2020医疗质量管理委员会工作计划

2020医疗质量管理委员会工作计划

第1篇:医疗质量管理委员会工作计划

一、目标

通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不

断发展.

逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率.

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织;

设立医疗质量管理组织,由分管院长负责,医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成.负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质

量实行全面管理.负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗

缺陷、差错与纠纷进行调查、处理.负责制定、修改医技质量管理奖

惩办法,落实奖惩制度.

各临床、医技、药剂科室设立质控小组.由科主任、护士长、护、技、药师等人组成.负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等

规章制度及技术操作规章.定期逐一检查登记和考核上报.

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作.各科室成立医疗质

控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核.形成医疗质量管理

组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系.

3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会.分别负责相关事务和管理工作.

四、健全规章制度:

1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规.

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷医嘱制度

⑸会诊制度

⑹值班及交班制度

⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑻医疗纠纷、事故报告制度

⑼传染病登记及报告制度

⑽首诊负责负责制

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度.逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度.

4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程.

五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识.