儿科护理学案例课件.doc

儿科护理(医学高级)-案例分析题_0

儿科护理(医学高级)-案例分析题 1、患儿，男，7个月，因发热、咳嗽2天，初为刺激性干咳，l天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。小儿易患该病的内在因素包括（） A.居室拥挤 B.母亲患有上感 C.小儿体液免疫功能差，分泌性IgA含量低 D.小儿肺的弹力纤维发育差 E.婴幼儿气管和支气管的管腔相对较狭窄 F.居室通风不良 G.小儿黏液腺分泌不足，纤毛运动差 2、患儿，男，7个月，因发热、咳嗽2天，初为刺激性干咳，l天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。患儿痰液较多，为保持患儿的呼吸道通畅，护士的护理措施有（） A.经常清理鼻咽部的分泌物 B.协助患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位 C.协助患儿翻身叩背，体位引流 D.不能有效咳出痰液者，可频繁吸痰

E.可使用超声雾化吸入 F.密切监测生命体征和呼吸窘迫程度 G.提高室内湿度 3、患儿，男，7个月，因发热、咳嗽2天，初为刺激性干咳，l天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，R56次／分，心率120次／分，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁，喘憋加重，面色苍白，唇紫。查体：R70次／分，心率180次／分，心音低钝，奔马律，肝肋下4cm，考虑患儿发生了心力衰竭，护士正确的做法是（） A.减慢输液速度 B.准备强心剂、利尿剂 C.做好抢救的准备 D.密切观察生命体征 E.为患儿行温水擦浴

儿科护理个案

儿科护理个案 韶关学院医学院刘顺铭 姓名：高佩霖性别：男民族：汉年龄：104 天 登记号：2079228 入院诊断：支气管肺炎 现病史：患儿10 天前始无明显诱因出现口吐泡沫，偶咳嗽，无气喘，间有气促，无发绀，无发热，无呕吐，无抽搐，无盗汗，咯血。今来我院就诊收住院。精神胃纳一般，大小便正常。 出生至今间有惊跳，烦哭。 体格检查：T36.7 C, P124次/分，R36次/分，WT4.2kg BP免测。神志清除，口唇无发绀，咽充血，双侧扁桃体未见肿大。双侧呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹查体无异常。四肢肌力正常、肌张力增高，双膝生理反射存在、正常，未引出病理征，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：胸片（2015-10-12 我院门诊）：支气管肺炎。护理诊断： 一、气体交换受损与呼吸道痰液过多及肺部炎性病变有关。 二、清理呼吸道无效与年幼咳嗽无力、痰多、黏稠、不易咳出 有关 三、体温偏高与感染有关 四、潜在并发症: 心力衰竭与肺动脉压力增高及心肌受累有关 预期目标: 一、通气功能改善, 呼吸频率正常 二、能顺利有效地咯出痰液

三、控制感染，体温维持在正常范围 四、无心力衰竭现象发生 护理措施： 一、改善呼吸功能 （1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。 （2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 （3）给氧。 （4）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。 二、保持呼吸道的通畅 （1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。 （2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 （3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。 三、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。 四、密切观察病情 （1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次/ 分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机

内科护理学病例分析题

内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失

2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。

儿科护理学案例完整版

儿科护理学案例 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

案例一 患儿，女，8个月 主诉：发热3天，呕吐伴抽搐1次。 现病史：3天前患儿开始发热，体温38℃～40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，烦躁不安。呕吐1次，为胃内容物，量多，喷射状。1天前突然抽搐1次，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续20分钟。患病以来精神萎靡，大小便正常。 体查：T39.5℃，P155次/分，R 42次/分，W 8kg。精神萎糜，嗜睡状。皮肤粘膜未见淤点、淤癍。前囟1×1cm2，彭隆。双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻通气顺畅，外耳道净，咽红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力无杂音，肝脾不大。脊柱四肢未见异常。颅神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。Kernig征(±）、Brudzinski征（±）、巴氏征（+）。脑脊液检查：脑压220mmH2O，外观浑浊。白细胞数1580×106/L，多核0.83，单核0.17。蛋白800mg/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L。血常规：白细胞16×109/L，多核0.72，单核0.28。 问题：1. 该患儿最可能医疗诊断是什么? 2. 请对患儿进行护理评估？ 3. 写出患儿存在的主要护理诊断与措施？ 案例二

患儿，男，10岁 主诉：间断浮肿、尿少2月。 现病史：2月前无明显诱因出现面色苍白，眼睑、双下肢浮肿，尿量少，呈浓茶色，院外检查尿常规示：蛋白+++，红细胞++，给予青霉素、中药及利尿剂等治疗，肿渐消、尿量增多，1周前因感冒，再次出现眼睑及双下肢水肿，且程度加重，尿呈洗肉水样，尿量明显减少。 体检：T 36.5℃， P 78次/分， R 24次/分，Bp 130/100mmHg W 31Kg，一般情况尚可，眼睑浮肿，咽无充血，心、肺、腹未见明显异常，四肢活动可，双下肢水肿，神经系统查体未见异常。 实验室检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞++。 肝功：谷丙转氨酶28u/L，血浆蛋白 38g/L，白蛋白 18g/L，胆固醇 9.1mmol/L。 问题：1. 该患儿最可能医疗诊断是什么护理措施包括哪些? 2.患儿入院后突发抽搐1次，T38.5℃，BP150/90mmHg，考虑出现了什么并发症？ 案例三 男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、紫绀、呼吸不规则2h入院。

儿科护理病例分析

第四部分儿科护理病案与解析 新生儿及新生儿疾病 病案一： 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L 血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问： 1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ 2．最可能的病因是什么？ 3．主要护理诊断是什么？ 4．主要护理措施.是什么？ 解析: 1.该患儿为病理性黄疸。 2.最可能的病因是新生儿溶血病。 3.主要护理诊断为： （1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关 （2）潜在并发症胆红素脑病 4．主要护理措施.： （1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 （2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。 （3）严密观察病情，预防胆红素脑病。 病案二： 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，

胎便已解。 体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。 辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3× 109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO 2 30.4mmmHg，PO 2 90.5mmHg， BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO- 3 13.7mmol/L， TCO 2 4.7mmol/L。胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。问： 1.该患儿的临床诊断是什么？ 2．主要护理诊断是什么？ 3．护理要点是什么？ 解析: 1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。 2．主要护理诊断是： （1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 （2）气体交换受阻与肺部炎症有关 （3）潜在并发症心力衰竭 3．护理要点是： （1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能 （2）合理用氧 （3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。 （4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 病案三： 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。

儿科护理学案例

1 ?患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟 2 cm X 1.5 cm,枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2 cm,质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题： (1) 该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2) 引起本病的原因是什么？ 2?患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积＜30,碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题： (1) 目前该患儿处于临床哪一期？ (2) 如何对患儿家长进行健康指导？ 3?患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙 1.0mmo1/L，血清总钙为1.80mmol / L。冋题： (1) 该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2) 目前首要的护理问题是什么？ 1 ?足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白110g/L，母血型0,予血型B。问题： ⑴该患儿最有可能的诊断是什么？ (2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386卩mol/L，该患儿可能出现了什么情况？ 2?男性早产儿，出生4d,因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。冋题： (1) 考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？ (2) 如何对该患儿进行复温？ 3?早产儿，出生后Id，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题： (1) 该患儿最可能的疾病是什么？ (2) 为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？ 4. 患儿，男，12d,因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温38 T，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题： (1) 该患儿最可能感染的病原菌是什么？ (2) 提出护理问题。 5. 34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin 3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发/。查体：体温35C，呼吸62/min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156/ min，双肺听诊无异常。经头颅CT检查初

内科护理学案例汇总

1.患者张军，男性，42岁,体重50kg。反复心慌、气短5年，一周前因“感冒”病情加重，体力活动明显受限，吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力，并出现呼吸困难。患者对自己的病情非常担忧。遂来我院就诊，收入院。 体格查体：T 36.4℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 105/70mmHg。面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿；心尖部能触及舒张期震颤，心率 102次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 辅助检查：胸片示：左心房心影轻度增大；心电图示：心房纤颤；心脏B 超示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.76cm2。 医疗诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭、心功能Ⅲ级。 问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分） 问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。（此处不计分）⑴ ⑵ ⑶ 2.患者赵强，男性，62岁。咳嗽、咳痰伴喘息近10年，加重2周。10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药后缓解。其间反复发作，每年发作持续3-4个月左右，天气转暖，则上述症状缓解。明确诊断为“慢性支气管炎”。近5年来，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。时有发热，多在38℃左右。痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。2周前受凉后，上述症状发作。咯黄色脓性痰，不易咯出。心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀，呼吸困难。并逐渐出现意识淡漠，已两日未进食。遵医嘱给予青霉素抗炎治疗，同时予以支持对症处理。 体格检查：T 38.9℃，P 18次/分，R 90次/分， BP 135/90mmHg 背部或肺底可闻及散在湿啰音，并有轻度哮鸣音。 辅助检查；血常规WBC：12.0×10^9/L，中性粒细胞分类80%。X片显示：双下肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。 医疗诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心力衰竭

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

儿科护理个案

儿科护理个案 一．现病史 主诉：咳嗽伴发热8天 现病史：患儿XXX,5个月，未婚，儿童。8天前无明显诱因下出现咳嗽，初时不剧，偶咳几声，后逐渐加重呈阵发性连声咳，咳时可闻及喉头痰音，不易咳出，白天较剧，伴气喘，稍气促，伴发热，体温最高达38.9℃，无发绀，无呕吐.腹泻.皮疹。曾至当地医院就诊，予:“头孢噻肟针”静滴抗感染4天，患儿病情无明显好转，又至省中医予“头孢西丁针，更昔洛韦针”抗感染2天“头孢呋辛针，更昔洛韦针，琥珀氢考”治疗2天，患儿体温下降，咳嗽仍较剧，今为进一步诊治收住我科，拟“急性支气管肺炎”入院。查体：T36.7摄氏度，P120次/分，R40次/分，WT 8.5KG,，营养发育中等，神志清，精神可，全身无皮疹及出血点，无口周发绀，无鼻翼扇动，咽部充血，，无渗出，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心律规则，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查（—）。 二．既往史 出生史：G1P1，足月剖腹产，出生体重3350g，否认窒息史，否认抢救史。 喂养史：母乳+人工混合喂养至周岁，现为幼儿饮食， 出生发育史：二月抬头，四月翻身，生长发育同正常同龄人。 预防接种史：按预防接种。 生活习惯：否认挑食、偏食、厌食等不良生活习惯。 家族史：父母体健，否认近亲结婚，无兄妹。否认有传染病史及遗传病史，否认家族中

三．社会心理史 患儿无宗教信仰，经济状况一般。家庭关系和睦，家属非常关心。 四.实验室检查和辅助检查 项目定量结果参考值单位 白细胞3,06↓4-12 *10^9/l 载脂蛋白B 0.39↓0.63-1.14 g/L APOB/APOA 0.27↓0.40-1.10 甘氨酸辅酶酸二肽酶132↑44-116 U/L 嗜酸性粒细胞分类0↓0.5-5 % 中性粒细胞计数 1.30↓ 1.4-7.5 % 球蛋白17.9↓20.0-35.0 g/L 白球比例 2.65↑ 1.30-2.30 尿酸185↓210440 μmol/l 血小板分布宽度9.7↓15.5-17.1 fl 五．护理评估和护理型态 1.健康感知—健康管理型态 患儿生于浙江杭州，家长对医护人员告知的疾病知识和注意事项能理解并表示能做到。2.营养—代谢型态： 患儿营养良好，体温正常，水、电解质无失衡，全身皮肤完整，弹性良好。患儿胃纳欠佳，

2015儿科护理常见案例分析题

2015儿科护理常见案例分析题 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 急性心肌梗死患者的护理措施中，下列哪项不正确 小问： 答案选项： A．饮食少量多餐单选 B．尽量避免搬运单选 C．第一周内限制探望单选 D．静脉输液速度宜慢单选 E．如有便秘立即灌肠单选 正确答案: E 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 第一期乳腺癌的肿块直径不超过 小问： 答案选项：

A．1cm 单选 B．2cm 单选 C．3cm 单选 D．4cm 单选 E．5cm 单选 正确答案: C 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 脉压增大主要见于 小问： 答案选项： A．心包积液单选 B．心肌梗死单选 C．心动过速单选 D．动脉硬化单选 E．休克单选 正确答案: D 答案解析：略 ----------------------------------------------------------

儿科护理学案例

1．患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟2 cm ×1.5 cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2 cm，质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2)引起本病的原因是什么？ 2．患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积<30，碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题： (1)目前该患儿处于临床哪一期？ (2)如何对患儿家长进行健康指导？ 3．患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙1.0mmo1／L，血清总钙为1.80mmol ／L。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2)目前首要的护理问题是什么？ 1．足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白110g／L，母血型O，予血型B。问题： (1)该患儿最有可能的诊断是什么？ (2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol／L，

该患儿可能出现了什么情况？ 2．男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题： (1)考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？ (2)如何对该患儿进行复温？ 3．早产儿，出生后ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题： (1)该患儿最可能的疾病是什么？ (2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？ 4.患儿，男，12d，因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温38℃，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题： (1)该患儿最可能感染的病原菌是什么？ (2)提出护理问题。 5. 34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin 3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼

儿科护理个案

儿科护理个案 一(现病史 主诉:咳嗽伴发热8天 现病史:患儿XXX,5个月，未婚，儿童。8天前无明显诱因下出现咳嗽，初时不剧，偶咳几声，后逐渐加重呈阵发性连声咳，咳时可闻及喉头痰音，不易咳出，白天较剧，伴气喘，稍气促，伴发热，体温最高达38.9?，无发绀，无呕吐.腹泻.皮疹。曾至当地医院就诊，予:“头孢噻肟针”静滴抗感染4天，患儿病情无明显好转，又至省中医予“头孢西丁针，更昔洛韦针”抗感染2天“头孢呋辛针，更昔洛韦针，琥珀氢考”治疗2天，患儿体温下降，咳嗽仍较剧，今为进一步诊治收住我科，拟“急性支气管肺炎”入院。查体:T36.7摄氏度， P120次/分，R40次/分，WT 8.5KG,，营养发育中等，神志清，精神可，全身无皮疹及出血点，无口周发绀，无鼻翼扇动，咽部充血，，无渗出，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心律规则，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查(—)。二(既往史 出生史:G1P1，足月剖腹产，出生体重3350g，否认窒息史，否认抢救史。喂养史:母乳+人工混合喂养至周岁，现为幼儿饮食， 出生发育史:二月抬头，四月翻身，生长发育同正常同龄人。 预防接种史:按预防接种。 生活习惯:否认挑食、偏食、厌食等不良生活习惯。 家族史:父母体健，否认近亲结婚，无兄妹。否认有传染病史及遗传病史，否认家族中 三(社会心理史 患儿无宗教信仰，经济状况一般。家庭关系和睦，家属非常关心。

四.实验室检查和辅助检查 项目定量结果参考值单位白细胞 3,06? 4-12 *10^9/l 载脂蛋白B 0.39? 0.63-1.14 g/L 0.27? APOB/APOA 0.40-1.10 甘氨酸辅酶酸二肽酶 132? 44-116 U/L 嗜酸性粒细胞分类 0? 0.5-5 % 中性粒细胞计数 1.30? 1.4-7.5 % 球蛋白 17.9? 20.0-35.0 g/L 白球比例 2.65? 1.30-2.30 尿酸185? μmol/l 210440 1 血小板分布宽度 9.7? 15.5-17.1 fl 五(护理评估和护理型态 1.健康感知—健康管理型态 患儿生于浙江杭州，家长对医护人员告知的疾病知识和注意事项能理解并表示能做到。 2.营养—代谢型态: 患儿营养良好，体温正常，水、电解质无失衡，全身皮肤完整，弹性良好。患儿胃纳欠佳，一日三餐饮食不是很规律，体重无明显增减。 3.排泄型态: 患者入院前排便每日一次，入院后环境发生改变，排便无规律。黄色成形软便，无便秘史。排尿正常，每日尿量400左右，尿色淡黄。 4. 活动,运动型态: 患儿四肢肌力正常，活动自如。入科以来经常在病区内进行活动。 5(睡眠—休息型态: 患儿睡眠良好，每晚入睡7,8小时，白天也能入睡1-2小时，休息情况良好。 6(认知—感知型态:

最新儿科护理学案例

患儿，女，8个月 主诉：发热3天，呕吐伴抽搐1次。 现病史：3天前患儿开始发热，体温38℃～40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，烦躁不安。呕吐1次，为胃内容物，量多，喷射状。1天前突然抽搐1次，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续20分钟。患病以来精神萎靡，大小便正常。 体查：T39.5℃，P155次/分，R 42次/分，W 8kg。精神萎糜，嗜睡状。皮肤粘膜未见淤点、淤癍。前囟1×1cm2，彭隆。双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻通气顺畅，外耳道净，咽红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力无杂音，肝脾不大。脊柱四肢未见异常。颅神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。Kernig征(±）、Brudzinski征（±）、巴氏征（+）。脑脊液检查：脑压220mmH2O，外观浑浊。白细胞数1580×106/L，多核0.83，单核0.17。蛋白800mg/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L。血常规：白细胞16×109/L，多核0.72，单核0.28。 问题：1. 该患儿最可能医疗诊断是什么? 2. 请对患儿进行护理评估？ 3. 写出患儿存在的主要护理诊断与措施？

患儿，男，10岁 主诉：间断浮肿、尿少2月。 现病史：2月前无明显诱因出现面色苍白，眼睑、双下肢浮肿，尿量少，呈浓茶色，院外检查尿常规示：蛋白+++，红细胞++，给予青霉素、中药及利尿剂等治疗，肿渐消、尿量增多，1周前因感冒，再次出现眼睑及双下肢水肿，且程度加重，尿呈洗肉水样，尿量明显减少。 体检：T 36.5℃，P 78次/分，R 24次/分，Bp 130/100mmHg W 31Kg，一般情况尚可，眼睑浮肿，咽无充血，心、肺、腹未见明显异常，四肢活动可，双下肢水肿，神经系统查体未见异常。 实验室检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞++。 肝功：谷丙转氨酶28u/L，血浆蛋白38g/L，白蛋白18g/L，胆固醇9.1mmol/L。 问题：1. 该患儿最可能医疗诊断是什么？护理措施包括哪些? 2.患儿入院后突发抽搐1次，T38.5℃，BP150/90mmHg，考虑出现了什么并发症？

儿科护理学案例

精心整理1．患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟2cm×1.5cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2cm，质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2)引起本病的原因是什么？ 2．患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积<30，碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题： (1)目前该患儿处于临床哪一期？ (2)如何对患儿家长进行健康指导？ 3．患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙1.0mmo1／L，血清总钙为1.80mmol／L。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2)目前首要的护理问题是什么？ 1．足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。 血液检查：血红蛋白110g／L，母血型O，予血型B。问题： (1)该患儿最有可能的诊断是什么？ (2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol／L，该患儿可能出 现了什么情况？ 2．男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题： (1)考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？ (2)如何对该患儿进行复温？ 3．早产儿，出生后ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题： (1)该患儿最可能的疾病是什么？ (2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？ 4.患儿，男，12d，因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温38℃， 精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题： (1)该患儿最可能感染的病原菌是什么？ (2)提出护理问题。 5.34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发 ／。查体：体温35℃，呼吸62／min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156／min，双肺听诊无异常。经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题： (1)该患儿有哪些护理问题？ (2)制订出该患北的护理措施。 1．患儿，4个月，近1个月来流涎多。吃奶好，口腔黏膜无异常发现。应考虑小儿属于什么情况？ 2．患儿，3个月，母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物，不痛。问题：该患儿最主要的护理问题是什么？

儿科护理学案例

1.患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟2 cm X 1.5 cm,枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2 cm,质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2)引起本病的原因是什么？ 2.患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积＜30,碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题： (1)目前该患儿处于临床哪一期？ (2)如何对患儿家长进行健康指导？ 3.患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙 1.0mmo1/L，血清总钙为1.80mmol / L。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么？ (2)目前首要的护理问题是什么？ 1.足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白 110g/L，母血型0,予血型B。问题： ⑴该患儿最有可能的诊断是什么？ (2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386卩mol/L，该患儿可能出现了什么情况？ 2.男性早产儿，出生4d,因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题： (1)考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？ (2)如何对该患儿进行复温？ 3.早产儿，出生后ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐, 肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题： (1)该患儿最可能的疾病是什么？ (2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？ 4患儿，男，12d,因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温38 r，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下 3cm，脐部发红, 有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题： (1)该患儿最可能感染的病原菌是什么？ (2)提出护理问题。 5. 34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin 3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发/。查体：体温 35r，呼吸62/min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率 156/ min，双肺听诊无异常。经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题： (1)该患儿有哪些护理问题？ ⑵制订出该患北的护理措施。

《儿科护理学》课程标准

《儿科护理学》课程标准 课程类型: （公共课限选课） 总学时：80 理论学时： 58 实践学时： 22 学分数：5 适用专业: 护理、护理（助产）、护理（英语） 一、概述 （一）课程性质 《儿科护理学》是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的一门专科护理学。服务对象为身心处于不断发展中的小儿。 其任务是使学生对《儿科护理学》有完整的认识，并掌握必要的技能。不仅对小儿疾病进行护理，还包括开展优生优育、提高儿童保健和疾病的防治质量，为减少发病率、降低死亡率，增强儿童体质，促进儿童身心健康提供综合性、广泛性的护理。 （二）课程基本理念 1.构建《儿科护理学》课程的发展平台。按照“拓展基础，强化能力，注重应用”的原则，为学生学习《儿科护理学》打好坚实的基础。注重知识的新颖性及前卫意识，为学生提供发展平台。 2.设置《儿科护理学》课程的合理内容。教学内容分为基础部分和拓展部分。确定以坚持“基本知识、基本理论和基本技能”，拓展“思想性、科学性、先进性、启发性和适应性”为原则。《儿科护理学》课程要重新科学地审视儿科护理“三基”的内涵，基础部分在理论与方法上都应是最基本的，在医院和社区临床护理的应用中都应是最广泛的。要确保学生学习必需的知识，提高对本课程的学习兴趣，由此来打造既能体现高等职业技术学校《儿科护理学》课程具有的基本特点，又能适合时代进步所要求学生必备的儿科护理基本知识。成为学生获得学习专业护理课程、专业护理技能和职业就业能力的工具。拓展部分为适应学生进一步升华提供必要的准备，使学生了解《儿科护理学》与社会发展的相互作用，体会《儿科护理学》的文化价值，构建可供不同学生得到个性发展的有效平台。 3.关注《儿科护理学》课程的学习进程，认真贯彻以人为本、理论联系实际和启发性教学原则，促进师生互动。以模块教学取代传统教学，通过理论讲授、课堂练习、案例讨论、实验实践、临床见习与实习等手段完成教学目标。 4.体现《儿科护理学》课程现代文化氛围，要反映当代《儿科护理学》方面的新进展、新知识、新理念。 5.注重《儿科护理学》课程教学进程中新科学、新技术的使用。充分运用信息技术，通过多

儿科护理学案例

儿科护理学案例 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

1．患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟2 cm× cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2 cm，质软，脾未触及，轻度膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么 (2)引起本病的原因是什么 2．患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积<30，碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题： (1)目前该患儿处于临床哪一期 (2)如何对患儿家长进行健康指导 3．患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙／L，血清总钙为／L。问题： (1)该患儿可能的医疗诊断是什么 (2)目前首要的护理问题是什么 1．足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白110g／L，母血型O，予血型B。问题： (1)该患儿最有可能的诊断是什么 (2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol ／L，该患儿可能出现了什么情况 2．男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。 查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题： (1)考虑患儿的医疗诊断是什么目前存在哪些护理问题 (2)如何对该患儿进行复温 3．早产儿，出生后ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题： (1)该患儿最可能的疾病是什么 (2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查 4.患儿，男，12d，因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，吃奶减 少。体检：体温38℃，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。问题： (1)该患儿最可能感染的病原菌是什么 (2)提出护理问题。 5. 34周早产儿，自然娩出，Apgar评分Imin 3分。第2天出现嗜睡，拒乳， 呼吸快而不规则，阵发性发／。查体：体温35℃，呼吸62／min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156／min，双肺听诊无异常。 经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题：

儿科护理学案例

案例一 患儿，女，8个月 主诉：发热3天，呕吐伴抽搐1次。 现病史：3天前患儿开始发热，体温38℃～40℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽，烦躁不安。呕吐1次，为胃内容物，量多，喷射状。1天前突 +）。 0.83。 案例二 患儿，男，10岁 主诉：间断浮肿、尿少2月。

现病史：2月前无明显诱因出现面色苍白，眼睑、双下肢浮肿，尿量少，呈浓茶色，院外检查尿常规示：蛋白+++，红细胞++，给予青霉素、中药及利尿剂等治疗，肿渐消、尿量增多，1周前因感冒，再次出现眼睑及双下肢水肿，且程度加重，尿呈洗肉水样，尿量明显减少。 体检：T36.5℃，P78次/分，R24次/分，Bp130/100mmHgW31Kg， 2h入院。 查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，皮 肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹 陷，双肺闻及中细湿啰音。

问题： 1.考虑患儿的医疗诊断是什么？患儿存在哪些护理问题？ 2.如何对该患儿进行复温？ 患儿3天前开始发热，体温39℃左右，伴咳嗽，伴阵发性干咳，非痉挛性，同时伴有轻度喘憋，咳剧伴呕吐，无腹泻未抽搐，大小便正常，在家予以口服药物（具 体不详）2天无效，近日咳喘加重来诊。 患儿平素食欲不好，睡眠不安，多汗，经常患感冒。自生后一直人工喂养，8个月添加辅食，一直未加钙剂及鱼肝油。患儿3个月会抬头，8个月会做，1岁会站，1岁2个月出牙，现有乳牙3枚，1岁4个月会走，现仍走不稳。 体检：体温35.5℃，脉搏160次/分，体重9kg，身高76cm。发育稍落后，身

材矮小，营养较差，神志清，精神不振，呼吸急促，轻度喘憋状，前囟1X1cm，平软，咽红，扁桃体一度肿大，胸部呈漏斗胸，可见串珠肋、肋膈沟，双肺呼吸音粗，可闻及密集水泡音。心率160次/分，律齐，腹部膨隆，肝肋下2.5cm，质软，四肢肌张力偏低，可触及手镯及脚镯，病理征未引出。 辅助检查：1.血常规HB100g/L，RBC3.5X1012/L，WBC5.0X109/L，N46%，L54% 2.血生化Ca2+1.9mmol/L,P3+0.6mmol/L，碱性磷酸酶300U/L 3.双腕部X线片：干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷样，骨骺软骨明显增宽，骨质 PE 唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 Hb100g/L，WBC14.0×109/L，N0.35，L0.45，Pt350×109/L 正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，