氟伏沙明联合丁螺环酮治疗强迫障碍的效果观察

胺碘酮治疗中不良反应的预防和处理

胺碘酮治疗中不良反应的预防和处理 来源: 中国医学前沿杂志作者：史瑾，孙英贤 单位：入站时间：2009-09-07 11:10:00 胺碘酮为广谱抗心律失常药物，能阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤及室颤的发生。其半衰期具有明显个体差异约2O～100天，平均58天，可以通过口服和静脉途径给药。过去认为该药疗效满意，尤其对于顽固性、恶性心律失常，毒性低，安全可靠，被认为是比较理想的抗心律失常药。但随着临床上的广泛使用，发现长期应用胺碘酮可以出现多种器官的毒性反应，报道胺碘酮不良反应发生率有较大差异，约30%～93%，这些差异可能是由于所治疗患者的临床特点、用药剂量、严重程度、随访时间、毒副反应的定义各作者彼此不同之故。主要有心脏毒性、肺毒性、甲状腺毒性和肝功能障碍等．但是，只有10%左右的人因严重不良反应需要停药。近年来，越来越多的研究证明，小剂量胺碘酮不仅能有效的控制心律失常，而且能降低心律失常死亡率，但是仍可以引起相当的副作用。为了更好地发挥药物的疗效，防止重要器官的损害，现简要介绍其严重的不良反应及防治。 1 肺毒性 肺毒性是本药最严重的不良反应之一，早期研究发生率约为2%～17%[1-2]，新近meta-分析表明应用小剂量（＜ 300 mg/d）发病率约1%[3]。已有报道过敏性肺炎、肺泡性/间质性肺炎或肺纤维化、胸膜炎、闭塞性细支气管炎引起肺炎的病例，多见于＞ 4OO mg/d的长期治疗者。据报道，长期应用此药，患者可发生肺纤维化，呈进行性发展，病程短，平均病程3～5年，预后不良，甚至死亡。其发病机制可能与药物剂量有关，也可能与对本品过敏有关所致，还有人认为本品对肺有直接损害。 1.1 诊断 实际上，患者在使用该药治疗期间，尤其在用药数月或数年后，出现呼吸道症状，如进行性活动后呼吸困难(劳累时尤甚)、咳嗽(痰多或干咳)、胸痛等，应注意其致肺纤维化和诱发间质性肺炎

盐酸吡格列酮片使用说明书

盐酸吡格列酮片使用说明书 [药品名称] 通用名：盐酸吡格列酮片 商品名：艾汀（ActIns） 英文名：Pioglitazone Hydrochloride Tablets 汉语拼音：Yansuan Bigelietong Pian 本品主要成分为盐酸吡格列酮，其化学名为（±）5-[4-[2-(5-乙基-2-吡啶)乙氧基]苯甲基] -2, 4-噻唑烷二酮盐酸盐 其结构式为： C19H20N2O3S·HCl 392.89 [性状] 本品为白色片。 [药理作用]本品属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，为高选择性过氧化物酶增殖体激活受体γ（PPARγ）的激动剂，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。其主要作用机理为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPARγ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。 [药代动力学]据国外文献报道 1次/日口服给药24小时后，总吡格列酮（吡格列酮和其活性代谢产物）血清浓度仍比较高。7天内，吡格列酮和总吡格列酮达到稳态血清浓度。稳态时，吡格列酮的两个有药理活性的代谢产物，代谢产物Ⅲ（M-Ⅲ）和Ⅳ（M-Ⅳ），血清浓度达到或超过吡格列酮的水平。在健康志愿者和2型糖尿病人中，吡格列酮占总吡格列酮峰浓度的30%～50%，占血清浓度-时间曲线下面积（AUC）的20%～25%。 分别给药15mg/日（相当于1片/日）及30mg/日（相当于2片/日），吡格列酮和总吡格列酮的血清峰浓度（C max）、AUC和谷血清浓度（C min）均成比例增加。而以60mg/日（相当于4片/日）给药时，吡格列酮和总吡格列酮的增长略低于此比例。 吸收：口服给药后，空腹情况下，30分钟后可在血清中测到吡格列酮，2小时后达到峰浓度。食物会将峰浓度时间推迟到3～4小时，但不改变吸收率。 分布：单剂给药后吡格列酮的平均表观分布容积（Vd/F）是0.63+0.41(平均值+标准差)升/千克体重。在人血清中，吡格列酮蛋白结合率很高（>99%），主要结合于血清白蛋白，也与其它血清蛋白结合，但亲和力低。代谢物M-Ⅲ和M-Ⅳ与血清白蛋白的结合率也很高（>98%）。代谢：吡格列酮通过羟基化和氧化作用代谢，代谢产物也部分转化为葡萄糖醛酸或硫酸结合物。在2型糖尿病动物模型中，代谢产物M-Ⅱ、M-Ⅳ（吡格列酮的羟基化衍生物）和M-Ⅲ（吡格列酮的酮代谢产物）均有药理活性。在多次给药后，人血清中主要的药物形式除吡格列酮外，还有M-Ⅲ和M-Ⅳ。稳态时，在健康志愿者和2型糖尿病人中，吡格列酮均占血清总峰浓度的30%～50%和总AUC的20%～25%。 当与表达人的P450或人肝微粒体一起孵育时，吡格列酮主要形成M-Ⅳ，也生成少量的M-Ⅱ。在吡格列酮肝代谢中，细胞色素P450的主要同功酶为CYP2C8和CYP3A4，其他很多同功酶，包括主要分布在肝外的CYP1A1也参与代谢。在体外等摩尔浓度时，酮康唑可抑制达85%的吡格列酮经肝代谢。与人P450肝微粒体孵育时，吡格列酮并不抑制P450活性。尚未进行

联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的疗效观察

联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的疗效观察 发表时间：2015-02-06T10:01:02.833Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：胡旭琴 [导读] 短期强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌。 胡旭琴 （山西省古交矿区总院马兰分院 030205） 【摘要】目的：总结糖尿病患者联合吡格列酮治疗的临床观察。方法：入选患者分为接受胰岛素促泌剂组和胰岛素泵治疗组，共两组，疗程为3周，且在治疗1周后均加口服吡格列酮片。记录两组患者的每日血糖检测结果（三餐前，三餐后两小时，睡前血糖）。治疗两周后。加服吡格列酮前血糖达标率60%，加服吡格列酮片后一周的血糖达标率94.7%。前后具有显著性的统计学差异（P<0.05），服吡格列酮前后胰岛素日均用量分别为（22.2±10.6）U，（9.4±6.4）U，前后具有显著性的统计学差异（P<0.05）。加服比格列酮后，原服用胰岛素促泌剂需减量。且加服吡格列酮后仅有5人有轻微胃肠道反应，但可以耐受。结论：2型糖尿病患者，早期联合吡格列酮与胰岛素促泌剂或胰岛素治疗，使更多患者血糖达标，并节约胰岛素促泌剂与胰岛素的用量。同时，比格列酮具有较好的耐受性和治疗依从性。【关键词】吡格列酮；联合；2型糖尿病 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0155-01 短期强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌，使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段，部分患者不用任何药物，仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平[1]。本文目的旨在探讨吡格列酮联合胰岛素促泌剂或胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响。 1 资料与方法 1.1 病例选择选择我院2012年9月至2014年8月于我科住院的2型糖尿病患者34例（男19例，女15例）。年龄（43.5±9.2）岁。病程（1.4±1.1）年。 1.2 诊断标准采用1999年国际通用的WHO公布的糖尿病诊断依据:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)或③OGTT试验中，2hPG水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl) 1.3 纳入标准综上述糖尿病诊断标准，性别不限。全科2型糖尿病患者同意采用联合吡格列酮治疗，治疗期间并未使用其他相关药物。 1.4 排除标准糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、水肿、肾功能不全、肝功能不全的患者，转氨酶高于3倍正常值。不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后，充血性心力衰竭的患者和乳糜血患者。 1.5 方法患者入选后，均给予糖尿病饮食运动等专业指导教育1天后，筛选入组试验。入组后随机分为两组。强化胰岛素治疗组，口服胰岛素促泌剂治疗组。两组年龄性别及一般情况匹配。其中，胰岛素组19里，给予胰岛素泵强化治疗；口服胰岛素促泌剂治疗组15例，瑞格列奈、二甲双胍肠溶片联合治疗。（1）.测定所有受视者的一般资料，包括年龄，性别，血压，血脂，糖化血红蛋白。测量患者的身高体重，计算出体重指数BMI。血糖测定采用己糖激酶法，血脂测定采用全自动生化仪测定。（2）.所有入选患者分别给予胰岛素泵治疗与瑞格列奈片、二甲双胍肠溶片治疗一周，并依据每日血糖检测结果调整胰岛素计量与口服药物的剂量。一周后，均分别在原治疗基础上口服吡格列酮片15mg/日，记录两组患者的每日血糖检测结果（三餐前，三餐后两小时，睡前血糖）。（3）.治疗目标为：空腹血糖 ≤7mmol/L，而且餐后血糖≤10mmol/L，而又不出现低血糖现象，血糖值≥4mmol/L，计算出每组患者治疗两周后的血糖达标率及胰岛素、瑞格列奈片、二甲双胍肠溶片的日用量。统计学分析：所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据采用（±s）表示，均数比较采用t检验，计数数据比较采用x2检验进行统计学处理，检验标准P<0.05。 2 结果 （1）治疗一周后，血糖达标率为60%，两周后（即加服吡格列酮片一周），血糖达标率为94.7%，前后具有显著性的统计学差异（P<0.05）。（2）一周后胰岛素日平均用量为（22.2±10.6）U，联合比格列酮治疗后一周时胰岛素日平均用量为（9.4±6.4）U。前后具有显著性的统计学差异（P<0.05）。口服瑞格列奈片与二甲双胍肠溶片在联合吡格列酮片治疗后均减半量以上。（3）治疗两周后，有4人停用胰岛素治疗，有2人停用瑞格列奈片，加服吡格列酮片前后具有显著性的统计学差异（P<0.05）。（4）不良反应：有5人有胃肠道不适，出现腹泻、恶心，但可以耐受，给予抑酸药物治疗后症状消失，未出现不良心血管事件，无充血性心力衰竭发生。 3 讨论 吡格列酮为噻唑烷二酮类，又格列酮类。主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ起作用。该受体被激活后通过诱导脂肪生成酶和与糖代谢调节相关蛋白的表达，促进脂肪细胞和其他细胞的分化，并提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，故被视为胰岛素增敏剂。可单独或联合其他药物治疗2型糖尿病患者，尤其胰岛素抵抗明显者。DeFronz教授在最新发表在新英格兰医学杂志的文章中阐述吡格列酮可以使糖耐量减低人群发生2型糖尿病的风险降低72%，同时吡格列酮优于罗格列酮，不增加心血管事件的风险，能够安全有效的降糖[2]。此外，胰岛素可以有效快速降低血糖，早期应用可部分恢复胰岛素第一时相分泌，部分恢复胰岛B细胞功能，使新发2型糖尿病恢复至自然病程的早期，部分患者可以停用药物治疗，饮食运动疗法可使血糖在一定时期内控制良好[3]。通过胰岛素输注[4]以及用胰岛素类似物Lispro[5]来模拟第一时相分泌，可有效控制餐后高血糖和高胰岛素血症，同时还可以降低胰升血糖素浓度。1997年，Hasan等对13例新诊断2型糖尿病经过2周的胰岛素泵治疗，有5例仅通过饮食控制就可获得至少2年的良好的血糖控制[6]。我们研究证实，口服胰岛素促泌剂和胰岛素治疗均可以有效降糖，联合吡格列酮治疗后的血糖达标率显著高联合治疗前。节约胰岛素用量约50%，而且口服胰岛素促泌剂的剂量也减半量以上。 因此，对2型糖尿病患者，尤其是初诊肥胖的患者，在生活方式的干预基础上，早期联合吡格列酮与胰岛素促泌剂和胰岛素治疗，使更多患者血糖达标，并节约胰岛素促泌剂和胰岛素的用量，具有较好的耐受性和治疗依从性，从2型糖尿病的病理生理发病机制的角度，改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，延缓胰岛B细胞凋亡速度。 参考文献 [1]祝方.纪立农.韩学尧,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验.中国糖尿病杂志 2003(1):5-9. [2]DeFronzn RA,Tripathy D,Schwenke DC,et al.ACT NOW Study.Pioglitazone for diabetes prevention in impaired glucose

精神科药品常识

精神科药品小常识 一、何谓抗精神病药物？ 抗精神病药物主要用来治疗精神分裂症，消除正性的症状，例如幻觉和妄想等。所谓幻觉是病人觉得听到、看到、闻到、触觉到，但其它人没有感受到的知觉。病人所感受到的妄想，是坚信不存在的事件，在其它人看来似乎是奇异的、古怪的看法。 抗精神病药物，同时也可以消除负性症状，这些症状包括退缩和孤独，觉得没有能力做决定。抗精神病药物帮助病患跟现实接轨，也可帮助病人的思想和言辞较有组织性，可帮助精神病人回复正常的生活。 二、用于治疗精神病的药物可分那些种类？ 精神治疗药物（Psychotropic drugs）可分为五个大类，这些药物可能以单独或并用的方式开在处方笺中。（详见表1-1） 1.抗精神病药（Antipsychotics） 2. 抗忧郁剂（Antidepressants） 3. 情绪稳定剂或抗痉挛剂（Mood stabilizers or Antiepileptics） 4. 抗焦虑、镇静及安眠药（Anxiolytics and Hypnotics） 5. 抗帕金森氏症药（Anti-Parkinson drugs） 三、抗精神病药有那些副作用？ 昏昏欲睡、便秘、当从坐或躺的姿势站起来时会感到晕眩、口干、视觉模糊、手不自主抖动、移动缓慢、肌肉抖动、痉挛不安、女性月经不规则、男性女乳症等。并不是每个人，或服用每种抗精神病药皆会发生，一般依照个人不同体质而会有所不同。

为了治疗或预防这些副作用，一般医师会依照病人副作用的严重程度作适当的处理，例如加入软便剂以治疗便秘，加入抗帕金森氏症药以预防肌肉抖动的副作用等。 四、精神科药物应该吃多久，病才会好？ 一般精神病的药物治疗都需要较长的时间，有些人症状改善就自己停药，这是不可以的。精神病的药物必须持续服用一段时间，否则容易再发病。服用时间的长短，或选择药物的种类，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。许多研究报告指出，一年内规则服药者，再度发病的比例是30%，没有规则服药者，再度发病的比例是70%。 此外，要特别提醒的是，由于服用药物通常需一段时间才能看到效果，千万不要才服用几天就觉得无效而停药，或自行改换其它的治疗方式，以致延误治疗时机。 长期服药的病患，最理想的方式，应该在门诊时，找固定的门诊医师诊断及开立药物，因为一旦有任何突发状况，或病情变化时，固定的门诊医师因为比较了解病患的病史，因此容易做有效且立即的处理。 至于，疾病的复发是否和服用的药物种类有关联性，则尚无绝对定论。 五、服用精神科药物应该注意那些事项？ ◎对所服用药物的特性及疗效，具备基本的知识。 一般精神病的治疗都需要较长的时间，精神科常用的药物，发生效果的时间，常须耐心等待，有人症状改善就自己停药，容易再发病。服用时间的长短，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。若能对药物有基本的认识，将可有效稳定病情。 ◎监测药物的副作用。

各类药物的不良反应

各类药物的不良反应

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各类药物的不良反应 (一)青霉素类 1 毒性反应鞘内注射或全身大剂量应用时易发生。主要表现为神经系统反应(青霉素脑病），肌痉挛;抽搐；脑反射增强；昏迷;偶有精神病发作。 2 变态反应居首位。各种反应过敏性休克，哮喘，血清型反应，间质性肾炎,嗜酸性粒细胞增多症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较罕见。 ?３赫氏反应 ? 4 二重感染? （二)头孢类 1 过敏反应常见表现。?? 2 胃肠道反应 ? 3 菌群失调与二重感染,第二;第三代为甚。 ? 4 肝毒性多数剂量应用可致转胺酶升高。 5 造血系统偶致红细胞;白细胞；血小板减少。? 6 肾损害以头孢噻啶的肾损害较为显著。偶可致血尿素氮;血肌酐值升高；少尿；蛋白尿等；与高效利尿药或氨基苷类合用可增加肾损害． ? 7 凝血功能障碍所有的头孢类均可抑制肠道菌群产生维生素K的功能,具有潜在的致出血作用。 ８双硫醒样反应。 (三）氨基糖苷类?１耳毒性前庭功能失调，按损害大小排序：卡那霉素＞链霉素>西梭霉素>庆大霉素>妥布霉素。目前实验证实奈替米星的耳毒性最小。与耳毒性药物合用可加重损害。 发生机制:内耳淋巴液中因为浓度过高,致使毛细胞受损害,先影响高频听力，逐渐导致全聋。?? 2肾毒性主要损害近端身曲管。常用剂量时其毒性大小：卡那霉素和西梭霉素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素。与肾毒性药物合用可加重损害。 机制：因为与肾组织亲和力较高,选择性的积聚于身皮质和髓质，特别是肾皮质。? 3 神经几肌肉阻滞作用引起心肌抑制,血压下降，呼吸哀竭。可用钙剂和新斯的明对抗,以卡那霉素和链霉素多见，其他也不除外,患者肌无力或与肌松药联合用更易发生。 ? 4 其他过敏反应，血象变化,（如嗜酸性粒细胞增多；中性粒细胞减少;血小板减少)肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，周围神经类,视力模糊，脂肪性腹泻，菌群失调和二重感染。? （四)四环素类 ? 1 消化道反应除一般症状外，可发生食管溃疡。 2 肝损害长期口服或较大剂量静滴时可引起肝损害。??３肾损害正常

《美丽心灵》精神分裂症分析

《美丽心灵》观后感 ——从变态心理学的角度评分8.8的电影，其艺术含量不言而喻。但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。会出现的病症有：思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。下面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 一、症状表现 1、思维障碍 通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。妄想是精神分裂症最显着的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。这就是纳什的夸大妄想的表现。除此之外，纳什还有被害妄想。严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来“抓”他医院时，他拼了命的逃跑。牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍 在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。幻觉就是指虚幻的感知觉，即患

国产盐酸丁螺环酮片的人体相对生物利用度

?１２３０ ４讨论 ！旦些医堑堂星重型’！’！至塑！！鲞璺！塑竺！－！旦！塑！！！！里！：型！！！！皇￡！塑！！！：盟垒！！！ Ｄ一半乳糖亚急性衰老模型是利用给小鼠连续皮下注射大剂量Ｄ‘半乳糖，造成动物糖代谢紊乱而 建立的。用肛半乳糖连续注射，小鼠可产生多项生 化指标的变化，如脑组织ＭＤＡ、ＬＦ含量的升高；脑中Ｓ（）Ｄ、血中ＧＳＨ—Ｐｘ、红细胞中ｃＡＴ活力的降低，这些变化和自然衰老的变化相一致，说明Ｄ一半乳糖可引起细胞和机体的衰老ｒ“。ＳＯＤ、ＧＳＨ—Ｐｘ、ＣＡＴ活性间接反映机体清除氧自由基的能力；而ＭＤＡ、ＬＦ水平高低间接反映细胞受自由基攻击的严重程度。 本实验表明，蒺藜皂甘可以有效对抗Ｄ一半乳糖所致的小鼠亚急性衰老和学习记忆能力的降低，具 有抗衰老作用。其抗衰老的机制可能是通过提高机体ＳＯＤ、ＧＳＨ—Ｐｘ、ＣＡＴ等抗氧化酶活力，从而对抗自由摹对细胞的损伤，降低ＬＰＯ、ＬＦ等代谢产物的 产生而有效的对抗肛半乳糖所致的小鼠衰老体征 的出现和学习记忆能力的下降。 参考文献： 口］陈奇．中曲约｝Ⅲ研究方法学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．１９９４： ８９５－９３９． ［２３棘淑丘．卞矗ｕ濂．陈修药理寅验方法学［Ｍ］．第３版．北京：人 民卫生出版社，２００２：８２６—８２７． ［３］李立斌，韦丰，范明，等．半乳糖在小鼠上诱导的拟脑老化效应 ［Ｊ］．中固药理学与毒理学杂志，１９９５，９（２）：９３ ９５． ［收稿日期］２（Ｘ１７－０３—１９ 国产盐酸丁螺环酮片的人体相对生物利用度 黄洪勇“２，唐辉。，陈文１，职晓燕２，翟科峰１，钱东丽２，张中泉３ （１．石河子大学药学院省部共建教育部重点实验窜 新疆石河子８３２０００；２．河南省精神病医院，河南新乡４５３００２；３．河南大学药学院，河南开封４７５０００） ［摘要］目的：研究盐酸丁螺环酮片的药动学厦相对生物利用度。方法：受试者交又口服单剂量（１５ｍｇ）受试制剂和参比制荆，用高效液相色谱法刹定血药浓度。结果：受试厦参比制剂的主要药动学参数丁★。分别为（ｆ），８７±０．１８）ｈ与（（】．８１±０．０９）ｈ，Ｃ一分别为（２５．２±８．０）ｆｉｇ?Ｌ。１与（２５．１±７．９）“ｇ?Ｌ－。。ＡＵＧｈ分别为（５２．７４－１７．９）ｆｉｇ?ｈ?Ｌ＿１与（５１，９４－１７，２）ｆｉｇ?ｈ?Ｉ。一，ＡＵＧ…分别为（５５．１士１８．２）ｔＬｇ?ｈ?Ｌ＿１与（５４．９±１７．０）“ｇ?ｈ?Ｌ，Ｔ１，２分别为（２．８４－０．５）ｈ与（２．８±０．４）ｈ。两种制剂主要药动学参数比较差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５），受试制剂相对于参比制荆的生物利用度为（１０２．７±５．９）％。结论：两种制荆具有生物等鼓性。 ［关键词］盐酸丁螺环酮；药动学；生物等敖性；高效液相色谱法［中图分类号］Ｒ９６９．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１ ５２１３（２００７）０９ １２３０１）３ ． Ｒｅｌａｔｉｖｅｂｉｏａｖａｉｌａｂｌｉｔｙｏｆｂｕｓｐｉｒｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｔａｂｌｅｔｓｉｎｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｙｅｅｒｓ ＨＵＡＮＧＨｏｎｇｙｏｎ９１”，ＴＡＮＧＨｕｉｌ，ＣＨＥＮＷｅｎｌ，ＺＨＩＸｉａｃｒ－ｙａｎ２，ＺＨＡＩＫｅ－ｆｅｎ９１，ＱＩＡＮＤｏｎｇ－ｌｉ２，ＺＨＡＮＧＺｈｏｎｇ－ｑｕａｌｌ３（１．ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＰｈｙｔｏｍｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｏｕｒｃｅｓ ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｈｉｈｅｚｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ＸｉｎｊｉａｎｇＳｈｉｈｅｚｉ ８３２００２，Ｃｈｉｎａｓ２．Ｈｅｎａｎ ｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｈｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｗｎＸｉｎｘｉａｎｇ４５３００２，Ｃｈｉｎａ）３．ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｈｅｗｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＨｅｎａｎＫａｉ｛ｅｎｇ４７５（｝００，Ｃｈｉｎａ） Ａｌ博眦ｒ：ＯｌｉｄＩ，］Ｃ＇［ＩＶＥ’Ｆｏ ｓｔｕ曲ｔｈｅｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄｒｅｌａｔｉｖｅ ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｏｆＢｕｓｐｉｒｏｎｅＨｙｄｍｃｈｌｏｒｉｄｅｔａｂｌｅｔｓ． ＭＥＴＨＯＤＳ ＰｌａｓｒＴ｜ｍｌｅｖｅｌｓｏｆＢｕｓｐｉｒｏｎｅｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙＨＰＬｅＲＥＳＵＬＴＳＴｈｅ ｍａｉｎｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｔｈｅ ｔｅｓｔ ａＭ ｃｏｎｔｒｏｌｄｒｕｇｓｗｅｒｅ ａｓｆｏｌｌｏｗｓ：Ｔｏｗｅｒｅ（（）．８７４－０．１８）ｈ ａｎｄ（１）．Ｓ１４－０．０９）ｈ．（Ｉ眦。ｗｅｒｅ（２８．２±８．１））”ｇ?Ｌ叫ａｎｄ（２５，１± ７．９）ｆｉｇ?Ｌ－。，Ａ【圯ｈｗｅｒｅ（５２．７±１７．９）ｆｉｇ?ｈ?Ｌ＿。ａｎｄ（５１．９士１７．２）ＩＬｇ?ｈ?Ｉ。－。，ＡＵＣ～ｗｅｒｅ（５５．１±１８．２）旭?ｈ?Ｌ叫ａｎｄ（５４．９±１７．０）／１９?ｈ?Ｌ＿。，Ｌｎｗｅｒｅ（２．８±０，５）ｈａｎｄ（２．８±０．４）ｈ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｎｅｒｅｌａｔｉｖｅｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｅｓｔｔａｂｌｅｔ ｗａｓ（１０２，７±５．９）“．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈＯＷｔｈａｔｔｈｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｂｉｏｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｂｕｓｐｉｒｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ；ｂｉｏｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ；ＨＰＬＣ 国家二类新药盐酸丁螺环酮（ｂｕｓｐｉｒｏｎｅｈｙｄｒｏ—ｃｈｌｏｒｉｄｅ）是一种新型非苯二氮茁类抗焦虑药物，具有 无镇静、肌松弛和抗惊厥作用，不良反应发生率低，无成瘾性等优点。用于广泛性焦虑症及各种焦虑障碍 ［作者简介］黄洪勇．男，药师，硕士，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｚｈａ０２ｑ）０２＠１２６．ｔｏｍ［通讯作者］唐辉．女，副教授。硕士生导师．电话：０９９３—２１）５７１６２，Ｅ－ｍａｉｌ：Ｔｈ—ｐｈａ＠ｓｈ２ｕｅｄｔａ ｃｎ 　 万方数据

伪装精神病的识别

伪装精神病的识别 国家心理咨询师吴剑 2013年5月24日 所谓伪装就是指掩盖事实真相，表现出与实际情况不相符的行为。在司法精神病鉴定工作中，识别被鉴定人是否伪装，还事实真相，维护司法公正，一直是一个非常重要的内容。由于伪装是一种特殊的心理行为，其表现形式极其复杂，又缺乏实验室客观检查支持，所以识别，检测伪装是一项长期而困难的工作，有关伪装的识别技术在实践中逐渐得到了高度重视。一些方法如：二项必选检查，简易精神症状自陈量表评定，测谎仪，简单常识检查，心理测评，生理生化测验等。但是在司法鉴定实践中还是要司法鉴定人综合被鉴定人有无家族史，作案时和作案后情况及诊疗史，临床表现，精神检查，其他医学辅助检查等各方面资料（综合法，是金标准），才能作出相对正确的诊断意见，其主观成分仍然比较突出。在精神检查中，给把鉴定人一些简单指令，如令其张嘴，伸手等，看其执行情况，也可以在一定程度上判断其是否伪装，或者判断其是否伪装提供一定的参考依据。这为指令执行检查方法。 符合《司法鉴定程序通则》，《精神疾病司法鉴定暂行规定》的鉴定条件。使用指令执行检查工具，对被鉴定人进行检查，5项内容。1、让被试者回答自己的姓名（叫什么名字），2、令被试者张嘴伸舌，3、令被试者伸手让检查者摸脉，4、令被试者将检查者述说的一个5位数倒着说出来，5、令被试者用自己的右手小拇指经过脑后摸一下自己的左耳朵。记分5级，0-4分，对指令完全服从0，大部分服从1，部分服

从2，大部分不服从3，完全不服从4.满分20，分数高到低为伪装，部分伪装，无伪装。＜7分无伪装，＜14分部分伪装，≥14分为伪装。开始指导语是：刚才两个医生询问了你一些情况，现在我再向年了解一些情况。 二项必选检查（刘仁刚版）。有比较不合作，不合作，欠合作为伪装，合作为无伪装。 金标准是ccmd-3诊断无病和诈病标准为原则和依据。1、存在装病的动机和目的（凡是接受司法鉴定都考虑），2异常表现是否符合精神疾病的规律，3、起病、发病、病程、转归、异常表现的变化是否符合精神疾病的特点，4、既往有没有精神疾病史，包括家族史，5、作案过程，目的，动机，是否有精神病理性内容，6、精神检查是否有不合作，做作，夸大，装傻，伪装的情况，7、是否存在明显的因疾病获益的心理行为，8、是否能用原有疾病解释其症状，9、精神检查时的表现是否与其他资料上的内容和其社会功能相符合，10、被检查者是否承认伪装，11、不参照任何其他检查内容，如二项必选检查等，12、其他识别伪装精神病的方法。 主要标准是敏感性，就是金标准确诊为伪装，指令执行检查被诊断伪装的比例。特异性，就是金标准确定为无伪装组，指令执行检查被诊断为无伪装的比例。 伪装是一种有目的的掩盖事实真相，提供不真实信息的行为。伪装不是一个诊断，是一种没有确定诊断标准的行为，伪装是人的一个复杂的认知心理过程，是一个尚未被阐明的高级神经功能。从对周围环境不

各类药物的不良反应

各类药物的不良反应 （一）青霉素类 1 毒性反应鞘内注射或全身大剂量应用时易发生。主要表现为神经系统反应（青霉素脑病），肌痉挛；抽搐；脑反射增强；昏迷；偶有精神病发作。 2 变态反应居首位。各种反应过敏性休克，哮喘，血清型反应，间质性肾炎，嗜酸性粒细胞增多症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较罕见。 3 赫氏反应 4 二重感染 （二）头孢类 1 过敏反应常见表现。 2 胃肠道反应 3 菌群失调与二重感染，第二；第三代为甚。 4 肝毒性多数剂量应用可致转胺酶升高。 5 造血系统偶致红细胞；白细胞；血小板减少。 6 肾损害以头孢噻啶的肾损害较为显著。偶可致血尿素氮；血肌酐值升高；少尿；蛋白尿等；与高效利尿药或氨基苷类合用可增加肾损害. 7 凝血功能障碍所有的头孢类均可抑制肠道菌群产生维生素K的功能，具有潜在的致出血作用。 8 双硫醒样反应。 （三）氨基糖苷类 1 耳毒性前庭功能失调，按损害大小排序：卡那霉素＞链霉素＞西梭霉素＞庆大霉素＞妥布霉素。目前实验证实奈替米星的耳毒性最小。与耳毒性药物合用可加重损害。 发生机制：内耳淋巴液中因为浓度过高，致使毛细胞受损害，先影响高频听力，逐渐导致全聋。 2 肾毒性主要损害近端身曲管。常用剂量时其毒性大小：卡那霉素和西梭霉素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素。与肾毒性药物合用可加重损害。

机制：因为与肾组织亲和力较高，选择性的积聚于身皮质和髓质，特别是肾皮质。 3 神经几肌肉阻滞作用引起心肌抑制，血压下降，呼吸哀竭。可用钙剂和新斯的明对抗，以卡那霉素和链霉素多见，其他也不除外，患者肌无力或与肌松药联合用更易发生。 4 其他过敏反应，血象变化，（如嗜酸性粒细胞增多；中性粒细胞减少；血小板减少）肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，周围神经类，视力模糊，脂肪性腹泻，菌群失调和二重感染。 （四）四环素类 1 消化道反应除一般症状外，可发生食管溃疡。 2 肝损害长期口服或较大剂量静滴时可引起肝损害。 3 肾损害正常应用无不良反应，肾功能不全者易发生血尿素氮和肌酐升高。 4 可沉积牙齿引起牙齿黄染可通过胎盘和乳汁，影响婴儿骨发育，孕妇授乳妇女和8岁以下儿童禁用。 5 局部刺激症状 6 二重感染 7 过敏反应可诱发红斑狼疮或狼疮细胞阳性和一般过敏反应。 8 可生成差向四环素，服用后产生范康尼氏综和症，表现：恶心；呕吐，蛋白尿；糖尿和氨基酸尿；产生肾小管性酸中毒。 9 神经系统损害少见，偶可致良性颅内压升高。 （五）氯霉素 1 再生障碍性贫血难逆转，但少见。 2 红细胞生长抑制较多见，与剂量，疗程有关；周围血象是明显贫血，伴有血小板和白细胞减少。 3 白血病儿童或50岁以上老年患者多见。 4 灰缨综合征：早产儿及新生儿中采用大剂量后引起的全身循环哀竭。 5 视神经炎症甚至失明，长期大剂量用可发生，可引起听力障碍，共济失调，

盐酸吡格列酮对治疗糖尿病患者的有效性和安全性分析

盐酸吡格列酮对治疗糖尿病患者的有效性和安全性分析 发表时间：2011-08-26T14:24:35.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：李海倩[导读] 2型糖尿病，又称非胰岛素依赖糖尿病[1]，是由于胰岛细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗而引起的疾病 李海倩（徐州医学院附属第三医院江苏徐州221003） 【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0106-02 【摘要】目的探讨盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法对40例服用盐酸吡格列酮的2型糖尿病患者进行疗效分析，观察患者治疗前和治疗后的FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp等变化。经过统计学分析处理，对比差异是否有统计学意义。同时观察40例患者的不良反应情况。结果40例2型糖尿病患者在服用该药物3个月后，FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp、TG、TC、LDL-C、GPT和患者体重，有明显下降，p＜0.05，差异有统计学意义。HDL-C有所上升，其值与治疗前相比，差异有统计学意义。患者不良反应率为7.5%。结论盐酸吡格列酮能很好控制糖尿病患者的血糖，安全性较好。 【关键词】盐酸吡格列酮糖尿病有效性安全性 盐酸吡格列酮英文: Pioglitazone Hydrochloride;ACTOS 药理作用本品为噻唑烷二酮类口服降糖药，为高度选择性的过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPARγ ）的激动剂，能激活PPARγ，调节许多控制葡萄糖及脂质代谢的胰岛素相关基因转录。受体后水平增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而达到降低血糖的目的。 2型糖尿病，又称非胰岛素依赖糖尿病[1]，是由于胰岛细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗而引起的疾病，临床治疗中控制难度较大，患者较容易出现各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，并且还会扰乱患者的其他代谢功能[2]。盐酸吡格列酮，是一种改善糖脂代谢较好的药物，我院在使用盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者进行治疗后，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 40例患者为2010年2月～2010年5月在我院治疗的2型糖尿病患者，符合糖尿病诊断标准（1999年WHO标准）。其中，男22例，女18例。年龄在41～65岁之间，平均54.14岁。患者糖尿病病程在3个月～11年，平均4.1年，均在被诊断为糖尿病后即开始服用口服药进行降糖。患者中，无心肌疾病、肝肾疾病、贫血等。患者均未发生严重的糖尿病并发症，未使用胰岛素治疗。所有患者在此试验前均未服用盐酸吡格列酮。患者之间无明显差异，具有可比性。 1.2方法采用患者服药前与服药后的自身对照比较方法。测量患者在服用此药前的基本生命体征。患者在保持原有服用的降糖药物不变的基础上，根据患者的实际情况，加用盐酸吡格列酮，观察患者在治疗后1、2、3个月的FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp、Hb等变化。随访患者有无不良反应。同时监测患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、GPT和患者体重变化，对比治疗前有无明显差别。 1.3数据处理将所得数据录入SPSS软件，资料数据采用（均数±标准差），即（x-±s）。采用t检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。 2 结果 使用盐酸吡格列酮后，患者的空腹血糖FBG、糖化血红蛋白HbAlc、空腹胰岛素FInS 、餐后两小时血糖 2HPG、高敏C反应蛋白hsC-Rp等值均较快且平稳地下降，经过3个月的治疗后，与患者服用此药前相比，p＜0.05，有统计学意义。见表1。 表1 盐酸吡格列酮对糖尿病患者FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp、Hb的影响 注：各值与治疗前相比，* p＜0.05，有统计学意义。 患者经过盐酸吡格列酮治疗后与治疗前相比，患者的TG、TC、LDL-C、GPT和患者体重，均有所下降，p＜0.05，差异有统计学意义；HDL-C有所上升，与治疗前相比，p＜0.05，差异有统计学意义。 表2 盐酸吡格列酮对糖尿病患者TG(总胆固醇)、TC(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、GPT(谷丙转氨酶)和体重的影响。 注：各值与治疗前相比，#p＜0.05，有统计学意义 40例患者在服药治疗3个月中，有1例出现下肢水肿，利尿治疗后好转，2例出现空腹低血糖，不良反应率为7.5%。此3例患者均未退出本次试验。 3 讨论 2型糖尿病的患者，需要长期服用药物进行治疗。如果不能很好地控制患者的血糖和血脂，就有可能引起一系列急性或慢性并发症的发生。 而盐酸吡格列酮，作为一种新型的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂[3]，它对糖尿病患者身体各部分的PPAR受体（如脂肪、肝脏、大肌肉等），都有很好的激活作用，可以促进蛋白质合成，促成胰岛素转录，进而有效地提高身体各部分对血糖的利用。尤其是对于服用磺脲类和双胍类的药物的患者[4]，如果能联合使用，可以增强药性，有效且平稳地控制血糖。

盐酸胺碘酮注射液

药品名称: 通用名称：盐酸胺碘酮注射液 英文名称：Amiodarone Hydrochloride injection 商品名称：可达龙 成份: 本品主要成分为盐酸胺碘酮，处方：盐酸胺碘酮150mg，苯甲醇60mg，聚山梨酯80300mg，注射用水加至3.0ml，氮气适量。 适应症: 当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况： ?房性心律失常伴快速室性心律； ?w-p-w综合征的心动过速； ?严重的室性心律失常； ?体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 规格: 3ml：0.15g 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。 可达龙注射液推荐剂量第一个24小时。 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1-6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min 绐药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。 第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药，然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。 初始滴注速度需不超过30mg/min。 基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。 可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml.除非使用中央静脉导管。 在应用pvc材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。

癫痫所致精神障碍症状识别与处理原则

癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则 一、定义 （一）、概念 ⒈ 癫痫是由多种病因引起的脑部疾病。患者脑部持续存在能产生癫痫发作的慢性病变，并出现相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。 ⒉ 癫痫与痫性发作 ⑴ 临床上每次或每种发作的过程称痫性发作(seizure) 一个癫痫病患可有数种痫性发作； ⑵ 由一组相似症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。 ⒊ 癫痫性精神障碍 ⑴ 癫痫发作时表现感觉、运动、意识、自主神经、行为，以及精神功能等障碍或兼有； ⑵精神障碍是癫痫常见的临床表现，癫痫性精神障碍系从精神病学角度研究癫痫相关精神症状的诊断和治疗。 （二）发病机制 ⒈ 痫性放电（致痫神经元）； ⒉ 痫性放电传播（同步放电）； ⒊ 痫性放电终止（负反馈）。 （三）病因分类 ⒈ 继发于各种 CNS 病变：症状性癫痫； ⒉ 遗传相关因素：特发性癫痫； ⒊ 病因不明：隐源性癫痫（60%～70%）。 （四）诱发因素⒈ 视觉刺激；⒉ 过度疲劳；⒊ 睡眠；⒋ 内环境改变；⒌ 饮酒、物质滥用；⒍ 药物；⒎ 心理社会因素（应激、情绪）。 二、临床表现 （一）癫痫的分类 癫痫发作国际分类主要根据发作时临床表现与 EEG 特点： ⒈ 部分性发作：放电传播或 EEG 改变提示一侧半球局部神经元受累的发作； ⒉ 全面性发作：放电传播或 EEG 改变提示双侧半球同时受累的发作； ⒊ 不能分类的发作：资料不充足或不完整，不能分类或无法归类。 （二）部分性发作 ⒈ 单纯部分性发作⑴ 痫性发作中无意识障碍持续时间不>1 分钟, 起始与结束均较突然。①运动性发作；②感觉性发作(躯体感觉或特殊感觉)；③自主神经性发作；④精神性发作。⑵ 运动性发作。⑶ 身体局部发生不自主抽动。⑷ 手指抽动-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部发展称 Jackson 发作。⑸ 感觉性发作(躯体感觉或特殊感觉)：一侧肢体麻木、针刺、闪光、眩晕。⑹ 自主神经性发作：出汗、立毛、呕吐、腹痛、排尿感、瞳孔散大。⑺ 精神性发作：错觉、复杂幻觉、情绪异常、记忆障碍。 ⒉ 复杂部分性发作表现⑴ 也称颞叶癫痫或精神运动性发作；⑵ 伴不同程度意识障碍；⑶ 痫性放电通常起源于颞叶、额叶、嗅皮质可先出现单纯部分性发作, 再出现意识障碍；⑷ 仅存在意识障碍，表现成人发作意识模糊或丧失，类似“失神”；⑸ 意识障碍+自动症；⑹ 自动症：是癫痫发作时或发作后处在

糖尿病常用药物及其副作用

糖尿病药物分类及副作用 1.胰岛素： 包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物：常用的药物有瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，其特点为吸收快、起效快、作用时间短。常见不良反应也是低血糖，但发生率和严重程度磺脲类药物轻。 2.磺尿类药物： 常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。 3.双胍类药物： 其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。是肥胖糖尿病病人的一线药。此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。 4.复方制剂： 格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种

降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。 5.噻唑烷二酮类药物： 是一种具有高选择性PPARγ激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。 6.磺酰脲类药物： 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。 常用糖尿病药物副作用 1、磺脲类： 如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。 主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。 2、格列奈类： 如诺和龙，较少发生严重低血糖，少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食

神内常用药物完整版

神内常用药物 一．静脉输入 （一）活血 1.丹红：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭 阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷， 心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木， 活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗 塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 2.疏血通：活血化瘀、通经活络。用于瘀血 阻络所致的缺血性中风病中经络急性期， 症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适 用于急性期脑梗塞见上述表现者。 （二）营养脑 3.奥拉西坦：营养大脑。使大脑中蛋白质和 核酸的合成增加，可改善老年性痴呆和记 忆障碍症患者的记忆和学习功能。 4.依达拉奉：依达拉奉可清除自由基，抑制 脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮 细胞、神经细胞的氧化损伤。是一种脑保 护剂（自由基清除剂）。 5.小牛血清去蛋白：本品能促进细胞对葡萄 糖和氧的摄取与利用。在低血氧以及能量

需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。 增加供血量。适应症为①改善脑部血液循 环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外 伤)所引起的神经功能缺损。②末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿 部溃疡。③皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、 糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致 的皮肤、粘膜损伤。 6.醒脑静：由天然麝香、冰片等中药经科学 方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具 有显著疗效。清除自由基、降低脑脊液中 内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑 神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、 保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时 间及退热等方面有显著作用，用于治疗中 风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物 中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率 为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应 用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒 副反应。 7.注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑