心脏介入手术护理心得

心脏介入手术的护理心得

【摘要】浅谈心脏介入手术的护理心得

【关键词】心脏介入手术；静脉注射

心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。

1 临床资料

自2008年以来，我院共开展心脏介入手术500余例，发生低血压反应10例，8例发生在拔除鞘管过程中，2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中。患者突然发生或较快出现胸闷、恶心，血压迅速下降，面色苍白，全身大汗，四肢湿冷等症状，但意识清晰，问话可答。所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现，并给予了及时、熟练抢救。立即置患者于去枕平卧位或头低足高位，监测血压和心率，迅速建立良好的静脉通道，停用硝酸甘油，予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注，维持有效循环血容量，多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中，直至血压稳定。如心率缓慢，立即予阿托品1～2mg静脉注射，对于足背动脉搏动不良的患者，减少包扎压力，调整沙袋重量。

2 结果

经积极处理，患者在发生低血压30min内血压、心率恢复正常，

冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 . 术前准备 （1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。 （2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。 （3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。 （4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 （5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。 （6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。 2. 术后护理 （1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。 （2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。 （3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，

心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施

心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施目的：研究分析心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施。方法： 收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例，按照单盲的原则将这86例患者均分为对照组和观察组，对照组患者接受术后常规护理，观察组患者接受术后针对性护理并对常见并发症采取预防措施，观察对比两组患者术后心功能恢复时间、术后恢复治疗时间、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者术后心功能恢复时间、术后恢复治疗时间均明显早于对照组；观察组术后并发症的发生率为13.95%，明显低于对照组的34.88%；对照组患者护理满意度（88.37%）明显低于观察组（97.67%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏介入手术患者术后接受针对性护理，给予有效的并发症预防措施，能够促进患者康复，提升患者护理满意度，有效降低并发症的发生率。 [Abstract] Objective：To study the prevention measures of postoperative nursing and complications of cardiac interventional operation.Method：From October 2016 to October 2017，86 cases in our hospital during the period of interventional heart surgery treatment were selected，according to the principle of single blind，the 86 patients were divided into the control group and the observation group，the control group patients received conventional nursing，the observation group patients received postoperative targeted nursing and prevention measures of common complications，two groups of patients with postoperative cardiac function recovery time，postoperative recovery time，complications and nursing satisfaction were compared.Result：The postoperative cardiac function recovery time and postoperative recovery time were significantly lower in the observation group than those in the control group.The incidence of postoperative complications of the observation group was 13.95%，which was significantly lower than 34.88% in the control group.The nursing satisfaction of the control group （88.37%）was significantly lower than the observation group（97.67%），and was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Interventional heart surgery patients receive targeted nursing and effective prevention measures for complications can promote patients recovery and improve patient care satisfaction，effectively reduce the incidence of complications. [Key words] Cardiac interventional surgery；Postoperative care；Complications；Preventive measures 隨着医疗事业的不断进步与发展，心脏介入手术作为一种比较先进的诊治手段逐渐在临床广泛应用[1]。心脏介入手术的优势十分明显，主要表现为：手术创伤小、手术安全性高及手术效果显著等。但临床研究表明，心脏介入手术患者术后会发生各种并发症，严重影响患者康复[2]。因此，必须重视术后护理，同时要针对各种并发症采取相应的预防措施，以此减少并发症的发生率。本次研究收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例作为研究对象，研究分析了心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措

心脏介入手术的护理心得

心脏介入手术的护理心得 【摘要】浅谈心脏介入手术的护理心得 【关键词】心脏介入手术；静脉注射 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。 1 临床资料 自2008年以来，我院共开展心脏介入手术500余例，发生低血压反应10例，8例发生在拔除鞘管过程中，2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中。患者突然发生或较快出现胸闷、恶心，血压迅速下降，面色苍白，全身大汗，四肢湿冷等症状，但意识清晰，问话可答。所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现，并给予了及时、熟练抢救。立即置患者于去枕平卧位或头低足高位，监测血压和心率，迅速建立良好的静脉通道，停用硝酸甘油，予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注，维持有效循环血容量，多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中，直至血压稳定。如心率缓慢，立即予阿托品1～2mg静脉注射，对于足背动脉搏动不良的患者，减少包扎压力，调整沙袋重量。 2 结果 经积极处理，患者在发生低血压30min内血压、心率恢复正常，全身症状消失，无其他并发症及后遗症发生，未引起严重后果。 3 原因分析 3.1 迷走神经反射引起低血压反应：多种刺激因素如患者精神过度紧张、外周大动脉受到刺激等，作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张，导致血压下降，心率缓慢，出冷汗，恶心呕吐，甚至出现晕厥，即迷走神经过度反射〔1〕。 3.2 血容量不足引起低血压：由于患者术前禁食时间过长，术中失血，术后沙袋压迫不当造成失血以及造影剂致高渗性利尿，造成有效循环血容量减少，出现低血压。 3.3 药物使用不当：接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后常用血管扩张剂、钙通道阻滞剂或镁极化液，如果这些药物使用不当，如浓度偏高或滴速过快，则会造成低血压。

心脏介入术后的观察和护理

心脏介入术后的观察和护理 【摘要】目的：探讨心脏介入术后的观察和护理。方法：对本科6例心脏介入术后出现并发症患者进行科学的护理。结果：所有患者经护理后均恢复正常。结论：精心正确的术后护理对治愈患者病情有重要作用。 【关键词】心脏介入术；观察；护理 1 临床资料 1.1 一般资料：我科2008-2009年共进行心脏介入治疗1336例，3例患者术后发生血管迷走神经反射，均为冠状动脉造影术及支架；2例发生反射性低血压；10例穿刺点并发血肿。 1.2 临床表现：术后发生血管迷走神经反射的3例患者均在拔出鞘管后突然出现胸闷、恶心、呕吐，心率减慢至每分钟35～45次，血压下降至80/50mm Hg 以下，伴面色苍白、全身大汗淋漓、脉搏细弱、四肢湿冷等低血压休克症状，但意识清楚。术后发生反射性低血压的2例患者突然出现胸闷，恶心，呕吐，心率迅速减慢，血压下降，脉搏细弱，面色苍白，全身大汗淋漓，四肢湿冷等低血压休克症状，意识也清楚。术后发生急性肺血栓栓塞的1例患者突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、咯血痰、大汗并且意识不清。 2 结果与原因分析 2.1 结果：立即给予血管迷走神经反射患者吸氧，停用硝酸甘油，静脉补液，给予阿托品、多巴胺等药物治疗，对于足背动脉搏动不良者，调整沙袋重量。3例患者经抢救心率均恢复正常。给予反射性低血压患者静脉注射阿托品0.5-1mg,1-2 min心率无变化者再追加0.5～1mg，血压明显下降者，给予多巴胺10-20mg静脉注射，0.9%氯化钠注射液500ml快速静滴，半小时左右血压、心率恢复正常。穿刺部位并发血肿的患者，应保持术侧肢体伸直、抬高穿刺肢体促进血液回流预防水肿形成。术侧肢体制动12-24 h，动脉穿刺点宽胶布1-12 h松开，砂袋6-8 h后撤除。 2.2 原因分析：如果患者过度紧张、心理压力增加，对疼痛耐受性差、禁食时间长、长时间憋尿或者医护人员拔管时麻醉不充分、手法、力量欠妥，使血管腔内压力突然下降或术者按压止血超过了患者的耐受能力时，都易引发血管迷走神经反射和反射性低血压的发生。心脏介入术后由于血循环滞缓静脉壁损伤和高

先天性心脏病介入手术护理常规

先天性心脏病介入手术护理常规 先天性心脏病是胎儿心脏和大血管在母体内发育异常所造成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。近年来应用先天性心脏病介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损，应用球囊导管扩张狭窄的瓣膜（如肺动脉瓣狭窄）和血管，从而大大提高了先天性心脏病根治手术效果。 一、护理评估 1.病史有无发绀、呼吸道感染、心脏杂音、运动耐量减少等症状。 2.辅助检查超声心动图、胸片、实验室检查。 3.心理社会因素易出现焦虑、恐惧等不良心理反应。 二、护理问题 1.知识缺乏缺乏相关疾病知识有关。 2.舒适的改变与术后肢体制动有关。 3.潜在并发症残余分流、溶血、血栓与栓塞、出血、房室传导阻滞、封堵器脱落等。 三、护理措施 （一）术前护理 1.心理指导：向患者及家属讲解手术的必要性及安全性，保证充足的睡眠，避免受凉感冒。 2.指导患者完成必要的实验室检查、超声心动图、胸片、心电图

等。 3.做好手术区域皮肤的清洁。 4.成人术前不需禁食，可进食清淡易消化饮食，避免胀气，避免过饱;患儿术前6小时禁食。 5.训练患者床上大小便，术前排空膀胱。 （二）术后护理 1.密切观察伤口及足背动脉搏动情况：动脉穿刺者以1kg沙袋压迫6～8小时，12 小时制动，24小时下床活动;静脉穿刺者沙袋压迫4～6小时，6小时制动，12小时下床活动。 2.密切观察下肢皮肤颜色、温度及循环等情况，并进行双侧对比。 3.观察生命体征及血氧饱和度变化，密切观察有无并发症发生，备好急救物品。 4.房间隔缺损、室间隔缺损封堵术后抗凝治疗3～6个月，注意观察有无出血倾向。 5.术后行胸片及超声心动图检查观察封堵器位置和残余分流情况。 四、健康指导 1.减少激烈活动，以防止封堵器脱落。 2.按时复查，术后1、3、6、12 个月来医院复查，注意休息，防止感冒。 3.按医嘱服用抗凝剂，注意观察出血倾向。 五、护理评价