硬膜外阻滞复合浅全身麻醉应用与上腹部手术中的效果分析

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硬膜外阻滞复合浅全身麻醉应用与上腹部手术中的效果分析

作者：张灵召

来源：《延边医学》2014年第33期

摘要：目的：分析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉应用与上腹部手术中的效果。方法：选取我院于2012年6月～2014年6月收治的78例上腹部手术患者，将其随机分成观察组与对照组，各39例，其中对照组采用全身麻醉，组患者采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉。对两组的麻醉恢复情况及全麻药物用量进行分析对比的。结果：观察组患者清醒时间、恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间皆少于对照组，两组结果比较，其差异具有统计学意义（P

关键词：硬膜外阻滞麻醉；浅全身麻醉；上腹部手术

上腹部手术是一种临床治疗中常用的手术类型，其中手术成功与否与麻醉密切相关。常用的麻醉方法主要为全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉[1]。前者麻醉效果较好、作用时间较长，其不

足之处为在行上腹部手术时需要使用大量的麻醉药物，会加大患者血流动力学发生剧烈变化的风险；后者费用较低，简便易行，不过在进行上腹部手术时其具有交感神经麻醉阻滞的作用能够对患者的正常血液循环带来影响，由于麻醉学的发展进步，硬膜外阻滞复合浅全身麻醉被更加广泛地应用于上腹部手术中，本研究于2012年6月～2014年6月对我院收治的上腹部手术患者应用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉，并与全身麻醉的效果相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2012年6月～2014年6月收治的78例上腹部手术患者，将其随机分成观察组与对照组，其中观察组39例，男22例，女17例，年龄28～70岁，平均年龄（47.2±6.3）；对照组39例，男20例，女19例，年龄25～71岁，平均年龄（46.3±7.1）。其中伴有轻度糖尿病7例，高血压4例，其他疾病11例。手术包括胆囊切除21例、胃大部切除26例、胆总管探查31例。除上述资料外，两组患者的年龄、病情等一般情况相比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法于术前30 min，给予全部患者阿托品0.5mg，肌注。对照组采用全身麻醉：芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg及丙泊酚1.5 mg/kg实施麻醉诱导。患者行气管插管之后与麻醉机相连从而控制呼吸，将潮气量调整约在8～10 ml/kg，将呼吸频率控制在10～12次

/min，其吸呼比为1∶2。手术过程中根据情况追用芬太尼、维库溴铵及丙泊酚，必要时可酌情采用1%异氟醚进行吸入。观察组患者采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉：首先于T8～9椎间隙硬进行膜外穿刺，然后头向置管约3cm。先注入0.375%罗哌卡因5 ml与1%利多卡因，若未

出现全脊麻征兆再进行追加，麻醉平面需保持于T4之下。接下来实施全麻诱导，其全身麻醉的方法与对照组相同。