欺骗引起脑加工冲突的反应时研究_育茵坊

基金项目　公安部应用创新计划项目,项目编号:2007Y Y C X G A D X 103。

作者简介　刘洪广(1961—　),男,教授,硕士生导师,神经电生理博士,中国科学院脑电生理博士后。

2008年第3期N o .32008　J o u r n a l o f C h i n e s eP e o p l e s P u b l i c S e c u r i t y U n i v e r s i t y (S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y )　总第57期S u m 57

欺骗引起脑加工冲突的反应时研究

刘洪广1

,张　昱

2

(1.中国人民公安大学犯罪学系,北京　100038;2.南京森林公安高等专科学校,江苏南京　210046)

摘　要　目的:研究人在实施欺骗时的脑加工过程所表现的脑电位变化与正常诚实反应相比所具有的特征。方法:诱发脑电的事件为语句和图片共7个种类,用N U E R O S C A N 提供的S T I M -2

完成实验所用刺激序列的编制。结果:欺骗回答的反应时要比诚实回答的反应时长211m s ,正确率低0.74%;欺骗回答时按指定键比按固定键错误率要高3.53%,反应时要长193m s 。结论:反应时的增加反映了被试在执行任务时源于记忆和欺骗操作的冲突,导致反应信息的增加,大脑为解决所存在的竞争反应冲突倾向,以致反应时延长,说明大脑执行控制过程对于监控、解决反应冲突具有重要作用。实施欺骗行为时,个体会增加其他心理过程以抑制诚实反应倾向。不管伴随反应抉择或反应抉择前的是什么样的认知、情绪过程,所有的欺骗反应都需要一个和诚实反应不同的反应执行过程。关键词　欺骗;脑电位;反应时中图分类号　D 918.5

0　引言

反应时(r e a c t i o nt i m e :R T )是指刺激施于有机体之后到明显反应开始所需要的时间,是心理学中最常用的衡量心理活动的反应变量之—,对解释心理学理论问题和生活实际问题起到相当大的作用。因为从简单到复杂的任何心理活动都需要一定的时间,几乎所有的心理学研究,都可以应用反应时的原理和方法。人类每项心理活动所需要时间的长短与心理活动的复杂程度基本正相关,如欺骗和说/撒谎这种复杂的心理活动,其脑加工过程的复杂性要大于简单心理活动,因此通过设计各类型刺激,研究其相对应的反应时变化,就可以分析人在实施欺骗时大脑加工过程的一些特征;分析当被试对言语和图片刺激,实施诚实和欺骗反应过程中的反应时,探讨欺骗反应潜在的认知过程和神经机制。1　实验对象与方法

(1)实验对象。20名中国人民公安大学研究生,均为

第一次参加心理测试,视力正常。

(2)实验方法。被试按各实验组(b l o c k )的要求,对随机出现的语句或图片在3200m s 内做“是”或“否”的选择判断,并按实验要求按键。

(3)诱发脑电的事件(e v e n t )即刺激内容。分语句和图片2大类。语句部分:每条语句字数为5～7个(平均6个字),包括每名被试自己的I D (i d e n t i f i c a t i o n )身份信息、陌生I D 、明星名字、陌生人名字。图片部分:自己的照片、明星照片、陌生人照片,全部图片采用前经过像素数、色彩(灰度)、呈现尺寸、亮度等多维度统一标准处理,对图片认识的标准是被试能认出是明星、陌生人,不需要说出姓名即可。全部共7小类。

(4)刺激序列的编制。在美国N U E R O S C A N 公司提供的S T I M -2大型软件包基础上,完成实验所用刺激序列的编制。全部语句和图片共7个种类的刺激经随机处理后均随机呈现,以保证所实时记录的被试脑电反映的是对每一刺激串完全对应的加工过程,进一步减少被试猜测的可

中国人民公安大学学报(自然科学版)

能性。

(5)刺激分组(b l o c k )与对刺激的反应方式。22组间比较设计,共4个刺激诱发组,即对所诱发的刺激采用诚实(对刺激做出真实的回答)、欺骗(对刺激做出虚假的回答)两种,对所诱发的刺激采用按固定键(鼠标左键为“是”,鼠标右键为“否”)、按指定键(在每一屏刺激语句的后面,紧跟“是———否”或“否———是”之一;在每一屏刺激图片的下方,有“是———否”或“否———是”之一的文字显示,被试自己对刺激反应的“是”或“否”结果需按照所指定左右键位置来选择鼠标按键)两种方式进行选择反应。每名被试完成诚实回答按固定键、欺骗回答按固定键、诚实回答按指定键、欺骗回答按指定键4组刺激,组间休息3～5分钟期间讲解并练习下一组刺激和反应方式。

(6)刺激呈现方式。每组都有7个种类(t y p e )的刺激,每个种类有12个刺激项目(e v e n t ),每个刺激串(t r i -a l )由注视点“+”———200m s 、刺激项目呈现2500m s 、对刺激的反应时间3000m s 三部分共3200m s 组成。左、右按键的次数和“是”或“否”的按键次数,都经过配平处理。

(7)被试实验数据的采集。由N U E R O S C A N 公司的S T I M -2大型软件包编制的刺激序列文件,实时将被试对各种刺激类型所对应的反应时、反应的正误全部记录,供离线分析使用。2　实验结果

在预实验的基础上,确定的3200m s 内完成刺激任务为有效,每名被试在完成诚实回答按固定键、欺骗回答按固定键、诚实回答按指定键、欺骗回答按指定键4组刺激时,都能够在规定的反应时间内完成语句或图片的刺激任务。被试的反应时和准确率结果如下。

(1)对刺激以按固定键方式进行反应的条件下,反应时的值诚实回答要比欺骗回答快,欺骗回答的反应时要比诚实回答的反应时长211m s ;正确率诚实回答要比欺骗回答高出0.74%,诚实回答有效按键的次数(对文字或图片的反应时<3200m s )比欺骗回答的次数多176次。见图1

。

图1　诚实和欺骗时有效按键次数、错误率和反应时(2)对刺激以按指定键方式进行反应的条件下,反应时的值诚实回答要比欺骗回答快,按左键时诚实回答快于

欺骗回答184m s ,按右键时诚实回答快于欺骗回答79m s ;错误率按左键时诚实回答低于欺骗回答3.04%,按右键时诚实回答低于欺骗回答3.47%。见图2

。

图2　诚实和欺骗、固定和指定按键的错误率比较(3)欺骗回答比诚实回答错误率要高,反应时长;按指定键比按固定键错误率要高,反应时要长。被试在做欺骗回答时,无论是按指定键还是按固定键,各自的错误率和反应时都要比进行诚实回答的错误率要高,反应时要长,按固定键欺骗回答较诚实回答错误率要高0.74%,反应时长211m s ;按指定键进行欺骗回答错误率较诚实回答要高3.28%,反应时要长130m s 。无论是诚实回答还是欺骗回答,按指定键要比按固定键的错误率要高,反应时要长,诚实回答时按指定按键比固定按键错误率要高0.99%,反应时长274m s ;欺骗回答时按指定键比按固定键错误率要高3.53%,反应时要长193m s 。见图3

。

图3　诚实和欺骗、固定和指定按键的反应时比较3　分析与讨论

本研究以反应时讨论人在实施欺骗时大脑负荷变化的脑机制。假设欺骗反应和诚实反应的一个重要区别在于实施欺骗需要投入更多的心理资源,因为实施欺骗的反应意味着被试需要选择一种和客观事实相冲突的反应,而且要执行该反应,这样便会导致大脑对刺激的内容的加工时间延长[1-3]。本研究让被试对刺激的语句以诚实回答与欺骗回答两种状态,以按固定键和按指定键两种方式进行反应,得出的结果与假设相一致,进行欺骗回答时无论是按固定键还是按指定键方式,其反应时都要比诚实回答时的反应

时要长,错误率要高。由于按指定键的方式比按固定键的方式在实施欺骗时多出对指定的按键进行选择的任务,使大脑的加工更加复杂,反应时的结果比按固定键更加长,

错误率更加高。本研究的结果与他人的研究相一致,不仅在简单的按固定键方式时,欺骗的反应时要比正常诚实反应时要长,错误率要高,而且在复杂的按指定键方式时更是如此。

两侧大脑皮层的感觉分析功能是相关的,胼胝体连合纤维能将一侧皮层的活动向另一侧转送。电生理研究指出,刺激对侧皮层对应点,可以加强这一侧皮层的感觉传入,这一诱发电位可能起着易化作用,它是通过胼胝体连合纤维完成的,因为这类纤维主要联系两侧皮层相对应的部位。在人类,两侧大脑皮层的功能也是相关的,两半球之间的连合纤维对完成双侧的运动、一般感觉和视觉的功调功能有重要作用[4-5]。诚实反应是人类潜在的反应倾向,当正常的诚实状态对刺激进行选择时,会以最快的反应反映在反应时上。作为正常人,其潜在的反应倾向是诚实反应,尤其是被试在实验中对自己有关的非常熟悉的信息,如自己的姓名、出生年月、生肖、出生地、现居住地、现在的身份、父母姓名、兄弟姐妹的姓名、鞋码号、身高、学历进行反应判断时,更应该如此。由于这些具有非常巩固的神经联系,当语句或图片的刺激信息输入大脑,并与脑内已存储的记忆内容进行匹配比较时,“发现”输入和已存信息相一致,大脑对“相一致”的“搜索有”信息加工结果,最简单最直接的反应是直接地选择“肯定”的回答;如果刺激信息输入后,在脑内已存储的记忆信息中没有“搜索”到与之相匹配的信息,即刺激诱发的输入信息是完全陌生信息,大脑对“搜索无”的信息加工结果,最简单最直接的反应是直接地选择“否定”的回答。欺骗反应是与人类潜在诚实反应相违背的反应,要解决与诚实反应“相违背”问题,就要在选择“是”或“否”的按键前,先解决好与认知加工结果以及随后的按键选择结果相冲突的问题。大脑加工基本过程:①识别刺激“意义”。识别出语句和图片的“意义”。②匹配原有记忆信息。大脑把识别出的“意义”与大脑原有的记忆信息进行比较和匹配。③检测匹配结果存在冲突与否。诚实状态时当大脑识别出的刺激“意义”与大脑内所记忆的信息相一致,得出判断的结果是肯定性的,记忆信息与刺激内容比较匹配后无论是“空无”存在的结果判断,还是“具有”存在的结果判断,都是肯定性的真实的。肯定性的真实的判断是人体大脑加工的“默认”方式,作为人类潜在的反应倾向,具体表现在错误率比进行欺骗回答时的低,反应时也短。

④大脑针对已经做出的判断的结果,根据自己“应该”选择的对应的“是”或“否”的按键,对刺激进行按键反应。不同的被试对“应该”选择的要求是不同的,对于嫌疑人来说可能对案件相关的语句内容或图片的刺激,是敏感的,主观上可能是一种“回避”愿望,在选择按键时会尽量选择那些能“逃避”被嫌疑的判断结果,那么对按键的选择就要选择一种与真实的判断相反的按键,这需要抑制诚实反应的趋势,从发现冲突到抑制诚实反应,大脑的加工应该比只有诚实按键反应(没有冲突的发生)要复杂,脑负荷也相对加重,反映出的错误率增加,反应时延长。对于无辜者来说,可能对这些案件相关的语句内容或图片的刺激并不敏感,更没有“回避”愿望,只是把它们作为一种不相关信息处理。而欺骗性虚假回答“是”或“否”按键选择是需要抑制来自诚实性的真实的判断结果的,将自然本能默认性脑加工的强趋势进行转换,不使其在按键的自然选择上有所反应,这增加按键选择前脑加工的难度和复杂性,势必增加大脑的负荷程度。

在正常的诚实选择判断时,具有最快反应时,实验结果与此相一致,在4种刺激类型中诚实状态按固定键的反应时最短,错误率最低。因为如果在每个诚实回答实验条件下,被试把所有的刺激串视为整体,在进行加工反应时不需不停地转换,随着刺激的呈现,对每一刺激串顺应自然反应结果,做诚实性的肯定或否定反应,大脑在选择按键时也只有在指定按键的条件下,才进行再认知(先确定或搜索按键在左或右侧)。

按指定键条件下,完成对语句或图片刺激的反应,脑加工方式可能不同于按固定键进行反应的方式,脑加工的复杂性按指定键反应方式高于按固定键反应方式,除了完成按固定键方式的前2个基本阶段(①识别刺激内容;②识别出的内容与记忆库中原有的信息进行比较匹配)外,第3阶段被试需要在比较匹配后的结果与自己主观要求之间进行判断抉择,这时在案件相关的语句和图片刺激所产生诚实反应趋势,与嫌疑人主观回避、躲避案件相关问题的要求之间,可能产生脑认知加工结果与按键选择上的矛盾冲突,尤其对那些记忆深刻的案件相关的内容,如作案工具、场所等,一经发现记忆中有相匹配的信息,嫌疑人大脑需要对诚实反应的强趋势进行抑制,以达到伪装自己欺骗他人的目的。

第4阶段根据判断抉择的结果选择按键。在完成指定按键方式时,可能会将前一过程即判断抉择的结果先存储在大脑的某“缓存区”并放于“后台”。“前台”主要处理、搜索显示屏下方出现“是”或“否”为左还是为右,确定按左键还是按右键。由于案件相关和非相关的语句(问句)以及探查性语句和图片是以随机的方式出现,大脑对这些刺激语句和图片的加工,是在诚实和欺骗回答的频繁切换中进行的,大脑就需要对案件相关的语句和图片进行“监控”。大脑实施“监控”时是需要消耗脑资源的,因为监控起着对所出现的语句和图片是不是与案件有关系的“预警”作用,如果发现与案件有关系,那就要选择“否”,没关系就选择“是”。如:对待自己姓名的选择是“是”,等待显示屏下方出现“是”在左还是右;大脑监控到案件相关问题,如被害者姓名、偷盗的物品、作案的工具,嫌疑人在识别后,需要否定的回答,等待指定键为左为右的结果,如果选择是“否”那么等待按左键还是按右键。首要任务和次级任务加工过程也涉及一个任务转换过程,这使知觉任务条件下,采集到的晚正成分振幅的变化幅度更大。综上,诚实反应是潜在的反应倾向,被试不按

要求反应时并不涉及反应转换过程。

在整个刺激序列中没有任何一个语句和图片是重复的,被试只需对他们自身的反应模式的整体情况进行监控,而不是对具体刺激的反应。该条件下的刺激串和一致性欺骗条件不同,除了控制实施反应的属性,同时被试还需根据以前的反应情况确定对下一个刺激是欺骗反应还是诚实反应。如果仅仅测量反应时组成中的一部分———执行反应的时间(反应时不仅包括于此),那远远不够的,欺骗这种复杂的心理活动,为建立得到体现,在反应时上时间长于简单的心理活动。其心理活动包含以下几个时段:第一时段,刺激使感受器产生了兴奋,其冲动传递到感觉神经元的时间;第二时段,神经冲动经感觉神经传至大脑皮质的感觉中枢和运动中枢,从那里经运动神经到效应器官的时间;第三时段,效应器官接受冲动后开始效应活动的时间。

当被试错误地否认自己曾经做过的事情时,反应冲突信息则源于个体对该事件在记忆中的内部表征[6-7]。因此,从这个概念分析可以看出:不管被试的欺骗反应是基于外部信息的知觉事件还是基于内部表征的记忆事件,冲突反应信息的加工过程和诚实反应倾向的抑制对于欺骗反应来说是必要的,但是欺骗行为可能还涉及其他心理过程。

4　结论

从反应时和反应的正确率与错误率来看,欺骗会增加脑负荷,反应时的增加可能反映了被试在执行这些任务时源于记忆和欺骗操作的冲突反应信息的增加。但两种形式的冲突信息还是有很大区别的:欺骗反应时面临的冲突是因为太多相关信息的输入,而错误记忆相关的信息冲突源于输入信息太少导致个体无法做出正确的判断。人实施欺骗的成功与否在于对冲突进行有效控制的程度如何。

反应选择和执行过程的控制是个体对环境适应能力的一个重要体现。同时,在存在竞争反应冲突倾向时,执行控制过程对于监控、解决反应冲突具有重要作用。因此,我们认为较诚实反应,执行反应过程对欺骗反应的完成具有更为重要的作用。一方面是因为实施欺骗行为时,个体需执行和反应相关的信息加工过程以构建诚实反应,同时还需其他心理过程以抑制诚实反应倾向。不管伴随反应抉择或反应抉择前的是什么样的认知、情绪过程,所有的欺骗反应都需要一个和诚实反应不同的反应执行过程。

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(责任编辑　李记松)

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本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 高原脑水肿(专业知识值得参考借鉴) 一概述高原脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其特点为发病急，临床表现以严重头痛，呕吐，共济失调，进行性意识障碍为特征。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤，脑循环障碍，因而发生脑水肿，颅内压增高。若治疗不当，常危及生命。 二病理病因高原地区由于大气压和氧分压降低，进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高，吸入气氧分压明显下降，氧供发生严重障碍。大脑皮质对缺氧的耐受性最低，随着缺氧加重，脑细胞有氧代谢障碍，无氧代谢增加，ATP生成减少，脑细胞膜钠离子泵功能障碍，细胞内钠、水潴留，引起细胞毒性脑水肿。缺氧也可直接作用于血管内皮细胞，释放扩血管因子，使血流及血容量增高，血管壁通透性增加，胶体物质、离子、水分等渗出血管壁进入脑间质，发生脑间质水肿。若不及时纠正脑缺氧状况，就可形成“脑缺氧-脑水肿-颅内压升高-脑循环障碍-血氧扩散困难-脑缺氧”的恶性循环。 三临床表现1.症状 高原脑水肿临床表现为一系列神经精神症状，最常见的症状是头痛，呕吐，嗜睡或烦躁不安，共济失调和昏迷。根据该症的发生与发展，有人将高原脑水肿分为昏迷前期（轻型脑水肿）和昏迷期（重型脑水肿）。 （1）昏迷前期表现多数患者于昏迷前有严重的急性高原病症状，如剧烈头痛，进行性加重，显著心慌及气促，频繁呕吐，尿量减少，呼吸困难，精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，嗜睡或烦躁不安，随即转为昏迷。有极少数患者无上述症状而直接进入昏迷期。 （2）昏迷期表现若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗，一般在数小时内转入昏迷。患者表现为意识丧失，面色苍白，四肢发凉，发绀明显，剧烈呕吐，大小便失禁等。重症者可发生抽搐，心力衰竭，休克，肺水肿，严重感染和脑出血等，如不及时抢救，则预后不良。 2.体征 患者常有口唇发绀，心率增快。早期无特殊的神经系统体征，腱反射多数正常，瞳孔对光反射存在。重症患者可出现肢体张力异常，单侧或双侧病理反射阳性，颈强直，瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失等。眼底检查常可见静脉扩张，视网膜水肿，视盘水肿和出血。 四检查1.眼底检查

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警惕细辛脑注射剂的严重过敏反应细辛脑注射剂的主要成分是天南星科植物石菖蒲的提取物α-细辛脑，剂型包括细辛脑注射液、注射用细辛脑、细辛脑氯化钠注射液三种，临床主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。 2004年1月1日至2011年2月28日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关细辛脑注射剂的病例报告共计5631例，不良反应/事件主要为全身性损害、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害等。其中严重病例710例，占所有报告12.61%。严重病例报告中6岁以下儿童患者较多，占所有严重病例的半数以上，主要不良反应表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等。 一、严重病例的临床表现 细辛脑注射剂严重病例的不良反应/事件表现如下：全身性损害占51.45%，主要表现为过敏性休克（168例）、过敏样反应、紫绀等，呼吸系统损害占29.59%，主要表现为呼吸困难、胸闷、喉水肿等；皮肤及其附件损害占6.00％，主要表现为、面部水肿等；心血管系统损害占4.64%，主要表现为心悸、心动过速、心律失常等。 典型病例1：患者，女，25岁，因支气管哮喘给予细辛脑注射液16mg＋5％的葡萄糖250m l静脉滴注，10分钟后患者出现胸闷，面色苍白，大汗淋漓，血压60/40 mmHg。立即停止用药，给予吸氧，肌注肾上腺素1mg、地塞米松10mg、非那根25mg，多巴胺40mg+0.9%生理盐水静脉滴注。半小时后，患者症状缓解。1天后症状消失。 二、儿童严重病例分析 国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关细辛脑注射剂的严重不良反应/事件病例报告中，14岁以下的儿童患者达466例，占严重病例的65.64％，尤其是6岁以下儿童

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脑血管病介入规范

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脑血管疾病介入诊疗技术管理规范 为规范脑血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展脑血管疾病介入诊疗技术的基本要求。 本规范所称脑血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入颈动脉或椎动脉及以上的颅内外血管内实施诊断或者治疗的技术（主要为治疗技术），包括以抢救为目的的脑血栓的急诊溶栓和颅底血管大出血的急诊血管闭塞术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展脑血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二)此技术限定在三级医院进行,并有卫生行政部门核准登记的神经外科、神经内科和放射科的诊疗科目，有血管造影导管室和重症监护室。 (三）神经外科 开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张,其技术水平达到三级医院神经外科专业重点科室技术标准。 (四）神经内科

开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上,床位不少于40张，其技术水平达到三级医院神经内科脑血管病专业重点科室技术标准。 （五）放射科 具有较高的神经放射学诊断水平、配备磁共振成像（MRI）、计算机Ｘ线断层摄影(CT)，并能进行清楚的无创脑血管成像检查。 血管造影导管室是进行脑血管疾病介入诊疗的必须条件,要求如下: １．符合放射防护及无菌操作条件。 ２.配备8０0mＡ,１２0KＶ以上的血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和“路途”功能和测量功能，具有术中手推造影功能。影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统。配备能够熟练操作血管造影机的放射技师和熟悉导管室工作及抢救程序的导管室护士。 3.具有高压注射器。 4.能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 5.有存放导管、导丝、造影剂、微导管、微导丝、弹簧圈、

细辛脑注射液处方

细辛脑注射液处方分析 细辛脑注射液处方： 细辛脑0.08 kg 聚山梨酯80 1000 ml 注射用水加至20000 ml 其中聚山梨酯80所占比例为5%(ml/ml) 2008年3月份的产品中聚山梨酯80所占比例为5×1.08=5.4%(g/ml) 细辛脑原料在醋酸乙酯、氯仿或乙醚中易溶，在乙醇、石油醚中溶解，在水中不溶。 吐温80是一个亲水性的表面活性剂，具有很强的破裂细胞膜的作用而引起刺激性，溶血性和组胺释放（致敏性）。吐温80作为一个聚合物本身纯度波动极在，高纯度的吐温80是无色透明的，而大多数吐温产品则是微黄到棕色，含有大量杂质或降解产品。吐温80中亲脂成份包括不饱和脂肪酸，这些不饱和脂肪酸十分容易氧化降解而产生更多的有毒成份，由此而产生的毒副反应将会超过产品本身带来的益处。医学界证实，吐温80用于注射剂，会引起过敏反应，包括休克，呼吸困难，低血压，血管性水肿，风疹等过敏样反应症状。这些不良反应在人的临床实验可以十分严重，有死亡报道。具体毒性如下：吐温80，0．1％浓度，家兔静注和体外溶血试验均无溶血现象；0.25％浓度，体外出现溶血现象，体内则5天后出现。又有研究报道，吐温80浓度超过5mg／ml时，就会产生溶血现象。吐温类的毒性与使用浓度有关，如常用的吐温80，Wister大鼠静脉输注l％吐温80时，对大鼠心血管系统未见明显影响，但输注2％或4％吐温80时动物即可出现明显的血压降低、心脏收缩力降低、心肌缺血等现象，与剂量显著相关。妊娠家兔静脉注射给予含有吐温80 187．5mg／kg 可导致明显母体毒性，对胎仔体重有一定的影响，当剂量小于等于62．5mg ／kg时未见影响。单次给药时，剂量为80(猴)、56(大鼠)或188(家兔)mg／kg时，未见明显毒性指征。犬对吐温80十分敏感，可产生明显的组胺反应。吐温-80溶液的肌内注射仍有一定刺激性。据注射2%吐温一80溶液的志愿受试者反映，在注射时虽无痛感，但5h后注射部位有明显胀痛感，约24 h后逐渐消失。（具体研究结果见附件《吐温80的安全性研究进展》）鉴于以上情况，理所当然就会对其的用量进行规定，但是在各种药剂学及其他专业书中对吐温80在注射剂中的使用限度都不统一，最低为0.01%（且不适用于静脉注射——执业药师考试应用指南：药学专业知识二2003.3），最高为4%（应用药物制剂技术/沈宝亨2000.8）。?食品添加剂使用卫生标准?（GB2760-1996）中规定，吐温80在雪糕、冰淇淋中的限量为1‰，在牛乳中的限量为1.5‰。?绿色食品食品添加剂使用准则?（NY/T392-2000）明确规定，吐温80和司盘是生产绿色食品禁止使用的食品添加剂。目前业内人士认为，吐温作为注射剂增溶剂使用时，要求对吐温80进行精制，并制定相应的更为严格的辅料内控质量标准，以控制吐温中的杂质水平。 经过资料收集分析，我们认为公司的细辛脑注射液处方中吐温80所占比例5%(ml/ml)，远超出万分之一这一限度是明显的不合适的。

氧自由基在急性高原脑水肿中的作用

氧自由基在急性高原脑水肿中的作用青海省格尔木市解放军第22医院(816000)　汤德柱 氧自由基具有高度活泼的反应性,易与各种生物大分子发生反应,造成细胞和组织的氧化损伤[1]。脂质过氧化作用主要是指在氧自由基诱发下发生在生物膜不饱和脂肪酸中的一系列自由基反应,是氧自由基诱导的主要有害变化之一。许多研究发现,由自由基介导的脂质过氧化反应不仅与人体诸多器官组织的缺血后再灌注损伤有关,而且在中枢神经系统损伤后的继发性损害过程中也起重要的病理性作用[2]。本文主要复习氧自由基的基本概念,并对自由基在急性高原脑水肿发生发展过程中的病理生理作用以及一些抗自由基药物的可能作用机理进行探讨。 1　氧自由基的生化特性 自由基是具有一个或多个不配对电子的原子或分子的总称;在生物体内由氧分子诱导而产生的自由基占绝大多数,称为氧自由基;氧分子本身亦可被认为是一种自由基,因为它含有两个不配对的电子;在正常情况下氧分子接受电子被氧化的过程是相当缓慢的,但是通过自发的和酶催化的反应可产生大量有生物活性的氧自由基,这些自由基主要包括:超氧阴离子(O?2),过氧化氢(H2O2),羟自由基(OH?),一氧化氮(NO?),脂过氧化物(含L?、LO?、LOO?等),二氧化氮自由基(NO?2),过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)等[3]。其中以NO?尤不稳定,半衰期仅4～50秒,它能自由地透过血管内皮细胞膜进入邻近平滑肌细胞,激活水溶性鸟苷酸环化酶,形成环磷酸鸟苷,促使血管扩张。目前已证实,在神经元细胞中有一氧化氮合成酸的存在,更有人认为NO?可能是脑组织神经细胞内的一种十分重要的信使反应生成的ONOO-是一种非常活跃的硝基化合物,能引起严重的细胞损伤。在生理PH值下,ONOO-降解为O2和NO?2或HNO3,这几种代谢产物都可引起细胞膜磷脂过氧化反应而造成细胞损伤。 2　自由基以及其脂质过氧化反应 自由基的性质都非常活泼,只要有一点引发因素存在,往往形成连锁反应。脂质过氧化就是指自由基与不饱和脂肪酸氧化分解成各种产物的连锁反应过程。机体在代谢过程中可通过许多途径产生自由基,有些属酶促反应(如黄嘌呤氧化),有些属非酶促反应(如血红蛋白氧化)。同时体内也在清除自由基;抑制自由基反应的两大系统,一类是抗氧化酶系统,如超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)、过氧化氢酶(CAT)等,另一类为低分子化合物,如维生素E、巯基化合物等。正常情况下,体内自由基产生与清除两方面处于动态平衡,自由基参与机体的杀菌、抗炎作用及免疫反应过程。在一些病理情况下,体内自由基产生过多或清除不足,过度激活的自由基可通过与细胞内成分以共价键结合、或对不饱和脂肪酸的脂质过氧化,进攻多种生物分子(如粘多糖、蛋白质、酶、核酸等),改变细胞生理代谢活动,使其结构和功能受损[5]。现已证实,衰老、肿瘤、炎症等数十种疾病过程与自由基毒性有关。3　急性高原缺氧脑循环改变与自由基生成在急性高原缺氧情况下,当动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)时,脑血管扩张,脑组织的血流灌注量增加,这在一定程度上对脑组织有良好的保护作用,缺氧引起脑血管扩张的机理是脑组织内乳酸和腺苷增多[6]。在高原缺

2020中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识要点

2020中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识要点 血管内介入是脑血管病重要的治疗方法。做好规范细致的介入术前评估，对于保证介入手术安全、减少并发症非常重要。目前国内对缺血性脑血管病非急诊介入治疗的术前评估缺乏统一的认识。为此，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组组织国内部分脑血管病专家就上述问题展开讨论，并达成《中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识》以期为介入治疗的术前评估提供参考依据。 术前如何进行临床特征评估？ 推荐意见： 1. 术前梳理神经系统血管内介入治疗的适应证及禁忌证，并予以把控。 2. 术前应对缺血性脑血管病的危险因素进行评估并积极干预。 3. 术前对患者的心理状态进行评估及干预。 4. 术前评估患者认知、运动、感觉等神经功能状况，便于术中及术后比较，及时发现并发症。 5. 评估患者心、肺、肾等重要脏器功能及造影剂相关不良反应的发生风险，以确定患者能否耐受手术。 6. 分析缺血性卒中病因，评估血管内介入治疗的获益。

术前如何进行影像学及血流动力学评估？ 推荐意见： 1. 对于拟行血管内介入治疗的非急性缺血性脑血管病患者，推荐常规予以脑组织结构及脑血管路径的影像学评估，以权衡血管内治疗的风险及获益，制定手术方案。 2. 对病变血管局部的管壁结构及血流动力学状态进行评估，可进一步明确血管内治疗的获益。 3. 评估颈动脉/椎动脉颅外段狭窄处的管壁结构时，可选择性应用超声/ CTA/高分辨MRI（HRMRI）/DSA，有条件的中心可应用OCT。 4. 评估颅内大动脉狭窄处的管壁结构时，可选择性应用CTA/HRMRI/ DSA。 5. 评估脑血管血流动力学状态时，可选择性应用超声/TCD/CTP/PWI/ DSA，有条件的中心可应用PET/SPECT/压力导丝。 术前如何进行实验室检验评估？ 推荐意见： 1. 术前关注患者血、尿、粪常规，血小板计数应≥50×109/L，并评估患者有无贫血、感染及粪隐血。 2. 患者术前血糖不应<2.7 mmol / L，且不应>22.2 mmol/L。

高原脑水肿

高原脑水肿诊断和初步治疗 高原脑水肿： 高原脑水肿患者，早期都有剧烈头,痛和（或）头晕症状，同时伴有定向障碍、计算能力障碍占90%。这些不典型的症状和体征非常隐匿，如果医生经验不足，检查不细致，往往误认为是急性高原反应的表现而忽略早期脑水肿的存在，造成漏诊而失去救治机会。因此，必须详细查体，综合分析做出早期诊断。我们用最简便的辨别左右方向和计数方法作为早期高原脑水肿患者的鉴别检查方法，临床实践证明非常有效，这也是所收治的20例高原脑水肿患者无一例漏诊，且救治全部成功的主要经验。 具体方法是 1、让患者分辨自己的左右耳、手、脚； 2、医生伸出双手，任意伸出手指，让患者说出手指数； 3、让患者数不同面值的人民币。 以上方法让患者重复做3次，2次出现定向和计算错误，提示早期高原脑水肿，应进一步加强观察并按高原脑水肿治疗，防止病情发展恶化。 治疗方法： 1、高原脑水肿的病情较重，死亡率高，治疗绝对静卧，以持续高流 量吸氧（6-8L/min）或高压氧吸氧、脱水、利尿、补液（慎用盐水）为主，注意纠正水电解质紊乱，控制感染，并密切观察患者意识变化，保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管；

2、药物治疗临床上推荐乙酰唑胺，但没有确定理想的剂量。标准推 荐剂量250mg，每天2次，上升前1天开始服用，广泛使用的剂量是125mg，每天2次。也可用20%甘露醇250ml快速滴注，每6h 1次以降低颅压，恢复神智，病情稳定后改为每日1～2次，也可配合使用速尿20～40mg静推（20-30min后）； 3、糖皮质激素、氨茶碱、大剂量维生素C、高渗糖、细胞色素C等， 均有减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供能量、增加氧供、促进恢复的功能，可根据病情选择使用； 4、使用脱水剂时应慎重，防止血容量不足，加重循环障碍而导致病 情恶化。嗜睡、神志不清或昏厥时，配合针灸以促清醒。患者病情稳定后要及时转至低海拔地区，以利早日康复。分析指出大剂量的乙酰唑胺（750mg/d)能显著降低急性高原脑水肿的发生，地塞米松（4mg/6h)能减少进入海拔4000m以上高原地区时高原脑水肿的发生或减轻其症状。 高原昏迷治疗方法： 高原昏迷一旦发病,病情十分危重,应立即就地进行抢救,条件允许者可在不中断治疗的情况下转往低海拔地区。目前常用的抢救措施有： 1、吸氧：采取持续加压给氧，氧流量为2-4升/分，严重病人可 间断加大到4-6升/分，直到病人清醒。若昏迷严重并伴有 呼吸衰竭的病人，可给予人工呼吸机正压给氧和辅助呼吸；

细辛脑临床疗效联合用药及不良反应

细辛脑注射液临床用药指南 细辛脑(Asarone) ,又名α-细辛脑,α-细辛醚。化学名称:2, 4, 5-三甲氧基-1-丙稀基苯, 分子式C12 H16 O3 , 分子量:208.26。是中药石菖蒲(Acori gram inei Rhizom a)的主要有效成分,石菖蒲性辛温,味苦,祖国医学认为它能化痰开窍,镇静解痉。近年来研制成功的α-细辛脑单体制剂,被证实具有消炎、平喘、祛痰等多种功效,并已逐渐应用于临床,在成人慢性咳嗽、肺心病、哮喘等方面取得了良好的效果[ 1 ]。对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的生长也有不同程度的抑制作用[ 2 ] ,尤其是α-细辛脑能提高脑组织的兴奋域,减弱来自病灶的兴奋扩散,从而对癫痫的大发作治疗效果突出,可防治癫痫大发作[ 3 ]。随着对α-细辛脑研究的不断深入,在基础药理学,临床应用方面的研究有很大进展。 1临床作用 1. 1止咳祛痰 实验证明细辛脑通过增强气管纤毛运动,稀,降低痰液粘滞,易于咳出;同时对咳嗽中枢也有较强的抑制作用;从而达到显著的祛痰、镇咳目的,现已被临床实验所证实。刘露[ 1 ]等对有咳嗽、咳痰等症状的50例患儿在常规治疗的基础上辅以α-细辛脑注射液治疗,用量为0. 5 ～1. 0mg·kg- 1 ·d- 1 ,稀释于5%的葡萄糖注射液中,最大量不超且能减少纤毛- 粘液之间的粘附,引起分泌物增加,使浓痰变过24 mg·d- 1稀释于5%的葡萄糖注射液中使之成为浓度为0. 01%～0. 02% ,静脉滴注,其治疗组有效率达83. 3%。陈国水[ 5 ]等抽取112例喘息性疾病,按1∶1随机分组,其中治疗组56例,对照组56例,用量为0. 5～1. 0 mg·kg- 1 ·d- 1 ,稀释于5%或10%的葡萄糖注射液中,最大量不超过24 mg·d- 1稀释于5%的葡萄糖注射液, 使之成为浓度为0. 01% ～0102% ,静脉滴注,治疗组的平均住院天数为6. 5 d,而对照组为9 d,明显缩短,有显著差异( P < 0. 05) 。 1. 2解痉平喘 α-细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺所致气道平滑肌收缩,可松弛支气管平滑肌,减轻粘膜充血和水肿,缓解下呼吸道阻塞,是临床喘憋症状得以减轻。其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖与活化,抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发型哮喘反应。田欣[ 7 ]等对116例急性气管炎患儿进行观察,随机分为两组,治疗组63例,对照组53例,两组在年龄、性别、病程和临床症状上均无显著性差异( P > 0. 05) 。对照组给予青霉素类药物静脉滴注,治疗组则在对照组的基础上,加用α-细辛脑注射掖0. 5～1. 0 mg·kg- 1 ·d- 1用5% GS稀释成0. 01% ～0. 02%的溶液静脉滴注,喘息较重的患儿,静脉给药8 h后再给α-细辛脑注射液加入2 ml生理盐水中雾化吸入一次,两组疗程均为7 d。治疗组经α-细辛脑注射液佐治后,临床症状和体症减轻。陶付营[8 ]等对α-细辛脑辅助治疗支气管哮喘的急性发作进行观察,支气管急性发作病例46例,分为治疗组21例,对照组25例,对照组常规治疗、吸氧、输液、抗生素、等应用治疗,而治疗组在此基础上加用α-细辛脑注射液。1次16～24 mg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0. 01% ～0. 02%的溶液静点, 结果治疗组显效76119% ,总有效率95. 24% , 对照组 显效20% , 总有效率64% ,治疗组明显优于对照组的疗效. 严健等[ 9 ]将188例喘息性支气管炎患儿随机分为对照组62例,治疗组126例,对照组按常规治疗,治疗组在常治疗的基础上家用细辛脑015～1. 0 mg·kg- 1 ·d- 1 ,每日1次,连用3～9 d,结果治疗治疗组在咳嗽、喘息及肺部哮鸣音吸收方面均优于常规治疗组,病程也明显缩短( P < 0. 01) 。α-细辛脑可拮抗气管致痉剂组胺和5-羟色胺引起的支气管收缩,能减少动物咳嗽次数[ 8 ] ,魏楷等[ 11 ]在部分慢性阻塞性肺病(COPD)患者中进行了试用,选定60例病例,随机分为三组α-细辛脑组: 20例用α-细辛脑16

细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理

细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理 发表时间：2011-06-01T16:15:32.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：张清明[导读] 随着医药技术和医疗水平的不断提高，许多新药特药被应用到临床，细辛脑就是其中一种，它具有止咳化痰的作用张清明（武汉市黄陂区前川卫生院湖北武汉430000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0273-02 【关键词】细辛脑过敏观察治疗和护理 随着医药技术和医疗水平的不断提高，许多新药特药被应用到临床，细辛脑就是其中一种，它具有止咳化痰的作用，因此在应用抗生素的同时，加用化痰药物细辛脑注射液静滴，疗效显著.虽然疗效提高了，但也出现不同程度的过敏反应，甚至死亡病例，因此我们不得不进行总结’分析，避免不必要的医疗安全事故发生，现将临床应用后观察到的不同类型的过敏反应及治疗和护理情况进行总结，供同行参考与探讨。 临床应用细辛脑注射液的合理性，在呼吸系统疾病中，共同的症状均为咳嗽气喘，痰鸣，呼吸困难，痰液不易咳出等症状.痰液是一种炎性渗出物，能否顺利排出，对疾病的缓解与康复起到关键的作用，为了使患者呼吸更加通畅，呼吸困难减轻，就要使痰液尽快排出体外或尽快吸收，因此在临床治疗呼吸系统疾病时，适当加用一种化痰药物一细辛脑，效果更好，因此它的作用及副作用和不良反应必须详知。 细辛脑注射液主要有平喘，抑制咳嗽中枢并能使呼吸道内的分泌物增加，使痰液稀薄粘稠度降低，易于咳出，从而使气道通畅，利于呼吸.此外细辛脑还有松弛支气管平滑肌的作用，减轻气道痉挛诱发痉挛性咳嗽，因此，它在呼吸系统疾病中的应用较为广泛，疗效也较可靠，但仍有不同的过敏反应发生.为了加强用药的安全性，笔者将临床遇到的几例不同过敏反应的表现及抢救治疗和护理情况总结如下：例1，男3岁，咳嗽喘息1天入院，无发热，查体：咽充血，双肺闻及哮鸣音，少许湿性罗音，诊断为喘息性支气管炎，治疗给予抗生素控制感染，细辛脑注射液6mg加入5%葡萄糖100ml中滴注，10min后出现注射部位片状红色荨麻疹，5min后遍布全身，瘙痒，立即更换输液器及液体，肌注异丙嗪，静推地米，10%葡萄糖酸钙注射液对症治疗，约20min后症状缓解，当时患儿血压90/60，体温正常，呼吸平稳，心音有力，心率115次/min，但仍有哭闹不安.荨麻疹于40min后消失，无其它后遗症存在.通过体重计算，药量和浓度都在正常范围内，故应用合理，但患儿有双黄连过敏史，无青霉素过敏史。 例2，女2岁，因咳嗽，痰鸣2天入院，无发热，查体呼吸音粗，可闻及痰鸣音，右肺重，心率120次/分，胸片示:双肺纹理增多，紊乱，右肺门阴影增大，诊断为支气管肺炎.给予抗感染治疗同时，给予细辛脑注射液4mg加入5%葡萄糖100ml中静滴，于第三天输液15分后出现呕吐，烦躁不安，随即出现面及周身皮肤重度发绀，立即更换输液器，液体，吸氧，肌注异丙嗪注射液，静推地米及葡萄糖酸钙注射液，同时测量血压75/50mmHg，体温36.5度，呼吸浅表急促，心率105次/分，无抽搐出汗5分钟后症状逐渐减轻，约25分钟后，发绀完，呼吸平稳，未吐，烦躁不安消失，无其它并发症存在，本例患者的用药量及浓度同样在正常范围内，但患儿有阿莫西林过敏史。 例3，女58岁，上呼吸道感染，无过敏史，第一组无不良反应，第二组输入16mg细辛脑加入5%葡萄糖200ml，药液滴入约20ml时出现头昏，恶心，腹痛，呕吐，意识丧失及血压下降等休克症状，BP:85/42mmHg，HR:60次/分，立即换掉输液器和液体吸氧及葡萄糖酸钙，肾上腺素，异丙嗪等对症治疗，5分钟后血压恢复正常，神志青楚，30分钟后不适症状基本消失。 另外通过临床观察发现，有些患者用药后出现轻微的反应，如呕吐，哭闹不安，面色潮红，在终止用药后，即使不用抗过敏的药，症状也会自行消失，不会造成伤害，如果在用药中出现上述症状，也应给予对症治疗，以免造成严重后果，给患者带来不必要的痛苦。 通过以上病例探讨发现:细辛脑注射液在应用过程中过敏反应不容忽视，在应用本品时，应询问患者的过敏史，有过敏史者，均应禁用本品.在使用本品中应严格掌握适应症，注意给药途径，需要应用的应静脉单独给药，速度慢，用药时应密切观察病情变化，如有不良反应，立即停用，以免引起不良后果，同时也保护了医务人员。

第三章 脑水肿

第三章脑水肿 脑水肿（cerebral edema） 一、概述 定义：不同致病因素（e.g.血--脑屏障受损、脑缺氧、颅内静脉压增高等）使水、电解质在脑细胞内外分布失衡，从而引起脑组织中水分异常增多的一种病理状态。-------（导致脑体积增加和颅内压增高综合症） 病因：神经系统的：脑损伤、占位病变、脑血管疾病、脑寄生虫病、炎症、放射性损害等全身系统性疾病：糖尿病酮症酸中毒和乳酸中毒、恶性高血压、高血压脑病、肝性脑病、肝衰竭、肾衰竭、中毒（一氧化碳、铅）、低钠血症、ADH分泌不当综合征、成瘾性药物滥用、高原性脑水肿等 消散途径：通过室管膜入脑室 通过血--障吸收至血管系统 组织液渗透压降低，细胞内外离子平衡恢复正常，水肿减轻 分类： *常见四类：渗透性、血管源性、细胞性、脑积水性 渗透性脑水肿（osmotic brain edema）： 机制：a 腺垂体分泌ACTH（促肾上腺皮质激素）---刺激靶腺---升高血钠和血浆渗透压--细胞内渗透压<血浆渗透压 b 神经垂体分泌ADH（血管升压素or抗利尿激素）---水潴留---降低血钠和血浆渗透压---细胞内渗透压>血浆渗透压 c ADH分泌不当引起细胞内水肿---渗透性水肿 病理特点：脑白质细胞外、灰质细胞内外 血-脑屏障正常 水肿液成分为血浆 临床：常见于脑外伤或鞍区肿瘤等引起下丘脑—垂体轴功能障碍，ADH大量释放，ACTH 分泌相对低，可表现为低血钠时尿钠增多（>780mmol/24h），即所谓“血管升压素分泌不当综合征”（syndrome of inappropriate secretion of ADH，SIADH） 脑积水性脑水肿（hydrocephalic brain edema）： “脑细胞外间隙水肿（interstitial edema）---间质性水肿” 机制：脑脊液吸收障碍---脑室内压力增高---脑室壁室管膜破裂---脑脊液渗出 病理特点：脑室周围白质、细胞外 血-脑屏障正常 水肿液成分为脑脊液 临床：常见于蛛网膜下腔出血后梗阻性脑积水 血管源性脑水肿（vasogenic brain edema）： 机制：血脑屏障破坏---毛细血管通透性增加---血浆蛋白渗出血管外至脑细胞外间隙---局部脑细胞外水肿 病理特点：白质细胞外 血-脑屏障破坏 水肿液成分为血浆渗出液（蛋白） 临床：常见于脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、化脓性脑膜炎等，是脑损伤后早期脑水肿主要形式，合并脑微循环障碍（血管反应性低下、脑血流改变、血液流变学变化）时，加重水肿

创意设计：让人眼花缭乱,深感脑洞大开的科学小发明

让人眼花缭乱，深感脑洞大开的科学小发明 大千世界无奇不有！ 几个小木棍或者塑料片的组合， 可以给大家带来不一样的视觉感受。 这些简单的小物件， 不仅是体现出了制作者的心灵手巧， 更是充分表现出了科学的奥妙所在。 同时也能够体现出其中深奥的科学道理。 说到这里，有可能大家不会相信。 那么，大家请继续往下看。

【1】helicone 有这么一个小玩意， 从材质上全部为木制结构零件而构成。整体上如同伞状一般。当你拨动一下，它就能够从伞状螺旋样式变为松果状态。 用手在下面的握把处作简单拨动而已。 变幻的过程非常之快。 它的名字叫做helicone 实际上，它是一种螺旋式的天性。 这种在视觉上能够带来奇异变化的装置，被当做一种装饰物放于客厅或书桌之上。 那么它究竟是利用了什么原理呢？ 原来，它利用了斐波那契数列的原理。

这个原理是一个意大利数学家 斐波那契于十三世纪发现的客观规律。 简单的看，存在一个递推数列。 随着项数增加， 后一项与前一项的比值无限接近 黄金分割比值0.6180339887..… 这样的数学特点不仅是纸上的数字游戏， 在大自然中广泛存在。 例如，树叶的排列角度。 向日葵花的葵花籽数量就是依据了这一原理。

helicone根据这个原理将木片之间的排列数量与角度按照这个数列的前后比值进行了调整。 因此，在稍微改变一下后 就可以发生奇特的视觉效果。 【2】HYPNOGIZMO 我们看到的是一个类似手鼓样的东西。 只不过它的外观是透明的， 并且里面有黄色与白色的小钢珠球。 仔细的来看黄色的钢珠球中间牵着系线。 当用手转动外面的开关的时候， 会发现两种颜色的小球可以排着队转动， 而且不会发生碰撞。 在这么狭小的空间， 以及这么多小球之间按照一定的轨迹运动，居然不会发生彼此的触碰。 这种现象实在太神奇了！ 原来这两种小球根本不在同一空间， 并且白色小球还用细线作为牵引。 内外两层的格局构成这样神奇的效果。

细辛脑注射液雾化吸入治疗122例小儿喘息性支气管炎

细辛脑注射液雾化吸入治疗122例小儿 喘息性支气管炎 （作者： ________ 单位：___________ 邮编： ____________ ） 【摘要】目的探讨细辛脑注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效及安全性。方法将122例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组（66例）和对照组（56例），两组均给子常规治疗，观察组加用细辛脑注射液压缩雾化吸入。比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率为92.4%,对照组为76.8%,两组比较有显著性差异（P V 0.05）。 治疗中未见明显不良反应。结论细辛脑雾化吸入治疗小儿喘息性支 气管炎疗效可靠，方法简便，值得临床推广应用。 【关键词】细辛脑注射液；喘息性支气管炎；不良反应 自2005年1月至2007年12月,笔者采用细辛脑压缩雾化吸入治疗喘息性支气管炎122例，观察其疗效及不良反应，现报告如下。 1. 对象 按喘息性支气管炎诊断标准［1］，对年龄6个月?3岁，病程小于3 天的122例住院患儿随机分为观察组（66例）和对照组（56例）。所有 病例病程均小于3天；观察组男38例，女28例；年龄V 1岁16 例, 1

?2岁29例，?3岁21例。对照组男32例，女24例；年龄V 1岁12例，1?2岁26例，?3岁18例。排除合并心、脑、肝、肾、严重营养不良及精神病患儿。两组患儿年龄、性别等比较无显著性差异 (P >0.05)，具有可比性。 2. 方法 两组患儿入院后均给予抗炎、止咳平喘等综合治疗，对有合并症者作相应处理，观察组在此基础上加用细辛脑(培美他尼，桂林南药股份有限公司)按0.5?1 mg/(kg ? d)加入生理盐水2 ml，利用德国百瑞压缩雾化器(型号:DB12G1005雾化吸入，每日2次，每次5?10 min，疗程为7天。 3. 疗效判断标准 显效：7天内患儿咳嗽、喘息症状好转，肺部罗音消失，达到临床治愈标准；有效:7天内咳嗽、喘息症状明显改善，肺部罗音明显减少；无效:7天内上述症状无改善。显效+有效合计为总有效。 4. 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计数资料的比较采用X 2检验，P V 0.05为有统计学意义。结果1.两组临床疗效比较观察组总有效率为92.4 %，对照组总有效率为76.8 %，两组疗效的比较有显著性差异(P V 0.05)，观察组疗效较好，见表1。表1两组临床疗效比较注：总有效率比较，X 2=5.89，P V0.05 2. 不良反应观察组有2例出现轻度腹泻，3例出现皮疹，

高原脑水肿的原因

高原脑水肿的原因 文章目录*一、高原脑水肿的简介*二、高原脑水肿的原因*三、高原脑水肿的危害*四、高原脑水肿的高发人群*五、高原脑水肿的预防方法 高原脑水肿的简介高原脑水肿(high altitude cerebral edema)是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其特点为发病急,临床表现以严重头痛,呕吐,共济失调,进行性意识障 碍为特征。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤,脑循环障碍,因而发生脑水肿,颅内压增高。若治疗不当,常危及生命。国内以往多称为高山(原)昏迷,脑性高山病,急性高原病脑病和高 原脑缺氧综合征等。 高原脑水肿的原因高原地区由于大气压和氧分压降低,进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高,吸入气氧分压明显下降,氧供发生严重障碍。大脑皮质对缺氧的耐受性最低,随着缺氧加重,脑细胞有氧代谢障碍,无氧代谢增加,ATP生成减少,脑细胞膜钠离子泵功能障碍,细胞内钠、水潴留,引起细胞毒性脑水肿。缺氧也可直接作用于血管内皮细胞,释放扩血管因子,使血流及 血容量增高,血管壁通透性增加,胶体物质、离子、水分等渗出血管壁进入脑间质,发生脑间质水肿。若不及时纠正脑缺氧状况, 就可形成“脑缺氧-脑水肿-颅内压升高-脑循环障碍-血氧扩散困

难-脑缺氧”的恶性循环。 高原脑水肿的危害脑水肿使颅内压增高,颅内压增高又可加重脑水肿,发展至一定程度,即可使脑组织发生功能与结构上的 损害。如果不能及时诊断和处理,脑水肿加重,或由局限性发展为弥漫性,将对脑产生严重危害,形成不可逆性的继发性病理改变,发生脑死亡。这种结局,是脑组织普遍性受损害及脑疝继发脑干严重损害所致。防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义. 因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加.为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏,肺部有无合并症等。 高原脑水肿的高发人群本病多半发生在特高海拔地区,一般老年人低于青年人、女性低于男性。 高原脑水肿的预防方法对易感性的预测虽做了大量的探索,但尚未发现较理想的方法。笔者认为低氧通气反应、肺阻抗微分波、肺弥散能力、最大运动后的氧饱和度的变化等,对预测高原病有一定价值。进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼,如有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼,以使

细辛脑注射液118例不良反应文献分析

细辛脑注射液118例不良反应文献分析 黄亮张伶俐（四川大学华西第二医院，四川成都610041） [摘要] 目的：探讨细辛脑注射液所致不良反应的临床特点及发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：检索国内有关数据库，对细辛脑注射液所致不良反应的病例报告进行统计分析。结果：共检索到细辛脑注射液所致不良反应118例，均为静脉滴注给药，其中男性42例，女性36例，婴幼儿53例，学龄和学龄前儿童49例，速发型不良反应8例，过敏性休克、全身过敏样症状、消化系统反应、皮肤及其附件损伤分别为30、29、27、25例。除1例在13天后发生失视以外，其余经治疗均恢复正常。结论：细辛脑注射液所致不良反应以过敏反应为主，在儿童多见，所致的过敏性休克起病快、危害大，临床医务人员应高度重视。[关键词] 细辛脑注射液；儿童；过敏性休克；不良反应;文献分析 Literature Analysis of Adverse Drug Reactions Induced by Asarone Injection Huang Liang；Zhang Lingli (West China Second University Hospital，Chengdu 610041，China) ABSTRACT:Objective:To study the general patterns and characteristics of adverse drug reactions (ADRs) induced by asarone injection for references of rational drug use．Methods：Asarone injection- induced ADR case reports published in Chinese medical periodicals from 1998 to 2009 were collected and analyzed statistically．Results：Were retrieved asarone injection caused 118 cases of adverse reactions, both intravenous administration, 42 cases were male, female 36 cases, 53 cases of infants, school age and preschool children in 49 cases, adverse reactions 8 speed hair cases, anaphylactic shock, systemic allergic-like symptoms, nausea, vomiting, skin and its appendages injury cases were 30,29,27,25. Apart from one case of failure occurred in 13 days as the outside, the rest were treated and returned to normal. Conclusion：Asarone injection mainly due to adverse reactions to allergic reactions, more common in children, caused by rapid onset of anaphylactic shock, great harm. Clinicians should attach great importance to the ADRs caused by asarone injection to ensure medication safety． KEY WORDS: Asarone injection; Children; Adverse drug reaction; Anaphylactic shock; Analysis of literature 细辛脑（asarone）是中药石菖蒲等植物中挥发油的提取物之一，系国内唯一