小剂量等比重腰麻硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用效果分析
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2019 年第 6 卷第 1 期2019 Vol.6 No.1
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小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折
手术的应用效果分析
肖 梅
（四川资阳乐至县中医医院，四川 资阳 641500）
【摘要】目的?分析小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用效果。方法?选56例老年下肢骨折患者，随机分组，观察组实施小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组实施连续硬膜外麻醉，对比分析两组麻醉效果、麻醉情况和不良反应。结果?观察组麻醉优良率高于对照组，不良反率应低于对照组。结论?小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用效果较优，值得借鉴。
【关键词】腰麻-硬膜外；联合麻醉；下肢骨折
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.15.02Analysis on the effect of low dose isobaric lumbar anesthesia combined with epidural anesthesia on the operation of lower limb fracture in the elderly
XIAO Mei
(Sichuan ziyang lezhi county traditional Chinese medicine hospital,Sichuan ziyang 641500,China)
【Abstract 】Objective To analyze the effect of low dose iso-specific lumbar anesthesia combined with epidural anesthesia on the operation of lower limb fracture in the elderly.Methods 56 cases of elderly patients with lower limb fracture,a random grouping,lumbar hemp proportion-such as observation group implement small dose epidural combined anesthesia,control the implementation of continuous epidural anesthesia,compared two groups of anesthetic effect of anesthesia,and adverse reactions.Results Observation group was higher than that of control group, the bad rate should be lower than the control group.Conclusion low-dose lumbar hemp - such as the proportion of epidural combined anesthesia of lower limb fracture surgery has a better application effect,is worth using for reference.
【Key words 】Lumbar hemp-epidural;Combined anesthesia;Lower limb fracture
老年下肢骨折手术麻醉方式是临床不断探究的课题，由于老年人麻醉耐受力较差，麻醉要保证麻醉效果，还要保证麻醉安全性，临床常用两种麻醉方法为硬膜外麻醉和腰麻，但两种方法均存在不足之处，需要改进[1]。针对小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用效果进行分析，内容如下。
1?资料与方法
1.1 患者临床资料
选2016年8月～2018年4月我科收治56例老年下肢骨折患者为观察对象，随机分组，观察组男患与女患比例为13:15，年龄60～80岁，平均年龄（70.6±1.1）岁，对照组男患与女患比例为3:4，年龄61～81岁，平均年龄（70.8±1.2）岁，观察组、对照组老年下肢骨折患者临床资料无差异（P ＞0.05）。
1.2 麻醉方法观察组实施小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉，术前30 min 肌内注射戊乙奎醚，常规监测基本项目、吸氧、补液，按手术要求摆正体位，选择L2-3或L3-4间隙进行硬膜外穿刺，确定脑脊液能够正常回流，注入布比卡因，完成后退针并置入硬膜外导管，侧卧10 min 后调整麻醉平面，观察麻醉效果适当追加麻药；
对照组实施连续硬膜外麻醉，常规操作同观察组，选择L1-2或L2-3间隙进行硬膜外穿刺，常规置入硬膜外导管后注入麻醉药物，直至达到手术治疗需要的剂量，观察血压和心率变化，血压降低＞30%，用麻黄碱纠正，心率＜50 次/分，静注阿托品[2]。
1.3 观察指标
①麻醉效果，优：无不适感觉，无疼痛感；良：手术过程存在轻微不适感；差：手术过程不适感明显；②麻醉情况，指药品剂量、阻滞完善时间；③不良反应出现率，指低血压、心动过缓[3]。
1.4 数据统计分析对观察指标采取统计学分析，麻醉效果、不良反应出现率采取卡方检验，麻醉情况采取t 检验。
2?结?果
2.1 麻醉效果对比
观察组老年下肢骨折患者麻醉优良率为100.00%，优25例，良3例，差0例，对照组老年下肢骨折患者麻醉优良率为85.71%，优18例，良6例，差4例，对比具有统计意义 （P ＜0.05）。
2.2 麻醉情况对比观察组老年下肢骨折患者药品剂量为（6.12±0.31）mg ，阻滞完善时间为（7.63±1.32）s ，对照组老年下肢骨折患者药品剂量为（35.78±
3.51）mg ，阻滞完善时间为（18.04±3.29）s ，对比具有统计意义（P ＜0.05）。
2.3 不良反应出现率对比观察组老年下肢骨折患者不良反应出现率为
3.57%，1例低血压，对照组老年下肢骨折患者不良反应出现率为21.43%，3例低血压，3例心动过缓，对比具有统计意义 （P ＜0.05）。
3?讨?论
下肢骨折在老年人群中发病率较高，为降低手术风
（下转17页）
DOI:10.16281/https://www.wendangku.net/doc/a613323951.html,ki.jocml.2019.01.008