结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析

【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点，平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。

结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年《四川省结核病防治规划（2011—2015年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。

1.对象与方法

1.1调查对象调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。

1.2抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之

比定为2:1。入选的县（区）有金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部县、通江县、仁寿县。其中，金堂县、利州区和广汉市为城镇点，其余6个县（区）为农村点。

1.3调查方法为使本次调查结果与2010年流调具有可比性，参考《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》，对调查点所有调查对象包括已知的肺结核患者均进行症状调查并拍摄X线片，行动不便者和孕妇可直接查痰，症状调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血症状且持续2周及以上者、已摄胸片疑似结核病影像者、已知活动性肺结核但线影像未见异常者都取即时痰、夜间痰、清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写《患者登记表》，记录患者治疗分类、痰涂片结果等。

1.4数据收集、整理和分析采用Excel2007软件建立数据库，对各调查点所有调查对象登记表进行录入。数据分析通过SPSS19.0软件实现。

2结果

2.1调查点基本情况调查点以村（社区）为单位，平原3个，调查人口3 621人，占3

3.24%；丘陵4个，调查人口4 807人，占4

4.13%；山区2个，调查人口2 466人，占22.64%。农村6个，调查人口7 273人，占66.76%；城市3个，调查人口3 621人，占33.24%。

2.2受检率全省9个调查点抽样人口为30 146人，应检人口为11 926人，实检人口为10 894人；实检人口占抽样人口的36.14%，占应检人口的91.35%。

2.3调查对象的基本特征全省9个调查点共调查10 894人，其中男性4 594人，占42.17%，女性6 300人，占57.83%。调查对象年龄范围为15~98岁，年龄的中位数为50岁，上下四分位数分别为39和62岁。调查对象中20~59岁主要劳动力年龄人口为6 639人，占60.94%，其他年龄人口为4 255人，占39.06%。60岁及以上老年人口为3568人，占32.75%。调查对

3. 讨论

肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病之一[2-3]。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特定时间内的结核病患病现状等有效措施，有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要的参考依据。

3.1四川省结核病流行总体呈下降趋势调查活动性肺结核患病率为514/ 10万，涂阳肺结核患病率为64/ 10万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比2010年流调分别下降了1

4.05%和38.46%，年递降率分别为7.29%和21.55%，说明近2年四川结核病疫情总体呈下降趋势，防治策略与措施得当，防治工作成效显著，但结核病疫情仍较为严重。

涂阳肺结核患病率下降幅度较大，活动性肺结核患者中涂阳比例仅为12.5%。分析原因，一是涂阳肺结核患者一经有效短程督导化疗，痰菌很快转阴，且随着传染性肺结核患者发现力度加大，疫情下降比较明显[4]；二是患者发现工作加强，患者转诊、追踪及时，加之广泛开展健康促进活动，患者发现延迟大为缩短，许多肺结核患者病情尚未发展到涂阳患者阶段即被发现，使涂阴患者相对增加[5-6]。

3.2活动性肺结核患病率存在较大的地区差异

从不同地貌地区来看，9个调查点中2个山区点古蔺县和通江县正是患者检出人数高居前两2位，患病率高达973/10万，分别是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外，农村人群患病率（674/10万）仍是城市人群患病率（194/10万）的3.47倍。较2010年流调的2.12倍相比，表明差距依然巨大。这主要与经济欠发达的农村地区大多结核病防治工作总体投入不足、保障不力，经济水平较低，医疗服务半径较大等有关，[7-8]。另外，结核病作为一种传染病，除了其传染性外，其发病情况还与该地区的生活方式、生活习惯、人口密度、人口流动速度及生产力水平等因素高度相关[9]。这些因素导致了本次该调查9个调查点患病率呈现出较大差异。由此可见，在制定结核病防控政策时，要充分考虑当地所处的地理和人文环境，同时加强对结核病疫情较重的农村地区、贫困山区的结核病防治工作，并给予政策上、经费上的倾斜和技术上的支持。

3.3复治患者比例较高

本次调查检出的活动性肺结核患者中复治患者比例较高（35.71%）。活动性肺结核和涂阳肺结核中初、复治之比分别为1:0.56和1:0.4，前者远低于2006年江苏省结核病流行病学调查报告的1:0.16[5]。一个地区在广泛登记，严密管理的前提下，肺结核患者，尤其是涂阳肺结核患者的初、复治比例是衡量该地区结核病控制成败的敏感指标[10]。本次该调查发现复治患者比例仍较高，反映了结核病治疗管理过程中还存在问题，如病例登记力度不够，控制工作未触及重点，即初治涂阳病例上，仍循规于重复治疗已知患者，不能有效减少传染源[10]。李建涛等还发现[11]，2010年我国中西部省国家级贫困县涂阳肺结核初复治比例低于非贫困县，说明贫困地区的涂阳肺结核患者管理不够完善。四川是农业大省，2010年末，四川省农村人口占总人口的77.74%[12]，而农村人群活动性肺结核患病率是城市人群的3.47倍，患者基数大，复治患者也相对较多。复治患者容易发展为耐药患者，会加重患者的痛苦和经济负担，也会增强肺结核的传染性，威胁到健康人群，因此应进一步加强贫困农村地区肺结核患者的管理。在此提出以下建议：一是疾控机构（或结防机构）不断加大结核患者的发现力度，及时治疗并规范管理患者，努力提高患者的治愈率；二是规范抗结核病药品管理，明

确基层医疗卫生机构的管理职责，将患者督导随访管理工作落到实处，保证患者全程规范治疗和安全用药，提升药品管理质量和水平；三是采取多种形式的督导，加强对患者治疗和复诊工作的管理，对出现药物不良反应和合并症的患者及时采取相应的措施，提高患者的规则治疗率，最大可能减少复治和耐药患者的出现。

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析培训讲学

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分 析

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析 ［摘要］目的分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况，为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法2008-06/2011-05四川省双流县结核病门 诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649 例，总计3067例，分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。结果3067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例，总阳性率为25.33%（777/3067）,其中痰涂片阳性（涂阳）524例,痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。2418例可疑者涂阳383例，培阳619例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳，差异有统计学意义（P v 0.01 ）。649例肺结核治疗者涂阳141例，培阳32例，阳性率分别21.73%（141/649）和4.93%（32/649）,涂阳高于培阳，差异有统计学意义（P v 0.01）。结论可疑肺结核者痰培阳高于涂阳，而肺结核治疗者涂阳高于培阳，痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低，分离培养敏感性、特异性均较高。 诊断肺结核病的主要手段是以细菌学检查为主，辅以拍摄X线胸片和结核菌素 试验等检查［1-2］。近年来，临床诊断结核病引进了3D快培、PCR法、基因检测、DNA探针等先进技术，结核病快速诊断成为现实。但上述方法对实验室条件、技术、设备、耗材、质控都有较高要求，且有一定假阳性和假阴性产生。迄今为止肺结核的诊断仍以痰中检查见抗酸杆菌为确诊肺结核直接可靠的依据。抗酸杆菌检测，对诊断和鉴别诊断其他肺部疾病：如肺癌、非结核分技杆菌肺病、肺化脓症及肺吸虫病也具有重要意义［3］。2008-2011年双流县实施结核病分子流行病学研究，对因症就诊的3067例肺结核就诊者进行了涂片和培养检

结核病流行病学和防控措施

结核病流行病学和防控措施 目的研究分析结核病流行病学特点，并总结具体的防控措施。方法病例资料选取中国疾病预防控制信息系统，对淮安市2013年1月～2015年1月结核病患者流行病学的特征进行分析。结果淮安市2013年1月～2015年1月登记的结核病患者有4772例。其中1156例结核病患者为痰涂片阳性，占24.2%，3343例结核病患者为痰涂片阴性，占70.1%，273例结核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例结核病混着为男性，1651例结核病患者为女性，比例为1.89：1，22岁以上的年龄段，肺结核患病率逐渐增加。农民患病率占60%，有2863例。其中男性结核病患者有2151例，女性结核病患者有712例。男性发病率高于女性，P＜0.05，有统计学意义。城镇和乡村发病率无显著的地区差异，P>0.05。结核病没有出现明显季节性的变化，在2014年的时候，病例登记例数较多，占60%，其中12月登记的病患例数较多，占30%。结论结核病的防控中，更要做好22岁以上男性群体的根本防控，将农村地区的防控作为重点部分。 标签：结核病；流行病学；防控措施 结核病作为一种慢性传染病，严重威胁着人类健康。结核病这种疾病，对于人类的呼吸道有着直接感染的一种疾病。基于中医学的范畴，结核病主要是一种肺痨，有着较高的发病率，对于我国而言，结核病的发生率仅仅次于印度。我中心通过对淮安市结核病流行病学特点进行分析，并总结了具体的防控措施，现总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月结核病患者作为研究对象，结合管理信息系统，对结核病患者病历资料分析。 1.2统计学方法本组资料所有数据的处理，通过结合统计学软件SPSS18.0进行分析，计数资料的检验，用？字2检验，P＜0.05，有统计学意义。 2结果 2.1淮安市结核病患者登记情况淮安市2013年1月～2015年1月登记的结核病患者有4772例。其中1156例结核病患者为痰涂片阳性，占24.2%，3343例结核病患者为痰涂片阴性，占70.1%，273例结核病患者未查痰，占5.7%。 2.2淮安市结核病患者基本资料情况其中3121例结核病混着为男性，1651例结核病患者为女性，比例为1.89：1，22岁以上的年龄段，肺结核患病率逐渐增加。 2.3淮安市结核病患者的职业情况农民患病率占60%，有2863例。其中男性结核病患者有2151例，女性结核病患者有712例。男性发病率高于女性，P

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析 摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为 制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四 川省抽取9 个调查点，平均每个点调查1 200 人。对所有15 岁及以上调查对象作X 线胸片 检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有 肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894 人，发现活动性肺结核患 者56 人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为 514/10 万和64/10 万。活动性肺结核患病率在35 岁以后随年龄的增长上升，75~79 岁最高（969/10 万）；山区患病率最高（973/10 万），分别是平原（194/10 万）和丘陵（520/10 万）的5.02 和1.87 倍；农村人群患病率（674/10 万）是城市人群（194/10 万）的3.47 倍； 活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性 患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视； 复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结 核病疫情最严重省份之一。2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明， 全省15 岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10 万、104/10 万，均显著高于全国平均水平，测算15 岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80 万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012 年在9个县（区）开展了结核病患病 率调查，旨在评价近2 年《四川省结核病防治规划（2011—2015 年）》（规划）实施效果， 了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群， 确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1 调查对象调查对象为各调查点15 岁及以上（出生日期在1997-12-31 之前）的本地户 籍人口（不包括外出超过6 个月的人口）及外来常住人口。 1.2 抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根 据四川省第五次流调中各个市/ 州患病率的大小，将21 个市州分为高、中、低 3 层，每层随机抽取3 个市（州），在每个市（州）随机抽取1 个县（区）作为调查点，共9 个，然后再在抽取的县中随机抽取1 个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取 1 个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200 人，共计10 810 人。9 个调查点中农村、城镇点数之

肺结核病流行特点分析

肺结核病流行特点分析 [摘要] 目的对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析，为控制部队结核病疫情提供依据。方法对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析。结果2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例，平均发病年龄32岁，60岁以上占12.57%，男女比11.94：1。92.75%来自驻京部队，战士占65.70%，干部占23.67%，军队离退休未交地方人员占10.63%。原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%，结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。179例新发肺结核病例痰检率为77.10%，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴转率96.77%。采用6~9月疗程进行化疗，202例完成化疗病例，治愈率98.51%。结论某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主，以继发性肺结核为主，肺结核治疗以短程化疗为主，治愈率较高。 《2011年全球结核病控制报告》显示，全球结核病防控工作取得了巨大成就，死于结核病的人数已从2003年的180万减少到2010年的140万，在中国、巴西、肯尼亚和坦桑尼亚等国家的结核病防治工作取得显著效果的情况下，全球结核病致死人口降到了10年来的最低水平。2010年我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，与2000年相比肺结核患病率、传染性肺结核患病率、肺结核死亡人数都明显下降。但军队肺结核近10年的发病率一直在0.5 ‰波动，虽然发病率的升高不明显，但在军队传染病构成中所占比例明显升高。排位也从第3位逐渐跃到第1位，成为军队传染病中的头号杀手[1]。对部队官兵肺结核病的流行特点分析，对军队肺结核的防控具有特殊的意义和价值。现对2009—2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析，旨在能为军队制定结核病防控规划提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源来源于2009-01-01/2010-12-31，在医某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核并且已经停药的肺结核病例。 1.2 研究方法用Excel 2003软件对部队官兵肺结核疫情资料进行整理，采用描述流行病学方法对部队官兵肺结核患者情况作出分析。 2 结果 2.1一般状况2009-01-01/2010-12-31，某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核病例共207例，其中2008年登记的43例、2009年登记的78例、2010年登记的86例。 2.2流行病学特征 2.2.1季节分布全年均有发病。春季73例，占总病例数的35.27%；夏季54例，占26.09%；秋季为46例，占22.22%；冬季34例，占16.43%。春夏季发病占61.37%。 2.2.2人群分布 2.2.2.1性别年龄分别患者平均年龄32岁，20～29岁年龄组发病人数最多，占全部发病人数的6 3.77%，50～59岁年龄组发病人数最少，占全部发病人数的1.45%，60岁以上合计占12.57%。患者男性191例，女性16例，男女比11.94：1（表1）。 2.2.2.2 部职别分布207例病例中92.75%来自驻京部队，7.25%来自外地。192.例驻京部队肺结核病例中，驻京总直部队占44.27%，北京军区占39.06%，海军占4.17%，空军占12.50%。207例病例中干部占2 3.67%，战士占65.70%，军队离退休未交地方人员占10.63%。 2.2.2.3肺结核病患者发现及管理方式207例患者中，新发病例占86.47%，复发病例占1 3.53%。因症就诊发现占82.61%，体检发现17.39%。8 4.54%的患者管理方式为住院+门诊

我国结核病疫情现状PDF.pdf

．我国结核病疫情现状 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。 自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6“多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13 万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。 我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。 二．传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析 【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点，平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年《四川省结核病防治规划（2011—2015年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1调查对象调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。 1.2抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之

奶牛结核病的流行特点与防治

奶牛结核病的流行特点与防治 摘要：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。临床特征 是病程缓慢、渐进性消瘦、咳嗽、衰竭并在多种组织器官 中形成结核结节，结节中心干酪样坏死或钙化。 关键词：奶牛：结核病；防治 近年来，随着奶牛养殖的发展，各地牛结核病疫情时有发生，散在疫点不断出现，不但给广大养殖户造成较大经济损失，更严重的是影响畜牧业的健康发展，给人民的身体健康带来了很大危害，而且由于公共卫生原因，还会引起严重社会问题。遏制牛结核病疫情的疫源扩散，防止结核病的发生，关系到奶牛养殖业的健康发展，更关系到奶源安全和人民的身体健康，意义重大。 1、流行病学 本病可侵害多种动物，家畜中奶牛最易感染。结核病病牛和开放性结核病人是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌是通过开放性病畜的痰液、粪尿、乳汁和生殖器官的分泌物排出体外，有时可通过胎盘或生殖道传染；健康畜是通过被污染的空气、饲料、饮水经呼吸道、消化道等途径感染。 2、临床症状牛结核病的潜伏期长短不一，自然感染的

病例潜伏期为16?45天，甚至可在几个月以上或数年。通常取慢性经过，病初症状不明显，当病程逐渐延长，饲养管理粗放，营养不良，则症状逐渐显露。由于病因不同，症状亦不一致。奶牛结核病常表现为肺结核、乳房结核、肠结核和淋巴结核最为常见。此外，还有睾丸结核、子宫结核、浆膜结核和脑结核。 2.1 肺结核 以长期顽固干咳为主要症状，且以清晨最为明显。病初食欲、反刍无明显变化，偶尔有短促干咳，随着病情的发展咳嗽逐渐加重、频繁，呼吸困难，在早晨、运动及饮水后特别明显。有时从口腔或鼻孔内流出淡黄色黏脓鼻涕。病畜逐渐消瘦、贫血、精神不振，食欲不良，肩前、股前、腹股沟、颌下淋巴结肿大。病情恶化时可见病牛体温升高（达40C以上），显驰张热或稽留热，呼吸困难，最后可因心力衰竭而死亡。 2.2 乳房结核一般先是乳房上淋巴结肿大，继而后两乳区患病，以发生局限性或弥漫性硬结为特点，无热无痛，表面凹凸不平。乳量减少，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。 2.3 肠结核 病牛常表现腹痛、消瘦，初期交替出现腹泻和便秘，后期拉痢疾，粪便为粥样，粪便带血或带脓汁，味腥臭，

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析 [摘要] 目的了解洪雅县农村结核病的疫情现状，评价《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》执行效果。方法2010年按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》,对东岳镇张庙村≥15岁以上所有常住人口进行结核病知晓率调查、症状调查、拍摄胸片和对可疑肺结核患者进行痰涂片及培养检查。结果实检人数为1 370人,检出活动性肺结核患者9例，检出率为656.93/10万。其中涂阳肺结核患者1例，检出率为72.99/10万：菌阳肺结核患者2例，检出率为145.97/10万。结核病防治知识知晓率为65.35%。结论洪雅县农村肺结核疫情形势仍然严峻，还需继续加强结核病防治工作。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数位居世界第二位[1]。2001年洪雅县政府制定了《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》（《规划》），十年来县政府投入人力、物力、财力进行结核病防治工作，启动相关结核病控制项目，发现并治疗大量结核病患者。2010年全国开展第五次结核病流行病学抽样调查（流调）[2] ，洪雅县东岳镇张庙村是国家采用多阶段分层整群抽样方法抽取的调查点，洪雅县流调队对该村进行了流行病学调查。为了解该县农村结核病疫情形势，评价《规划》执行效果，现将流调结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象流调的调查对象为流调点15岁以上(出生时间在1995-12-31之前)的常住人口，主要包括2部分：①户籍人口：持有本地户籍的人口，如果离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。②外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地居住6个月及以上。 1.2 调查方法 1.2.1知晓率调查使用统一设计的“全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”对受检者进行面对面的询问式调查。 1.2.2结核病患者筛查对所有调查对象进行症状调查并拍摄X线胸片。 1.2.3细菌学检查对疑似肺结核病患者进行痰涂片和痰培养。 1.2.4数据处理分析对调查数据运用EXCEL及卡方分析对资料进行统计分析。 2 结果 2.1 肺结核患者检出情况实检人数1 370人，检出活动性肺结核病人9人,检出率为656.93/10万。其中检出涂阳肺结核患者1例，检出率72.99/10万；检出菌阳肺结核患者2

肺结核流行病学个案调查表

肺结核流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1姓名：，如为14岁以下儿童，其家长姓名是： 1.2性别（1）男（2）女 1.3年龄（周岁）： 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮食品（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工 （11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离休人员 （16）家务待业（17）其他＿（注明）（18）不详 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学 及以上（7）不详 1.6现在住址： 户口地： 1.7工作（学习）单位： 1.8联系人：联系电话： 2.发病及诊疗情况 2.1肺结核症状（1）有（2）无 如有，症状为（1）咳嗽（2）咳痰（3）胸闷及气短（4）血痰（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退（9）其他 2.2就诊情况 2.2.1有症状后是否就诊（1）是（2）否 2.2.2如曾就诊 2.2.2.1有症状至初次就诊的时间共周 2.2.2.2初次就诊单位（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中病院（5）乡镇卫生院（6）私人诊所（7）其他 2.2.3包括初次就诊在内的已就诊次数次 2.3未就诊者 2.3.1未就诊原因（1）自已不在乎（2）工作忙，没时间（3）经济困难 （4）交通不便（5）就诊点太远（6）就诊点服务态度不好（7）其他 2.3.2有症状至本次就诊的期间共周 2.4诊断情况 2.4.1已就诊者在本次就诊前的诊断（1）感冒（2）肺炎（3）气管炎 （4）肺核（5）其他 2.4.2肺结核诊断结果是在哪个医疗单位做出的（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中医院（4）结核病院（5）乡镇医院（6）私人诊所（7）其他 2.4.3初次就诊至确诊共周 确诊日期：年月日 2.4.4曾接受的检查（治疗前的检查）（1）临床体检（2）查痰次 （3）X检查（4）以上三项都检查过（5）其他 2.5治疗情况 2.5.1已确诊的肺结核病人是杳已接受抗结核治疗（1）已治疗（2）未治疗

肺结核在我国流行状况及其影响因素

目录 摘要 (Ⅰ) Abstract (Ⅱ) 1.肺结核在我国的流行状况 (1) 1.1全国慨况 (1) 1.2流行的主要时间段 (1) 1.3疫情的地域分布 (1) 1.4耐药结核病流行现状 (1) 2. 肺结核流行的影响因素 (1) 1．环境因素 (1) 1.1室内卫生状况 (1) 1.2室内通风不良 (2) 1.3长期暴露于污染的空气 (2) 2．人体抵抗力因素 (2) 2.1先天免疫力 (2) 2.2获得性免疫力 (2) 2.3自身其他疾病 (2) 2.4年龄 (2) 3．其他 (2) 3.1耐药 (2) 3.2结核病发现率低 (3) 3.3流动人口的骤增 (3) 3.4资金投入和管理不到位 (3) 3.5普及结核病防治知识的不足 (3) 参考文献 (4) 致谢 (5)

肺结核在我国流行状况及其影响因素 摘要 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要传染源。近几十年来，卡介苗的推广接种，高效抗结核药的问世与合理应用，结核病的流行得到一定控制，但在我国这种发展中国家当中结核疫情仍然严重[1]，因此结核病依然是一个需要高度重视的公共卫生和社会性问题。肺结核的病因明确，治有措施，防有办法，所以我们要做的不仅仅是对症治疗，同时也要分析其流行因素，做好预防工作，只有这样才能使其流行情况有所改善，直至控制。 关键词：肺结核，流行概况，影响因素 Epidemiological status of tuberculosis and its influencing factors in China Abstract Tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which can invade many organs. Pulmonary tuberculosis infection is the most common, and the excretor is its important source of infection. In recent decades, the spread of BCG vaccination, the advent and rational use of highly effective anti-tuberculosis drugs have controlled the epidemic of tuberculosis to a certain extent, but the tuberculosis epidemic situation is still serious in this developing country, so tuberculosis is still a public health and social problem that needs great attention. The causes of tuberculosis are clear, measures should be taken and preventive measures should be taken. Therefore, we should not only treat tuberculosis symptomatically, but also analyze its epidemic factors and do a good job in prevention. Only in this way can the epidemic situation be improved and controlled. Key words:tuberculosis, epidemic situation, influencing factors

结核病防治知识题与答案

结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率

B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。

结核病防治知识

结核病防治知识 一、结核病疫情 结核病是一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。 二、肺结核病的症状 咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状。 咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。 胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷，午后潮热，体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。 三、肺结核的传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式从鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并

长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。 肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。 一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。 四、肺结核的检查诊断 出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。 五、肺结核的治疗 肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，国家要求各级医疗、卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。 只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成 6-8个月的服药疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。 国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析 [摘要] 目的分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况,为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649例,总计3067例，分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。结果3067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例,总阳性率为25.33%(777/3067)，其中痰涂片阳性（涂阳）524例, 痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。2418例可疑者涂阳383例,培阳619例,阳性率分别为15.84%(383/2418)和25.60%(619/2418)，培阳高于涂阳，差异有统计学意义(P＜0.01 )。649例肺结核治疗者涂阳141例,培阳32例,阳性率分别21.73%(141/649)和4.93%(32/649)，涂阳高于培阳，差异有统计学意义( P＜0.01)。结论可疑肺结核者痰培阳高于涂阳，而肺结核治疗者涂阳高于培阳,痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低,分离培养敏感性、特异性均较高。 诊断肺结核病的主要手段是以细菌学检查为主，辅以拍摄X线胸片和结核菌素试验等检查[1-2]。近年来，临床诊断结核病引进了3D快培、PCR法、基因检测、DNA探针等先进技术，结核病快速诊断成为现实。但上述方法对实验室条件、技术、设备、耗材、质控都有较高要求，且有一定假阳性和假阴性产生。迄今为止肺结核的诊断仍以痰中检查见抗酸杆菌为确诊肺结核直接可靠的依据。抗酸杆菌检测，对诊断和鉴别诊断其他肺部疾病:如肺癌、非结核分技杆菌肺病、肺化脓症及肺吸虫病也具有重要意义[3]。2008-2011年双流县实施结核病分子流行病学研究，对因症就诊的3067例肺结核就诊者进行了涂片和培养检测，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源2008-2011年因肺结核病症状来双流县结防门诊就诊者共计3067例，对每例就诊者连续3次痰（即时痰、夜间痰、晨痰）涂片及2次培养检测。 1．2 标本选择同例就诊者3份痰标本均为涂阳，选择涂阳级别高的2份进行培养。2份涂阳1份涂阴，选择2份涂阳进行培养。1份涂阳2份涂阴，选择1份涂阳及1份涂阴质量较好的标本进行培养。3份均为涂阴，选择2份痰质量较好进行培养。3份标本均为阴性，且性状大致相同，按晨痰，夜间痰的顺序，选择2份标本进行培养[4 ]。 1．3 检验方法痰涂片和培养均采用世界卫生组织、国际防痨联合会（WHO/IUATLD）推荐的直接涂片萋-尼氏（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法及罗氏（Lowenstein-Jensen,L-J）培养法。 1.4 观察及记录培养:接种后24 h、第3天各观察1次，以后为每周观察1次，按《结核

结核病知识竞赛题目及答案

√?[单选题]1、在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学? A、细菌学检查阳性的肺结核患者 B、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者 C、具有明显的肺结核症状者 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 2、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 3、结核病的病原学检查包括那几类？ A、痰涂片 B、痰培养 C、结核菌分子生物学检查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 4、学校发生结核病聚集性疫情主要原因有哪种？ A、结核病首发病例发现延误 B、入学没有开展结核病筛查 C、没有及时开展密切接触者筛查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 5、结核病的主要传染源是哪类患者？ A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 6、结核病在我国民间又称为什么病？ A、痨病

B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 7、人体初次受到结核菌感染后，大多数人（90%）是否会发病？ A、发病 B、发病，但较轻 C、死亡 D、没有任何症状，也不发病 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 8、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日？ A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 9、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 10、肺结核是由哪种病原体引起的慢性呼吸道传染病？ A、结核分枝杆菌 B、病毒 C、寄生虫 D、普通细菌 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 11、结核病的高危人群哪种不是？ A、肺结核可疑症状者 B、HIV/AIDS患者 C、糖尿病患者 D、冠心病患者 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0

结核病网络竞赛题目及答案

√[单选题] 1、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 2、结核病在我国民间又称为什么病？ A、痨病 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 3、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 4、肺结核患者的哪种标本传染性最强？ A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 5、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果 C、只对耐药结核有保护效果 D、无保护效果 标准答案B，您的答案B。本题得分：4.0 √[单选题] 6、结核病的主要传染源是哪类患者？ A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 7、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么？ A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性 D、明确诊断、调整治疗方案 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √[单选题] 8、结核病的病原学检查包括那几类？ A、痰涂片 B、痰培养 C、结核菌分子生物学检查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √[单选题] 9、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日？ A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告_王黎霞

通讯作者：王宇，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙ ｕ＠ｃｈｉｎａｃｄｃ．ｃｎ·论著· ２０１０年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室 【摘要】　 为了解中国结核病的流行现状及趋势，评价《全国结核病防治规划（２００１—２０１０年） 》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查（简称“流调”）点１５岁及以上应检人口进行胸部Ｘ线摄片检查， 对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现：（１）２０１０年１５岁及以上人群活动性肺结核的患病率为４５９／１０万，涂阳肺结核患病率为６６／１０万。（２）肺结核患病率均为男性高于女性，且随着年龄增加逐步增高，７５～７９岁组达到高峰。（３）东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为２９１／１０万、４４／１０万；中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为４６３／１０万和６０／１０万；西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为６９５／１０万和１０５／１０万。乡村活动性和涂阳患病率为５６９／１０万和７８／１０万，城镇活动性和涂阳患病率为３０７／１０万和４９／１０万。（４）耐多药率为６．８％（１９／２８０）。（５）公众结核病防治知识知晓率仅为５７．０％（７２０　９１２／１　２６４　９０５）。（６）肺结核患者的家庭年人均纯收入为３２９２元，其中６６．８％的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的６０％。此次流调结果与２０００年流调结果相比，１５岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇，西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降，但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。 【关键词】　结核，肺／流行病学；　患病率；　抽样研究；　问卷调查 Ｔｈｅ　ｆｉｆｔｈ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｕｒｖｅｙ　ｉｎ　２０１０　Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　Ｇｕｉｄａｎｃｅ　Ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　 ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　ＴＢ　Ｅｐｉ－ｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｓｕｒｖｅｙ；Ｔｈｅ　Ｏｆｆｉｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　ＴＢ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ＳｕｒｖｅｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ　Ｙｕ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｕ＠ｃｈｉｎａｃｄｃ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｈｉｓ　ｓｕｒｖｅｙ　ａｉｍｓ　ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｔｒｅｎｄ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＴＢ）ｉｎ　Ｃｈｉｎａ，ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　ＴＢ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｐｒｏｇｒａｍｍｅ（２００１—２０１０）．Ｍｕｌｔｉ－ｓｔａｇｅ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｃｌｕｓｔｅｒｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ　ｒａｎｄｏｍ　ｓａｍｐｌｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｅｌｅｃｔ　ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｙ　 ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｐｅｏｐｌｅ　ｏｖｅｒ　１５ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｉｎ　ｓａｍｐｌｅｄｓｕｒｖｅｙ　ｐｏｉｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ｃｈｅｓｔ　Ｘ－ｒａｙ，ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ＴＢ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｒ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙ　ＴＢ　ｌｅｓｉｏｎ　ｓｈｏｗｎ　ｂｙ　Ｘ－ｒａｙ　 ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｓｐｕｔｕｍ　ｓｍｅａｒ　ａｎｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｓｔｒａｉｎｏｂｔａｉｎｅｄ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｄｒｕｇ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ａｎｔｉ－ＴＢ　ｄｒｕｇｓ．Ａｌｌ　ａｃｔｉｖｅ　ＴＢ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　 ｔｈｉｓ　ｓｕｒｖｅｙｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｓｏｃｉｏ－ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ａｎｄ　ＴＢ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｔｈｉｓ　ｓｕｒｖｅｙ　ｈａｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　 ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓｍｅａｒ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｗａｓ　４５９／１００　０００ａｎｄ　６６／１００　０００ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｍｏｎｇ　 ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｏｖｅｒ　１５ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｉｎ　２０１０．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ，ａｎｄ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｂｙ　 ａｇｅ，ｐｅａｋ－ｅｄ　ｉｎ　７５－７９ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ．Ｔｈｉｒｄｌｙ，ｔｈｅ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓｍｅａｒ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　 ＴＢ　ｗｅｒｅ　２９１／１００　０００ａｎｄ４４／１００　０００ｉｎ　ｅａｓｔｅｒｎ　ｐａｒｔ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，４６３／１００　０００ａｎｄ　６０／１００　０００ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ｐ ａｒｔ，６９５／１００　０００ａｎｄ　１０５／１００　０００ｉｎ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｐａｒｔ，５６９／１００　０００ａｎｄ　７８／１００　０００ｉｎ　ｒｕｒａｌ　ａｒｅａ，３０７／１００　０００ａｎｄ　４９／１００　０００ｉｎ　ｃｉｔｉｅｓ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ．Ｆｏｕｒｔｈ，ｔｈｅ　ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ　 ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ＴＢ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　６．８％（１９／２８０）．Ｆｉｆｔｈ，ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｕｌｂｌｉｃ　ＴＢ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓｒａｔｅ　ｗａｓ　５７．０％（７２０　９１２／１　２６４　９０５）．Ｔｈｅ　ｓｉｘｔｈ，ｔｈｅ　ａｎｎｕａｌ　ｐｅｒ　ｃａｐ ｉｔａｌ　ｎｅｔ　ｉｎｃｏｍｅ　ｏｆ　ＴＢ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ　ｗａｓ３２９２ｙｕａｎ，ｏｆ　ｔｈｏｓｅ　６６．８％ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　６０％ｏｆ　ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ　ｐｅｒ　ｃａｐｉｔａ　ｉｎｃｏｍｅ．Ｉｎ　ｃｏｍｐ ａｒｉｔｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｕｒ－ｖｅｙ　ｉｎ　２０００，ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｍｅａｒ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ＴＢ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｄｏｗｎｗａｒｄ　ｔｒｅｎｄ　ａｍｏｎｇ　 ｐｅｏｐｌｅ　ｏｖｅｒ　１５ｙｅａｒｓｏｌｄ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｇｅｎｄｅｒ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｉｎ　ｒｕｒａｌ　ａｒｅａ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｃｉｔｉｅｓ，ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｐａｒｔ　ａｌｓｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　 ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ａｎｄ　ｅａｓｔｅｒｎ　ｐａｒｔｓ．Ｔｈｅｓｅ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅ　ＴＢ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｈａｓ　ｄｒｏｐｐｅｄ，ｔｈｅ　ＴＢ　ｂｕｒｄｅｎ　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ＴＢ　ｉｓ　ｓｔｉｌｌ　ｖｅｒｙ　 ｓｅｒｉｏｕｓ．【Ｋｅｙ　 ｗｏｒｄｓ】　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ／ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；　Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；　Ｓａｍｐｌｉｎｇ　ｓｔｕｄｉｅｓ；　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。我国是全球第二大结核病高负担国家，结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。近年来，随着现代结核病控制策略的广泛实施，我国的结核病防治工作取得了长足的进展，为今 · ５８４·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８