医院信息系统(HIS)软件基本功能规范A

医院信息系统（HIS）软件基本功能规范

医院信息系统（HIS）软件基本功能规范

第一章概论

第一条根据卫生部卫办发[1997]第23号文件《关于印发（医院信息系统软件评审管理办法（试行）的通知》精神，特制定本《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统（HIS）软件时提供一个基本的依据，亦是现阶段商品化医院信息系统软件必须达到的基本要求。该规范亦可作为各地区、各医院开发、评审医院信息系统的依据。

制定本规范的目的不是对医院信息系统所采用的计算机技术和网络技术作出评价，而是审定医院信息系统应用软件是否符合和满足国家及医院有关规定的要求，是否具备医院信息系统应用软件必须拥有的基本功能，是否能满足现阶段医院信息化工作的基本需求。第三条医院信息系统的定义：医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的

各种功能需求的计算机应用软件系统。

医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录

为中心的整个医疗、教学、科研活动。

第四条现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。

现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。医院信息系统不应该也不允许为任何错误的决策承担责任。

第五条手工管理是医院管理的基本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单地模拟现行的管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。因此在现阶段，医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统为科学化、信息化、规范化管理提供了

可靠依据。

第六条医院信息系统的实用性。实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和管理程序，系统的建立和运行应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分，并且对医院带来一定的经济效益和社会效益。

第七条医院信息系统的建立：建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程。它涉及了现代管理科学、系统化、信息化、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和各部门管理业务、

医学科学技术等多学科的范畴。现代化医院管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制转变，即由社会福利型向经营核算型转变，要求医院管理者由经验管理向现代化科学管理转变。因此，必须建立医院信息系统。

第二章总则

第八条医院信息是一个综合性的信息系统，它的应用软件功能涉及到国家和有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备……等等。因此，评价应用软件首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

第九条医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策信息为主导。又可分为操作信息，管理信息和分析决策信息。

第十条医院信息系统分类：医院信息系统应分为集中式医院信息系统和分布式医院信息系统两大类，分布式系统又分为独立的若干个子系统。以病人为中心，为病人服务为宗旨，根据我国医院现行体系结构模式、管理模式和管理程序分为以下子系统应用软件：

1、医院门急诊病人挂号软件。

2、医院门诊收费划价和门诊收费管理软件。

3、医院急诊病人管理软件。

4、医院住院处病人登记管理软件。

5、医院病房床位管理软件。

6、医院住院病人收费管理软件。

7、医院住院病人医嘱管理软件。

8、医院病案管理软件。

9、医院药品管理核算软件。

10、医院财务会计核算处理软件。

11、医院医疗统计分析软件。

12、医院经济核算和科室核算分配软件。

13、社会医疗保险事业管理软件。

14、社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理软件。

15、医院门诊病人咨询服务软件。

16、医院领导决策分析软件。

……。

第十一条医院应用软件运行环境：系统的应用软件能系统联机网络运行，或子系统联机网络运行，或单机独立运行。应用软件开发单位必须提供运行平台、汉字操作系统、汉字数

据系统或其他汉字平台。

第十二条医院应用软件开发应提供以下技术文档资料：

1、总体设计规划报告。

2、系统（软件）分析说明书。

3、系统（软件）设计说明书。

4、程序设计说明书。

5、数据要求说明书。

6、系统（软件）测试说明书。

7、系统（软件）使用说明书。

8、系统测试报告。

9、系统（软件）维护手册。

第十三条医院应用软件操作使用方便：软件提供规范汉字显示人一机会话操作界面，提示输入项目内容显示。具有设置操作使用口令或密码，具有设置操作使用权限。

第十四条医院应用软件处理数据准确和运行速度评价：从数据输入、处理加工、传输、存储到数据产出全过程进行性能价格比评价。必须要有保证对各级各类数据的合法、准确、

可靠、完整、安全的技术措施。

第十五条医院应用软件系统保密防范措施。

1、重要数据，软件只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。

2、重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定，从数据输入、处理、存储、输出严格审

查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。

3、重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存入机内，对存贮磁性介质或其他介质的文

件和数据，软件有必要加保护措施。

第十六条医院应用软件数据技术规范要求：

1、数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统一次性输入数

据技术。

2、数据共享：必须提供数据共享功能，即系统级数据共享、子系统级数据共享。

3、数据通信：必须具备数据通信交换功能，通过网络自动通信或通过介质（软盘、磁带、

光盘……）交换数据功能。

4、数据备份：具备数据备份功能，可分为自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备

份。

5、数据恢复：具备数据恢复功能，可分为程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。

6、数据安全：具备数据安全和数据保密功能。数据安全按软件数据规范要求，数据保密按

国家级保密制度要求。

7、数据权限：必须提供数据使用权限功能，可分为基层操作者、中级管理者和院级决策者。

8、数据级别：产生出的数据可分为操作数据、管理数据和分析决策数据。

9、数据文档：具备数据文档存贮功能，按数据文档规定用不同存贮介质，有数据文件存档

技术。

10、数据字典：数据字典可分为国家数据字典、省部委数据字典、地区和用户数据字典。第十七条医院应用软件维护功能：包括工作参数修改，数据字典的维护、用户权限的控制，操作口令或密码的设置和修改，数据安全性操作，数据备份和恢复操作，故障排除……。

第十八条医院应用软件系统中各子系统必须遵循第二章各条规范要求，以下各部分软件规范的基本功能必须达到要求，但允许软件在此基础上增加新的功能。

第三章医院门急诊病人挂号软件功能规范

第十九条（医院门急诊病人挂号软件）是指专门用于医院急诊挂号处工作的计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的医院门急诊病人挂号业务的计算机应用程序。

第二十条医院门急诊挂号是病人到医院活动的起点。医院门急诊挂号软件是病人接触医院计算机服务的第一个窗口，因此，减少病人排队挂号时间，有利于病人方便挂号是服务宗旨。同时，应有利于提高医院服务质量和工作效率，减轻医院工作人员的劳动强度。

第二十一条医院门急诊病人挂号软件基本功能：

1、初始化功能：包括建立医院工作环境参数、机内诊别、号别、号类字典、医生名表、合

同单位和医疗保障机构名称。

2、号表处理功能：号表建立、录入查询和修改的能力，以及与号表有关属性的处理能力。

3、挂号处理能力：软件支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能，挂号员根据病人请求，快速选择诊别、号别、号类，生成挂号证，并打印出挂号证产生就诊病人名表

等功能。

4、病人索引功能：对病人唯一标识信息有索引功能，例：门诊病人病案号。

5、病人退号处理功能：能完成病人退号，并正确处理所属诊别、号别、类别以及费用统计

等。

6、门诊病案管理功能：

（1）门诊病案申请功能：根据门急诊病人信息，申请提取病案。

（2）反映提供病案信息功能。

（3）回收、注销病案功能。

7、门诊挂号收费核算功能：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等。

8、门诊病人统计功能：能完成按科别、类别、门诊工作量统计功能。

第二十二条医院门急诊挂号类型：门急诊挂号可分窗口当时挂号、预约挂号、电话挂号、计算机自动挂号…。无论哪类形式挂号，挂号后，可立即自动通知划价处。采用计算机软件挂号以减少病人排队挂号时间，提高工作效率，是评价软件性能的主要依据。

第四章医院门诊收费划价和门诊收费管理软件功能规范

第二十三条医院门诊划价和门诊收费管理是医院为病人服务的重要窗口，减少病人排队时间，提高工作效率是为病人服务的宗旨。《医院门诊收费划价和门诊收费管理软件》是专用于该业务范围的计算机应用程序，它包括采用任何计算机语言编制的医院门诊划价和门

诊收费管理应用程序。

第二十四条医院门诊收费划价和门诊收费管理必须执行现行规定：

1、财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》。

1>医疗收入科目：医疗收入的门诊收入包括的所有明细科目，以及各地区或医院规定的收

费科目；

2>药品收入科目：药品收入的门诊收入所包括的明细科目，以及药品名称。

2、收费科目划价必须执行现行的国家各级财政和卫生行政部门的具体规定。

第二十五条医院门诊收费划价和门诊收费管理软件基本功能：

1、初始化功能：包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、价

格字典、收费类别、病人交费类别等有关字典。

2、划价模型和收费联机模型：

1）自动划价：包括医疗收入门诊科目、项目和药品收入科目、药品名称、规格、数量。由诊疗科室执行医嘱、计算机处理划价，或由诊室医生或护士直接操作计算机处理划机，以及由门诊药房窗口和专设划价窗口计算机划价等，都必须与门诊收费机窗口联机运行，实

现准确、可靠划价的收费功能。

2）手工划价：包括医疗收入门诊科目、项目和药品收入科目、药品名称、规格、数量。由检查治疗科室根据医嘱手工划价、门诊药房窗口手工划价和划价窗口划价后，再由门诊收

费窗口收费核算。

3、收费处理功能：

1）收费录入方式：必须按现行的借贷方式会计制度和收费科目录入收费；

2）收费退款方式：必须按现行的借贷方式会计制度和收费科目退款操作；

3）日处理功能：必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总；

4）月处理功能：必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总；

5）全院门诊收费月、季、年报表处理功能；

6）系统服务功能：收费日期设置，收费员编号设置，收费顺号安装，各类字典修改等。

4、打印输出功能：

1）门诊收费报销凭证：必须按财政和卫生行政部门规定报销凭证格式和收费科目或财政和卫生行政部门认可的凭证格式，凭证序号必须连续由计算机自动生成，不出现重号。并且

打印的报销凭证包括若干张核算联。

2）打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐。

3）打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐。

4）打印日收费存根：按收费凭证内容打印，以便会计存档。

5）打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计。

6）打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总。

7）打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总。

8）打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总。

9）打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。

第二十六条医院门诊收费划价和门诊收费管理软件运行要求：医院门诊收费划价和门诊收费管理软件处理数据准确是首要的，运行速度快，减少病人排队时间是重要的。这二点是

评价软件功能的基础。

第五章医院急诊病人管理软件功能规范

第二十七条《医院急诊病人管理软件》是专用于医院急诊病人治疗管理业务的计算机程序。

它包括采用任何计算机语言编制的急诊病人管理的应用程序。

医院急诊科（中心）是对病人进行抢救处理的立体交叉的医疗环境。医院急诊病人管理软件包括对病人挂号、抢救治疗、检查、医嘱处理、急诊留察、床位转移、急诊收费等

多种功能的应用。

第二十八条医院急诊病人管理软件必须遵循以下原则：

1、医嘱是对病人临床治疗处理的依据，必须严肃认真负责，具有医学法律效力。

2、医师写出医嘱必须经核查、复查后，由录入者确认无疑，再录入计算机，计算机打印出

医嘱，护士确认后再执行。医师、录入者、执行者均亲笔签字，方可生效。

3、手术及抢救中下达的口头医嘱，待手术及抢救结束后，经医师和麻醉师及时补写，再录

入计算机。

4、疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关

要求。

第二十九条医院急诊病人管理软件基本功能：

1、病历首页信息：包括病案号、姓名、性别、出生年月日、民族、家庭地址、职业、文

化程度……的录入修改查询功能。

2、病人治疗信息：包括就诊日期、诊断、查体、处理转归……的录入查询功能。

3、留察病人的处理功能：执行医生医嘱，录入医疗过程。

4、病人各项检查、化验报告的自动传送、接收功能。

5、病人费用的录入与查询功能。

6、病历信息的打印功能。

7、病历信息统计功能。

8、各种统计报表（根据医院统计室的统计项目）的生成功能。

第三十条医院急诊病人管理软件的运行要求：

1、操作权限：病人信息不能随意输入、修改。

2、诊断病人疾病名称要遵循疾病分类编码，急诊医师作出的诊断要有电子签字，不能由他

人代替。

3、对于病历信息的查找要快捷，多样化。

4、操作方便：操作简单，反映软件的优越性和实用性。

第六章医院住院处病人登记管理软件基本功能规范

第三十一条《医院住院处病人登记管理软件》是指专用于医院住院处病人登记住院管理的计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的住院的病人登记住院管理的应用程序。医院住院处是为住院病人服务的重要窗口。是病人经过门、急诊初步诊断，需要住院进一

步查询、治疗、康复活动的起点。

第三十二条医院住院处病人登记管理软件必须遵循以下要点：严格登记病人入院信息，保证病人属性信息正确性和完整性，以便入院后各科室、病房信息共享。

第三十三条医院住院处病人登记管理软件基本功能：

1、能与住院处、住院收费处和其它病房传递信息。

2、能提供每天床位流动情况。

3、能提供管理部门床位使用情况。

第七章医院病房床位管理软件功能规范

第三十五条《医院病房床位管理软件》是指专用于医院病房床位管理计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的医院病房床位管理应用程序。医院病房床位管理是医院医疗管理工作的一部分。合理使用床位，提高床位周转率是医院管理的一个重要指标。

第三十六条医院病房床位管理软件必须遵循以下要点：

根据医疗病房和床位具体情况，准确反映病房和床位使用情况，以便提供领导和管理部门

掌握病房和床位周转使用情况。

第三十七条医疗病房床位管理软件基本功能：

1、具有增加/删除科室、病房的开放床位。

2、实现病人转科和转病房的床位管理。

3、统计病房床位数和病人使用床位情况。

4、查询病人住院病房、床位情况。

第三十八条医院病房床位管理软件运行要求：

1、能与住院处、住院收费处和其它病房传递信息。

2、能提供每天床位流动情况。

3、能提供管理部门床位使用情况。

第八章医院住院病人收费管理软件功能规范

第三十九条《医院住院病人收费管理软件》专用于住院病人医疗费用管理的计算机应用程序，它包括了采用任何计算机语言编制的住院病人入院、出院、医疗费用结算，收费处财务管理，科室核算和病人信息共享等管理功能计算机应用程序。医院住院病人收费管理软件的设计应当为病人提供优质服务，支持医院经济核算、病人信息共享和减轻工作人员的

劳动强度为宗旨。

第四十条医院住院病人收费管理软件必须执行现行规定：

1、财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》。

1）医疗收入科目：医疗收入的住院收入包括的明细科目和各地区、医院增设的收费科目。2）药品收入科目：药品收入的住院收入包括的明细科目，以及药品标准名称、规格等。

2、诊疗科目划价和药品划价，必须执行现行的国家各级财政和卫生行政部门有关的规定。

第四十一条医院住院病人收费管理软件基本功能：

包括住院病人收费管理、科室核算和财务管理。

1、数据初始化：包括建立住院病人工作环境参数，科别、病房（病区）床位设置、收费科

目字典、标准收费科目、合同单位、医院名称……。

2、病人入院信息录入：包括病人病案号、姓名、性别、出生月日、民族、籍贯（国籍）、

级别、职业、文化程度、家庭地址、电话、联系人、入院日期、科室病房、门诊诊断、预

交金类别和金额…。

3、病人费用管理：

1）病人费用录入：具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入。

2）病人结帐：具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人功能。

3）住院病人预交金使用最低限额警告功能。

4）病人费用查询：提供病人/家属查询自己的各种费用使用情况。

5）欠费和退费病人管理功能。

4、住院财务管理：

1）日结账：包括当日病人预交金、入院病人交费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退

款等统计汇总。

2）旬、月、季、年结帐：包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理。

3）住院财务分析：应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收费经

济分析评价功能。

5、住院收费科室工作量统计：

1）月科室工作量统计：完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工

作。

2）年科室工作量统计：完成年度全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计、费

用汇总功能。

6、床位管理：

具有增加/删除科室、病房的开放床位、支持病人转科室/病房床位和科室/病房床位使用统

计功能。

7、打印输出功能：

1）打印病人报销凭证：凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认的凭证格

式和报销收费科目，符合会计制度的规定。

2）打印日结帐汇总表：按会计明细科目规定打印报表，以便日报帐。

3）打印日结帐明细表：按会计明细科目借贷方式规定打印报表，以便会计日记帐。

4）打印旬、月结帐报表：按会计明细科目打印。

5）打印科室核算月统计报表：按科室工作量和收费项目进行统计汇总打印，以便科室核算。

6）打印日、旬病人预交金清单：按科室病房打印病人预交金清单，以便摧交款用。

7）打印病人欠款清单：按科室病房打印病人欠款清单。

8）打印月、季、年收费统计报表：供领导、财务和医疗统计用。

第四十二条医院住院病人收费管理软件运行要求：

1、病人信息共享：病人基本信息按卫生部统一规范的病案首页项目录入，自动提供给病案

首页管理和有关科室使用。

2、床位管理：为病人转床位和转科室/转病房手续。

3、科室费用统计：病人转科室/转床位费用分配。

4、收费录入：无论从何处、何种方式录入病人费用，都必须有审核者、录入者留有痕迹。

费用修改必须有原始单据为依据，以补充原始单位录入进行更正。

5、连续运行：软件应具有保证24小时连续运行能力与因硬件故障使备份软件和备份数据

在最短时间内恢复到最近状态的能力。

第九章医院住院病人医嘱处理软件功能规范

第四十三条《医院住院病人医嘱处理软件》是指专用于医院病房内对病人进行医嘱处理工作的计算机应用软件。它包括采用任何计算机语言编制的医嘱处理程序。

临床病房医嘱是指医师下达的关于对病人诊断、治疗、护理工作的指令。医嘱是对病人进行各种临床处理的依据，临床医嘱计算机处理可提高医疗、护理质量及效率，并可减

轻医护人员的工作强度。

第四十四条医院住院病人医嘱处理软件必须遵循以下原则（同第二十八条）：

1、医嘱是对病人临床治疗处理的依据，必须严肃认真负责，具有医学法律效力。

2、医师写出医嘱必须经核查、复查后，由录入者确认无疑，再录入计算机，计算机打印出

医嘱，护士确认后再执行。医师、录入者、执行者均亲笔签字，方可生效。

3、手术及抢救中下达的口头医嘱，待手术及抢救结束后，经医师和麻醉师及时补写，再录

入计算机。

4、疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关

要求。

第四十五条医院住院病人医嘱处理软件基本功能：

1、录入医嘱信息要完整，包括：病案号、姓名、性别、病房号、床位号、医嘱名称、录入时间、开始执行/结束执行时间、执行频率、写医嘱医生姓名、药品名称、规格、剂量、发药频率及发药途径。手术医嘱应包括：麻醉方式、手术执行时间。

2、权限控制功能：录入者及审核者具有不同权限控制。审核者对医嘱进行审核、校对后才能提供执行，并对审核后医嘱的正确性承担责任。对未经审核的医嘱可提供修改和删除的

功能。

3、长期医嘱及临时医嘱识别和标志功能。

4、医嘱停止执行及撤销执行识别和标志功能。

5、打印功能：

1）打印长期医嘱及打印临时医嘱，其格式应符合卫生行政部门的规定并应有医生和护士的

亲笔签字。

2）打印护士执行的各种领药单、服药单、注射单、静脉输液卡以及各式各样医嘱单据。

6、病房床位管理功能：包括病房内调床、病房之间转移和病人出院等让出床位。

7、病人费用录入功能：摧病人欠费交款单据。

第四十六条医院住院病人医嘱处理软件运行要求：

1、录入医嘱方式：提供多种统一标准格式及内容的医嘱录入方式。

2、查询方便：查询病人费用使用情况，医嘱执行情况。

3、联网运行，数据准确可靠，速度快，医嘱分级保密。

第十章医院病案管理软件功能规范

第四十七条《医院病案管理软件》是专用于医院病人进行医疗过程记录的计算机程序。它包括了采用任何计算机语言编制的病人医疗活动的应用程序。医院是对病人进行检查、治疗、康复活动的场所。医院病案管理软件应包括对病人入院检查、治疗、医嘱处理、出院

诊断等各项活动的记录。

第四十八条《医院病案管理软件》必须遵循以下原则（同第二十八条）：

1、病案是记录病人在医院医疗活动的全过程。医嘱是对病人临时治疗处理的依据，必须严

肃认真负责，具有医学法律效力。

2、医师写出医嘱必须经核查、复查后，由录入者确认无疑，再录入计算机，由计算机打印输出的医嘱，护士确认后再具体执行。医师、录入者、执行者均亲笔签字，方可生效。

3、手术及抢救中下达的口头医嘱，待手术及抢救结束后，经医师和麻醉师及时补写，再录

入计算机。

4、疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关

要求。

第四十九条医院病案管理软件的基本功能：

1、病人属性信息：应具有对病人属性信息输入完整性功能。

2、入院诊断：输入住院病人入院前疾病诊断功能。

3、录入住院病人在院医疗活动中主要事宜功能。

4、治疗转归评价功能。

5、出院病人诊断：病人经治疗转归，出院诊断。

6、疾病和手术分类、统计和其他多项统计功能。

7、自动生成病案首页，打印出信息和格式应符合卫生部医政司有关病案首页的要求。

8、病案借阅管理功能：请借处理、在借查询及病案批量处理。

第五十条医院病案管理软件运行要求：

1、录入数据和信息：提供多种格式的内容提示，提高录入速度。

2、查询方式灵活：提高多种形式的组合查询内容。

3、修改数据方便：在病人未出院之前，提供修改数据信息。

4、网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。

第十一章医院药品管理软件功能规范

第五十一条《医院药品管理软件》是专用于医院药品业务管理的计算机程序。它包括采用任何计算机语言编制的医院药品管理程序。药品是医院进行医疗活动的特殊物资。药品管理是医院管理的重要组成部分，它包括药库、药房、药品价格、药品调剂、制剂、药检和

临床药学、教学、科研等业务范围。

第五十二条《医院药品管理软件》必须严格遵循国家现行的法律、法规和地方有关部门具

体规定：

1、《医院财务制度》第二十六条药品管理。

2、《医院评审标准》附件二《综合医院医技科室技术标准》有关《药剂科》的技术标准规

定。

第五十三条医院药品管理软件的基本功能：应做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。

1、药品库房和药房管理：药品包括西药、中成药、中草药和制剂；药品来源有购进、自制、赠送、临床试用药；药品流向：门诊发药、病房发药、科室领药、院外调拨。实现药品进

出药库/药房和库（房）存额进行核算和统计。

2、药品计价和调价管理：药品从购进到发放给病人，有进价、批发价、零售价三种价格。这三种价格应由药品会计专人负责，根据物价部门的现行调价文件从库房——药房——收

费划价处实现全院统一调价规定。

3、药品会计核算处理功能：

1）药品会计帐务处理：计算进出药品库/房处方销售额与药品收款额核对相符。

2）药品计价、调剂业务处理功能。

3）药品统计分析报表：对药品实现月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速

周转、保证供应”提供依据。

4）提供医院科室核算数据功能。

4、财务会计报帐核算功能：按会计制度规定，实现自动帐算或手工报帐核算。

5、打印功能：具有对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定格式和内容进行打印输出。

6、初始化、审核、修改功能：对初始数据、未上帐的机内数据进行核算、修改、审核。

7、查询显示功能：对药品进出药库/药房价格、销售等项目进行查询显示。

8、药物配伍禁忌报警等药理学知识咨询功能。

第五十四条医院药品管理软件运行要求：

1、支持一药多名操作判断识别：使药库、住院药房、门诊药房、划价收费处、病房医嘱处

理，实现统一规范药品名称。

2、药品属性识别：对于毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自费药品、进口药品等均

有特定的判断识别处理。

3、自动划价：由药房录入划价，药价数据向门诊收费/住院收费传送数据，由门诊收费/住院收费执行收费，药房发药或其他的录入划价/收费/发药流程执行后，其划价项目自动消

除库存。

4、药品有效期管理：实现对药库/药房药品有效期跟踪管理。

5、运行速度快：药品划价/门诊收费/门诊药房三处窗口体现协调快速准确运行，这是评价

门诊划价/收费/发药软件的重要标志。

第十二章医院财务会计核算处理软件功能规范

第五十五条《医院财务会计核算处理软件》是指专用于医院财务会计核算业务的计算机应

用程序。医院财务会计是医院管理的重要组成部分，通过会计核算、分析、监督、预测活动，提高工作效率，提高医院的社会效益和经济效益，促进医疗卫生事业的发展。

第五十六条医院财务会计核算处理软件必须遵照有关部委的现行规定：

1、卫生部、财政部颁发的《医院会计制度》和《医院财务制度》。

2、财政部颁发的《会计核算软件基本功能规范》。

第五十七条医院财务会计核算处理软件基本功能：

1、建帐准备：遵照《医院会计制度》规定的总帐科目的明细科目、和地方卫生行政部门规定的科目，编制科目代码字典、设置医院名称、输入医院基本数据和建立操作使用权限等。

2、初始建帐：包括以下项目：

1）输入年底各科目的结转数：如果从年中某月使用，输入上月各科目的月底结转数。

2）输入各科目的累计数。

3）产生新的帐页。

4）输入期初数。

3、日记帐处理：

1）录入记帐凭单：采用借贷核算方法编制的记帐凭单，应由编制者、复核者签字，操作员方可录入到机内。软件应有对“一借一贷”、“一借多贷”、“一贷多借”的借贷平衡和会计分当判断功能。还应有会计科目和代码不符、分录不全，不能入帐的判断功能。录入记帐凭单在未存档之前，打印出计算机记帐凭单，经操作者校对签字，方可存档有效。2）日记帐处理：汇总日总帐科目，当日帐借贷平衡表（不平可自动报错），过日帐借贷平

衡表。

3）日记帐查询/查帐：查询记帐当日凭单/过日凭单，查询总帐当日帐/过日帐。

4）备份记帐凭单：当日/过日记帐凭单自动备份或操作备份。

5）月底自动转帐：完成医疗支出、药品支出、其他支出，辅助费用和管理费用分配的本月发生额费用，月底结转专项支出，月底自动转帐。

6）打印功能：打印当日/过日记帐凭单，总帐科目汇总表，本月临时帐页。

7）银行帐、往来帐对帐：自动进行银行帐、往来帐的对帐，做银行对帐调节表。

8）现金、银行日记帐：根据录入的凭单，自动进行现金和银行日记帐，并产生库存表。

4、月帐务处理：

1）月结帐

2）会计报表：月报（按会计制度要求）。

3）打印帐页：多栏式帐页或三栏式帐页。

5、季帐务处理：统计处理和打印的报表包括：季报（按会计制度要求）。

6、年帐务处理：自动完成全年帐务转帐业务，产生年末结转数。

1）年报（按会计制度要求）。

2）年底自动转帐处理：自动完成全年帐务转帐业务，产生年末结转数。

第五十八条医院财务会计核算处理软件运行要求：

1、记帐处理：录入记帐凭单数据并完成凭单入档后，自动查帐、算帐、对帐、结帐、转帐、凭单汇总、科目汇总。如果发现数据错误，不允许软件提供修改中间数据功能，只能通过

修改原始记帐凭单进行修正错误数据。

2、自动打印各类报表：记帐处理完成后，自动打印总帐汇总表、时序日记帐、记帐凭单清

单、各类多栏式帐簿、会计档案、各种会计报表、科室核算报表等。

3、工资管理：按《医院会计制度》支出明细科目内的一级科目“医疗、药品、其他、辅助、

管理”进行分配核算，并自动生成工资凭单，工资项目报表有固定格式和可变格式。

4、门诊收费/住院收费：门诊收费和住院收费按会计科目自动记帐、算帐。

5、药品会计：医院药品管理中的药品会计与记帐自动结转功能或有数据接口。

6、器材物资会计：器材物资管理中的会计结帐、转帐自动实现或有数据接口。

第十三章医院医疗统计分析软件功能规范

第五十九条《医院医疗统计分析软件》是专用于医院医疗统计分析工作的计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的医疗统计分析程序。医院医疗统计分析工作的基本任务是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等情况进行科学的统计调查、统计分析、提供准确的信息，实现统计信息服务，统计

咨询意见和统计监督的职能。

第六十条医院医疗统计分析软件必须遵循现行的有关统计法律、法规：

1、《中华人民共和国统计法》。

2、卫生部颁布的《全国卫生统计工作管理办法》。

3、卫生部颁布的《医院等级评审标准》有关《统计指标》的要求。

第六十一条医院医疗统计分析软件基本功能：

1、门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。

2、病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。

3、对病案首页信息进行统计监控。

4、门诊工作月报表。

5、病房工作月报表。

6、对卫生主管部门所报报表：

1）医院医疗工作月报表。

2）医院住院病人疾病分类报表。

3）损伤和中毒小计的外部原因分类表。

7、统计综合分析：

1）门诊工作情况。

2）病房（病区）工作情况（含病房床位周转情况）。

3）出院病人分病种统计。

4）手术与麻醉情况。

5）医技科室工作量统计。

6）欠费病员情况统计。

7）医院的社会、经济效益统计。

……等。

第六十二条医院医疗统计分析软件运行要求：

1、数据输入：既能从网络工作站输入数据亦能人工收集数据集中输入。

2、数据处理：一次性输入数据、自动生成日报、月报、季报、半年报、年报以及各类统计

分析报表。

3、查询显示数据：查询显示多种组合的数据信息。

4、修改更正数据：对未存档数据允许修改。

5、输出打印：输出打印统计分析多种图形、报表内容和格式。

第十四章医院经济核算和科室核算分配软件功能规范

第六十三条《医院经济核算和科室核算分配软件》是指专用于医院收支核算和科室工作时统计的计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的医院收支核算和科室核算分配

的应用程序。

第六十四条医院经济核算和科室核算分配软件必须遵循以下原则：

1、《医院会计制度》和《医院财务制度》中医院各类核算的规定。

2、医院经济核算的具体规定。

第六十五条医院经济核算和科室核算分配软件基本功能：

1、门诊收入统计汇总。

2、住院收入统计汇总。

3、药品进销差价统计汇总。

4、物资消耗和库存的统计汇总。

5、固定资产管理折旧的计算。

6、各科室和病房工作量统计汇总。

7、管理部门和后勤保障部门工作统计。

8、全院综合分析统计核算和分配。

9、各科室、病房、各部门核算分配。

第六十六条医院经济核算和科室核算分配软件运行要求：

1、会计记帐核算有关收支科目数据接口。

2、药品会计核算科室工作量统计数据接口。

3、物资消耗和设备折旧统计数据接口。

4、统计分析数据接口。

5、查询、显示各类统计汇总数据。

第十五章医院门诊病人咨询服务软件功能规范

第六十七条《医院门诊病人咨询服务软件》是指专用于医院门诊病人咨询服务窗口的计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的计算机咨询服务应用程序。

门诊病人咨询服务内容：包括医院简介、组织机构、医疗布局、医院级别、医院学科、医疗水平和质量、检查条件和水平、专家特长、门诊科别和专家出诊安排、挂号情况、住院床位、住院手续、收费标准、药品种类和价格、医德医风、投诉程序等。

第六十八条医院门诊病人咨询服务软件必须遵循以病人为中心，为病人服务为宗旨的原则。提供病人医疗服务信息，展示医院医疗水平，医德医风。操作简单，使用方便，使病人随意获得医疗信息，为就诊者提供计算机服务窗口。

第六十九条医院门诊病人咨询服务软件基本功能：

1、医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊断技术、医疗科别、人

员组成情况。

2、医疗特点：介绍医院医疗专长和医疗特点。

3、名医介绍：主要专家特长、照片、出诊时间。

4、就诊指南：指导挂号、就诊、检查、划价、收费、取药等。

5、收费查询：介绍各项收费标准。

6、药理信息：药品种类和价格。

7、诊断项目：主要诊断项目技术和水平。

8、平面布局：展示医院各诊断治疗科室位置。

9、使用指南：介绍操作方法。

第七十条医院门诊病人咨询服务软件运行要求：

1、采用计算机多媒体技术，从图象、图形、语音、数字、图表形式表达咨询服务内容。

2、运行速度快，展示信息直观。

3、数据信息更新：

1）网络运行：各类数据信息由数据信息发生点通过网络接口进行修改和增删。

2）单机运行：集中修改和增删数据信息，由单机提供输入修改功能。

4、操作方便：病人用触摸式或鼠标操作，随意选择咨询信息。

第十六章社会医疗保险事业管理软件基本功能规范

第七十一条《社会医疗保险事业管理软件》是指专用于社会医疗保险事业的计算机程序。它包括采用任何计算机语言编制的社会医疗保险事业的应用程序。社会医疗保险是医疗改革事业的必经之路。社会医疗保险计算机管理应包括入保人的体查状况、入保类型、入保

时间等。

第七十二条《社会医疗保险事业管理软件》应遵循我国有关社会医疗保险制度的规定。

第七十三条社会医疗保险事业管理软件的基本功能：

1、记录入保人信息：包括姓名、性别、年龄、职业、入保类型、入保体查、保期等主要信

息。

2、入院诊断：病人入院时的初诊。

3、记录治疗期间主要医嘱。

4、出院诊断：出院诊断和转归。

5、医疗费用：医疗费用分项统计和评价。

第七十四条社会医疗保险事业软件的运行要求：

1、输入数据和信息，提供多种输入格式和内容，提高录入速度。

2、采用国家标准疾病分类编码技术。

3、查询和修改：提供多种形式和单项和多项查询显示，对未存档数据可提供修改。

4、网络运行：提供数据和信息准确可靠。

第十七章社区（乡镇）医院医疗预防保健服务管理软件功能规范

第七十五条《社区（乡镇）医疗医疗预防保健服务管理软件》是专用于乡镇区域范围内的社区医院，进行医疗预防保健服务管理的计算机应用程序，它包括采用任何计算机语言编制的社区医院医疗预防保健工作的计算机应用等程序。乡镇卫生院是直接向一定人口的农村社区提供疾病医疗、预防、保健和康复有服务的基层医疗机构，它承担预防保健、医疗

服务和卫生管理任务。

第七十六条《社区（乡镇）医疗医疗预防保健服务管理软件》必须遵循的原则：卫生部颁布的，《乡（镇）卫生院评审标准》关于信息管理的要求。

第七十七条社区（乡镇）医院医疗预防保健服务管理软件的基本功能：

1、对社区人群健康状况、卫生服务和初级卫生保健等信息进行管理。掌握社区的人口、死

亡和疾病动态资料，及时分析和提出对策、建议。

2、按规定及时准确完成、上报各种卫生统计表。

3、对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。

4、建立门诊登记、住院病历、并逐步按国家标准疾病分类进行管理。

第七十八条社区（乡镇）医院医疗预防保健服务管理软件的运行要求：

1、操作简单：提供多种输入代码和屏幕显示信息。

2、具有各种规范的输出报表格式和内容。

3、查询和修改：提供单项和多项的查询显示，对未存档数据可进行修改。

4、严格规定操作使用权限，产出数据和信息准确可靠。

第十八章医院领导决策分析软件功能规范

第七十九条《医院领导决策分析软件》是指专为医院领导管理决策分析的计算机应用等程序。它包括了采用任何计算机语言编制的医院领导管理决策分析信息的计算机应用程序。医院应有健全的科学管理体系，应有医院领导管理决策分析信息支持。该软件从医院信息系统中进行加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为领

导管理决策提供依据。

第八十条医院领导决策分析软件必须遵循现行规定：遵循卫生部颁布的《医院评审标准》

的各项规定。

第八十一条医院领导决策分析软件的基本功能

1、临床医疗统计分析信息。

2、医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。

3、医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。

4、重要仪器设备使用效率和完好率信息。

5、后勤保障物资供应情况和经济核算。

6、医务、护理管理质量和分析信息。

7、教学、科研管理有关决策分析信息。

8、人事管理：各级各类卫生技术人员和其他技术人员总额、比例、分布、特点、使用情况。

9、科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息。

10、学术交流、国际交往有关信息。

第八十二条医院领导决策分析软件运行要求：

1、采用计算机多媒体技术：以图象、图形、图表数据和语音综合形式表达信息。

2、采用触摸或鼠标操作，由使用者随意选择决策信息，运行速度快，展示信息直观，提供

信息可靠、准确。

3、设置使用权限，保障信息安全。

第十九章附则

第八十三条《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》各条文由卫生部信息化工作领导小组办公室负责解释，修改变更时也由卫生部信息化工作领导小组办公室负责修正。

第八十四条《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》自公布之日起执行。

《医院信息系统基本功能规范》

第一章总则 第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。 第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。 第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。 第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。 第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。 第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。 第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。因此，评价医院信息系统首先必须保证

《医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊医生工作站分系统功能规范 第四章住院医生工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血管理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 第十章药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章设备管理分系统功能规范 第十七章财务管理分系统和经济核算管理分系统功能规范 综合管理和统计分析部分 第十八章病案管理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询和分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 《医院信息系统方案》目录 一、医院信息系统简介 1.1医院信息系统的定义

1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性和重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5和先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一： 五、2003年各地区卫生机构数附件二： 《医院信息系统基本功能规范》修订说明 卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能

《医院信息系统基本功能规范》2002年2月修订版

《医院信息系统基本功能规范》 《医院信息系统基本功能规范》修订说明 卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》(以下简称《功能规范》)，对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。但是随着计算机网络技术的迅速发展，卫生部重大医改政策的实施及医疗模式的转变，原《功能规范》已不能适应新形式的需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于二OO一年三月着手修订《医院信息系统基本功能规范》。在广泛征求意见、调查研究的基础上，卫生部信息化工作领导小组办公室组织了由卫生信息化主管人员、医院信息化主管人员、工程技术人员以及临床医生组成的专家组负责《功能规范》的重新修订。根据国际医院信息化发展趋势及我国医院信息化发展的现状与需求，经反复论证、讨论，形成了新的《医院信息系统基本功能规范》。本《功能规范》具有以下特点： 1．为了推动各级医院信息化建设，强调了《医院信息系统基本功能规范》不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准。 2．标准化是信息化的基础。为了改变以往医院信息系统建设标准不一，难以共享的局面，本《功能规范》将数据、数据库、数据字典编码标准化独立为一章，突出了标准化在医院信息化建设中的重要地位。 3．根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，这是对原《功能规范》的重大改进。 4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。如医院信息系统与医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门的接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统的发展奠定了基础。 5．加强了法制意识。为使医院信息系统建设按国家法律法规有序发展，《功能规范》的每一部分都提供了必须遵照的国家法律法规。 6．编排格式统一，且各分系统既相互关联，又各成体系，方便医院及开发商对《功能规范》的理解使用，各分系统功能规范结构均按如下格式： 1)分系统主要设计目标； 2)必须遵照的国家法律、法规、政策依据； 3)分系统详细功能要求； 4)系统运行要求。 由于医院信息系统建设是一个发展、进步的过程，本《功能规范》将根据实际需求，不断扩充完善。 卫生部信息化工作领导小组办公室二OO二年二月

医院信息系统基本功能规范汇编

《医院信息系统差不多功能规范》修订讲明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊大夫工作站分系统功能规范 第四章住院大夫工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血治理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉治理系统功能规范 药品治理部分 第十章药品治理分系统功能规范

经济治理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转治理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资治理分系统功能规范 第十六章设备治理分系统功能规范 第十七章财务治理分系统与经济核算治理分系统功能规范综合治理与统计分析部分 第十八章病案治理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 第一章总则

第一条为加强卫生信息化工作的规范治理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和白费，爱护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统差不多功能规范》。 第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个差不多依据，亦是现时期商品化医院信息系统必须达到的差不多要求。 第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的差不多标准。 第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合治理，对在医疗活动各时期中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的治理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。 第五条有用性是评价医院信息系统的要紧标准。它应该符合现行医院体系结构、治理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院治理工作中不可缺少的重要组

《医院信息系统》期末复习重点(附答案)

题型 一、选择题（10道* 2分=20分） 二、名词解释（8道*2=16分） 1.常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 ①医院信息系统（HIS）：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 ②医院管理信息系统（Hospital Management Information System , HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 ③临床信息系统（CIS）：应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。 ④实验室信息系统（LIS）：专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 ⑤医学影像系统（PACS/RIS）：以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。 ⑥影像资料内部管理系统（RIS）是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 ⑦电子健康档案（EHR）：由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 ○8EMR(电子病历)系统：以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统 2.药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？

远程医疗信息系统基本功能规范

远程医疗信息系统基本功能规范 一、总则 本规范提出远程医疗信息系统建设的总体框架、应当遵循的功能及安全性能，对远程会诊、双向转诊、远程预约、远程专科会诊、信息资源管理等业务功能规 范和技术要求进行定义。 本规范可用于远程医疗信息系统建设规划、设计、开发、部署和应用，以及 相关业务应用系统的测试、验收和评价工作。 二、术语和定义 1、远程医疗信息系统 采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、 处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导 检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。 2、远程会诊 医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为， 包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监 护等医疗服务。 3、远程心电诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病 人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。包含高端远程实时心电监护。 4、远程影像诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病

人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料，由上 级医疗机构出具会诊意见及报告。 5、远程重症监护 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重 症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。 6、远程病理诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病 人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。 7、远程手术示教 通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远 程诊断等。 8、远程医疗申请单 包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目 的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。 9、患者、居民和个人 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。（在本规范中这些术语可互换使用）。 10、远程教育 在远程医疗信息会诊系统上，授课专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。 11、远程医学数字资源 上级医院收集整理的有典型意义的病例、案例分析、手术录像等资料，以及

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求 、医院信息系统（HIS） 、门急诊挂号系统 门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号.窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。 1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别.医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。支持专家号.专科号的限额手工减少功能。支持挂号票的补打功能。 2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。 3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。 4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。 5、支持非专家.非专科号的换科功能。

6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。 7、支持多种挂号方式（包括简易挂号.完整挂号），支持医保.公费.自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。 8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。 9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能。 10、挂号员权限.挂号费用等信息维护的功能。 11、患者基本信息修改和补充功能。 12、挂号级别维护。 、分诊叫号系统 用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。 1、基本信息维护 1）护士可以对各诊区的诊室进行维护。 2）诊台维护：护士可以对各诊室的诊台进行维护。 3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。

医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》目录 修订说明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊医生工作站分系统功能规范 第四章住院医生工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血管理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 第十章药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章设备管理分系统功能规范 第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范 综合管理与统计分析部分 第十八章病案管理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 《医院信息系统方案》目录 一、医院信息系统简介

1.1医院信息系统的定义 1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性与重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5与先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一： 五、2003年各地区卫生机构数附件二：

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求 7.1、医院信息系统（HIS） 7.1.1、门急诊挂号系统 门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号.窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。 1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别.医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。支持专家号.专科号的限额手工减少功能。支持挂号票的补打功能。 2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。 3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。 4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。 5、支持非专家.非专科号的换科功能。 6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。

7、支持多种挂号方式（包括简易挂号.完整挂号），支持医保.公费.自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。 8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。 9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能。 10、挂号员权限.挂号费用等信息维护的功能。 11、患者基本信息修改和补充功能。 12、挂号级别维护。 7.1.2、分诊叫号系统 用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。 1、基本信息维护 1）护士可以对各诊区的诊室进行维护。 2）诊台维护：护士可以对各诊室的诊台进行维护。 3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。 4）护士可以按时间，挂号科室，挂号医生进行查询患者转归信息，也可以说对查询出来的信息进行修改。

医院HIS系统功能要求规范

门诊医生工作站分系统功能规范 (责任科室：医教处、药剂科、门诊部) 《门诊医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息： 1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。 4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。 5)合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。 5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。 7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。 8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。 9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。 l0．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。 11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。 住院医生工作站分系统功能规范（责任科室：医教处、住院科室、药剂科） 《住院医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息。 1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。

医院信息系统(HIS)软件基本功能规范A

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医院信息系统（HIS）软件基本功能规范 医院信息系统（HIS）软件基本功能规范 第一章概论 第一条根据卫生部卫办发[1997]第23号文件《关于印发（医院信息系统软件评审管理办法（试行）的通知》精神，特制定本《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》。 第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统（HIS）软件时提供一个基本的依据，亦是现阶段商品化医院信息系统软件必须达到的基本要求。该规范亦可作为各地区、各医院开发、评审医院信息系统的依据。 制定本规范的目的不是对医院信息系统所采用的计算机技术和网络技术作出评价，而是审定医院信息系统应用软件是否符合和满足国家及医院有关规定的要求，是否具备医院信息系统应用软件必须拥有的基本功能，是否能满足现阶段医院信息化工作的基本需求。第三条医院信息系统的定义：医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的 各种功能需求的计算机应用软件系统。 医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记 录为中心的整个医疗、教学、科研活动。 第四条现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。 现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。医院信息系统不应该也不允许为任何错误的决策承担责任。 第五条手工管理是医院管理的基本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单地模拟现行的管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。因此在现阶段，医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统为科学化、信息化、规范化管理提供了 可靠依据。 第六条医院信息系统的实用性。实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和管理程序，系统的建立和运行应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分，并且对医院带来一定的经济效益和社会效益。 第七条医院信息系统的建立：建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程。它涉及了现代管理科学、系统化、信息化、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和各部门管理业务、

医院信息化系统详细模块与功能

1.基础建设 1.1中心机房建设 满足需要，考虑冗余 1.2 各类客户终端 不需采购，但要根据项目进程提出各阶段的需求 2. 院内信息集成平台 在同一医院环境下，集成不同厂商的产品就成为医院信息化建设过程中必然遇到的问题。一开始几个厂商的产品要达到互连互通，往往是采用点对点的接口方式，因为这种方式简单、易行且成本低，例如，将一个医疗保险的结算系统与医院的住院及门诊病人的费用管理系统集成。然而，当医院的应用扩展到十几个乃至几十个应用系统时，问题就变得困难起来。医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍。而如何把这些系统连接实现各部门各专业信息共享就成了医院信息化建设中面临的一大难题。如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现众多的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时以让医院的运行维护成本成倍增长，如果医院要对其中一个应用系统进行升级或更换就必须再做众多数据接口。随着国家新医改政策的实施落实，以医院为单位的管理模式已不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域医疗信息共享是信息化发展的必然趋势，为了实现医疗信息的区域化共享，同样需要在医院内部把不同数据资源进行集成整合。在此背景下通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。 2. 建设目标 2.1实现医疗信息资源整合与利用 为实现各业务系统信息互联互通，如果采用推倒重建的方法，就有可能将浪费大量的资金，并引起业务震荡。通过医院信息平台的建设尽量减少不必要的重复建设。医院原有的各业务系统和信息系统通过医院信息平台提供的接口实现整合，继承已有的数据资源和服务。通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。 2.2实现医院数据中心建设 为了使医疗活动可以准确、快速地进行，医疗服务者不但要接收到清晰的医疗指令信息，还需要掌握服务对象相关各方面信息、记录服务对象在医疗活动中的情况及结果；因此要保证数据信息的高效利用，达到一处采集多处利用；以病人为主线，将病人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。建设医院数据中心，通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。建设医院信息集成平台需制定统一的信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。 2.3提供管理决策及临床决策支持 凭借数字化医疗信息服务的先进技术作为强有力的支撑，利用更为先进的信息化手段，掌握工作的

(完整word版)医院信息系统平台各子系统及功能

医院信息系统平台各子系统及功能 （一）医院信息系统（HIS） 门急诊挂号系统。门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码、减少病人排队时间、提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。系统基本功能包括门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等。 体检管理系统。体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序，它同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。系统基本功能包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、职业禁忌及疑似职业病人报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。 分诊管理系统。医院分诊排队叫号系统主要是用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。 门急诊收费系统。门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结账、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，主要目的是减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程。系统基本功能包括收费功

能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。 住院病人入出转管理系统。住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、新农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。系统基本功能包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询机统计报表。 住院收费管理系统。住院收费管理系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。系统基本功能包括住院费用管理、病人费用查询、作废、退费功能、日结账、旬、月、季、年结账、住院财务分析、住院收费科室工作量统计、月科室工作量统计、年科室工作量统计、查询统计功能、打印输出功能、查询统计、打印日结账汇总表、打印日结账明细表、打印月、旬结账报表、打印科室核算月统计报表。 药品管理系统。药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求 7、1、医院信息系统(HIS) 7、1、1、门急诊挂号系统 门急诊挂号系统就是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序,包括初诊病人的建档、预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计与门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统就是直接为门急诊病人服务的,建立病人唯一标识码,减少病人排队时间,提高挂号工作效率与服务质量就是其主要目标。 1、支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号;挂号员根据病人请求快速选择诊别、科别、号别、医生,生成挂号信息,打印挂号单,并产生就诊病人基本信息等。支持专家号、专科号的限额手工减少功能。支持挂号票的补打功能。 2、支持现场预约挂号与电话等形式预约挂号。 3、可以通过输入病历号或者挂号发票号,显示对应的允许退号的有效挂号信息,完成病人退号;并能正确处理病人瞧病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用与相关统计等功能。 4、支持对已瞧诊号就是否可退的权限管理。 5、支持非专家、非专科号的换科功能。 6、可以按时间段完成日结功能,并能打印或补打出日报表。 7、支持多种挂号方式(包括简易挂号、完整挂号),支持医保、公费、自费、本院、合作单位多种身份的病人挂号,支持现金、刷卡、记账等多种收费方式,挂号费用结算及报表统计功能。 8、支持专科与专家排班,并可以自定义排班模版。 9、能完成挂号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询,按科室、门诊工作量统计的功能。

10、挂号员权限、挂号费用等信息维护的功能。 11、患者基本信息修改与补充功能。 12、挂号级别维护。 7、1、2、分诊叫号系统 用于门诊各个科室的导诊台,方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。 1、基本信息维护 1)护士可以对各诊区的诊室进行维护。 2)诊台维护:护士可以对各诊室的诊台进行维护。 3)分诊队列维护:护士可以对各分诊队列进行维护。 4)护士可以按时间,挂号科室,挂号医生进行查询患者转归信息,也可以说对查询出来的信息进行修改。 5)护士可以对门诊医生排班变更信息就行查询。 6)护士可以按就诊卡号与时间进行查询患者的基本信息。 2、分诊管理 显示候诊队列状态,队列患者信息,诊室诊台接诊状态,设置分诊模式为自动分诊还就是手动分诊,自动分诊分为:1分钟与5分钟,护士可以对患者进行退出诊台,退出队列,调整队列位置以及设置分诊队列上限人数。 3、综合查询 1)患者就诊信息查询:可以根据病历号查询患者就诊的信息。 2)挂号情况查询:可以根据单条件查询与批量查询,单条件查询可以按照就诊卡号,姓名,发票号进行查询与打印查询结果,批量查询可以按照时间,挂号科

体检中心软件信息系统功能及参数要求.doc

中山大学孙逸仙纪念医院 体检中心软件信息系统开发及技术支持需求及参数要求 第一节、基本要求 1.应具有医院体检信息管理系统开发经验，体检软件系统为自主开发的产品，具有软件著作权的正版软件产品，而非代理产品。 2.必须有良好的商业信誉、完善的售后服务能力和相应的质量保证措施。并具备对该软件进行二次开发的能力，能独立完成系统开发、安装、调试和维护等工作，有二年以上独立进行售后服务的经验。 第二节、软件系统需求说明 一、系统基本要求 1．体检管理信息系统必须是已经开发成功的，可作为商品化产品的信息管理系统。 2．具有体检管理信息系统的自主版权及软件产品登记证书，有能够进行二次开发的能力及具有与其它系统之间互连二次开发的接口。 3．体检管理信息系统必须是符合国际标准的代表未来发展主流方向的、结构化的、模块化的、稳定可靠的、实用的产品。必须符合《医院信息基本功能规范》新版标准的要求。 4．按组织结构划分操作人员的操作权限。能体现在操作过程中操作人员的不同权限。 5．对高度机密数据的储存与备份提供安全保护，以防非法进入或摄取。 6．系统应能对所有的操作进行追踪调查、记录并进行分类，具有日志记录和日志审理功能。 7．系统应能有处理医院外出大型体检需求的考虑及实施。 二、应用系统的主要功能要求 1、系统设计方案应完整、对中山大学孙逸仙纪念医院体检信息系统需求进行了详细分析、理解中山大学孙逸仙纪念医院建设体检信息化软件的项目背景、现状的整体情况。具有良好的售后服务、资信情况及履约能力，具有与中山大学孙逸仙纪念医院相关信息系统的开发经验者。 2、系统应基于大型、性价比高、使用范围广的数据库SQL SERVER、使用面向对象开发工具PowerBuilder开发。 3、系统能从现有检验系统、门诊收费系统中自动获取病人相关信息等，避免重复录入。 4、系统具有综合管理功能(即可以通过一个界面完成所有的资料录入。如：体检人员信息、套餐信息、体检结果录入等)。 5、体检中心系统能与检验系统、收费系统等相关系统的数据实现无缝连接。 6、系统应具有每当系统有升级更新时都不影响正在使用中的用户，而又确保用户每次

临床实验室信息系统管理与基本功能

临床实验室信息系统管理与基本功能 实验室信息系统（laboratory information system，LIS）是将以数据库为核心的信息化技术与实验室管理需求相结合的信息化管理工具。是一类用来实验室管理和处理实验室过程信息的应用软件，一般涉及检验医嘱、条码打印、标本采集、运送、编号、信息录入、检验、结果报告整个检验过程，也包括了实验室人力资源管理、质量管理、仪器设备与试剂管理、环境管理、安全管理、信息管理以及实验室设置模式与管理体制、管理机构与职能、建设与规划等。为了保证检验质量，提高管理效率，满足临床实验室管理规范，对临床实验室信息系统的基本功能何管理基本要求进行规范是非常有必要的。 临床实验室信息系统管理 为了保证临床实验室信息系统安全何有效运行，必须对信息系统的运行进行有效管理，管理内涵涉及信息系统管理文件建立、安全管理等内容。 信息系统管理文件建立 临床实验室应根据本实验室所使用LIS何实验室管理实际情况编写适合本实验室德信息系统管理程序文件和作业指导书，可以是电子版，便于所有授权的操作人员使用，并便于在各实验场所获得，且满足以下基本要求： （一）程序文件 应对本实验室计算机软件和硬件使用与维护，检验数据的采集、传送、处理、报告过程以及储存于计算机数据库中的各种数据何文件进行管理，以保证计算机系统的正常运行，确保检验数据和文件的完整性和保密性等内容进行文件化。 （二）作业指导书 信息系统作业指导书必须描述LIS德特点、功能及使用方法，能让操作人员充分了解LIS 德用途，并向相关操作人员提供LIS德技术性细节描述等相关知识和可操作性文件，包括操作方法德具体过程以及常见故障排除等，达到使用者按照作业指导书即可便利操作之目的。（三）文件审批何定期评估 信息系统管理程序文件何作业指导书应由实验室主管或指定人员审批生效后才能使用，并定期评估文件有效性。 信息系统安全性管理 信息系统安全性管理应该涉及计算机硬件安全、信息系统数据安全、数据使用安全等内容。（一）信息系统的使用安全性管理 1、信息系统使用授权为了充分保护信息系统的安全性，临床实验室负责人应该对LIS的使用进行授权。LIS的授权应详细，应对接触患者资料、输入患者结果、更改结果、更改账单或改变计算机程序等人员进行授权。只有被授权的员工才能对计算机系统中的相关文件进行管理何更改，防止无关的或非授权的用户对其进行更改或破坏，任何人不得越权使用计算机和LIS。如果其他计算机系统（如药房或病历记录）的信息可通过实验室的计算机系统获得，应设有适当的计算机安全措施防止非授权获得这些信息及非授权进行更改。授权进入实验室LIS的人员应维护信息系统中患者信息的机密性。 2、应保护实验室内部和外部通过网络传输的数据，以免被非法接受或拦截。 3、LIS使用保护经授权使用者必须妥善保管好用户名和密码，防止他人盗用，在不使用LIS时应及时推出。应规定LIS在无任何操作时自动锁定德时间，使用者需重新输入密码方能重新登录。 （二）计算机环境设施安全管理 1、计算机及其相关设备应放置在合适的位置，保证其正常使用和工作方便，保证其适宜的温度和湿度，有防火安全措施。

医院信息系统常见操作规范流程图

一、病区护士工作站操作规定 病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。 1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。 3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。 4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。 (1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。 (2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。 (3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。 (4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。 (5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。 (6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。 (7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。 (8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。 7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。 8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。 9.病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应详细全面，不得遗漏。

医学信息系统

第1章医学信息系统概论 1．我国卫生信息化建设存在那些问题？ 2．未来医药学专业大学生的IT知识结构中应包含哪些方面？ 3．信息处理包含哪些内容 4．医学信息系统的特点、作用和分类？ 5．医院信息系统的体系结构和功能要求是什么？ 6. 怎样划分医院信息系统处理信息的层次？ 第2章医院信息系统1、医院信息系统的定义是什么？ 2、根据数据流量、流向及处理过程，说明医院信息系统结构。 3、简述医院信息系统的系统构成。 4、临床诊疗部分包括哪些内容？ 5、药品管理部分包括哪些功能？ 6、费用管理包括哪些系统？ 7、综合管理和统计分析各有哪些分支？ 8、简述HIS的开发过程。 9、HIS开发模式有哪几种？各有什么特点？ 10、HIS开发的主要困难是什么？ 11、说明远程医疗的系统结构。 第3章电子病历与病历信息标准化 1.什么是病历？什么是电子病历？

2．电子病历的特点有哪些？ 3.电子病历的作用体现在哪些方面？ 4．电子病历的组成元素有哪些？这些元素是如何分类的？ 5．什么是医生工作站？医生工作站有哪些功能？ 6．电子病历使用中应注意的事项有哪些？ 7．如何实现电子病历的安全性？ 8．国际疾病分类—ICD的分类原理与方法是什么？ 第4章典型HIS系统需求分析 1．观访问您家附近的一所医院，参照本书图4-2某医院组织结构图，画出这家医院的组织结构图。 2．某病人在看过门诊后医生告诉他需要住院治疗，请读者设计一个病人从门诊到住院的系统工作流程。 第5章医院信息系统总体设计 1、医院信息系统与一般信息系统在系统的总体结构上有何异同？ 2、描述医院信息系统设计的一般原则。 第6章医院信息系统开发 1.VB工程的文件组成包含有哪些类型？ 2.VB访问数据库主要有哪些方法？ 3.通过ADO访问数据库的主要步骤有哪些？ 4.编程格式规范主要要注意些什么问题？