文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 外科学名词解释和简答题

外科学名词解释和简答题

1、灭菌法(sterilition):用物理方法杀灭与手术区和伤口接触物品上的微生物。


5、牵引痛:某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛。

6、会聚现象:牵涉痛的部位与患病内脏部位有一定解剖关系,他们都受同一脊髓节段的后神经所支配。该部位的躯体和内脏的痛觉传入纤维进入同一节段的脊髓后角内,并和同一感觉神经元发生突触联系,称为会聚现象。

8、有效循环血量:单位时间内通过心血管系统的血量,依赖充足的血容量,有效地心排出量和良好的周围血管阻力。

9、休克(shock)有效循环血容量减少、组织血液灌注不足引起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是一个由多种病因引起的综合征。

211、低血容量性休克:因大量出血或体液丢失,或液体积存于第二间隙,导致有效循环血容量降低而致的休克。

10、冷休克:在感染性休克中,出现血管收缩,皮肤苍白,湿冷,甚至有紫绀少尿或无尿。

11、中心静脉压(CVP)代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化可反映全身血容量与右心功能之间的关系

12、MODS:急性发病过程中两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。

13、ARF:各种原因引起的肾功能损害,在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合病症。

14、ARDS急性呼吸窘迫综合症:因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

15、SIRS全身炎症反应综合症:表现体温>38或<36,心率>90次/分,呼吸急促>20次/分或过度充气,PaCO2<4.3kPa,白细胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白细胞>1/10.血液透析(hemodialysis)利用血液透析器代替部分肾功能,清除血液中的蛋白质有害物质,纠正体内电解质和维持酸碱平衡

9.库欣反应(Cushing): ▲
当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即。

16、择期手术:某些外科疾病,施行手术迟早不影响治疗效果,应做好充分的手术准备。

17、限期手术:指时间可以选择但有一定的限度,不宜延迟,应在一定时间内尽可能做好准备。

20、间歇性指令通气(IMV):机械通气与自主呼吸相结合,在两次正压通气之间允许病人自主呼吸。

21、痈(carbuncle):多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。

22 皮下急性

蜂窝织炎:(accte cellulitis)疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙额或是深部蜂窝组织。

丹毒(erysipelas):皮肤淋巴管网的急性炎症感染。

22、脓毒症(sepsis):因感染引起的全身炎症反应,体温、循环、呼吸、神志有明显改善者用以区别一般非侵入性局部感染。

二重感染:即菌群交体症,使用广谱抗生素或联合使用抗菌药治疗感染中,原来的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖使病情加重。

气性坏疽(MG)梭状芽包杆菌 所致的肌坏死或肌炎。发展急剧,预后严重。

23、肿瘤(tumor):机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物

24、curling溃疡:烧伤后发生的十二指肠粘膜的糜烂,溃疡,出血等可能与胃肠道曾经缺血,在灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。

25、肿瘤标记(TM):是指由于肿瘤组织产生的,存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其他液体,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常值的一类物质,他反应了癌的发生发展过程及癌基因的活化程度,可在肿瘤病人的组织,体液和排泄物中检出,作为检测肿瘤的标志。

26、基因诊断:根据核酸中碱基排列有无特定序列以确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在,以做出诊断,称为基因诊断。

27、结构移植:又称支架移植,是指移植物已失去活力或有意识地予以灭活,再予移植,目的是利用移植物提供的机械解剖结构,保留其外形,使来自受者的同类细胞得以长期存活

28、移植:将一个个体的细胞,组织或器官用手术或者其他方法,导入到自己体内或另一个体的某一部位。

29、原位移植:是将供血器官移植到体内原来位置,必须把受者的原来的器官切除,如原位肝移植

30、带蒂移植:移植物大部已断离,但还剩一带血管,淋巴和神经蒂与供者保持有效联系,等到移植部分建立了新的血液循环后,再切断该蒂,称为带蒂移植

37、早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为~。

38、小胃癌:癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。

39、微小胃癌:癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

40、一点癌:癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

41、麦氏点:沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为~。

51、急性胰腺炎:多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性



54、颅内压ICP:是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力,正常成人为70-200mmh2o20

颅内压增高:神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象,导致颅内压持续在2.0kPA以上,从而引起的相应的综合征。

55、肾自截:肾结核时,由于输尿管完全闭塞,含菌尿液不能排入膀胱,膀胱的结合炎症好转或痊愈,尿液检查菌体阴性。

56、张力性气胸:又称高压性气胸,气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。

57、Colles骨折:桡骨远端骨折,伴尺骨小头脱位,骨折远端向背侧尺侧移位,近侧向掌侧移位,形成典型的银叉枪刺样畸形。

58、桔皮样改变:乳腺癌晚期,淋巴液潴留,致乳房肿胀,使皮肤毛囊呈现小凹。

59、Dugas征阳性:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

60、尿潴留:膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。


颅脑1


62、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。。

63、颅骨骨折:指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

熊猫眼征:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛淤血斑。

Battle征:颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后1-2日出现乳突部皮下淤血斑。
逆行性健忘:清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。


64、脑损伤:是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。

65、原发性脑损伤:是指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。

66、继发性脑损伤:是指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿。

67、创伤性窒息:当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时,致使胸腹腔压力急剧升高,上腔静脉压力随之上升,引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂,表现为弥散性点状出血。

68、中间清醒是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成,脑受压引起再度昏迷。。

弥散性轴突损伤:由于脑的扭曲变形,脑内产生剪切或牵拉作用,造成脑白质

广泛性轴突损伤。

69、颅内肿瘤:指颅内占位性的新生物。

70、脑脓肿:化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。

71、颅内动脉瘤:是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分。

72、脑积水:是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多,使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大,形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

脊髓半切综合征(Brown-Sequard's syndrome):脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失,精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征,主要发生于颈椎。

1甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称.

2突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出.

▲3甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等.

4Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.

5酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.

6橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。

▲7反常呼吸运动:多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现~,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称连枷胸。

8气胸:胸膜腔内积气称为~,可分为闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸。

9开放性气胸:由于胸壁有伤口,或软组织有缺损,外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。

▲10纵隔扑动:开放性气胸呼吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧。

11胸口吸吮伤口:开放性气胸伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样的声音的伤口。

2张力性气胸:为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。

13血胸:胸膜腔积血称为~,可与气胸同时存在。

4凝固性血胸:当胸腔内迅速积累大量血液,超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固,形成~

15感染性血胸:血液是良好的

培养基,经伤口或肺破裂口侵入的细菌,会在胸膜腔积血中迅速滋生繁殖,引起~,最终导致脓胸。

16进行性血胸:持续大量出血所致胸膜腔积血称~

17迟发性血胸:因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落,发生延迟出现的胸腔内积血。

18.创伤性窒息:是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害.临床表现:面颈上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑,以面部及眼眶部为明显.

19自发性气胸:一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动,使肺内压力骤然升高,导致肺大疱突然破裂,形成~。

20乳糜胸:乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出,聚集在胸腔内称为乳糜胸。

21中心型肺癌:起源于主支气管,肺叶支气管的肺癌,位置近肺门者称~

22周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者称~

23.Pancoast肿瘤:上叶顶部肺癌,可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,产生颈交感神经综合征。

24体外循环:利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外,进行气体交换,调节温度和过滤后,输回体内动脉的生命支持技术。

25心肌保护:减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法称~

26缺血再灌注损伤:缺血后恢复氧合血灌注时,心肌损害会较缺血时更为明显和严重,主要表现有氧利用障碍,高能磷酸盐的缺乏,心肌水肿和顺应性下降。

27.Eisenmenger综合征:左向右分流时,随着肺循环阻力的进行性增高,当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时,呈现双向或逆向分流,病人出现发绀,形成~,最终导致右心衰而死。

28胸腹联合伤:穿透伤同时伤及胸腹腔内脏和膈肌,致伤物入口位于胸部,称~
奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失,系左室搏血量减少所致。

29二尖瓣面容:面色晦暗,两颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄。

30差异性紫绀:PDA时当肺动脉压超过主动脉压时,所致右向左分流时出现下半身紫绀和杵状趾。

31.ASD(房间隔缺损):心房间隔先天发育不全所致的左右心房间异常交通称~。分为原发孔未闭型和继发孔未闭型。

32.VSD(室间隔缺损):胎儿期室间隔发育不全所致心室间交通引起血液常自左向右分流,导致血液动力学异常,分膜部缺损,漏斗部缺损和肌部缺损。

▲33.Beck三联征:静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低。

法洛四联症:是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形,包括:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

34.夹层A瘤:主A壁

发生中层坏死或退行性病变,当内膜破裂时血液在主A压力的作用下在中层内形成血肿并主要向远端延伸,形成~

35.明显狭窄:指冠脉管径狭窄超过50%,此时管腔的面积即减少超过75%,狭窄远端的血流即会明显减少,临床出现明显的缺血症状。


腹部1


36.疝:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

99、腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia):是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向下向前经过腹股沟管,再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。

100、腹股沟直疝:老年人多见,是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。

101、股疝:以中年女性多见,是疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出。

102、脐疝:是疝囊由脐环突出体外。


腹外疝:由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层经腹膜薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

腹内疝:又脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内形成。

易复性疝:凡疝内容物很容易回纳入腹腔的称~

难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者称~

滑动疝:属难复性疝,指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分。

▲嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住,使其不能回纳。

Richter疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或~。

Littre疝:如嵌顿的小肠是小肠憩室则称~

绞窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况下不断加重可使A血流减少,最后导致完全阻断。

直疝三角:外侧边是腹壁下A,内侧边是腹直肌外侧缘,底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄,故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。

37.继发性腹膜炎:继发腹腔内脏器的破裂、穿孔、出血,脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。
原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,指病原菌从腹腔外病灶经血液或淋巴液播散而感染腹膜,腹腔内无原发性病灶。

38.食管原位癌:早期食管癌变多数限于黏膜表面称~,未见明显肿块,肉眼表现充血糜烂,斑块或乳头状。

39.胃十二指肠溃疡:胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损,称~,因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关,又称消化性溃疡。
球后溃疡:发生于十二指肠球部以下的溃疡。
对吻溃疡

:十二指肠球部前后壁或是胃大小弯侧同时见到的溃疡。

40.溃疡大出血:胃十二指肠溃疡病人有大量呕血,柏油样黑便,引起红C、血红蛋白和血C比容明显下降,脉率加快,血压下降,出现为休克前期症状或休克状态。
大出血:通常指的是每分钟出血>1ml且速度较快的出血。

41.幽门梗阻:胃十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽门痉挛水肿,可造成~

42麦氏点:体表投影约在右髂前上棘与脐的连线的中外三分之一交点处。

43胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合:即远端胃大部切除后缝合关闭十二指肠残端,在距十二指肠韧带10-15cm处切断空肠,残胃和远端空肠吻合,距此吻合口以下45-60cm空肠与空肠近侧断端吻合。

44.选择性迷走N切断术:又称全胃迷走N切断术,是在迷走N左干分出肝支,右干分出腹腔支以后再将迷走N予以切断,切断了到胃的所有迷走N支配,减少了胃酸的分泌。
高选择性迷走N切断术:又称胃近端迷走N切断术,手术设计切断支配胃近端、胃底,胃体壁细胞迷走N,消除了胃酸分泌,保留支配胃窦部与远端肠道的迷走N,是治疗十二指肠较理想的手术。

45术后出血:若术后不断吸出新鲜血液,24h后仍未停止,称~

46倾倒综合征:系由胃大部切除术后,原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在,加之部分病人胃肠吻合口过大,导致胃排空过速所引起的一系列综合征。

47早期倾倒综合征:发生在进食半小时内,与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质有关,加上渗透作用使细胞外液大量渗入肠腔,病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现,并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。

晚期倾倒综合征:在餐后2-4h出现症状,主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱,甚至有晕厥等。由于胃排空过快,含糖物质快速进入小肠,刺激胰岛素大量分泌,既而出现反应性低血糖综合征。

▲48残胃癌:胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌。
癌前病变:指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,本身尚不具备恶性特征,是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。

早期胃癌:即胃癌局限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴转移。

小胃癌:病灶直径在10mm以下称~

微小胃癌:病灶直径在5mm以下称~

▲一点癌:癌灶很小,仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌,但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织,称~


中期胃癌:癌组织超出黏膜下层,侵入胃壁肌层为~

晚期胃癌:病变达浆膜下层或超出浆膜想外浸润至邻近脏器或有转移为~

进展期胃癌:中晚期胃癌统称~

皮革胃:若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状称~几乎都是低分化性癌或印戒细胞癌引起,恶性度极高。

Krukenberg瘤:女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称~

原位癌:原发肿瘤局限于黏膜层而未侵及黏膜固有层者为~,以Tis表示,当肿瘤为TisN0M0时即为~也称0期。

49根治性切除:指原发肿瘤连同转移淋巴结及受浸润组织的一并切除,无肿瘤残余,有可能治愈的切除手术。

50肠梗阻:肠内容物不能正常运行顺利通过肠道称~

动力性肠梗阻:由于N反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以至肠内容物未能正常运行,但不器质性肠腔狭窄。

▲绞窄性肠梗阻:指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜受压、血栓形成或栓塞引起。

闭袢性肠梗阻:倘若一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转,结肠肿瘤等,则称~结肠肿瘤引起肠梗阻,由于其近端存在回盲瓣,故易至~

51转移性右下腹痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征,即腹痛开始发作于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹。

52结肠充气实验(Rovsing征):病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠或阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。

53门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上V至门V,导致门V炎症,表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。

▲54齿状线:肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线,称~

痔:肛梳部分的皮下组织和肛柱黏膜下层内含有丰富的V从,有时可因某种病理原因而形成V曲张,向肛管腔内突起称~

55直肠系膜:指中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5-2cm厚的结缔组织,内含A、V、淋巴组织、及大量脂肪组织,上自第三骶椎前方,下达盆隔。

▲56肛垫:位于直肠、肛管结合处,又称痔区,该区为一环状,约1.5cm宽的海绵状组织带,富含血管、结缔组织、弹性组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织。

57白线:位于齿状线与肛缘之间,是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处,外观不明显,直肠指检时可触及一浅沟,故又称括约肌间沟。

58肛管直肠环:肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环,绕过肛管和直肠分界处在直肠指检时可清晰扪到。

59息肉病:在肠道广泛出现,数

目多于100个息肉,并具有特殊临床表现称~
直肠息肉:泛指自直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变,称~

60肛裂:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

▲肛裂三联征:肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称~
肛瘘:肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外管三部分组成。
前哨痔:肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成袋状皮垂向下突出于肛门外,称~。
内痔:肛垫的支持结构,V从和动静脉吻合支发生病理性改变或移位称~
外痔:齿状线远侧皮下V从的病理性扩张或血栓形成为~

▲混合痔:内痔通过丰富的V从吻合支和相应部分的外支相互融合为~
环状痔:混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状称~
嵌顿性痔:脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以至水肿、淤血甚至坏死临床上称~


肝胆1

61.肝蒂:出入第一肝门的肝外胆道,肝固有A及其分支、肝门V及其属支、淋巴管和神经等共同被包于结缔组织内总称~

第一肝门:门V、肝A、和肝总管在肝脏横断面各自分出左右干进入肝实质内称~

第二肝门:三条主要的肝V(肝左V、肝中间V、肝右V)在肝后上方的V窝进入下腔V称~

Hartmann袋:胆囊颈上部呈囊性扩大,称~,胆囊结石常滞留于此处。

第三肝门:肝有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称~

Glisson纤维鞘:在肝门处,肝的纤维膜较发达,并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝胆管及其分支的周围,构成~

门静脉高压症:具有脾肿大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血、腹水症状的疾病称为~

61.Perthes试验:即深静脉通畅试验。止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。此时,由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,甚至有胀痛,则表明深静脉不通畅。

贲门周围血管离断术:彻底切断贲门周围血管冠状动脉,胃短动脉,胃后动脉,左膈下静脉,包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支,同时结扎,切断与静脉伴行的同名动脉,才能彻底阻断门静脉间的反常血流这种阻断术称为~
贲门失弛症:食管正常蠕动消失,吞咽时贲门括约肌不松弛,食物停留在食管内,上段扩张,有不同程度的吞咽困难。

62.门体性脑病(肝性脑病):门静脉高压症时,由于自身门体血流短路或手术分流,造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损,致使有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症,称为~。


▲63.胆囊三角(calot三角):由胆囊管,肝总管,肝脏下缘所构成的三角区,胆囊动脉,肝右动脉。副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。

64.肠肝循环:胆汁酸盐由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时,胆盐随胆汁排至肠道,其中95%的胆盐能被肠道(主要在回肠)吸收入肝,以保持胆盐池的稳定,称为~

65.胆血返流:当胆管梗阻,胆管内压力超过胆汁分泌压(39cmH2O)时,即可抑制胆汁分泌和发生~

▲66.白胆汁:胆囊管梗阻,胆汁中胆红素被吸收,胆囊黏膜分泌黏液增加,胆囊内积存的液体呈无色透明,呈~

67.PTC(经皮肝穿刺胆管造影):在x线电视或B超监视下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法。

68.ERCP(内镜逆行胰胆管造影):是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管和(或)胰管内进行造影。

69.Mirizzi综合征:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻型黄疸。

▲Charcot三联症:肝外胆管结石的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。

70.Murphy征:医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外,然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,如因剧烈疼痛而致使吸气终止称~阳性。

71.Reynolds五联征:急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即~

▲72.AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎):急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发作的如胆道梗阻未能解除,感染未被控制,病情进一步发展,则可发生~。急性胆管炎与AOSC是同一种疾病的不同发展阶段。AOSC为急性重症性胆管炎(ACST)。

先天性肝内胆管扩张症又称Caroli病,属于先天性肝脏囊性纤维性病变,系常染色体隐性遗传,以男性多见,好发于30~50岁,也可幼儿期发病。

Whipple三联征:由多种原因引起的血糖浓度低于正常的综合征,且以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现,其典型临床表现称为。

卓—艾氏综合征:由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起,其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性,难治性消化性溃疡。

胆道出血:各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二

指肠,统称~
73.Grey-Turner征:少数急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗如皮溶解脂肪造成出血,在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑,称~,若出现在脐周,称Cullen征。

74.壶腹周围癌:指壶腹部、胆总管抹端及十二指肠乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠肠腺癌。

75.原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉,浅静脉伸长、迂曲成曲张状态,多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高、或久坐少动的人。

76.Perthes实验(深静脉畅通实验):用止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱病人用力踢腿或做下蹬活动连续10余次。此时,由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更明显,张力增高,甚至有胀痛,则表面深静脉不通畅。

77先天性肥厚性幽门狭窄:是新生儿期幽门肥大增厚而导致的幽门机械性梗阻,是新生儿常见疾病之一,男女比例为4:1。

78先天性肠旋转不良:由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,从而并发肠梗阻或肠扭转。

79肠扭转:是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻。

80肠套叠:一段肠管套入其相连的肠管腔内称为~,为小儿肠梗阻的常见病因,80%发生于2岁以下的儿童,最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。

81肠套叠空气灌肠复位:肠套叠早期可用空气(或氧气,钡剂)灌肠复位,疗效可达90%以上。一般空气压力先用8.0Kpa(60mmHg),经肛肠灌入结肠,在X线透视再次明确诊断后,继续注气加压至10.7Kpa(80mmHg)左右,直至套叠复位。

82先天性巨结肠:是病变肠壁神经节细
缺如的一种肠道发育畸形,在消化道畸形中其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形,有家族性反复倾向,以男性居多。

巨结肠现象:先天性巨结肠最常见和最严重的并发症为小肠结肠炎,其临床表现为高热、腹泻、迅速出现严重脱水征象、高度腹胀、小肠结肠极度充气扩张引起呼吸窘迫、中毒症状等,此并发症称为~。

Swenson术式:病变肠段切除,脱出型结肠、直肠端端吻合术,近端结肠翻出肛门外作吻合,保留直肠前壁2cm,后壁1cm斜行吻合。

83.Hartmann手术:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

84.应激性溃疡:是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变,病变过程可出现黏膜急性炎症、糜烂或溃疡,主要

表现为消化道大出血或穿孔。

136、前列腺增生:是细胞良性增多,而不是肥大。

137、TURP综合症:P357TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升,大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在术后几小时内出现症状,烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡,严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。

138、皮质醇症(库欣综合征):是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进,分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。

139、向心性肥胖:P378皮质醇症病人,由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进,致使脂肪分布不正常,出现满月脸、水牛背等,躯干明显肥胖。

140、原发性醛固酮增多症:是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合症。

141、儿茶酚胺症:是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺,引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病。



骨科1

142、骨折:是骨的完整性和连续性中断,

monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。

143、病理性骨折:由于骨骼本身的疾病,使骨质脆弱和破坏,轻微外力即可引起骨折

144、反常活动(假关节活动):在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。

145、复位:将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖位置,重建骨骼的支架作用。

52、解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称~。

53、功能复位:经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称~。

146、石膏综合症:P405躯体石膏固定的病人,表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。

147、皮牵引P408借助胶布萜于伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼。

148、骨牵引P409:将不绣钢针穿入骨骼在的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼。

149、脊髓损伤:受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全丧失称完全性截瘫,部分功能丧失为不完全性截瘫。

150、脊髓震荡:表现为迟缓性瘫痪,骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,可为不完全性,最后可完全恢复。

Thomas征:患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性,若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。

151、关节脱

位:(脱臼)指关节面失去正常的对和关系。

152、腰椎间盘突出症:是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。

153、颈椎病:P441是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变,刺激或压迫临近组织,引起各种症状和体征。

154、急性骨髓炎:是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。

155、骨肿瘤:是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。

156、断肢再植:P465对完全离断或不完全离断的肢体,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回机体原位,加之各方面的综合处理,使其完全存活并最大限度的恢复功能。

157、柯林溃疡:指继发于中、重复烧伤的胃、十二指肠或食管的急性炎症。

158、应激性溃疡:继发于创伤(包括手术)、烧伤、休克等的一种病变,以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂式溃疡,严重时可发生大出血或穿孔。

160、肝臭:指肝衰竭时,由于肝代谢功能紊乱,血中硫醇增多,呼出气常有特殊的甜酸气味(似烂水果味)。

161、二期迟发型MODS:首先一个重要器官或系统发生功能障碍,经过一段近似稳定的维持时间,继而发生更多的器官系统功能障碍。

162、应激性溃疡:应激性溃疡是指机体受到诸如创伤(包括手术)、烧伤、休克等打击时,由于交感---肾上腺髓质系统兴奋,胃肠血管收缩,血流量减少,胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡,严重时可发生大出血或穿孔。

164、非少尿型急忙肾衰竭:在24小时尿量超过800ml的情况下,血中肌酐,尿素氮进行性升高,称非少尿性急性肾衰竭。

165、肝性脑病:在急性肝竭时,由于代谢发生紊乱,血中激离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等积聚,低血糖及酸碱平衡失调所引起的意识障碍。

166、库欣溃疡:指继发于脑外伤,颅内手术或脑病变的胃、十二指肠或食管的急性炎症。

167、一期速发型MODS:原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

168、非少尿型急性肾衰竭:非少尿型急性肾衰无少尿或无尿,每日尿量超过800ml。但血肌酐呈进行性升高,与少尿型相比,其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少,预后相对为好。主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致。


173、套袖式坏死:电接触烧伤时,电流通过人体,因为骨骼的电阻大,局部产生的热能也大,在骨骼周围的组织可形成环形坏死,呈袖套样,故称为

套袖式坏死。18.中厚皮片包括表皮和真皮的1/2~1/3,成人厚度一般为0.3~0.6mm不等。

174、Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状,干燥,烧灼感,3~7天内脱屑痊愈,短期内有色素沉着。

175、Ⅲ度烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下,肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

176、深Ⅱ度烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间,深浅不一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周,但常有瘢痕增生。

177、浅Ⅱ度烧伤:伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。如不感染,1~2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着

178、血色素尿:当血管中的红细胞大量破坏,使血液中的血红蛋白含量大大增加,大大超过触珠蛋白所能结合的量,未结合的游离血红蛋白可以通过肾小球滤过而形成血红蛋白尿,使尿呈浓茶色或酱油色,称为酱油尿。

179、间生态组织:烧伤局部伤口中,介于正常组织和坏死组织之间的状态的组织称为间生态组织。在肌肉可表现为颜色改变,切割时收缩性减弱。

180、中国新九分法:中国新九分法:按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部=1×9%;躯干=3×9%;两上肢:2×9%;双下肢=5×9%+1%,共为11×9%+1%

181、跳跃式烧伤:电烧伤电流通过人体肢体时,引发肢体强烈挛缩,关节屈面常形成电流短路,所以在肘、腋、膝、股等处出现不连续的多处深度烧伤,称为跳跃式烧伤。

182、烧伤休克期:是指伤后48小时内,此期由于体液的大量渗出和其它血流动力学的变化,可急剧发生休克

183、非冻结性冷伤:由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成,如冻疮等。

184、烧伤创面脓毒症:指大面积的侵入性感染,痂下组织菌量经常超过105/g,并可随时间的推移而增多,创面表现晦暗,糟烂,凹陷,出现坏死斑,可致死。30.血浆增量剂:是经天然加工和合成技术制成的血浆替代物。

185、输血:输血是治疗血液成分丢失和血容量降低的

重要手段,能改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。

186、自身输血:指收集病人自身的血液或术中失血,然后回输本人的方法。

196、呼吸性酸中毒:由于肺泡通气功能及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,导致血液中PaCO2原发性升高,引起高碳酸血症。

197、代谢性酸中毒:由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3-的丢失过多,导致机体血液中HCO3-原发性的减少,称代谢性酸中毒。

198、等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水,水和钠成比例的丢失,血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围,此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。

199、功能性细胞外液:能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体的水和电解质平衡起着很大作用的组织间液叫称能性细胞外液。

200、阴离子间隙(AG):血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙,其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸,其正常值为10~15mmol/L。

201、高渗性缺水:又称原发性缺水,机体水的丢失多于钠的丢失,故血清钠浓度高于正常范围,细胞外液的渗透压升高,此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。

202、低渗性缺水;又称慢性缺水或继发性缺水,机体失钠多于缺水,故血清钠浓度低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。

203、代谢性碱中毒:体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因,造成体内HCO3-原发性的增多,称代谢性碱中毒。

204、呼吸性碱中毒:由于肺泡过度通气,体内生成的CO2排出过多,以致血液中PaCO2原发性的降低,引起低碳酸血症,称代谢性碱中毒。

205、条件性感染:在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等,就可造成感染。

206、真菌性脓毒症:多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,总的说来,其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。病人突发寒战、高热(39。5~40。C),一般情况迅速恶化,出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人有消化道出血,周围血象常可呈白血病样反应,出现晚幼粒和中幼粒细胞,白细胞计数可达25x 109/L。

54.肠源性感染:肠道是人体中最大的“储菌库”和“内毒素库”,健康情况下,肠粘膜有严密的屏障功能。在严重创伤或抗感染能力降低的病人,肠粘膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位

而导致全身性感染。

208、外科感染:外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染,在临床上相当多见,按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染,按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染。

212、耐受力不良:指外科疾病已经对全身造成明显影响,病人全身情况欠佳,或重要器官有器质性病变,功能濒于或已有失代偿表现,这类病人需作积极细致的特殊准备,待全身情况改善后,方可施行手术

213、丙级愈合: 指切口化脓,需要作切开引流等处理。

214、切口感染:指清洁切口和可能污染切口并发感染。

215、急症手术:指需在最短时间内进行必要的准备然后迅速实施的手术。

216、清洁切口:即Ⅰ类切口,是指缝合的无菌切口。

217、污染切口: 即Ⅲ类切口,指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。

218、肿瘤的TNM分期法中T、N、M指什么?T指原发肿瘤,N为淋巴结,M为远处转移

219、交界性肿瘤(或临界性肿瘤)指什么?生物学行为上显示良性与恶性之间的肿瘤,即形态上良性,但浸润性生长,切除后易复发,反复多次可出现转移。

220、脑复苏了防治心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏

221、重症监测治疗室(Intensive Care Unit,ICU)
是集中各有关专业的知识和技术,先进的检测和治疗设备,对重症病例的生理功能进行严密检测和及时有效治疗的专门单位。

222、复苏:现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏

223、心电---机械分离:心电图显示有心电活动(心室复合波),但无机械收缩和排血功能。

224、心肺复苏:针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环,并诱发心脏的自主搏动

225、机体内环境:指细胞外液

229、低钾血症:血清钾离子浓度低于3.5mmol/l

230、高钾血症:血清钾离子浓度高于5.5mmol/l


236、感染性休克:败血症性休克或中毒性休克,由各种感染引起的休克


254、手术前期:从病人准备手术至进入手术室。

255、术后护理:是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。

256、切口感染:是指清洁切口和可能污染切口并发感染。

257、感染;当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体的防御功能,在一定的部位生长繁殖,人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。

258、急性感染:病程在3周以内。

259、慢性感染:病程超过2个月。

260、亚急性感染:介于急、慢性感染之间。

261、软组织感染:是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管

和淋巴结、肌间隙极其周围的疏松结弟组织间隙等处软组织的外科感染。

265、脓肿:是在身体个部位发生急性感染后,病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。

266、全身化脓性感染:是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后,引起的严重全身性反映,主要包括败血症和脓血症。

267、败血症;是指致病菌侵入血液循环,持续存在、迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重全身性症状。

268、脓血症:是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环,并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。

269、菌血症:是少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或引起短暂而轻微的全身反映。

270、毒血症:是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。

271、破伤风:是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。

272、气性坏疽:是由梭状芽孢杆菌所致的急性特意性感染性疾病,多见于肌肉组织广泛损伤的病人,特别是伤口较深而污染严重处理不及时。

273、创伤;是指机械性致伤因子引起的损伤。

274、多发伤:多个部位及器官同时发生损伤。

275、开放性损伤:有伤口或创面,受到不同程度污染‘

276、闭合性损伤:伤后皮肤尚保持完整无缺。

277、清洁伤口:通常指无菌手术的切口,也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口。

278、污染伤口:指沾有细菌但尚未发展成感染的伤口(一般指8小时内)

279、感染伤口:伤口有脓液、渗出液及坏死组织等,周围皮肤常红肿。

280、烧伤:是指各种致热因子引起的损伤。

281、换药;是指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行敷料更换,促使伤口愈合和防止并发症的方法。

外科学问答题

颅脑外科2

【简述典型硬脑膜外血肿的临床表现】
曾有短暂意识障碍,意识好转后,因颅内出血引起颅内压增高,出现急性颅内压增高症状,头痛进行性加重,烦躁不安。生命体征变化表现为 “两高一低”的库欣反应。同时又转入昏迷、意识变化表现出“中间清醒期”的特点。随血肿增大压力增高,出现脑疝征,血肿对侧明显的锥体束征及偏瘫,继之出现对侧瞳孔散大,生命体征也散大,终因呼吸停止而死亡。

【偶陷性骨折的手术指征】包括:
①颅内要增高,CT示中线结构移位,②神经功能障碍,偏瘫、癫痫,行骨折片复位或去除手术③在

非功能部位的小面积偶陷性骨折,深度超过1cm者,为相对适应证④位于大静脉窦的偶陷型骨折,如为引起神经体征或颅内压增高,即是陷入较深,也不宜手术,必须手术时,术前和手中做好大出血准备⑤开放性骨折

【脑损伤的分级】
1)按伤情轻重分 轻型主要指单纯脑震荡 中型主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,昏迷在6小时以内 重型主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤或颅内血肿,昏迷6小时以上(2)按GCS昏迷分级:将意识障碍6小时以上,处于13-15分者为轻度、8-12分为中度,3-7分为重度

【简述GCS昏迷的评分法】
从睁眼、语言和运动三个方面分别评分,以三者的积分表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清楚,8分以下表示昏迷,最低3分。

【简述迟发型外伤性颅内血肿】
指的是伤后首次CT检查是无血肿,而以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现新的血肿。临床表现为伤后经历了一断病情稳定期后,出现进行性意识障碍加重等颅内压增高的表现。确诊需多次CT检查的对比。
【简述颅内压增高的后果】:
包括脑血流量降低、脑移位和脑疝,脑水肿、胃肠功能紊乱及消化道出血和神经源性肺水肿。

【简述引起颅内压增高的常见疾病】
引起颅内压增高的常见疾病包括颅内损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅内先天性疾病、良性颅内压增高和脑缺氧等。

【简述颅内压增高的治疗原则】
包括一般处理、病因治疗、降低颅内压治疗、激素应用、冬眠亚低温治疗、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗和症状治疗。

【简述小脑切迹疝的概念及临床表现】
颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下,称为小脑幕切迹疝。临床表现:①.头痛、呕吐等颅内压增高的症状更明显;②.初期瞳孔患侧变小,光反射迟钝,随后患侧瞳孔逐渐散大,光反射消失③.早期出现患侧肢体肌力减退,病理特征阳性,晚期出现双侧肢体自主活动消失;④.随着脑疝的发展,意识障碍逐渐加重至深昏迷;⑤.早期出现心率减慢或不规则,血压忽高忽低,呼吸不规则

【简述枕骨大孔疝的概念及其临床表现】
小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。临床表现:①。剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重。②。颈项强直,强迫头位;③。生命体征紊乱出现较早,而意识障碍出现较晚;④。瞳孔可忽大忽小;⑤。早期可在无昏迷的情况下突然呼吸停止死亡。

1、什么是颅腔的体积/压力关系?
答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作

用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。

2、颅内压增高的临床表现有哪些?
答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,
(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,
(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?
答:临床表现:
①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨
折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。

5、急性颅内血肿手术指征?
答:
①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

6、脑震荡的概念?
答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。

7、开放性颅脑损伤的治疗原则?
答:伤后24-48小时应彻底清创,
伤后72小时以上,无明显感染者亦应清创,酌情做伤口全部或部分缝合,待后二期处理。

8、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么?
答: 主要观察项目有:
1.意识状态 判断病情轻重的重要标志,是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、 压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法,总分越低,意识障碍或脑损伤越重。
2.生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
3.瞳孔变化 在伤晴判断中起决定性作用,必须密切连续观察瞳孔的大小,两侧是否对称,对光反应是否存在、敏感度如何。
4.肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

9.库欣反应(Cushing): ▲
当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉