呼吸功能训练

呼吸功能训练

一、概述

1、呼吸

定义：机体与外界环境之间气体交换的过程

2、呼吸系统的构成：鼻腔、咽喉、气管、肺、支气管、细支气管、肺泡

3、呼吸类型

外呼吸

- 通过呼吸道与外界进行气体交换

- 呼吸练习有利改善

内呼吸

- 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交换)

- 呼吸练习效果不佳

4、正常呼吸实施的要素

完整而扩张良好的胸廓；

健全的呼吸肌；

富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环；

畅通的气道；

调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。

5、呼吸训练的理论基础

解剖与生理方面的依据

呼吸节律的调控

肺的功能潜力

6、呼吸训练的作用

主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能；

改善氧气的吸取和二氧化碳的排出；

改善胸廓和肺组织的顺应性；

放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。

7、呼吸训练的目标

尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。

清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。

采取多种措施，防治并发症。

提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。

二、呼吸训练

定义：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。

（一）呼吸训练——目的

-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量

-改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调

-建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松

-帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。

-增加咳嗽技巧的有效性

-辅助呼吸道分泌物的清除

-防止肺不张

（二）呼吸训练——适应症

急性/慢性肺疾病

因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病

支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。

中枢神经系统损伤后肌无力

严重骨骼畸形

（三）呼吸训练——呼吸肌练习

作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。

方法：

1、横膈肌阻力训练

患者仰卧位，头稍抬高的姿势。

首先让患者掌握横膈吸气。

在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。

让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。

2、吸气阻力训练

患者经手握式阻力训练器吸气。

每天进行阻力吸气数次。

当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。

3、诱发呼吸训练

患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。

让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。

让患者在第4次呼吸时做最大呼气。

然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。

每天重复数次，每次练习5~10下

（四）腹式呼吸(diaphragmatic breathing)

1、特点

＊腹肌与膈肌运动

＊气体交换容量大

＊对内脏有按摩作用

＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复

＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率

2、要领：

思想集中，全身放松，

先呼后吸，吸鼓呼瘪，

呼时经口，吸时经鼻，

细呼深吸，不可用力。

3、方法

患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。

治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。

让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。

然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。

重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。

让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。

当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。

让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。

4、注意点：

-放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动

-呼吸节律应缓慢、深长

-避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛

-深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避免过度通气

（五）局部呼吸(segmental breathing)

1、定义：通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。

2、作用

-有利于肺组织膨胀、扩张

-促进胸廓运动

-改善通气—灌注关系

-有助于松动、移动过多支气管分泌物

-有助于呼吸肌群的训练

3、对象：胸部手术前后、肺栓塞、肺不张、肺炎

4、单侧或双侧肋骨扩张

患者坐位或屈膝仰卧位。

治疗师双手置于患者下肋骨侧方。

让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动。

让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。

恰好在吸气前，快速地向下向内牵张胸廓，从而诱发肋间外肌的收缩。

让患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋。

患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。

当患者再次呼气时，治疗师手轻揉地向下向内挤压胸腔来协助。

教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带提供阻力。

5、后侧底部扩张

患者坐位，垫枕，身体前倾，髋关节屈曲。

患者双手置于下肋后侧。

按照上述的“侧边肋骨扩张”方法进行。

这种方法适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，因为分泌物很容易堆积在肺下叶的后侧部分。

（六）吹笛式呼吸(pursed-lip breathing)

1、作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。

2、方法

患者处于舒适放松姿位。

呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。

指导患者缓慢地深吸气。

然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。

（七）预防及解除呼吸急促

作用：适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。

方法：（1）患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。（2）按医嘱使用支气管扩张剂。

（3）让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。（4）每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要使用辅助肌。

（5）让患者保持此姿势，并尽可能放松地继续吸气。

呼吸功能训练

呼吸功能训练 慢性呼吸障碍的患者活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸，但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。 一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。 二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。 三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。 四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。 五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。 六、训练法

呼吸功能训练

呼吸功能训练技术 慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。 一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。 二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。 三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。 四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。 五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。 六、训练法 （一）缩唇呼吸： 1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方

呼吸功能训练技术

呼吸功能训练技术 【定义与目的】 1、定义呼吸功能训练是指保证呼吸道通畅，提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。常用技术是缩唇呼吸和胸-腹肌呼吸动作的配合以减慢呼吸频率和改善呼吸肌的协调。呼吸功能训练技术包括：缩唇呼吸、前倾体位和控制性腹式呼吸。 2、目的 ⑴通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能，尽可能恢复有效的腹式呼吸。 ⑵增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善氧气吸入和二氧化碳排出。 ⑶通过主动训练改善胸廓的顺应性，提高患者心肺功能和体力活动能力。 【应用范围】 1、慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后、胸部手术后。 3、慢性肺实质疾病，如肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)等。 4、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。 【禁忌症】 1、临床病情不稳定、感染尚未被控制的患者。 2、呼吸衰竭的患者。 3、如患者训练时可导致病情恶化等不良情况也不宜进行呼吸功能训练。 【操作准备】 1、按规定着装，洗手、戴口罩。 2、环境：空气清洁，安静；时间安排在两餐之间。 3、评估患者，制定具体训练计划。

4、用物：简易呼吸训练器。 【操作流程】 【操作要点】 1、缩唇呼吸训练法 ⑴体位：取端坐位，双手扶膝。 ⑵口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气后不要急于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气；呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4-6s。吸气和呼气时间为1：2。每天练习3-4次，每次15-30min。 2、腹式呼吸训练法指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。可运用腹式呼吸+缩唇呼吸训练。 ⑴体位：患者取卧位或坐位(前倾依靠位)；也可采用前倾站位。让患者正常呼吸，尽量放松身体。 ⑵先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移，吸气至不能再吸时稍屏息2-3s(熟练后可适当逐渐延长至5-10s);然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓缓吹气达4-6s。同时双手逐渐向腹部加压，促进横隔上移；也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。 ⑶呼吸要深而缓，要求呼气时间是吸气时间的2-3倍。深呼吸训练的频率每分钟为8-10次，持续3-5min,每天数次，熟练后增加训练次数和时间。

呼吸功能训练汇总

呼吸功能训练汇总

呼吸功能训练技术 慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。 一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。 二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。 三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明

1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。 2、方法：1）吸气时用鼻子。2）呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。3）吸气和呼气的比例在1：2进行,慢慢地呼气达到1：4作为目标。（二）腹式呼吸：此呼吸法的目的是使横膈的活动变大，胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌的活动减少，从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通气量减少。腹式呼吸法中主要使用的呼吸肌为横膈，因此也称为横膈呼吸。横膈分割胸腔和腹腔，向上方隆起呈板状，中部有腱膜，在进行深呼吸时可有上下7~13cm 的移动，也就是横膈有1750~3250ml的通气能力。横膈易受重力的影响，在仰卧位的位置最高，坐位、立位时处于低位。卧位和立位相差2cm。横膈呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、上下坡道等日常生活动作中使用。

第十二章 呼吸训练技术1

第十二章呼吸训练技术 第一节基础知识 一、概述 呼吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地、最大限度地恢复期肺功能，缩短康复时间。 维持正常呼吸和胸廓、呼吸肌、肺组织、气道、呼吸中枢与神经传导系统有密切的关系。任何一个环节出现异常都可以导致通气或换气的功能障碍，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时将危及生命。 （一）解剖与生理学方面的依据 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。这些肌群主要为膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌。 1.膈肌 （1）解剖位置位于胸、腹腔之间，呈向上的穹隆状，封闭胸廓下口，构成胸腔的底部及腹腔的顶部。 （2）神经支配C3~C5神经纤维组成的膈神经。 （3）作用膈肌收缩时，膈顶下移，同时肋骨向外、向上移动，从而增加胸腔的容量。（4）活动度正常活动度约为1.5cm；深呼吸时可达7~8cm，甚至10cm。 2.肋间肌 （1）解剖位置肋骨之间，由肋间内、外两层肌纤维组成。 （2）神经支配T1~T11神经纤维。 （3）作用肋间外肌收缩时，肋骨前端拾起，使胸廓向上、向外扩展，胸腔的前后径扩大；肋间内肌收缩时，肋骨下降，胸腔缩小。 （4）肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用。 3.辅助呼吸肌 （1）组成斜方肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌等。 （2）作用可抬高和固定胸廓于最大前后径位置，并能提高膈肌的呼吸功能。 （3）在安静状态下，辅助呼吸肌不收缩，只有当呼吸困难时，才开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼吸效应。 4.腹肌 （1）组成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌。 （2）神经支配T7~L1神经纤维。 （3）作用收缩时压迫腹腔，把胸廓向下拉。 （4）肌电图眼镜表明，无论是正常人或患者，在平静呼吸时或在轻度用力呼吸时，腹肌均不活动。只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼吸作用。 呼吸在一定程度上可受意识支配，因此可以进行主动训练。通常吸气时主动的，吸气时因胸廓和肺的弹性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。（二）呼吸节律的调控

呼吸功能训练

呼吸功能训练 一.呼吸功能锻炼的定义 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸机，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的的治疗方法。 二.呼吸功能锻炼适应症 1.慢性阻塞性肺疾病，主要为支气管炎和肺气肿。 2.慢性限制性性肺疾病，只要包括胸膜炎后、胸部手术后。 3.慢性肺实质肺疾病，如肺结核、尘肺等。 4.哮喘或其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者。 三．呼吸功能锻炼禁忌症 1.临床病情不稳、感染未控制。 2.合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭。 3.呼吸衰竭。 4.训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。四．呼吸功能锻炼的分类 包括缩唇呼吸和腹式呼吸。 1.缩唇呼吸 ①定义：缩唇呼吸是指先用鼻吸气在用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。其技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。

缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些病人常常有支气管痉挛或运动时肺内过度充气，对那些正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任何禁忌证。 ②方法：闭嘴经鼻子吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-20cm 处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。每次10-20分钟，每日3-4次，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。 2.腹式呼吸 ①定义腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 ②方法：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指导病人只能在疾病恢复期如出院前进行训练。

呼吸功能锻炼操作流程

呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗？】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字？哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗？好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】

2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】 3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗？舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗？那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗？】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗？好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢

呼吸功能训练95768doc资料

呼吸功能训练 一、概述 1、呼吸 定义：机体与外界环境之间气体交换的过程 2、呼吸系统的构成：鼻腔、咽喉、气管、肺、支气管、细支气管、肺泡 3、呼吸类型 外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善 内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交换) - 呼吸练习效果不佳 4、正常呼吸实施的要素 完整而扩张良好的胸廓； 健全的呼吸肌； 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环； 畅通的气道； 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。 5、呼吸训练的理论基础 解剖与生理方面的依据 呼吸节律的调控 肺的功能潜力 6、呼吸训练的作用 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能； 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； 改善胸廓和肺组织的顺应性； 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。 7、呼吸训练的目标 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。 采取多种措施，防治并发症。 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。 二、呼吸训练 定义：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。 （一）呼吸训练——目的 -改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量 -改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -辅助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张

（二）呼吸训练——适应症 急性/慢性肺疾病 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形 （三）呼吸训练——呼吸肌练习 作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。 方法： 1、横膈肌阻力训练 患者仰卧位，头稍抬高的姿势。 首先让患者掌握横膈吸气。 在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。 让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。 2、吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器吸气。 每天进行阻力吸气数次。 当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。 3、诱发呼吸训练 患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。 让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。 让患者在第4次呼吸时做最大呼气。 然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。 每天重复数次，每次练习5~10下 （四）腹式呼吸(diaphragmatic breathing) 1、特点 ＊腹肌与膈肌运动 ＊气体交换容量大 ＊对内脏有按摩作用 ＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复 ＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率 2、要领： 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 3、方法 患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。 然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。

呼吸功能锻炼方法

呼吸功能锻炼方法 ◆腹式呼吸法 腹式呼吸法指呼吸时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最合适。两膝半屈或在膝下垫一个小枕头，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动，呼气时腹肌收缩，腹部的手有下降感。 病人可每天进行练习，每次做5～15分钟，每次训练以5～7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难。 ◆缩唇呼气法 缩唇呼气法就是以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7～8次，每天锻炼两次，每次10～20分钟。 ◆体位引流排痰技巧 体位引流排痰： (1)目的：借重力作用使痰液顺体位引出，保持气道通畅； (2)技巧：患者可取前倾或头低位，以5～15分钟为宜，引流时护士协助叩击背部有助于排痰，体弱及呼吸困难明显者不宜。

有效咳嗽和排痰： (1)目的：避免无效咳嗽，减少体力消耗。 (2)技巧：尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸两次，再最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做两次短而有力的咳嗽。不能坐起的患者咳嗽时应协助翻身置侧卧位，患者咳嗽时他人用手心屈呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。 ◆横膈式呼吸法 横膈式呼吸： (1)目的：增加膈肌的收缩能力和效率，使胸式呼吸变为腹式呼吸。 (2)技巧：放松双肩，将双手放在腹部肋弓下缘用鼻吸气，并将腹部向外凸顶住双手屏气呼吸，以保持肺泡张开，呼气时双手在肋弓下方轻轻施加压力用口缓慢呼出气体。控制性缓慢呼吸： (1)目的：减少阻力和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布，改善通气血流的比例。 (2)技巧：行走，停下，深吸一口气，然后再行走，同时缓慢的呼气。 ◆呼吸体操 呼吸体操：(1)单举呼吸：单手握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气(吸气：呼气=1：2或1：3)或做缩唇呼吸；(2)托天呼吸：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气；(3)蹲站呼吸：双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。

呼吸功能训练

呼吸功能训练 一 . 呼吸功能锻炼的定义 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸机，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活 质量为目的的治疗方法。 二 . 呼吸功能锻炼适应症 1.慢性阻塞性肺疾病，主要为支气管炎和肺气肿。 2.慢性限制性性肺疾病，只要包括胸膜炎后、胸部手术后。 3.慢性肺实质肺疾病，如肺结核、尘肺等。 4.哮喘或其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者。 三．呼吸功能锻炼禁忌症 1.临床病情不稳、感染未控制。 2.合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭。 3.呼吸衰竭。 4.训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍； 明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 四．呼吸功能锻炼的分类包括 缩唇呼吸和腹式呼吸。 1.缩唇呼吸 ①定义：缩唇呼吸是指先用鼻吸气在用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持 续缓慢呼气。其技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓 气道塌陷。 缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些病人常常有支气管痉挛或运动时肺内过度 充气，对那些正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任何 禁忌证。 ②方法：闭嘴经鼻子吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹 部。吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3 。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇 15-20cm 处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。每次 10-20 分钟，每日 3-4 次，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。

(完整word版)呼吸训练

呼吸训练 通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能， 改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。 一、腹式呼吸训练 1、定义以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的训练方法。以改善异常 呼吸模式，有效减少辅助呼吸肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗的 目的。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：脊髓损伤，慢支肺气肿或阻塞性肺疾病，严重的脊柱侧凸或后凸导致的呼吸功能障碍等。 （2）禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病 情恶化的其它临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。 3、设备与用具不需要设备。 4、操作方法与步骤 （1）一般方法：患者仰卧位或坐位（前倾倚靠位）。腹部放松，经鼻缓慢 深吸气，隆起腹部；呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌，促进横膈上抬。 吸气与呼气的时间比约为1：2，刚开始练习时，一次练习1～2分钟，逐渐增加 至每次10～15 分钟，每日锻炼两次。 （2）抬臀呼气法：仰卧位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部，利用腹内 脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气量。 （3）吹蜡烛法：坐位，蜡烛的火苗与口同高，然后缩嘴用腹式呼吸的方法 吹火苗，以火焰倾斜而不熄灭为宜。 5、注意事项 （1）训练环境安静，避免患者受到过多干扰。 （2）教会患者放松的技巧，特别是吸气辅助肌的放松。 （3）避免憋气和过分减慢呼吸频率，以免诱发呼吸性酸中毒。 （4）肺部疾病的康复治疗原则是持之以恒、循序渐进、因人而异。 （5）逐步增加运动量，量力而行，以不引起明显疲劳感为度，否则可能诱 发或加重肺部疾病的发作。 二、抗阻呼气训练 1、定义在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增加气道阻力，减轻 或防止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺 内残气量的目的。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和囊性纤 维症）、脊髓损伤等。 （2）禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病 情恶化的其它临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。 3、设备与用具不需要设备。 4、操作方法与步骤可以采用缩唇呼气、吹瓶呼吸和发音呼吸等。这里

呼吸功能锻炼

主要内容： 了解呼吸功能锻炼的定义以及意义 重点掌握腹式呼吸和缩唇呼吸的步骤以及相关注意事项并能熟练运用 熟悉呼吸体操的九个步骤 呼吸锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力为主要盐泽，以减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。常见的呼吸功能锻炼方法有:腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸体操。 腹式呼吸 腹式呼吸适用于慢性阻塞性肺疾病恢复期。进行腹式呼吸时，要心情宁静，颈背部肌肉放松，先练习呼气，把肺内的废气尽可能多的派出。这样练习的次数多了，可以改善人体的缺氧情况。每次腹式呼吸应重复8-10次，每天2-4次。 腹式呼吸方法 取卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手放腹部 用鼻缓慢呼气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。 呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。 注意事项： 姿势正确 重在“呼”字 深而慢 缩唇呼吸 缩唇呼吸是指先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似出口哨状，持续缓慢呼气。呼与吸的比例为2：1或3：1，每次10-20分钟，每日2次。 缩唇呼吸可促使肺泡扩张，阻止小气道过早内陷，有利于肺泡内气体交换。 全身呼吸体操 将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合起来其步骤如下： 1、平静呼吸 2、立位吸气，尔后前倾呼气 3、单举上臂呼气，再双手压腹呼气 4、平举上肢吸气，双臂下垂呼气 5、平伸上肢吸气，双手压腹呼气 6、抱头吸气，转体呼气 7、立位，上举上臂吸气，蹲位呼气 8、缩唇呼气 9、平静呼吸及放松 这一套体操不复杂，容易掌握，可先从每次1-2遍开始，逐渐增加到每次做4-6遍，每天1-2次，量力而行。如同其它运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为