十种疾病护理常规(全院)
内科十种疾病护理常规
一、内科一般护理常规
1、新病人入院应热情接待，及时安臵床位，详细介绍病室环境及入院须知，并通知医师。
2、入院后测体温，脉搏，呼吸，每日三次，连续三日，无异常者改为每日一次，37.5℃以上每日三次，正常后三天改为每天一次。体温在39℃以上者，按高热护理常规。
3、按医嘱收集大、小便标本作常规，每天记大便一次，三日未解大便应与医生联系。
4、入院测血压，必要时测体重。
5、按医嘱给予饮食及分级护理。
6、随时观察病情，对危重病人24小时内需制订出护理计划，有特殊医嘱及入院后有变化的病人，应及时书写护理记录，并做好床旁交班。
二、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的护理常规
1、按呼吸内科一般常规护理。
2、呼吸困难时应注意呼吸的频率，节律和深度，取半卧位，晚期常采驻身体前倾位，持续低流量吸氧，张口呼吸者注意口腔护理。
3、观察咳嗽，咳痰的情况，注意痰的颜色和气味等。
4、痰粘稠不易咳出应注意适量饮水，常助以翻身拍背，必要时行超声雾化吸入。
5、长期使用抗生素应注意双重感染。
6、指导缩唇腹式呼吸锻炼。
三、心肌梗塞护理常规
1、按心内科疾病一般护理常规。
2、绝对卧床休息，发病第二周后，若病情稳定，允许在床上活动肢体，由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行，预防静脉血栓形成。病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操。第三周在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯。第四周若病情稳定，可考虑出院或冠状动脉造影进一步行PTCA及支架治疗或冠脉搭桥术。
3、进行心电监护，严密观察血压、呼吸、心率、心律，必要时监测血流动力学变化，并做好抢救准备。
4、建立静脉通路，注意电解质与酸碱平衡，限制水钠摄入，以免加重心脏负担。
5、给高浓度氧，改善心脑，肾等重要器官缺血症状。
6、保持大便通畅，加强腹部按摩，训练病员养成床上排便习惯，避免过度用力排便。
7、注意保温及做好皮肤护理。
四、高血压的护理常规
1、按心血管疾病一般护理常规。
2、高血压患者应劳逸结合，休息为主。做好心理护理，根据病员不同性格予以指导，训练自我控制能力。
3、血压持续升高，伴有心肾脑症状时应卧床休息。
4、高血压患者一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，肥胖者控制体重，戒烟戒酒。
5、观察血压病情，注意合并症的发生。对出现心悸，肾功能不全，剧烈头痛，失语视力障碍嗜睡者，严格限制活动，绝对卧床，立即通知医师，采取相应的处理。
6、对服降压药的患者要严密观察，限制活动，严防服降压药后位臵性低血压造成损伤，跌伤坠床。
2、避免吸烟、饮酒及食酸辣多渣食物，给予营养丰富易消化的饮食，少食多餐。
3、生活有规律，劳逸结合，避免情绪激动。
4、观察腹痛的部位、性质，呕吐物的色、量及大便情况，严密观察并发症的发生。
5、熟悉各种止痛剂，解痉剂的用药反应及疗效。
6、出院前做好饮食及生活指导工作。
六、上消化道出血护理常规
1、按消化内科一般护理常规。
2、嘱病人绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，头偏向一侧，保持室内安静，做好心理护理，消除病员恐惧紧张心理。
3、做好血型测定及交叉配合，及时输入足量全血、以恢复血容量与有效血循环。
4、根据出血原因和病情进展，迅速采取止血措施。
5、快速静脉输液，补充水份、电解质，防止酸碱平衡失调。
6、饮食护理：一般根据病情禁食或流质饮食。
（1）严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食8—24小时。
（2）消化性溃疡伴少量出血者可摄入少量冷流质。
（3）恢复期患者给予营养丰富、易消化的饮食注意少食多餐。
（4）避免吸烟、饮酒及食用酸辣多渣食物。
7、密切观察生命体征及病情变化，观察呕吐血、黑便的量、次数和性质并做好记录，呕吐频繁者应注意保持呼吸道通畅。
8、门脉高压引起的消化道出血者，禁用安眠药及吗啡。
9、对肝硬化出血者应备好三腔二囊管压迫止血。
七、急性胰腺炎护理常规
1、按消化内科疾病一般护理常规。
2、卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。无休克时可取半坐卧位，同时做好心理护理。
3、急性发作期暂禁食、禁饮，静脉补充所需营养及水份，疼痛减轻后方可渐进流质或半流饮食。
4、密切观察病情变化及解痉镇痛的效果，观察腹痛程度、部位、性质及有无出血倾向，测体温、脉搏、呼吸、血压，如有变化，及时与医生联系。
5、做好保健指导，避免暴饮暴食及酗酒，控制高脂饮食。
八、糖尿病护理常规
1、按内分泌及代谢系统疾病一般常规护理。
2、按医嘱严格执行和控制饮食热量，向病人说明饮食治疗的重要性，做到主动遵守饮食计划。
3、注射胰岛素时必须用1ml注射器，注射时间，剂量、剂型需绝对准确，注射部位应经常更换。正规胰岛素可在餐前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰素须在早饭前1小时皮下注射。正规胰岛素与鱼精胰岛素合用时，必须先抽正规岛素，然后抽鱼精蛋白胰岛素，反之则影响正规胰岛素的速效特征。
4、注意低血糖的发生。出现低血糖反应症状时，应立即抽血查出糖含量，并报告医师，给病人口服糖水或静脉注射高渗葡萄糖。
5、出现酮症酸中毒昏迷时，应加强基础护理，注意安全，及时查尿糖、尿酮、血糖及二氧化碳结合力，按医师医嘱正确给药。
6、正确掌握班氏试剂测量尿糖的方法，准确判断其结果。
2、安臵病人摆舒适体位，让患者头偏向一侧，并及时抽吸口鼻内分泌物，卧床休息，头部垫高15—30°尽量少动头部。
3、按医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4、密切观察神志，瞳孔，体温、脉搏、呼吸、血压的变化，做好病情记录。
5、做好饮食护理，起病72小时内禁食，静脉维持营养，给予低盐，低脂易消化的饮食。
6、静脉补液时，滴速要慢，以防突然脑压增高，导致脑疝，用脱水剂时一定要快速给药。
7、做好皮肤护理，预防褥疮的发生。每2—4小时，协助病人变换体位一次。
8、预防肺部感染，长期卧床时按时翻身，叩背以免发生坠积性肺炎。
9、观察尿量，预防尿路感染，尿潴留，尿失禁者，必要时留臵或假性导尿，注意大便通畅，按医嘱给缓泻剂或腹部按摩。
10、注意心率、心律变化，以及体温突高等生命体征改变，高热者按高热护理。
十、蛛网膜下腔出血护理常规
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、急性期患者绝对卧床休息4—6周，保持病室安静、避光。
3、严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及头痛程度，如发现异常应及时通知医生并做好护理记录。
4、保持大便通畅，避免用力大便时发生再出血。
5、保持呼吸道通畅。头侧向一侧，避免呕吐时发生窒息。
6、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染。
7、剧烈头痛，烦躁不安者，按医嘱给予脱水剂，镇静止痛剂，禁用吗啡，杜冷丁、慎用冬眠灵。
8、有意识障碍的按昏迷病人护理常规进行护理。
9、预防反复倾向，加强心理护理，免受精神刺激，保持心身充分休息。
十一、脑栓塞护理常规
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、急性期，病情危重者应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔，意识状态等，注意颅内压增高，脑疝出现的先兆，有异常应及时报告医生处理。
3、绝对卧床休息，注意保暖及做好皮肤。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔异物、分泌物，给予氧气吸入，以改善心、脑、肾等重要脏器缺氧状态。
5、建立静脉通路，注意电解质和酸碱平衡。
6、有意识障碍者护理同脑出血的护理。
7、恢复期有肢体瘫者，应鼓励、协助患者康复及功能锻炼。
8、严密观察新的梗塞形成，如肢体疼痛、变色、触不到动脉搏动。
9、对细胞性脑梗塞应积极主动配合按医嘱保持抗生素药浓度，气栓者应取头低右侧卧位，防反复气栓达脑及右心室。
十二、心绞痛的护理常规
1、按心血管疾病一般护理常规。
2、心绞痛发作时应立即停止一切活动，绝对卧床休息，保持安静。
3、给予作用快的血管扩张药，如硝酸甘油适宜舌下含化。严格掌握剂量，剂量过大可引起血压下降，加重心绞痛症状。
4、给予低脂、低热量、低胆固醇高维生素易消化的饮食多食蔬菜、水果等清淡食物。
6、避免情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素。
外科十种疾病护理常规
一、外科一般护理常规
1、新病人入院应热情接待安臵，详细介绍环境及入院须知并通知医师。
2、按医嘱给予饮食及分级护理，并做好心理护理。
3、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压（必要时测体重）。
4、新入院病员测体温、脉搏、呼吸，体温37.5℃以上需每日测三次至正常三天后，改为每天一次。体温39℃以上者按高热护理常规。
5、每天记大便一次，三天未解大便应与医生联系，按医嘱送检大小便。
6、危重或长期卧床病人，每二小时翻身一次，做好皮肤护理，以防褥疮发生。
7、禁食、昏迷、鼻饲及术后病人做好口腔护理。
8、有伤口者及时通知医师清创处理，妥善包扎。有管道外引流者，应接上无菌引流管及引流袋（瓶），每日更换一次。并注意体位安臵利于引流。
9、急腹症未确诊前的病人，禁水禁食及用吗啡、杜冷丁等止痛药物。
10、按医嘱做好给药、抽血、输液、配血等术前准备，并及时填写术前准备记录单。
二、全麻护理常规
1、专人护理至病人完全清醒，并详细记录病情变化于护士记录单内。
2、去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐时误吸，保持呼吸道通畅，清醒后，按医嘱给予适当卧位。
3、观察血压、脉搏、呼吸每30—60分钟/次直至清醒，并作记录。如血压下降、脉搏增快应按医嘱监测中心静脉压和每小时尿量。
4、严防全麻病人因燥动而发生意外，坠床或扯去敷料等，适当给予约束。
5、未清醒前一律禁食，清醒后按医嘱给饮食，并鼓励咳嗽及作深呼吸。
6、冬天保暖，防止烫伤，夏天防暑，避免过度出汗。
三、腹股沟斜疝手术护理常规
术前：
1、按外科术前一般护理常规。
2、注意休息、保暖，防止感冒，劝告戒烟。
3、保持大便通畅，避免增加腹压，防止疝嵌顿。
术后：
1、按外科术后一般护理常规及麻醉护理常规。
2、取平卧位。膝下垫枕，使髋部微屈，以减轻切口不适和疼痛，次日可改为半卧位。
3、腹股沟区用沙袋压迫24小时，并用提睾带托起阴囊，以防水肿或血肿形成。
4、注意保持切口清洁干燥。
5、避免腹压增加因素，防止疝复发。
6、如为嵌顿性疝作肠切除者，按肠切除术后护理常规。
7、鼓励并协助病人床上活动，以防肺部并发症术后一周可离床活动。
8、出院后3个月内避免负重体力劳动，防疝复发。
非手术疗法：
1、按外科一般护理常规。
2、注意观察生命体征及腹部疼痛情况。
3、按医嘱应用抗生素、补液、禁用止痛剂。
4、遵医嘱给适当饮食，必要时禁食。
5、严密观察病情变化及治疗后症状缓解情况。
术前：
1、按外科术前护理常规。
2、按医嘱给予术前常规准备，禁止灌肠。
3、阑尾穿孔有腹膜炎症状时应按医嘱插胃肠减压管，导尿管及备血等。
术后：
1、按麻醉及手术后护理常规。
2、血压平稳后给予半卧位，注意生命体征的变化。
3、早期活动，术后24小时鼓励患者下地活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
4、按医嘱给予饮食，切勿进牛奶及甜食，以免肠胀气。
5、注意术后切口感染，如手术数日后体温仍高伤口有烧灼样痛或胀痛，切口附近有红肿、触痛等。
6、术后体温持续不退，且继续升高，有腹痛、腹胀和中毒症状并腹壁压痛及肌紧，提示腹膜炎或腹内脓肿。术后3—5天内禁用泻剂及灌肠。
7、注意出血现象，如外敷料渗血，特别注意术后腹胀、腹痛、休克、贫血等腹腔内出血现象
五、肾、输尿管结石护理常规
（非手术治疗护理）
1、按泌尿外科一般护理常规。
2、观察疼痛情况，如病人出现绞痛，给予解痉镇痛药，并配合针刺治疗。
3、鼓励病人多饮水，并给予利尿剂，增加尿量，促进结石自行排出。
4、注意电解质平衡，如有肾积水，须注意防止感染。
5、观察服用中药后的排石效果。
6、病人身体情况允许时，可作跑跳运动，促使结石排出。
7、收集尿液、查找结石、并用X线检查结果，观察非手术治疗效果。
[手术治疗护理]
术前护理：
1、按外科手术前一般护理常规。
2、正确收集尿标本、待感染控制后方可行手术、肾功能不良者的应注意尿量。
3、做好心理护理。
术后护理：
1、按外科手术后一般护理常规及麻醉护理常规。
2、观察伤口渗血及漏尿情况，保持敷料清洁与干燥。
3、卧床休息二周，保持大便通畅，必要时灌肠。
4、密切观察生命体征变化。
5、观察腹部情况，如有腹胀可给予腹部热敷肛管排气。
六、肠梗阻手术护理常规
非手术治疗护理：
1、按外科常规护理，禁食，取半卧位以减轻对膈肌前压迫，减轻腹胀对呼吸、循环的影响。
2、了解并记录腹胀性质、呕吐情况、腹胀程度，肠鸣音变化，排气及排便障碍等情况。
油或0.5%普鲁卡因滴入鼻腔，以防耳咽管炎。
4、在中医行气导滞治疗时，尤在通里后下时应严密观察生命体征及病变情况，如腹痛、腹胀、腹泻排便情况。
5、密切观察病情，出现绞窄性肠梗阻，作好急诊手术准备。
术前：
1、按外科术前一般护理常规。
2、禁水、给予胃肠减压，取半卧位。
3、观察生命体征变化及有无休克。
4、按医嘱给予补液，注意水电解质平衡。
5、密切观察腹痛性质、呕吐次数及肠鸣音变化。
术后：
1、按术后护理常规及麻醉护理常规。
2、观察生命体征变化，给予半卧位、禁食、胃肠减压，按医嘱给予补液至肠功能恢复。
3、协助病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。
4、术后重点观察腹痛、腹胀减轻、排气、排便等情况，留臵腹腔引流者，观察渗出液的情况及时更换敷料。
5、肠道造瘘口术后注意伤口周围皮肤护理，防止皮肤糜烂。
七、气胸、血胸护理常规
1、按胸部损伤一般护理。
2、做好心理护理，安慰病员消除紧张心理。
3、严密观察生命体征的变化，如气胸表现如突然胸闷、胸痛、脸色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、甚至紫绀。
4、轻度闭合性气胸、可通过休息缓解，严重者立即行胸腔闭式引流。
5、少量血胸积血可行胸穿抽出。多量积血适用行胸腔闭式引流者，严密观察引流量。
6、密切观察有无活动性出血，血压下降、脉搏加速时要做好开胸止血抢救准备。
7、气胸病员，积极治疗肺部原发性疾病，避免用力如剧烈咳嗽、用力排便等，以免复发。
8、预防并发胸腔感染，胸穿和胸腔闭式引流均须严格执行无菌操作。
八、胃次全切除手术护理常规
术前：
1、按外科术前护理常规。
2、做好心理护理，使之积极配合治疗。
3、有幽门梗阻或胃潴留者，遵医嘱禁食或进流质饮食，必要时洗胃或胃肠减压，减轻胃粘膜水肿，便胃腔空虚利于手术进行。
4、无胃潴留者于手术日晨禁食，术前按医嘱臵胃管。
5、术日晨灌肠一次，胃癌手术前，预计可能合并横结肠切除者，术前应清洁灌肠。
术后
1、按外科术后护理常规及麻醉护理常规。
2、定时测定血压、脉搏、呼吸，保持胃肠减压通畅，一次不超过200ml（术后24h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100—300ml，若有较多鲜血，应警惕有吻合口出血，需及时与医师联系并处理）。
3、禁食期间做好口腔护理，肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，经过2—3天后改半流质。
4、进食期间观察有无腹痛，腹胀及有无恶心、呕吐等情况，特别注意呕吐内容物是食物还是胆汁以便了解梗阻部位。
5、观察其腹部情况，及顽固性呃逆，注意发生并发症，如十二指肠残端瘘，膈下脓疡等。
食时少食多餐、少进牛奶，甜食及过热饮食，防止倾倒综合症。
7、康复指导，胃大部切除术后应少量多餐，不可过饱，逐渐加大进食量，进易消化高营养饮食，忌生冷刺激性食物，保持心情舒畅，安排好起居饮食，以利康复。
九、胆囊摘除、胆总管探查术护理
【术前准备】
1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
【术后护理】
1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
【健康指导】
1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
十、腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规
一、按普通外科一般护理常规护理
二、术前护理
1．心理护理要向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优点，手术取得的效果及术后的注意事项，解除患者的顾虑，取得病人的信任和主动配合。
2．完善术前检查：查血常规、血型、出凝血时间肝、肾功能化验，作心电图、胸片，了解心肺功能有无异常，做B超，了解腹部情况。
3．皮肤准备：皮肤准备范围在右、中腹，彻底清洗病人脐部。
4．肠道准备：患者术前1天禁食易产气食物，如牛奶、豆类等，术前常规禁食8～12 h，禁水4～6 h。
5．其他准备：术前有吸烟史者应戒烟，准备胃管术中备用。
三、术后护理
1．给氧常规2～4 h，流量2～4 L/min，提高血氧饱和度。
2．饮食：术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素、高蛋白、低脂、易消化的食物。
3．休息与活动：术后8～12 h即鼓励病人下床活动。手术后当天即可下床如厕，24 h后鼓励患者离床活动，伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。
4．并发症护理：皮下气肿、疼痛的护理、气胸、胆漏等
四、健康教育
1．饮食：切除胆囊后2--3个月对脂肪的摄入量要加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪、富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐。
2．活动：患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患者勿提重物，注意劳逸结合。术后2--3个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。
4．定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物。
十一、脑外伤护理常规
【术前准备】
按神经外科一般护理常规。
【术后护理】
1．按神经外科护理常规。
2．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。
6．躁动应加保护性约束。
【健康指导】
1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一月门诊随访。
5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
6．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
十二、气管切开病人的护理
【观察要点】
1.气管切开套管有无移位。
2.切开部是否感染。
【护理措施】
1.将患者臵于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50-60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
2.手术之初患者一般取侧卧位，但要经常转动体位，防止褥疮；抬高床头30一45度，给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
3、备齐急救药品和物品。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰前，高浓度吸氧2-3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位臵，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min，压力33.2-53.2kpa.
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，
过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
8、每日给病人口腔护理2次。
9、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
【拔管的护理】
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
妇产科十种疾病护理常规
一、妇科疾病一般护理常规
1、新入院病人测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压。
2、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸一次。体温在37.5℃以上或中、大手术的前一日和手术三日内每日测试四次，三日后体温在37.5℃以下时，改每日测一次。
3、根据病情取适当体位，急性盆腔炎及根治术后24小时，应取半卧位，有利盆腔引流，炎症局限化。
4、一般病人可进普食，手术病人按术后常规饮食，特殊情况根据医嘱。
5、病人有阴道出血，保留会阴垫，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物送检。
6、保持外阴部清洁，每日自洗外阴一次，腹部手术后病人由护士帮助擦洗外阴每日1—2次（擦洗三天）。
二、产科护理常规
【产前】
1．慎起居，保证足够睡眠。动静结合，谨防跌倒，不提挈重物和攀高履险，忌房事。
2．适寒温，随时增减衣服，衣服需宽大，束带不过紧。
3．注意观察胎动和胎心音的情况。胎位不正者，可艾灸至阴穴，或指导孕妇做膝胸卧位，协助纠正胎位。
4．饮食有节，禁饮酒，不偏食。多食新鲜蔬菜、水果，增加含钙、铁的食品。
5．不乱服药物，以免伤胎。
6．静心养性，忌大喜大怒，忧愁思虑。
7．指导孕妇每日擦洗乳头，乳头凹陷者，轻轻向外牵拉揉捏。涂以油脂，并宣教母乳喂养知识。
8．注意个人卫生，不宜盆浴。
【产时】
1．保持产房清洁、安静，冷暖适宜。
2．协助并指导产妇正确使用腹压配合接产，切忌大声喊叫。及时给以擦汗、喂服热饮料，以减少体力消耗。并以亲切的语言，给予安慰、鼓励。
3．注意无菌操作，预防感染。
4．密切观察胎心、血压、宫缩、宫颈扩张。阴道流出物及胎儿娩出等情况，并协助胎儿娩出。
6。做好各产程记录。
三、妊娠高血压综合症护理常规
（一）一般护理
1、做好心理护理，消除对分娩的思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。
2、注意足够的休息和睡眠，指导病人左侧卧位，胎动计数，督促每日吸氧两次，每次30分钟。
3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重两次。
4、密切观察血压变化。
5、按时给予各种治疗，观察药物效果和不良反应。
6、使用硫酸镁治疗时，肌肉注射要达深部，静脉注射严格控制滴数，每小时进量不超过3g，注意观察呼吸、尿量、膝反射，如发现镁中毒现象，即以10%葡萄糖酸钙静脉推注。
7、协助医生做好各项检查。
（二）先兆子痫护理
1、环境安静，避免声光刺激，操作轻柔，注意室内温度及保暖，一级护理，给予精神上的安慰。
2、绝对卧床休息，左侧卧位，以解除妊娠时右旋子宫对下腔静脉压迫，增加肾血流量，改善子宫胎盘血循环。
3、遵医嘱、酌情限制水，钠摄入，给高蛋白富于维生素饮食。
4、密切观察病情，注意血压、心率、呼吸，遵医嘱q.2h测血压或Q.1h测血压，详细记录护理病程记录单。
5、重视病人主诉，尤其是头痛、恶心、胸闷、眼花等及时报告医生处理，防止子痫的发生。
6、根据医嘱做好手术前准备、记出入量。
7、注意胎心音、宫缩情况，常规间断吸氧。
8、分娩时处理，尽量缩短第二产程。
9、准备好子痫的抢救物品及药品。
10、警惕胎盘早剥、心衰、肾衰等合并症的早期征象。
11、硫酸镁治疗，应严密观察病人尿量、吸呼、膝腱反射，防止硫酸镁中毒。
12、产后观察宫缩，注意阴道出血，防止产后出血及感染。
（三）子痫护理
1、臵安静单人暗室，避免声光刺激，按病情设专人特别护理，详细记录特护单，留家属陪伴。
2、各种检查、治疗，均相对集中，动作轻柔。
3、昏迷时禁食，禁水，头偏向一侧，以免呕吐物吸入，保持口腔清洁及呼吸道通畅。
4、除去假牙、解松衣服、床上加用护架，以免坠床。
5、抽搐时，加大氧气量吸入，臵包有纱布的压舌板及开口器于口腔，防止唇舌咬伤，勿强力按压病人，以防造成损伤。
6、留臵导尿至病人清醒，每日更换尿袋一次，注意尿量和颜色、准确记录出入量。
7、密切观察，加强护理，按时给药及治疗，按时测量生命体征。
8、勤听胎心音，注意宫缩，密切观察胎盘早剥，脑水肿，心力衰竭，肾功能衰竭等临床表现。
9、其余同先兆痫。
四、胎膜早破护理常规
1、新入院病人胎膜早破时，记录破膜时间，注意流出羊水量及颜色。
2、立即听胎心音及做肛查，先露未入盆者，绝对卧床休息，抬高臀部或抬高床脚20—30cm，通知医生及时处理。
3、用1:5000呋喃西林溶液擦洗会阴一日三次，会阴部臵消毒会阴垫，保持会阴部清洁、预防感染。
4、禁止内诊及灌肠。
5、每班测体温、脉搏、呼吸一次，体温37.5℃以上q.4h测体温、脉搏、呼吸三天。
7、宫缩过强注意羊水栓塞，一旦发现取左侧卧位、给氧、肌注地塞米松10mg，通知医生积极抢救。
五、前置胎盘护理常规
1．按产科一般护理常规护理。
2．指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物，以改善贫血并保持大便通畅。
3.对期待疗法者，嘱其绝对卧床休息；严密观察出血情况，常规备血；注意观察有无宫缩，如有阴道出血增多或出现宫缩时，立即通知医师查看，遵医嘱给予止血、补血药及宫缩抑制剂。
4．加强胎儿监护，指导患者正确计数胎动，勤听胎心音。
5．严禁肛查、灌肠，慎做阴道检查，阴道检查必须在输液、输血及手术的条件下方可进行，诊断明确时不应做阴道检查。
6．保持外阴清洁。
7．对入院时已有出血性休克或期待疗法中发生大出血的患者，应立即开放静脉通路并保持通畅，给予迅速输液或输血；给予持续吸氧；严密监测生命体征；尽快完善术前准备。
8．遵医嘱使用抗生素。
9．产后常规使用宫缩剂，预防产后出血。
六、剖宫产术后护理常规
1、一级护理三天，术后24小时内重点护理，定时做好产后14小时监护并记录。
2、回室即测脉搏、呼吸，每半小时测血压一次，四次正常停。观察腹部切口渗血情况，检查尿管引流、静脉输液管道是否通畅。
3、按医嘱腹部压沙袋6—8小时。
4、术后三天每班测体温、脉搏、呼吸一次，正常改每日一次。
5、1:5000呋喃西林擦洗外阴三天，每日一次。
6、仔细观察子宫收缩，阴道流血，肛门排气情况。
7、鼓励产妇早期活动，术后当天在床上勤翻身，次日离床室内就地活动。
8、术后2小时，指导、帮助喂母奶。
七、妊娠合并心脏病的护理常规
（一）孕妇住院护理
1、绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动，预防呼吸道感染，做好心理护理。
2、指导病人饮食、低盐、低脂、高蛋白富有维生素，铁质饮食、避免过饱、过热、忌烟酒，摄入水份不宜过多，保持大便通畅。
3、每日测体温、脉搏、呼吸四次，必要时每四小时测一次，每周测体重两次，一周内体重增加超过0.5公斤为异常。
4、按高危妊娠进行胎儿监护。
5、遵医嘱每日间断吸氧，每次20—30分钟。
6、心功能在Ⅲ级以上记出入量，注意皮肤护理，防止褥疮发生。
7、注意观察用药后反应，尤其是洋地黄类制剂的毒性反应。
8、心力衰竭时，安排特护并行心脏监护、严密观察病情变化。
（1）病人半卧位。
（2）大流量吸氧3—5升/分，湿化瓶内改为50%酒精。
（3）遵医嘱给予镇静剂，禁用杜冷丁。
（4）加强心理护理，防止紧张情绪加重病情。
（二）分娩期护理
1、根据病情决定分娩方式，尽量避免心力衰竭。
2、保证必要的休息，给予精神鼓励和安慰，消除恐惧和紧张心情。
3、持续性给氧吸入，取半卧位分娩。
4、严密观察T.P.R心率，每小时测一次，注意心衰早期症状。宫缩时注意心率，呼吸变化，心率＞110次/分、呼吸＞24次/分，立即报告医生，并遵医嘱给强心剂。
5、第二产程防止病人屏气用力，应行手术助产及早结束分娩。
6、预防产后出血，给予宫缩剂，禁用麦角新碱与垂体后叶制剂。
7、胎儿娩出后立即在腹部用2公斤沙袋加压，并用腹带包扎，12—24小时后取。
8、产后2小时内在产房观察尽量不搬运产妇，待病情平衡后送回病房。
（三）产褥期护理
1、产后卧床休息两周，绝对卧床休息5—7天，加强观察，防止心衰发生。
2、预防感染，注意保温，备氧气遵医嘱给予抗生素。
3、心功能Ⅲ级以上者，不宜哺乳，禁用雌激素退奶。
4、密切观察心率、心律、呼吸、血压、体温等改变，有异常及时报告医生。
5、饮食宜低盐、易消化，不过饱、少食多餐。
6、每日保持大便通畅。
7、输液量每日不超过1500毫升，滴速不超过30滴/分，或遵医嘱。
8、做好计划生育宣教，落实避孕措施，适时行绝育术。
八、流产护理常规
（一）先兆流产和习惯性流产以安胎为主
1、病员卧床休息，一般情况下不作妇科内诊检查。
2、做好心理护理、安定情绪、消除精神紧张。
3、保持大便通畅，禁灌肠及口服重泻剂，多吃蔬菜水果。
4、按医嘱准时给安胎药。
5、注意腹痛情况和阴道流血及排出物，出血量多，及时报告医生。
6、习惯性流产要作染色体和血型检查以排除遗传因素。
7、预防感染、避免性生活。
（二）难免流产和不全流产以清除宫腔术为主。
1、作血常规化验，必要时备血。
2、及时通知医生送手术室清宫，刮出组织送病理检查。
3、严密观察生命体征，如患者已出现出血性休克，遵医嘱输血、补液、配合医生纠正休克，清宫术后要注意阴道出血，必要时给予宫缩剂。
4、注意外阴清洁、预防感染。
5、术后禁性生活一个月。
（三）过期流产（稽留流产），确诊过期流产后如不能自动排出，原则上应手术清除，预防感染和出血。
1、术前作血常规出凝血时间、血小板计数，血纤维蛋白原及凝血酶原时间检查。
2、备血。
3、术前口服乙稀雌酚5—10mg，每日3次，口服一周后，根据子宫大小，行宫颈插管及刮宫或脉滴催产素引产。
4、手术标本送病理检查。
5、术后注意子宫出血、预防感染。
（四）感染性流产：处理原则：先用足够量抗菌素控制感染后再清宫，宫腔感染严重者可发展为腹膜炎、败血症甚至中毒性休克，应予重视。
1、做好床边隔离，以防交叉感染，注意外阴清洁。
2、遵医嘱做好各项化验检查，必要时备血。
3、病员臵头高位，以利宫腔感染物排出。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化，警惕DIC和中毒性休克的发生，若血容量正常，
而尿量少是中毒性休克的先兆，应及时报告医生，积极处理，病情严重者要做好特护记录。
5、大量抗生素静脉滴注。
6、术后仍须注意阴道出血，必要时给予宫缩剂。
7、刮宫术后护理，同难免流产。
（五）完全流产，一般不需特殊处理，给予适当休息和观察，指导卫生知识，排出物送病理检查。
九、功能性子宫出血护理常规
1、子宫大量出血的病人应绝对卧床休息，必要时去枕平卧，按一级护理。
2、严密观察病情，注意面色、血压、脉搏和阴道出血情况，如出血增多，即报告医生，并做好抢救准备。
3、采取血标本，急查血型、血常规，血小板、出凝血时间。
4、建立静脉通道，输液可加宫缩剂或止血药静脉滴注，必要时准备输血。
5、保留会阴垫，以便估计出血量。
6、必要时作诊刮，刮出物送病理检查。
7、做人工周期或大剂量激素止血时，应作肝功能检查。
8、用性激素止血时，应熟悉药物剂型，剂量和给药途径，严格按时定量给药，以维持血浓度相对恒定，督促病员不得漏药，以防药物撤退性出血。
9、加强心理护理，因功血治疗期较长，应树立战胜疾病信心。
十、妇科急腹症手术护理常规
妇科急腹症包括宫外孕，卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂等。护理人员应积极配合抢救，并做好术前准备。
1、失血性休克病人应平卧，注意保暖，减轻脑缺血，立即吸氧、禁食、建立静脉通道，作好输血输液等抢救准备。
2、严密观察血压，脉搏的变化，每15—30分钟测量一次。
3、严密监护，观察面色、口唇、神志、腹痛及阴道出血，尿量等情况（腹痛时禁用止痛剂），并作详细记录。
4、做好术前的各种化验检查，如血尿常规、血型等。
5、按腹部手术前准备，禁止灌肠。
6、手术后护理，同腹部手术护理常规。
十一、新生儿疾病筛查血片采集技术规范
血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。
一、采血机构及人员要求
（一）采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（二）采血人员：
1、具有中专以上学历，从事临床工作2年以上。
2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，包括：新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
二、采血机构和人员职责
1、采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。
2、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。
3、严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。
4、因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。
5、对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
6、做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。
三、血片采集步骤
1、采血人员清洗双手并佩带手套；
2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；
3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；
4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；
5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；
6、将血片臵于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；
7、将检查合格的滤纸干血片，臵于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中；
8、在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
四、采血工作质量要求
1、采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
2、采血针必须一人一针。
3、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天。
4、合格滤纸干血片应为：
（1）每个血斑直径大于8毫米。
（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。
（3）血斑无污染。
5、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。
6、有完整的采血卡片及结果登记册。
儿科十种疾病护理常规
一、一般疾病护理常规
（一）按医嘱进行分级护理
（二）体温、脉搏：一般新入院患儿，每日测二次，直至出院。
发热患儿，体温每日测4次，38.5℃以上每4小时测量一次。
体温恢复正常后，每日测二次，大手术后，每日测4次，连测7天，无异常可每日测2次。除心脏病外，五岁以下不测脉博。
（三）呼吸：据病情和医嘱定。
（四）体重：入院时测一次，以后每周测一次，注意除去襁袍及衣服重量。
（五）按医嘱留取各种化验标本。
（六）注意巡视病房，及时发现病情变化，发现异常应及时报告医生、作出处理。
（七）做好卫生宣教、指导患儿饮食和生活护理。
二、急性支气管炎护理常规
1、按呼吸系统疾病一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，注意休息。
3、保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，给予易消化，营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质饮食。
4、保持口腔清洁，增加舒适感，增进食欲。
5、发热护理：高热时给予物理或药物降温。
6、保持呼吸道通畅：
（1）经常变换体位，每1-2小时翻身一次。
（2）拍背、帮助痰的排出。
（3）对痰液粘稠不易咳出的患儿给予雾化吸入。
（4）对婴儿无力咳嗽且痰多者，必要时负压吸痰。
7、注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，给氧气吸入。
三、小儿肺炎护理常规
1、执行儿科一般护理常规．
2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水．
3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛．
4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师．
5、保持呼吸道畅通，输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次．
6、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．
7、有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息．
8、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．
四、支气管哮喘护理常规
1、按呼吸系统疾病一般护理常规。
2、病室清洁安静、空气新鲜，避免受凉，并禁止放花草，禁用毛毯等物。
3、患儿取半卧位或坐位，按医嘱给予平喘药物，如有紫绀或呼吸困难者给予氧气吸入。
4、观察患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝脏急剧增大等症状，警惕心力衰竭及呼吸骤停、哮喘持续状态的发生。
5、做好心理护理，减轻患儿不安和痛苦，保证休息，减少消耗。
6、及早找出发病规律和发作诱因，可根据皮肤过敏元试验结果避免选用诱发哮喘发作的药物，避免接触过敏源。
7、密切观察发作前先兆，如有胸闷不适、呼吸不畅、咳嗽等症状，及时反映给医生，给予少量缓解支气管痉挛的药物以制止或减轻哮喘发作。
8、不发作期要在医生指导下长期坚持治疗，帮助患儿养成规律的生活习惯，帮助训练胸、腹式呼吸。
9、鼓励参加增加肺活量的活动，如：游泳、体操、吹管乐器等，提高活动耐力，增强抗病能力。
五、高热惊厥护理常规
（1）保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
（2）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
（3）惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
（4）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
（5）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
（6）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。
（7）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。
（8）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
六、婴幼儿腹泻护理常规
1、执行儿科护理常规．
2、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位．
3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓．
4、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP变化，如有脱水症状及时通知医生．
5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理．
6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏．
7、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救．
8、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
七、早产儿护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2.维持体温稳定未成熟儿应放入32～35℃的暖箱中，或采取其他保暖措施，维持肤温在36～36.5℃，环境相对湿度55%～65%.
3、保持呼吸道通畅：有时清除呼吸道分泌物，开放气道，保持头稍后仰体位。
4.合理喂养尽早开奶，以防低血糖。吸吮能力差和吞咽不协调者可采取鼻饲喂养或静脉补充营养。
5、密切观察病情：监护仪监测呼吸、心率及经皮血氧饱和度，严密观察患儿的哭声、面色、肤色、体温、反射、进食以及用药情况等，及时发现病情变化及时抢救。
6、预防感染：做好各项消毒隔离工作。
7、发展性照顾：为小儿创造与子宫内尽可能相似的环境，尽量减少不良刺激，提供非营养性吸吮，保持安静，集中操作，以促进早产儿体格和精神的正常发育。
八、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2、取侧卧位，保持呼吸道通畅，发绀及呼吸困难者，给以氧气吸入，尽量减少扰动，注意保暖，必要时进暖箱，操作应轻柔、稳妥、避免加重出血。
3、饮食上，病情严重者应禁食，一般情况好转及大便潜血试验阴性方可试喂，不能进食者可采用鼻饲，喂奶后要注意面色，防止奶液吸入气管，引起窒息。
4、皮肤护理：注意皮肤清洁，脐带有感染者用75%酒精擦试，注意臀部感染，可用淡鱼肝油外用。
5、口腔护理：可用生理盐水或克霉唑甘油洗口，每日2次，保持口腔清洁。
6、有脑水肿者，应严格控制液体入量，伴有明显颅内高压时，可用20%甘露醇，静脉输入时，避免外渗。
7、严密观察病情并做好各种记录，注意生命体征及神志、瞳孔、神经系统症状，同时还要注意皮肤、面色、呕吐及大小便颜色，如有情况及时报告医生。
九、新生儿高胆红素血症护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2、密切观察病情，预防胆红素脑病。
（1）注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神经系统的表现。若出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，应立即通知医生。
（2）实施光照疗法和换血疗法。
（3）遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，以利胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。
3、减轻心脑负担，防止心力衰竭。
（1）保持室内安静，耐心喂养，缺氧时给予吸氧。
（2）切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂开放，使已与白蛋白结合的胆红素也可进入脑组织而引起胆红素脑病。
（3）如有心衰表现，遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药物并观察用药反应。
十、进暖箱的护理常规
（一）适应症：
1、出生体重在2000克以下的新生儿。
2、新生儿硬肿症体温不升者。
3、兰光疗法病儿。
4、危重病儿的抢救及观察病情。
5、剥脱性皮炎及全身脓疱疹重度红臀及烧伤暴露皮肤者。
（二）暖箱的用法：
1、暖箱需先用消毒液擦试干净，臵于温暖无风区域。
2、接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。
3、将箱温调至所需温度预热，等待。
4、入暖箱病儿只穿一件棉衫，尿布一块更换衣物尿布时须先加温。
（三）入暖箱的护理：
1、密切观察病儿面色，呼吸、心率、体温等变化，随体温变化调节暖箱温度。最初2小时内应隔半小时至1小时测温一次。
2、各种操作集中进行、动作要轻柔、熟练、准确。
3、每四小时测体温一次。
4、病儿需要暂出暖箱接受治疗时要注意保温。
5、每周更换一次暖箱。
6、沐浴：沐浴后臀部发红者涂上淡鱼肝油，每日2次。
7、喂养：不能吸吮者用鼻饲或商管滴入喂养。
（四）使用暖箱的注意事项：
1、凡经使用的暖箱应随时观察使用效果，如果暖箱发生报警信号应及时查找原因，妥善处理。
2、交、接班时各班应交明暖箱的使用及清洁情况。
3、暖箱使用时应避免阳光直射及接触热源（如暖气、炉子等）。
4、冬季冷空气对流处不宜放臵暖箱。
（五）暖箱温度的调节（见表）
（六）出暖箱后的处理
1、切断电源。
2、用消毒溶液擦试清洁暖箱。
3、紫外线照射30分钟，表面加盖物备用
十一、新生儿肺炎护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2、保持呼吸道通畅：及时有效清理呼吸道分泌物，分泌物粘稠者给予雾公吸入、翻身、拍背后吸痰。一次吸引时间不超过15秒，吸引负压控制在0.013-0.018KPA。
3、合理用氧，改善呼吸功能：保持室内空气新鲜，温湿度适宜。视病情及血氧监测情况，采用鼻导
管、头罩、箱式等给氧方式，使PAO2维持在60-80MMHG。
4、维持体温正常：体温过高时给予物理降温或遵医院给予相应药物；体温过低者给予保暖。
5、合理喂养：少量多餐，细心喂养，防止呛咳窒息。呼吸道分泌物多时应先吸痰后喂奶。喂养困难者可采用鼻饲方式。
6、注意控制输液速度，避免速度过快引起心衰、肺水肿等并发症。
7、密切观察病情变化，注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，做好相应急救措施。
十二、小儿急性肾炎的护理常规
1、按儿科一般护理常规．
2、急性期绝对卧床休息，至少2周．
3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐．
4、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色．
5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师．
6、口腔护理每日2－3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．
7、重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情．
8、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现．
9、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动．
十三、手足口病护理常规
1、按儿内科及传染病一般护理常规。
2、按呼吸道、消化道及接触隔离，消毒隔离自发病日起隔离至体温正常，皮疹消退、疱疹结痂，口腔溃疡痊愈，并发症基本治愈。
3、注意病室定时通风，保证空气流通。
4、保持皮肤清洁，定期沐浴更衣，勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，防止疱疹继发感染。
5、保持口腔清洁，嘱患儿勤漱口，必要时用生理盐水棉球轻轻擦拭，再涂以锡类散，以促进溃疡愈合。
6、给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食，食物宜温凉、无刺激性，多喝水，少吃零食，减轻口腔刺激。
7、注意观察并发症，如发现皮肤感染、脑损害、肺损害、肾脏损害等症状，及时报告医生进行相应处理。
8、心理护理：理解家长对患儿疾病产生的不安，让基了解所患疾病的病因、治疗及预后等，消除紧张、焦虑等情绪。
9、健康教育：指导患者勿到公共场所、注意隔离和防护；对未住院治疗的患者应教会做好口腔护理、皮肤护理和饮食调整。
十四、新生儿硬肿症护理常规
1、按新生儿一般护理常规。
2、复温：必须遵循逐渐复温的原则，切忌体温骤增，以免引起肺出血而死亡。轻度：体温正常的，可用温暖的棉被包裹后，臵于24—26℃室温中，放臵热水袋，随体温上升。重者：直接放入30℃暖箱，使箱温渐升至30—33℃，6—12小时体温达正常。（保暖：按暖箱规程进行）
3、喂养：喂养应特别细致、耐心，不能吸吮者用滴管滴入或鼻饲，不能过量，喂养中面色有改变，发绀等，应立即停止喂哺，防止呕吐，同时作好记录。
4、给氧：对有窒息史，感染合并缺氧及休克的患儿应及时给以充分的氧，有利于棕色脂肪分解产热。
5、皮肤硬肿者：注意皮肤保持清洁干燥，防止破溃感染。
6、严密观察体温、脉搏、呼吸及尿量，如出现体温过高，呼吸不整、呕吐，尿量少等应立即报告医生。
7、对家属进行宣教，小儿注意保暖，预防感染。
骨伤科十种疾病护理常规
一、骨科疾病一般护理常规
1、按外科疾病一般护理常规。
2、骨折病员一般睡硬板床，四肢骨折患者进病房后应抬高患肢，骨髓炎病员搬动时要轻，以防病理性骨折。
3、患者如有休克，应立即通知医师，密切配合抢救，而后协助处理骨折。如有出血，应先作临时性止血，开放性损伤的局部用无菌敷料包扎，以减少感染。
4、询问有无药物过敏史，作抗生素，普鲁卡因皮内试验，开放性骨折患者应作破伤风抗毒素皮内试验并记录。
5、需立即手术者，立即做好术前各项准备，注意保暖，避免受凉。
6、需闭锁复位者，如用全麻，硬膜外麻时，应禁食4—6小时。
7、需骨牵引者，应做好备皮，通知手术室，备好牵引用物。
8、做好生活护理，术前练习床上解大、小便，脊柱病变者练习俯卧或侧俯卧。
9、长期卧床病员，应经常更换体位，每1—2小时翻身一次，防止褥疮形成，防止尿路结石，鼓励多饮水。
二、骨科手术护理常规
术前
1、护士需尽量了解手术指征、方法、术后可能出现的并发症，做好病人的心理护理，消除顾虑，配合治疗，抢救配合医生手术。
2、术前病员沐浴、更衣、理发、剪指甲不能行动者，在床上擦浴。
3、常规备皮、备血、做普鲁卡因皮内试验。
4、如原先用石膏固定者，在劈开后，如有痂皮用石腊油涂肢体，使痂皮自行脱落，再进行清洗工作。
5、练习床上排便、排尿。
6、术前根据手术及不同麻醉给予禁食和灌肠工作，一般晚8时用肥皂水灌肠并禁食，晨2时禁水，下午手术者，清晨可进食，早餐后禁水，必要时睡前给服安眠药。
7、手术日晨按医嘱给术前用药，嘱病员解小便。
8、牵引者取下重锤，尽量不移动位臵。
术后
1、向麻醉师了解术中情况，测血压脉搏、呼吸。
2、输液瓶内剩余的药液应交班，及时处理术后医嘱，并立即执行。
3、若是石膏固定的病员按石膏病员护理，四肢手术，根据需要抬高患肢，高于心脏水平，注意血液循环及切口出血情况。
4、有引流管者，按无菌操作接上引流袋，观察引流液性质、量并记录。
5、全麻病员按全麻护理常规，清醒后鼓励咳嗽、深呼吸。
6、根据病情给予止痛剂。
7、病重需特别护理者，应详细记录病情变化及出入量等。
8、背部手术者，可卧位交替，胸部垫软枕48小时后去除。
9、腰椎结核伴寒性脓疡行病灶骨除术后，敷料外加消毒棉垫，上压500—1000g沙袋，必要时紧缩胸腹带，以便消灭空腔，拆线后可去除。
10、正确指导病员作早期功能训练，促进骨质生长，防止肌肉萎缩。
三、石膏固定护理常规
（一）早期观察及护理
1、上大型石膏前，做好心理护理，说明上石膏固定的意义，以取得合作。
2、石膏病员均卧硬板床，在石膏未完全干固前切勿牵拉、压迫和任意活动。
3、四肢石膏固定后，包括结束后应揩去指（趾）端及其它部位的石膏粉，以便观察。
4、石膏未干前，夏季将病员臵于阴凉通风处或用电扇将水份吹干，冬季可用电烤箱烤干。凡暴露在灯光下的皮肤，用厚布遮盖，以免烫伤。
5、搬运大型石膏病员，应有3—4人协助，向着同一方向进行，用手掌托起，用力要均匀，专人负责伤肢。
6、抬高患肢，正确使用支托物，根据需要用沙袋式枕头等垫起，以防石膏变形。
7、冬季要防冻伤，注意保暖，但趾（指）端勿放热水袋，以免烫伤。
8、肢体石膏包扎48小时内，严密观察末梢血液循环。如有肿胀、发凉、青紫、剧痛、麻木，触压后毛细血管不复充盈，应及时报告医师。
9、如术后有渗血，浸透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血，必要时应剖开石膏处理。
（二）固定后期护理。
1、如遇开放性损伤，体温升至39℃以上，伤口有胀痛、肢端肿胀明显，立即报告医师。
2、预防褥疮、打髋人字石膏者，应定时翻身，改侧卧或俯卧，检查尾骶部及骨突部有无红肿水泡，表皮有无破损，防止异物落入石膏，禁用锐器在石膏内搔痒。
3、保持石膏干燥清洁，防止大小便污染，受潮而断裂，上石膏床及石膏裤者，在会阴部石膏边缘，可用塑料纸保护，对开窗护药创口，如敷料浸透，及时换药，然后盖好窗。
4、指导病员经常在石膏骨作肌肉收缩运动及伸指、握拳、背伸、趾屈活动。
5、上石膏背心的病员，经医师允许，可起床活动，但起床和躺下时应有人扶持。
（三）拆除石膏的护理。
1、拆除石膏后，用温水轻轻洗去石膏粉及分泌物。
2、肿胀严重，睡前仍抬高患肢，经过数月后肿胀逐渐消退，伤肢肿胀不退者可用弹力绷带，由下而上包扎。鼓励病员活动关节。
3、关节功能训练，凡未固定的关节都要充分活动，通过全身活动带动关节活动。
四、骨牵引护理常规
1、局部皮肤用温水洗净并剃毛，颅骨牵引须剃光头发。
2、牵引针孔用无菌纱布盖好，每日点滴75%酒精1—2次，连续一周，以防感染，针孔处骨痂勿除去。
3、保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致，绳索不应有其它外力作用，以免影响牵引力量。为了保持反牵引力量，颅骨牵引时床头抬高15至20°，不可任意改变病员体位，如需纵向移动时须有人拉住牵引绳牵，取下重物后，方可移动病员。
4、鼓励病员每小时作五分钟肌肉收缩及足趾，手指活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
5、防止足下重，可使用托脚。
6、防止褥疮。凡有突部位，如肩胛部、尾骶部、足跟、踝关节等处，用樟脑酒精或50%酒精按摩保持局部皮肤干燥。受压部位应用棉垫、软枕或棉圈等衬垫。
7、防止并发症。
（1）年老体弱病员防止发生坠积性肺炎，可用靠背架，鼓励病员深呼吸、叩击背部、鼓励咳嗽、咳痰。
（2）预防泌尿系统感染及结石，每日定时协助病员改变卧位，多饮水，积极控制感染。
（3）便秘时调节饮食，多吃高维生素食物，每日作腹部按摩，必要时用开塞露，灌肠或服泻剂。
五、椎间盘突出症护理常规
1、急性期应卧硬板床，以减轻椎间盘所承受的压力，并促使突出的髓核回缩和破裂的纤维环修复，严禁坐位和下床活动。3—4周症状好转后，可逐步进行背肌训练，并在腰围的保护下，下地作轻微活动，待症状完全消失后，方可取下腰围。长期使用腰围，可导致背部肌肉萎缩，长期卧床应保持床铺清洁、平
十种疾病护理常规(妇产科)
妇产科十种疾病护理常规 一、妇科疾病一般护理常规 1、新入院病人测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压。 2、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸一次。体温在37.5℃以上或中、大手术的前一日和手术三日内每日测试四次，三日后体温在37.5℃以下时，改每日测一次。 3、根据病情取适当体位，急性盆腔炎及根治术后24小时，应取半卧位，有利盆腔引流，炎症局限化。 4、一般病人可进普食，手术病人按术后常规饮食，特殊情况根据医嘱。 5、病人有阴道出血，保留会阴垫，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物送检。 6、保持外阴部清洁，每日自洗外阴一次，腹部手术后病人由护士帮助擦洗外阴每日1—2次（擦洗三天）。 二、产科护理常规 【产前】 1．慎起居，保证足够睡眠。动静结合，谨防跌倒，不提挈重物和攀高履险，忌房事。 2．适寒温，随时增减衣服，衣服需宽大，束带不过紧。 3．注意观察胎动和胎心音的情况。胎位不正者，可艾灸至阴穴，或指导孕妇做膝胸卧位，协助纠正胎位。 4．饮食有节，禁饮酒，不偏食。多食新鲜蔬菜、水果，增加含钙、铁的食品。 5．不乱服药物，以免伤胎。 6．静心养性，忌大喜大怒，忧愁思虑。 7．指导孕妇每日擦洗乳头，乳头凹陷者，轻轻向外牵拉揉捏。
涂以油脂，并宣教母乳喂养知识。 8．注意个人卫生，不宜盆浴。 【产时】 1．保持产房清洁、安静，冷暖适宜。 2．协助并指导产妇正确使用腹压配合接产，切忌大声喊叫。及时给以擦汗、喂服热饮料，以减少体力消耗。并以亲切的语言，给予安慰、鼓励。 3．注意无菌操作，预防感染。 4．密切观察胎心、血压、宫缩、宫颈扩张。阴道流出物及胎儿娩出等情况，并协助胎儿娩出。 5．观察胎盘娩出情况，检查胎盘、胎膜是否完整。 6。做好各产程记录。 三、妊娠高血压综合症护理常规 （一）一般护理 1、做好心理护理，消除对分娩的思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。 2、注意足够的休息和睡眠，指导病人左侧卧位，胎动计数，督促每日吸氧两次，每次30分钟。 3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重两次。 4、密切观察血压变化。 5、按时给予各种治疗，观察药物效果和不良反应。 6、使用硫酸镁治疗时，肌肉注射要达深部，静脉注射严格控制滴数，每小时进量不超过3g，注意观察呼吸、尿量、膝反射，如发现镁中毒现象，即以10%葡萄糖酸钙静脉推注。 7、协助医生做好各项检查。 （二）先兆子痫护理 1、环境安静，避免声光刺激，操作轻柔，注意室内温度及保暖，一级护理，给予精神上的安慰。 2、绝对卧床休息，左侧卧位，以解除妊娠时右旋子宫对下腔静
十种疾病护理常规(全院)
内科十种疾病护理常规 一、内科一般护理常规 1、新病人入院应热情接待，及时安臵床位，详细介绍病室环境及入院须知，并通知医师。 2、入院后测体温，脉搏，呼吸，每日三次，连续三日，无异常者改为每日一次，37.5℃以上每日三次，正常后三天改为每天一次。体温在39℃以上者，按高热护理常规。 3、按医嘱收集大、小便标本作常规，每天记大便一次，三日未解大便应与医生联系。 4、入院测血压，必要时测体重。 5、按医嘱给予饮食及分级护理。 6、随时观察病情，对危重病人24小时内需制订出护理计划，有特殊医嘱及入院后有变化的病人，应及时书写护理记录，并做好床旁交班。 二、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的护理常规 1、按呼吸内科一般常规护理。 2、呼吸困难时应注意呼吸的频率，节律和深度，取半卧位，晚期常采驻身体前倾位，持续低流量吸氧，张口呼吸者注意口腔护理。 3、观察咳嗽，咳痰的情况，注意痰的颜色和气味等。 4、痰粘稠不易咳出应注意适量饮水，常助以翻身拍背，必要时行超声雾化吸入。 5、长期使用抗生素应注意双重感染。 6、指导缩唇腹式呼吸锻炼。 三、心肌梗塞护理常规 1、按心内科疾病一般护理常规。 2、绝对卧床休息，发病第二周后，若病情稳定，允许在床上活动肢体，由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行，预防静脉血栓形成。病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操。第三周在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯。第四周若病情稳定，可考虑出院或冠状动脉造影进一步行PTCA及支架治疗或冠脉搭桥术。 3、进行心电监护，严密观察血压、呼吸、心率、心律，必要时监测血流动力学变化，并做好抢救准备。 4、建立静脉通路，注意电解质与酸碱平衡，限制水钠摄入，以免加重心脏负担。 5、给高浓度氧，改善心脑，肾等重要器官缺血症状。 6、保持大便通畅，加强腹部按摩，训练病员养成床上排便习惯，避免过度用力排便。 7、注意保温及做好皮肤护理。 四、高血压的护理常规 1、按心血管疾病一般护理常规。 2、高血压患者应劳逸结合，休息为主。做好心理护理，根据病员不同性格予以指导，训练自我控制能力。 3、血压持续升高，伴有心肾脑症状时应卧床休息。 4、高血压患者一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，肥胖者控制体重，戒烟戒酒。 5、观察血压病情，注意合并症的发生。对出现心悸，肾功能不全，剧烈头痛，失语视力障碍嗜睡者，严格限制活动，绝对卧床，立即通知医师，采取相应的处理。 6、对服降压药的患者要严密观察，限制活动，严防服降压药后位臵性低血压造成损伤，跌伤坠床。
常见疾病护理常规
外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 1、术前护理： ⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 ⑵未明确诊断前禁用止痛药。 ⑶禁饮食。 ⑷密切观察腹痛的部位、性质。 2、术后护理： ⑴执行外科手术后护理常规。 ⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。 ⑶流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。 ⑷早期下床活动，避免肠粘连。单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。 ⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。 3、健康指导： ⑴饮食：软、易消化饮食。 ⑵注意活动，预防肠粘连。 ⑶若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时来院就诊。 ⑷拆线1周可洗澡。 腹股沟疝护理常规 1、术前护理 ⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 ⑵防止腹内压增高。 ①避免重体力劳动和活动。 ②禁止吸烟。
③防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困难而致腹内压增高。 ⑶手术前嘱病人排小便，以免术中误伤膀胱。 2、术后护理 ⑴执行外科手术后护理常规。 ⑵刀口处压砂袋（重0.9kg ）1-2日。 ⑶术后平卧，不宜过早下床活动。术后1-2日卧床翻身及两上肢活动，术后3-5日才可坐起，逐步下床活动。行无张力疝修补术者，术后第一日即可下床活动。 ⑷保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。 ⑸术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。 ⑹避免造成腹内压过高。预防感冒、咳嗽、避免活动过度、便秘等。 3、健康指导 ⑴继续避免增加腹腔压力的各种因素。 ⑵手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避免重身体力劳动。 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。
内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规 内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时 通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在 18℃－22℃，湿度50％－60%。 3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活 动。 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。体温超过37。5°C 者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次,待体温恢 复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄 物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常，及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。 8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接. 9.准确及时地执行医嘱，保证各项治疗方案的实施。根据病情和护理问题认真实施护理措施， 及时评价护理效果. 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。11.了解患者的心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。 12.每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危
有严重异常的患者)，并记录在体温单上。 13.对患者及其家属开展健康教育、健康指导，如疾病预防、饮食和用药指导、心 护理等。 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病患者的一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧,头偏向一 侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。 1 3.饮食护理3360高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激的饮食。每天喝1500毫升以上的水。 4.病情观察：密切观察病情，观察咳痰、咯血的数量和性质，呼吸困难、胸闷、气短的类型。 程度. 5.保持呼吸道通畅，有效引导患者咳嗽。痰不易咳出时，多喝水，雾化吸入；痰量比 多者行体位引流排痰；痰多而咳嗽无力者需翻身拍背，必要时吸痰。机械通气病人做好
产科十种常见病护理常规
第一产科一般护理 一、护理措施 1.热情接待:产妇人院后热情接待,安排床位,携产妇至床旁,说明呼叫器的使用方法。 2.介绍环境:包括浴室及卫生间的使用,医院的规章制度,取得产妇与家属的合作,通知医生。 3.填写病历:填写住院病历及护理病历,测体温、脉搏、呼吸、血压,详细阅读门诊、急诊病历记录,询问病史,进行一般产科检查,制定护理计划。 4.鼓励患者进食营养丰富食物。 5.向家属说明产妇情况,取得家属合作。 6.嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。护士应说明破膜后的注意事项。 7.每周测体重2次(晨起,勿食,相同的衣服),每周体重增加不超过0.5kg 8.每日测体温、脉搏、呼吸2次,体温超过37.5℃者改为3次。必要时改试口表。 9.观察子宫收缩情况,监测胎心变化。 10.第二产程产妇进产房后,必须有医护人员陪护: (1)产妇回休养室时,详细交待分娩情况及特殊治疗,了解新生儿一般情况。 (2)向产妇交待分娩后注意事项,如注意阴道出血情况,多饮水,早下床活动等。 (3)产后24小时内的最初几个小时,护士应主动床旁巡视,检查子宫收缩情况,宫底高度,更换会阴垫。若出血多,应立即报告医生及早处理。 (4)提供一个安静、温暖、舒适的环境,使产妇得到充分休息,给予营养丰富、易消化的食物补充能量。一般产后12小时内卧床休息,第1次下床活动床旁应有人帮助,逐步增加活动量。 (5)预防尿潴留:嘱产妇产后6小时内应排尿1次,避免膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或搀扶上厕所,若因膀胱过胀失去张力,不能自行排尿,试行诱导法:①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛;②便盆内盛热水熏蒸;③搀扶上厕所听流水声;④针灸:关元、气海、三阴交;⑤肌肉注射新斯的明0.5~1mg协助排尿;⑥无效者,在无菌操作下留置尿管,长期开放,24小时后拔除。如导尿时尿量>1000ml,应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放,以后定期开放,可帮助膀胱恢复功能。 (6)预防产后便秘:12小时后应下床活动,多吃蔬菜,水果,若产后2日仍未排便,遵医嘱给予缓泻剂。 (7)注意卫生,可擦浴,勤换内衣,保持皮肤干燥。注意保暖,保持室内空气清新,预防感冒。 (8)每日测体温、脉搏2次,血压1次。若体温超过37、5℃,应改为测3次/日,并及时报告医生。 11.生殖器官护理: (1)观察子宫复旧及恶露排出的情况,排空膀胱了解宫底高度。观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。必要时保留会阴垫,排出物有可疑情况时通知医生,必要时送病理检查。 (2)会阴护理:由于分娩扩张会阴有水肿,撕裂及侧切伤口,又紧靠肛门易 被污染,应经常清洁更换会阴垫,会阴冲洗,2次/日,至拆线,有肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷,2次／日,肛门痔疮肿物可给予20％鞣酸软膏涂患处或加50％硫酸镁冷敷。 (3)恢复盆底肌肉及其筋膜弹性,指导产妇适当坚持做产后保健操,避免产褥期过早劳动,预防阴道壁膨出,预防子宫脱垂。 12.母乳喂养指导: (1)按需喂养。 (2)正确含接姿势及体位。 (3)预防乳胀、乳头皲裂。 (4)母婴分离时如何保持泌乳。 13.计划生育指导。 14.产后检查:产后42日携婴门诊复查,了解生殖器官恢复情况、婴儿生长发育及母乳喂养情况。 二、主要护理问题
常见疾病护理常规
脑出血护理常规 1、执行神经系统疾病一般护理常规。昏迷者执行昏迷护理常规。 2、对病人及其家属进行入院宣教。 3、病房安静、整洁、空气清新，温度适宜，急性期绝对卧床休息，减少搬动，侧卧位，头部垫高15-30度，放置冰袋以免再出血。 4、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化并注意呕吐物及大小便颜色及量的多少，另外还要注意观察瘫痪肢体的变化情况，有异常时及时报告医生处理。 5、对颅内高压，使用脱水剂病人，应注意观察水、电解质平衡情况，遵医嘱随时抽血检查，为治疗提供依据。 6、对烦躁不安，血压持续过高者，应适当降压，中枢性高热，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次。 7、保持呼吸道通畅，定时拍背吸痰，有义齿时取出，呼吸困难时吸氧。 8、维持营养，有喝水或吞咽困难者，应该给鼻饲流质，昏迷病人前三日每日输液量为1500毫升，三天后可给鼻饲饮食，每日口腔护理三次，准确记录出入量。 9、保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身一次，防止压疮发生。 10、保持室内空气新鲜，每日通风2—3次，每次0．5—1小时，防止发生呼吸系统感染。 11、肢体护理，保持肢体功能位，急性期后每日2—3次肢体及语言的功能锻炼，防止肌萎缩或肌强直。 12、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。 13、做好出院宣教，定期门诊随访。
脑梗塞护理常规 1、执行神经系统疾病一般护理常规。 2、对病人及其家属进行入院宣教。 3、急性期卧床休息，取头低侧卧位。 4、严密观察神经系统的症状及体怔，注意有无新的梗塞发生，如突然失语，意识逐渐不清，瘫痪肢体加重等。 5、呼吸困难给低流量吸氧，定时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。 6、使用血管扩张剂时，应注意观察血压变化，应用抗凝药时，注意观察皮肤、黏膜、大小便、呕吐物有无出血现象。 7、保持床铺平整干燥，定时翻身，防止压疮发生。 8、瘫痪肢体保持功能位，每日对瘫痪肢体进行功能锻炼，失语者进行语言功能锻炼。 9、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。 10、做好出院宣教，尤其嘱病人出院后坚持语言和肢体功能锻炼
内科常规护理
内科护理常规
一、短暂性脑缺血发作患者的护理常规 二、肺结核护理常规 三、肺栓塞护理常规 四、肺炎患者的护理常规 五、肝硬化患者的护理常规 六、高热护理常规 七、高血压护理常规 八、呼吸衰竭患者的护理常规 九、昏迷护理常规 十、急性胰腺炎患者的护理常规 十一、惊厥护理常规 十二、咯血护理常规 十三、慢性肺源性心脏病患者的护理常规十四、慢性肝炎护理常规 十五、内科一般护理常规 十六、脑出血患者的护理常规 十七、脑梗死患者的护理常规 十八、上消化道出血护理常规 十九、糖尿病护理常规 二十、糖尿病酮症酸中毒护理常规 二十一、消化性溃疡患者的护理常规 二十二、心肌梗死患者的护理常规
二十三、心绞痛患者的护理常规 二十四、心力衰竭护理常规 二十五、心律失常护理常规 二十六、胸腔积液护理常规 二十七、休克护理常规 二十八、压疮护理常规 二十九、有机磷中毒护理常规 三十、支气管哮喘护理常规 一、短暂性脑缺血发作患者的护理常规 短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性、局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min完全恢复。最长不超过24h，但可反复发作。好发于50-70岁，男多于女。常见症状为单瘫、偏轻瘫，身体感觉障碍，失语、一过性黑蒙、呃逆、呕吐、眩晕、跌倒发作合并意识障碍，尿便失禁、吞咽困难等。 （一）护理措施 1.密切观察生命体征变化。对于伴有腹泻、呕吐、大汗高热等症状 者遵医嘱给予补液。 2.与患者及家属交流沟通，了解发病原因，高血压者控制血压，避 免情绪激动。
3.发作时及时蹲下，防止跌倒。平时以卧床休息为主。 4.养成良好的饮食习惯，给予低盐低脂，易消化、富含维生素的食 物。 5.指导患者戒烟、戒酒。 6.向患者介绍疾病知识，出现症状时及时就诊。 7.药物的护理,用抗凝药物治疗时，密切观察有无出血倾向：全身出 血点及青紫斑，个别患者有消化道出血。发现这些现象，要及时通知医生处理。 （二）主要护理问题 1.有受伤的危险——与短暂性脑缺血不定时发作有关 2.潜在并发症：脑卒中 3.有出血的危险——与应用抗凝药物治疗有关 二、肺结核护理常规 【概念】 指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 【护理评佔】 1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。 2、评佔患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。 【护理措施】 1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
临床常见病护理常规
第一节高热 护理常规 (1)病情观察：定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化 (2)降温措施：开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 (3)舒适护理：口腔护理、高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动、皮肤护理、应协助其改变体位，防止压疮。 (4)饮食护理：高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 (5)心理护理：做好心理护理工作。 第二节昏迷 护理常规 1、病情观察 (1)观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 (2)安全护理：躁动不安者，加用床挡或保护带。牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。经常修剪指甲以免抓伤。室内光线宜暗，动作宜轻。给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 (3)呼吸道护理：保持呼吸道通畅。呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2、皮肤黏膜护理
(1)压疮预防及护理：床单位保持清洁、干燥、平整。避免局部长期受压。 ①保持皮肤清洁干燥。骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ②如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ③增加营养摄入以提高机体抵抗力。 (2)预防口腔感染。 (3)营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。大小便护理留置导尿管护理。 3、大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 第三节咯血 护理常规 1、抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采
最新版常见疾病护理常规
最新版常见疾病护理常规 随着医疗科技的不断进步，人们对常见疾病的护理常规也在不断更新 和完善。本文将介绍最新版的常见疾病护理常规，包括感冒、高血压和糖 尿病等。 感冒是一种常见的呼吸道传染病，主要症状包括咳嗽、打喷嚏、喉咙 痛和鼻塞等。针对感冒的护理常规主要包括以下几点： 1.休息：感冒期间应尽量多休息，保证充足的睡眠时间，有助于加强 免疫系统的功能。 2.饮食：应均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体抵抗力。多饮水，帮助稀释黏液，缓解症状。 3.温暖：保持室内温暖，穿适当的衣物。可使用温水泡脚或热水袋加热，促进血液循环。 高血压是一种慢性病，常常伴随着心脏病和脑血管疾病。下面是高血 压的护理常规： 1.饮食：低盐饮食是高血压患者的重要饮食原则，减少摄入高盐食物 有助于降低血压。 2.运动：适度的有氧运动可以帮助减轻体重，降低血压。建议每周进 行150分钟的中等强度有氧运动。 3.应激管理：避免过度工作和精神压力，保持良好的心理状态，减少 血压的波动。 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常常需要长期药物治疗和饮食控制。 以下是糖尿病的护理常规：
1.饮食：控制食物摄入，尤其是糖分和碳水化合物的摄入量。辅以高 纤维、低脂的饮食结构，有助于控制血糖。 2.药物管理：严格按照医生的指导，按时正确服用口服降糖药或注射 胰岛素。 3.血糖监测：定期测量血糖水平，根据结果调整饮食和药物治疗方案。 以上是最新版常见疾病的护理常规，这些常规侧重于促进患者的康复 和自我管理能力。但需要注意的是，护理常规应根据患者的具体情况进行 个性化的调整和实施。注意患者的心理状况，给予必要的支持和鼓励，积 极配合医疗团队的治疗方案，才能更好地帮助患者恢复健康。
外科常见疾病护理常规
外科常见疾病护理常规 流质饮食，如无不适症状，72小时后可逐渐过渡到普通 饮食。 5、注意观察术后情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、伤 口渗液、出血等，及时通报医生处理。 6、术后恢复期间，鼓励病人进行适当的体育锻炼，促进 身体恢复。同时，注意饮食调理，避免过度劳累和饮食不当导致并发症的发生。 2、禁食、按医嘱补液。 3、密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征，如有异常及时报告医生处理。 4、准备手术器械和药品，确保手术室环境清洁卫生。 5、术前皮肤消毒，穿好手术服、手术帽、口罩、手套等 防护用品。 6、术前检查患者是否有过敏史和药物过敏史，避免使用 过敏原。 7、术前告知患者手术的过程和注意事项，消除患者的紧 张和恐惧感。
术后护理 1、按外科手术后一般护理常规护理。 2、观察患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等，及时发现和处理异常情况。 3、术后禁食，根据医嘱给予静脉输液和营养支持。 4、注意患者的疼痛管理，根据疼痛程度给予相应的止痛药物。 5、观察患者的排尿和排便情况，如有异常及时处理。 6、术后24小时开始进行深呼吸、咳嗽训练，预防肺部感染和肺不张。 7、注意伤口敷料的更换和观察渗液情况，如有异常及时处理。 8、术后逐步恢复饮食，从少量流质到软食，避免进食过多或过快引起胃肠不适。 9、术后鼓励患者适当活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。 10、术后定期复查，观察伤口愈合情况和病情变化，及时调整治疗方案。 2、治疗阑尾脓肿的病人需要卧床休息，采用半卧位，并遵医嘱禁食或流质饮食。
3、密切观察病人的体温、腹痛、呕吐等情况，及时发现病情变化。 4、禁止使用泻药和灌肠，避免影响病情观察。 5、根据医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，避免使用止痛药物，如吗啡和杜冷丁，以免干扰病情观察。 6、对于高热的病人，需要进行降温，尽可能将体温降至38.5℃以下，以减少麻醉并发症。术后护理： 1、按照麻醉后一般护理常规进行护理。 2、对于单纯性阑尾切除的病人，术后第一天可以进食流质，而对于化脓性或穿孔性阑尾炎的病人，术后需要禁食，并进行静脉补液。 3、对于单纯阑尾切除术后的病人，可以在术后第一天早期进行离床活动，而对于阑尾穿孔合并腹膜炎的病人，需要在血压平稳后进行半卧位，根据情况鼓励早期活动，以减少并发症。 4、对于术后腹胀的病人，必要时可以进行肛门排气。 5、对于伤口有引流的病人，需要观察渗液情况，及时更换敷料，按照引流管的常规护理进行护理。 在胆道手术前后的护理方面： 术前护理：
常见疾病护理——内科疾病护理常规
内科护理常规 内科疾病一般护理 1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。 2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。 3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。 4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。 5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。 6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。 7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。 8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。 9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。 10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。 11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。 12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。 13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。 3、视病情适当休息及活动。 4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6、了解病人的化验检查及一般检查项目。 7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。 8、备好各种物品及药品，严格三查七对。 9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 二、上消化道出血 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1、血压、脉搏、血氧饱和度。 2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 3、呕血与黑便的量、次数、性状。 4、皮肤颜色及肢端温度变化。 5、估计出血量： （1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
ICU十大疾病护理常规
目录 1、脑出血护理常规 2、脑梗死护理常规 3、慢性阻塞性肺疾病护理常规 4、感染性休克护理常规 5、急性心力衰竭护理常规 6、急性呼吸衰竭护理常规 7、急性肾功能衰竭护理常规 8、重度颅脑外伤护理常规 9、多发伤患者护理常规 10、重症肺炎患者护理常规
脑出血护理常规 1.术前护理 （1）执行外科手术前护理常规。 （2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。 （3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。 （4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。绝对卧床休息，抬高床头15～30°，利于静脉回流。 （5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。 （6）遵医嘱静脉输注脱水药物。 （7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。 2.术后护理 （1）执行外科手术后护理常规。 （2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。颅内出血是术后最危险的并发症，多发生在术后24～48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持水、电解质的平衡。监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。 （4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理，防止坠床、跌倒或碰伤。 （5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。 （6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。高血压患者特别注意气候变化、规律服药、保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。 拟定：张玲审核：护理部修订日期：2020年9月 脑梗死护理常规 1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。 2.急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位;烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。 3.保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息;人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。 4.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
护理常规常见疾病护理常规(2019)
第一篇常见疾病症状护理常规 第一章发热患者的护理 一、护理评估 l、健康史：患者的疾病史、既往史、家庭史；起病缓急、发热特征与疾病的关系：有无剧烈运动、情绪激动、精神紧张等可使体温升高的因素。 2、症状及体征：患者发热的程度、热期、热型；有无食欲减退、体重下降、脱水、口腔炎症等营养与代谢形态的改变；有无意识障碍等认知与感知形态的改变等。 3、诊断、治疗和护理经过：(1)有无用药、药物种类、剂量、疗效。(2)有无采取物理降温措施、方法及疗效。 4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、病情观察：(1)定时测量体温，一般每日测量4次。高热患者每4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每日测量1次。(2)严密观察体温变化，注意热型、程度，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化；注意发热的伴随症状及程度，注意饮水量、饮食摄入量、尿量及治疗效果。 2、降温处理：(1)体温39℃以上行物理降温，用冰袋敷前额、腹股沟及腋窝等处或头下置冰袋等。(2)药物降温：可口服对乙酰氨基酚，或使用双氯酚酸钠栓等，注意出汗、低血压等不良反应。(3)降温后30分钟应复查体温，并绘制在体温单上。（4）注意降温效果，使用冰袋患者防止冻伤。 3、休息与体位：高热患者应绝对卧床休息，保持舒适体位；低热患者可酌情减少活动，适当休息。注意调节室内环境温度及湿度，病室温度应维持在18-20℃，湿度维持在50％~60％。 4、加强营养和补充液体：(1)高热的患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食。(2)鼓励患者多饮水。(3)对不能进食者，给予静脉输液，以补充水、电解质及各种营养物质。 5、一般护理：(1)口腔护理：长期发热的患者，应在晨起、餐后、睡前协助漱口，防止口腔炎和口腔黏膜溃疡的发生。(2)皮肤护理：应随时擦干汗液，更换被服，防止受凉，用温水擦洗，保持皮肤清洁、干燥。(3)及时配合医生做好各项检查，标本应及时送检，以尽早明确病因，对症治疗。 6、心理护理：向患者及其家属做好解释和安慰工作，解除焦虑和恐惧心理。 三、健康指导要点
各种疾病护理常规
各种疾病的护理常规 脑出血病人护理常规 1、急性期绝对卧床2-4周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高15°-30°， 以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。 2、保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧，随时吸出口腔内的分泌物和 呕吐物,必要时行气管插管或气管切开，并给予持续低流量吸氧，如有舌后坠可给予口咽导管。 3、病情观察急性期入重症监护室（NICU），给予心电血压血氧监护， 严密观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变，备好各种急救药品和设备。如高热，可给予物理降温。 4、预防并发症 1)预防脑疝发生：给予脱水药物，剂量及时准确。并局部血管的观 察，防止输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡。 2)预防压疮：保持肢体功能位，协助肢体功能锻炼，定时翻身，保持 床单位清洁。 3)预防应激性溃疡：少量多餐，必要时给予保护胃粘膜药物。 4)预防感染：防止尿路感染和坠积性肺炎的发生。 5、饮食指导进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食，3日后给予鼻饲流食。 6、保持大便通畅必要时给予缓泻剂，避免排便用力引起再出血。 7、心理护理给予病人讲解疾病相关知识，消除恐惧、紧张情绪，积极
配合治疗。 脑梗死病人的护理常规 1、休息与环境急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进行 肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。 2、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变化。 注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。 3、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发生 的征兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。 4、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食者 可给予鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。 禁烟酒。 5、保持大便通畅病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时给 予缓泻剂，如番泻叶、福松等。 6、预防并发症预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。 7、康复期护理①保持肢体功能位：防止足下垂、关节强直、肌肉挛缩。 ②对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。 8、心理护理密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需 要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。 糖尿病病人的护理常规
十大护理常规
十大护理常规 一、呼吸衰竭疾病的护理常规 1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。 2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。 3、进食营养丰富易消化的饮食，必要时给予鼻饲，保证足够热量和水的摄入。 4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。 6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。 7、做好基础护理，预防护理并发症发生。 8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管） 9、备好抢救物品，做好抢救准备。 二、慢性阻塞性肺疾病的护理常规 1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。 2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。 3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。
4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。 6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。 7、做好基础护理，预防护理并发症发生。 8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管） 9、备好抢救物品，做好抢救准备。 三、急性呼吸窘迫综合症的常规护理 1、急性期卧床休息，恢复期适当活动，胸痛剧烈时取患恻卧位。抬高床头30度，取舒适体位。 2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。 3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。 4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。 6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。 7、做好基础护理，预防护理并发症发生。
常见病病人护理常规
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。 另外，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。
常见疾病护理常规
目录第一部分总论 一般护理常规 入院护理常规 出院护理常规 级别护理常规 特别护理常规 一级护理常规 二级护理常规 三级护理常规 症状护理常规 高热护理常规 惊厥护理常规 休克护理常规 昏迷护理常规 咯血护理常规 急救护理常规 中暑护理常规 触电护理常规 中毒护理常规 溺水及窒息护理常规
麻醉护理常规 全麻护理常规 腰麻及硬膜外麻醉护理常规 低温麻醉护理常规 第二部分专科护理常规 内科疾病护理常规 外科疾病护理常规 妇产科疾病护理常规 生理产科护理常规 病理产科护理常规 新生儿护理常规 妇科护理常规 五官科疾病护理常规 第三部分常见疾病中医护理常规 第一部分总论 一般护理常规 入院护理常规 病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做好相应的抢救准备。 病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。
责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 介绍主医师及相关护理人员。 介绍住院规则及有关病室制度。 协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。 通知主医师检查病人，并及时执行医嘱。 主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划及措施并实施，进行相关的健康教育。 入院后每日测量T、P、R3次并记录，正常者改为每日2次，如果发生病情变化，应随时监测生命体征。做好因时制宜护理，每日询问大便次数1次并记录，每周测量体重、血压1次并记录。 严密观察神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。 重症入院病人遵医嘱建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 入院后，遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 出院护理常规 护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 护理人员根据医嘱停止病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 指导家属办理出院结帐手续。 护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人出院所带药物的服药方法等，送病人离开病区。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规 第一部分常见急诊病人护理常规 一、急诊病人一般护理 1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。 2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护，密切观察心电变化。 ⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情形，保证有效静脉灌注，维持血容量。 ⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护 ⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。 ⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。 1 4、脑缺氧监护 ⑴及早使用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。 ⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。 5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。