敏试验结果及配血报告与手术通知单

是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如ct、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。把好“四关”：1接病人之前，与病房护士查对。

2进入手术间之后,与巡回护士查对

3进入手术间之后，与麻醉医生查对。

4麻醉之前，与手术医生查对。

（二）查对无菌包外化学卡、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，

查看手术器械是否齐全，适用。

（三）手术物品查对：

1体腔或深部组织手术使用器械、缝针、纱布、纱垫等须认真清点

数目。

2把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完

全缝合后，清点数目相符。

3清点责任人：洗手护士巡回护士主刀医生。四清点时，洗手巡回

护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。

（四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对后，建立

标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

（五）当家属面取下假牙和贵重物品（如戒指、项链、耳环等），

并交由家属保管。

五、建立使用“腕带”作为识别标示制度

（一）对手术病人和无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。

（二）“腕带”填入的识别信息必须必须经二人核对后方可使用，若损坏需要更新时同样须经二人核对。

六、查对要求

在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以病室、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。

七、与患者沟通

在实施任何介入或其它有创、高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对手段，以确保对正确的病人实施正确的操作。

八、完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中均有完善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。

九、供应室查对制度

（一）包装器械包时，查对物品是否齐全配套性能是否良好，清洁是否符合要求。

（二）器械敷料消毒完毕，查对是否灭均合格，包外化学指示标签书写是否正确、完整，注明失效期，并固定位置放置。

（三）发放器械及各类无菌包时，查对名称数量及失效期。（四）收器械及各类包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。

四、分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）

一、特级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：