诊断学体格检查要点

眼睑：

睑内翻：见于沙眼。

上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。

2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症

2、单侧：面神经麻痹

眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。

眼球：

眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进

1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。

2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。

3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。

4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。

眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。

眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。

眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌

右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌

右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌

眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者

检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。

角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏

瞳孔：

双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤）

对光反射：动眼神经

集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球）

扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。

颈部血管：

颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等

颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。

颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。

甲状腺：

甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。

甲状腺肿大分度：一度：不能看出肿大但能触及者

二度：能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内

三度：超过胸锁乳突肌外缘

胸部检查：

胸部体表标志：

1、骨骼标志：胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、

脊柱棘突、肋脊角。

2、垂直线标志：前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、

肩胛线、后正中线。

3、自然陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上下窝、肩胛上下区、肩胛间区。

胸壁：

静脉（充盈或曲张）：1、上腔静脉阻塞：胸壁静脉血流自上而下。

2、下腔静脉阻塞：胸壁静脉血流自下而上。

皮下气肿：多由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存于皮下所致。

胸壁压痛：正常情况下无压痛，阳性见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软骨组织炎及肋骨骨折。

胸骨压痛或叩击痛：见于白血病患者。

肋间隙：1、吸气时肋间隙回缩：提示呼吸道阻塞。

2、肋间隙膨隆：见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。胸廓：

1、扁平胸：见于瘦长体型者、慢性消耗性疾病（肺结核等）

2、桶状胸：见于严重肺气肿患者、老年或体型矮胖者。

3、佝偻病胸：为佝偻病所致的胸廓改变（佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸）

4、胸廓一侧变形：（1）、一侧膨隆：大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。

（2）、一侧平坦或下陷：肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连。乳房：P112(诊断)

位置：大约位于锁骨中线第4肋间隙。

肺和胸膜：

视诊：（一）、呼吸运动：P114（诊断）

（二）、呼吸频率：正常为12—20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4

（三）、呼吸节律：

1、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之

出现一段呼吸停止后，又开始如上变化的周期性呼吸。

2、Biots呼吸（间停呼吸）：有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始

呼吸。【见于中枢神经系统疾病、中毒】

3、Kussmaul呼吸：呼吸深快【见于代谢性酸中毒】

触诊：

（一）胸廓扩张度：一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（二）语音震颤：

1、语音震颤减弱或消失：见于肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度

增厚粘连、胸壁皮下气肿。

2、语音震颤增强：见于肺实变、肺梗死、肺内空洞、肺脓肿等。

（三）胸膜摩擦感：见于急性胸膜炎。

叩诊：

肺界叩诊：

1、肺上界：叩诊呈过清音见于肺气肿病人。

2、肺下界：平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛线第10肋间

隙。

（1）肺下界降低：见于肺气肿、腹腔内脏下垂等。

（2）肺下界上升：见于肺不张、腹内压升高使膈肌上升，如鼓肠、腹水、肝脾肿大

、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。

3、肺下界移动范围：正常6—8cm。

（1）移动度减弱：见于肺气肿、肺不张、肺纤维化及肺组织炎症等。

（2）肺下界移动度消失：大量胸腔积液、积气及广泛胸膜增厚粘连、膈神经麻痹等。胸部异常叩诊音：【一般距离胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或P122（诊断）少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。】

听诊：

正常呼吸音听诊部位及特点

气管呼吸音胸外气管上面可听及，粗糙、响亮且高调

支气管呼吸音喉部、胸骨上窝，呼吸音强而高调，吸气相＜呼气相

支气管肺泡呼吸音胸骨两侧第1、2肋间隙（主支气管），强度稍弱、音调稍低，

吸气相＝呼气相

肺泡呼吸音大部分肺野，强度柔和、音调低，吸气相＞呼气相

异常呼吸音

异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消

失

1.胸廓活动受限胸痛、肋软骨骨化等

2.呼吸肌疾病：重症肌无力、膈肌瘫痪

3.支气管阻塞：阻塞性肺气肿、支气管狭窄

4.胸腔积液或气胸

5.腹部疾病：大量腹水、腹部巨大肿瘤等

肺泡呼吸音增强

1.机体需氧量增加

2.缺氧兴奋呼吸中枢

3.血液酸度增加

呼气音延长下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄

断续性呼吸音肺内局部性炎症或支气管狭窄：肺结核、肺炎粗糙性呼吸音支气管或肺部炎症早期

异常支气管呼吸音在正常肺泡呼吸音部

位听到支气管呼吸音

1.肺组织实变

2.肺内大空洞

3.压迫性肺不张

异常支气管肺泡呼吸音为正常肺泡呼吸音区

域听到支气管肺泡呼

吸音

1.支气管肺炎

2.肺结核

3.大叶性肺炎初期

啰音

湿罗音

粗湿罗音

（气管、主支气管）

支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞

中湿罗音

（中等大小支气管）

支气管炎、支气管肺炎

细湿罗音（小支气管）细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死捻发音细支气管炎、肺泡炎症或充血

干啰音呼吸道狭窄或不完全阻塞、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞

心脏检查：

视诊：

（一）胸廓畸形：1.心前区隆起 2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形

（二）心尖搏动：

1.正常位置：第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm，波动范围

2.0～2.5cm。

2.心尖搏动移位：

生理性因素：1）正常仰卧：略上移

2）左侧卧位：左移2.0～3.0cm

3）右侧卧位：右移1.0～2.5cm

病理性因素：

因素心尖搏动移位临床常见疾病

心脏因素左心室增大向左下移位主动脉瓣关闭不全右心室增大向左侧移位二尖瓣狭窄

左右心室增大向左下移位，伴心浊音界两侧

扩大

扩张性心肌病等右位心心尖搏动位于右侧胸壁先天性右位心

心外因素纵隔移位

心尖搏动向患侧移位一侧胸膜增厚或肺不张

心尖搏动移向病变对侧一侧胸腔积液或气胸横隔移位

心尖搏动向左外侧移位大量腹水

心尖搏动移向内下，可达第6

肋间

严重肺气肿

3.负性心尖搏动：见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。

（三）心前区搏动：

1.胸骨左缘第3～4肋间搏动：见于先天性心脏病所致的右心室肥厚，如房间隔缺损。

2.剑突下搏动：见于肺源性心脏病右心室肥大、腹主动脉瘤。

【两者的鉴别：一是患者深吸气后，搏动增强则为右室搏动，减弱为腹

主动脉搏动。二是手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏

动冲击手指末端，而腹主动脉搏动冲击手指掌面】

3.心底部搏动：

（1）胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉扩张、肺动脉高压

（2）胸骨右缘第2肋间搏动：见于主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张。触诊：

（一）心尖搏动及心前区搏动（见上表）

（二）震颤（又称猫喘）

部位时相常见病变

胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄

胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄

胸骨左缘第3～4肋间收缩期室间隔缺损

胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭

心尖区舒张期二尖瓣狭窄

心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全

（三）心包摩擦感：可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及。见于急性心包炎。叩诊：

（一）叩诊顺序：先左后右，由外向内，由下向上

（二）正常成人心浊音界：左锁骨中线距胸骨中线8～10cm

右界（cm）肋间左界（cm）

2～3 2～3 3～4 Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

2～3

3.5～

4.5

5～6

7～9

（三）心浊音界改变及临床意义（P136 诊断学）

听诊：

（一）心脏瓣膜听诊区：1）二尖瓣区：心尖区

2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间

3）主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间

4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间

5）三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间

（二）听诊顺序：心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区

（三）听诊内容：诊断学P138

1、心音的改变及临床意义

S1增强二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲亢

S1减弱二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死或心衰

S2增强主动脉压增高（A2亢进）、肺动脉压力增高（P2亢进）

S2减弱体循环或肺循环阻力降低、血流减少、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等

2、心音分裂、额外心音等见诊断学140-143

3、心脏杂音：

杂音杂音性质传导常见疾病

收缩期二尖瓣区粗糙、吹风样、高调向左腋下风心病二尖瓣关闭不全主动脉瓣区喷射性、响亮、粗糙、

常伴有震颤（A2减弱）

向颈部传导主动脉瓣狭窄

肺动脉瓣区喷射性、粗糙、伴震颤肺动脉瓣狭窄

收缩期 三尖瓣 少见

可伴劲静脉和

肝脏收缩期搏动

三尖瓣相对性关闭不全

舒张期

二尖瓣 心尖S 1亢进，隆隆样递增型

局限于心尖区 风心病二尖瓣狭窄 主动脉瓣 递减型柔和叹气样

向胸骨左缘及心尖传导 主动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣 柔和、吹风样，P 2亢进 局限 肺动脉瓣相对关闭不全 三尖瓣

低调隆隆样

局限

三尖瓣狭窄

4.连续性杂音：动脉导管未闭（胸骨左缘第2肋间稍外侧闻及，常伴有震颤）

5.心包摩擦音：1）心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮。 2）音质粗糙、高音调、搔抓痒。

血管检查

脉搏： 名称 定义

常见疾病

水冲脉 脉搏骤起骤降，犹如潮水涨落 甲亢、主动脉瓣关闭不全 交替脉 节律规则而强弱交替的脉搏

高血压性心脏病、急性心梗、主动脉瓣关闭不全 奇脉 是指吸气时脉搏明显减弱或消失（又称吸停脉） 心脏压塞、心包缩窄 无脉 即脉搏消失

严重休克、多发性大动脉炎

血压： 类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg) 正常血压 正常高值 高血压：

1级 2级 3级

单纯收缩期高血压

＜120 120~139

140~159 160~179 ≥180 ≥140

＜80

80~89

90~99 100~109 ≥110 ＜90

1、直立性低血压：

指患者平卧5min 以上后站立1min 或5min ，其收缩压下降20mmHg 以上，并伴有 头晕或晕厥。

2、双侧上肢血压差别显著：正常为5~10mmHg ，若超过此范围则属异常 【见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形】

3、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压20~40mmHg ，若下肢血压低于上肢应 考虑主动脉缩窄，或胸腹主动脉型大动脉炎等。 周围血管音： 检查方法

意义

枪击音 选择股动脉，轻放听诊器模型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。

主动脉瓣重度关闭不全 甲亢

Duroziez 双重杂音

以听诊器稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。

毛细血管搏动征用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口

唇黏膜，使其发白，当心脏收缩和舒张时则发

白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变。

严重贫血

水冲脉脉搏骤起骤降，犹如潮水涨落腹部：

视诊：

（一）腹部外形

腹部膨隆

全腹膨隆腹腔积液肝硬化、心衰、肾病综合征等

腹内积气肠梗阻、肠麻痹

腹内巨大肿块巨大卵巢肿瘤、畸胎瘤、足月妊娠等

局部膨隆上腹中部膨隆肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿右上腹膨隆肝大、胆囊肿大、结肠肝曲肿瘤

左上腹脾肿大、结肠脾曲肿瘤、巨结肠

腰部多囊肾、巨大肾上腺肿瘤、肾盂积水或积脓脐部脐疝、腹部炎症性肿块

下腹子宫增大、膀胱胀大

右下腹回盲部结核或肿瘤、Crohn病、阑尾周围隆肿左下腹降结肠及乙状结肠肿瘤

（二）呼吸运动

1、腹式呼吸减弱：见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠。

2、腹式呼吸消失：见于胃肠道穿孔所致的急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

3、腹式呼吸增强：不多见，常为癔症性呼吸或胸腔疾病（大量积液）。

触诊、叩诊见7版诊断学164~174

听诊：

听诊部位意义

肠鸣音右下腹部正常：4~5次/分

肠鸣音活跃：＞10次/分（见于急性胃肠炎、腹

泻药后或胃肠道出血）

肠鸣音亢进：＞10次/分且响亮、亢进

（见于机械性肠梗阻）

血管杂音动脉性杂（收

缩期喷射性）

腹中部腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄

左右上腹肾动脉狭窄

下腹两侧髂动脉狭窄

静脉性杂音脐周或上腹部门静脉高压时侧支循环形成

摩擦音脾梗死、脾周围炎、肝周围炎累及局部腹膜搔弹音协助测定肝下缘及微量腹水

神经系统检查

脑神经

1、嗅神经损坏：嗅觉丧失。

2、动眼神经麻痹：眼球运动向内、向上级向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失等。

3、滑车神经损害：眼球向下及向外运动减弱。

4、展神经受损：眼球向外转动障碍。

5、三叉神经痛：发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性

疼痛。

1）面部感觉障碍

2)角膜反射：

A. 间接与直接反射均消失：见于三叉神经传入障碍。

B. 直接反射消失、间接反射存在：见于患侧面神经瘫痪（三叉神经传出障碍）。

3）运动功能：咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口下颌偏向病侧。

6、面神经：主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味觉功能。

1)运动功能：

周围性面神经损害（核或核下性）病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅；

不能皱眉、闭眼

微笑或露齿时口角歪向健侧、鼓腮及吹口哨时病变侧漏气

中枢性面神经损害

（核上）

能皱眉、闭眼，只出现病灶对侧下半部面部表情肌的瘫痪

2）味觉功能：舌前2/3味觉丧失。

运动功能检查

肌力

0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级肢体咋床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

4级能作抗阻力动作，但不完全。

5级正常肌力。

不自主运动：（椎体外系损害）震颤、舞蹈样运动、手足徐动

共济运动失调：（小脑损害）指鼻试验阳性、跟-膝-胫实验阳性、快速轮替动作阳性、闭目难立征阳性。

感觉功能检查

浅感觉：痛觉、触觉、温度觉

深感觉：运动觉、位置觉、震动觉

复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉

神经系统检查

浅反射：

1、角膜反射

2、腹壁反射：1）上腹壁反射消失：胸髓7~8节病损（肋缘下）

2）中腹壁反射消失：胸髓9~10节（脐平）

3）下腹壁反射消失：胸髓11~12节（腹股沟上）

4）一侧上、中、下部腹壁反射均消失：同侧锥体束病损。

3、提睾反射：1）双侧反射消失：腰髓1~2节病损。

2）一侧反射减弱或消失：锥体束损害。

4、跖反射：反射消失为骶髓1~2节病损。

5、肛门反射：反射障碍为骶髓4~5节或肛尾神经病损。

深反射：

反射表现反射中枢

肱二头肌反射患者前臂屈曲颈髓5~6节

肱三头肌反射前臂伸展颈髓6~7节

桡骨膜反射屈肘和前臂旋前动作颈髓5~6节

膝反射小腿伸展腰髓2~4节

跟腱反射腓肠肌收缩，足向跖面屈曲骶髓1~2节

踝阵挛足部出现交替性屈伸动作系腱反射极度亢进

髌阵挛股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动

病理反射：（锥体束病损时）

名称检查方法阳性表现

Babinski征用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近

跟部并转向内侧。拇指背伸，余趾呈扇形展开

Oppenheim 征用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑动。

Gordon征用手捏压腓肠肌

Hoffmann 征左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住

患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。

以拇指迅速弹刮患者中指指甲。

其余四指掌屈

脑膜刺激征：（见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高）

1、颈强直

2、Kernig征：正常人膝关节科伸达135度以上，如伸膝受阻且半疼痛与屈肌痉挛，则为阳

性。

3、Brudzinski征：患者仰卧，下肢甚至能，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。

当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

自主神经功能检查

眼心反射：在患者眼球两侧加压20~30s后计数脉率，正常可减少10~12次/分。

1）＞12次/分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。

2)压迫后脉率非但不减慢反而加速，提示交感神经功能亢进。

卧立位反射：由立位到卧位，脉率减慢超过10~12次/分则提示迷走神经兴奋性提高

皮肤划痕试验：阳性提示副交感神经兴奋性提高或交感神经麻痹

竖毛反射：反射障碍提示交感神经功能障碍

发汗反射（交感神经）、Valsalva动作

诊断学_体格检查_实验

目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)

第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征

一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一

诊断学体格检查--练习题

体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗

诊断学体格检查要点(自整)

头部 眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。

(完整word版)诊断学体格检查试题2

一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音

《诊断学》 第一节 全身体格检查的基本要求

第一节全身体格检查的基本 要求 全身体格检查（complete physical examination）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅，应该注意以下基本要求：1．检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调

整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5．全身体格检查的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有两三次体位更换。 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和

诊断学-心脏体格检查要点详解

胸部检查（心） (一)视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸 骨剑突处显著内陷，形似漏斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动 主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内 0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm（各加1.5）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于第4肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈 肌下降，心脏垂位，达第6肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增

大向左侧移位，左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 （2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期。强度减弱见于各种原因引起的心功能 不全。 2）范围：增大见于扩张型心肌病。 （3）负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 ③心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影。 （1）胸骨左缘3~4肋间搏动：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚 现象，多见于先心病所导致的右心室肥厚（如房间隔 缺损）。 （2）剑突下搏动：右心室收缩期搏动（右心肥大），或腹主动脉搏动引起（腹主动脉瘤）。 ·鉴别方法 1）患者深吸气后，搏动增强是右心室造成，若减弱则是腹主动脉造成。（深吸气后，肺内负压，抽吸 肺动脉血液，引起腔静脉回心血量增高，右心输出

诊断学体格检查操作标准.doc

体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )

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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )

诊断学 基本检查法 试题

第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块

诊断学体格检查试题

一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失

《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目

第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛

诊断学-心脏体格检查要点详解

胸部检查（心） （一）视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆 起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏 斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形 成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内0.5~1.0cm 处，搏动范围 直径约为2.0~2.5cm（各加1.5 ）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于 第4 肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈肌下降，心脏垂位，达第 6 肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增大向左侧移位， 左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期 强度减弱见于各种原因引起的心功能不全

2）范围：增大见于扩张型心肌病。 3） 负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎 或心包与 周围组织广泛粘连。 ③ 心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影 胸骨左缘 3~4肋间搏动 ：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏 动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚现象，多见于先心 病所导致的右心 室肥厚（如房间隔缺损） 。 剑突下搏动： 右心室收缩期搏动 （右心肥大），或腹主动脉搏动 引起 （腹主动脉瘤）。 鉴别方法 1）患者深吸气后， 搏动增强是右心室造成， 若减弱则是腹主动 脉造 成。（深吸气后，肺内负压，抽吸肺动脉血液，引起腔 静脉回心血量增 高，右心输出量增高） 。 2）手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方， 右心搏动冲击手指 末端， 腹主动脉搏动冲击手指掌面。 心底部搏动：胸骨左缘第 2 肋间搏动，多见于肺动脉扩张或高 压（此 区为肺动脉瓣区） 。胸骨右缘第 2 肋间搏动，多见于主动 脉弓动脉瘤 或升主动脉扩张（此区为主动脉瓣区） 。 （ 二 ） 触诊 用右手全手掌开始检查，后逐渐变为尺侧小鱼际或中间三指并拢触诊 ① 心尖搏动与心前区搏动 1） 结合视诊更好地定位两个区域。 此外触诊可以检查 “抬举性搏动。 2） 抬举性搏动：是指心尖区有力的搏动可以使检查手指抬起并持续 到第二心音开始，并伴有心尖搏动范围扩大（左心室肥厚体征） ② 震颤： 1） 手掌尺侧或指腹感到一种细小的震动感，是血液经狭窄的口径或 血流因异 常流动造成涡流所致。多见于某些先天性病变或狭窄瓣 膜病变。 （2） 相比于听诊检查心脏杂音，触诊检查震颤更为可靠。有些心杂音 频率过高 难以捕捉，但触诊仍可感到震颤。 1） 2） 3）

诊断学体格检查

诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧

诊断学体格检查要点题库

眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。 甲状腺： 甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。

诊断学考试重点最新版

诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 体征医生通过体格检查发现的异常。 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 一问诊作用 向病人询问病史,是诊断的重要方法之一 也是医生接触病人的第一步 询问出典型病史即可做出初步诊断 任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功 二、问诊的技巧 1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问 ⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要 三、问诊方法 应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人 采集病史时,一般不应打断病人的陈述 若陈述病情过于简单,需启发帮助 切忌暗示性提问或有意识地诱导 随时加以补充 四、问诊注意事项 要有高度的同情心和责任感 态度必须和蔼庄重 体贴耐心 避免用医学术语 恶性疾病的诊断,对病人应保密 对某些问题可婉转探询,如精神病或性病史 对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理 其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考 病人的隐私应为其保守秘密 问诊的内容: 五、问诊内容 8.一般项目

诊断学体格检查操作标准

体格检查规范化操作 令狐采学 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意

时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的 检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手 进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,

诊断学体格检查

诊断学体格检查 一、血压（血压计打开！肱动脉在手肘外侧！用后收回汞柱，关紧！） 1、袖带下缘在肘横纹上2~3cm，加压时气囊旋钮关紧！ 报读：“收缩压”over“舒张压”mmHg。 二、头颈部淋巴结检查：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并，滑动触诊打圈，两圈左右 2、颈前、颈后时，摸哪边头侧向哪边 报读：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。 三、肺部检查 视诊：（两眼与受试者腹部水平） 1、胸壁静脉（无曲张） 2、胸廓对称（无凹陷、变窄） 3、肋间隙（无增宽、变窄） 4、呼吸运动（两侧对称、平稳有节律） 5、以腹式呼吸为主 触诊：1、胸廓扩张度（两侧对称，无增强、减弱） 双手拇指沿肋下缘指向剑突，距中线1cm左右，让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感（无） 掌四指与肋骨垂直，拇指与肋缘平行，让受试者深呼吸！ 3、胸骨压痛（无） 大拇指单压，至少4次！ 4、胸壁压痛（无） 手指，两侧对称，上中下至少三次！ 5、触觉语颤（两侧对称，无增强、减弱）位置见课本P119 胸部：可同压痛点，左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位，让受试者发“yi”， 要交叉至少3次！ 背部：（共4对，沿肩胛内缘行，肩胛区2对与肩胛骨平行，肩胛下区2对与肋间 隙平行）位置见课本P119 叩诊：1、双肺叩诊（清音） 第二、四．六肋间隙，从外向内，左右对称扣 背部：同触诊触觉语颤位，4对， 2、肺下界：右 锁骨中线（先比划出锁骨中线，从第二肋间隙开始叩） 报读：肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线（可以从第六或七肋间隙开始扣）报读：。。。位于第八肋间隙 肩胛下角线（背部）报读：。。。位于第十肋间隙（让受试者先坐直找到肩胛下角， 再抱肩低头）

完整word版诊断学体格检查试题2

一、单选题 正常儿童及男性乳头位置大约为： 锁骨中线第5肋间 B .胸骨旁线第4肋间 C .腋前线第4肋间 锁骨中线第4肋间 E .以上都不是 1. A . D . 2.正常人平常呼吸时肺下界的位置在: A . B . C . D . E . 锁骨中线第 锁骨中线第 锁骨中线第 锁骨中线第 以上都不是 6肋间隙, 6肋间隙, 5肋间隙, 6肋间隙, 腋中线第 腋中线第 腋中线第 腋中线第 8肋间隙, 9肋间隙, 8肋间隙, 6肋间隙, 肩胛线10肋间隙 肩胛线第 肩胛线第 肩胛线第 11肋间隙 10肋间隙 10肋间隙 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第 B. 始于后正中线第 C. 始于后正中线第 E.以上都不是 4. 胸部局部压痛常见于： A.胸部软组织炎或肋骨骨折 D. 支气管肺炎 E.肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A.胸腔积液 B.白血病 6. 桶状胸常见于： A.肺结核 B.风心病 7. 胸椎局部后突常见于： A.类风湿性关节炎 B.先天畸形 C.胸椎结核 D.佝偻病 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A.乳腺炎 B.乳腺小叶增生 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、 A.哺乳期妇女 B.乳腺癌 10. 男性乳房增生，可能为： A.内分泌紊乱 B.肾上腺皮质功能紊乱 C.肝硬化 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A.发热 B.疼痛 C.甲状腺功能亢进 13. 潮式呼吸可发生于： A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑炎 14. 语音震颤增加可见于： A.气胸 B.胸腔积液 15. 语音震颤减弱可见于： A.肺炎 B.支气管扩张 16 ?心脏绝对浊音界缩小常见于： A.心脏扩大 B.心包积液 17.肺气肿时叩诊音： A.鼓音 B.过清音 3胸椎, 4胸椎, 3胸椎, 向外斜方下行，止于第 6肋骨与肋软骨相交处 向外斜行，止于第 6肋骨 止于胸骨角 D.始于后正中线第 4胸椎，止于胸椎角 B.大叶性肺炎 C.胸膜炎 C.气胸 C.佝偻病 执、 八 、 、、 D.再生障碍贫血 E.气管内异物 D.发育畸形 E.肺气肿 E.以上都不是 C.乳腺囊肿 痛，可能为： C.乳腺小叶增生 C.老年人深睡 C.肺气肿 C.肺脓肿 C.主动脉瘤 C.清音 D.乳腺癌 E.以上都不是 D.乳腺囊肿 E.乳腺炎 D.肺癌 E.以上都可能 D. >24次/分 钟 D.心功能衰竭 D.巴比妥中毒 D.胸膜增厚 D.肺梗塞 E . E . D.肺门淋巴结肿大 D.浊鼓音 E.浊音 E. <12次/分 钟 E.镇静剂过量 E.以上都可以 肺内大片炎症 肺气肿 E.肺气肿

诊断学体格检查操作标准

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼

吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后

【精品】诊断学题库和答案(250)

【精品】诊断学题库和答案（250）（一）选择题 23.属于深感受的是( ) A.痛觉 B.温度觉 C.位置觉 D.触觉 答案：C 题型：单项选择题 17.可听到重叠型奔马律的是( ) A.完全性房室传导阻滞 B.心房颤动 C.心衰伴心动过速 D.风湿热伴P-R间期缩短 答案：B 题型：单项选择题 47．恶性贫血、慢性萎缩性胃炎和缺铁性贫血的病人，常可见到：( ) A.镜面舌 B.牛肉舌 C.草莓舌 D.地图舌

答案：A 题型：单项选择题 56．肾图。段低下，看不到上升的b段，a段之后曲线缓慢下降，应考虑 A.输尿管痉挛 B.尿路梗阻 C.肾功能严重受损 D.肾缺如、肾萎鲔 答案：D 题型：单项选择题 24.下列为下肢锥体束征的是( ) A.Brudzinski征 B.Kernig征 C.Chaddock征 D.Hoffmann征 答案：C 题型：单项选择题 69．颈动脉搏动明显，见于：( ) A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 答案：C

题型：单项选择题 7.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑( ) A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 答案：C 题型：单项选择题 42．肛门指诊触到表面光滑有弹性的小肿物且可被推向各个方向，应考虑( A.内痔 B.肛门直肠周围脓肿 C.直肠息肉 D.直肠癌 答案：C 题型：单项选择题 66．肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，常见于：( A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.脂肪肝 D.肝淤血 答案：A 题型：单项选择题

54.锥体束损害时，下列哪项反射亢进?( ) A.腹壁反射 B.跟腱反射 C.提睾反射 D.角膜反射 答案：B 题型：单项选择题 28.酸性尿中不会出现的结晶体是( ) A.尿酸结晶 B.尿酸铵结晶 C.草酸钙结晶 D.亮氨酸结晶 答案：A 题型：单项选择题 33.人体不同的组织器官在X线透视下出现不同的明暗度，下列符合由明亮到暗黑顺序的是( ) A.骨骼，软组织(包括液体)，含气组织，脂肪 B.含气组织，脂肪，软组织(包括液体)，骨骼 C.软组织(包括液体)，骨骼，脂肪，含气组织 D.骨骼，脂肪，软组织(包括液体)，含气组织 答案：C

全身体格检查纲要(诊断学)

全身体格检查纲要 1. 一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 (2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温（腋温，10分钟） (6)触诊桡动脉至少30秒 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒 (9)测右上肢血压二次 2. 头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表） (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 (17)检查面神经运动功能（皱额、闭目） (18)检查眼球运动（检查六个方位） (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表） (26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等 (31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等 (32)检查筛窦，注意压痛 (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经（伸舌） (37)检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨） (38)检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）