爱婴医院复核方案

爱婴医院复核方案

关于开展葫芦岛市母婴保健技术服务机构复核评级暨爱婴医院复核工

作的通知葫卫发〔〕90号

各县（市）区卫生局、杨家杖子经济开发区社会事业局、局直及有关医疗保健机构：为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》，规范全市各级母婴保健技术服务机构工作秩序，提高母婴保健服务水平，根据国家卫生部《爱婴医院复核评定标准》、《辽宁省助产技术服务机构基本标准（试行）》（辽卫字〔〕6号）（以下简称《基本标准》），市卫生局定于近日内开展全市各级母婴保健技术服务机构复核评级暨“爱婴医院”复核工作，现将有关事宜通知如下：

一、复核对象和标准

复核对象：全市已取得《母婴保健技术服务执业许可证》的各级医疗保健机构。

（二）复核标准《基本标准》、《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。

二、复核程序

（一）机构自评

全市各级母婴保健技术服务机构要依据本医疗保健机构级别，按照《基本标准》中相应母婴保健技术服务机构级别所要求卫生技术人员配备、房屋、设备和设施、工作流程以及药品配备等项目和《爱婴医院自评估标准》进行自查自评。其中按照《基本标准》设置要求，及时整改调配不到位项目设置；按照《爱婴医院机构自评估标准》自

评分达到800分以上要求进行“爱婴医院”相关项目配备设置。自查自评达到规定要求后按照母婴保健技术服务机构审批权限向市或县（市）区级卫生行政部门提交自评报告和书面复核申请。

（二）卫生行政部门复核

市、县（市）区两级卫生行政部门要按照母婴保健技术服务机构审批权限，依据《基本标准》和《爱婴医院复核标准》对申请的机构进行全面复核和定级；对达不到《基本标准》中相应级别要求和《爱婴医院复核标准》80分以上的机构，取消其“爱婴医院”称号并降低其母婴保健技术服务机构级别或取消其母婴保健技术服务资格。

（三）省、市卫生行政部门抽查复核

在各县（市）区卫生行政部门复核基础上，市卫生局将组织相关部门对县（市）区复核工作按照不低于10%比例进行抽查复核（其中妇幼保健专科医疗保健机构和年分娩量超过800名的机构为市级必复核机构），抽查复核合格率要达到90%以上；抽查复核合格率低于90%的县（市）区，市卫生局将责成其重新进行复核和评定工作，并重新申请市级复核。省卫生厅将不定期对我市此项工作进行督导检查。

三、复核时间安排

8月12——25日：机构自查自评并提出复核定级申请。

8月26日——9月25日：县（市）区卫生局复核和市卫生局抽查复核。

附件：1、《爱婴医院自评估标准》

2、《爱婴医院复核标准》

3、葫芦岛市母婴保健技术服务机构名单

二〇一一年八月九日

抄送：市卫生监督所

葫芦岛市卫生局办公室 8月9日印发

文档仅供参考

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2020年4月19日 附件1：

爱婴医院自评估标准

被评估机构： 评估时间：

爱婴医院复核汇报材料

爱婴医院复核汇报材料 爱婴医院复核评估汇报 尊敬的各位领导、各位专家： 下午好！ 首先，请允许我代表全院干部、职工对各位领导、专家莅临我院检查、指导工作表示热烈的欢迎！同时，也对各位领导、专家多年来对医院的关心与支持表示衷心的感谢！我院按照《爱婴医院复核评估标准（xx版）》的要求，积极部署本院的复核评估工作，对照标准逐条自查整改，督导落实，现将我院爱婴工作开展情况汇报如下： 医院基本情况： 我院成立于1946年，是一所集医疗、保健、教学、科研于一体，技术力量雄厚，享誉地区的三级综合医院。1994通过省卫生厅验收检查，成为市首批“爱婴医院”，1997年评为“二级甲等人民医院”，xx年荣膺“三级优秀人民医院”，医院现有职工总数人，其中产科医护人员人，儿科医护人员人。xx年医院门诊量人次，住院量1 人次,其中儿科出院人次，产科出院人次。

医院现有病床张，其中产科张，儿科张，新生儿科张。医院xx 年分娩3255人，xx年分娩3500人，xx年分娩3723人，剖宫产率从下降至，呈现逐年下降趋势。我们始终坚持以“母亲安全，儿童优先”为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗技术和精心的护理服务，关爱每一位妇女儿童。 爱婴医院主要工作情况 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医 护人员 （一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组 1、规范体系建设加加强组织管理。以医务部牵头，建立、健全了爱 婴医院领导小组和技术指导小组，细化了各自职责，明确了分工，正副组长分别由院长和分管院长兼任，组员由各相关职能部门负责人及产儿科有关专家组成。领导小组定期召开专题工作会，分析和改进爱婴工作。技术小组负责日常工作，定期、不定期地对执行情况进行督促检查，对存在的问题进行全院通报，并制订相应的整改措施，定期进行追踪评价。

爱婴医院标准(2014版)文件【新版】

爱婴医院标准（2014版）标准具体指 标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵 头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到 全体医小组和技术指导小组。务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/ 新生导小组和职能科室爱护人员。（20 分）（10 分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院 工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（ 4 分）查阅相关文件。2、技术指导小组由产科、儿科/ 新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营 养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3 分）3、有爱婴医 院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。（3 分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情 况。（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全 的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。（10 分）代用品销售管理办法》和《医 疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。 （3 分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在 产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识； 询问和公共区域展示规定内容。（3 分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。员向她推荐过母

乳代（一票否决）用品。4、将住院期间纯母乳喂养率和非医 学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标； 查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材 管理和技术培训。（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知 识的培训。（2分）料和培训记录。乳喂养知识培训至少一2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8次。（6分）小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人观摩了解相关人员掌员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。握母乳喂养知识情况。（2分）（二）80%以上的产科、儿1、产科、儿科医护人员能 够正确掌握母乳喂养的抽取部分医护人员对科医护人员能够正确回答知识和技能。（2分）母乳喂养规定、知识、80%以上的有关母乳喂养技能进行考核。2、母乳代用品销售管理办法。（1分）问题。（4分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）三、将有关母乳喂养的好处及方（一）通过多种形式向孕 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，询问医护人员 如何开法告诉所有的孕产妇。（10分）产妇传播母乳喂养的知 识对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）展母乳喂养宣

爱婴医院标准(2014版)

爱婴医院标准（2014版）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到全体医小组和技术指导小组。务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。（20分）（10分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）查阅相关文件。 2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。（3分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。（10分）代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。（3分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识；询问和公共区域展示规定内容。（3分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。员向她推荐过母

乳代（一票否决）用品。4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标；查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材管理和技术培训。（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知识的培训。（2分）料和培训记录。乳喂养知识培训至少一2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8次。（6分）小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人观摩了解相关人员掌员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。握母乳喂养知识情况。（2分）（二）80%以上的产科、儿1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的抽取部分医护人员对科医护人员能够正确回答知识和技能。（2分）母乳喂养规定、知识、80%以上的有关母乳喂养技能进行考核。2、母乳代用品销售管理办法。（1分）问题。（4分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）三、将有关母乳喂养的好处及方（一）通过多种形式向孕1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，询问医护人员如何开法告诉所有的孕产妇。（10分）产妇传播母乳喂养的知识对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）展母乳喂养宣

爱婴医院管理制度

爱婴医院管理制度 爱婴医院管理制度 为巩固爱婴医院成果，促进母乳喂养，确保婴儿4-6个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长，全面提高中华民族素质。结合本院实际，特制定爱婴医院管理制度如下: 一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理，使爱婴医院成果得到进一步巩固。 二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》。 三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》，母乳喂养率达到目标。 四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。每年对全院职工进行爱婴医院知识复训;新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训，培训时间不得少于8学时，考试合格者方可上岗;每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。孕妇学校坚持授课，利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传。 五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》，医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查，对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。 六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。 七、将出院的产妇转交到母乳喂养支持组织。

八、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导:实行片区包干制，;每年进行母乳喂养知识培训及指导。 九、促进自然分娩，严格剖宫产手术指征，降低非医学需要剖宫产，确保每年剖宫产率下降10%，直至达到规定的目标任务。 对于未完成目标任务科室，将与科室综合考评、年终评选挂钩。 2014年爱婴医院工作计划 2014年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划: 一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以郭兴刚院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。 二、重点培训，确保质量 1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。 2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。 3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。 三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全 1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。

北京市卫生和计划生育委员会关于开展儿童医院创建爱婴医院工作的通知

北京市卫生和计划生育委员会关于开展儿童医院创建爱婴医 院工作的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】京卫老年妇幼字[2015]24号 【发布部门】北京市卫生和计划生育委员会 【发布日期】2015.08.04 【实施日期】2015.08.04 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 北京市卫生和计划生育委员会关于开展儿童医院创建爱婴医院工作的通知 （京卫老年妇幼字[2015]24号） 各区县卫生计生委： 为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》等法律法规及有关规定，进一步扩大爱婴医院影响，拓展儿童医院服务内涵，按照《国家卫生计生委办公厅关于印发儿童医院创建爱婴医院工作方案的通知》（国卫办妇幼函〔2015〕649号）要求，北京市卫生计生委决定在助产机构开展爱婴医院复核工作的基础上，开展儿童医院创建爱婴医院工作，先有关工作通知如下： 一、创建对象 各级各类儿童医院。

二、创建程序 （一）机构申请。申请创建爱婴医院的儿童医院应先按照《爱婴医院评审标准（儿童医院版）》（附件1）认真进行自我评审，并于2015年8月31日前向所在区县卫生计生行政部门提交书面申请和自我评审报告。 （二）逐级上报。区县卫生计生行政部门在接到申请并经审核后，将相关材料及爱婴医院基本情况登记表（附件2）于2015年9月10日前报至市卫生计生委老年与妇幼健康服务处。 （三）市级评审。市卫生计生委在接到申请1个月内，按照《爱婴医院评审标准（儿童医院版）》对其进行评审。评审合格者授予其爱婴医院称号。对在评审过程中弄虚作假的单位，终止其本轮爱婴医院创建资格。 三、组织实施 （一）区县卫生计生委负责本行政区域内的儿童医院创建爱婴医院工作的组织实施、宣传动员、业务培训工作，并要做好日常监管，迎接国家卫生计生委适时进行的督导检查、暗访、第三方评审等方式的监督检查。 （二）市卫生计生委负责组织实施本行政区域内的爱婴医院创建工作，包括建立评审专家队伍，组织开展评审，为获得“爱婴医院”称号的儿童医院颁发统一制作的牌匾，及时向社会公布本市儿童医院爱婴医院名单，并将爱婴医院基本情况报国家卫生计生委。 （三）国家卫生计生委将对各地爱婴医院创建工作进行监督检查。 附件：1.爱婴医院评审标准（儿童医院版） 2.爱婴医院基本情况登记表 北京市卫生和计划生育委员会 2015年8月4日

爱婴医院复核汇报

黔西县妇幼保健院关于对爱婴医院复核工作的汇报 各位领导、各位专家： 上午好！ 首先，我代表院领导班子和全体职工向莅临我院检查指导爱婴医院复核工作的各位领导、各位专家，表示热烈的欢迎和衷心的感谢。 我院自1994年创建爱婴医院工作以来，始终将爱婴工作作为一项重点工作来抓。通过规范管理，加强监督考核，进一步强化了医护人员法律意识与职业道德意识，做到医疗保障到位、健康宣教到位、护理责任到位，提高了产科质量，使院内新生儿纯母乳喂养率保持100％。下面，我向各位领导、各位专家汇报一下我院爱婴医院复核工作的基本情况。 一、单位概况 我院创建于1952年8月,属全额拨款事业单位。建院60多年来，始终坚持妇幼卫生工作方针，以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点，以妇女儿童健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域。经过几代保健院医务工作者的不懈努力，逐步发展成为集妇幼保健、临床服务和教学于一体的综合保健医疗机构。

我院现有在职职工41人，其中高级专业技术人员4人，中级10人。业务用房2000多平方米，开放床位47张。拥有麻醉呼吸机、心电监护仪、B超、全自动生化分析仪、5分类血球分析仪、微量元素分析仪、阴道镜、胎心监护仪、高危妊娠诊断仪、红外线乳腺诊断仪、耳声发射听力检测仪、新生儿胆红素监测仪、高压消毒锅等高新设备。年住院分娩人数达1600余人。 二、主要工作 （一）加强领导，明确责任。为加强对爱婴工作的领导和技术指导，保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，保障母乳喂养的成功，我院成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员的领导小组，成立了由业务副院长任组长的技术指导小组，并细化分解工作任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保了爱婴医院复核工作顺利进行。 （二）完善制度，强化意识。一是按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准2014版》和《黔西县妇幼健康年活动实施方案》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等，使爱婴工作有章可循，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。二是在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗

爱婴医院复核试卷(医生考卷)

爱婴医院复训试卷（医生考卷）B卷科室姓名分数 一、单选题（40分） 1、下列说法不正确的是： A、β-内酰胺类药物可以进行母乳喂养，但是有出现过敏反应的风险 B、青霉素类、头孢类抗生素可少量进入乳汁 C、大环内酯类药物如红霉素可以进行母乳喂养 D、使用抗肿瘤药物时可以进行母乳喂养 2、日龄25天的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。大便黄色，少便正常，血清胆红素8mg/dl，其余体格检查及实验室检查均正常，应采取的治疗措施是： A、继续母乳喂养，定期随诊 B、光照疗法 C、停用母乳 D、药物治疗 3、鹅口疮患儿喂养过程中，以下错误的是： A、局部用药可在两次奶间隔期间进行 B、继续母乳喂养 C、婴儿口腔或母亲乳头疼痛时可将奶挤出来，再用

匙喂 D、停止母乳喂养 4、6个月母乳喂养婴儿，腹泻3天，蛋花汤样便，伴发热、尿少，应采取的措施是： A、给予抗菌素治疗 B、立即停用母乳，改配方奶喂养 C、继续母乳喂养，同时进行病原体检查及对症治疗 D、增加辅助食品种类 5、晚发型母乳性黄疸的临床特点错误的是： A、常见于母乳喂养的儿童 B、患儿胆红素水平可持续第三周 C、血清胆红素主要为未结合（间接）型 D、诊断后应停喂母乳至少7天 6、先天性唇腭裂患儿母乳喂养应该： A、由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少 B、重症者可将挤出的乳汁用特殊的奶嘴或奶瓶喂养 C、喂养时应注意，避免出现呛咳 D、以上都正确 7、苯丙酮尿症患儿喂养错误的是： A、绝对不能母乳喂养 B、应当立即开始饮食治疗，需要中断母乳喂养一段

时间而采用专用配方奶粉喂养 C、在停用母乳喂养期间，必须通过挤奶来维持正常的泌乳功能 D、当查血苯丙氨酸浓度达到正常时，采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量 8、以下疾病不适宜进行母乳喂养的是： A、产妇奶水较少 B、乙肝携带者 C、患糖尿病的产妇 D、产妇应用抗肿瘤药物治疗期间 9、关于艾滋病感染母亲所生婴儿喂养指导，下列错误的是： A、人工喂养可避免儿童感染HIV，应该提倡 B、母乳喂养不增加儿童感染HIV的机会 C、母乳喂养可增加儿童感染HIV的机会。 D、混合喂养可增加儿童感染HIV的机会，应该拒绝 10、母乳性黄疸的临床特点不包括： A、多见于母乳喂养儿 B、胆红素水平较高，容易造成神经系统及肝肾损伤 C、血清胆红素主要为未结合（间接）型，直接反应或结合胆红素低于10%，肝功能正常

爱婴医院管理办法及详细制度及标准

爱婴医院管理办法及详细制度及标准 第一章总则 第一条为了全面贯彻执行WHO/UNICEF（联合国儿童基金会）制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，《江苏省爱婴医院（卫生院）评估标准》创建爱婴医院的管理，规范爱婴病区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。 第二条本办法适用于本院各部门。 第三条爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。 第二章组织 第五条成立创建爱婴医院领导小组，正、副组长由院长和主管院领导兼任。组员由妇产科、儿科、医务科、护理部、感染管理科、办公室、财务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。 第六条爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。 第七条各部门要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有年度计划、总结。 第三章培训

第八条爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行培训、复训。将母乳喂养列为岗前培训内容。 第九条爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。对妇产科、儿科等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。坚持持证上岗。 第十条鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。 第四章健康教育 第十一条健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的信心和决心。 第十二条从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校应讲授孕期的注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容。并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。 第十三条健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片的和文字宣传、造成母乳喂养的环境。

爱婴医院复核工作汇报

***人民医院爱婴医院 复核迎检工作汇报 2014年12月19日 各位领导、各位专家： 下午好！ 首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！ 以下从两个方面汇报。 一、基本情况 我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积平方米，住院部分为6个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室 12 个；开放床位张，医院现有员工人，其中卫生技术人员人，2014年门诊量约万人次，出院患者约万人次，平均住院日天，今年预计收入亿元。 为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配臵医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。 妇产科是我院重点专科，实际开放床位张，2014年活产数余例。有医护人员31人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师7人。有宫腔镜、电子

阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。 医院加强精神文明建设，先后获得省级青年文明号、省级院务公开示范单位、市级文明单位、市级青年文明号、市级巾帼文明岗、市级工人先锋号、创建平安医院先进单位、创卫先进单位、市级党风政风廉政建设先进单位、***科技先进单位等荣誉称号，多名医护人员被评为省、市先进工作者、劳动模范等。 二、主要工作 我院于1994年被评为“国家级爱婴医院”，成为***首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵爱婴各院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下： （一）健全组织，完善制度 1、调整领导小组和技术指导小组 我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，领导小组组长由分管医疗副院长担任，成员由医务科、护理部、科教科、妇产科、小儿科等科室负责人组成，明确医务科负责爱婴医院日常工作的开展。 2、定期开展检查工作 认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，并定期对科室开展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印《***人民医院爱婴医院应知应会手册》，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。

2016年爱婴医院工作计划及年度总结[1]

2016年爱婴医院工作计划及年度总结[1]

2016年爱婴医院工作计划 为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划： 一、完善创爱的组织机构 巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以王球院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。 二、重点培训，确保质量 1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。 2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。 3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。 三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全

1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。 2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。 3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。 4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。 四、加强产儿科急救和规范化建设 1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。 2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。 3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。 4、对产妇母婴喂养指导实行责任制护士管理，对母婴喂养中存在的问题及时进行指导。 5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。 五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校 1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇

模板-爱婴医院复核汇报材料

爱婴医院复核汇报材料 不断创新打造品牌 重庆市**区中医院爱婴医院复核汇报材料 尊敬的各位领导、各位专家： 上午好！在这金秋收获的时节，各位领导和专家莅临我院开展爱婴医院复核工作。首先，请允许我代表**区中医院全体职工，对各位领导及专家的到来表示最热烈的欢迎，致以最诚挚的谢意！ 一直以来，我院始终按照《爱婴医院标准》，规范落实母婴同室、纯母乳喂养、早吸吮、按需哺喂及新生儿安全等相关工作；努力促进自然分娩，降低剖宫产率。自接到爱婴医院复核通知后，根据**区卫生局《关于印发**区2014年爱婴医院复核方案的通知》（**卫生公卫[2014]44号文件）文件的要求，积极部署了迎接复核检查的相关工作，下发《重庆市**区中医院2014年爱婴医院复核工作责任分工的通知》（**中医发[2014]84号），召开了爱婴医院复核工作安排会，对照《**区2014年爱婴医院复核方案》，进行了逐条自查整改并督导落实，下面，就我院爱婴医院复核工作进行简要汇报： 一、医院及妇产科科室基本情况 **区中医院是**区唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性三级甲等中医院，黑龙江中医药大学非直

属附属医院，重庆医科大学教学医院，**区残疾人康复中心，拥有重庆市首家区县级博士后科研工作站。 妇产科是医院重点发展科室之一，在各级领导的关心指 导下，医院及科室通过不断努力，妇产科的服务能力、水平不断提升，基本情况如下： （一）人才情况。妇产科现有医学博士2名（会诊专家），硕士4名，主任医师2名、副主任医师6名、主治医师 3名、医师5名。合理的技术人才梯队建设，既为医疗质量提 供了坚强的技术保障，也为科室可持续的发展打下良好的基础。 （二）基础设施设备。妇产科配有德国艾克松宫·腹腔 镜手术系统、海极星聚焦超声妇科治疗仪、美国GE四维彩超、LEEP刀、产后康复治疗仪、盆底修复治疗仪等先进医疗设备。 （三）技术协作。妇产科先后与第三军医大学新桥医院 妇产科、第三军医大学大坪医院新生儿科建立了良好的技术合作关系。妇科方面，能开展“三镜一丝”不孕症微创治疗手术、国粹中药三期助孕技术，2013年至今已帮助数十位不孕女性 实现了孕育梦想；运用宫腹腔镜广泛开展了子宫肌瘤及卵巢囊肿剥除术、子宫全切及次全切术、宫外孕及其它妇科肿瘤手术等。产科方面，开展孕前遗传咨询、孕前优生优育检查、规范产前检查、孕期保健指导、高危妊娠管理、自然分娩、新式无痕剖宫产、产后子宫复旧、产后盆底康复、产后私密整形等全方位医疗保健服务。 （四）就诊环境。医院对妇产科进行了全面装修升级， 目前设置了

爱婴医院复核评分标准释义

爱婴医院复核评分标准释义 第一条（一） 职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。 查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。 小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。 第一条（二） 关于展示内容： 1.公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。公共区域出现者，一票否决。 2.医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。 3.特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。 第二条（一） 1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。 相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术

培训。”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产、儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。” 第二条（二） 医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。 第三条（一） 母乳喂养知识宣教情况： 1.随机询问产科门诊医生1人、护士1人，产科病房医生1人、护士1人，孕妇学校负责人1人，了解是如何进行母乳喂养知识技能宣教的。 2.对责任护士和助产士（各1人）考核进行母乳喂养床旁宣教、咨询的技能，每人1项。 3.孕妇学校必要设施设备包括：投影仪、电脑、娃娃、乳房、宣教光盘、幻灯片、课表。培训教材和课程安排着重看是否有母乳喂养的相关内容，是否公布于众。 第三条（二） 现场询问： 产科门诊32周以上孕妇5名、产科病房产妇5名。询问接受本院母乳喂养宣教情况及母乳喂养宣教的知识要点，根据答案酌情给分。 第四条（一） 早接触、早开奶情况：现场随机询问5名产妇（含剖宫产2名），1人未进行皮肤接触，或1小时后接触，或为持续30分钟，不得分。留产房观察期间分离5分钟以上且原因不合理的-0.5分/人，扣完为止。 病历查阅：5份病历，无早接触或早吸吮记录、或记录内容不符和要求，不

爱婴医院管理制度

XXX人民医院爱婴医院管理制度 第一节爱婴医院管理制度 【制度】 1.爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组。正副组长由院长和主管院领导兼任，组员由产科、儿科、预防保健科、护理部、医务科、总务科等部门的人员及有关专家组成。爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作，办公室主任由产科主任担任。各爱婴医要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结。 2.爱婴行动领导小组办公室对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训，考核合格后方能上岗。 3.从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧。孕妇学校同时应讲授孕期的注意事项、孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统保健管理手册》上。 4.产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好早吸吮。剖宫产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回爱婴区，产妇能够作出应答后30分钟内，即开始母婴皮肤接触，持续30分钟以上，并帮助早吸吮。 5.爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴，母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。爱婴区实行母婴同室，当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。

6.爱婴区实行24小时护理责任制，医护人员每1～2小时至少应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。 7.坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度。对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班,发现异常情况，及时处理。 8.除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。 9.不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。 10.出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。 【监督检查】 1.医院爱婴行动领导小组办公室每季度对本院母乳喂养工作进行检查，并作记录备查。区爱婴行动评估小组，每半年一次对本区爱婴行动工作进行复查评估。市爱婴行动评估组，每年开展一次全市性抽样评估工作。 2.爱婴行动的复查评估工作不事先通知，受检医院平时应坚持做好服务工作。 3.复查内容主要是“五个坚持，一个提高”。 五个坚持是指： (1)坚持早接触、早吸吮、早开奶； (2)坚持母婴同室及有关配套工作； (3)坚持对医务人员进行培训及对孕产妇开展健康教育； (4)坚持“三不准”即不准将奶瓶、奶粉、橡皮奶头带入爱婴区，不准接受奶粉商的馈赠，不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品； (5)坚持母乳喂养的社区支持组织并适时开展活动。一个提高是指：努力提高住院期间及出生4个月的母乳喂养率。

爱婴医院复核工作汇报

睢县人民医院爱婴医院 复核工作汇报 各位领导、各位专家大家好！ 首先对莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的 感谢！以下从两个方面汇报。 一、基本情况 我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积 3 万多平方米，住院部分为15个病区，有门诊和医技科室24 个，行政管理科室12 个；开放床位800 张，医院现有职工926人，其中卫生技术人员656 人，2014 年门诊量约32万人次，出院患者约3万人次，2014年经济收入 1.53 亿元。 为保证医疗服务质量, 提升医疗服务水平,医院不断更新和配置医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C 臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。 妇产科是我院重点专科，实际开放床位60 张，2014 年活产数1505 余例。有医护人员31人，其中副主任医师 1 人，主治医师6人，住院医师 3 人，主管护师7 人。有腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备, 开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。

儿科现有医护人员42人，其中主任医师1名，主治医师7 名，医师3 人。科室业务范围包括：（1）儿科病区：收治各类儿内科患儿；（2）儿科门诊：诊治各类儿科门诊、随访病人、儿童保健及儿童健康咨询；（3）儿科急诊：抢救处理及转运各类儿科急重症。年门诊量近40000 人次左右，住院近4000 余人次。科室设备基本齐全，具有：多功能心电监护仪、床边心电图机、婴儿辐射保暖台、新生儿保暖箱、光疗箱；微量注射泵、电动吸痰器、经皮胆红素测定仪等。 二、主要工作 我院于1996 年被评为“国家级爱婴医院”，成为商丘首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵循爱婴医院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：（一）健全组织，完善制度 1、调整领导小组和技术指导小组医院高度重视爱婴医院创建工作，我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，成立了以院长为组长，医务科、护理部、妇产科、儿科、预防保健科及各职能科室负责人为成员的爱婴医院领导小组及由业务副院长为组长，护理部、产科、儿科、预防保健科等保健人员为成员的技术指导小组。下设办公室, 办公室设在医务科，职责明确。每年召开至少 2 次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作，解决工作中遇到的困难。 2、定期开展检查工作认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，年初 制订工作计划、半年

爱婴医院爱婴三个十条 促进母乳喂养成功的十点措施

《促进母乳喂养成功的十点措施》 联合国儿童基金会及世界卫生组织提出《促进母乳喂养成功的十点措施》 1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。 4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6.除母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。 7.实行24小时母婴同室。 8.鼓励按需哺乳。 9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 爱婴医院的十条标准 1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。 2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行 24小时母婴同室。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。 《国际母乳代用品销售守则》 明确《国际母乳代用品销售守则》的宗旨，包括以下十条重要内容： 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养， 包括在产品标签上印婴儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

爱婴医院评估复核自查报告

县人民医院 爱婴医院复核自查报告 根据《2014年海南省爱婴医院复核工作方案》要求，我院领 导高度重视，积极部署复核工作，于2014年11月6日召开全院干部职工“迎接爱婴医院复核动员部署大会”。提高认识，统一思想，针对复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院工作上了一个新的台阶，达到了爱婴医院复核标准要求。下面就我院开展的各项工作，针对爱婴医院复核标准逐条落实情况，报告如下： 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体 卫生人员 1、我院重新调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组。领导 小组由医务科牵头组织，由业务院长、医务科、护理部、产科、儿科、院感办、疾控科、宣传科等主任组成，并制定了工作职责。 2、技术指导小组由产科、儿科、护理部、院感办专家及护士 长组成，并制定了工作职责。 3、自1997年9月我院取得爱婴医院资格以来，医院爱婴医院领导小组，每年均制定年度工作计划，并认真组织实施，定期深入科室检查指导，有记录，定期总结工作，对存在问题及时整改，使用爱婴医院成果得于巩固和提升。 4、制定《乐东县人民医院促进母乳喂养十点措施》，并在产 科门诊、儿科门诊、产房、病房、候诊区、门诊大厅等醒目位置张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《乐东县人民医院促进母乳喂养十点措施》。 5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料及向孕产妇推 销母乳代用品行为。

6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的宣传材料、资料，医院干部职工未向孕产妇推荐母乳代用品。 8、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系，使我院住院期间纯母乳喂养率达到95%以上，剖宫产率在28% 以下，并呈现逐年下降。 二、对全体医护人进行必要的管理和技术培训 1、定期对全体医务人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。 2、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，时间不于18小，并进行考核合格后方可上岗。 3、80%以上的产科、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有 关母乳喂养的问题。 三、将有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇 通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。 1、产前门诊、产前病房通过接诊医生宣教、发放宣传资料， 产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教，每月一次。 2、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册。 3、制定了母乳喂养岗位责任制，开展包干责任整体护理工作 模式，责任医生及责任护士共同负责所分管孕产妇母乳喂养知识和技能宣教，提高了知晓率。 4、我院从2009年开始举办孕妇学校，对孕妇及家属进行母乳喂养知识和技能宣教。学校场地固定、设备齐全，有专人负责管理。今年共已举办了8期“孕妇及家属母乳喂养知识和技能培训班”，参加人数共有236人次。

爱婴医院制度

爱婴医院制度 一、爱婴医院管理制度 1、积极指导辖区医疗机构创建爱婴医院工作。 2、巩固院内爱婴医院取得的成果，热情接待县内、外医院参观学习，并作好介绍。 3、建立健全医院的巩固爱婴医院组织机构；指导、支持组织机构，定期组织活动，落实医院母乳喂养工作。 4、在爱婴医院领导小组的指导下，拟定出医院巩固爱婴医院的具体措施和书面的母乳喂养规定，下发到全院职工。 5、每年对医院职工进行母乳喂养的知识和技能培训、考核，对新上岗的医务人员必须经过知识和技能的培训、实习、考核合格后方能上岗。 6、医院各科室通过各种渠道和方式把有关母乳喂养的好处及喂哺方法告诉给所有的孕产妇及她们的家属。 7、严格执行WHO对爱婴医院的要求，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，帮助母亲进行早吸吮和皮肤接触。 8、严格执行《国际母乳代用品销售守则》，向病人宣传不用奶粉、奶瓶和橡胶奶头，不给新生儿吃除母乳外的任何食物和饮料，除非有医学指征。 9、医院不张贴、不宣传代乳品的广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠。 10、树立母婴安全意识，加强产科质量管理，做好产前筛查和孕产妇管理。对孕产妇进行健康宣教、心理咨询和产后健康教育、新生儿护理知识等宣教，提高医务人员的医疗水平和业务素质，保证母婴安全。 11、进行产后访视，鼓励母亲坚持4-6个月纯母乳喂养。 二、爱婴医院工作人员岗前培训制度 开展保护、促进和支持母乳喂养工作，积极创建爱婴医院，是我们产科、儿科工作者义不容辞的责任，凡在医院工作的医务人员均已接受了18学时的母乳知识培训及实习，对于新分配来院工作的医护人员，要求在半年内必须接受培训，产科、儿科工作的医务人员须临床见习3小时。培训合格者，方可上岗。 1、培训时间：

爱婴医院复核标准

附件1 爱婴医院复核实施方案（征求意见稿） 一、目的和原则 （一）目的。 认真落实爱婴医院各项标准和要求，加强爱婴医院动态管理，提高母乳喂养率，加强产儿科建设，改善妇幼卫生服务和管理质量，促进母婴健康。 （二）原则。 1.医疗机构自评估为主，外部复核为辅。注重发挥医疗机构自身的主动性和积极性，加强自律，不断改进工作。 2.坚持公开、透明、有效、适度。 3.逐步建立爱婴医院管理的长效机制，不断加强爱婴医院内涵建设。 二、复核对象、标准 （一）复核对象。 已获得“爱婴医院”称号的医疗机构。 （二）复核标准。 卫生部根据世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的爱婴医院评估工具，结合我国国情，制订《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。《爱婴医院自评估标准》实行千分制评分，800分以上为合格；《爱婴医院复核标准》实

行百分制评分，80分以上为合格。 三、复核程序 （一）医疗机构自评估。 已获得“爱婴医院”称号的医疗机构按照卫生部印发的《爱婴医院自评估标准》，开展自查自纠，改进工作。医疗机构自评估合格的，向地市级卫生行政部门提交自评估报告和复核申请。省级复核工作启动之后，在规定期限（2个月）内未进行自评估、自评估不合格以及自评估合格但未提出复核申请的，视为自动放弃“爱婴医院”称号。 （二）卫生行政部门复核。 复核工作采取直接评估和间接评估相结合的方式。 1.地市级卫生行政部门应在接到医疗机构复核申请的3个月内，按照卫生部下发的《爱婴医院复核标准》，对本辖区内已提交自评估报告和复核申请的爱婴医院进行逐一复核。对复核不合格的，应限期（原则上1个月）整改后重新复核。 地市级卫生行政部门应将爱婴医院复核结果公示一周，发现问题及时处理，并在复核工作结束后15日内将复核结果（含复核合格与不合格的爱婴医院名单）上报省级卫生行政部门，并申请省级复核。 2.省级卫生行政部门在接到地市级复核结果报告后2个月内，在地市级复核合格的爱婴医院中进行抽样复核，抽样