股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定的比较

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股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定的比较作者：于健

来源：《中国实用医药》2014年第30期

【摘要】目的比较股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定在临床上的应用情况以及治疗效果。方法 91例股骨粗隆间骨折患者，随机分为A组和B组， A组58例患者接受髓外固定疗法， B组33例患者接受髓内固定疗法，并对患者的临床资料及就诊后情况进行对比分析。结果两组患者的住院时间、手术时长、术中出血量、愈合时间、Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但髓外固定患者中未见并发症，髓内固定患者中有10例（30.3%）出现并发症，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】股骨粗隆间骨折；髓外固定；髓内固定

股骨粗隆间骨折，老年人多发，男性多发，是一种常见病症，发病率逐渐上升。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻。通常治疗方法为髓内固定和髓外固定[1]。动力髋螺钉（dynamic hip screw， DHS），髓外固定的典型代表，由粗螺纹钉、套筒钢板等组成，常用于稳定性骨折患者。股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation， PFNA），多为Gamma钉内固定和股骨近端带锁髓内钉（PFN）内固定，对骨折部位的血运干扰较小[2]。为了对两种治疗方法的疗效进行对比分析，作者选取了2010年7月～2014年3月来本院就诊的91例股骨粗隆间骨折的患者，对就诊情况进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本试验选取2010年7月～2014年3月来本院就诊的91例股骨粗隆间骨折患者，其中男61例，女30例，年龄43～80岁，平均年龄53.2岁；合并全身多处骨折17例，多处骨折并神经损伤5例；所有就诊患者中， 35例为车祸所致， 31例为跌倒， 14例为肿瘤引发， 11例为高处坠落。所有患者在住院后均进行了常规检查，制定手术实施的具体方案，患者基本均在伤后1周内予以治疗。

1. 2 手术方法来本院就诊的患者均在入院后接受了患肢皮肤牵引制动，缓解疼痛，并积极完善各项术前辅助检查。在患者身体状况允许的情况下实施手术。术前静脉滴注抗生素。91例患者随机分为A组和B组。A组58例患者接受髓外固定治疗，仰卧，髋外侧手术切口10 cm左右，不切关节囊，合理安放钢板，进行固定。B组33例患者接受髓内固定治疗，侧卧，粗隆骨手术切口5 cm左右，分肌并进行内切口，安放髓内钉，进行固定。A、B两组均根据切口情况以及患者自身的愈合情况等予以合适的活动量，并进行正常的术后护理。

1. 3 评价标准对手术中两组患者的住院时间、手术时长、骨折愈合情况、并发症等进行记录，分析比较，根据相关理论采用Harris评分法，对两组患者的髋关节功能进行评价。