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中医儿科学试题3

病例分析每题10分

患儿,男性,3岁。2005年3月2日就诊。

咳嗽3天,加重伴发热1天。患儿3天前始见咳嗽,渐见痰多、咳嗽夜甚,1天前发热,气急。查体:体温38.1℃,神清,咽充血,双下肺可闻细小水泡音。舌质红,舌苔黄,脉浮数。(答题要求:写出诊断、证候分析、治法、方药)

诊断:肺炎喘嗽(2.5分)

证候分析:风热闭肺(2.5分)

治法:辛凉宣肺,清热化痰(2.5分)

方药:银翘散合麻杏石甘汤加减。(2.5分

张某,男,3.5岁。2005年12月15日诊。

主诉:发热、咳喘4天。

现病史:入院前4天开始发热、流涕、咳嗽。以后病情逐渐加重,于入院前1天起,患儿高热不退,剧烈咳嗽,痰多色黄,呼吸急促。曾予先锋4号口服,效果不著。

现症:高热面赤,黄浊涕,咳嗽气促,痰多,色黄粘稠,无鼻煽,口渴喜饮,尿黄,大便3日未行。

查体:体温39.5℃,烦躁哭闹,呼吸30次/分,口唇无明显发绀,心音有力,心率135次/分,双肺可闻及细小湿罗音,腹软,肝脾未及。舌质干红,苔黄燥,脉滑数略浮。

实验室检查

血常规:WBC 12.8×109/L,G 82%L16%。

X线胸片:双肺纹理粗重紊乱,可见小片状密度增高影。

中医诊断与辨证类型:肺炎喘嗽(3分),风热闭肺证(3分)

西医诊断:肺炎(2分)

治法与选方:辛凉宣肺、清热化痰(2分),银翘散合麻杏石甘汤(2分)

处方:(3分)芥穗10g、薄荷(后下)5g、银花10g、连翘10g、黄芩10g、前胡10g、桑叶10g、桔梗10g、麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。

张某,男,3岁。腹泻2天,大便稀烂夹有食物残渣,1日3~5次,不思饮食,嗳腐吞酸,腹胀,大便气味酸臭,无发热,舌淡红,苔厚腻。查便常规:不消化便。

要求:诊断:泄泻(腹泻)(3分)

辨证分型:伤食泻(4分)

治法:消食化滞,运脾止泻。(4分)

处方(包括方名、具体用药):大安丸(或保和汤)加减(处方略)(4分)

患儿,4岁。主诉:腹泻3月,伴形体消瘦1月。现病史:近3月来腹泻迁延,开始大便稀黄,日行7~8次,经治腹泻减而未愈,时发时止,多于食后作泻,每日大便3~5次,糊状不成形。近1月形体渐瘦,性情急躁,食多不吐,夜卧不宁,小便尚调,舌淡红,苔薄腻,脉细。

中医诊断:泄泻,脾虚泻;疳证,疳气证。

证候分析:小儿久泻不愈,脾胃虚弱,胃弱则腐熟无能,脾虚则运化失职,因而水反为湿,谷反为滞,不能分清别浊,水湿水谷合污而下,形成脾虚泻;同时脾胃受损,津液耗伤,气血亏虚,肌肉消灼而成疳证。

治法:健脾益气,助运止泻。

主方:参苓白术散加减。

处方:党参10g,茯苓10g,白术10g,山药10g,扁豆15g,薏仁10g,砂仁(后下)3g,胡黄连3g,炮

中医儿科学试题3

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