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学生请假离校安全承诺书

尊敬的老师：

本人是班，因

需要请假，请假时间从年月日点起至年月日。在此，本人郑重承诺：

1.每月至少向班主任汇报本人在校外期间的情况，遇特殊情况及时汇报。如提

供任何虚假情况，由此造成的后果，由本人自行承担。

2.提高防火、防盗和安全事故等防范意识，在校外期间的一切安全问题由本人

自行负责；发生的民事、财产等纠纷也由本人自行处理承担。

3.严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。使用交通工具时，不乘坐无牌、

无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。

4.注意学生仪表和举止。在校外期间不去各类娱乐场所及网吧等处活动。不酗

酒，不参与各种赌博活动。

5严禁参与打架斗殴事件，不参与社会非法组织，不以各种理由聚众闹事。

6.学校已为我们做了安全教育，特别是谨防传销的安全知识和案例都已告知，

本人保证不参加任何传销和变相传销组织。

7．自觉遵守法律法规，做一个诚实的好公民。

8.本人此次请假已征得家长同意。

9.严禁私自下河、下塘、下江游泳，如若发生安全事故自行负责。

10.离校期间，一切行为后果自己负责。

附：家长联系方式（手机）：

家庭电话：

本人联系电话：

承诺人/请假人签名：

家长签字：__________________

年月日