腹腔热灌注治疗癌性腹水的护理体会
万方数据
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癌性胸腹水
癌性胸、腹水 癌性胸、腹水(也叫恶性胸、腹腔积液)是中晚期癌症常见的并发症之一，也是部分患者的主要临床症状或体征， 它的产生及发展直接影响着患者的生活质量和生存期，严重的胸、腹水甚至可危及生命，此症属西医治疗之难点，一般利尿药物对此无效，而频繁的外科治疗手段如：抽水、放水等(患者只有一时适服感)，往往使胸、腹水产生更快、更多；同时使机体丢失大量营养物质，如：蛋白等。常规西医疗法往往导致患者一般状况更差，病情恶化，全身进一步衰竭。临床实事显而易见。因此，有效地控制消除癌性胸、腹水对延长、拯救患者的生命有重要的现实意义。 一、哪些癌症可以引起癌性胸、腹水（也叫恶性胸、腹水)?有什么不适? 1、恶性胸水（或心包积液)：引起癌性胸水的疾病常见于肺癌、乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、胸膜间皮瘤(多为血性积液)、食道癌、胃肠道肿瘤及病因不明的恶性肿瘤。常见症状：呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。 2、恶性腹水：引起癌性腹水的疾病：卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌等多见，其它如恶性淋巴瘤、间皮瘤、子宫癌等也可引起。 常见症状：腹胀、纳差、乏力、消瘦、口干、口苦、黑便、双下肢肿胀、大小便不利等。 二、西医怎样治疗癌性胸、腹水?有什么局限性和毒付作用？ 1、穿刺抽放积液。 2、腔内注射化疗药。 给胸腔或腹腔内注射细胞毒性化疗药品，如：5一氟脲嘧啶(5-FU)、丝裂毒素(MMc)、顺铂(PDD)、卡铂(CBP)、足叶已甙(VP-16)等。 3、腔内注射生物制品。短小棒状杆菌(CP、细胞介素一2(IL-2)、干扰素等。 4、利尿药。如：双氢克脲噻、速尿等。 5、其它。如：榄香烯等。 以上常规治疗手段有付作用：(1)穿刺抽放水后短期内复发(反复)。穿刺后一般3天开始增加，一周后增至放水前的水平。 (2)穿刺抽放水，胸、腹水越抽越多。(3)抽放水后患者体内丢失大量蛋白，消耗极大，一般状况更差，更加消瘦，恶液质加重。 (4)反复多次抽放水后出现包裹性积液，患者咳嗽、气短、胸痛进一步加重，呼吸功能更差。 (5)胸、腹腔内注射药物，可出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、发烧、寒战、白细胞下降等。〔6)频繁利尿药可导致电解质紊乱，造成恶性循环，使上速症状加重。 腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml 时，体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切 一、具体产生原因有以下几点： 1．癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。
卵巢癌
卵巢癌 卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。 组织学分类 卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下： 上皮来源的肿瘤 来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性 生殖细胞来源的肿瘤 来源于卵巢的生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。 特异性性索间质来源的肿瘤 来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。 转移性肿瘤 来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。 发病原因 如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。 持续排卵 持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。 环境及其他因素 流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无定论。 遗传因素 上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关,即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOC),遗传性位点特异性卵巢癌综合征(HSSOC),和遗传性非
腹腔热灌注化疗在复杂性卵巢癌治疗中应用及护理
腹腔热灌注化疗在复杂性卵巢癌治疗中应用及护理 目的：探讨复杂性卵巢癌患者行腹腔热灌注化疗的临床护理，促进早日康复。方法：9例复杂性卵巢癌患者在减灭术中或腹腔镜下行腹腔热灌注化疗，隔日1次，化疗液温度约43℃，灌注时间约1.5小时。结果：通过掌握热灌注后的相关护理理论知识后配合完善的护理措施，使患者顺利完成腹腔热灌注治疗，热灌注化疗期间患者生命体征平稳，患者术后出现不同程度的不良反应，经对症处理，耐心细致的护理，症状缓解。结论：术前完善各项相关辅助检查，做好全面评估和充分准备，术后做好留置导管、化疗不良反应及常见并发症的观察护理，提高患者的生活质量，降低复发率，延长生存期。 标签：腹腔；热灌注化疗；卵巢癌；护理 卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中位居第三，是死亡率最高的一种肿瘤。早期无明显症状，70%以上的患者诊断时已属晚期，以腹盆腔播散、种植为主要转移途经。手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者，仍然有50%～70%限于腹盆腔内复发，最终导致死亡。腹腔热灌注化疗是一种新的能有效降低卵巢癌患者术后复发率的治疗手段，综合了区域性化疗、热疗的抗癌作用，并充分利用了热疗与化疗的协同作用，提高化疗疗效以及局部用药能降低化疗药物不良反应的原理，在治疗转移性、晚期复发性卵巢癌中，疗效显著，并发症及不良反应小，提高了患者的生存质量，被誉为肿瘤的“绿色”疗法。 资料与方法 临床资料：我院自2013年4月～2013年10月共治疗9例复杂性卵巢癌患者，年龄55～65岁，平均年龄59岁，8例为卵巢癌并腹水，采用卵巢癌肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗术+腹腔置管引流术，1例患者为晚期复发性卵巢癌，术后经多次化疗后效果不佳，在腹腔镜下行腹腔置管热灌注化疗术。 方法：9例患者术中有腹水者尽量放净腹水，分别在左右下腹腔及左右上腹腔各留置硅胶引流管，引流管外口接上一次性引流袋，关腹后用缝线将引流管固定于腹壁皮肤。连通机器后分别接上两条进水管和两条出水管，每次用注射用水或生理盐水4000～5000ml在体外预热至43℃，每分钟350ml循环持续灌注1.5小时，第二次行腹腔顺铂热灌注化疗，隔日1次，3次为1个疗程。疗程结束后，拔除引流管。 结果 9例患者均完成热灌注化疗1个疗程，术后出现的主要不良反应有：消化道反应（恶心、呕吐）3例，腹痛2例，腹胀3例，低钙4例，即刻给予补钙、纠正电解质紊乱等对症处理后缓解，经严密观察，细心护理好转出院。 护理
卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理对策探讨
卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理对策探讨 目的：探析卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理对策。方法：随机选择2015年6月至2017年1月我院行腹腔热灌注化疗的60例卵巢癌术后患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者予以综合护理，对比分析两组患者的不良反应发生情况及护理满意度。结果：观察组患者不良反应发生率为 6.7%，护理满意度為96.7%，同对照组患者的26.7%、80.0%比较，差异明显（P＜0.05）。结论：卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗中应用综合护理的临床效果更好，能够明显降低患者不良反应发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床全面借鉴与推广的护理方式。 标签：卵巢癌；腹腔热灌注化疗；护理对策 卵巢癌是一种较为常见的女性生殖器官肿瘤疾病，发病率仅次于子宫颈癌、子宫体癌。在各种妇科肿瘤疾病致死中，卵巢癌位居第一，严重威胁了女性的生命安全。本文通过对我院收治的60例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者的分组研究，分析综合护理的应用效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选择2015年6月至2017年1月我院行腹腔热灌注化疗的60例卵巢癌术后患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，即对照组与观察组，各30例。所有患者均经医学筛查、病理切片确诊为卵巢癌，年龄在28～67岁之间，平均年龄为（50.4±4.2）岁。两组患者一般资料统计比较，不具明显差异（P>0.05），可进行对比。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书，符合伦理学要求。 1.2方法 1.2.1腹腔热灌注化疗对患者留置导尿管，取仰卧位，于脐与右髂前上棘连线中外1/3处进行穿刺，给予碘伏消毒，并铺设孔巾，手术医师左手绷紧皮肤，右手持18号套管针穿进腹腔，成功后与一次性输液器相连，灌入温度为40～C 的地塞米松10mg+氯化钠500mL，之后灌入奈达铂100mg+氯化钠500mL，再之后灌入氯化钠500mL，拔出套管针，并对穿刺点予以按压。 1.2.2护理方法观察组患者予以综合护理，主要包括以下内容：1）心理护理：加强术前访视，向患者及其家属说明疾病有关知识，并充分评估患者心理状态，给予针对性心理疏导；指导患者深呼吸，尽量放松心情，从而积极、乐观地面对治疗。2）灌注前护理：给予患者术前常规检查，并详细介绍病情，争取获得患者的配合；同时准备好有关手术器械与化疗药物等，确保患者治疗顺利展开。
晚期贲门癌患者腹水严重怎么办
贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤。贲门是胃的起始部(胃通常分成三部分，上端入口为贲门，中间为胃体，下端出口为幽门)，通常长约2厘米。腹水在晚期贲门癌患者中很常见，通常情况下可以通过药物进行控制，但如果情况比较严重，很有可能会导致患者腹胀、腹痛、呼吸困难，甚至是威胁患者生命，那晚期贲门癌患者腹水严重怎么办? 晚期贲门癌患者腹水严重需要及时进行治疗，但在治疗前要明确腹水产生的原因，从根本上解决腹水的产生。如果是营养不良，低蛋白血症所致，可以通过调整饮食或者静脉补充营养;如果是肿瘤引起的腹水，可以进行抗肿瘤治疗，控制腹水的产生。需要提醒大家的是，每位患者病情不同，体质不同，不能一概而论，患者还是要根据自身实际情况，在医生的指导下进行合理治疗。 当然，还有一些患者会通过中医治疗腹水。在中医看来，腹水属“瘤积”、“臌胀”等范畴，以虚中夹实的比较多见。《内经病机十九条》曰：“诸胀腹大，皆属于热;诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”。中医有自己的特色和优势，整体与局部统筹兼顾，通过全身调理，益气补血，扶正祛邪，在一定程度上缓解患者病情，减少患者疼痛感，有效改善患者不适症状，减少腹水产生。除此之外，中医还有助于增强患者免疫力，提高患者生存质量，延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。其实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治疗。正在彷徨无措时，李天佑从亲家那里听说了郑州希福中医肿瘤医院，他了解到陈林凤就是在这家医院治疗的，因而与家人商量后决定去试一试中医治疗。 2015年11月20号，李天佑去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。服药一个月后，老人吃不下去饭的情况有了明显改善，可以少量吃一些食物，而且呕吐的情况也消失了，这让原本抱着试一试心态的李天佑及其家属看到了治疗的希望。另外李天佑自2011年发现患有慢阻肺后，无法上楼，走个十米二十米路就喘不上来气，每年都要住一两次医院调理身体。而坚持服用中药两年李天佑再也没有住院，平时上楼一点问题没有，走路更是没有问题，身体比患病前还好，说话洪亮，行动自如，比同龄人一点都不差。 2017年9月24日，李天佑受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会。自述:“以前是啥都不敢吃,可现在呢,米饭、面条、饺子啥都能吃了。以前吃饭时还会吐酸水黏痰,现在一切正常,啥都没有了。” 案例2：袁晴(化名)，女，贲门腺癌
腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的护理方法及效果谢菲
腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的护理方法及效果谢菲 发表时间：2018-07-05T09:21:30.677Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：谢菲 [导读] 研究腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床护理方法和效果 谢菲 重庆市肿瘤医院 400000 【摘要】目的：研究腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床护理方法和效果。方法：选择我院在2015年4月~2017年8月诊治的晚期卵巢癌患者90例进行护理分析，根据护理方法的差异分为研究组和对照组各45例，两组患者均采用腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌，研究组患者在治疗后进行综合护理干预，对照组患者进行常规护理，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果：研究组患者的治疗效果好，不良反应少，组间数据与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够提升腹腔热灌注化疗晚期卵巢癌的临床效果，改善患者的临床症状，降低不良反应，有着积极的临床护理价值。 【关键词】腹腔热灌注；化疗；晚期卵巢癌；护理分析 卵巢癌属于常见的女性恶性生殖肿瘤，临床表现为消瘦、小腹疼痛、月经不调等，严重危及女性患者的生命安全。临床治疗晚期卵巢癌多采用腹腔热灌注治疗，能够有效缓解情况，在治疗过程中对患者开展护理干预能够改善患者的生活质量，提升预后[1]。本文分析了腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床护理方法与效果，为妇科恶性肿瘤治疗提供参考，现总结如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 本次护理研究选择我院在2015年4月~2017年8月收治的晚期卵巢癌患者90例进行护理分析，患者均确诊为晚期卵巢癌，符合诊断标准，其中浆液性卵巢癌54例，粘液性卵巢癌36例，均具有腹腔热灌注化疗的治疗指证。患者意识清楚、沟通能力良好，均自愿参与本次研究。根据护理方法的差异将患者分为研究组和对照组患者各45例，研究组的年龄为（47.5±0.2）岁，对照组患者的年龄为（48.4±0.5）岁，两组患者的年龄、病症类型等数据可比。 1.2治疗护理方法 两组患者均进行腹腔热灌注化疗治疗，方法如下：常规实施腹腔穿刺术，在距离腹部做长度为3cm的切口，置入中心静脉导管，置入深度控制为20cm左右。将生理盐水预热，温度设定为45℃，将剂量为2000ml的生理盐水与50mg顺铂药物配置成灌注剂，一次引流腹水剂量为1500ml，每日灌注总量不得超过3000ml，连续治疗3周。 护理方法：对照组患者给予常规临床护理方式，对患者讲解热灌注治疗的必要性和治疗方法等，提前告知患者在治疗中可能会出现的不良反应。研究组患者在此基础上进行综合护理干预，首先是治疗前探视患者，多与患者沟通，取得患者的治疗护理配合[2]。尊重患者的隐私和情绪，护士要有足够的责任性和同情心，主动关爱患者，缓解患者的紧张情绪。若患者有焦虑、抑郁等情绪时要多安抚患者，鼓励患者说出自己的感受，采用心理疏导技巧来消除患者的顾虑和不安。告知患者疾病的治疗方法和效果，以治疗优点来鼓励患者，从护理的细节上让患者信任医护人员。提升患者的家庭支持，考虑患者的经济情况，尽可能降低患者的经济负担。合理安排患者的饮食，以清淡、易消化为主，多饮水。在腹腔热灌注治疗前对患者进行血常规、尿常规等检查，保证患者有良好的治疗适应症。预热好热灌注药物的温度，在治疗期间随询问患者是否有灼热感和疼痛等，不可摩擦患者的腹部皮肤，避免出现感染[3]。顺铂药物治疗后会有恶心、呕吐等不良反应，发现患者出现不良反应时，适当给予止吐药物，减轻患者的治疗痛苦。化疗药物带有一定的毒副作用，因此要保证患者每日摄入足够的水分，防止肾脏功能损伤，密切关注患者的意识状态和各项生命体征，一旦发现异常要及时抢救处理。 1.3护理效果评价 对比两组患者的心理状态和不良反应例数，心理状态评分以焦虑自评量表和抑郁自评量表进行自我心理状态评分，不良反应包括恶心、血清肌酐升高和脂肪硬结等。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0进行分析和处理，计量资料用（±s）表示，t检验数据差异，计数资料用（率）表示，组间差异用X2检验，只有检验结果P<0.05为数据有统计学意义。 2 结果 研究组患者的心理状态评分均优于对照组，组件数据对比有统计学意义，见表1. 3 讨论 卵巢癌是临床上常见的恶性生殖系统疾病，严重危及女性患者的生命安全，在当前治疗中主要采用腹腔热灌注化疗，可以产生较好
癌性腹水治疗药方
癌性腹水治疗药方 处方1 [组成]生黄芪、莪术各40g，薏苡仁30g，牵牛子、桃仁、红花各50g。 [加减]热证者，加黄芩、防己各40g，为I号方；寒证者，加桂枝、猪苓各40g，为Ⅱ号方。 [制用法]将上药水煎浓缩呈稀粥状约150m1。洗净腹壁，将浓缩药液敷于肋弓下缘至脐下2寸处，上盖纱布，干后即可穿衣。2日更换1次。一般敷3～5次。外敷中药期间不再增加西药用量，不再抽腹水，定时记录腹围，尿量，定期复查B超。 黄褐斑的防治 孕期保健小知识妊娠护理与保健(1)常见的妊娠疾病(1) [疗效]采用中药消水方外敷治疗癌性腹水45例，治疗后临床症状不同程度改善者39例，起效时间平均2日；敷药后第3日尿量平均增加350ml；腹围平均缩小4．5cm，B超探测最大液性暗区平均缩小2．5cm。观察期间，无1例出现电解质紊乱。实验表明，I，Ⅱ号方均能显著减少接种肝H2，S瘤株11日小鼠的腹水量(P%26lt;0．05，P%26lt;0.00)。外敷药应避开肝边面的巨大肿快。 处方2 [组成]厚朴60g，泽泻12g，泽兰、鲜龙葵各15g，绞股蓝、白花蛇舌草各30g，砂仁 6g。 癌性腹水每日l剂，水煎取液400ml，分3次内服。扶正抗癌方：人参、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草各6g，三七、僵蚕各9g，上沉香、鹿茸各3g。共为细末。1．5g／次，2次／日，口服。化瘀逐水散：甘遂、冰片、公丁香各3g，血竭、儿茶、乳香、没药各6go共为细末。食醋调成糊状，外敷脐部，24小时换药1次，30日为1个疗程。大量腹水可适量抽腹水，并予支持疗法。 [疗效]运用扶正解毒抗癌法治疗癌性腹水98例，临床治愈14例，显效42例，好转26例，无效16例，总有效率为94％。治程中未见不良反应。 处方3 [组成]生水蛭5g，蜈蚣(带头足)5条，牵牛子、甘遂各l0g，枳实30g，薏苡仁20g。[制用法]将上药共研细末，黄酒调成糊状，以神阙穴为中心，平敷于腹上，厚2mm，4日内换药1次，1剂用2次，4剂为1个疗程。配合支持疗法。 [疗效]用上药治疗癌性腹水44例，部分缓解(腹水量%26lt;1／3原腹水量，腹围缩 小%26gt;80％)14例，好转10例，稳定11例，无效4例，死亡5例。 处方4
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规 概述 腹腔热灌注化疗（HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防的治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。 一、适应症： 1.侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠道肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性粘液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等； 2.术后预防腹、盆腔的种植转移； 3. 恶性腹水患者； 4. 已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者； 5. 手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。 二禁忌症： 1 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 2 腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml； 3 有明显肝肾功能不全者； 4 骨髓抑制； 5 严重心血管系统病变； 6 腹腔估计有炎症病变时； 7 患者的生命体征不稳定； 8 肠梗阻患者。 三、护理
1 腹腔热灌注化疗前的护理 1.1 一般常规护理：了解患者的全身情况。监测体温、脉搏、血压，完善患者的各项检查如腹部CT、B超、胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质、血常规、生化指标等。 1.2 心理护理：灌注前向患者及家属讲解热灌注的知识和治疗过程、治疗的可行性和优点及可能出现的并发症，使患者及家属能理解和认识热灌注是一种安全有效的治疗方法。通过健康教育．使患者及家属能认识治疗的目的，增强战胜疾病的信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。 1.3 术前准备：术前一天行肠道准备，进食无渣流质，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管。 2 腹腔热灌注化疗术后护理 2.1 按全麻术后常规护理：神志清醒后予舒适体位，持续低流量吸氧，术后禁食 2.2 严密观察生命体征变化:热疗时随着体温升高，人体的各项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、心率加快、机体耗氧量增加。因此，术后注意有无低血压、肺水肿和高血容量的表现。 2.3 观察电解质变化:反复监测电解质，检查Na、K、Ca、CI等变化。 2.4饮食护理: 由于手术对腹腔脏器的广泛刺激及麻醉影响，使胃肠道功能受到抑制，肠腔内大量气体内积而出现腹胀，因此，要待患者腹胀减轻、肛门排气后拔除胃管，拔管后仍需禁食1 d，观察患儿无呕吐、腹胀，然后给予流质饮食，忌食牛奶、豆浆等易产气食物，1～2 d后如无腹痛、腹胀可进食半流质，注意少量多餐，给予清淡、易消化、含优质蛋白质及维生素丰富的食物，忌食生冷、
消退晚期癌症胸,腹水案例
消退晚期癌症胸，腹水案例 许多癌症患者会出现腹水，例如肝癌，胃癌，肠癌，卵巢癌患者，肺癌会出现胸水，脑瘤会出现脑水肿，一般来说，此时患者的存活时间只有几个月，如果能够在短时间内消退积水，患者的生命就会得到延长，痛苦就会减轻，中药在消退积水方面具有很大的优势，主要是副作用小，见效快，疗效巩固时间长，不易出现反复。 1，肝癌腹水案例 王先生，58岁，于2014年3月确诊为晚期肝癌，肝硬化，少量腹水，黄疸指数升高，当时患者体力，饮食基本正常，肝区隐痛，腹痛，患者于2014年3月17日来诊，通过远程治疗半个月后，患者停用中药去医院住院一个月，经过输液，西药治疗后病情加重，出现大量腹水，患者同时出现消瘦，腹胀，肚子鼓起很大，不能吃饭，腋下痛，患者出院又回来要求中药治疗，为此，以汤药开胃进食，理气消胀，由于腹水大量，吃饭很少，汤药只能少量频服，以免加重腹水，排瘤胶囊抗癌的同时加入特效利水中药，双管齐下，争取在短时间内消退腹水，挽救生命，患者经过十余天治疗后尿量增加，大便变稀，症状缓解，家属来电话告知腹水已经消退很多，腹胀已经缓解，鼓起的肚子已经缩小，此时药已见效，减少利水药，主要以抗癌治疗为主，如果晚期肝癌，最好以中药治疗为主，如果输液，会加重腹水，导致病情加重，最后连中药治疗的机会都会失去，这位患者就是一典型病例。 2，肺癌胸水案例 李先生，61岁，患者于2013年9月确诊为“右肺低分化腺癌，同
时手术切除，但术后出院不到半个月就出现大量胸水，同时发现肝转移和心包积液，在医院抽水2000毫升后很快又出现反复，胸水量比以前更多，患者于2013年11月来诊，当时患者已消瘦十余斤，走路困难，胸痛，气短，乏力，食欲很差，医院准备继续做化疗，家属害怕化疗后有危险不敢做，此时患者已经病情危重，首先消退胸水，以《金匱要略》葶苈大枣泄肺汤为主，同时配以扶正固本，健脾开胃中药，排瘤胶囊加入快速利水中药，双管齐下，通过远程治疗一个月后，胸水明显消退，而且以后没有再出现反复，症状得以缓解。 3，肠癌腹水案例 李女士，59岁，于一个月前因饮食欲不好，腹胀，小便多去医院检查，确诊为肠癌，位于回盲部，病理：腺癌，肿瘤大小约0.2－0.3公分，B超检查发现大量腹水，在当地医院做过一次化疗，同时腹腔插管排水，患者又去当地肿瘤医院，肿瘤医院不建议用插管排水，而是用利尿药，患者于5月2日来诊远程治疗，鉴于患者目前病情较轻，快速排瘤抗癌的同时加入排水中药，不需要用汤药，只用胶囊，快速排除腹水，经15天的治疗，腹水基本全部排出，下一步医院准备手术切除肿瘤。通过以上病例可见肿瘤患者无论病情早晚，确诊后马上用中药效果会很好，用药也比较简单，只用胶囊即可，不需要汤药，如果拖延时日，不但失去中医药治疗机会，而且治疗难度加大，用药复杂，见效也慢。
浅谈静脉化疗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌的护理体会
浅谈静脉化疗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌的护理体会 发表时间：2017-09-08T15:10:13.630Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：鹿艳 [导读] 对卵巢癌患者静脉化疗过程中腹腔热灌注顺铂化疗的护理措施进行分析探讨。 （内蒙古林业总医院内蒙古牙克石 022150） 【摘要】目的：对卵巢癌患者静脉化疗过程中腹腔热灌注顺铂化疗的护理措施进行分析探讨。方法：将本院在2013年5月—2016年5月收治的卵巢癌住院化疗患者共计100例作为研究资料，在对患者实施治疗的同时给患者提供高质量的护理服务。结果：通过对患者的全程护理和严密观察，全部患者均顺利完成化疗。结论：对化疗患者实施有效的护理能够确保化疗顺利完成，确保化疗效果，值得在临床推广应用。【关键词】卵巢癌；腹腔热灌注化疗；护理；体会 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0214-02 卵巢癌是造成女性死亡的严重疾病之一，患者出现症状到医院就诊，通常超过70% 的患者就诊时已经是晚期了，治疗卵巢癌的主要措施是静脉联合腹腔热灌注化疗[1]，为确保患者的治疗效果，在为患者治疗的同时还要辅以有效的护理，才能取得理想的疗效 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 将本院在2013年5月—2016年5月收治的卵巢癌住院化疗患者共计100例作为研究资料，患者的年龄为24～75岁，患者的平均年龄为50.2岁。患者的主要情况为：20例患者未行手术治疗，70例患者完成一次手术治疗，10例患者完成两次手术治疗，还有一些患者在化疗之前有腹水症状发生。 1.2 方法 从化疗开始的第1天，护士嘱患者在进行化疗前将膀胱排空，协助患者取平卧位，协助医生为患者实施腹腔穿刺。若患者有腹水情况要先引流腹水，再灌注化疗药液，一次引流腹水 1500mL，每天总量小于等于3000mL，再用顺铂80～120mg加入到500ml的生理盐水置温箱中加热到46℃，注意要避开光，注入完成之后再注入干扰素1000u和地塞米松5mg。腹腔注药完毕后，将穿刺针拔出，局部使用无菌敷料加压包扎。每3～4个星期灌注化疗1次，化疗三次为一个疗程，依据患者的实际情况决定治疗疗程。 2.护理措施 2.1心理护理 患者普遍会存在不良的心理问题。这个时候，护士要对患者进行心理干预，护士应转换角色，站在患者的角度想问题，理解患者的苦闷心情，并主动关心患者，鼓励患者，向患者讲解治疗与护理的具体情况，告诉患者为其采取的治疗与护理都是较安全、高效的，不必担心，放松心情有利于疾病的治疗与恢复，使患者缓解了不良的心理，积极面对治疗与护理。 2.2 化疗前的准备工作 在化疗前要为患者做全身的体格检查，如果患者某些指标存在异常，要提醒医生注意，避免在化疗后患者出现严重感染的情况。并且要注意测量患者的心率、血压水平，有腹水者要测量腹围。 2.3 化疗中的配合 在化疗中护士要协助医生，注意操作遵守无菌原则，动作要准确，要严密观察患者的脉搏、呼吸、血压变化情况。 2.4 化疗后的护理 药物灌注后12小时之内护士要告诉患者定时变换体位，这样做的目的是让药物在全方位都产生作用，以较好地发挥药效，每个体位持续15分钟效果最佳[2]。并且护士还要密切观察患者在化疗之后的情况，还要严密监测患者的体温，若有异常及时通知医生进行处理。 2.5 毒性反应的观察与护理措施 2.5.1胃肠道毒性反应造成化疗患者出现恶心呕吐最严重的化疗药物之一就是顺铂，所以在进行灌注化疗时要对患者的进食情况、呕吐情况进行密切观察，患者出现恶心、呕吐等现象的时间通常是在用药后的1～2h之内。为了避免或者是缓解患者的不良情况，在化疗前要为患者静脉注入格拉斯琼止吐剂，以缓解患者的痛苦。另外，还要注意患者的饮食情况，患者的饮食要清淡易消化，但是要注意营养均衡。 2.5.2肾脏毒性反应化疗通常应用的药物是顺铂，这种化疗药物对患者的肾脏损害是很大的，因此，护士嘱患者要多饮水，或者是为患者补液，之后可以利用甘露醇或者是速尿，促进顺铂的排泄。要定期检测患者的血清电解质、肾功能情况，并且要严密地观察患者的尿量和颜色，以免肾脏毒性反应发生。 2.5.3造血系统的毒性反应长期化疗患者的白细胞会降低、血小板减少，一半情况下白细胞和血小板一般在化疗结束之后的两周会下降到最低限度，而在这个时间患者一般都已经出院了，因此，在化疗以前应该向患者说明这个情况，让患者心理有数并在出院两周后回院复查血象。依据查血结果为患者采取有效的措施，主要的保护性隔离措施为：嘱患者减少外出活动，护理患者的皮肤，保持其皮肤清洁，做好口腔护理，确保口腔清洁卫生，护士要嘱咐患者在饭前、便后一定要洗手，对体温也要予以定时的监测。护士要观察患者有没有发生如下情况：鼻衄、皮下淤血等，定时监测患者的血象，以防发生发生感染、出血。 3.结果 通过对患者的全程护理和严密观察，全部患者均顺利完成化疗。 4.讨论 卵巢癌属于妇科常见恶性肿瘤，已经成为威胁广大女性身体健康与生命健康的主要疾病。对卵巢癌的治疗方法临床上主要应用静脉联合腹腔热灌注化疗，这种治疗措施效果好，主要是使腹腔内局部化疗药物的浓度达到最高，药物能够全面、充分地发挥效果，药物主要在盆腔内组织产生作用，只有少部分进入腹腔，那么对内脏的影响较小，对肝肾产生的副作用小，因此这种方法受到了广大患者的欢迎。另外，通过灌注给药的方式，还减轻了患者胃肠道的不良反应，减少了患者的痛苦，同时缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量。但是要注意的是，在为患者在灌注前要注意患者的心理变化情况，对有不良心理情绪的患者护士要依据患者的实际情况实施心理疏导，以减轻患者的恐惧心理[3]，从而提升配合度，在灌注的过程中与在完成灌注之后，护士要为患者实施高质量与人性化兼具的护理干预措施，密切
卵巢癌晚期大量腹水怎么办
卵巢癌对于人们并不陌生，是临床高发的妇科肿瘤疾病，腹水就是卵巢癌晚期病人常见的并发症之一，很多病人以为当出现大量腹水时，患者的生命也将随之终结，从而轻易地放弃治疗，放弃生命。那么，卵巢癌晚期出现大量腹水，真的只能等死吗？ 卵巢癌晚期大量腹水怎么办？郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，卵巢癌发展到晚期，由于病情的恶化，或前期的治疗方法不当，会导致患者出现多种并发症，这些并发症的出现，不仅会给患者带去痛苦折磨，还会增加治疗难度，降低晚期的存活率。 然而，出现腹水之类的并发症，并不意味着无法治疗，选择科学合理的办法，仍然是可以减轻痛苦，延长生命的。卵巢癌发展到晚期，可有不同程度的腹水形成，少量腹水使患者有腹胀感，进食后明显；随着病情发展腹水不断增多，大量腹水可使膈肌抬高从而影响心肺功能，出现心悸、呼吸因难等症。因此，患者如果出现腹水，需要及时治疗。 那么，治疗措施都有哪些呢？ 临床上，如果腹水过于多，患者首先可以进行腹腔穿刺手术抽放腹水，通过手术来达到控制腹水增加的效果。但是手术治疗，具有治标不治本的弊端，患者在术后的一段时间内，容易反复。因此，建议患者进行标本兼治的中医治疗。俗话说，事实胜于雄辩，我们通过一位卵巢癌晚期患者，真实的治疗病例具体了解一下： 王凤枝，卵巢腺癌和并腹腔转移，女，68岁，新乡市人。2011年7月检查确诊为卵巢腺癌合并腹腔转移。后开始进行化疗治疗，于8月15日找到袁希福教授就诊，到诊时腹部膨隆长大，纳少等症状明显，袁希福教授遂以“三联平衡疗法”为原则进行中药治疗。8月26日，腹胀较前减轻，腹水减少，9月16日，纳食好转，腹水基本消退。由于减轻了患者痛苦，延长了患者生命，家属对其治疗效果非常满意！ 临床上，在众多的中医药疗法中，很多患者首选汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。 该疗法是由出身于中医药世家的袁希福教授创立，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。在治疗过程中，采用天然中草药，从病人整体入手，对待病人辩证施治，通过对病人机体内环境的调节，有效实现减轻痛苦，提供生活质量，延长生命的效果。 以上就是对“卵巢癌晚期大量腹水怎么办？”的详细介绍，希望对卵巢内癌患者有所帮助。当卵巢癌发展到晚期，出现大量腹水等诸多并发症时，患者切勿以为无法治疗，就轻易地放弃生命，树立积极乐观的心态，选择科学合理的治疗方法，能够有效地减轻患者痛苦，延长患者存活期。
恶性腹水
恶性腹水 （一）恶性腹水的原因 恶性腹膜腔积液(malignant peritoneal effusion)简称恶性腹水，常是肿瘤的晚期表现。一旦发生，患者的中位生存期仅为数周至数月，一年生存率低于10%。常见于卵巢癌，结肠癌，直肠癌，胃癌，肝癌，输卵管癌，淋巴瘤等。全身热疗对促进腹水消退有较好的疗效。肿瘤患者产生腹水的原因有： 1.癌细胞转移到腹膜上，它会使腹膜和横膈的淋巴系统受到阻塞，进而影响腹腔内液体的 引流，常以妇科肿瘤为主。 2.患者的肝脏发生弥漫性的肿瘤细胞转移和静脉阻塞。 3.肿瘤自行分泌一些液体介质，使微血管对蛋白质和液体的通透性增加，而使这些物质渗 漏到腹腔中。 4.腹腔内液体产生过多所致。 5.低蛋白血症和血液的蛋白质过低等。 （二）护理措施 1.休息根据病情指导患者休息，必要时绝对卧床休息。适当活动（以活动后不感觉累为准）可增加机体代谢，增加肠蠕动促进消化与吸收，提供舒适的修养环境。 2.饮食指导给予易消化，富含维生素和蛋白质低脂肪的饮食。根据腹水情况给低盐或限盐饮食（低盐饮食3-5g/d,限盐饮食为每日摄入食盐量在2g以下）。禁食刺激性食物及饮酒，防止诱发消化道出血。 3.密切观察病情变化监测生命体征变化，随时注意呕吐物和粪便的颜色，性质和量，注意观察有无出血倾向及肝性脑病的前兆。如出现嗜睡，烦躁，幻觉，谵语，定向力与计算力障碍等，应及时通知医生。 4.准确记录出入水量应在用利尿剂时注意水，电解质平衡，并观察药物疗效及副作用，按时测量体重及腹围并记录。 5.腹腔穿刺放腹水后应注意观察患者放腹水后的情况，如低血容量休克，针孔漏液等情况及感染，根据患者情况更换敷料，必要时腹带加压包扎。 6.进行腹腔化学治疗者应密切观察患者有无腹痛，注意体位变化，促进药物均匀分布于腹腔。对留置腹腔引流管患者应注意妥善固定，防止管道脱出或感染。 7.并发消化道大出血者按消化道出血护理。 8.加强基础护理做好皮肤护理，协助做好口腔护理，防止水肿部位的长期受压，预防压疮发生。阴囊水肿者用丁字带托起，并保持会阴部的清洁与干燥。 9.加强心理疏导关心体贴，鼓励患者正确面对疾病，安心治疗。
恶性腹水是什么原因导致的
恶性腹水是什么原因导致的 恶性腹水是什么原因导致的?这是很多患者家属感到疑问的事情，为何肿瘤在积极的治疗过程中还会并发腹水这样严重的病情呢?肝腹水本来治疗难度就大，一旦病情恶化，就会进入到无法收拾的地步，甚至会导致癌症的发生，给肝腹水后期治疗增加了很大难度，详细看看肿瘤专家的介绍。 肝癌晚期肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝癌腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。一般来说，肝癌晚期肝腹水的原因主要包括以下几点： 癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，此是肝癌腹水的原因之一。 肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透性增加，导致大量液蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破入腹腔，也会产生肝癌腹水。 如何减轻肝癌晚期病人的痛苦，提高生活质量更为重要。 首先，肝癌晚期病人之所以会出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散有关，另一方面也跟治疗带来的伤害有关。放化疗是肝癌晚期常用的治疗方法，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但由于二者缺乏选择性，对人体正常细胞也有较大的伤害，使得患者免疫机能受损，抵抗力下降，并出现一系列放化疗并发症，阻碍治疗的进行。 目前实施了山西省肿瘤医院的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。临床显示，免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶，防治癌细胞的扩散和复发，提高患者的自身免疫力等具有重要的作用，对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着。临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时，在控制胸、腹水，杀灭胸、腹水中的癌细胞，防治癌细胞转移方面具有良好的效果。即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者，也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。 生物免疫治疗的原理： 生物免疫治疗在肿瘤的治疗上效果是非常明显的，DC和CIK是肿瘤免疫治疗的两个重要部分,前者识别抗原、激活免疫系统,后者通过释放颗粒酶和穿孔素和分泌细胞因子杀伤肿瘤细胞,二者联合确保了一个高效和谐的免疫体系，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。 生物免疫治疗优于其他三大疗法： 生物免疫治疗在肿瘤治疗中的作用已经日益明显，并被誉为有可能治愈肿瘤的一种方法，该方法没有毒副作用，与传统的方法相比，避免了副作用大、易复发转移、以及对机体伤害性大的弊端，有针对性的
个人感悟-关于卵巢癌
个人感悟-关于卵巢癌 张明军整理（2015.1.3） 1、卵巢是女性腹腔内最小的器官，却是病理类型最多的肿瘤（见附件1：卵巢癌病理分类） 2、病理类型以上皮、浆液、粘液为主，预后较好 3、卵巢癌腹水不是晚期标准，Ⅰ期病人也可能有腹水（见附件2：FIGO 2013卵巢癌） 4、对于有腹水，CA125显著升高的老年女性，首选考虑卵巢癌 5、直接获得卵巢癌病理诊断的少，大部分为临床诊断，病理确诊主要靠术后病理 6、腹水消退后仍可以手术，如减灭术 7、化疗效果好 8、肿瘤多局限在腹盆腔，少有转移至腹盆腔外面，患者多死于肠梗阻 9、不主张放疗，但是部分晚期病人姑息性放疗是一种选择 10、贝伐单抗治疗腹水有效、 11、生化复发的争议（见附件3：卵巢癌的生化复发） 12、铂类耐药：铂类耐药定义为对一线铂类化疗存在反应并且至铂类再治的间隔( platinum-freeinterval，PFI)＜ 6 个月，而 PFI ＞ 6 个月则认为是铂类敏感的。（化疗后6个月之内出现复发即为铂类耐药） 13、最有效的辅检方法是超声 14、术后盆腔的囊肿感染与复发易混淆 以上根据陈振东主任查房整理，以下为整理者提供的资料： 附件1 ：卵巢癌的病理分类 卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，因为卵巢的组织结构具有潜在的多能性；还有卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；此外，卵巢来自胚胎生殖嵴，男女同源，以后才逐渐分化出来。 以组织发生为依据卵巢肿瘤分类如下：
1 卵巢上皮性癌 最为常见，占卵巢恶性肿瘤的85%-90%，多见于中老年妇女，高峰年龄在50 -60 岁，来自卵巢表面及从表面上皮内陷到卵巢内的腺管和囊肿的上皮。 (1) 浆液性癌：包括浆液性乳头状囊腺癌及乳头状癌。50%为双侧卵巢同时发生，易腹盆腔播散，可伴大量腹水，是最常见的上皮性卵巢癌。肿瘤切面为囊实性，囊内液为浆液性，囊内壁常有多个质脆的乳头和实性结节，半数以上可见外生乳头。此类肿瘤镜下可根据癌细胞的分化为高分化、中分化和低分化癌。高分化癌乳头分支稠密,可见核分裂，细胞呈重度间变，有明显间质浸润，砂粒体较多见。中、低度分化者有较多实质区，乳头较少或消失，砂粒体不易见到。 (2) 黏液性癌：较浆液性癌少见，双侧卵巢同时发生率10%-20%。大部分肿瘤为多房，实性或部分囊性，囊内含胶状黏液，很少外生性乳头，实质区组织乳白或淡红色，结构致密质脆。镜下亦分为三级，分化好和中度分化者可见明显腺样结构，上皮乳头分支细密，有腺体共壁，细胞核异型性较明显，间质有浸润。分化差者腺样结构不明显，不典型核分裂增多，细胞产生的黏液很少。病人常死于腹腔内转移灶引起的肠梗阻。 (3) 子宫内膜样癌：我国较少见，肿瘤多为实性，切面灰白色，极脆，囊性者内有大片乳头状物，约1/5的病例合并子宫内膜癌。双侧卵巢发生率30%左右。镜下组织学与子宫内膜腺癌相似。但其乳头短宽，间质成分较多，少或缺乏腺体。 (4) 恶性勃勒纳(Brenner) 瘤和移行细胞癌：均属纤维上皮癌。由良性Brenner瘤转化为癌者称恶性Brenner瘤。两种病例均较少，多见于中老年妇女。为囊实性或实性肿瘤。由于病例数少，其预后尚待探讨。 (5) 透明细胞癌：较少见，肿瘤多为实性，呈分叶状，切面鱼肉状，可有大小不等的囊腔。多为单侧性。镜下见有：透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸性细胞。瘤细胞呈巢状、乳头状和腺管状排列。可见钙盐沉淀。常合并子宫内膜异位症，预后差。 3. 卵巢性素间质肿瘤 包括由性索间质来源的颗粒细胞、泡膜细胞、纤维母细胞、支持间质细胞发生的肿瘤。许多性索间质肿瘤能分泌类固醇，因而产生内分泌症状。以颗粒细胞瘤和泡膜细胞癌多见，此两种肿瘤常混合存在，可分泌雌激素。肿瘤为实性，多
肝癌晚期出现腹水中医可以治吗
肝癌是临床常见的肿瘤疾病，具有恶性程度高、病情发展快、预后差等致命特点，居高不下的发病率与死亡率，严重威胁着人们的生命健康，在生活中值得时刻警惕。随着病情的持续恶化，肝癌晚期常会出现腹水等并发症，很多病人由于无法缓解，而失去宝贵的生命。对于寻求中医治疗的肝癌病人而言，中医可以治疗腹水吗？ 当肝癌发展到晚期时，病人常会出现腹水，医学理论认为“如果血清蛋白减少，血浆胶体渗透压大幅降低，严重时组织液回流入血受阻而潴留在组织中，患者就会出现全身水肿、腹水”。因此，肝癌晚期患者在出现腹水的时候，首先要判断白蛋白值是否正常。 通常来说，如若白蛋白低于正常值，则需要在最短的时间内补充白蛋白，惟其如此，方能在一定程度上对肝腹水进行控制；如若白蛋白值高于正常值，则不要为了治疗肝腹水而补充白蛋白，以免损伤肝功能，导致患者身体出现不适应的症状。那么，肝癌晚期出现腹水究竟该怎么办好呢？ 肝腹水是肝癌晚期患者最常见的病症之一。临床上，可通过利尿药物或穿刺等方法，排出腹水，不过这仅仅能起到缓解痛苦，无法彻底实现根除，对于身体虚弱的晚期病人，更是无法耐受痛苦。要想摆脱肝腹水的束缚，则应尽早从根本上入手，对肝癌进行积极规范的治疗，唯有摆脱了肝癌疾病的束缚，才有可能赶走肝腹水的困扰，进而达到“带瘤生存”的最终目的。 中医作为治疗肝癌的常见方法，在我国已有数千年的发展历史，其治癌理念与治癌效果得到了人们的青睐与认可。中医在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，来改变癌灶的生存土壤，控制病情恶化缩小瘤体，起到减轻病人痛苦，提高病人生活质量，甚至长期带瘤生存的效果。 临床上，在众多的中医疗法中，诸多的肝癌病人都选择，汲取中医药精华的“三联平衡疗法治疗”。该疗法是由出身于中医世家，袁氏中医第八代传人袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验而创立的中医药疗法。 该疗具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应、花费少，攻邪不伤正、扶正不恋邪等特点。在治疗过程中，采用天然中草药，注重从病人整体入手，辩证施治，通过对病人机体内环境的调节，有效实现减轻痛苦，延长生命的疗效。 肝癌晚期出现腹水中医可以治吗？希望通过上文的详细介绍，对肝癌病人有所帮助。肿瘤专家指出，肝癌发展到晚期，虽然会给病人身心带去诸多痛苦，但并不等于死亡。病人根据自身实际情况，选择科学合理的治疗方法，得到全面有效的护理，都是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要措施。