见证取样单

见证取样单

工程名称：时代华庭16#楼工程样品名称：钢筋焊接编号：样品规格 14、 16 样品数量二组

合格证编号试验委托编号

代表批量各300个代表工程部位十二、十三层主体制（取）样日期2010年12月07日送样日期2010年12月07日备注电渣压力焊

施工单位（章）：

送样人：

年月日见证单位（章）：

见证人：

年月日

注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。商丘市重点建设工程质量监督站监制

见证取样单

工程名称：时代华庭16#楼工程样品名称：蒸压加气混凝土砌块编号：样品规格200×300×600样品数量一组

合格证编号试验委托编号

代表批量3万块代表工程部位地下室至五层主体工程制（取）样日期2010年12月07日送样日期2010年12月07日备注生产厂家：永城市金辉新型墙体材料厂

施工单位（章）：

送样人：

年月日见证单位（章）：

见证人：

年月日

注：此表一式三份，填写后连同样品一起送验，并作为交工资料存档。商丘市重点建设工程质量监督站监制