CT诊断常见数据

一、头颈部

眼环厚度2-4㎜。

视N粗3-6㎜。

第三脑室宽3-8㎜。

顶部脑沟宽度不应超过5㎜。

内听道开口前后径正常为3-5㎜，大于5㎜为增大。垂体高度正常男性为1.4-5.9㎜（平均3.5㎜），女性为2.7-6.7㎜（平均4.8㎜），青年女性特别是妊娠期高径可达9-10㎜（也有人报道达12㎜者），其横径较宽约8㎜左右，一般认为高径小于10㎜的垂体瘤为微腺瘤，大于10㎜者为大腺瘤。

脑出血血量的算法：长×宽×高×π/6 （单位：ml）。

在脑梗塞2-3w时进入吞噬期，往往可以见到模糊效应。

腔隙性脑梗塞的大小一般小于15㎜，小于5㎜者CT不易发现，大于15㎜者为巨腔隙，最大径达35㎜。

缝隙分离：一般认为颅缝双侧相差1㎜以上，单侧缝间距大于1-2㎜，成人颅缝单侧大于1.5㎜即可诊断，儿童有的颅缝较宽，但亦不应超过2㎜。

颅内血肿的CT值多高于60Hu，在60-90Hu之间，

最大不应超过94Hu（红细胞压积为100%时的CT 值）。

脂肪组织的CT值为-80～-130Hu。

硬膜下血肿分期：急性＜3d，亚急性4d-3w，慢性＞3w。

透明隔囊肿：其横径大于3㎜，双侧壁向外膨凸，椭圆形或近球形，脑脊液密度。

眼球突出：在摆位良好的轴位图像上，于两侧颧突之间作一连线，正常人大约有眼球的1/ 3位于改线之后，如位于此线之后的眼球面积少于1/ 3时，指示有意义的眼球突出。

骨性外耳道大约1.5㎜长，占据外耳道之内2/ 3，外侧1/ 3为软骨部。

颈部食管后上方平C6下缘，前上方平环状软骨，与咽连接，下平颈V切迹至T1上缘的斜面。

颈部气管上端位于C6下缘水平，与环状软骨相接，下界前缘平静V切迹，后缘位于C7下缘水平，向下移行至胸部气管，成人颈部气管长约6.5㎝，横径约1.94㎝，矢状径约1.87㎝，有6-8个气管软骨，仰头或低头时气管上下移动约1.5㎝，其上端位置表浅，下段位置较深，距皮肤约4㎝。

颈椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐渐变小，

C4-C7大小一致，前后径在C1为16-27㎜，下颈部颈椎椎管为12-21㎜。

甲状腺位于颈正中气管两侧，由左右两叶和连接两叶的峡部组成，呈蝴蝶形，左右两叶位于喉下部和气管上部，起自甲状软骨，下至第6气管环，相当于第2-4气管软骨的水平，正常甲状腺重10-60g，一般为25-30g。

甲状旁腺有两对，上面一对位于甲状腺左右两叶后面上1/ 3处，常埋于甲状腺内，下面的一对位于左右甲状腺下极，每个甲状旁腺大小约5×3×1.5㎜，重约30-50㎎，正常CT上不可见。

甲状切迹是位于两侧甲状软骨结合前上部的切迹，约平C5平面。CT上颈部淋巴结肿大的通行标准是

1.5㎝以上。

二、胸部

升主动脉总是大于降主动脉，两者比例为2.2-1.1:1。奇V淋巴结正常直径可达10㎜。

右肺A心包内部分正常测量值12-15㎜，正常主肺A直径不应超过29㎜。

胸内气管长约6-9㎝，位于中线或稍偏右侧，正常人气管直径约10-27㎜，平均男性19.5㎜，女性17.5㎜。

食管壁厚度取决于膨胀程度，一般不超过3㎜，纵隔内淋巴结任何径线大于1㎝者均视为异常。胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹，约平T2平面。

肺结节是指直径小于3㎝的肺内类圆形病灶，3㎝及其以上者称为肿块，粟粒结节指4㎜以下的点状结节。

空泡征是指病灶内1-2㎜（或＜5㎜）的点状透亮影。肺内结节或肿块的分叶：弧弦距/弦长≥0.4为深分叶；＝0.3为中分叶；≤0.2为浅分叶。

肺内病变小于2㎝者80%为良性，大于4㎝者绝大多数为恶性。厚壁空洞其壁厚大于3㎜。

肺内小结节或粟粒结节大小约1-2㎜。

左斜裂后端位于T3-4水平，向前下走行抵于前肋膈角；右斜裂后端位于T5水平，斜向前下方，止于距前胸壁3-5㎝处；横裂平第4肋骨水平内端指向肺门角，后端相当于斜裂中点，外端止于侧胸壁。

正常心包厚度上界为4㎜，如大于4㎜为异常。CT 扫描很容易发现心包积液，少至50ml液体即可检出，仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方，宽度较小，心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区，其积液量一般在100ml以下；中等量积液均匀分布于左室后

方，心尖、心脏外侧、右室前壁之前，以房室沟处最多，其积液量在100-500ml之间；大量积液，积液暗区较宽，遍布心脏周围，心后最多，左房后壁之后也可见到，有时心脏悬浮于积液中，其积液量在500ml 以上。

气胸：如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的

1/4时被压缩的肺大约为25%左右；1/3时被压缩的肺约为50%左右；1/2时被压缩的肺约为65%左右。肺泡壁破裂融合而成含气空腔，大于10㎜时称为肺大泡，无壁。

大叶性肺炎的分期：充血水肿期为12-24h；红色肝样变期为2-3d；灰色肝样变期为4-6d；消散期为7-10d。

胸腔积液一般超过100ml即可在CT上发现。胸膜厚度达2㎜以上即为肥厚，分广泛性和局限性，局限性胸膜肥厚达5㎜者称胸膜斑。

三、腹部

肝脏是人体内最大的器官，成人肝重约1300g，约为体重的2%，肝脏有腹膜包绕，但有三个区域无腹膜：下腔V窝、胆囊窝、膈面裸区。CT上肝脏左右两叶的分界是胆囊窝和下腔V窝的连线，即坎特利氏线（Cantlie）。

肝内血管系统有三套：肝V、肝A、门V。肝脏血供是双重性的，肝A20-25%；门V75-80%。

由于肝内糖原含量较高，所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、肾和脾，肝平均比脾高7-8Hu。

门V正常值：主干长为4.8-8.8㎝，平均7.3㎜，横径0.7-1.6㎜，平均1.09㎜。

肝总管直径3-5㎜，一般不能显示，肝总管与胆囊管合并形成胆总管，胆总管直径小于6㎜为正常，6-10㎜者为可疑扩张，大于10㎜者为扩张。

胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度1-2㎜，CT上不可见，超过3.5㎜考虑为异常，大于5㎜肯定增厚。

胆囊长径4-5㎝，胆囊增大CT表现为长径大于5㎝，由于胆囊壁的炎性水肿，充血或肝组织继发水肿，其壁与胆囊窝及周围肝脏界限模糊或出现低密度环。通常肝内胆管直径为1-3㎜。肝内胆管扩张依据范围可分为3级：仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张；既有肝门又有外周胆管扩张者为中度扩张；肝门及外周胆管均明显扩张者为重度扩张，依肝内胆管Ⅰ-Ⅲ级分支扩张程度不同分为直径0.5㎝为轻度；

0.6-0.8㎝为中度；0.9㎝以上为重度。

胰腺长约15㎝，位于腹膜后腔前肾旁间隙，为凸面向前的弓形软组织影，横跨L1-2之间，正常胰管内

径约2-4㎜，在高分辨率的CT图像上，偶可见胰管的1-2个区段，只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。

一般来说，胰头大小不超过L2横径；体尾部不超过L2横径的2/3。胰头部最大径（前后径）29.3㎜，部最大径25.6㎜，尾部最大21.2㎜，对突然超过邻近胰腺3㎜以上的隆起变化应予高度重视。

急性胰腺炎血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶明显升高大于500U/ dl（正常值40-80 U/ dl，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。

尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长，尿淀粉酶明显升高具有诊断价值（正常值80-300 U/ dl Somogyi法）淀粉酶的值越高，诊断正确率就越大，但与病情的轻重不成正比。

成人脾重100-250g，长12㎝，宽7㎝，厚3-4㎝，正常脾长度不超过15㎝，脾下缘不超过肝右叶最下缘，脾前缘不超过腋中线。CT横断面以5个肋单位为脾的正常值。

正常胃壁在适当膨胀情况下，通常厚度较均匀，约在2-6㎜之间，平均为4㎜，有两个区域胃壁厚度

可超过1㎝，一是胃食管连，其厚度约在0.6-1.8㎝之间，形成所谓的假肿瘤，二是胃窦部小弯侧。

一般把胃壁的厚度＞10㎜是为异常，但如发现局限性增厚，即便是＜10㎜亦视为正常

小肠、空肠占据左上腹，可显示羽毛状或环形的粘膜类型；回肠据右下腹和盆腔，无特征性的粘膜类型。

通常小肠肠腔不超过3㎝，正常小肠壁厚度小于3-4㎜，小肠皱襞厚度约为2-3㎜，肠系膜淋巴结正常时不可见，或显示为直径小于5㎜的线状或结节状软组织密度影。

正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过3㎜，当空虚时不超过5㎜，其壁厚度超过5㎜为可以增厚，超过10㎜肯定为异常。直肠长约12-15㎝。

正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。成人肾上腺长约1-4㎝，宽约1-3.3㎝，厚约0.2-0.8㎝。

肾脏约3-4个腰椎椎体长，即12-14㎝，宽5-7㎝。右肾较左肾低1-2㎝，两肾大小差别不应超过1㎝。前列腺30岁以下的男性，上下径为3㎝，前后径为2-3㎝，左右径为3.1㎝；60-70岁上下径达5㎝，前后径为3.4㎝，左右径为4.8㎝。

成人睾丸长3-4㎝，厚1-2㎝，宽2-3㎝。

成人卵巢长2-3.5㎝，宽1-1.9㎝，厚0.5-1㎝，35-40岁逐渐缩小，绝经期后可缩小一半以上。

生育期未经产妇子宫长5.5-8.0㎝，宽3.5㎝，厚2.5㎝；经产妇长7.0-9.0㎝，宽4.5-6.0㎝，厚2.5-3.5㎝。子宫腔为一狭窄的缝样裂隙，平均长6㎝，子宫肌壁厚1.5-2.5㎝。

四、脊柱

CT横断位可清楚地显示每个椎弓的7个附属突起，即1个棘突，2个横突及4个关节突，关节间隙正常为2-4㎜。

剑突约平T10平面，脐孔约平T3-4平面，耻骨联合约平骶尾椎平面。

正常椎管前后径15-25㎜，横径为20-30㎜，侧隐窝前后径（椎体后缘到上关节突前缘的距离）正常大于5㎜，黄韧带厚度3-5㎜。

CT能够提供多种有关椎管形态的测量资料，就临床而言，其中最重要的是测量椎管中央前后径，颈段＜10㎜为椎管狭窄，腰段12㎜应视为比较狭窄，若减到10㎜为绝对狭窄，文献报道腰椎椎体前后径平均为16-17㎜，下限为11.5㎜，椎弓根间径平均值20-21㎜，L5为24㎜，下限为16㎜，侧隐窝前

后径≤3㎜提示狭窄，≤2㎜肯定为狭窄。

脊柱主要体表标志：C7棘突最长，T3棘突平肩胛冈内侧端，T7棘突平肩胛骨下角，L4棘突平两侧髂嵴的最高点和脐，硬膜囊终于S2水平，下端变细附于尾骨。