关于消毒供应室建筑与布局的探讨
关于消毒供应室建筑与布局的探讨
V 潘庆文V V 巩玉秀
V 大同市医院供应室管理技术研究推广中心
V V 卫生部医政司护理处
医院消毒供应室无论规模大小，具有相同的性质与任务。即为医院临床科室制作和供应清洁、消毒或无菌的各种器械、材料、敷料等用品。供应室的工作直接影响着临床医护质量，患者的安危与医院感染。
单纯强调灭菌工作，认为只要供应室对物品彻底灭菌就会杜绝医院感染发生是片面的认识。有许多能引起有害反应的污染物在灭菌中是除不掉的，其中最重要的是细菌内毒素(热原)，微粒及其它有害的化学物质。
临床输液反应中最常见危害最大的是热原反应，由此引发医疗事故屡见不鲜。热原反应是由细菌内毒素引起。细菌内毒素产生于革兰氏阴性细菌胞壁外壁层上，具有很强的耐热性，250℃30分钟可彻底破坏。在蒸气灭菌过程中内毒素是不会被彻底破坏的。
“微粒”是另一种有害物质，是指在药液中存在的50 μm(微米)以下不溶性物质的小颗粒。微粒可产生在药品生产和输液器注射器的生产中。“微粒”可对血管壁产生剌激降低其平滑程度，导致血栓形成。微粒中的纤维可引起肺部肉芽肿等。
注射器、输液器及手术器械等洗涤中，亦可残留一些有害的化学物质。
上述这些除细菌以外的有害物质的残存，完全与供应室的落后设备条件，不合理的建筑布局有直接关系，当然与工作人员的素质亦有密切关系。
现就消毒供应室的建筑与布局进行如下探讨
一、建筑与布局不当带来的污染与干扰
“建筑”是指供应室正体建筑质量及室内装修质量和特殊用途房间的特殊建筑要求。
“布局”是指供应室在医院内的座落位置及周围环境，内部房间的面积及排布方式。
不合理的建筑与布局会给供应室带来污染，主要是指细菌、微生物、不溶性物质如尘埃、纤维和其它有害杂质的污染。其中一些污染物在灭菌过程中根本无法除去。
不合理的布局不但加重污染而且影响正常的管理工作。不合理的建筑与布局有以下几种情况：
(一)、供应室座落位置不当。周围有污染源如垃圾、煤堆、厕所、畜圈及能产生花粉或花絮的花草树木、易起尘土的地面、产生粉尘的生产场所等。
供应室座落在连接门诊与病房的走廊上，这虽有利于下收下送，但往往供应室与走廊间无缓冲区，致使供应室各房间的门都朝走廊开放，门前成为人群通道，这不仅是污染源而且对供应室工作有很大干扰。
(二)、供应室内部布局不合理产生交叉污染。如回收物品间没能与洗涤间隔开，在回收物品过程中拆包、整理、分类的操作会对洗涤组装物品造成污染；敷料间与洗涤间靠近，制作敷料产生的大量纤维可污染被洗涤物。缺少存放物品的场所，洗涤间堆积的非生产用品，工作间内存放日常生活用品等都是污染源。
缺少限制无关非生产人员进入生产岗位的布局结构，最易形成人员自由穿行。例如，将办公室、库房等对外联系较多的房间设在供应室里面，造成非供应室人员可以任意进入或穿行；绝大多数供应室精洗组装间有通往灭菌间的人行通道，无法限制非生产人员随意进入精洗组装间。非生产人员本身不仅是污染源而且进入岗位后还会干扰管理工作，影响工作秩序，分散岗位工作人员的注意力，不但使工作效率下降而且最易造成差错。
(三)、建筑质量不高。经常见到洁净度应较高的精洗组装间和无菌物品存放间的内墙及地面脱落异物。室内缺少通风降温设备，造成开门开窗工作。
二、供应室建筑与布局的原则
(一)确保工作高质量、高效率。供应室的建筑与布局应以确保工作高质量，提高工作效率为原则。把避免污染与干扰，方便工作做为起码要求。
供应室房间应按工作性质由“污”到“净”的流水作业进行安排，尽量使两个相连的工序设在两个相邻的房间内。可通过墙壁上开设的传递窗传递物品，不但有利避免污染并可减轻劳动强度方便工作。
所有的供应室周围环境均应无污染源，地面应尽量绿化或硬化。
(二)规模适当。根据医院级别、供应室承担的任务大小可建立不同规模的消毒供应室。级别较高的医院，供应室面积不仅满足工作需要而且应较为宽敞，内部装修质量也应较高。工作间设置应完善，要有更衣间、卫生间。严格区分工作间和生活间，必须将生产与生活分开。级别较低医院供应室的规模及装修质量的水平强调要与临床科室相适应，不得有较大差距。
(三)区域划分原则。供应室内部应按洁净程度的要求不同划分成一般工作区和具有一定洁净度的清洁区。各区应有明显的标志界限。一般工作区通过其缓冲区进入清洁区，清洁区不再设其它通道。根据条件与工作要求在清洁区内还可设置洁净度较高的无菌区。
经常与外部发生联系或易对洗涤过程造成污染的办公室、库房、敷料制作、手套处理、回收物品的拆包、分类、消毒浸泡、灭菌操作、蒸馏水制备等可规划在一般工作区内。一般工作区的缓冲区应由更衣室、卫生间、休息室等组成。在清洁区工作的人员不可走出缓冲区。一般工作人员只能深入到缓冲区，不更衣不要进入清洁区。精洗组装和灭菌后物品存放可设在清洁区的无菌区内。
(四)内部装修应满足工作需要。室内装修根据工作性质与需要决定。洗涤间内墙壁、地面、顶棚应光滑不脱落异物，便于清扫洗刷。
注射器、输液器及器械的精洗组装间和灭菌后物品存放间，应是供应室中洁净度最高即微生物与尘粒含量最少的房间。对于有大量玻璃注射器要精洗组装的供应室来说要防止注射用器具的微粒和内毒素污染，精洗组装间的的洁净度应高于无菌物品存放间的洁净度。有条件的供应室应安装空气净化装置。
灭菌间与蒸馏水制备间应安装通风降温设备，以排出大量蒸气热气使工作环境降温。
房间与房间，房间与走廊间的隔墙最好采用轻型材料，并尽可能采用玻璃。
三、现提出两种不同规模供应室平面布局图供参考。
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1.人行道
2.办公室
3.敷料间
4.库房
5.更衣室
6.卫生间
7.回收间
8.下收间
9.污物间
10.洗涤间11.组装间12.灭菌间13.无菌物存放14.下送间15.洗车间16.一次性物品拆箱
17.洗包布18.晾包布19.检测室20制蒸馏水21.传递间
门传递窗双向传递柜
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消毒供应室发展三年规划
消毒供应中心建设发展三年规划 （2013年—2015年） 总目标：秉承“厚德博学，仁爱共济”的院训精神，以“关爱生命，病人至上”为己任，紧紧围绕临床发展，与时俱进，逐步与国内相接轨。要求：以患者和临床服务为中心，提供高效、优质服务，确保医疗质量及工作安全，有效地为医疗、护理、感控、科研、教学、卫生防疫提供支持及保障作用。 2013年一、按时完成上级的工作计划及指令性任务。措施： 1.组织科室人员学习上级部门有关文件，领会精神实质，制订本科室年度计划并认真贯彻执行。 2.完成年度工作计划及指令性任务，年度末一一对照，检查完成情况。 二、规范管理，不断提高工作质量措施： 1．建立《杞县益民结合医院消毒供应中心工作质量检查考评记录表》相关内容，按照标准认真检查考评，制定处罚办法，与个人经济挂钩。 2．选派人员外出学习，参加河南省消毒供应护士培训班。提高对灭菌工作的认识 3．将部分管理工作分解给专人负责，做到人人参与管理，充分发挥工作积极性。4．加强器械的洗涤管理，添置配套的洗涤用具（馏水机，水枪等），规范各类消毒物品的洗涤、消毒程序，不断总结经验。 5．认真学习实施消毒技术规范、医院感染管理规
范、部颁规范及省消毒供应室新验收标准。 6．每月征求临床各科意见，对存在问题进行分析、总结、整改，努力使临床服务满意度≥95﹪。三、积极准备，争取本年度内消毒供应中心的验收一次成功。措施：1．加强组织管理，修订、完善各项规章制度、工作职责、工作流程及各种表格等。2．严格按照标准要求规范建筑布局，更新与购置必需设备。3．加强质量管理，严格遵循行业标准三个规范并认真实施。 4.积极配合做好新建消毒供应室配套设施的购买及安装工作。 2014年一、按时完成上级的工作计划及指令性任务。措施： 1.组织科室人员学习有关文件，领会精神实质，制订本科室年度计划并认真贯彻执行。 2.完成年度工作计划及指令性任务，年度末一一对照，检查完成情况。二、规范管理，不断提高工作质量措施： 1．按标准认真检查考评，不断总结经验，持续改进。 2．继续加强器械的洗涤管理，不断总结经验。三、改善服务态度，提高服务质量，满意度≥96%。措施： 1. 加强与临床的沟通，征询临床的意见及建议，不断改进服务态度，满足临床需要。 2. 派工作人员进入重点科室见习，了解他们工作情况，更好地为他们服务。四、扩大消毒供应中心的规模，逐步建成现代化的消毒供应中心，逐步增加工作人员，以满足消毒供应中心的日益发展的需要。不断加强人员培训，学习新业务、新知
消毒供应室再生器械的质量管理
消毒供应室再生器械的质量管理 发表时间：2016-01-27T11:32:40.463Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：李慧琳 [导读] 四川省医学科学院探讨消毒供应室对再生器械采取集中式管理，对临床医疗、护理质量及患者安全提供有效质量监控的意义及效果四川省医学科学院四川省人民医院消毒供应中心四川成都 610073 摘要：目的：探讨消毒供应室对再生器械采取集中式管理，对临床医疗、护理质量及患者安全提供有效质量监控的意义及效果。方法：将全院各临床科室的再生器械回收至消毒供应室进行集中处理，建立健全质量管理体系，规范操作程序。结果：实施一年多后工作质量与实施前比较，改变了以往临床科室处理再生器械的无序状况，提高了器械的清洗、消毒、灭菌质量。结论：实施管理，完善了管理方法，提高了管理质量，保证了再生医疗器械的安全、有效地使用，达到了控制医院感染，提高医疗护理水平的标准。 关键词：供应室；再生器械；集中管理 再生医疗器械是指使用后，经处理后可重复使用的器械［1］。消毒供应室（科）是医院供应无菌器材的单位，具有品种多、数量大、周转快、接触面广、灭菌质量要求严格等特点，是预防和控制医院感染的重点科室［2］。随着我院新大楼的落成，我院消毒供应室对临床各科室再生的医疗器械进行了规范化管理，由原来的分散式管理逐步向集中式管理的模式转变，现将消毒供应室对再生器械实施集中管理的方法与效果报告如下。 1 材料与方法 1.1? 实施前准备 1.1.1 布局与设备、物品实施集中式管理 流程合理是供应室工作质量的前提。依据江苏省《消毒供应中心建设管理规范》，我院的消毒供应中心扩大了工作面积，增加了必要的设备，配备了全自动清洗机、超声清洗机、环氧乙烷低温灭菌器、干热灭菌器、脉动真空高压灭菌器等先进设备，严格划分了污染区、清洁区、无菌区，并采用了中央空调和正压净化装置，做到洁污不交叉、物流不逆行，遵循由污到洁的流水作业方式开展工作。 1.1.2管理制度 制定各种管理制度、工作流程及质量标准。 1.1.3? 专科人员培训 采取多途径培训专职工作人员，提高业务水平。每周四下午组织科室人员学习江苏省《消毒供应室知识问答》等相关知识。定期请感染管理科人员、手术室及相关科室的护士进行院内感染知识及专科知识讲解，以了解器械的用途，帮助认识一些专科器械，同时也可以在短期内帮助快速记忆器械包内物品，提高工作效率。 1.1.4 供应室与临床科室沟通配合 在实行集中式管理前由医院感染管理科、护理部与临床各科主任、护士长沟通，说明集中式管理的目的、意义、具体实施方法等，认真听取他们的意见和建议，取得临床科室的支持和配合。 1.2 实施方法 1.2.1再生器械来源及其存放要求 来源于内科、外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、门诊及急诊等科室的再生医疗器械，根据污染和危害程度存放在相应要求的密闭回收箱内。 1.2.2 器械回收 消毒供应室工作人员每天分2次（8∶30，15∶00）到临床各科室回收，将回收箱装入密闭回收车，再送往消毒供应室的污染区进行集中处理。 1.2.3 规范器械分类清洗程序 临床使用过的污染器械往往直接接触患者的血液、体液，污染较重，并且具有高危性，因此我们严格按照分类、浸泡、清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、干燥6个步骤进行，工作人员做好自身防护，穿防水隔离衣、防水鞋，戴橡胶手套、防护眼镜、口罩、帽子等，避免交叉感染。 1.2.4包装与灭菌 包装是保持灭菌物品在无菌状态下存放的重要手段，确保器械经灭菌后到打开前保持无菌状态。 1.2.4.1 即刻包装：清洗后器械进入包装室后要立即包装，时间不得超过2 h，以防再次污染。 1.2.4.2 包装规范：选配器械时再次检查器械的性能、清洗质量、组配数量、指示卡。打包时包装完整、松紧适宜、标记清楚，包内放指示卡，包外贴指示胶带，标明灭菌日期、有效期，打包者、核对者签名。器械包规格尺寸规范[3]，用真空灭菌蒸汽灭菌器的体积小于30 cm×30 cm×25 cm，金属包重量≤7 kg。 1.2.4.3 规范包装材料：选用棉布双层包布，无破损，无杂质，清洁干燥。一用一洗，有利于蒸汽穿透。选用器械盒装，器械盒更能更好的保护器械，延长器械的使用寿命，延长无菌物品储藏的有效期。使用环氧乙烷灭菌消毒物品均用纸塑包装。 1.2.4.4 建立严格的灭菌包检查制度：在物品交接时认真检查包装质量，对包装内的物品经抽样检查，发现有质量问题不予灭菌，并追诉处理。 1.2.5 无菌物品的发送 无菌物品专管护士根据换物清单将无菌物品按科室需要发放，经双门单向传递窗传至无菌物品发放间，由发放组护士核对无误后放入密闭无菌车内送往临床科室，科室护士洗手清点无菌物品，无误后放入无菌柜中，并签字认可。 2? 结果 再生器械的集中式管理，改变了以往临床科室不统一处理的无序管理状况，加强了对再生器械的质量监控管理，强化质量管理意识，严
医院消毒供应室试题
消毒供应室试题 姓名成绩 一、单项选择（每题1分，共50分） 1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（） A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌 C 等离子灭菌 D 戊二醛浸泡 2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（） A 清洗人员必须采取标准防护 B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉 C 必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶 D 精密复杂器械应采用手工清洗 3、器械润滑时应使用（） A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油 D 液状石蜡 4、等离子灭菌可用的包装材料为（） A 棉质包布 B 一次性皱纹纸 C 等离子专用包装材料 D 纸塑包装 5、B-D试验的目的是（） A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围 B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围 C 不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的 D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的 6、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（） A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮 助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D 水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响 7、下列哪个描述是错误的（） A 强调专业清洗润滑但无需每次除锈 B 器械需要时进行除锈 C 反复除锈会减少器械再生锈的概率 D 润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗 8、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（）
A 擦拭以除去大量污物 B 包装完好 C 清洗、消毒 D 零部件装配好 9、关于消毒，下列哪项描述是正确的（） A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理 C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程 D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程 10、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（）。 A 诊疗场所 B 去污区 C 换药室 D 治疗室 11、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的( ) A 棉布 B 无仿纱布 C 低纤维絮擦布 D 一次性纸巾 12、不适用干热灭菌的是（） A 塑料制品 B 粉剂 C 玻璃制品 D 凡士林纱布条 13、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（） A 朊毒体 B 军团菌 C 气性坏疽 D 突发原因不明的传染病病原体 14、过氧化氢等离子体低温灭菌腔壁温度是（） A 35-55℃ B 40-60℃ C 45-65℃ D 50-65℃ 15、在医用干热灭菌箱内进行灭菌，下列哪项不符合灭菌条件（） A 150℃,2小时 B 160℃,2小时 C 170℃,1小时 D 180℃,30分钟 16、快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过（） A 6小时 B 4小时 C 12小时 D 24小时 17、从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（） A 15分钟 B 20分钟 C 25分钟 D 30分钟 18、卫生行政部门在接到考核评估申请的（）个工作日内，组织专家根据《陕西省消毒供应中心考核评估标准》进行现场审核、评分 A 60个 B 90个 C 30个 D 20个 19、医院应采取（A）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、 器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 A 集中管理 B 分散管理 C 集中与分散相结合 D 专人管理 20、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行（）
消毒供应中心建设发展三年规划
郑大五附院消毒供应中心建设发展三年规划 （2012年—2014年） ， 总目标：秉承“厚德博学，仁爱共济”的院训精神，以“关爱生命，病人至上”为己任，紧紧围绕临床发展，与时俱进，力争达到省内同级医院一流管理水平，逐步与国内、国际相接轨。为医院实现“改革创新，跨越发展，再创百年名院辉煌”的目标而努力。 要求：以患者和临床服务为中心，提供高效、优质服务，确保医疗质量及工作安全，有效地为医疗、护理、感控、科研、教学、卫生防疫提供支持及保障作用。 2012年 一、按时完成上级的工作计划及指令性任务。 措施： 1.组织科室人员学习上级部门有关文件，领会精神实质，制订本科室年度计划并认真贯彻执行。 2.完成年度工作计划及指令性任务，年度末一一对照，检查完成情况。 二、规范管理，不断提高工作质量 措施： 1．修改《郑州大学第五附属医院消毒供应中心工作质量检查考评记录表》相关内容，按照标准认真检查考评，制定处罚办法，与个人经济挂钩。 2．增设专职质检员，协同护士长一起每日进行工作质量检查。3．将部分管理工作分解给专人负责，做到人人参与管理，充分发挥
工作积极性。 4．加强器械的洗涤管理，强化器械洗涤重要性的教育，改掉轻洗涤重消毒灭菌的观念。添置配套的洗涤用具，规范各类消毒物品的洗涤、消毒程序，不断总结经验。 5．认真学习实施消毒技术规范、医院感染管理规范、部颁规范及省消毒供应室新验收标准。 6．每月征求临床各科意见，对存在问题进行分析、总结、整改，努力使临床服务满意度≥95﹪。 三、更换与购置新设备，满足工作需要 措施： 申请更新医用封口机，添置移动式动态空气消毒机、湿化瓶烘干机等,以满足工作必须之需。 四、申请增加专科护士，满足工作需求 措施： 在院领导充分认识消毒供应工作重要性的基础上，申请逐步增加工作人员，使专职人员与床位比达标 五、加强培训，提高专科技能。 措施： 不断加强人员培训，提高人员素质，鼓励护理人员参加各种形式的学习，2010年11月后上岗人员参加专科领域护士上岗证培训，争取年底培训率达到100%。 六、积极准备，争取本年度内消毒供应中心的验收一次成功。
医疗消毒供应中心基本标准
附件1 医疗消毒供应中心基本标准（试行） 医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保证质量。 一、科室设置 至少应当设置消毒供应室及医院感染管理、质量与安全管理、工程技术管理、信息管理等职能部门。 二、人员配置 （一）至少有1名具有消毒供应管理经验的副高级及以上专业技术职务任职资格的护士。 （二）至少有1名具有5年以上医院感染管理经验的护士。 （三）至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。 （四）至少有2名消毒员，按规定取得相应上岗证。 （五）至少有2名专职的工程技术人员，具备相应专业知识
及5年以上相关工作经验。 （六）具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工作人员。 三、基本设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积85%，应当具备双路供电或应急发电设施、应急供水储备、蒸汽发生器备用设备、压缩空气备用设备等，重要医疗设备和网络应有不间断电源，保证医疗消毒供应中心正常运营。 （二）设置1个硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。 （三）设置1个软器械（手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。 （四）设置1个软式内镜清洗、消毒（灭菌）、干燥、储存、发放流水线的，建筑面积不少于800平方米。 （五）开展医用织物清洗消毒，应当符合国家相关法规、规定及标准。
消毒供应室“十大”工作流程
消毒供应室“十大”工作流程 消毒供应中心标准工作流程（十个环节）回收---分类—清洗—消毒—干燥—器械检查、保养—包装—灭菌—储存—发放。 一、回收 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时上午10：00至12：00、下午4：30至19：00带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。 4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类： 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程:预洗（自来水）——清洗（手工+酶）——漂洗（自
来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟） （2）酶洗（2-5min）酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 （3）漂洗:用自来水冲洗（2-4min）（4）终末漂洗:采用离子水或蒸馏水冲洗。 四、消毒:我院除感染器械浸泡消毒外，其余末用湿热消毒法（小于等于90度，小于等于时间5min）处理 五、干燥: 1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院们无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械。器具和物品进行干燥处理。 2、穿刺针、手术吸引头等官腔器械，使用高压枪冲或用95%乙醇进行干燥处理。 3、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2、清洗质量不合格的，应重新处理；如有锈迹，应出锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
医疗消毒供应中心基本标准
医疗消毒供应中心基本标准 （试行）（征求意见稿） 医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构。主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测检测结果，实现全程可追溯，保证质量。 一、科室设置 至少应设置消毒供应室及感染控制、质量和安全管理、工程技术、信息等职能部门。 二、人员 （一）至少有1名有消毒供应管理经验的副高及以上专业技术职务任职资格的护士。 （二）至少有1名有5年以上医院感染管理经验的护士。 (三)至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。 （四）至少有2名消毒员，持有有效的压力容器上岗证及消毒员培训证。 （五）至少有2名专职的工程技术人员，具备相应专业知识及5年以上相关工作经验。 （六）具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工作人员。 三、房屋和设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积85%，房屋应当具备双路供电或应急发电设施，重要医疗设备和网络应有不间断电源。 （二）设置1个硬器械（金属手术器械）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000m2； （三）设置1个软器械（手术衣等可穿戴折叠的器械）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000m2； （四）设置1个消化内镜洗消流水线的，建筑面积不少于800m2； （五）应设净水处理设施，建筑面积不少于300m2； （六）应设配送物流专业区域，建筑面积不少于300m2； （七）应设办公及更衣、休息生活区，占总面积的10-15%； （八）应设置医疗废物暂存处，实行医疗废物分类管理。 （九）相应的工作区域流程应符合国家相关规定。 四、分区布局 （一）主要功能区。 去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区及配送物流专区等。 （二）辅助功能区。 集中供电、供水、供应蒸汽和清洁剂分配器等。 （三）管理区。 质量控制、医院感染、器械设备、物流、信息等管理部门。 五、设备 根据规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。 （一）清洗手术硬器械（金属手术器械）应配置以下设备设施： 1.污物回收器具、分拣台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、干燥设备及相应清洗用品等。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 一、应专人负责质量监测工作。 二、器械、器具和物品清洗质量的监测 1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 三、灭菌质量的监测 4.4.1 通用要求 4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。 4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测 4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 4.4.2.2 化学监测法 4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 4.4.2.3 生物监测法 4.4.2.3.1 应每周监测一次，监测方法见附录A。 4.4.2.3.2 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 4.4.2.3.3 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 4.4.2.3.4 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌
消毒中心供应室“两规一标”
消毒中心供应室“两规一标” 第1 部分:管理规范 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 1 范围 本标准规定了医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD) 管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范 消毒灭菌规范卫生部 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 消毒供应中心central sterile supply department, CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 3.2 去污区decontamination area
各级医疗机构医院医疗消毒供应中心基本标准(2019年版)
各级医疗机构医院医疗消毒供应中心基本 标准 （2019年版） 目录 一、科室设置 (2) 二、人员配置 (2) 三、基本设施 (3) 四、分区布局 (4) 五、基本设备 (4) 六、管理 (7)
医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保证质量。 一、科室设置 至少应当设置消毒供应室及医院感染管理、质量与安全管理、工程技术管理、信息管理等职能部门。 二、人员配置 （一）至少有1名具有消毒供应管理经验的副高级及以上专业技术职务任职资格的护士。 （二）至少有1名具有5年以上医院感染管理经验的护士。 （三）至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。 （四）至少有2名消毒员，按规定取得相应上岗证。 （五）至少有2名专职的工程技术人员，具备相应专业知识及5年以上相关工作经验。 （六）具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工
作人员。 三、基本设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积85%，应当具备双路供电或应急发电设施、应急供水储备、蒸汽发生器备用设备、压缩空气备用设备等，重要医疗设备和网络应有不间断电源，保证医疗消毒供应中心正常运营。 （二）设置1个硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。 （三）设置1个软器械（手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。 （四）设置1个软式内镜清洗、消毒（灭菌）、干燥、储存、发放流水线的，建筑面积不少于800平方米。 （五）开展医用织物清洗消毒，应当符合国家相关法规、规定及标准。 （六）应当设净水处理设施，建筑面积不少于300平方米。
消毒供应中心布局设计
消毒供应中心布局设计 第一章概述 第一节、中心供应室的概念 中心供应室在医疗单位中是一个重要部门。在《综合医院建筑设计规范》中，将中心供应室划分在医技系统。中心供应室承担着医疗器械的消毒灭菌和供应工作，在建筑设计中必须符合国家相关的消毒隔离法规和标准。应自成一区，宜靠近手术部设置，并有直接联系。严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区设置。并应按单向流程布置，由污到净，不交叉、不逆行，为污染递减逐渐净化的流程。工作人员的办公用房单独设计区域，与操作区分开。工作人员进入操作区应卫生通过。 用房组成包括清洗消毒、包装制备、灭菌、无菌储存、一次性使用无菌用品库、卫生材料库、质检、贮存、发放和更衣室等。 中心供应室在开展清洗消毒的工作中，需要配置清洗和消毒的设备和装备，在建筑设计中必须考虑水、电、蒸汽、压缩空气、环境净化等条件要求。中心供应室既是医院物资材料的使用单位，又是管理的部门。与医疗各部门联系的密切度、频度、急切度为高强紧密。因此，中心供应室的信息系统属于管理信息系统的物流管理信息，必须设有充足的信息接点，纳入医疗单位整体的网络设计中。中心供应室只有通过科学的完整的建筑设计才能不断提高无菌物品的质量，有效减低医院内感染的发生，为医疗质量的安全提供保障。 第二节、中心供应室的作用和功能 中心供应室在医院中主要承担的业务包括：污染器械的回收、清洗消毒、灭菌、无菌物品的供应、库存规划、成本核算、设备的使用维护等内容。是医疗单位中进行医疗器械消毒灭菌处理的核心部门，是无菌物品供应的物流管理中心。中心供应室的工作质量与医疗护理质量、医院感染管理制度的执行密切相关，在医院管理中具有重要的位置，为各项医疗工作的开展发挥重要作用。 第三节、建设中心供应室应遵循的原则 中心供应室在建筑设计中，建立安全屏障实行隔离措施是贯穿始终的设计原则。房间和布局应该符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则；物品处理过程由污到净逐步净化单向流程设计；环境洁净度符合《医院感染管理规范》等相关标准的要求。 中心供应室对污染物品、清洁物品、无菌物品施行严格的分类管理，必须按物品分类原则在相应的区域中，固定使用设施和设备。因此，要在各区建立完善的设施。 中心供应室作为医疗单位的物流系统，必须具备高效率的无菌物品生产和供应能力。需要在功能设计中注重建筑条件和设备配置相适应，满足高效率的生产能力要求和发展；入口和屏障的设置满足对流程的引导和限制。区域内的工作流程实行开方式设计，减少内部工作流程的交叉、回路，提高效率。 医院消毒灭菌系统是一个完整的无菌物品循环使用和供应的系统。循环过程包括三个部分的链接。包括中心供应室，物品处理的核心部门；无菌物品的运转和供应渠道，入口和通路以及运输方式；无菌物品的使用部门，在物品使用前暂存和使用后初步污染处理的病区设施。只有在建筑设计中实现以上三个部分的完整链接，全面考虑无菌物品整个流动的过程和环节，才能达到中心供应室设计的合理性和科学性。 第二章分类 第一节管理的分类 医院消毒供应（中心）室的管理模式可以分为两种，分散式管理模式和集中管理模式。 1、分散式管理：分散式管理模式为；医院消毒供应室负责病房、门诊和专科诊疗单位的消毒灭菌工作。医院手术室单独成立手术部供应室负责手术器械的消毒灭菌工作。或者在手术室对器械进行清洗包装后送到供应室进行灭菌。这种方式便于及时就地处理污染物品，降低污染扩散的危险。
消毒供应室医院感染管理质量检查表
贵定县中医院消毒供应室医院感染管理质量检查表 年月日实得分： 项目考核内容分值检查方法评分细则评分记录得分 组织管理（20分）1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点医院感染管理的各项 制度、措施。 2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各自职责。有开展工作 的登记或记录。 3、本科室每月组织医院感染知识学习不少于1次，有学习记录。 5 10 5 1.现场查看资料 2.现场考核两名医务人员。 各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分， 制度不完善每缺一项扣1分，扣完为止；未建立健全 科室医院感染监控小组不得分，无开展的工作记录不 得分，对各自职责掌握不完善扣0.5分；院感小组未 按要求建登记或记录本每少一个5分，未及时记录或 记录欠缺每本扣1分，扣完为止；提问两名医务人员， 不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。 环境管理（20分）1、清洁区，潜在污染区，污染区划分明确，标志清楚。 2、保持环境整洁无尘，遇污染时及时清洁消毒；拖把分区使用， 清洁消毒挂晾，并有明确标志。 3、相关区域室内空气定时消毒并记录。 4、使用中消毒剂监测：含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记 录监测结果并保存。 5、手卫生措施齐备：洗手池、水龙头、流动水，清洁剂，干手用 品，手消毒剂。 6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。 3 3 4 2 4 4 1.现场查看环境布局和手卫 生设施 2.测试使用中消毒剂浓度 3.查看管理记录 清洁区，潜在污染区，污染区各个区域一处不合格1 分，扣完为止；一处环境不整洁扣1分，拖把未分区 使用或标示不明确扣1分：相关区域室内空气未定时 消毒扣2分，记录不完善扣1分；使用中消毒剂有效 浓度不符合要求扣1分，监测记录未妥善保存扣1分； 手卫生设备不完善每项扣1分；环境卫生学及消毒灭 菌效果监测记录不符合符合规定要求扣2分 标准预防（10分）1、工作人员工作时穿工作服，根据预期可能的暴露选用防护用品 （护目镜，防护面罩，口罩，手套，隔离衣，防水围裙，防护服）、 安全注射。 2、严格手卫生。 3、知晓不同传播途径的隔离措施（空气、飞沫、接触）。 4、知晓职业暴露的防护，和暴露后的处置措施。 3 3 2 2 1.观察医护人员标准预防措 施执行情况，查看职业暴露登 记本 2. 查看两名医务人员手卫生 3. 现场考核两名医生。 工作时未穿工作服及选用防护用品扣1分；每名医务 人员未严格执行手卫生扣1分；提问两名医务人员， 不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。 消毒隔离 10分1、物品回收、清洗消毒、敷料制作、组装、灭菌、储存、发送全 过程科学有序。 2、各种物品车洁、污分开，有标记，专车专用，密闭运送，用后 按要求清洗消毒。 3、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。 3 3 4 现场查看物品回收到发送未按照科学有序进行扣3分。各种车 辆有无标记扣2分。运送无菌物品的器具使用后，未 按要求进行清洁处理，干燥存放扣3分。
医院消毒供应中心试题
医院消毒供应中心试题 一、单项选择 1、植入型器械得灭菌方法首选,正确得就是(Ａ) A高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌 Ｃ等离子灭菌 D戊二醛浸泡 2、关于手工清洗得描述下列哪项就是错误得(B) A 清洗人员必须采取标准防护 B 去除干固得污渍可用钢丝球、去污粉 C 必须在水面下刷洗器械,防止产生气溶胶 D 精密复杂器械应采用手工清洗 ３、器械润滑时应使用(B) A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油D液状石蜡 4、等离子灭菌可用得包装材料为(C) A棉质包布 B 一次性皱纹纸 C等离子专用包装材料 D 纸塑包装 5、B-Ｄ试验得目得就是(A) Ａ检测灭菌锅内冷空气排出水平就是否达到理想范围 B 检测灭菌锅得灭菌保障水平就是否达到理想范围 Ｃ不同得B-D测试,可以分别达到这两种目得 D 所有得Ｂ—Ｄ测试同时具有以上两种目得 6、对于纸塑包装袋来说,推荐得放置方法就是(A) A 垂直放置,这样有利于灭菌剂得穿透或冷凝水得排出 B 水平放置,这样有利于灭菌剂得穿透或冷凝水得排出 C 在灭菌柜得上层应该水平放置以减少冷凝水得滴落,下层应垂直放置以帮 助蒸汽得穿透与冷空气得排出 D 水平垂直均可,怎样放置对灭菌剂得穿透与冷凝水得排出没有影响 7、器械进入检查包装灭菌区之前应该被(C ) A 擦拭以除去大量污物Ｂ包装完好 Ｃ清洗、消毒 D零部件装配好 ８、关于消毒,下列哪项描述就是正确得( B) A 就是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物得处理 B 就是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化处理 C采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性得过程 D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢得过程 9、对污染得诊疗器械、器具与物品进行清点得场所就是(B)、 A 诊疗场所 B去污区 C 换药室 D 治疗室 10、干燥处理不耐热器械、器具与物品应使用消毒得(C) Ａ棉布 B 无仿纱布 C 低纤维絮擦布 D 一次性纸巾 11、以下哪种病原体污染得器械不属于特殊感染得器械(Ｂ) A 朊毒体 B军团菌Ｃ气性坏疽 D突发原因不明得传染病病原体 12、从灭菌器卸载取出得物品冷却时间应超过(Ｄ) Ａ15分钟Ｂ 2０分钟 C 2５分钟 D ３0分钟 １3、医院应采取(A)得方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用得诊疗器械、器具与物品由CＳSD回收,集中清洗、消毒、灭菌与供应。
供应室布局
供应室布局 第一章概述 第一节中心供应室的概念 中心供应室在医疗单位中是一个重要部门。在《综合医院建筑设计规范》中，将中心供应室划分在医技系统。 中心供应室承担着医疗器械的消毒灭菌和供应工作，在建筑设计中必须符合国家相关的消毒隔离法规和标准。应自成一区，宜靠近手术部设置，并有直接联系。严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区设置。并应按单向流程布置，由污到净，不交叉、不逆行，为污染递减逐渐净化的流程。工作人员的办公用房单独设计区域，与操作区分开。工作人员进入操作区应卫生通过。 用房组成包括清洗消毒、包装制备、灭菌、无菌储存、一次性使用无菌用品库、卫生材料库、质检、贮存、发放和更衣室等。 中心供应室在开展清洗消毒的工作中，需要配置清洗和消毒的设备和装备，在建筑设计中必须考虑水、电、蒸汽、压缩空气、环境净化等条件要求。 中心供应室既是医院物资材料的使用单位，又是管理的部门。与医疗各部门联系的密切度、频度、急切度为高强紧密。因此，中心供应室的信息系统属于管理信息系统的物流管理信息，必须设有充足的信息接点，纳入医疗单位整体的网络设计中。 中心供应室只有通过科学的完整的建筑设计才能不断提高无菌物品的质量，有效减低医院内感染的发生，为医疗质量的安全提供保障。
第二节中心供应室的作用和功能 中心供应室在医院中主要承担的业务包括：污染器械的回收、清洗消毒、灭菌、无菌物品的供应、库存规划、成本核算、设备的使用维护等内容。是医疗单位中进行医疗器械消毒灭菌处理的核心部门，是无菌物品供应的物流管理中心。中心供应室的工作质量与医疗护理质量、医院感染管理制度的执行密切相关，在医院管理中具有重要的位置，为各项医疗工作的开展发挥重要作用。 第三节建设中心供应室应遵循的原则 中心供应室在建筑设计中，建立安全屏障实行隔离措施是贯穿始终的设计原则。房间和布局应该符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则；物品处理过程由污到净逐步净化单向流程设计；环境洁净度符合《医院感染管理规范》等相关标准的要求。中心供应室对污染物品、清洁物品、无菌物品施行严格的分类管理，必须按物品分类原则在相应的区域中，固定使用设施和设备。因此，要在各区建立完善的设施。 中心供应室作为医疗单位的物流系统，必须具备高效率的无菌物品生产和供应能力。需要在功能设计中注重建筑条件和设备配置相适应，满足高效率的生产能力要求和发展；入口和屏障的设置满足对流程的引导和限制。区域内的工作流程实行开方式设计，减少内部工作流程的交叉、回路，提高效率。 医院消毒灭菌系统是一个完整的无菌物品循环使用和供应的系统。循环过程包括三个部分的链接。包括中心供应室，物品
医院消毒供应室操作流程
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程: 清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009 的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗 4 个步骤: 1、冲洗: 将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。
供应室简介
医院消毒供应室是供应全院无菌器械的场所，有人把它比为“心脏”，其功能直接影响医疗质量；特别是目前我国卫生医疗事业的高速发展，消毒供应系统的建设也应与医疗水平发展相适应；近年一次性无菌物品的广泛使用，物品管理多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、规范化、系统化和合理化已成为当前的热门话题。为适应现代医学的迅速发展，更好地为医院高质量完成医、教、研提供可靠的保证，我院领导依据卫生部颁发的《医院消毒供应室验收标准》有关建筑要求，收集国内外多家消毒供应室有关资料，借鉴国内外先进消毒供应室的管理、建筑模式，经过近两年时间的研讨、论证、设计并施工新建了一座两层楼、独立花园式的消毒供应系统。并于2001年5月正式启用，取得了较好使用效果，受到各界好评。 1策划与选址 1 1策划 在策划消毒供应系统的建筑设计过程中，医院领导非常重视，为了达到使布局更合理；使操作者在工作过程中不但有良好的劳动环境，又能节省劳动力；同时具备快速有效的清洗、消毒和灭菌功能，确保己灭菌物品的无菌、无热原和不再受污染；保证医院供应的需要和工作人员的防范需要等目的。亲自参与策划，多次召集护理部、总务科、设备科、消毒供应室等相关人员对选址和建筑布局进行共同探讨，大家集思广益，以国外先进消毒供应中心的经验为蓝本，结合我院实际，对设计图纸进行反复论证，并征询全国知名感染消毒专家的意见，最后定出最佳方案。 1 2选址 消毒供应室的地点应尽量接近手术室，到病房和门急诊的通道应清洁干净，方便与临床交接物品；与锅炉房不能太远，保证蒸汽的足够供应；周围无污染源。我院消毒供应室的选址离病房、手术室较近，相距约10米，与锅炉房、制剂大楼相隔不远，使蒸汽的利用更集中，缩短了蒸汽管道的距离，保证蒸汽质量；有利于工作人员下收下送，方便临床。 2建筑与布局及装修 2 1建筑 我院消毒供应系统为一花园式、独立两层楼建筑。一楼为各工作区域，二楼为一般工作区如各类物品仓库、办公室、敷料室等和生活区，由建筑物内外楼梯与二楼相连， 工作人员只能由外楼梯上楼，戴帽、更衣、换鞋后进入工作区；为了防止空气的交叉污染，清洁区和无菌区装有一万级的垂直层流，使温度控制在18～22℃，湿度保持在35%～50%的范围：采用正压的净化气流，隔绝外界空气的进入，保持室内空气净化，以保证各类物品不再被污染。房屋外墙贴40 cm×25 cm的瓷片，四周有3～5米的硬化地带和绿化区，种植花草树木，美化环境，减少污染，避免有害气体和尘粒原；靠向手术室一侧有一设计新颖的、与供应室相连接的蓝色拱顶长廊——外走廊，它既可达到防晒、防雨的作用，又因其色彩鲜艳，调节了医院沉寂的环境，与周围花坛有机结合，而成为医院一大标志性建筑，引得众多参观者的好评。 2 2布局与装修 我院消毒供应系统工作区布局呈通过式，按由“污”到“净”的作业流程进行分布，( 物品回收→分类浸泡初消→超声洗涤、机洗、干燥→检查配备包装→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品贮存→物品配备装车→物品发放)。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和二楼的一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，不交叉，不逆行。 2 2 1污染区污染区为微负压区。回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤。靠窗处设有多功能清洗槽和不锈钢水槽，有两台双扉门全自动清洗机；与灭菌区相邻有一全封闭的