色素沉着

色斑的治疗是皮肤科临床工作中的一个重要部分，针对治疗色斑临床中的一些问题，医学美容时讯采访了昆明大华医疗美容医院院长刘永洪医生。采访为问答形式，以下医学美容时讯简称“时讯”，刘永洪医生简称“刘”。

治疗色斑应该是一项环保工程，首先考虑皮肤的功能，其次考虑美观化。

时讯：不管是外用药还是光学疗法都更注重损伤性祛斑，对于皮肤功能的维护以及祛斑后的修复关注较少，您在这方面有什么经验可以分享给大家吗？

刘：是的，我经常给我的顾客讲，治疗色斑应该是一项环保工程，不仅仅是清洁和保洁。色斑大多对局部皮损有一定的保护作用，单纯的考虑祛斑，不考虑皮肤屏障功能的修复和维护，加能导致难以修复皮肤损害和色素沉着。

个人在皮肤美容的各种治疗方案设计时首先考虑皮肤的功能（健康态、年轻态），其次考虑美观化（祛斑美白等）。具体如下：

①注重皮肤屏障功能的维护：包括角质层的物理性或机械性屏障作用、结构性脂类的作用、皮肤水脂膜的作用等。

A、维护和修复角质细胞：角质细胞在色素代谢中的作用与表皮黑色素单位（每个黑色素细胞与其周围20—36个接受黑素的角质形成细胞构成一个结构和功能单位）密切相关，损伤性治疗通过剥脱的方式完成，最终使皮肤最外层角质细胞缺失，造成屏障功能受损。临床常见的损伤角质治疗方式有：化学剥脱、磨削术、激光热凝固或烧灼等。如何正确的应用上述方法在让色素变淡的同时又尽可能不过分的损伤，的确是件难事。我多采取如下思路：治疗前对色素形成原因、病理分性（表皮性、真皮性、混合性）、色素分期（进展、消退）把握很重要。对于真皮性、损伤早期色素、进展期色素，严格避免各种剥脱性治疗；在不得已采用剥脱治疗时应以宁轻勿重、宁少勿多、少量多次、循序渐进、与修复治疗并行为原则，如化学剥脱方面选用温和型的柠檬酸比选用强的羟基乙酸、乙醇酸、甘醇酸为好，对于皮肤较薄或损伤早期以乳糖酸为宜；光学治疗方面以长波长、大脉宽、低能量、促进真皮功能重建为治疗思路，以IPL或OPT嫩肤思路治疗为主，各类激光祛斑治疗思路为辅；上述治疗后严格配合应用表皮生长因子（hEGF）,有利于损伤屏障的及时恢复。

B、维护皮肤脂质膜的完整性：各种治疗要考虑结构性脂类和皮肤水脂膜对皮肤的保护作用，治疗后要及时的补充或增加皮肤的脂类如：角鲨烯、神经酰胺、天然保湿因子（NMF）等；需要提醒的是，目前流行的透明质酸是真皮层的基质成分，对皮肤脂膜的完整性帮助不大。

②尊从皮肤的生长周期：一味追求快速祛斑亦会造成皮肤损伤。角质细胞从新生到脱落约需45—75d，各种损伤性治疗应该间隔一月以上重复进行，不宜时间过短。

③严防化妆品中重金属（铅、汞、镉）对皮肤的损伤作用。

时讯：有人提出外用药虽然能消除色素沉着，但是一旦停用易复发，而且对一些需要血管治疗的病例就难以处理了，对于这种情况您用什么方式来处理呢？

刘：色素沉着是表皮全层或部分损伤、以及皮肤全层（表皮和真皮）受损后的一种保护性反应，大多在损伤因素去除后，半年到一年的时间能逐渐消退。如果想尽早让色素消退，必须考虑到受损皮损的完全修复，如果采用损伤性的治疗在停用后易复发（新的保护性反应）。为了很好的治疗色素沉着本人在临床上将色素沉着分为三期：进展期、稳定期、消退期。

①进展期：多大损伤反应消失后15天至45天左右出现，表现在损伤区域出现色素加深，呈浅黄褐色，色泽鲜活，边界模糊不清，部分皮损皮下见明显毛细血管扩张，局部可能伴有轻微发痒和浮肿等局部炎症性反应。

此期的色素应理解为保护性色素，治疗理念，是修复为主，尽量减少对皮肤的刺激，各种治疗方法以安抚为主；护肤品方面加强保湿，修复产品，同时配合使用左旋V—C类抑制色素增加的化妆品的应用。防晒至关重要。此期不主张使用祛斑类化妆品，以免加重对表皮的损伤。

②稳定期：一般在损伤后45天以后。表现在损伤区域的色素不再进一步加深，呈深黄褐色或者黑褐色，边缘不再扩大，边界相对清晰，皮损下扩张的毛细血管有所消退，局部无不适感，无浮肿等炎症反应征象。

此期的色素应理解为保护性色素为主，治疗理念，是修复与淡化色素并进，治疗偏重于修复，特别是在治疗初期和损伤的早期阶段。护肤品方面，基本同进展期。此期可根据基础皮肤（主要是角质层的厚薄和色素的进展）情况慎重选择使用含果酸类的药妆品。特别是皮肤厚，色素沉着深，比较稳定的可以大胆的使用剥脱剂（果酸类制剂）。对于皮肤较薄及刚进入稳定期的皮损一定要慎重使用。以免加重皮肤损伤。造成新的色素沉着。

③消退期：一般在损伤后45天以后。表现在损伤区色素逐渐减退，色泽变浅，边界缩小，皮损下毛细血管扩张消失。局部皮肤向正常肤色接近。

此期的色素保护作用逐渐减弱，治疗理念是在不造成新损伤的前提下，尽快祛除色素，恢复皮肤外观。护肤品方面，基本同稳定期。可以加强使用剥脱剂（果酸类制剂）。为达到长期的皮肤美化效果可以长期使用低浓度果酸和间断的激光治疗。

对于需要处理血管的皮损，多选用在做好保湿防晒等基础护理的同时，可增加表皮生长因子促进角质细胞的再生，必要配合治疗血管的激光或光子治疗（595脉冲染料激光、长脉宽1064、IPL或OPT590以上波长的大脉宽治疗）等。

时讯：是否对于不同因素（例如面部部位、黑色素体的位置、患者的皮肤分型）有不同的治疗方案？可以介绍一下吗？

刘：在治疗前主要需考虑：病理分型（表皮型、真皮型、混合型）、临床分期（进展期、稳定期、消退期）、位置（面颊部、上唇区、鼻尖区、眉弓区、腮区）、角质层完整性（表皮厚薄、毛细血管扩张情况）、年龄因素（40岁前、40岁后、绝经后）；如果是采用激光光子治疗还需考虑皮肤的Fitzpatrick 分型等。如果要很具体的去分，可能很难，需要靠经验去总结，特别是采用光学治疗上述分类更显重要。我就简单的思路总结如下：

①表皮型、面颊部、稳定期或消退期、表皮厚、40岁后者相对容易治疗，这类皮损在确保皮肤屏障功能前提下早期，可以合理的选择剥脱性的治疗，并非一味的剥脱性治疗，药物和化妆品可按上述选择进行，必要时可以适当正确的应用果酸治疗，光学治疗方面可以选择IPL 或OPT稍短的脉宽、中等能量进行治疗、Q开关1064、755等也可选用；后期以修复和抗衰老（嫩肤）治疗维持；

②真皮型、进展期、上唇区、鼻尖区、眉弓区、腮区、表皮薄（毛细血管扩张明显）、40岁前者，治疗相对较难，改善的周期（疗程）会更长。这类皮肤在化妆品选择方面更为重要，应以养护为主如表皮生长因子、左旋维C，甘草提取物（甘草黄酮）、绿茶提取物（茶多酚）、保湿剂等为主，尽量避免应用剥脱性治疗，必要时可配合口服或静脉用药抑制色素的药物（氨甲环酸、谷胱甘肽、维C等）。光学治疗方面应以大脉宽，低能量，多次重复治疗刺激真皮层功能的再生和修复，以恢复皮肤的屏障功能考虑，不要过分考虑祛斑，随着皮肤功能的改善，色素沉着会自行消退。转载请注明出自论坛@医学美容时讯https://www.wendangku.net/doc/ac14742499.html,/bbs/,本贴地址本人不主张将氢醌作为治疗黄褐斑的首选或最佳治疗方法常规采用。

时讯：在黄褐斑疗效判定方面有什么新的标准吗？或者您个人比较认同的标准？

刘：黄褐斑的治疗目的主要是整体改善皮肤的美感，因此比较认同中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在2003年制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）》中的肉眼评观色法，必要时配配合下降指数计算。

基本治愈：①肉眼视色斑面积消退颜色基本>90%；②消失评分法计算治疗后下降指数≥0.8；显效：①肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；②评分法计算治疗后下降指数≥0.5；

好转：①肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；②评分法计算治疗后下降指数≥0.3；

无效：①肉眼视色斑面积消退≤30%，颜色变化不明显；②评分法计算治疗后下降指数≤0；

评分方法和标准：

皮损面积评分：0为无损；1为面积<2cm2；2为面积2-4cm2；3为皮损面积>4cm2。皮损颜色评分：0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。

评分法下降指数计算方法：

下降指数=（治疗前总积分-治疗后积分）/治疗前总积分；总积分=面积评分+颜色评分。

时讯：在黄褐斑采用激光治疗方面，FDA是批准使用非剥脱性点阵磨削激光治疗黄褐斑的，但是已有病例出现治疗后反而使黄褐斑恶化或炎症后色素沉着（PIH）的情况，您是怎样看待这种治疗方式呢？如果使用这种方式有什么办法可以尽量减少并发症的出现？

刘：用于治疗黄褐斑的非剥脱性点阵激光波长多为1550或1450nm，作用于皮肤靶真皮组织中的水，能过热效应和由此产生的炎症反应来达到真皮层的重建和修复，增加皮肤的屏障功能从而淡化色素沉着，同时表皮层也吸收部分热能，造成对黑色素单位的损伤，使表皮层部分色素得以凝固坏死，即所谓的“黑色素穿梭”达到让色沉变淡或消失。

上述治疗使黄褐斑加重的原因和应对的方法，应该从下面几个方面考虑：

①黄褐斑是否处于进展期或活跃期，此期热效应容易引发皮肤过度的保护反应，加重色素；所以术前仔细分析皮损和皮肤的整体情况也是避免色沉发生不可缺的步骤；

②治疗时能量过大，致炎症反应较大或造成过度的黑色素单位损伤（表皮损伤）；临床上可以看到，在使用此类激光治疗时如果能量过大同样可以出现表皮结痂现象，有结痂即代表有表皮层的损伤凝固反应；

③非剥脱性点阵理论上讲治疗效果与皮肤颜色的深浅无关，所以在治疗时医生容易忽略对皮肤分型的认识，如果在Fitzpatrick 分型Ⅳ型以上皮肤治疗，应适当降低能量，以免能量吸收过度；

④术中、术后即时冷敷有助于减少热损伤的程度，在一定程度上减少色沉发生；

⑤术后加强保湿，促进其修复，以及严格的防晒也很重要。

时讯：国外有论文提出氢醌是治疗是深肤色人种黄褐斑最佳疗法，效果明显且副反应少，您的意见如何？

刘：氢醌是通过络合作用抑制酪氨酸酶活性，影响黑色素细胞代谢过程，使表皮内多巴反应阳性黑色素细胞数量减少从而产生可逆性的皮肤褪色，其疗效存在量---效与时---效关系（即浓度越大效果越好、使用时间越长效果越好）；治疗常用浓度为3-5%，国外部分治疗浓度最高达6%；维持治疗浓度2%；但本人不主张将氢醌作为治疗黄褐斑的首选或最佳治疗方法常规采用。理由：

①从皮肤病学角度看，黄褐斑目前病因不清楚；从临床分型看分为生理性和病理性两种，接受美容治疗的绝大多数为生理性黄褐斑，病理性黄褐斑大多不在美容机构治疗。生理性黄褐斑除外妊娠因素外，主要与局部皮肤老化（自然老化或损化表现为表皮薄、毛细血管扩张、干燥、色素沉着）、体内激素水平的波动（并非失调、女性30—50岁为高发，与此年龄段体内激素生理水平波动有关）、紫外线的照射（诱因）三种因素共同作用而形成的一种保护性色素沉着。

②由于把黄褐斑理解为一种保护性色素，所以不能单纯考虑消除色素的方法（灼烧、剥脱、爆破、以及脱色剂等）治疗，更多的应该考虑如何恢复皮肤的屏障功能（抗老化、修复损伤、保湿），随着皮肤功能的恢复保护性色素逐渐的自行消退。

③氢醌只是一种单纯脱色剂，同时对角质细胞有损伤作用，应用不能从根本上改变黄褐斑的病程，所以在停用后皮肤会重新出现保护性色素沉着，并且因为有角质受损，有可能保护性色素更重。另外氢醌的治疗作用存在量---效与时---效关系，长期、大量的应用会引起皮肤褐黄病（色素沉着、皮肤凹凸不平）、白斑病（色素脱失）；经皮吸收后有一部分在体内蓄易抑制肝脏解毒功能、抑制骨髓造血功能、致癌、遗传毒性（孕妇及近期有怀孕意愿者要禁用）等。所以欧盟在2001年1月2日就禁止在化妆品中加氢醌。

时讯：对于外用药您更倾向于使用哪种，为什么？

刘：基于上述对黄褐斑是生理性保护性色素沉着的认识，在外用药物或化妆品治疗黄褐斑时，个人更加倾向于首选左旋维C，甘草提取物（甘草黄酮）、绿茶提取物（茶多酚）等，这类药物共同的特点是：是很强的抗氧剂，能有效清除体内的氧自由基，可以阻止细胞的退化、衰老。其次选用维甲酸类、熊果苷、阿魏酸等，这类药理作用明确，毒副作用相对较小。

时讯：您对黄褐斑内调有什么好的建议，比如中药、口服抑制色素合成的药物等？

刘：黄褐斑是全身生理机能改变和面部局部皮肤结构功能变化产生的一种保护性色素，在强调皮损局部屏障功能恢复重建的同时，身体机能的调理也是必要的。

中医方面黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏及冲任失调，至精、气、血不能上荣，浊瘀阻于面部而成为黄褐斑，治疗方面多考虑以调理（舒肝理气，调畅气机）、滋补（填精补髓、健脾补血）、祛瘀（活血化瘀）、清热（滋阴清热、疏散退热）、安神（安神定志）；以调理滋补为主。处方选择以滋水清肝饮（熟地当归身白芍枣仁山萸肉茯苓山药柴胡山栀丹皮泽泻）为主，根据辨证论治进行加减：年龄在40岁以上，孕产多者滋补方面加紫河车、阿胶、鹿角胶、党参等；年龄40岁以下，加强调理、清热、祛瘀加丹参、红花、延胡、益母草、穿山甲等。

西医方面目前用得较多的是抗氧化剂（葡萄汁、维生素C、绿茶茶提取物等）和与酪氨酸酶竞争性抑制剂（氨甲环酸、谷胱甘肽等）。

摘要：

刘永洪：治疗色斑应该是一项环保工程，首先考虑皮肤的功能（健康态、年轻态），其次考虑美观化（祛斑美白等）；在治疗前需考虑：病理分型、临床分期、色斑位置、角质层完整性、年龄因素，建立不同的治疗方案。黄褐斑的治疗目的主要是整体改善皮肤的美感，个人不主张将氢醌作为首选或最佳治疗方法常规采用，更加倾向于首选左旋维C等抗氧剂。转载请注明出自论坛@医学美容时讯https://www.wendangku.net/doc/ac14742499.html,/bbs/,本贴地址:https://www.wendangku.net/doc/ac14742499.html,/bbs/viewthread.php?tid=4284:https://www.wendangku.net/doc/ac14742499.html,/bbs/v iewthread.php?tid=4284

如何治疗黑色素沉着呢

如何治疗黑色素沉着呢 色素沉着，是现在非常常见的一种现象。人们总会因为各种原因导致身体上的皮肤会呈现出各种不一样的颜色。人们的黑皮肤有的也是因为色素沉着。人们总是会因为色素沉着影响了美观。那么，色素沉着应该怎么办呢?接下来，就要来告诉大家这部分 的一些相关内容。 体内激素的变化可引起黑色素在皮肤中沉积，而导致皮肤色素沉着，一些药物的使用也会导致色素沉着，日光照射也可促进皮肤色素沉着。皮肤色素沉着按类型分有黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑、老年斑、咖啡斑和雀斑。 皮肤干燥、衰老，日晒、紫外线辐射，睡眠不足、身体劳累等等都是促进色素沉淀的原因。随着年龄的增长，色斑增多，严重影响人们的面部美观，带来了衰老的心理压力，从而影响生活质量。 皮肤色素沉着的治疗自然应从两方面人手，一是针对病因的

治疗，二是局部对症治疗。后者是采用物理或化学方法祛除局部色素。从以上色素沉着的病因分析中不难看出，遗传性和肿瘤性疾病病因明确，较少受体内因素影响，局部治疗多可获得满意疗效。一般去除色素沉着常用的是净美白。这个感觉挺好的。 平时要特别注意饮食的搭配，含高感光物质的蔬莱，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。 夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽，做完饭后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被热油溅到的部位，烫油易造成永久性的黄褐斑，对中老年人尤为重要，所以应立即用凉水冲洗干净; 通过上述的资料介绍，大家应该可以清楚地了解到在遇到色素沉着的时候应该如何处理了吧。人们在平时的生活当中，应该注意调节好自己身体里面的内分泌激素，要注意自己的饮食的清淡，还要少面对电脑和手机，这样可以有效的避免黑色素的沉着。

斑形成的原因

斑形成的原因、特点和分类 １、压力：当人受到压力时，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准备。如果长期受到压力，人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。 ２、荷尔蒙分泌失调：避孕药里所含的女性荷尔蒙雌激素，会刺激麦拉宁细胞的分泌而形成不均匀的斑点，因避孕药而形成的斑点，虽然在服药中断后会停止，但仍会在皮肤上停留很长一段时间。 怀孕中因女性荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕 4 － 5 个月开始会容易出现斑，这时候出现的斑在产后大部分会消失。可是，新陈代谢不正常、肌肤裸露在强烈的紫外线下、精神上受到压力等原因，都会使斑加深。有时新长出的斑，产后也不会消失，所以需要更加注意。３、新陈代谢缓慢：肝的新陈代谢功能不正常或卵巢功能减退时也会出现斑。因为新陈代谢不畅或内分泌失调身体处于敏感状态下，使色素问题加剧。便秘会形成斑，其实就是内分泌失调导致过敏体质而形成的。身体状态不正常的时候，紫外线的照射也会加速斑的形成。 ４、错误的使用化妆品：使用了不适合自己皮肤的化妆品，导致皮肤过敏，在治疗的过程中如过量照射到紫外线，皮肤会为了抵御外界的侵害，在有炎症的部位聚集麦拉宁色素，这样会出现色素沉着的问题。 １、紫外线：照射紫外线的时候，人体为了保护皮肤，会在基底层产生很多麦拉宁色素。所以为了保护皮肤会在敏感部位聚集更多的色素。经常裸露在强烈的阳光底下不仅促进皮肤的老化，还会引起黑斑、雀斑等色素沉着的皮肤疾患。 ２、不良的清洁习惯：因强烈的清洁习惯使皮肤变得敏感，这样会自己刺激皮肤。当皮肤敏感时，人体为了保护皮肤，黑色素细胞会分泌很多麦拉宁色素，当色素过剩时就出现了斑、瑕疵等皮肤色素沉着的问题。 ３、遗传基因：父母中有长斑的，则本人长斑的概率就很高，这种情况在一定程度上就可判定是遗传基因的 作用。所以家里特别是长辈有长斑的人，要注意避免引发斑重要因素之一的紫外线照射。这是预防斑必须注意的，还要多使用适合自己肤质的美白化妆品。 1、活性斑：由酷胺酸酶活跃，造成性质不稳定，受外界光照及内分泌等因素影响，颜色深浅会 变化，可祛除， 常见的有：黄褐斑、日晒斑、妊娠斑、黑斑。 2、定性斑：性质稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部份不会再长出来，常见 的有：遗传斑、雀斑、老年斑、色素痣。 1、雀斑：与遗传有关，3%与常染色体与血液有关，日晒后颜色加重，分布为点状彼此孤立存 在，直径不超过0.5公分，常分布于脸颊、手部与肩部，在5-7岁开始出现，不能根除只能淡化； 2、黄褐斑：又称蝴蝶斑、肝斑，呈现淡褐色，呈片状，斑片大小不等，边界清晰，形状不规则， 不高出皮肤， 常见于面部，对称于两颊，主要原因跟内分泌、女性荷尔蒙失调有关； 3、妊娠、晒斑：后天因素，由紫外线造成，形成大小不规则； 4、黑斑：金属斑、反弹斑，后天形成与化妆品有关，长期使用彩妆或重金属化妆品，含铅、汞，

黑色素沉淀怎么去除,这几点很重要

黑色素沉淀怎么去除，这几点很重要 对美的追求是女性永恒的追求，而粉嫩水润的肌肤也是美的一种重要因素，但是很多女性都会被私处、乳晕、腋下等部位的黑色素沉淀困扰。肌肤去黑粉嫩对于女性来说是不能忽视的难题，那么黑色素沉淀怎么去除? 目前要有效的去除黑色素推荐使用初源漾。初源漾从樱花提取物中研制的最易于人体吸收的纯植物去黑嫩红精华,通过特有的渗、清、修、护四步靶向疗法,有效改善皮肤状态,恢复红嫩、水润状态不反弹。 另外，效果与安全双优的初源漾，设有专门的客户服务机构，特邀多位美肌专家顾问，提供专业的售前服务、积极的售中服务、完善的售后服务，打造立体式，专家全程跟踪式服务体系。同时为了规范市场秩序，初源漾实行全国统一官网销售，私密发货，快递单上只写快递单号及必要的收件人信息等，不会出现任何敏感字样，确保用户的隐私和产品品质！ 在使用初源漾的同时，在生活中辅助一些小妙招效果更好例如： 一、避免接触紫外线 黑色素的形成和紫外线息息相关,排黑色素的简单方法就是要要减少强烈阳光的接触,特别是中午12:00后几个小时,阳光是最强烈的。出门要戴防晒伞,涂防晒霜什么。除此之外,我们日常接触的电子产品辐射中也带有对皮肤不良的成分,应加以注意。 二、每天4种蔬菜水果 在饮食上,肌肤排黑色素的简单方法是多吃水果和蔬菜,每天最好吃4种以上;另外,每星期吃两次鱼,早餐时最好以各类谷物和奶制品为主,适当补充纤维素、维生素C和维生素E,这些营养都对排除黑色素沉淀,护理肌肤很有好处的。 三、养成良好的生活习惯 排黑色素的简单方法,一定要在平时养成一个良好的生活习惯。特别是不能熬夜,会导致不少黑色素沉积。除此之外,三餐起居要尽量规律,早睡早起。每顿七、八分好就行,晚上九点后不要吃东西了。劳逸结合,避免过劳,适当运动,培养一个好体质,就会光鲜照人。 黑色素沉淀怎么去除?你是不是也在为私处乳晕等部位的黑色素沉淀所困扰呢?赶紧试试上面的小方法，去除丑陋的黑色素沉淀，换回粉嫩莹润的肌肤吧！

DM伴皮肤色素沉着鉴别诊断

DM伴皮肤色素沉着鉴别诊断 POEMS综合征： 1．疾病简介 POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变，临床上以多发性周围神经病 (polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌障碍(endocrinopathy)、M 蛋白(monoclonal protein)血症和皮肤病变(skin changes)为特征，取各种病变术语英文字首组合命名为POEMS综合征。 2．病因和发病机制 POEMS综合征的病因、发病机制尚不清楚，近年来认为可能与血管内皮生长因子 (VEGF)、前炎症性细胞因子(proin-flammatory cytokines)、基质金属蛋白酶(MM P)以及HHV-8感染有关(1,2)。 3．病理生理 各脏器在组织学上的共同特点是血管内皮细胞增殖，其原因可能为血管中雌激素升高，浆细胞产生M蛋白和激素样物质及血管瘤病原因子释放等。lshikawa认为本病是一种结缔组织病，以皮肤血管增生和内分泌异常为特征，伴免疫学障碍而导致多神经病变的发生。本病是一种多系统、多器官病变，即综合征，其病理表现可见相关疾病的病理表现。[1] 4．临床表现 本病少见，中位发病年龄51岁，男性多于女性，约2-3:1。起病隐匿，随着疾病进展，临床表现逐渐增多，可累及多发系统。 1. 多发性周围神经病变见于所有患者，多为首发症状，特点是呈进行性、对称 性感觉和运动神经功能障碍，从足端开始，表现为麻木感、感觉异常、无力、发凉，可有疼痛。部分患者可出现自主神经功能障碍，表现为多汗、低血压、阳痿、腹泻或便秘等。周围神经活检病理为脱髓鞘样改变。 2. 有脏器肿大主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。其中肝大占67%～80%，脾大占 24%～40%，淋巴结肿大占22%～65%。淋巴结活检病理结果可为Castleman病、反应性增生、慢性淋巴结炎。 3. 内分泌病内分泌系统异常是POEMS综合征特征性表现，糖尿病、甲状腺功能 减退、男性阳痿和女性闭经较为常见。 4. M蛋白和骨髓异常所有患者均存在M蛋白，多为IgG或IgA，λ轻链型。骨 髓浆细胞可轻度增多，流式细胞可鉴定其为克隆性。 5. 皮肤改变 50%～90%的患者有皮肤改变，其中以局灶性或全身性皮肤色素沉着 最常见，其它表现有水肿、多毛(通常局限于四肢、胸部及面部)、多汗、杵状指、雷诺现象、血管瘤及白甲等。 6. 其它大部分患者X线显示特征性的骨质硬化伴或不伴溶骨性损害。约10-20% 患者并存Castleman病。此外，本病尚可有下列表现：低热、消瘦、水肿、浆膜腔

皮肤色素沉着、双下肢水肿

皮肤色素沉着、双下肢水肿 上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科病历摘要 患者，男性，４４岁，因“肤色变黑、体重增加２年余，全身乏力伴双下肢水肿１个月”于２００２年７月入院。 患者于２０００年起逐渐出现肤色变黑、体重增加，未予重视。２００１年８月因肤色变黑、体重增加逐渐明显，曾至当地医院就诊，经肝肾功能等常规检查未发现异常，未予诊治。２００２年６月初无明显诱因下出现全身乏力伴双下肢凹陷性水肿，病情逐渐加重，但无纳差，无咳嗽、咯痰、咯血，无胸痛、胸闷、气急等症状。６月中旬在当地医院检查发现血钾降低，在１．５１～２．８４ｍｍｏｌ／Ｌ之间；血糖升高；胸部ＣＴ及ＭＲＩ发现“纵膈占位，上腔静脉、右心房及升主动脉受压”。为进一步诊治于２００２年７月入本院。 体格检查ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ，ＨＲ８２次／分；满月脸，水牛背，全身皮肤色素沉着，以面颈部及四肢关节伸侧部位较为明显，面部散在痤疮，腹部及臀部可见片状散在的色素沉着，未见紫纹，双下肢明显凹陷性水肿。 实验室检查 血糖：空腹１１．０７ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ２１．７１ｍｍｏｌ／Ｌ。血电解质：血Ｋ+１．９７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ+１４０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－１０３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ3-２５．３ｍｍｏｌ／Ｌ。 血促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）１１８．１ｐｍｏｌ／Ｌ，血游离皮质醇（Ｆ）８Ａｍ１１５３．３ｎｍｏｌ／Ｌ，４Ｐｍ７１４．６ｎｍｏｌ／Ｌ，１２Ｐｍ１２０８．４ｎｍｏｌ／Ｌ，尿游离皮质醇（Ｆ）１０６４６９．８ｎｍｏｌ／Ｌ。２ｍｇ及８ｍｇ地塞米松抑制试验不能抑制。 影像学检查： Ｘ线胸部平片（见图１）示：右中下纵膈占位病变，边缘光整，肿块内未见钙化、空洞。胸部ＣＴ（见图２）示：右前中下纵膈交界区见巨大实质性占位，其内密度欠均匀，可见散在钙化灶，主动脉及上腔静脉向后推移，病灶与主动脉及上腔静脉有粘连，增强后病灶中度强化。腹部ＣＴ：双肾上腺增生。垂体ＣＴ示：蝶鞍扩大，垂体内部均匀一致，垂体柄居中。 病例讨论 患者为中年男性，主要症状为“肤色变黑、体重增加、全身乏力伴双下肢水肿”；体格检查发现血压升高、明显的满月脸、水牛背、痤疮与皮肤色素沉着；实验室检查发现血糖、血尿皮质醇均升高，昼夜节律消失，临床一般会考虑到库兴综合征的诊断。

黑色素的形成11大原因

黑色素的形成11大原因 爱美的女人，几乎人人谈“黑”色变，对于导致自己不白的元凶——肌肤中的黑色素，恨得咬牙切齿。那么，为什么会有黑色素，它是怎么形成，又如何消除呢？这还要从黑色素到底是什么开始讲起。 黑色素几乎每个人的体内都有，存在于人的皮肤、黏膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处，黑色素细胞的多少主要取决于遗传，另外还与内分泌激素及营养状况有关。黑色素是由一种“黑色素母细胞”（也称“黑色素原生物质”）所产生并储存的。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成，也就造成了色素脱失，从而形成了白斑。我们偶尔会见到的“白化病”就属于皮肤中的黑色素缺失。但如果黑色素过多，自然就让人面色发黑，黯淡无光；如果黑色素在皮肤里不均匀地分布聚集，就会形成色斑。 那么，什么情况下黑色素就会生成呢？ 太阳光中的紫外线（UVC，波长最短），对人体细胞中的脱氧核糖核酸（DNA)具有伤害作用，如果长期照射紫外线，会得皮肤病、皮肤癌等，严重的会导致恶性基因突变。怎么样避免伤害呢？黑色素的作用就在于此了。当紫夕卜线照射到皮肤，肌肤马上就会开启“自我防护”，借紫外线刺激麦拉宁色素，激活酪氨酸酶的活性，来保护我们的皮肤细胞。酪氨酸酶与血液中的酪氨酸反应，生成一种叫“多巴”的物质。“多巴”其实就是黑色素的前身，经酪氨酸氧化而成，释放出黑色素，可以有效吸收紫外线，减少其对肌肤的影响。其实黑色素在本质上是“好人”，是肌肤自我保护的方式，如果体内黑色素合成能力降低了，皮肤就会变得敏感。 很多欧洲白人的皮肤癌发病率要高于非洲黑人，也就是这个原因。已经形成的黑色素，会随着皮肤的新陈代谢作用，逐渐转移到肌肤表皮层，随着角质皮屑脱落，或进入血液循环系统排出体外。但是如果曝晒时间过长、曝晒量过多，无法及时从皮肤中排除的话，这些过多的黑色素就会在肌肤中沉淀下来。如果是均匀的沉淀，会使肌肤看来变黑；若不均匀的色块沉淀就形成晒斑、黑斑，或使雀斑加深，影响容颜的美丽。 黑色素形成的其他诱因 除了阳光照射造成黑色素形成和增多，还有许多其他的原因同样会导致黑色素的生成。 1. 内分泌因素 女性随着年龄的增大，可能因为种种原因导致内分泌失调，每月的经期不规律使气血长期损耗，也可能生育后休息不好或心绪不佳使元气受创。因元气虚弱，面部细胞得不到应有的滋养，以致形成黑色素沉着，导致肤色黑或色斑生成。30岁以上的妇女，有80%以上为内分泌因素，受黑斑困扰。 2. 腺垂体：分泌腺垂体激素，若本能欲求受到抑制，造成自主神经失调，则使腺垂体分泌促黑激素。 3. 甲状腺：甲状腺激素过多，导致脾气暴躁、精神紧张、易疲倦、失眠、

脸上黑色素沉淀怎么去除,网易推荐

脸上黑色素沉淀怎么去除,网易推荐 随着女性对于肌肤美丽的追求,可以去黑粉嫩的护肤嫩红素产品的市场火热,众多看到了商机的商家纷纷投入生产,这就导致了市场上嫩红素产品非常多,但是对于不了解的女性来说,面对如此多的嫩红素产品,要怎么选择呢? 不少女性在选择购买嫩红素产品的时候,都会选择国家认可的正规嫩红素产品,她们认为这样的有保障。那么,国家认可的嫩红素品牌又有哪些呢? 据小编了解,初源漾就是国家认可的嫩红素品牌,产品上市前由国家卫生部门检测全部合格有效的,可以放心使用。 初源漾是一款从樱花提取物中研制的最易于人体吸收的纯植物去黑嫩红精华,通过特有的渗、清、修、护四步靶向疗法,有效改善皮肤状态,恢复红嫩、水润状态不反弹。 只需短短28天,就可以明显看到肌肤由咖色黝黑转变为鲜嫩粉红暗哑得以亮丽。而且初源漾实行官网销售模式,全国统一私密发货,确保你的隐私和产品品质。 当然除了使用国家认可的正规嫩红素品牌初源漾之外,在日常的生活中也有很多的嫩红小妙招: 1、嫩红食谱 中医认为,白萝卜可“利五脏、令人白净肌肉”。白萝卜之所以具有这种功能,是由于其含有丰富的维生素C。维生素C为抗氧化剂,能抑制黑色素合成,阻止脂肪氧化,防止脂褐质沉积。因此,常食白萝卜可使皮肤白净细腻。 2、香蕉牛奶面膜 将香蕉弄成糊状(一定是香蕉,不能用芭蕉代替),然后倒入全脂牛奶,再加入少量水。这些东西的比例大概是2:5:1然后往脸上抹,然后轻轻拍打脸部,最后什么都不要做。20分钟后洗掉。 对于女性消费者来说,正规嫩红素品牌是什么?并不是越贵的,也不是越稀有的,只有最合适的才是最佳的。初源漾采用现代高科技制作,以肌肤为基础,有针对性的补充营养,让女性重新拥有白皙肌肤的同时,不用担心反弹的问题。

炎症后色素沉着

炎症后色素沉着 炎症后黑变病又称炎症后色素沉着，是皮肤急性或慢性炎症后出出的皮肤色素沉着。 病因及发病机制 皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，引起色素沉着的原因是多方面的，有研究发现，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有黑素细胞密度的增加，尤其是含酪氨酸酶活性的黑素细胞。这可能是炎症反应时皮肤组织中的硫氢基减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，致使皮肤色素加深。 产生炎症后色素沉着的常见原因 1、接触沥青、煤焦油、含光敏物的化妆品等，经日光照射引起光敏性皮炎，进而产生色素沉着； 2、各种物理化学因素，如激光术后、化学剥脱术后、摩擦、温热、放射线、药物刺激亦可引起多种急慢性炎症； 3、某些皮肤病如湿疹、下肢淤滞性皮炎、脓包疮、带状疱疹、疱疹样皮炎、固定性药疹及丘疹性荨麻疹等，治愈后可产生不同程度的色素沉着； 4、皮肤外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术后。 上述不同因素产生色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较长。一般在炎症后数周或3~6个月内色素沉着可逐渐消退。在基底细胞或表皮与真皮交界处的炎症，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮，固定性药疹等，由于部分色素颗粒散落入真皮上部被噬黑细胞吞噬，或聚集在其周围，故引起的色素沉着常持久不退。 临床表现 本病可发生于任何年龄，多见于暴露部位，或与原有皮肤病好发部位一致，界限明显。皮损特点表现为皮炎后出现色素沉着斑，浅褐色至深褐色，散在或片状分部，表面光滑，若局部皮肤长期暴露于日光中和受热刺激，色素斑可呈网状，并有毛细血管扩张。一般无自觉症状。 本病主要与以下疾病鉴别： 焦油黑变病：常见于中年女性，并有职业特点，如长期接触煤焦油，石油及其产品加工的人员发病率较高。 色素沉着斑呈细胞网状到斑片状，初期淡红，后转为青灰至暗褐色，多发于颜面、颈项、上背等暴露部位，尤以眶周及颧颞部最显著，与正常皮肤无明显界限。患者常伴有头晕、乏力、食欲缺乏，消瘦等全身症状。 调理 一般调理1、查明原发病因：避免皮肤再次受到损伤，如果是过敏性炎症后色素沉着，要找到引起过敏的原因，避免再次接触到过敏物质。首先应避免日晒及服用避孕药，光敏性药物（如地西泮，磺胺类、四环素类、灰黄霉素，利尿剂如双氢克尿噻等）抗组胺药(苯海拉明，氯笨那敏)、植物(如灰菜、苋菜、萝卜叶)、中草药（如防风、沙参、小茴香、补骨脂）等。停用含铅、汞等重金属的化妆品。 2、减轻精神负担：生活要有规律，保持乐观情绪及足够的睡眠。 3、减少搔抓和不良刺激：以减轻炎症后色素沉着。 药物治疗1、静滴谷胱甘肽（限医院） 2、口服：维生素C、E口服合用，有抑制酪氨酸酶的作用，并使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，阻止黑素代谢的氧化过程，从而抑制黑素形成。 3、中药调理：中医多认为面部色素是因肝气郁结，肝肾阴亏或气血不调，故以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。常用疏肝活血汤、桃红四物汤等加减，中成药有美肤康（祛斑型）、六味地黄丸、逍遥丸等。芳缘多美容护理：参考黄褐斑治疗法。 1、上膜法 洁面----拍照----刮面毛----再拍----技术处理（扫斑、微针、上药）---上膜（皮肤不红即可上膜）----4天后揭膜---- 操作后注意事项：恢复皮肤屏障是护理及预防炎症后色沉的重要环节，特别外用刺激药物或化学剥脱为主等治疗后，应尽快使用修复的功能护肤品进行后期修复与维持。

以皮肤色素沉着_腹水为首发症状的POEMS综合征1例

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的病例报告P OE MS综合征1例 王新仁　谭细生(江西省丰城市人民医院消化内科　江西　丰城　331100) 【关键词】　P OE MS综合征　Cr ow-Fukase综合征　多系统损害性疾病 P OE M S综合征是可导致多系统器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病。其主要表现为:多发性神经病(Polygneur opathy)、脏器肿大(O rganomegaly)、内分泌病(Endorinopathy)、M蛋白(M -p r otein)和皮肤改变(Skin-changes)。取英文之首字母,称为P OE MS综合征。通常又称为Cr ow-Fukase综合征[1]。尽管在国内外已有不少报道,但仍有很多方面依然不甚了解,临床漏诊、误诊屡见不鲜。2007年我院收治Cr ow-Fukase综合征1例,现报告如下。 1　病例资料 患者女性,44岁,1年前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着,以面部、四肢较明显,进行性加重,且遇冷时有双手指发冷发紫,时有双手指发麻,同时伴有纳差、乏力、腹泻、盗汗、体质量下降、低热。以后皮肤色素沉着进一步加重,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿,浮肿可自行消退。一个月前,患者自觉腹胀、乏力,辅助检查发现有中量腹水,少量胸水,肝脾肿大。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等,于2007年4月15日入院。入院体检:低热,体温37.5℃,神清、慢性病容、消瘦,全身轻度浮肿,全身皮肤发黑,黏膜色泽暗淡,多汗,左侧腋窝及双侧腹股沟处可触及多枚肿大淋巴结、质软、可滑动,与周围无粘连,双足底明显脱屑,痛、温觉过敏,双下肢末端肌力Ⅳ级,双侧膝反射减弱,其他腱反射消失,颅神经正常,皮肤划痕试验阳性,腹部膨隆,腹壁紧张,腹部无压痛、反跳痛,无搏动,肝区叩击痛阳性,腹部移动性浊音阳性,听诊肠鸣音尚可,双下肢轻度水肿,眼底镜见双侧视乳头水肿。实验室检查及辅助检查:乙肝病毒表面抗体(HB s Ab) (+),乙肝病毒中心抗体(HBe Ab)(+),红细胞沉降率加快,C 反应蛋白高于正常,I g A升高,I gG正常,I g M正常,血浆白蛋白下降,胆红素正常,碱性磷酸酶升高,谷氨酰转肽酶升高,结核抗体阴性,尿本周氏蛋白阴性,自身免疫性肝病相关抗体正常,血铜蓝蛋白正常,血游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )下降,血促甲状腺激素(TSH)升高,血乳酸脱氢酶下降,血抗S M抗体(-),抗SS-A 抗体(-),抗SS-B抗体(-),抗Jo-1抗体(-),抗着丝粒蛋白B(CE NP-B)抗体(-),抗nRNP/S M抗体(-),抗Sc1-70抗体(-),血浆皮质醇正常,腹水常规示:淡黄色、清亮透明、李凡他(-),有核细胞总数155个/μl,单个核细胞百分比32%,多个核细胞百分比68%。腹水生化示:总蛋白39.8g/L,乳酸脱氢酶49U/L。腹水细胞学:常规细胞学(-),染色体细胞学(-)。B超示:左甲状腺低回声光团,考虑甲状腺腺瘤可能,双侧颈部低回声光团,考虑淋巴结。胆囊结石,脾大,胰腺体积增大,腹水,腹膜不均匀性增厚,肝脏实质回声尚均匀。心脏彩超示:心包积液 (少量),左室稍大。CT示:双侧胸腔及心包少量积液,双侧腋窝内淋巴结肿大,脾大,少量腹水。双肺、胰腺、肝脏、胆囊CT平扫未见明显异常。骨髓常规涂片示:部分稀释骨髓象。骶髂关节双斜位及双手正位片示:双侧髂骨内多发斑点、斑片状及双手腕骨片状低密度改变。根据2003年D is penzieri等[2]分析了99例本病患者的临床表现后提出的新诊断标准,临床支持P OE MS综合征。2007年6月13日开始予以强的松60mg口服,并予以硫糖铝保护胃黏膜,呋塞米及安体舒通利尿,间断输注白蛋白营养支持治疗。一周后,浮肿消退,皮肤变白,腹水消失,症状明显减轻,强的松逐渐减量口服。经过三个月的跟踪随访,病人病情稳定,未出现反复。 2　讨论 腹水可由多种原因引起,血液系统疾病所致的腹水极少见。在本病例中,依据多发性神经病变、皮肤改变、水肿及浆腹腔积液、肝脾淋巴结肿大,内分泌改变、骨骼损害、单克隆丙种球蛋白病,诊断P OE MS综合征成立。P OE MS综合征是一种少见的浆细胞性淋巴细胞增生性疾病,发病机制不明,是一种与免疫异常有关的多系统损害综合征,伴有多发性神经病、器官肿大、内分泌病、单克隆丙种球蛋白病和皮肤异常[3,4]。本综合征的病因与发病机制不明,目前尚无特别有效的治疗方法,临床上可采用免疫抑制疗法、放疗、化疗或手术方法治疗原发病变。不伴有孤立性浆细胞病或骨髓病的P OE M S综合症的治疗主要是糖皮质激素、免疫抑制剂的应用。本例患者经糖皮质激素治疗明显缓解。 参考文献 [1]　Nakanishi T,Sobue I,Toyokura Y,et al.The Cr ow Fukase syndr ome: a study of102cases in Japan[J].Neur ol ogy,1984,34(6):712- 720. [2]　D is penzieri A,Kyle RA,Lacy MQ,et al.P OE MS syndr ome:defini2 ti ons and l ong-ter m outcome[J].B l ood,2003,101(7):2496- 2506. [3]　Kingdon EJ,Philli p s BB,Jar mul owicz M,et al.Gl omerul oid haeman2 gi oma and P OE MS syndr ome[J].Nephr ol ogy D ialysis Trans p lantati on, 2001,16(10):2105-2107. [4]　姚桂玲,赵怡雯,周广军,等.P OE MS综合症1例[J].罕少疾病 杂志,2005,12(1):59-60. (收稿日期:2008-04-22) ? 1 7 1 ? 临床和实验医学杂志　2008年9月　第7卷　第9期

如何避免伤口色素沉着

如何避免伤口色素沉着 很多时候，因为我们的不小心，比如被开水烫到，被什么东西划到，都会出现一些大大小小的伤口，这些伤口在发生后，很多人也会第一时间采取一个积极的治疗，但还是避免不了意外发生，很多人的伤口就出现色素沉着，这就令很多人头疼。那如何避免伤口色素沉着？ 如何避免伤口色素沉着？看下面介绍： 一、清洗伤口面部外伤后要及时用冷开水洗净伤面；若是烫伤，须立即用大量清洁冷水冲洗局部，以至大限度地减少对深层组织的高温伤害。 二、防止感染。防止感染是避免伤口留下疤痕的关键，因为感染会引起深达真皮下层的破坏，使表皮无法再生，肉芽组织增生填补缺损会形成疤痕。为防止感染，可在洗净的创面上外涂有

助于伤口愈合的药膏。一日两次，直至创面结痂。不要用碘酒消毒，以免引起色素沉着。 三、注意饮食伤后大量饮酒，或摄入辣椒、羊肉、蒜、姜、咖啡等刺激性食物 (俗称“发物” )，会促使疤痕增生；而多吃水果、绿叶蔬菜、鸡蛋、瘦猪肉、肉皮等含有丰富维生素 C、 E 以及人体必需氨基酸的食物，则有利于皮肤尽快恢复正常。 四、自然脱痂创面皮肤结痂后会发痒，此时不可性急，不可用手去人为地撕脱，应让其“瓜熟蒂落”，否则会将痂皮下的新生组织撕裂，造成永久性色素沉着斑。 五、保护嫩肤对痂皮脱落后的红嫩皮肤，不能用任何化妆品去遮盖，可用维生素 A、D丸液或维生素E丸液保护皮肤，使之柔软和滋润。半个月后方可使用无刺激性化妆品。3个月内应避免曝晒。 六、服药治疗如果外伤后的出现色素沉着，可服用维生素

C,每次 100毫克；维生素E，每次 100毫克。一日3次，连服1～2个月，可以减少色素沉着，促进康复。 综上所述就是关于“如何避免伤口色素沉着”的相关介绍，如果您在生活中不小心弄到伤口，那么可以根据以上介绍的方法进行一些处理，我想对于伤口色素沉着这个问题应该有一个很好的效果，如果您在试了上述的方法没有效果，那么请去医院进行相应的治疗。

黑色素的形成及影响因素

黑色素的形成及影响因素 表皮的最底层基底层有黑色素母细胞，可分泌无色透明的黑色素，正常情况下是用来抵御紫外线，防止皮肤受强光侵害。正常情况下体内的酪氨酸和酪氨酸酶是处于平衡状态的，但当遇到紫外线照射，内分泌失调、食用激素类药品、外用含化学成分及激素类的化妆品、美容仪器等伤害时，刺激酪氨酸酶大量增加，促使黑色素小体与多巴醌相互转变，形成不正常的黑色素在面部沉积而形成色斑。(凡是由于黑色素色素细胞分泌异常增多，或由于色素排泄受阻导致的色素沉着均称为色素斑)。包括：雀斑、老年斑、黄褐斑、蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑等。 人体的表皮基层细胞间存着黑素细胞，总数约有20亿个，其分布随部位而不同，日晒部位、会阴部位密度较多，黑素细胞浆内的酪氨酶在含铜离子的酪氨酸酶作用下，经多次氧化过程形成黑色素，释放到多个角质形成细胞中。黑素颗粒的数量、大小、分布是决定不同种及部位肤色的决定因素。黑素颗粒在角质形成细胞分化过程中（黑色素细胞所产生的黑色素小体自该细胞中分离出来后，穿过细胞间质，进入并贮存于角阮细胞内，维持人体皮肤的正常颜色。）可被酸性水解酶降解，最终随角层脱落，排出体外：另外黑色素颗粒自黑色素细胞中分离出来并穿过细胞间质时被淋巴液带走一部分；巨噬细胞的吞噬作用也会代谢黑色素。 黑色素在体内的代谢受多种外源性和内源性因素所制约。黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化。经我们研究主要有以下几种情况： 1．酪氨酸反应受到干扰。以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加入抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴被还原为多巴，以致黑色素不能合成。 2黑色素从黑色素细胞向临近角朊细胞移行过程受阻。经我们多年观察发现：人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同，但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色素增加而加深，而主要取决于黑色素颗粒从黑色素细胞向临近角朊细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑色素阻治于黑色素细胞内，使继发黑色素细胞功能减退。 3 . 黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田氏痣、伊腾氏痣等，均由于黑色素细胞内黑色素的生成、降解进行缓慢之故。 需要让大家了解的是酪氨酸在黑色素的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用，而酪氨酸活性又受多种因素的影响，有必要让广大患者了解： ①．紫外线。一般情况下，紫外线（日光）照射常使皮肤中酪氨酸活性增强，黑色素生成旺盛，移动加快，起到保护作用，白种人皮内黑素量较少，故日晒后易患皮癌。 ②．基。人体表皮内有一种有机化合物—基化合物，特别是其中的谷光甘，能通过络合铜离子而抑制酪氨酸活性，有人测定皮肤基含量，发现白癜风患者受损皮肤中基含量（157毫克分子量/100克湿重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克湿重）高的多，而且血中铜/谷胱甘比例较底。脑垂体中叶分泌的b-促黑激素（b-MSH）、垂体前叶分泌的ACTH皆有促进黑色素生成的作用。角质形成

色素沉着

色斑的治疗是皮肤科临床工作中的一个重要部分，针对治疗色斑临床中的一些问题，医学美容时讯采访了昆明大华医疗美容医院院长刘永洪医生。采访为问答形式，以下医学美容时讯简称“时讯”，刘永洪医生简称“刘”。 治疗色斑应该是一项环保工程，首先考虑皮肤的功能，其次考虑美观化。 时讯：不管是外用药还是光学疗法都更注重损伤性祛斑，对于皮肤功能的维护以及祛斑后的修复关注较少，您在这方面有什么经验可以分享给大家吗？ 刘：是的，我经常给我的顾客讲，治疗色斑应该是一项环保工程，不仅仅是清洁和保洁。色斑大多对局部皮损有一定的保护作用，单纯的考虑祛斑，不考虑皮肤屏障功能的修复和维护，加能导致难以修复皮肤损害和色素沉着。 个人在皮肤美容的各种治疗方案设计时首先考虑皮肤的功能（健康态、年轻态），其次考虑美观化（祛斑美白等）。具体如下： ①注重皮肤屏障功能的维护：包括角质层的物理性或机械性屏障作用、结构性脂类的作用、皮肤水脂膜的作用等。 A、维护和修复角质细胞：角质细胞在色素代谢中的作用与表皮黑色素单位（每个黑色素细胞与其周围20—36个接受黑素的角质形成细胞构成一个结构和功能单位）密切相关，损伤性治疗通过剥脱的方式完成，最终使皮肤最外层角质细胞缺失，造成屏障功能受损。临床常见的损伤角质治疗方式有：化学剥脱、磨削术、激光热凝固或烧灼等。如何正确的应用上述方法在让色素变淡的同时又尽可能不过分的损伤，的确是件难事。我多采取如下思路：治疗前对色素形成原因、病理分性（表皮性、真皮性、混合性）、色素分期（进展、消退）把握很重要。对于真皮性、损伤早期色素、进展期色素，严格避免各种剥脱性治疗；在不得已采用剥脱治疗时应以宁轻勿重、宁少勿多、少量多次、循序渐进、与修复治疗并行为原则，如化学剥脱方面选用温和型的柠檬酸比选用强的羟基乙酸、乙醇酸、甘醇酸为好，对于皮肤较薄或损伤早期以乳糖酸为宜；光学治疗方面以长波长、大脉宽、低能量、促进真皮功能重建为治疗思路，以IPL或OPT嫩肤思路治疗为主，各类激光祛斑治疗思路为辅；上述治疗后严格配合应用表皮生长因子（hEGF）,有利于损伤屏障的及时恢复。 B、维护皮肤脂质膜的完整性：各种治疗要考虑结构性脂类和皮肤水脂膜对皮肤的保护作用，治疗后要及时的补充或增加皮肤的脂类如：角鲨烯、神经酰胺、天然保湿因子（NMF）等；需要提醒的是，目前流行的透明质酸是真皮层的基质成分，对皮肤脂膜的完整性帮助不大。 ②尊从皮肤的生长周期：一味追求快速祛斑亦会造成皮肤损伤。角质细胞从新生到脱落约需45—75d，各种损伤性治疗应该间隔一月以上重复进行，不宜时间过短。 ③严防化妆品中重金属（铅、汞、镉）对皮肤的损伤作用。 时讯：有人提出外用药虽然能消除色素沉着，但是一旦停用易复发，而且对一些需要血管治疗的病例就难以处理了，对于这种情况您用什么方式来处理呢？

防止色素沉着-激光治疗后的护理(郭文丽)

防止色素沉着-激光治疗后的护理(郭文丽) 1)治疗时可能出现轻微疼痛，也可出现短暂的红肿等反应，会自行消失。 2)痂膜7—14天脱落，创面愈合。个别患者术后可能出现正常的暂时性色素沉着，会逐渐吸收。口服维生素C可减轻色素回流。 3)愈合期间，可涂抗菌软膏或口服消炎药防止继发感染。避免阳光紫外线直接照射。否则会产生短暂的色素沉着，感染后可能会出现疤痕。 4)痂皮脱落以前治疗区不接触水，不化妆，不搓擦，忌辣、烟和酒。近期内禁食颜色深的食物如：咖啡、百事可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。 5)凡色素性皮肤病治疗后，一定要注意防晒，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1—3个月，此期间一定要继续防晒。为获得最佳效果，须重复治疗者，应间隔3个月以上。 6)根据病变的性质色素的深浅和部位，某些病种治疗可能要进行多次。 7)治疗后如无特殊情况可隔2—3个月来复诊一次，如有发生感染或其他情况，请及时来本中心复诊。

睡觉时宜加高枕头，减轻脸部浮肿(治疗部位在脸部)。治疗部位在眼睛周围，如果眼皮浮肿可用冰敷患部，或用力做眼皮睁闭运动减轻浮肿。治疗部位痂皮脱落以前切勿使用其它药物或化妆品，以避免患部发炎。痂皮脱落后可以正常洗脸，需要补色的部位如眉部要三个月后才可以补色。 2、治疗的注意事项： 1)通过激光治疗可能一次或多次使色素消失或减轻。 2)激光治疗在浅表进行，一般不出现疤痕。 3)激光治疗后短期内可能出现色素改变，数月后会消失。4)治疗二周内，原则上不宜擦洗。 5)小面积治疗仅在局部出现轻微肿胀。大面积治疗时特别是眼睛周围治疗会出现明显肿胀，三、五天后自行消失。6)激光后可有轻度红肿，淡褐色的痂，要注意创面保护、清洁可用些润滑性药物，禁止早期去痂，让自行脱落。 7)术后约半月进行专用面膜治疗。 8)治疗部位对阳光较敏感，所以治疗后三个月内应避免日晒，如有必要，宜使用防晒药水。

中医祛除皮肤色素沉着 编辑本段

中医祛除皮肤色素沉着编辑本段 中医去色素三法 6.1 方药一 组成：白芷、白茯苓、当归、红花、白蒺藜、夜明砂等。 用法：上药共研细末，取适量，加蜂蜜调成糊状、外敷患处。每周1~2次，4次为1疗程。 6.2 方药二 组成：珍珠粉3克，白芷3克，细辛3克，胡萝卜1根，奶粉、蜂蜜适量。 用法：将中药磨成粉，混均。胡萝卜洗净，切块，用搅拌机打碎。将各种配料混匀，拌成糊状，敷于面部。15～20分钟后洗去。 6.3 方药三 组成：新鲜茄子1个。 用法：将茄子洗净、切成片。用茄子肉轻轻轻擦抹有斑的部位，茄肉干后再换一块，直擦至患处发红发热。 7 水果祛除皮肤色素沉着编辑本段 7.1 西红柿可祛斑美白 西红柿——平衡皮肤的PH值，祛斑美白 西红柿营养丰富且热量低，许多模特都靠食用西红柿来保持身材。它丰富的酸性汁液可以帮你平衡皮肤的PH值。对于皮肤黑且粗糙的人，可以将番茄捣汁后涂于脸上，停留约15分钟后用清水洗净，对去除面部死皮大有帮助。西红柿也是富含维他命C的蔬菜，在西红柿汁内混合少许蜂蜜擦于面部，10多分钟后清洗干净，天天坚持可以祛斑美白。 7.2 草莓能增白和滋润保湿 草莓——增白和滋润保湿 草莓属浆果，含糖量高达6%-10%，并含多种果酸、维他命及矿物质等，可增强皮肤弹性，具有美白和滋润保湿的功效。另外，草莓比较适合于油性皮肤，具有去油、洁肤的作用，将草莓挤汁可作为美容品敷面。现在的很多清洁和营养面膜中也加入了草莓的

成分，例如稀有的莓多酚因子，对祛痘还有很好的功效。经常使用草莓美容，可令皮肤清新、平滑，避免色素沉着。草莓中还含有丰富的维他命A和钾质，对头发的健康很有利。入睡前饮一杯草莓汁还能令神经松弛，对治疗失眠效果不错。 7.3 菠萝可淡化面部色斑 菠萝——淡化面部色斑 菠萝属于热带水果，其丰富的维他命不仅能淡化面部色斑，使皮肤润泽、透明，还能有效去除角质，促进肌肤新陈代谢，皮肤呈现健康状态。肤色暗沉的人可用纱布浸菠萝汁擦拭，长期坚持能起到美白嫩肤的作用。在洗澡水中加入少许菠萝汁更能滋润肌肤，尤其适用于皮肤粗糙的人。另外，菠萝中还含有一种叫菠萝酶的物质，它能有效去除牙齿表面的污垢，令你的牙齿洁白如玉。 7.4 苹果可淡化面部色斑 苹果——常食苹果可淡化面部雀斑及黄褐斑 苹果营养丰富，是一种广泛使用的天然美容品，被许多爱美人士奉为美容圣品。苹果中含有0.3%的蛋白质，0.4%的脂肪，0.9%的粗纤维和各种矿物质、芳香醇类等。其所含的大量水分和各种保湿因子对皮肤有保湿作用，维他命C能抑制皮肤中黑色素的沉着，常食苹果可c。另外，苹果中所含的丰富果酸成分可以使毛孔通畅，有祛痘作用,除此之外，苹果性能温和，可作为天然面膜，也可以切片涂敷。对油性皮肤而言，将1/3个苹果捣成泥状，敷于面上15分钟，然后洗净，再用冷水洗脸，可以软化角质层，使油脂分泌平衡。 7.5 樱桃能促进角质层形成 樱桃——所含的果酸还能促进角质层的形成 ,樱桃是含铁及胡萝卜素较多的一种 水果，它的营养非常丰富，对气血较虚的人能起到补血补肾的作用，饭前食用200-300克可以调理肠胃功能，对消化功能差的人很有好处.樱桃中丰富的维他命C能滋润嫩白皮肤，有效抵抗黑色素的形成。另外，樱桃中所含的果酸还能促进角质层的形成 7.6 柠檬可美白、抗老化 柠檬——美白、抗老化 柠檬是水果中的美容佳品，因含有丰富的维他命C和钙质而作为化妆品和护肤品的原料。其主要的美容功效有：增白洁肤、去除色斑、紧肤、润肤、消除疲劳、抗肌肤老化等。对于头皮屑较多的人，可以用柠檬汁混和橄榄油在头皮上按摩，半小时后冲洗，效果非常好。另外，柠檬中还含有大量的果酸成分，可软化角质层，去除死皮，促进皮肤新陈代谢。取一小茶匙柠檬汁，混合一勺酸奶和一勺蜂蜜，在膝盖、手肘和脚后跟部轻轻摩擦约10分钟后，再用温水冲洗，长期坚持可令肌肤柔嫩而富有光泽。

几种问题性皮肤的形成原因及处理方法

一、斑点形成原因及处理方法 内部因素 １、压力：当人受到压力时，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准备。如果长期受到压力，人体新陈代谢 的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。 ２、荷尔蒙分泌失调：避孕药里所含的女性荷尔蒙雌激素，会刺激麦拉宁细胞的分泌而形成不均匀的斑点，因避孕药而形成的斑点，虽然在服药中断后会停止，但仍会在皮肤上停留很长一段时间。怀孕中因女性荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕 4 － 5 个月开始会容易出现斑，这时候出现的斑在产后大部分会消失。可是，新陈代谢不正常、肌肤裸露在强烈的紫外线下、精神上受到压力等原因，都会使斑加深。有时新长出的斑，产后也不会消失，所以需要更加注意。 ３、新陈代谢缓慢：肝的新陈代谢功能不正常或卵巢功能减退时也会出现斑。因为新陈代谢不顺畅、或内分泌失调身体处于敏感状态下，使色素问题加剧。便秘会形成斑，其实就是内分泌失调导致过敏体质而形成的。身体状态不正常的时候，紫外线的照射也会加速斑的形成。４、错误的使用化妆品：使用了不适合自己皮肤的化妆品，导致皮肤过敏，在治疗的过程中如过量照射到紫外线，皮肤会为了抵御外界的侵害，在有炎症的部位聚集麦拉宁色素，这样会出现色素沉着的问题。 二、外部因素

１、紫外线：照射紫外线的时候，人体为了保护皮肤，会在基底层产生很多麦拉宁色素。所以为了保护皮肤会在敏感部位聚集更多的色素。经常裸露在强烈的阳光底下不仅促进皮肤的老化，还会引起黑斑、雀斑等色素沉着的皮肤疾患。 ２、不良的清洁习惯：因强烈的清洁习惯使皮肤变得敏感，这样会自己刺激皮肤。当皮肤敏感时，人体为了保护皮肤，黑色素细胞会分泌很多麦拉宁色素，当色素过剩时就出现了斑、瑕疵等皮肤色素沉着的问题。 ３、遗传基因：父母中有长斑的，则本人长斑的概率就很高，这种情况在一定程度上就可判定是遗传基因的作用。所以家里特别是长辈有长斑的人，要注意避免引发斑重要因素之一的紫外线照射。这是预防斑必须注意的，还要多使用适合自己肤质的美白化妆品。 斑的分类 1、活性斑：由酷胺酸酶活跃，造成性质不稳定，受外界光照及内分泌等因素影响，颜色深浅会变化，可祛除。常见的有：黄褐斑、日晒斑、妊娠斑、黑斑。 2、定性斑：性质稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部份不会再长出来。常见的有：遗传斑、雀斑、老年斑、色素痣。色斑特点： 1、雀斑：与遗传有关，3%与常染色体与血液有关，日晒后颜色加重，分布为点状彼此孤立存在，直径不超过0.5公分，常分布于脸颊、手部与肩部，在5-7岁开始出现，不能根除只能淡化

下巴黑色素沉淀的原因,这样祛除效果好

下巴黑色素沉淀的原因，这样祛除效果好 紫外线照射、内分泌原因、生活习惯问题等都是引发下巴黑色素沉淀的关键原因，要想及时祛除可以采用一些小窍门，比如把醋和盐用水溶解，比例是大概水：白醋：盐＝9：3：1，用调好的混合液把毛巾润湿，擦在脸上，早晚各一次，效果不错哦！ ★一、黑色素沉淀的最根本的原因 1、紫外线照射 日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通雀斑颜色加深。

2、内分泌原因 内分泌失调也是女性产生色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起色斑形成(中医中将黄褐斑的形成主要归结于肝瘀，比较复杂)。 3、生活习惯问题 压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素沉淀的产生。 ★二、祛黑色素的小窍门

1、把醋和盐用水溶解，比例是大概水：白醋：盐＝9：3：1，用调好的混合液把毛巾润湿，擦在脸上，早晚各一次，（如果要多擦个一两次也没问题啦），效果不错哦，而且见效很快，皮肤会变白，痘痘也会不见了。 2、用草莓炸成汁，放上蛋清。每2~3天擦一次。效果很明显的哦。而且用水和蜂蜜调配后加入珍珠粉,这样用几次以后, 脸也会变得又白又嫩! 3、最简单最便宜最方便但是十分十分十分有效的美白方法（亲身体验)将香蕉弄成糊状（一定是香蕉，不能用芭蕉代替），然后倒入全脂牛奶，再加入少量水。这些东西的比例大概是2：5：1然后往脸上抹，然后轻轻拍打脸部，最后什么都不要做。20分钟后洗掉...你将见到显著的效果。 4、常见的牛奶美白效果也很好。准备一小杯鲜奶，（夏天的时候,也可以把鲜奶到放到冰箱里,敷上凉凉的,会更舒服）。用蒸气蒸脸,将化妆棉吸满鲜奶，敷在脸上十五分钟左右，取下，用清水将脸上的牛奶洗净。长期坚持，可以使肤色白净均匀。