幼儿园接送孩子责任委托书

送孩子责任委托书

委托原因及事项：

因本人（姓名+身份证号码），不能亲自接送自己的孩子（来园、离园）因此，委托与我属于关系的（姓名+身份证号码）作为我的合法代理人，全权代表我接送我在xxxxx幼儿园班的（女儿/儿子）、（孩子姓名）（来园、离园）。在接送孩子入园离园途中和与老师签名交接离园后的安全责任由（委托人）与（被委托人）自行承担，与中xxxxxxx幼儿园无关。委托接送期限为年月日到年月日。

委托人姓名：身份证号码：

被委托人姓名：身份证号码：

委托人（签字并盖手印）：被委托人（签字并盖手印）：园长（签字）：委托日期：年月日

附:被委托人身份证正反面复印件