小儿MRI扫描应用水合氯醛保留灌肠的护理体会

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(收稿日期:20110120修回日期:20110330)

(本文编辑:任德印)

小儿MRI扫描应用水合氯醛保留灌肠的护理体会

Nursing of retention enema with chloral hydrate in children MRI

任援1,方红2

(1.武警山东省总队医院医学影像中心山东济南250014;2.山东省济南卫生学校临床学科山东济南250118)

关键词水合氯醛灌肠;小儿;护理;磁共振成像

中图分类号:R472;R445.2文献标识码:B文章编号:10069011(2011)05075801

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是一种安全、可靠、先进的影像学检查方法。特别是对人体无辐射性损害,为适用于小儿的影像学检查方法。但因检查所用时间长,噪音大,儿童特别是婴幼儿往往不合作而产生伪影,影响扫描图像质量,致使诊断困难。我院在护理过程中,对于不能入睡又需检查的患儿,给予10%水合氯醛溶液保留灌肠,使其镇静催眠后完成扫描,收到了满意的效果。现将应用中的护理体会报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

我科2010年5月~2011年2月对进行MRI检查的298例儿童给予10%水合氯醛镇静催眠。其中男190例,女108例,年龄28天~5岁。患儿均无腹泻病史。

1.2操作方法

根据患儿的体质量、年龄确定所需水合氯醛用量,10%水合氯醛按0.5m l/kg给药,极量每岁每次不超过0.1g[1]。患儿取左侧卧位,并抬高臀部,暴露臀部,露出肛门。选用一次性吸痰管代替肛管,一次性注射器代替灌肠器,插入深度约5~,将药液缓缓注入患儿直肠,并能保留3~5。拔管后瞩家长用软纸堵住患儿肛门,避免药液流出,轻拍患儿诱导入睡。

2结果

本组采用水合氯醛保留灌肠后,除2例镇静失败外,84例患儿8~15min入睡,212例患儿16~30min入睡,顺利完成M RI检查,无1例发生不良反应。

3讨论

3.1应用水合氯醛的优点及禁忌证

水合氯醛直肠给药起效快,安全性高,近似生理睡眠,治疗量不抑制呼吸,无明显副作用,给药操作简单易行,可在短时间内获得较好的镇静效果,患儿清醒后无不良反应,故临床常作为首选药物,水合氯醛保留灌肠作为一种临床护理操作技术和给药途径,值得临床推广使用。

但大剂量水合氯醛对心肌有抑制作用,使血压下降,亦可以抑制呼吸,对肝、肾有损害。因此,心脏病、肝、肾功能严重减退者慎用或忌用;直肠炎患者不能直肠给药,哮喘及重病衰弱者慎用。有水合氯醛过敏史者忌用(过敏反应可发生于用药数小时至第天),如果患儿近日发生腹泻,应暂时不行肛门灌肠,以免药物和灌肠管刺激,使腹泻加重[]。

(下转6页)

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医学影像学杂志2011年第21卷第5期J M ed Im aging Vol.21No.52011 7cm min

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小儿腹泻护理常规

小儿腹泻护理常规 小儿腹泻主要是大便次数和大便性质改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%，一年四季均可发病，夏季(6.7.8月)及秋冬季(10.11.12)是两个高峰期。小儿腹泻应及时护理治疗，注意了解小儿腹泻护理常规， 1. 腹泻的护理 1.1. 评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。 1.2. 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 1.3. 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消 毒处理，防止交叉感染。 2. 体液不足的护理 2.1. 防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕 吐重者可按医嘱应用止吐药。 2.2. 按医嘱补充液体纠正脱水 2.2.1. 口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l 小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS 液。 2.2.2. 静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日 生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg。上

20例小儿腹泻临床护理体会

20例小儿腹泻临床护理体会 发表时间：2013-05-21T09:27:00.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：穆文芹[导读] 在患儿无呕吐的情况下可食用炖苹果，炒米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能。 穆文芹 (连云港市第一人民医院儿科 222002) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0271-02 【摘要】目的总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。方法对我院2011年6月～2012年6月腹泻患儿20例实施消毒隔离措施，严密观察病情，提供全方位护理。结果20例患儿平均住院六天均痊愈出院。结论对小儿腹泻实施正确诊断，积极治疗，全方位护理是必要的。【关键词】小儿腹泻护理 1 临床资料 1.1一般资料 2011年6月至2012年6月在本科住院腹泻儿20例，其中男12例，女8例，平均年龄1.8岁，每日腹泻6-30次不等，呈蛋花样或黄色粪质，量约50-300ml，其中有5住院时即出现不同程度脱水症状。 1.2治疗方法控制感染，根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，配合饮食调节，脐周热敷、按摩等护理治疗。 2 护理 2.1调整饮食[1]：腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复，母乳喂养者应继续，暂不添加辅食，应少量多次喂哺。人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。在患儿无呕吐的情况下可食用炖苹果，炒米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能；对少数呕吐频繁或腹泻、脱水加重者应及时改为静脉补液[2]。 2.2补液的护理：静脉补液是适用于严重脱水其目的是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。在静脉补液的实施过程中需做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡，先快后慢）及两补（见尿补钾、惊跳补钙）。轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可口服补液盐，脱水纠正后可将补液盐用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液盐。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能、决定溶液的成分、容量、滴注持续时间。 2.3准确记录24小时出入量：24小时入量包括静脉输液量，口服液体量及食物中含水量；出量包括尿量，呕吐量，大便丢失的水分和不显性失水。计算并记录24小时出入量，在腹泻患儿液体疗法护理工作中尤为重要。 2.4病情观察密切观察患儿意识、血压、脉博、呼吸、体温的变化。密切观察患儿尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，以准确估计失水情况。 2.5发热的护理:腹泻起病急,基本无潜伏期，伴有发热和上呼吸道感染症状，体温多波动在37.5～39℃，一般持续1～4天。根据情况每四小时测体温，患儿应多休息，病房温湿度适宜，经常开窗通风，低热者嘱其多饮用糖盐水，衣被不宜太紧；多汗时擦干汗液，及时更衣，防治受凉，并做好口腔护理；对高热者给予温水擦洗、头部冰敷等措施。有热惊厥史者，严密观察体温变化，防止体温过高，必要时给予药物降温，烦躁者遵医嘱应用镇静药物。 2.6皮肤护理注意及时更换清洁、柔软的尿布，每次大便后应用温水洗净臀部拭干并吸干涂油。局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 2.7心理护理：患儿精神差、烦躁、苦恼不安，表达能力差，每天腹泻数次甚至数十次，患儿体重明显减轻，患儿痛苦，家长心情焦虑，恐惧。因此在护理过程中要耐心向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理，真诚的态度赢得家长的配合。 2.8健康教育：向家长解释腹泻的病因，潜在并发症及相关的治疗措施；做好护理指导及预防措施；指导家长正确洗手；说明调整饮食的重要性，强调少量多次饮用。适当给患儿增加户外运动，增强机体抵抗力；根据气候变化，增减衣服，腹部注意保暖，避免过热或受凉，操作时暴露腹部不宜过久，避免活儿受凉[3]；注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒；教育小儿饭前便后洗手；避免长期滥用广谱抗生素。若长期使用抗生素，不仅导致药品浪费，而且易导致肠道菌群失调，引起药物较难控制的肠炎、慢性腹泻，影响小儿生长发育。抗菌药物可直接刺激肠道及植物神经引起肠蠕动增强，葡萄糖吸收减少致腹泻或腹泻加剧[4]。 3 体会 腹泻虽不可怕，可其病情变化快，并发症对患儿的健康危害大，家长焦虑、恐惧、紧张，通过护理人员认真的观察和细心护理，及时向医生提供准确的信息，有利于控制疾病的发展和恶化，也可减轻患儿的症状，减少并发症的发生，患儿早日康复。 参考文献 [1]崔焱.儿科护理学[M].(第四版).北京:人民卫生出版社, 2009. [2]朱念琼主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:128—135. [3]蓝雪霞，叶萍，张妍燕.外用贴脐膏治疗小儿腹泻的疗效观察及护理[J].河北医学，2008.14（3）；346. [4]魏克伦主编.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001: 71—82.

(完整版)小儿腹泻基本常识

小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防

小儿腹泻的护理体会

小儿腹泻的护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0298-01 小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，长期以来严重危害着儿童的健康。由于小儿年龄小，不能清楚正确的向医务人员表达自己的病情，因此医护人员一定要严密监护，科学合理的做好小儿腹泻患儿的临床护理工作，从而提高临床治愈率。现对腹泻患儿的护理体会总结报告如下。 1.临床表现：①轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑前无凹陷，哭时有泪，口唇湿润。皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现，尿量基本正常。一般失水低于体重的3%.②中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼睑、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，面色暗，有口渴表现。皮肤弹性差，用手捏起，回缩慢，尿量减少。有明显吸吮动作，输液时回血较慢。失水约占体重的3%～10%.③重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼睑前囱凹陷，口干舌燥，面色湿冷。极度口渴，乳儿频繁吸吮，年长儿频繁饮水。哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少，静脉注射时回血极慢或无自动回血，血液黏稠，血色暗。失水大于体重的10%.

2.护理措施 2.1输液护理 2.1.1口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液。 2.1.2静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30min）补充血容量；②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每天补钾总量静脉滴注时间不应短于6～8h，严禁直接静脉推注；③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效； ④正确记录24h出入量。 2.2饮食护理：由于腹泻患儿在腹泻时会大量排出体内水分、电介质及营养物质，容易造成身体脱水，因此在饮食护理方面，首先要及时补充体液，根据患儿的病情来来调整喂养方法：①单纯母乳喂养的患儿，此时应当缩短每次哺乳时间；②母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂养的患儿，此时应当单纯的进行母乳喂养，暂停喂养其他喂养品；③单纯人工喂养的患儿，此时应当减少原来牛奶等乳制品的喂养量、多加水稀释原喂养浓度或单纯喂食温热的米汤；④原已经加喂辅食的应减量或暂停不喂；⑤对于年龄稍大患儿，可选择清淡易消化食物喂养，如面条、米粥等。喂养时，一定要把握好喂养量，遵循由少到多的原则，逐渐过渡到正常的饮食。

常见急症患儿的护理题库1-2-10

常见急症患儿的护理题库1-2-10

问题： [单选,B型题]急性呼吸衰竭（） A.端坐呼吸 B.肝-颈静脉回流征阳性 C.皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒 D.突然出现呼吸停止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大 E.性格变化、反应迟钝 呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰主要表现为肺循环淤血。

问题： [单选,A1型题]小儿呼吸衰竭的诊断标准是（） A.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO285% B.PaO2≤60mmHg，PaCO2≥45mmHg，SaO291% C.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥60mmHg，SaO285% D.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO291% E.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥30mmHg，SaO295% 根据病史、临床表现及血气分析可作出诊断。呼吸衰竭早期及轻症者，只出现低氧血 症，PaO2≤50mmHg，PaCO2正常。呼吸衰竭晚期至重症者，PaCO2升高≥50mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）85%。故选A。 【考点】：小儿呼吸衰竭的诊断标准

问题： [单选,B型题]充血性心力衰竭（） A.A.双瞳孔大小不等、对光反射消失 B.B.婴儿心率180次／分、肝肋下3cm C.C.心电图呈心室停搏 D.D.呼吸呈潮式呼吸 E.E.颈项强直、克氏征（+） 出处：山东11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/a613423228.html,;

小儿腹泻的中医护理体会

小儿腹泻的中医护理体会 腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，发病原因是多方面的，常由多种病因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或水样为特征的病症，以6月～2岁发病率最高。四季均可发病，以夏秋季节较多。中医认为：小儿腹泻主要是由于外感六淫，内伤饮乳食或者中土虚弱，导致脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。长此以往不仅会引起电解质紊乱、脱水，如果腹泻时间过久，会导致患者贫血、营养不良以及缺乏各种维生素等。 标签：小儿腹泻；中医护理；体会 其临床辩证有常证和变证之分，常证分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻五型；变证分为气阴两伤、阴竭阳脱两型，现主要从饮食、补液、环境、健康教育、基础护理等方面对常证患儿进行如下护理。 1 饮食护理 合理的选用能减少肠道蠕动，又易消化吸收，有利于脾胃运化功能恢复的饮食，是饮食护理的重点。除因严重呕吐的患儿需适当禁食外，一般不需禁食，，宜选取清淡易消化的食物，忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物。由感受外邪、内伤乳食引起的泄泻，可让患儿服用焦米粥；对脾胃虚弱引起的泄泻，则服用山药链子芡实粥。煮法如下： 焦米粥：将清洁米炒成焦黄色，加水适量煮成粥，服时加食盐少许。焦米粥易于消化，火炒后部分碳化，有吸附止泻作用。适用于各种泄泻初期。 山药莲子芡实粥：山药50g，莲子10颗，芡实20g，加水煮烂，以纱布过滤去渣；在加入糯米适量煮成稀粥，有健脾止泻功能。适用于泄泻迁延不愈、久病体虚患儿。 随着病情的好转可以逐渐过度到正常的饮食，同时要注重患儿的饮食健康和卫生，将患儿奶瓶及日常餐具进行消毒。 2 及时补充液体 由于患儿长期腹泻，体液大量丢失，应及时为患儿补充液体，让患儿多饮水，缓解患儿脱水状况，保持体内水电解质平衡，在补充体液的过程中，要观察患儿的病情变化，发现异常及时报告医生进行处理。根据医生开的药方，采取正确的给药方法，具体如下：去茯苓、山药、藿香各10g，黄连、黄苓、葛根各9g，再加上川厚补6g，甘草3g，加水150ml，浸泡1h，用文火煎至60～70ml，待过滤后高温消毒备用。待患儿控制大小便后，去左侧卧位，让家属横抱患儿，使臀部暴露，并尽量太高，带导管空气排尽后，将40ml的药汁以5～10min的速度缓慢注入直肠内。待灌汤完毕后，将导管拔出，并用卫生纸轻轻擦净患儿肛门。早

【实用】-小儿腹泻护理常规

小儿腹泻 小儿腹泻，或称腹泻病，是由于多种病原、多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变的临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，一年四季均可发病，但夏秋季发病率更高。 1．护理问题 1．1腹泻，肠道功能紊乱 1．2腹泻、呕吐体液丢失过多，体液不足。 1．3有皮肤完整性受损的危险。 1．4潜在并发症。 1．5家长只是缺乏。 2．护理措施 2．1控制腹泻 2．1.1控制饮食：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时，母乳喂养者除外，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。 2．1.2控制感染：防止感染，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 2．1.3观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状等，及时送检。 2．2补充液体，纠正水电解质紊乱 2．2.1口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。 2. 2.2静脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快补充血容量。按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 2．2.3正确记录24小时出入量。

2．3皮肤护理 2．3.1选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。2．3.2避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 2．4密切观察病情 2．4.1监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 2. 4.2监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。 2. 4.3观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图异常时应及时补充钾盐。 2. 4.4判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 2. 4.5注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 3．健康教育 3．1指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 3. 2注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3. 3增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。 3. 4注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。 4．护理评价 4．1患儿排便次数减少至正常。 4．2患儿腹泻呕吐好转，脱水和电解质紊乱纠正。 4．3患儿体温逐渐恢复正常。 4．4患儿臀部皮肤保持正常。

护师考试练习题与解析：儿科护理学之常见急症患儿的护理 (3)

专业知识-第十四章常见急症患儿的护理 一、A1 1、小脑幕切迹疝的临床表现为 A、瞳孔不等大，对光反射消失 B、视乳头水肿 C、呼吸困难 D、意识丧失，眼球上翻 E、电解质紊乱 2、③保持呼吸道通畅的护理措施哪项错误 A、定时吸痰 B、体位引流 C、翻身拍背，协助排痰 D、超声雾化 E、持续给氧 3、③急性呼衰改善呼吸功能的措施不包括 A、给氧 B、加强气道管理 C、应用呼吸兴奋剂 D、机械通气 E、使用强心剂 4、③急性颅内压增高的表现不包括 A、头痛、呕吐 B、血压下降 C、惊厥 D、意识障碍 E、前囟隆起 5、③急性肺水肿患儿吸氧可用 A、15％～30％乙醇湿化 B、20％～30％乙醇湿化 C、25％～30％乙醇湿化 D、18％～25％乙醇湿化 E、22％～24％乙醇湿化 6、③婴儿胸外按压用 A、单手掌法 B、双手掌法 C、双手拇指重叠环抱法 D、单手示指、中指按压法 E、单手拳头按压法 7、急性肾衰竭最常见的并发症是 A、感染 B、水钠潴留 C、电解质紊乱 D、代谢性酸中毒

E、尿毒症 二、A2 1、患儿，女，3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是 A、多晒太阳 B、按时预防接种 C、加强体格锻炼 D、居室定期食醋熏蒸 E、体温过高时应及时降温 三、A3/A4 1、③男，4个月。小儿肺炎，体温40℃，两眼上翻、惊厥、浅昏迷、前囟紧张。 <1> 、对诊断最有价值的检查 A、血常规 B、血生化 C、脑脊液检查 D、脑电图 E、X线检查 <2> 、根据临床表现和实验室检查，诊断为中毒性脑病，该患儿的护理问题应除外 A、体温过高 B、潜在并发症：呼吸衰竭 C、有受伤的危险 D、有体液不足的危险 E、知识缺乏：与患儿年幼无知有关 <3> 、下列护理措施哪项欠妥 A、取平卧位，防分泌物吸入窒息 B、吸氧 C、物理降温 D、观察生命征和瞳孔大小 E、防止坠床及碰伤 <4> 、如该患儿出现瞳孔大小不等，应考虑发生哪种并发症 A、心力衰竭 B、呼吸衰竭 C、颅内出血 D、脑疝 E、电解质紊乱 四、B 1、A.吸氧 B.物理降温 C.戴护眼罩 D.针刺人中 E.口腔护理 <1> 、患儿惊厥发作时的应急措施是 A B C D E

生活养生-水合氯醛灌肠真正的适应症是什么

文章导读 灌肠是一项比较常见的医疗技术，可以通过小型的手术，在不切开伤口和不对皮肤造成破损的情况下，达到一定的治疗作用，适用于失眠，入睡困难，惊厥，高烧，因为很多人的肠道疾病，都是导致肠道感染的主要原因，身体还会引起多种并发症，所以要了解到适应症，用量，用法和不良反应。 适应症 治疗失眠，适用于入睡困难的患者。作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。 麻醉前、手术前、CT及磁共振检查和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。 抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。 用法用量 成人常用量:催眠，口服或灌肠0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成 10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。镇静:一次0.25g，一日 3次，饭后服用。用于癫痫持续状态，常用10% 溶液20~30ml，稀释1~2倍后一次灌入，方可见效。最大限量一次2g。 小儿常用量:催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量为1g;也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m2，每日3次。 镇静，一次按体重 8mg/kg或按体表面积250mg/m2，最大限量为500mg，每日3次，饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。极量每次为1g。 不良反应 对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。 大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。 对肝、肾有损害作用。 偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。 长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。 禁忌症

小儿腹泻护理中综合护理的临床护理体会

小儿腹泻护理中综合护理的临床护理体会 发表时间：2016-08-08T11:32:49.617Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：卢淑萍[导读] 小儿腹泻，主要经多种病原和因素所致腹泻为主的病症，严重的情况下还会发生脱水、电解质紊乱等情况[1]。 卢淑萍（甘肃省临泽县人民医院甘肃临泽 734200）【摘要】目的：探究小儿腹泻护理中综合护理的临床护理效果。方法：选取我院2013年5月～2016年5月收治的450例腹泻患儿，按照患儿住院的先后顺序分成观察组和对照组，各225例。观察组通过综合护理干预，对照组采取常规护理干预，对比两组护理效果、护理满意度、退热及止泻时间。结果：观察组总有效率95.11%，明显优于对照组总有效率84.89%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组护理满意 度分别为：96.44%、81.33%，P<0.05。两组退热时间、止泻时间比较，差异显著，P<0.05。结论：小儿腹泻经综合护理干预，临床疗效较佳，且可缩短患儿的止泻及退热时间，值得临床深入推广。【关键词】小儿腹泻；综合护理；护理效果【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0224-02 小儿腹泻，主要经多种病原和因素所致腹泻为主的病症，严重的情况下还会发生脱水、电解质紊乱等情况[1]。临床主要症状：腹泻、呕吐等。为提高患儿的临床效果，本次研究，选取近年来我院收治的450例腹泻患儿，探究其经综合护理干预的效果，现针对本次研究展开具体的报道。 1.资料和方法1.1 一般资料选取我院近年来收治的450例腹泻患儿，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各225例。临床主要表现：喂养不当，腹部受凉/呼吸道、泌尿系统、皮肤感染等肠道外感染病史。按照病症严重程度，轻度患儿一日排便3次以上，且排便为糊状/稀水样；严重的患儿一日≥10次，排便为蛋花汤样/稀水样。部分患儿还会并发腹痛，排便存在粘液，发生里急后重的现象。严重的情况下，呕吐频繁，烦躁、精神萎靡，存在一定程度的脱水、电解质紊乱症状。分型中轻型：没有脱水和中毒症状；中型：存在轻微/中度脱水、重度症状；重型：重度脱水/重度症状。辅助检查，主要经大便常规镜检，镜检能观察到脂肪滴/红细胞、白细胞；血生化检查内容：血清钠、钾、氯和钙；血常规检查可见，细菌感染患儿的白细胞数量增加。观察组男142例，女83例；年龄8～24个月，平均(16.4±3.2)岁。对照组男154例，女71例；年龄10～20岁，平均(15.6±3.1)岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。 1.2方法1. 2.1 两组患儿均经纠正水电解质紊乱，并维持酸碱平衡等治疗。对照组给予常规护理干预，主要需对患儿的生命体征，心率、体温、尿量、神志等进行严密的观察。 1.2.2 观察组通过综合护理干预，护理措施如下。 ①饮食指导，腹泻患儿，机体营养需求较大，应实行母乳喂养，辅食可暂停。对于人工喂养患儿，可给予适量的米汤/稀释牛奶或其他代乳品，患儿腹泻次数得以控制后，适当增加辅食的稠度，给予半流质食物如粥、面条等，少量多餐，病情稳定和好转，逐渐过渡到正常饮食。严重呕吐患儿，禁食4～6小时且给予支持治疗，带患儿病情得以好转后，恢复正常饮食。 ②消毒干预，做好隔离措施，护理人员实行护理前、后，应仔细洗手，防止产生交叉感染情况，同时加强对餐具的消毒，经开水对患儿餐具进行消毒。患儿餐前、排便前、后，均需经肥皂洗手。 ③严格观察患儿病情，护理中，对患儿排便次数和粪便的颜色、性质、量进行密切的观察，并对患儿的呕吐物性质、量进行严格的记录。若患儿体温发生较大的变化，可通过物理方法降温。对四肢发凉患儿，应做好保暖方面的工作。 ④臀部干预，因为患儿排便次数较多，易于产生臀部发红、溃烂等情况。所以，在护理过程中，应根据实际情况随时更换床单，以确保床单的干燥和清洁。并告知患儿家长更换尿布的技巧，叮嘱其勤换尿布。排便后，用温水清洗患儿的臀部。存在尿布疹患儿，给予炉甘石洗剂（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；国药准字：H31022790），每日涂抹3次。针对慢性腹泻、营养不良患儿，应定期协助其完成翻身动作，并对其受压位置的皮肤实行按摩，避免产生压疮现象。 ⑤健康宣教，为患儿家长讲解病症基本知识、护理方法，并应做好卫生知识宣教。饭前、便后养成洗手的习惯，做好餐具的消毒工作，防止产生肠道感染的现象。 ⑥禁止长时间滥用广谱抗生素，小儿腹泻护理中，护理人员应对患儿病情、家庭状况实行全面的评估。同时，制定综合护理方案，有目的、目标、预见性的开展护理工作。护理人员应保持耐心、细致、负责的态度开展综合护理工作，进而建立良好的护患关系。需要注意事项：防止长时间滥用抗生素，主要的目的为规避抗生素对患儿肠道菌群构成不良影响。 1.3 观察指标观察、比较两组临床疗效、护理满意度、退热时间、止泻时间1.4 疗效评判临床疗效：治愈：完成治疗，临床症状、体征、排便性状均达到标准。好转：完成治疗，临床症状和体征，均得以改善，且排便为稀水样，镜检结果显示正常。无效：完成治疗，临床症状及体征无显著缓解，且排便没有恢复。护理满意度：按照非常满意、满意、不满意进行评判，评判内容主要包括：护理人员的服务态度、服务质量等。 1.5统计学的处理本文中的数据均经过SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。 2.结果

先天性巨结肠回流灌肠的护理

先天性巨结肠回流灌肠的护理 发表时间：2011-12-16T15:20:34.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：江丽丽杨春[导读] 在整个灌肠过程中，要密切观察患儿的腹痛情况及腹部体征。 江丽丽杨春（泸州医学院附属医院儿外科四川泸州 646000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0227-02 【摘要】目的探讨先天性巨结肠行回流灌肠的正确护理措施。方法通过60例患儿行回流灌肠的护理观察，总结临床护理体会。结果加强健康宣教，心理护理，及时解决灌肠时遇到的问题。密切观察灌肠过程中及灌肠后患儿的表现，可有效预防并发症的发生。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性。对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。【关键词】回流灌肠先天性巨结肠回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施[1]，其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气。应用这种针对性的灌肠方法，即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪，排出气体，解除便秘，减轻腹胀，维持其排便功能，达到进食及营养吸收的目的。并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备。故护理人员应熟练掌握其疗法;现就回流灌肠的具体操作方法及步骤介绍如下： 1 临床资料 2006年1月至2008年12月我院小儿外科收治先天性巨结肠患儿60例，其中男48例，女12例，年龄2个月～12岁；所有病例均有出生后排便延迟、腹胀等现象，经行钡剂灌肠提示为先天性巨结肠症。 2 用物准备 一次性肛管，一次性注射器50ml，38～41℃生理盐水(按需准备)，石蜡油、棉签、手套、便盆、中单及胶单，肛管扶托(用小儿一次性纸尿裤在肛门相对应的位置剪一个直径约1cm大小的圆孔，起保护肛周皮肤和肛管固定作用)，冬天备棉脚套1副，调好室温25～30℃，必要时根据医师要求备好药物如：甲硝唑等。 3 患儿准备 灌肠期间给患儿进流质无渣饮食，灌肠时间按医嘱执行。每天1次的为上午9时进行，每天2次的为上午9时和下午3时进行，一般按医嘱灌肠需要约7～14d，为手术做好准备，灌肠前30min根据患儿年龄给予适量的石蜡油注入，扩张肠段并保留5～10min，有利肠腔内粪便排空。 4 操作方法 冬天调好室温，防止患儿受冷,为患儿穿上棉脚套。床沿铺中单婴幼儿横卧床上,臀部尽量靠床沿抬起双下肢,学龄期儿童处平卧曲膝位,略抬高臀部。操作者戴上手套，石蜡油润滑肛管约15～20cm，暴露肛门，用石蜡油润滑肛门，缓慢轻巧地将肛管插入肛门，切勿用力猛插，到达结肠狭窄段时，有阻力感，这时要轻柔地试插，同时要改变插管方向。当肛管通过狭窄段进入扩张段时，有一种脱空感，同时肛管外口突然有气体、粪便溢出。肠腔内压力大时呈喷射状排出。然后用一次性注射器50ml抽吸温盐水50ml，从肛管外端均匀地灌入肠内，每次注入量不得超过100～150ml，根据实际情况而定婴幼儿或者体质弱的患儿灌入的温盐水应减量。注射器脱离肛管后，就让粪便由肛管外端口排出，接于便盆内，反复进行灌洗。在排出粪便间隙用左手顺时针按摩患儿腹部，以助瘀积粪便溶解后排出体外。若遇粪便结块变硬，难以排出体外，可按医嘱应用石蜡油50ml～100ml，在洗完肠后保留灌肠。保留1h后，再用温盐水回流灌肠至腹胀消失。灌洗完毕根据医师要求应用甲硝唑保留灌肠。对术晨的最后1次灌肠，要求流出液无粪渣如清水样为止。对钡灌肠造影的配合，造影日上午不行灌肠先作造影，若x线征象明显的患儿，造影后即可行灌肠，清除肠内钡剂及粪便。若遇新生儿x线显影不典型，要求24h复查，原则上不作灌肠，次日复查完毕后再作灌肠。 5 常见的问题及对策 5.1 肛管通过狭窄段困难。当肛管到达结肠狭窄段时有阻力。尤其是长段型先天性巨结肠病例。在这种情况下，插肛管前应先阅x光片以了解病变类型，边灌液边插管，动作要轻柔，同时要改变插管的方向[2]。如婴幼儿结肠狭窄明显、插管有困难时，应选择较细的肛管，当肛管通过狭窄段进入扩张段时，有一种脱空感，同时肛管外口突然有气体、粪便溢出。 5.2 灌液时，有阻力并且液体从肛门口喷出(肛管反折)。这说明肛管反折，没有通过狭窄段，应拔出肛管后重插(在拔管时，证实肛管反折，未通过狭窄段)。 5.3 灌液后，肛管外口无液体吸出或流出(肛管孔被粪块堵塞)。这说明肛管孔已被粪块堵塞，应拔出肛管，消除粪块，再行插管，并嘱患儿不进含渣食物。 5.4 液体流出不畅。可来回抽动肛管，调整肛管位置，同时用左手轻柔按摩腹部，促进粪便及液体排出。 5.5 灌出液中微含血丝。可能为肠黏膜局部轻度受损所致，应减少肛管抽动次数，(应考虑到肠黏膜局部轻度受损)。 5.6 灌肠后腹胀改善不明显，这时应保留肛管，并保持引流通畅，也可用虹吸方法促进灌入液体的排出。 5.7 肛门口皮肤发红。灌肠后擦净会阴部，涂上锌氧油软膏。 6 注意事项 6.1 在插管过程中，切勿使用暴力，尤其是注意直肠乙状结肠交界处呈向左侧弯曲，以及脾曲部位的弯曲。若用力过大，可能造成肠穿孔。又因新生儿肠壁菲薄而短小，插管时更应慎重小心，且选择柔软，粗细适宜的肛管。 6.2 灌洗液的配制，每500ml温开水中放入4.5g食盐1包(本院应用医用氯化钠)。切勿使用清水或高渗盐水灌肠，严防水中毒、盐中毒发生 [3]。 6.3 每人灌洗总量按每公斤体重100～200计算。新生儿每次灌洗量不超过500ml。 6.4 灌洗液温度为38～41℃，过烫易损伤肠粘膜。 6.5 灌肠过程中，要求灌出量≥灌入量。 6.6 在整个灌肠过程中，要密切观察患儿的腹痛情况及腹部体征。警惕肠穿孔的发生。 7 小结

浅谈小儿腹泻临床护理体会 马小平

浅谈小儿腹泻临床护理体会马小平 发表时间：2016-11-22T15:22:56.437Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：马小平[导读] 总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。 陇西县妇幼保健计划生育服务中心 748100 摘要：目的总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。方法对我院2015年6月—2016年6月腹泻患儿60例实施消毒隔离措施，严密观察病情，提供全方位护理。结果 60例患儿平均住院6天均痊愈出院。结论对小儿腹泻实施正确诊断，积极治疗，全方位护理是必要的。 关键词：小儿腹泻护理 1.临床资料 1.1一般资料 2015年6月—2016年6月在本科住院腹泻患儿60例，其中男38例，女22例，平均年龄1.8岁，每日腹泻6—30次不等，呈蛋花样或稀水样粪质，量约50—300毫升，其中15例住院时即出现不同程度脱水症状。 1.2治疗方法合理用药，控制感染，根据脱水情况补液，预防纠正水和电解质紊乱。对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，配合饮食调节及对症治疗，脐周热敷、按摩等护理治疗，预防并发症的发生。一般不使用止泻剂，因止泻会增加毒素的吸收。WHO/联合国儿童基金会建议，对于急性腹泻患儿，给予元素锌，可缩短病程。 2护理 2．1 调节饮食：强调继续进食，腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者应继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂不添加辅食；人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。在患儿无呕吐的情况下，可食用炖苹果，米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能；病毒性肠炎者不宜用蔗糖，并暂停乳类，，改用酸奶，豆浆等。对少数呕吐频繁或腹泻、脱水加重者应及时改为静脉补液。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的正常饮食并每日加餐一次，共2周。 2．2 补液的护理：静脉补液适用于中重度或吐泻严重或腹胀的患儿，根据不同的脱水性质和程度结合患儿年龄，营养状况，自身调节功能，决定补给溶液的总量，种类，输液速度和持续滴注时间。其目的是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。在静脉补液的实施过程中需要做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及两补（见尿补钾、惊跳补钙）。轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可口服补液盐，脱水纠正后可将补液盐用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液盐。注意在低钾血症补钾时，要遵循“见尿补钾”的原则，可口服或静脉滴注，浓度不超过0?3%，严禁静脉推注。 2．3 准确记录24小时出入量：24小时入量包括静脉输液量、口服补液量及食物中含水量；出量包括尿量、呕吐量、大便丢失的水分和不显性失水。计算并记录24小时出入量，在腹泻患儿液体疗法护理工作中尤为重要。 2．4 病情观察：密切观察患儿意识、血压、脉搏、呼吸、体温，尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，并作好动态比较，以准确估计失水情况，观察有无全身中毒症状，以及水，电解质和酸碱平衡紊乱症状，为输液方案和治疗提供可靠依据。 2．5 发热的护理：腹泻起病急，基本无潜伏期，伴有发热和上呼吸道感染症状，体温多波动在37.5℃-39℃，一般持续1-4天。根据情况每4小时测体温，患儿应多休息，病房温湿度适宜，经常开窗通风，低热者嘱其多饮用糖盐水，衣被不宜太紧；多汗时擦干汗液，及时更衣，防止受凉，并做好口腔护理；对高热者给予温水擦浴、头部冷敷等措施。有热惊厥史者，严密观察体温变化，防止体温过高，必要时给予物理降温，烦躁者遵医嘱应用镇静药物。 2.6皮肤护理注意选用清洁、柔软的尿布并及时更换，每次大便后应用温水洗净臀部，拭干并涂油。局部皮肤发红处涂以5%的鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡或糜烂者可增加暴露或灯泡照射，以促进愈合；照射后涂以油膏。注意在照射时要专人守护，避免烫伤，避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。 2．7 心理护理：腹泻患儿精神差、烦躁、哭闹不安，表达能力差，每天腹泻数次甚至数十次，患儿体重明显减轻，精神痛苦，家长心情焦虑、恐惧。因此，在护理过程中，要耐心向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长及患儿的配合。 2．8 健康教育：向家长解释腹泻的病因，潜在并发症及相关的治疗措施；指导合理喂养，提倡母乳喂养，做好护理指导及预防措施；指导家长正确洗手并作好污染尿布及衣物的处理，准确监测出入量及观察脱水表现；说明调整饮食的重要性，指导家长配制和使用口服补液盐，强调少量多次饮用。避免过食，偏食及饮食结构突然变动，避免在夏季断奶，逐步添加换乳期食物。适当给患儿增加户外运动，增强机体抵抗力；根据气候变化增减衣物，腹部注意保暖，避免过热或受凉，操作时暴露腹部不宜过久，避免患儿受凉；注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒；教育小儿饭前便后洗手；避免长期滥用广谱抗生素。若长期使用抗生素，不仅导致药品浪费，而且导致肠道菌群失调，引起药物较难控制的肠炎、慢性腹泻，影响小儿生长发育。抗菌药物可直接刺激肠道植物神经引起肠蠕动增强，葡萄糖吸收减少致腹泻或腹泻加剧。 3体会 腹泻虽不可怕，但其病情变化快，并发症对患儿的健康危害大，家长焦虑、恐惧、紧张，通过护理人员认真的观察和细心护理，及时向医生提供准确的信息，有利于控制疾病的发展和恶化，也可减轻患儿的症状，减少并发症的发生，促进患儿早日康复。参考文献： [1]崔焱.儿科护理学[M].（第四版）.北京：人民卫生出版社，2009.

小儿水合氯醛保留灌肠在MRI检查中应用的护理体会

小儿水合氯醛保留灌肠在MRI检查中应用的护理体会 临床上因疾病需要进行MRI等相关检查时，小儿因年龄、自制力差等特点不能配合。水合氯醛是一种具有刺鼻的辛辣气味，味微苦的无色透明结晶固体，具有催眠作用强的效果，可以用于治疗失眠和入睡困难者。在麻醉前、手术前、CT及磁共振检查和睡眠脑电图检查前用水合氯醛，可起到镇静和解除焦虑的作用，使相应的处理过程比较安全和平稳。因此，在临床上广泛应用水合氯醛对小儿患者进行保留灌肠以起催眠作用，达到检查目的。但有少数患儿不能达到催眠效果，影响了疾病的诊断及治疗。标签：水合氯醛；保留灌肠；磁共振成像，护理体会 Abstract：Due to the need to carry out MRI and other related examinations，the children’s age，self-control and other characteristics can not match.Hydrate hydrate is a kind of colorless and transparent crystalline solid with a pungent odor，which has a strong hypnotic effect，and can be used to treat insomnia and sleep difficulties.Before anesthesia，before surgery，CT and magnetic resonance imaging and sleep EEG examination before the use of hydrate hydrate，can play the role of sedation and anxiety，so that the corresponding treatment process is relatively safe and stable.Therefore，it is widely used in the clinical application of the hydration of hydrate to the children in the retention enema to play a hypnotic effect，to achieve the purpose of examination.But there are a few children can not achieve the hypnotic effect，the impact of the diagnosis and treatment of disease. Key words：Hydrate hydrate；Retention enema；Magnetic resonance imaging；Nursing experience 磁共振成像（magnetic resonance imaging.MRI）是一种安全、可靠、先进的影像学检查方法[1]。特别是对人体无辐射性损害，是临床小儿常用的影像学检查方法。由于婴幼儿意志力、自制力差，加上患儿躯体疾病、环境改变和对医疗器械的恐惧心理，往往不能顺利接受医疗器械的检查[2]，水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥的作用，具有起效快、持续时间长的特点，通常用药后10～20min 患儿即可入睡，持续6～8h，醒后患儿无不适感，不易产生蓄积中毒[3]。近年来，我科利用水合氯醛给需要进行MRI检查的患儿行保留灌肠，取得良好效果，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 选择2014年5月～2015年5月到我科行MRI检查并需要使用水合氯醛镇静的5岁以下的患儿85例（患儿由儿科医生确定无水合氯醛使用禁忌症，其中1岁以内19例，1～3岁30例，3～5岁36例，女性28例，男性57例。 2 护理