心脏支架手术术后注意事项
心脏支架手术后注意事项
冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架臵入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。
1）改变主活方式
a.适当运动
冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。
注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。
b.改变饮食
良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁
文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
2)治疗冠心病主要危险因素
a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。
b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。
c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。
3)控制体重
体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
4）戒烟
5）服用抗氧化或防动脉硬化药物
阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。
冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。
手术后的注意事项
做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个?管道工?，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
首先，患者应坚持服药，注意自观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人
手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
其次，要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
冠心病被称作?人类健康第一杀手?，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界也因此每年增加170万?支架人?。
心脏支架术后防复发一二三支架术后注意事项
编者按介入治疗（支架）已成为冠心病主要治疗手段之一，是一种常见手术方式。许多患者以为做了支架手术就是进入了?保险箱?，但是有统计数字说明术后一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。因此，为防止支架术后的患者?二进宫?，日前卫生部下属中国健康促进与教育协会召开了?延续关爱信心永在?患者教育项目的活动，并同时开通?800-810-5885?免费咨询热线，期望提高患者复诊和用药的依从性，帮助患者做好术后康复，降低复发和其他心血管事件的发生。上海瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰教授在活动中强调，患者术后预防复发不容忽视，坚持使用抗血小板药物是减少复发风险的良好手段。
冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一。据世界心脏联盟分析预计，到2020年，全球心血管病死亡率还将增加50％，其中76％将会发生在发展中国家。
近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病。我国每年死于冠心病的人数估计超过100万。资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就会增加1倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。
随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变?老?：最初常常表现为?动脉粥样硬化?，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适；当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的?冠心病?了，此时可能会有胸口痛，浑身出大汗，无力等症状，甚至还会出现眼前发黑，一下子昏过去的情况。
冠状动脉的堵塞往往是逐渐形成的，高血压、高血脂、吸烟等因素使得动脉内皮受到损伤，经过长期的发展，脂肪堆积在内膜下形成脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽，把内层的大量脂质包在里面，像是饺子皮里包着油汤。有的皮?薄?的粥样斑块容易破裂。当斑块破裂的时候，人体内一种称为?血小板?的物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块，形成血栓。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的血管，一旦堵住，血液无法到达心脏?细胞?，心脏得不到充分的养分，就会引起心肌梗死。
冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。
另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。
一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是冠脉支架术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血心肌的血液供应。
支架手术和术后保养
冠心病患者最常见的症状是心绞痛、心肌梗死，他们常常会感到有重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位臵通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续3—5分钟，休息后会自行缓解；同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状，这些可能是不典型的冠心病发作的表现，一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。
动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉——冠状动脉可以有很多分支。支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在，所以如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后?保养?的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。
支架手术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了。然而支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。
支架术后注意事项
一、定期复查
患者术后需要定期复查。医生可以根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，请不要忽视，应该尽快去医院看医生。
患者应坚持长期规律服药（抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药），并坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。
健康的生活有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
二、药物使用
服用抗血小板药物的目的是：防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内
皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。
三、适量运动
支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。
下面是一些适宜支架术后患者的体育锻炼项目：
步行：每次可散步45-60分钟，或每日步行1000-2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。
骑自行车：如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。
其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。
上海瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰
支架手术注意事项
心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架,臵入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以持管腔内血流畅通
心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架,血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动
由于一部分患者以为在手术后可以"一劳永逸",并没有按照医嘱规律用药,戒烟,食用清淡食物,规律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等,一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下。
心脏支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年.除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防.
在生活当中还要注意以下几方面：
1）改变主活方式
a.适当运动
冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。
注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。
b.改变饮食
良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。
c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁
文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
2)治疗冠心病主要危险因素
a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。
b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。
c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。
3)控制体重
体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
要保持规律的生活起居，不可过量的抽烟、酗酒，尽量不要熬夜，饮食要注意清淡，坚持按照大夫的医嘱按时服药，防止情绪大起大落，尽量保持平和的、乐观的心态。做到了以上几点，安放支架后，相对的要能高枕无忧了。
心脏支架手术
心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院
手术条件
那么，什么情况下可以做支架手术?
心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。
支架的分类和判定
目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。
现在认为理想的支架应具备以下特征：（1）灵活；（2）示踪性好；（3）头端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）支撑力好；（9）覆盖好；（10）表面积小；（11）符合流体力学。目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
心脏支架手术后的注意事项
1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。[1]
心脏支架手术后饮食
心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。
因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。
心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。
附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则
多吃蔬菜水果，少吃粮食；
饮食宜清淡，最好少吃肉；
多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；
适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
心脏支架手术后生活习惯
有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。
心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压
下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。
患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在心脏支架手术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果?强强联合?，才能达到理想的疗效。
关爱父母健康，详解心脏支架手术
心脏支架手术心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。
心脏支架手术心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。
那么，什么情况下可以做支架手术？心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。
目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。
现在认为理想的支架应具备以下特征：（1）灵活；（2）示踪性好；（3）头端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）支撑力好；（9）覆盖好；（10）
表面积小；（11）符合流体力学。目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
心脏支架手术后的注意事项
1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
相关信息
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位臵、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为?金标准?。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。
术中注意事项和护理术后处理术后监护并发症展开
1.明冠状动脉造影
确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
1.冠状动脉造影，拟行手术治疗的冠心病患者。
2.拟行瓣膜臵换术前了解有无冠状动脉疾病。
3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。
4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。
5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。
6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。
禁忌症
1.对碘过敏。
2.合并严重心肺功能不全。
3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
4.电解质紊乱。
5.严重肝、肾功能不全。
术前评估
患者主要脏器功能，主要检查项目如下：1.血、尿、粪常规。2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。
3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。
4.心电图及X光心脏摄影。冠状动脉造影
5.二阶梯、踏车或平板运动试验。
6.超声心动图。
7.心脏核素显影。
8.碘过敏试验。9.术区皮肤准备。
物品准备
1.冠状动脉造影导丝，术前1日到导管室和手术室登记备物.
2.股动脉穿刺针，弹性指引钢丝，Fudking 左右冠状动脉导管.
3.多导心电生理记录仪.
4.压力记录装臵.
5.抢救物品：除颤机、临时起搏器、起搏电极导管、氧气、气管插管及开胸心脏按压的手术器械等。
药品准备
1.抢救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿拉明、山梗茶碱、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地兰、地塞米松、心律平、异搏定等。
2.麻醉药：1%利多卡因、2%普鲁卡因。
3.抗凝药：肝素。
4.造影剂：76%泛影葡按20ml×10支，优维显。
5.其它：0.9%氯化钠、5％葡萄糖.
术前告知
1.对患者介绍冠状动脉造影的目的、方法和可能出现的危险。家属同意后签字。
2.向患者介绍冠状动脉造影的大致过程及需要配合的内容，如注射造影剂需屏气拍片，然后咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出，使之解除紧张情绪，作好配合，嘱患者在造影过程中如有不适，尤其心绞痛发作时立即告诉医生处理。
术前用药
1.术前1日晚给患者服镇静剂，如安定5～10mg以保证睡眠.造影前禁食6小时以上。
2.术前半小时或10分钟肌注安定5～10mg或非那根25mg。
3.必要时酌情用抗生素.
术中注意事项和护理
1.建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。
2.股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。
3.压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。
4.电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。
5.检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：①QRS波幅。②ST 段及T波。③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg；如有室早、室速，立即静脉注射2％利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。
6.严密监测压力，压力下降
2.67kPa(20mmHg)以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管.7.病情严重或原有心动过缓者，造影前可安臵临时起搏器。8.操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug.必要时重复应用.并予以氧气吸入.9.为减少冠状动脉造影过程中的并发症，应注意以下各点：①导管勿入冠脉口内，以防机械性阻塞冠状动脉而发生心室颤动.②插管前用肝素液冲洗导管及导引钢丝，操作过程中，酌情用肝素盐水冲洗外套管.③插管动作轻柔、迅速，尽量缩短检查时间。④注射造影剂后，嘱患者咳嗽，因碘造影剂可抑制心肌，减慢心率，甚至可引起房室或室内传导阻滞。注意可能发生的造影剂反应。如反应严重要及时处理。
术后处理
1.检查结束后应用等量的鱼精蛋白对抗肝素时，必须稀释后缓慢注入。
2.拔除导管后局部压迫止血30分钟以上，并行加压包扎。
3.必要时应用抗生素。
术后监护
造影后在监护室内监护24小时。监护内容：1.监测心率、心律、呼吸、血压和尿量。2.嘱患者多饮水，以利造影剂排泄。3.观察穿刺局部有无出血和渗血，并注意外周动脉搏动，卧床休息24小时后，可下床活动。4.必要时重复心电图检查，注意检查后有无心肌缺血的改变。
并发症
1.心律失常：在检查过程中常见心动过缓以及不同程度的房室传导阻滞，个别病人可现心室颤动。
2.心绞痛、急性心肌梗死。
3.栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见。
4.穿刺部位出血、血肿。
5.感染。
6.造影剂反应。
术后冠心病饮食7大注意事项
冠心病患者应尽量使自己的体重控制在理想的范围内，肥胖者应该减肥。否则会造成血容量增多，增加心脏负担。
生活要有规律，可以做些轻微且适度的运动或体力活动，不论是工作还是家务都要量力而行，不要过度劳累。
要有足够的睡眠。睡觉时，枕头稍微高一点，这样可略微减少下身的回心血量，减轻心脏负担。
注意保暖，防止感冒，避免情绪激动、吸烟、过度饮酒等各种诱因。.
严格遵照医嘱服药，定期去医院检查。在饮食方面应注意以下几点。
(1)控制脂肪与胆固醇的摄入脂肪产热大，应严格控制。每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下，除了要控制脂肪含量高的食物，每天烹调油的用量也要控制在20克左右(约2调羹)。最好不吃或少吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天胆固醇摄入量应控制在300毫克以下，即相当于一个鸡蛋黄的胆固醇含量。人造黄油、起酥类食品含反式脂肪酸较多，有明显增加高脂血症的危险，应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类富含多不饱和脂肪酸的食物，这些食物有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。
(2)控制糖类摄入蛋糕、点心、饮料等含糖类食物摄入过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%，约为250克。
(3)增加膳食纤维的摄人应增加膳食纤维的摄入量，以降低胆固醇，并有助于保持大便通畅，避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担，以免发生心血管意外事件。每天膳食纤维的摄入量应保持在25克左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，在燕麦麸、大麦和蔬菜中含量较高。
(4)补充各种维生素维生素C：有促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇，改善冠状动脉循环，保护血管壁的作用。富含维生素C的食物有青椒、鲜枣、柑橘等，每天的推荐摄入量为100毫克。烟酸：又名尼克酸，有扩张末梢血管、防止血栓形成、降低血三酰甘油的作用。富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、芝麻、花生、绿豆、紫菜、香菇等，牛奶和鸡蛋含有丰富的色氨酸，在体内也可转化为烟酸。每天男性的推荐摄人量为14毫克，女性为13毫克。
叶酸：有预防血管内皮细胞损伤，减少粥样硬化斑块形成的作用。富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类、坚果、酵母发酵食物及绿叶蔬菜和水果等。每天的推荐摄人量为60微克。维生素E：有抗氧化作用，可阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。富含维生素E的食物有鱼、蛋类、乳制品、花生、核桃、杏仁等。每天的推荐摄人量为14毫克。
(5)适当摄入富含精氨酸的食物精氨酸有调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤的作用。富含精氨酸的食物有海参、泥鳅、鳝鱼、山药、芝麻、银杏、豆腐皮和葵花子等。由于精氨酸不是人体必需氨基酸，在人体内可以合成，所以只需要适量补充含量丰富的食物就可以了。
(6)适当摄入天然抗凝食物富含吡嗪类的天然抗凝作用食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成、减少心肌梗死与中风的发生率的作用。此类食物有黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、青葱、茼蒿、龙须菜、草莓、菠萝等，每天可适当进食。
(7)控制钠盐的摄人钠盐摄人过多，会使水钠潴留，加重心脏负担。每日食盐摄人量应少于5克，不但应控制食盐、酱油、味精、鸡精等各种含钠调味料的摄人量，还要少进食咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含钠高的腌制品。此外，冠心病患者平时应禁烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免辛辣刺激食物。进食不宜过饱，尽量少食多餐。在烹调上，应选择清蒸、炖煮等用油少的方法，避免油炸等方法。
支架手术后的注意事项
（一）
做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个?管道工?，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
（二）
支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。
饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。
术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。
（三）
心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致
命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。
（四）
其实也就是注意冠心病的注意事项，植入支架，一般应该说冠心病吧，也可能是肾动脉狭窄等植入支架。
植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了，只是局部获得一个血管扩张的支撑，你该服用的药物一定要服，比如他汀类药物，这个不仅是调节血脂，而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用，而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。
同时抗血小板药物，阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用。同时要使用氯吡格雷（波立维）普通支架至少6个月，药物洗脱支架至少1年，如果有其他情况比如糖尿病等要延长至2年，甚至更久。
同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况，血糖目前的标准正常是低于5。6mmol/L,最近2007年欧洲出台了新的心血管病的危险因素将空腹血糖5。6-6。9mmol/L也作为危险因素了。
生活中注意饮食控制低盐低脂饮食，低盐每日摄入盐少于5克，注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。
脂肪每日一般体重的人控制在55克以内，其中食用油占18-20克，也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉也要少吃，动物内脏什么的都避免食用。
适当运动，运动可以增加脂肪的消耗，减轻体重，改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上，剧烈运动更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同时也容易快速疲劳，运动量实际反而少，也增加不必要的风险。因此不适合你。你要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。
其他的也是老生常谈，比如劳逸结合，情绪问题，思想达观开朗，不要吸烟，忌辛辣，不酗酒，如果少量饮些红葡萄酒也无妨。这些都不多说了
（五）
心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好终生的?冠心病二级预防?，极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因
素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控制危险因素，才能在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防，要从改变生活方式做起。
由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，比例最高时达到30%多，给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁，心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻心，生活饮食、用药仍需注意。
心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架，臵入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以持管腔内血流畅通。武汉协和医院心脏外科介绍，心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响血液正常循环导致的缺血现象，支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架，血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态，血管拓宽，让血液正常流动。?从目前看，采用支架的治疗方式要比药物治疗效果明显。?专家说，但是他同时也表示，由于一部分患者以为在手术后可以?一劳永逸?，并没有按照医嘱规律用药、戒烟、食用清淡食物、规律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等，一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生，给病人自身及家庭都造成经济和心理上的沉重负担。
普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下，但是与之相比，患者自身提高意识更具意义。包括，不要强体力活动,注意控制情绪、控制饮食，作息有规律，定期去医院检查、合理治疗。
心脏支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。
心脏支架手术后要真正避免冠心病发作，就要预防或控制高血压、糖尿病，要戒烟限酒，要降低胆固醇水平，要坚持服药，同时增加体育锻炼，多吃蔬菜水果。
（六）
心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。
预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多
吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体。
可多吃一些新鲜的水果，如桃子、苹果、梨等，多吃新鲜的蔬菜，如芹菜、木耳、西红柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇类等等，多吃豆制品+鸡蛋，少吃油腻、油炸食品，少吃动物肉类食品。如果有条件，最好吃纽崔莱营养补充食品，如蛋白质粉、B 族维生素，VC，小麦胚芽油，深海鲑鱼油，茶族益脂胶囊，钙镁片等。
（七）
由于人们日常饮食上的不注意，摄入脂类物质过多，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等含量增高，血液就会变得粘、稠、聚集性强，长期在血管壁积累下来血管壁随之变得硬、脆、失去弹性、易破，在心脏上的冠状动脉就容易发生粥样硬化，就是冠心病，在脑部就是脑梗，如果垃圾物质过多就堵塞血管，出现梗死，建议你家人一定戒烟！！！
同时要注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，多喝水，睡前醒后都喝上一杯开水，保持心情开朗，多和大家聊天沟通说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生气，饭后多走走，适量活动身体，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
（八）
通常刚做完心脏手术不久的病人，都需要较多的蛋白质去补足受创的身体（在心肺无积水的情况下）。合理的营养调理在这时候很重要。
1800kcal
5谷：可选择粗粮，因为是老人家，可能牙齿不好，最好煮稀一些让他容易咬。煮粥的话可以下一些麦片，豆子增加营养。
蔬菜：吃的多都没关系，可选择颜色丰富那可以增强视觉感受，让他吃多点-〉因为通常这些病人都吃低盐所以菜淡淡的可能不习惯。
水果：1天只需要2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁，因为糖分浓度高。而新鲜水果有丰富的纤维对血管好。
奶类：脱脂鲜奶（如果会拉肚子就选择无乳糖的），乳酪，加钙无糖豆奶都可以。1天3杯（8安士1杯）
蛋白质：最好选择植物性的，例如各种豆子。
鱼肉含有丰富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能，鸡肉也是不错的选择。一天大概需要6颗麻将那么大的分量（6安士）
油，盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那都可以考虑。
一天吃6小餐，这样不会出现过饥现象
（九）
支架术后头半年，是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药，我指的不仅仅是?阿司匹林?，还有?波立维?。
手术后要注意：饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。
锻炼:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐。
第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。
第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。
第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。
第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。
在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。
工作:工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免作重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，并有一种要哭出来的感觉，这是正常的，每个人都会这样，您可以想象坏日
子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。
家务:劳动大约在术后二周,如果你感觉恢复很好,你可以开始你的家务劳动,最初从事一些轻微的家务劳动,例如:清除灰尘,管理花木、植物,帮助准备饭餐,但是那些需要大量体力的活动,例如:用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动,都应推迟到晚一些时间开始。
术后复查:在你离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3--6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。
（十）
饮食方面应注意——
多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；
多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
运动方面要避免强体力活动，每天可以散散步。
支架术后心脏要?保养?
https://www.wendangku.net/doc/ab9353925.html, 来源：摘自《羊城晚报》发布时间： 2010年3月6 大多数冠心病患者都有一个普遍误区：只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险。但专家提醒，动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉———冠状动脉可以有很多分支，支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在。如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。尤其术后一周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生导致心血管狭窄。因此，支架术后心脏的?保养?是不可忽视的。
支架术后还要继续用药
专家介绍，植入体内的支架确实能保障在一段时间内被治疗的那段血管不再狭窄，但也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长出来。此时，一大群血小板又会堆积在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以，一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。
另外，如果同时存在高血压、高血脂、高血糖等疾病，仍会对血管内壁造成损伤，也必须长期坚持服药，把病情控制好。1-2个月定期复查一次，有助于医生根据情况决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。
四类食物有利术后康复
一是麦片。有条件的支架术后患者，每天早晨喝一碗麦片粥将大有益处；二是玉米。它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉粥样硬化的作用；三是豆制品类。血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐、豆芽菜以及各种豆类食物来降低血胆固醇，对预防动脉粥样硬化和冠心病，是大有好处的；四是蔬菜。有研究发现，每天服用每公斤体重1克生大蒜或2克生洋葱即可起到上述预防作用。如果你的体重是70公
斤，70克生大蒜或140克生洋葱就能协助把血管内壁的?垃圾?———胆固醇及时清扫掉。
术后运动应掌握强度
专家指出，支架术后患者运动应该掌握运动强度。反映运动强度大小最实用的指标是心率。这里教大家一个公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。举个例子，如果年龄是65岁，170-65就是每分钟105次心跳。这个就是上限，运动时一定要把心跳控制在限度之内。
适宜支架术后患者的体育锻炼项目包括：步行，每次可散步45-60分钟，或每日步行1000-2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤；骑自行车，如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼；其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。
术后看电视要有节制
看电视可能是中老年支架术后患者最大的娱乐节目了。研究表明，老年人在观看生活娱乐镜头时，心电图无异常改变，而在观看惊险镜头时则心率加快，故支架术后患者在看电视时应有所选择，可看一些内容轻松愉快的节目，而不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。还要注意不要把电视的音量开得太大，看电视的时间不宜过久，持续时间最好不要超过2小时。无论看什么节目，都不要过于投入而?目不转睛?。每看半小时要活动一下身体，闭目养神一会。
心脏支架术后防复发
2010年12月29日14:01 来源：光明日报参与互动(1) 【字体：↑大↓小】编者按介入治疗(支架)已成为冠心病主要治疗手段之一，是一种常见手术方式。许多患者以为做了支架手术就是进入了?保险箱?，但是有统计数字说明术后一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。因此，为防止支架术后的患者?二进宫?，日前卫生部下属中国健康促进与教育协会召开了?延续关爱信心永在?患者教育项目的活动，并同时开通?800-810-5885?免费咨询热线，期望提高患者复诊和用药的依从性，帮助患者做好术后康复，降低复发和其他心血管事件的发生。上海瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰教授在活动中强调，患者术后预防复发不容忽视，坚持使用抗血小板药物是减少复发风险的良好手段。
冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一。据世界心脏联盟分析预计，到2020年，全球心血管病死亡率还将增加50%，其中76%将会发生在发展中国家。
近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病。我国每年死于冠心病的人数估计超过100万。资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就会增加1倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。
随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变?老?：最初常常表现为?动脉粥样硬化?，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适；当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的?冠心病?了，此时可能会有胸口痛，浑身出大汗，无力等症状，甚至还会出现眼前发黑，一下子昏过去的情况。
冠状动脉的堵塞往往是逐渐形成的，高血压、高血脂、吸烟等因素使得动脉内皮受到损伤，经过长期的发展，脂肪堆积在内膜下形成脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽，把内层的大量脂质包在里面，像是饺子皮里包着油汤。有的皮?薄?的粥样斑块容易破裂。当斑块破裂的时候，人体内一种称为?血小板?的物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块，形成血栓。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的血管，一旦堵住，血液无法到达心脏?细胞?，心脏得不到充分的养分，就会引起心肌梗死。
冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人
相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。
另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。
一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是冠脉支架术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血心肌的血液供应。
支架手术和术后保养
冠心病患者最常见的症状是心绞痛、心肌梗死，他们常常会感到有重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位臵通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续3—5分钟，休息后会自行缓解；同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状，这些可能是不典型的冠心病发作的表现，一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。
动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉——冠状动脉可以有很多分支。支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在，所以如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后?保养?的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。
支架手术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了。然而支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。
支架术后注意事项
一、定期复查
患者术后需要定期复查。医生可以根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，请不要忽视，应该尽快去医院看医生。
患者应坚持长期规律服药(抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药)，并坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。
健康的生活有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
二、药物使用
服用抗血小板药物的目的是：防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成
血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。
三、适量运动
支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。
下面是一些适宜支架术后患者的体育锻炼项目：
步行：每次可散步45-60分钟，或每日步行1000-2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。
骑自行车：如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。
其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。(沈卫峰)
心脏支架术后一周疗养最重要
2010-06-11 09:02:25 互联网编辑：佚名
心脏支架术后一周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生心血管再狭窄。医院心外科介绍，按照时间长短来分，血栓分为急性血栓（心脏支架术后48小时内发作）、亚急性血栓（心脏支架术后一周内发作）和晚发性血栓（心脏支架术后一年内发作）三种。尤其前2种血栓发病率总共占到70%——80%左右。
做心脏支架手术后，仍可能发生狭窄
医院心外科介绍，如今，大多数心脏病患者有一个普遍误区：只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险。有的人甚至坚持在手术中使用进口支架，认为这样才有质量保障。医师对此澄清：心脏手术支架进口与否并不是最主要的问题。我国基本上统一使用雷帕霉素或紫杉醇涂过的金属支架，它能够抑制平滑肌的增殖，防止血管再痉挛。
但是，不论支架质量经过多少次改进，它始终不能解决最终的问题，因为做心脏支架术不是病因治疗，虽然解决了心血管的疏通，但不能保证其它网络血管的畅通无阻。因此从某种意义上说，心脏支架手术后的疗养，以及对整个冠状动脉粥样硬化的二级预防，才是心脏病患者真正开始面对的挑战。
目前，由国内研发的药物涂层支架（DES），已经被广泛地应用于经皮冠状动脉介入治疗术，显着改善了冠心病患者的病情，并显着降低了支架内再狭窄率和血管再重建率。但最近一项临床实践却显示，药物涂层支架臵入后，即使在充分抗血小板的基础上，其血栓形成发生率仍偏高。
为什么会出现这种情况呢？因为放臵支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，但是这需要一个过程。在这个过程里，血小板又想要做雷锋开始帮忙了，但这时候是在帮倒忙，损伤的地方血小板就会堆集起来，再次形成血栓。众所周知，血栓造成的后果常常十分严重，会重新造成再次堵塞甚至引起急性心肌梗死。
术后一周，血栓最容易出现
俗话说?打江山容易，守江山难?，许多心梗患者在做完心脏支架手术后，认为万事大吉，却不知心脏支架术后疗养更不能小视。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后地注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸地，药物治疗一定要跟上，还应建立科学地生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活地全部是不可能地，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身地环境都得进行综合治理. 、患者应坚持服药，注意自我观察.支架手术后，常常需要服用较多种类和数量地药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物地资料尽快去医院就诊.支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定. 、要定期检查.包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等.如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险.原有高血压、糖尿病和脑血管病地病人，更要重视原发病地治疗和定期检查.即使没有原发病，也要每～个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施. （二） 支架将堵塞或即将堵塞地血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病地危险因素.支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄地时间段.必须坚持吃抗凝药. 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后地恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素地摄入,以促进手术后地尽快康复.但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期地任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成地心肌缺血,而不是针对冠心病病因地治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症地发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞地重要措施之一. 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时地医院联系.通常情况下,术后月应全面复查一次,若当地医院熟悉您地情况亦可在当地进行,也可以到完成手术地医院进行复查. （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用
心脏支架手术后食谱(修订版).doc
心脏支架手术后食谱 病情描述（主要症状,发病时间）:做了一个支架 想得到怎样的帮助:给病人多吃什么食物对病人有利？ 你好,做完支架后要安排一个合理的食谱.多吃青菜水果。少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点,感觉不饿就可以了.否则只要胃部撑起来了,马上就会有间歇的症状.那是胃部压迫心脏所致.心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后. 因此只要注意不要吃得过饱,和注意不要劳累,就可避免. 一旦发生有间歇的时候吃通心络3-4粒或速效救心6粒,马上就可消除. 可多吃一些新鲜的水果,如桃子,苹果,梨等,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜,木耳,西红柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇类等等,多吃豆制品+鸡蛋,少吃油腻,油炸食品,少吃动物肉类食品.如果有条件,最好吃纽崔莱营养补充食品,如蛋白质粉,B 族维生素,VC,小麦胚芽油,深海鲑鱼油,茶族益脂胶囊,钙镁片等。 请针对提问详细分饮食: 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。 但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一. （1）应控制总热量.维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内.肥胖者合并冠心病较正常体重者多.因此,控制体重是防止冠心病的重要环节之一.
（2）控制脂肪与胆固醇摄入.随着人民生活水平的提高,含饱脂肪酸多的食物如肉,蛋,奶制品等摄入量增加,饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量,是导致高血脂的主要膳食因素,高血脂又是冠心病的主要诱因之一.故应控制脂肪摄入,使脂肪摄入总量占总热量的20%一25%以下,其中动物脂肪不超过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下. （3）蛋白质的质和量应适宜.应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半. （4）采用复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量.应将脂肪热量占总热量的比例相应减少,以便增加复合碳水化合物来应以米,面,杂粮等食物为主,尽量少吃纯糖食物及其制品. （5）多吃蔬菜,水果.因蔬菜,水果是维生素,钙,钾,纤维素和胶的主要来源.食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收. （6）少量多餐.避免吃得过多,过饱,不吃过油腻和过咸的食物,每日食盐摄入应控制在3-5克 恢复期病人下地步行活动，步行训练的顺序是：坐位、站位、扶床移动、独立移步、室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加， 如步行训练可由慢步逛街逐步过渡到上楼梯，快步行走，小儿心脏手术刀口愈合后，还要练习扩臂运动，防止“鸡胸”。 脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情： 一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。
支架手术后的十大注意事项样本
支架手术后的注意事项 ( 一) 做支架不是一劳永逸的, 药物治疗一定要跟上, 还应建立科学的生活方式和行为习惯, 要想一个支架撑起生活的全部是不可能的, 支架顶多就是一个”管道工”, 要想全身畅通, 全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药, 注意自我观察。支架手术后, 常常需要服用较多种类和数量的药物, 如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状, 应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其它治疗, 需要停用所服用药物时, 需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平, 患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人, 更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病, 也要每2～3个月复查一次, 如果指标高于正常范围, 就要积极采取治疗措施。 ( 二) 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,一般需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的
治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。一般情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也能够到完成手术的医院进行复查。 ( 三) 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情: 一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,因此我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,因此支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其它斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。 ( 四) 其实也就是注意冠心病的注意事项, 植入支架, 一般应该说冠心病吧, 也可能是肾动脉狭窄等植入支架。 植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了, 只是局部获得一个血管扩张的支撑, 你该服用的药物一定要服, 比如她汀类药物, 这个不但是调节血脂, 而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用, 而斑块的不稳定是造成心
心梗支架手术后的注意事项
心梗支架手术后的注意事项 由于病痛的折磨，有的人不得不做心梗支架手术来维持生命的健康，一般来说这种手术效果比较明显，手术后不需要多久就可以出院。虽然已经做了手术，但是依旧要坚持吃药，并且定期去医院进行复查，这样才有利于身体的回复。心梗支架手术以后需要注意哪些事项呢？主要有以下几条： 1、积极预防冠心病的危险因素：冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄（年龄>55岁）、缺乏体力活动、遗传因素等，除了年龄与遗传因素外，其他因素其实均可控制或避免。支架术后患者应坚持。
2、坚持口服抗凝药物：支架手术后，需要坚持规律服药，如果发生不良症状，如出血、乏力等，应及时到医院检查。常用药物如阿司匹林肠溶片：100mg/天，抗血小板用。原则上终生服用，副作用主要是胃肠道反应，表现为胃部不适、返酸、黑便等，如出现上述情况应及时咨询医生。 氯吡格雷：75mg/天，抗血小板用。至少服药一年，停药应该减量后停掉，不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止（如刷牙时牙出血）等情况应及时咨询医生。 3、他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞，防止粥样斑块进展或减轻斑块狭窄程度，应长期服用。
4、中医药：中医中药在改善症状，提高生活质量，延缓病情进展，预防冠脉再狭窄等方面能发挥较好的作用。可以在医师指导下辩证用药，包括中成药和汤剂。 5、要定期复查。定期检测血压是否稳定、血糖是否正常、血脂是否正常等情况。应坚持药物和饮食控制，使其达到正常值，以预防冠心病的复发。由原发病的患者应积极治疗原发病，若原发病得不到很好的控制，就会成为患者疾病复发的主要原因，应积极采取措施治
心脏支架后用药
1.阿司匹林终身服用100mg每日一次 2.氯吡格雷75mg每日一次.推荐1-2年 3.卡维地络10mg每日两次.如是心梗,推荐长期应用（或美托洛尔,比索洛尔） 4.依那普利10mg每日两次.根据血压情况.推荐长期应用（或卡托普利或XX沙坦） 5.辛伐他汀20mg每晚一次.推荐长期应用.（或阿托伐他汀,血脂康,普罗布考） 其他根据情况增减. 2.心脏支架后需服用药物：1、服用波立维9-12个月。有条件的可终身服用，条件差些的一年后换服阿司匹林，终身服用。2、硝酸异山梨酯片服用2个 月，如无心绞痛可在2个月后停服。3、倍它乐克在心室率>60次/分,血压>90/60mmHg以上时要坚持服用。4、服辛伐他丁降脂。降脂药不单纯是降脂作用,同时还有抗动脉粥样硬化,稳定斑块的作用。 3.心脏搭桥手术并不代表着冠心病的终结，手术后还是需要长期服药来对抗血栓，从而有效的预防冠心病的发作，那么手术后患者都应该服用那些药品 呢？ 4.1、抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起的桥内血栓形成，抗血小板药物治疗非常重要。最为常用的抗血小板药物为肠溶 阿司匹林，常规剂量为每日100-300毫克，一般建议手术后终身服用。服用期间注意有无胃肠道反应及药物的禁忌症。 5.2、硝酸酯类：可以扩张血管，减轻心脏负荷，选择性扩张冠状血管，改善心肌供血。常用硝酸甘油、硝酸异山犁酯、单硝酸异山犁酯等。 6.3、降脂药物：移植血管特别是静脉材料非常容易发生血管硬化，控制血脂可以有效减少临床事件的发生。血脂指标最好降至正常以下。常用降脂 药物为他叮类，如立普妥、舒降之等。但需要定期复查肝功能，由于个体差异，对某些病人的肝功能影响明显。 7.4、降压药物：手术后血压最好维持于正常水平，如果经常高于140／９０mmHg，应接受降压治疗，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管 紧张素受体拮抗剂、β－受体阻滞剂，以上两种建议同时服用，多项临床实验证明是非常有必要的。如果桥血管使用了挠动脉，建议钙离子拮抗剂服用半年以上以防止挠动脉痉挛，也可以作为降压药物使用。其中，血管紧张素转换酶抑制剂在部分病人会产生干咳的并发症，严重时应该改用其它类药物。β－受体阻滞剂的调节应该在医生指导下进行。 8.5、降糖药物：糖尿病病人必须严格控制血糖。可用口服制剂或使用皮下注射胰岛素，也可选择胰岛素泵，血糖的初步调节应在医生指导下进行， 病人已经掌握了调节方法和规律后再自行调节，尽量把血糖控制在正常或稍高范围之内。 9.6、其他辅助药物：如胃黏膜保护剂、抗酸剂、保肝药等根据个体不同情况选择，但使用之前最好咨询专科医师。避免产生不良反应或服药过多产 生协同作用。 10.7、伯诺神药；伯诺神药以蝎毒入药，配合枸杞子、何首乌、红花等名贵中药，对冠心病有很好的控制效果，有效的预防心脏搭桥手术后冠心病的 复发。 11.心脏搭桥手术后的冠心病患者服药要用正确的服用方法，严格遵照医生的建议，才能达到最好的效果。 术后用药目的主要是为了防止再狭窄，主要药物：（1）抗血小板药物，阿司匹林300mg，每天一次，一个月后改为100mg，每天一次，长期口服。 波力維75mg，每天一次。此药使用时间长短，各医院有所不同，一般1月--1年不等，本人拙见如果经济条件允许，应长期口服。 指导意见： 。（2）他丁类调脂药，一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。最少使用6月--1年。本人拙见长期服用。（3）β受体阻断剂，例如倍他乐克，康可等，如果没有禁忌症，建议长期服用。（4）高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。（5）硝酸酯类药物支架术后短期服用是有益的，剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现，对未扩张所有狭窄病变的病人，一般术后使用鲁南欣康20mg，每天两次，有助于控制冠心病症状及病情发展，对已扩张所有狭窄的病人，一般术后1-2周服用上述药物，以防止冠脉痉挛。 你好波立维、阿司匹林可以常规使用。心率过快，就要使用倍他乐克。血压高的话，就要吃洛丁新。 应该根据病情，适时调整药物的。 最基本的要吃抗血小板药物，阿司匹林和／或氯比格雷，其他的包括降血压的，降血脂的，改善心功能的。视情况服用
支架手术后的十大注意事项
支架手术后的注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
冠状动脉造影术前及术后注意事项
冠状动脉造影术前及术后注意事项发布时间：(2005-7-4 11:13:10) 共浏览[689]次 1、术前应完成医生要求的所有检查。2、告诉医生目前服用的所有药物。3、穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。4、术前剃去手术部位的毛发。 5、手术前夜充分休息，必要时可用药物帮助睡眠。 6、术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。 7、护士将为您打上吊针，并注射术前针。 8、你将被领入导管室，躺上检查台。 9、随时将感到的不适告诉医护人员。 10、手术结束后，医护人员会按时拔去您穿刺处的导管，并压迫该处15～30分钟以止血，然后绑好绷带，加沙袋压迫6小时。如果您的穿刺处在腿上，请您务必在上术过程中保持平卧，并伸直该侧腿部，以免出血。 11、术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。 12、术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。 13、若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。 14、伤口出血停止后尽早下床活动，以免血栓
形成。冠状动脉介入治疗术术后注意事项--心血管内科冠状动脉介入治疗术术后注意事项一经桡动脉穿刺者 1. 体位患者返回病房后平卧1小时，如不能平卧者可取坐位，术侧上肢垫高3-5厘米，后取自由卧位。 2. 饮水术后应多饮水（温开水1500ml以上）促进造影剂排泄（因术中造影剂经肾脏排出），一般4小时内尿量应该在1000ml左右。 3. 饮食术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，以少量多餐为原则，以免增加心脏负担，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。 4. 注意手指，甲床颜色及手指活动情况，肿胀明显者可垫高穿刺肢体，并予按摩穿刺手（向心方向），患者可握拳-放松3-5次/分钟，术后每隔2小时由手术医生松解一次穿刺部位弹力绷带进行减压，正常情况下24小时后拆除绷带，术侧腕关节24小时内避免屈曲用力，3天内避免术侧肢体提重物，输液，测血压。 5 遵医嘱按时用药术后3天常规使用抗生素预防感染，冠状动脉植入支架者术后坚持口服抗血小板药，服药期间注意用药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血等二经股动脉或股静脉
心脏支架术后注意事项
冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。
心脏支架手术后的饮食指导讲课稿
心脏支架手术后的饮 食指导
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食 : 在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类， 可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、 凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附
:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板
心脏支架手术后用药的介绍
心脏支架手术后用药的介绍 心脏支架手术后用药是要特别小心的，因为用药会容易增加心脏的负担，而且会对于手术造成一定的影响，所以我们建议大家应该要对于心脏支架手术的用药规则有一定的认识。我们在生活中想要提高心脏的功能，我们可以使用一些抗血小板的药物，比如波立维等药物，希望你们可以明白。 支架术后行双重抗血小板一年到一年半，即波利维、拜阿司匹林双重抗血小板。一年或一年半后，可以仅服用拜阿司匹林，长期口服。他汀类也长期服用，硝酸酯类、B受体阻断剂根据症状、体征调整剂量。根据血压，还应该加服螺内酯以及ACEI或ARB类药物，防止心肌梗死后心脏重构。你的用药相对合理，波利维可以停用了。 一般术后主要用药是波立维药用名硫酸氯
吡格雷主要是预防血小板凝聚预防血栓再形成的。一般介入手术后需服用半年到2年时间，期间注意避免外伤，因为这个药主要是抗凝药物，如果出血比较难以止血。药物一盒大概在120左右 7片一盒一周，是比较贵的，如果有单位能报销医院也有 关系的话建议让医院给你开出来还能报销一点。同时也有国 产的泰嘉片，但从含量上来说不如进口的波利维，一般都是服 用波利维。 术后一定要服用抗血小板药物,叫做双联抗血小板治疗.这 包括拜阿司匹林和氯吡咯雷,这两种药物如果没有大手术或严重 创伤的特殊情况,是绝对不可随便停药的.按照国际指南的建议, 如果是药物涂层支架,需要服用氯吡咯雷至少一年以上,如果是 裸支架那么至少是一个月以上。 这篇文章详细的为我们介绍了心脏支架手术后用药的方法，希望你们在生活中可以正确的利用心脏支架药物。为们想要利用药物来促进心脏功能的恢复，我们应该要根据医生的建议去服用，并且我们要注意服药的用量，这样方便心脏的吸收。
心脏支架术后注意事项
心脏支架术后注意事项 冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚
冠状动脉支架植入术后病人的护理
冠状动脉支架植入术后病人的护理 1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房，认真观察心率、心电图及血压有无异常。，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。 2.（1）经桡动脉穿刺：术后2h根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度。6h后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。 3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。 4.生活护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。（2）加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。（3）24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。 5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱
使用抗菌药。 6.抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺， 均应确认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 7.术后负性效应的观察与护理 （1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。 （2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。 （3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。 (4 )尿储留：因病人不习惯床上小便引起，护理措施：（1）术前训练床上排便；（2）做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理；（3）诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声热敷等，或轻轻按摩膀胱并适当加压。以上措施均无效时可行导尿术。
支架手术后的十大注意事项【精选】
（一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
冠脉支架置入术后康复指导
冠心病是否需要做造影检查？ 冠心病是否需要做造影检查？今年7月因胸口疼痛住院治疗,诊断为心肌炎,一月后出院,仍继续吃药.20天前查心动图疑为冠心病又一次住院,请问是否要做造影检查? 医生： 冠心病的确诊主要是冠脉造影。如果的确需要就做吧，但有一定的风险。 医生： 冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者双侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。下列情况为冠脉造影适应症：(1)胸痛，临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。 什么样的患者需要做支架手术？ 冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏照影检查，明确血管赌塞病变位置，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指针。 冠心病支架介入治疗后需要注意什么？ 首先支架不是万能的，支架术后病人还需药物治疗。 其次患者日常生活中，要注意禁烟，禁酒，多吃些清淡食物。 另外，患者要需注意支架术后再狭窄的问题，如有胸闷，胸痛等不适症状要去医院随诊。 冠脉支架置入术后康复指导 冠脉支架术后应该如何用药？
全脑血管造影术及支架植入术的护理
全脑血管造影术及支架植入术的护理 【摘要】目的：探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。方法：对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。结果：1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失；2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理后治愈。结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。 【关键词】股动脉穿刺；脑血管造影术；护理
数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，动脉法数字血管造影，成像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。全脑血管造影（DSA）是神经内科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值［2］。全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。本文就我院神经内科2005年2月～2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以探讨如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 40例DSA患者中，男28例，女12例，年龄40～76岁。 1.2治疗方法 患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视40例脑血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1术前心理疏导 全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的陈述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发症。简单介绍造影的程序，可结合介入成功的典型病例教会患者做到精神放松，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。 2.1.2术前体位训练 手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸
心脏支架手术后的饮食指导
心脏支架手术后的饮食指导心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。 因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在心脏支架手术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。心脏支架术后注意事项冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，
心脏支架材料
心脏支架材料比较 冠心病是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化，导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。随着人类生活水平的提高和老年人口的增多，冠心病发病率呈明显升高趋势。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要方法，据统计，现在接受PCI 手术的患者中 85%以上植入了支架。选择合适的心脏支架植入患者血管已经成为保证冠心病治疗效果的最重要的措施。冠心病介入治疗相对于药物治疗和外科手术治疗具有治疗效果显著、手术创伤小、技术容易推广等优点，是近30 年发展最迅速的冠心病治疗技术，已经成为冠心病治疗的主流方法。目前美国每年PCI 治疗上百万例，中国达到33 万例，中国每年仍然以20%的速度快速增长。近30 年随着生物材料技术的进步，心脏支架材料的应用取得了快速的发展。 世界上第一个成功的冠脉支架是美国强生Cordis公司于1994 年推出的Palmaz-Schatz（PS）支架。在此之前冠心病介入治疗已经普遍采用了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），PTCA 是在冠状动脉内用球囊导管扩张狭窄病变血管达到改善冠状动脉血流的手术。PTCA治疗效果显著，推广应用十分迅速，但是，PTCA 的并发症高达30%~50%，主要表现是术后血管再狭窄、诱发血栓导致再次 冠心病发作，甚至急性心肌梗死，其机制是被扩张成形的血管弹性回缩，被挤压的血管内粥样硬化斑块破碎脱落。 很多医生和公司尝试使用金属丝网支撑PTCA 术后的血管，例如，美国波士顿科学公司采用金属丝编织的自膨胀式的Wallstent 支架（不锈钢丝）和Radius 支架（镍钛合金丝），Cook公司球囊膨胀式GR支架（不锈钢丝），美敦力公司Wiktor U 型支架，这些支架获得美国FDA或欧洲CE 批准。但是，只有强生公司的PS 支架被临床医学证明可以明显降低再狭窄率，其经典的临床试验是BENESTENT和STRESS试验，并成为评价以后所有支架必然的对照试验。PS 支架采用316L 不 锈钢管经激光雕刻成丝网，具有弹性回缩小，病变覆盖率高的优点，这种工艺技术也成为日后冠脉支架主流的制做技术。