护理经验
5食管静脉曲张出血是肝硬化患者常见的并发症之一,由于该病出血量较大,极易造
成患者失血性休克或是肝性脑病的发生,所以需及时对患者进行有效的救治,降低致死率[1]。目前临床对食管静脉曲张出血的常用
方法为胃镜下套扎治疗,若患者在清醒状态下行该治疗,通常会因为胃镜的反复刺激咽喉部造成患者呕吐,部分患者甚至拒绝治疗。我院对50例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行了无痛胃镜下套扎治疗,取得了较好的疗无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的护理分析
谢素元
长沙市第一医院 湖南 长沙 410005
【摘 要】目的:总结无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的临床护理方法,为提高整体护理质量提供新的参考依据。方法:选取2010年1月-2013年1月我院收治的50例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研究对象,对其护理方法进行回顾性的分析。结果:经有效的护理后,50例患者均成功完成套扎术,并于术后15m i n 左右恢复意识,无一例患者出现术中呕吐、咳嗽、躁动不安的现象。所有患者对手术操作无任何疼痛感,也无任何记忆,患者术后恢复良好。结论:无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血效果安全有效,于治疗期间对患者进行有效的护理措施,能降低患者术后并发症的可能,同时促进患者病情的恢复,值得临床推广使用。
【关键词】护理;套扎治疗;无痛胃镜;食管静脉曲张出血
效,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月~2013年1月我院收
治的50例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研
究对象,其中男性38例,女性12例,年龄
32~78岁,平均年龄(48.5±3.7)岁。其中乙
型肝炎肝硬化患者29例,丙型肝炎肝硬化患
者15例,酒精性肝硬化患者6例;中度食管静脉曲张28例,重度食管静脉曲张22例。所有患者病发期间均出现黑便及呕血现象。1.2术中器械来源术中采用由武汉世纪华联医疗设备有限公司提供的奥林巴斯电子胃镜(机械准字:粤食药监械(准)字2010第223050);库克公司提供的Saeed 多连发套扎器(注册号国食药监械(进)字2007第3221370号)。患者治疗前后主诉症状和临床体征无明显改善,甚至出现恶化。1.2.3统计学方法使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行ridit 分析,α=0.052结果2.1临床治疗结果比较两组患者的临床治疗效果发现,观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表1。2.2护理满意度结果比较两组患者的护理满意度发现,观察组患者的护理满意度有效率明显高于对照组患者。两组患者护理满意度的比较结果见表2。3讨论体化护理即使通过对患者的心理状态和生理状态进行评估,进而制定个体化的临床
护理方案,一方面通过对患者进行心理疏导,
有效地改善了患者焦虑、恐惧等不良情绪,
建立了良好的护患关系,提高了患者的治疗
依从度,为后期手术治疗提供了良好的心理
基础[5];一方面通过对患者进行术后的康复
护理,提高了手术治疗效果。个体化服务体
现了个性化治疗的原则,提高了临床护理的
针对性因而可取得较为理想的护理效果。本
次临床研究发现,观察组患者的治疗效果明
显优于对照组患者,说明个体化护理方式通
过对患者进行心理护理,提高了患者的治疗
依从度,进而有效提高了患者腰椎间盘突出
症的治疗效果;同时研究还发现,观察组患
者的护理满意度明显高于对照组患者,进一
步说明了个体化护理通过与患者建立良好的
护患关系,有效的提高了患者的护理满意度,
避免了医疗纠纷的发生。
总之,个体化护理方式通过对患者进行
心理护理和生理护理,有效的改善了患者护
理过程中的消极情绪,提高了治疗依从度,
对于腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果和护理满意度均具有重要意义,具有推广应用价值。参考文献[1]陈卫坚,洪彩虹.综合治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国社区医师,2009,3(11):106.[2]陈文英.腰椎间盘突出症的临床护理体会[J].中外医疗,2010,29(23):166-167.[3]何玉华.腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(9):190-191.[4]何月莲,甘志芹,林秋炜,等.78例腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导分析[J].中国医药指南,2011,9(20):189-190.[5]盘雪莹.个体化护理干预对甲状腺手术病人的焦虑心理的影响[]全科护理,3,()5<<上接244页
2014.0424J .201111:114-11.
无痛胃镜检查术的配合与护理 发表时间:2012-09-27T14:18:24.623Z 来源:《医药前沿》2012年第9期供稿作者:李永红徐立(通讯作者)刘克[导读] 只要准备充分,观察细致,护理到位,就可以避免各种意外的发生,使患者检查安全成功。李永红徐立(通讯作者)刘克(山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000)胃镜检查是消化道疾病常用的诊疗方法,其作为侵入性检查,使患者在诊疗过程中出现不同程度的不适(如恐惧、恶心、呕吐、疼痛等),因此而拒绝检查,错过早期诊断和治疗的最佳时机。因此,本院将监护下麻醉管理技术应用于胃镜检查,取得了显著效果现将检查期的护理总结如下: 1 资料与方法 按自愿原则选择500例患者实施无痛胃镜检查,ASAI~II级,年龄12岁以上,经相关检查未合并严重心脑血管疾病及肝肾功能不全患者。患者胃镜检查前常规禁食、禁饮6h。全部患者检查前用丁卡因行咽喉部表面麻醉3次。取左侧屈膝位,颈部自然放松,头稍后仰,鼻导管吸氧,放置固定牙垫。常规方法监测血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2),开放静脉通路,静脉注入丙泊酚1~2mg/kg,老人及小儿酌减。待患者入睡,睫毛反射消失,下颌松弛,心率(HR)、BP、SpO2平稳后即行胃镜检查。若手术麻醉深度不满足检查要求时,再予丙泊芬0.5-1mg/kg静脉注射以维持麻醉,在检查过程中,护理人员协助麻醉师根据患者反应情况随时处理。 2 结果 患者麻醉后血压较注药前下降20-30mmHg,血氧饱和度下降2%-8%术毕均恢复正常,其中进行对症处理10例,检查过程中诉产生梦幻2例,头晕5例,留院观察后自行缓解。检查过程中均安静无痛,检查后无不良记忆,患者均非常满意。 3 术前准备及护理 心理护理多数患者对静脉麻醉消化胃镜检查存有疑虑,害怕既花钱又检查不好,因此做好其心理护理十分必要首先向其讲解静脉麻醉下胃镜检查的优点效果及操作方法,告知其术中有多功能监护仪监测,以减轻其焦虑,并让检查好的患者现身说教,增加其对检查的信心,使其以良好的心态接受检查。 患者准备嘱胃镜检查者术前8h嘱禁食、禁饮。 器械及急救物品的准备胃镜1套、吸引器、多功能监护仪、人工呼吸囊及氧气装置1套,另配各种急救药品。 4 术中配合及护理 一般护理患者取左侧卧位于麻醉观察床上,建立静脉通道,予鼻导管吸氧,胃镜检查者置好口垫,连接好多功能监护仪麻醉护理。由麻醉医师给予丙泊酚1~2mg/kg缓慢静脉推注,用药时因患者个体差异调整,待患者入睡,睫毛反射消失,呼吸平稳后,即可停止推注,开始行胃镜检查。 术中配合密切观察患者,若术中出现呼吸抑制,应立即配合麻醉医师予面罩加压给氧,行人工呼吸,待患者自主呼吸恢复,血氧饱和度恢复正常后再行胃镜检查;如出现上呼吸道梗阻,先托起下颌,无效侧置入口咽通气道;若反流误吸,应配合吸引器彻底吸清口腔内咽喉部胃道及食道残渣;若出现心动过缓及低血压,给予阿托品0.5mg,无效时可追加。 5 术后护理 从麻醉至苏醒需一定时间,胃镜检查结束后,仍需密切观察患者的生命体征及术后不良反应,预防并发症。发生术后3h患者可能出现轻微的头昏、记忆力受抑、注意力减弱,故术后1d内需有人陪伴,以防意外。另嘱患者出院要注意安全,术后2h禁骑车、坐车或开车,行病理检查的患者后方可进食。 胃镜检查对消化系统疾病治疗极为重要,随着生活水平的提高,多数患者选择无痛胃镜检查。但是检查配合前护理人员一定要做好三查七对,详细了解患者情况,做好术前准备,这是保证检查成功的关键;在检查配合中,护理人员一定要掌握及保证各种仪器及急救物品(包括药品)的性能良好,急用时得心应手,这是保证患者术中安全的关键总之,只要准备充分,观察细致,护理到位,就可以避免各种意外的发生,使患者检查安全成功。
无痛胃镜检查患者的护理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】无痛胃镜 无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查,整个检查过程中患者舒适、无痛苦,麻醉并发症极少[1]。查毕患者多能早期苏醒,无活动和意识障碍,清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱,但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受,难以接受再次检查。基于此,笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术,取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 本组男70例,女30例,年龄20-52岁。其中门诊患者69例,住院患者31例;合并高血压12例,冠心病2例,糖尿病3例。麻醉药注射过程中收缩压下降幅度在(20. 3±16. 8)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),舒张压下降幅度(9. 5±7. 7)mmHg,心率减慢(15士8. 2)次/min;约有80%的患者查毕清醒后,在30 min内有不同程度的肌
力下降。 1. 2 检查方法 检查前安置体位,开放静脉,常规吸氧,无创监护,然后由麻醉师先静注2%利多卡因1 mL,以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛,静脉注射丙泊酚1. 5~2mg/ kg至患者意识消失后行胃镜检查,根据检查情况需追加时以每次20~30 mg来维持麻醉深度,检查完毕后5min左右清醒。 2 护理配合 2. 1 检查前准备 2. 1. 1 常规准备协助做好各项检查,如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能,门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h。 2. 1. 2 心理护理 由于患者对无痛胃镜的了解不全面,担心麻醉意外的发生,易产生紧张恐俱心理,因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点,胃镜室内具有的抢救设施,从而改善患者紧张心理,使其在最佳状态下接受检查。 2. 1. 3 物品准备 除电子胃镜仪及配套器材外,常规准备心电监护仪1台、输液物品全套、2%利多卡因、丙泊酚、氧气桶及吸氧面罩、吸引器、抢救药品及气管插管物品,备麻醉机1台。 2. 2 检查时护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/a014582584.html, 浅谈无痛胃镜检查的配合及护理措施 作者:潘勋段秋玉 来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0287-01 无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法,在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗。我院采用小计量、联合用药,根据不同病情不同用药,严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,消除恐惧感,乐于再次接受无痛胃镜检查。 1.所有病人均无心血管疾病病史,无检查及麻醉禁忌证。 2.方法 病人在检查前1d进无渣饮食,检查前禁食8h、禁水4h;对有幽门梗阻病人禁食2d或 3d,必要时行洗胃。患者左卧位,常规鼻导管吸氧,给予心电监护,建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼,然后以1~3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,具体用药量视患者情况而定,待患者入睡后开始进镜,若检查过程中患者有反应时,可酌情追加丙泊酚的用量,同时应持续心电监护、血氧监测。 3.结果 所有患者均能顺利完成此项检查,但有些体型肥胖的患者在检查过程中,有出现过血氧下降的现象,经加大氧流量,双手托高下颌角,或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后,症状均缓解,镜检后,未发生麻醉意外及内镜并发症,且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦,满意率为100%。 4.配合与护理 一)检查前护理 1)常规准备协助做好各项检查。 2)检查前准备①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估;②严格掌握适应证和禁忌证;③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等;④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好;⑤有效的建立静脉通道。 二)检查过程中护理
1、胃镜的适应症:临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊,除绝对禁忌症外,均可视 为检查适应症。 2、胃镜检查的绝对禁忌症:严重的心肺疾患无法接受内镜检查者;处于休克等危重状态;疑有胃 穿孔者;急性腐蚀性食管及胃部炎症;其他,如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等;精神异常不能合作者。 3、胃镜检查的相对禁忌症:巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸 形;有心脏等重要脏器功能不全者;急性消化道大出血者或HGB<50g/L者;高血压病未获控制者;活动性病毒性肝炎。 4、胃镜常见并发症:咽部损伤及感染,吸入性肺炎,穿孔,出血,心率失常。 5、内镜下止血术 1)局部喷洒止血剂:5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。 2)局部注射药物:1:10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。 3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。 4)食道胃底静脉曲张的治疗:硬化剂注射、套扎、TH胶。 胃镜检查前护理 1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱,不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水,高血压 患者可口服降压药,不吸烟,检查当日禁食、禁水。 2、检查前,患者应排空膀胱,进入检查室后,打开领口,裤带,取下假牙和眼镜,取左侧卧位, 卧于检查台上。 3、做过钡餐检查者,在3天后才可以做纤维胃镜检查。 4、对幽门梗阻的患者,检查前晚上应进行洗胃,彻底洗胃内容物,不能在检查当天洗胃,因洗胃 后能使胃黏膜颜色改变。 胃镜检查后护理 1、卧床休息,行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。 2、检查结果无特殊者,检查后禁食两小时,当日给流质或半流质饮食为宜,行内镜下治疗的患者 先禁食,根据医嘱恢复饮食。 3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血,做好宣教和解释工作。 4、及时通知医生检查结果,3天后查询病理结果。 5、检查后若有咽痛,咽部异物感,指导患者勿用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。 胃镜下止血术后 1、观察生命体征变化。 2、评估肠鸣音情况及腹部体征。 3、评估是否有恶心、呕吐及便意。 4、饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。 5、心理护理:告知患者止血情况及目前关注点,解除患者紧张、担忧情绪。 6、观察止血效果:有无黑便、呕血、腹痛等情况。 7、静脉通路及药物观察。 【护理措施】 1、体位及活动:使患者充分休息,观察患者精神状况,利于早日康复。 2、基础护理:做好口腔清洁,保持病房环境清洁,舒适。 3、饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。如无特殊情况,第2 天可进流质饮食,以后渐予半流质及普食,饮食以清淡为宜。 4、心理护理:告知止血方式及过程,解除患者疑虑,使之保持良好的心态,积极配合治疗。 5、药物:制酸剂、止血药等使用情况。
无痛胃镜检查患者的护理 (作者:__________单位:___________ 邮编:____________ ) 【关键词】无痛胃镜 无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查,整个检查过程中患者舒适、无痛苦,麻醉并发症极少]1]。查毕患者多能早期苏醒,无活动和意识障碍,清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱,但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受,难以接受再次检查。基于此,笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术,取得良好效果,现报告如下。 1临床资料 1. 1 一般资料 本组男70例,女30例,年龄20-52岁。其中门诊患者69 例, 住院患者31例;合并高血压12例,冠心病2例,糖尿病3例。麻醉药注射过程中收缩压下降幅度在(20. 3 ±16. 8)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),舒张压下降幅度(9. 5 ± 7)mmHg,心率减慢(15 士8. 2) 次/min ;
约有80%的患者查毕清醒后,在30 min内有不同程度的肌 力下降 1. 2检查方法 检查前安置体位,开放静脉,常规吸氧,无创监护,然后由麻醉师先静注2%利多卡因1 mL,以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛,静脉注射丙泊酚1. 5?2mg/ kg至患者意识消失后行胃镜检查,根据检查情况需追加时以每次20?30 mg来维持麻醉深度,检查完毕后5min左右清醒。 2护理配合 2. 1检查前准备 2. 1. 1常规准备协助做好各项检查,如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能,门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h。 2. 1.2心理护理 由于患者对无痛胃镜的了解不全面,担心麻醉意外的发生,易产生紧张恐俱心理,因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点,胃镜室内具有的抢救设施,从而改善患者紧张心理,使其在最佳状态下接受检查。 2. 1.3物品准备 除电子胃镜仪及配套器材外,常规准备心电监护仪1台、输液
胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项,如解开衣领放松腰带,取出活动的假牙,不 咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松,不必精神紧张,在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应, 一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的,并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时,有幽门梗阻者在检查前2日次流质,检查前一日晚上应洗 胃,曾作x线钡餐造影者,3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部,麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史,我科一般使用利多 卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。 【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理,解开衣领放放松腰带,取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈,操作中观察口圈有无脱落,避免咬坏镜子,同时观察病人一般情 况,及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食,若行内镜下治疗者应于术后4小时后,当日饮食以温 凉流质或半流质为宜。
2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感,患者多有咳痰反射,告诉病人不要反复用 力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的,向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食(稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等)禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者:当天上午禁食,前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散,每 1盒药兑2斤水,半小时左右喝完后再兑下一盒,3盒共兑6斤水,2小时内服完(喝水时尽量不要坐着喝,可以多走动),解尽大便,直到大便成清水样。 4、下午检查患者:当天早上、中午禁食,6点左右服复方聚乙二醇电解质散,用法同 前,直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同,带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位,一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】
胃镜检查护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胃镜检查护理常规 (第3次修订) 一、检查目的 用于胃部各种病变及某些食道疾病,如食道炎,溃疡,肿瘤,静脉曲张等的确诊、复查、活检以及治疗。如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤。 二、护理观察要点 【检查前】 1.仔细询问既往病史,注意患者有无高血压、心、肺、脑及精神疾病及麻醉药过敏史。 2.检查前是否按要求禁食禁水。 3.患者有无紧张焦虑的情绪。 【检查后】 1.密切观察生命体征变化,如为无痛胃镜应特别注意血压、心率、脉搏、神志的变化。 2.密切观察患者又无咽痛、恶心、呕吐等不良反应。 3.无痛胃镜患者注意神志、肌力恢复情况,防止发生安全风险。 三、护理措施 【检查前护理】 1.检查前健康指导 (1)告知患者检查的目的,简要的过程,使患者能配合检查。 (2)检查前8小时禁食禁水。 (3)有活动性单颗假牙者检查前应取下假牙妥善保管。 (4)检查中卧位指导:操作中患者取左侧卧位,两腿微曲,放松腹肌,解松裤带及衣领,头稍向后仰。 (5)嘱患者在操作中不要做过多的吞咽动作,防止唾液吸入起到及引起喉头疼痛。 2.心理护理 针对病人的心理特点给予心理疏导,向病人介绍胃镜检查的目的、方法、术前准备、术中配合及术后注意事项,解除其疑虑和恐惧心理。 【检查后护理】 1.告知检查后2小时可先喝一口水,如无呛咳,则可进软食。 2.如进行活检后,2小时可进食温凉流质,4小时候可进食半流质。 3.检查1天内避免剧烈活动。 4.检查后如咽喉不适,要尽量避免剧烈咳嗽,以防损伤喉粘膜。 5.如有出血、疼痛、呛咳难忍或其他不适,应及时报告医护人员,以便及时处理。
内镜下金属钛夹应用于上消化道出血病人的配合及护理 发表时间:2013-08-21T16:21:48.810Z 来源:《医药前沿》2013年第22期供稿作者:满桂月韦巍巍李小敏 [导读] 急性消化道出血是内科常见的急、重症之一,患者可在短期内因出血量大,病情凶险而危及患者生命,其病死率为5%~12%满桂月韦巍巍李小敏(广西河池市人民医院消化内科广西河池 547000) 【摘要】目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的配合及护理。方法对96例急性上消化道出血的患者在内镜下放置钛夹1~14枚止血治疗及配合、护理。结果96例即时止血成功率达100%,且无明显并发症。结论内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血可达立即止血和预防再发出血的目的,但掌握适应症、医护操作熟练程度及默契配合再加上术前术后的正确护理才是止血成功的关键。【关键词】内镜金属钛夹上消化道出血配合及护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)22-0042-02 急性消化道出血是内科常见的急、重症之一,患者可在短期内因出血量大,病情凶险而危及患者生命,其病死率为5%~12%[1]。因而采取迅速有效的止血措施,是治疗成功的关键。内镜下金属钛夹止血术是近年来国内外发展起来的一项新技术,因钛夹止血术具有操作简单、止血速度快、止血效果确切、无明显并发症、费用低等优点而日益受到重视。本院消化内科采用内镜下金属钛夹钳夹止血治疗96 例急性消化道出血患者,均取得了良好效果,现将配合及护理报告如下。 1 临床资料 96例消化道出血患者均系我院2009年1月至2012年12月收治的病例,男75例,女21例,年龄25~82岁。平均年龄41.6岁,其中十二指肠球部溃疡并出血29例,胃溃疡并出血30例,吻合口溃疡出血11例,食管、贲门黏膜撕裂症10例,杜氏病11例,息肉切除残端出血5例。以上患者均有不同程度的呕血、血便等症状,均在内镜下进行钛夹止血治疗,留置钛夹1~14枚不等。术后患者恢复良好,无穿孔等并发症,1例十二指肠球部长蒂巨大息肉切除残蒂渗血给予钛夹钳夹止血后第三天出现再出血,胃镜下无法再行钳夹止血而行介入治疗达止血目的而治愈出院。 2 护理配合 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 出血的患者常常就有紧张恐惧的心理,加上又要做胃镜检查及治疗,更是加重了病人的心理恐惧,因此护士与患者及家属应进行积极有效的沟通,做好耐心细致的解释工作,并讲明该方法的优点,操作步骤,术中如何配合医生,如需要钛夹治疗,应告知患者及家属金属钛夹系抗过敏材料,无促进溃疡发展的作用,也不影响溃疡或其他病灶的修复和愈合[2]。钛夹止血是一种安全可靠、经济有效的方法,只引起伤口周围黏膜最小限度的损伤,止血见效快,使患者有充分的心理准备,消除紧张恐惧的情绪,主动的配合检查与治疗。 2.1.2 患者准备 术前15分钟告知患者排空大小便,遵医嘱静脉推注间苯三酚注射液40mg+生理盐水10ml,以减少胃肠蠕动及唾液的分泌,精神过度紧张者静脉注射地西泮5~10mg;术前取下假牙,协助将利多卡因胶浆10ml缓慢咽下,以麻醉咽喉部,置患者于左侧卧位;以浅静脉留置术为患者建立静脉通道,保持液体通畅,确保意外情况发生时药物能及时输入。备好急救药品及器材,检查器械是否齐全、性能是否正常,以确保治疗的顺利进行。必要时给予心电监护及氧气吸入。 2.1.3 器材准备 奥林巴斯GIFH260电子胃镜、HX—1100R可旋转钛夹释放器、HX—610—135L (E) 金属钛夹,固定式咬口、心电监护仪、吸引器、氧气、凝血酶、去甲肾上腺素、冰冻生理盐水、盐酸肾上腺素、内镜专用注射针、注射器等,并确保以上各仪器性能良好且摆放合理,便于操作。 2.2 术中配合 患者取左侧卧位、稍屈膝,放置好固定式咬口,嘱患者练习张口呼吸以配合检查,视病情给予心电监护及氧气吸入,胃镜到达胃腔后应充分吸尽胃内积血及积液,如有血迹影响视野清晰度时,配合医生用冰盐水反复冲洗。找到出血病灶后,如适宜行钛夹治疗,护士应迅速安装好钛夹,并经钳道孔送入已装钛夹的置放操纵器,伸出钛夹见钛夹白色塑料部分时,向后轻拉钛夹手柄使钛夹张至最大,护士通过手柄旋转钮调整钛夹方向,使钛夹与溃疡创面或出血血管尽量呈垂直角度(最小不能小于45度),将夹子夹紧出血部位两侧的黏膜,当听到“喀哒”一声后,说明夹子已完全合拢,夹子与置放器分离,如不分离可向前轻轻推动内芯滑动柄并缓慢抖动脱离钛夹,收回置放器,完成1 次操作。在操作过程中护士要沉着冷静,集中注意力,与医生配合默契。根据病灶出血情况,可重复放置1~数十枚钛夹(本组一食管下段黏膜两处撕裂症患者放置钛夹14枚),以达到完全止血的目的,用冰盐水或加有去甲肾上腺素的冰盐水反复冲洗创面,观察3~5 min,如无活动性出血即可退镜。 2.3 术后护理 2.3.1 密切观察生命体征及病情变化:严密观察患者意识、面色、血压、脉搏、呼吸、尿量及呕血便血情况。一旦发现腹部不适、脉搏加快、头晕、出冷汗、血压下降、情绪不安时,立即报告医师,及时进行处理,防止穿孔、出血等并发症发生,必要时再次行胃镜检查及钛夹止血或手术治疗。 2.3.2 休息及饮食指导:术后常规禁食24~48h,然后视病情可进温流质饮食3d,以后改为半流质饮食,1周后逐渐过渡到少渣软食,3周后过渡到普通饮食,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主,指导患者少量多餐、避免饥饿感,忌辛辣、粗糙、油腻、煎炸、生硬食物及烟酒。48 h内绝对卧床休息,10~14天内注意卧床休息,保持大便通畅,避免用力排便、咳嗽及其他增加腹内压的活动。保持乐观情绪,关心体贴病人,树立病人治愈疾病的信心。 2.3.3 观察钛夹脱落情况:由于病灶局部肉芽组织形成,术后l~2周金属钦夹可自行脱落,经肠道随粪便排出体外,如脱落过早(一般指72h内脱落)易导致再次出血,因此嘱患者避免一切增加腹内压的活动,防止钛夹因人为因素过早脱落。本组一十二指肠球部巨大息肉切除术后因电凝不充分致使残蒂渗血患者,给予钛夹钳夹止血后,由于不遵守医务人员的嘱咐,用力大便,术后第三天出现呕血及柏油样大便,予急诊胃镜检查,发现钛夹脱落,因球腔水肿狭窄无法再行钛夹钳夹止血而行介入治疗达止血目的而治愈出院。
根据本院门诊麻醉工作安排的实际,为保证门诊麻醉的安全,特制订以下流程规定: 无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情,如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症:a. 对可能用到的麻醉药物过敏者;b. 未控制的严重心 血管病;c.严重呼吸困难者;d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作,尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位,进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量,术中严密观察生命体 征的变化,尤其是SPO2的变化情况。 6.对高龄、病情特殊者,门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室,根据术中情况予以低流量吸 氧,注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。 无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情,如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症:a. 对可能用到的麻醉药物过敏者;b. 未控制的严重心 血管病;c.严重呼吸困难者;d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性,常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品(0.1mg/ml),配置所 需药物,准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干,注气用20ml注射器一个。 4.异丙酚2mg/kg,瑞芬2ug/kg恒速泵诱导,意识消失后置入喉罩,妥善固定 后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油,接上呼吸回路,手控呼吸判断喉罩置入情况。 5.在SPO2满意的情况下,由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管,明 视下判断喉罩位置,根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜,封住密封口,手控呼吸5次左右,使局麻药充分扩散。检查者再次置入纤支镜进行检查。
内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理 发表时间:2017-11-13T14:15:47.623Z 来源:《中国误诊学杂志》2017年第15期作者:翟东琳 [导读] 上消化道出血的患者大多症状急,在短期内可大量失血造成低血容量性休克。 曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000 摘要:目的对急性上消化道出血患者采取内镜下金属肽夹治疗的护理措施进行探究,并分析护理效果。方法研究入选的对象为急性上消化道出血通过内镜下金属肽夹治疗的患者43例,为患者提供全面的围术期护理。观察比较护理效果及并发症。结果 43例患者都达到止血目的,止血成功率100%;在术中及术后均无明显、严重并发症发生。结论为内镜下金属肽夹治疗上消化道出血的患者提供全面且有针对性的围术期护理能够确保手术效果,提高治疗的安全性,减少并发症,有利于预后。 关键词:消化内镜;金属肽夹;上消化道出血;止血;护理 上消化道出血的患者大多症状急,在短期内可大量失血造成低血容量性休克,病情凶险,严重危及患者生命安全,临床通常将该类患者纳入内科急诊。急性消化道出血的病死率在5%-12%左右,针对患者出血量大的特点临床治疗的关键在于及时有效的止血[1]。随着微创技术的发展成熟,借助消化道内镜进行介入治疗在临床得到越来越广泛的应用,在这一条件下国内外也兴起了采用金属肽夹止血。内镜下金属肽夹止血具有创伤小、快捷安全、再次出血率低等优势,在目前该技术已成为内镜下止血的首选方式。本研究对43例上消化道急性出血的患者进行内镜下金属肽夹止血治疗,经过全程、多方位的护理,效果明显,现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 研究入选的对象为2015.04-2016.03于我院进行诊治的急性上消化道出血的43例患者,男25例,女18例,年龄22-63岁,平均(41.57±17.27)岁。43例中有31例为胃与十二指肠溃疡合并活动性出血,3例贲门撕裂伤出血,2例食管撕裂伤导致出血,3例吻合口溃疡并活动性出血,4例胃息肉或结肠息肉内镜下电凝电切术后渗血;主要症状:呕血13例,柏油样便17例,9例暗红色血便,其中有4例伴发失血性休克。肽夹留置数量:1-4枚。 1.2护理措施 1.2.1术前护理 (1)一般准备:迅速为患者建立有效的静脉通路,及时补充血容量,以达到纠正或预防休克的目的,对于呕血的患者协助其采取去枕平卧位,并且将其头部偏向一侧,以免引起误吸阻塞呼吸道。注意患者的保暖工作,为患者提供氧气支持。密切监测患者生命体征,观察其意识形态、呕吐物及大便的量、次数、颜色、性状等。 (2)心理护理:由于患者对治疗的相关知识了解不足,尤其是缺乏内镜下金属肽夹止血的知识,患者常担心肽夹的安全性和预后效果,这些疑惑极有可能引起患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪,易间接影响治疗效果。因此,针对这一问题,护理人员需要耐心对患者进行心理疏导,向其与家属讲解金属肽夹止血的优越性、手术的大体过程、术后可能会有的并发症状及预防措施等,消除患者疑虑,指导患者正确配合插镜,增强患者自信心。 (3)术前准备:胃管型号选择18号以上,以免食物残渣或血块阻塞管道,胃管插入45-55cm,向胃内注入250-350ml生理盐水,随后缓慢抽出,同时注意观察抽出胃液的量、形状,反复冲洗直至胃液颜色变淡[2]。为患者肌注药物以抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛,如地西泮。妥当准备术中用物,备齐肽夹及肽夹推送器,给予内镜调试。准备抢救药品、仪器、心电监护仪等。 1.2.2术中护理 协助患者摆好左侧卧位,在其下颌处放置弯盘、清洁干毛巾,协助医师将肽夹安置入持放器中。密切观察生命体征、进行心电监护,指导恶心的患者深呼吸,如有呕吐患者护理人员应为其清理分泌物以保持呼吸道通畅以防误吸,观察呕吐物的量、颜色、气味、性状等,及时发现术中出血。 1.2.3术后护理 (1)一般护理:嘱患者术后1-2d绝对的卧床休息,指导患者小幅度的翻身,嘱其尽量减少用力咳嗽、打喷嚏、排便等,以防增高腹内压使得肽夹过早脱落引发出血。在术后禁食1d,无出血后选择清淡的流质饮食,4-7d过渡到半流质饮食,之后根据具体恢复情况选择合适的易消化营养丰富的饮食,忌辛辣、有刺激性的食物。 (2)病情观察:护理人员仍然需观察患者的生命体征、尿量、有无呕吐和腹痛等症状,记录其排便的次数、量、色、味等基本情况,并且根据患者情况及时做出病情判断,如其血压下降、脉搏加快,实验室检查血液RBC、HB减少,则提示患者可能有继发性出血、穿孔等不良症状出现,护理人员应及时识别并且通知医生做好治疗准备[3]。 (3)关注肽夹情况:在术后1-2周后金属肽夹形成局部肉芽,随后可自行脱落随粪便排出。如果在术后3d内脱落则易引发再次出血,应给予密切关注;向患者及其家属讲解如何正确观察肽夹的脱落情况,特殊情况下,可通过X线检查确定肽夹的具体情况。 1.2.4术后宣教 再次向患者及其家属说明肽夹治疗消化道出血的相关知识,对其疑惑耐心解答,嘱患者注意术后饮食,告知其饮食和生活习惯对治疗效果的影响,如不注意,极有可能加重病情、诱发出血等。嘱患者多食蔬果、植物油等,减少动物性酯类食物的摄入,出院后保持愉快的心情,定期入院复诊。 2.结果 43例患者均金属肽夹止血成功,成功率为100%;有1例吻合口溃疡并合并性出血在术中留置2枚肽夹的患者术后9d出血,胃镜检查发现改患者有1枚肽夹脱落,且其吻合口有渗血情况,在置入3枚夹子后止血成功;患者术中、术后情况良好,均无明显并发症。 3.讨论 近来,随着微创内镜技术的不断发展成熟,借助内镜治疗急性消化道出血的临床价值得到越来越多专家、临床医师的肯定。在内镜下
内镜下钛夹止血的护理 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
内镜下静脉曲张金属钛夹止血术的护理 黄笑 摘要:目的:了解内镜下金属钛夹治疗静脉曲张性上消化道出血过程的及护理,提高患者的信任感,舒缓紧张情绪,减少出血的危险。方法:内镜下明确出血部位,利用夹子闭合产生的机械力夹住出血血管及周围组织,阻断血流,达到止血的目的[1]。金属钛夹止血术主要应用于直径2~3 mm 的出血血管[2]。结果: 2015年4月至2015年7月我科金属钛夹止血的患者54例,其中男性43例,女性11例,年龄30-70岁,经精心护理,54例手术都成功,取得很满意效果。结论:经内镜下置放金属钛夹止血治疗,效果确切,优势明显,是一种操作简单、安全有效、创伤小,临床应予推广的方法[3]。对患者术前、术中、术后病情密切观察及精心护理,对提高手术成功率有着重要意义。 关键词:内镜;钛夹;止血 金属钛夹止血治疗是国内外开展的一种简单有效的止血方法,基本原理是利用钛夹经内镜活检孔插入内镜,对准出血部位,选择合适的钛夹,直接将出血的血管或撕裂的粘膜夹住,起到机械压迫止血的作用。具有操作简单、止血效果好、不良反应小、无远期并发症、复发出血率低、成功率高、安全性好的特点,能有效降低出血率,明显提高患者的生存率。 1临床资料 一般资料 2015年4月至2015年7月我科金属钛夹止血的患者54例,其中男性43例,女性11例,年龄30-70岁.静脉曲张54例,其中,胃息肉摘除术1例,十二指肠球部溃疡5例。 器械本组患者治疗均采用日本奥林巴斯电子胃镜,电子肠镜(JF-260V),金属钛夹数个,钛夹推送器圆把,止血夹,心电监护仪,抢救药品、物品等。 方法插入电子内镜后,观察出血部位,选择合适的钛夹,从内镜活检钳道插入推送器,将钛夹从外套管内缓慢推出,通过操作杆使钛夹臂张开后对准出血部位两侧轻轻按压操作杆,收紧钛夹,然后断离钛夹,钛夹将出血的血管连同周围组织夹闭,截断血流,确认钛夹位置及出血停止后退出内镜。 结果 54例手术均成功,成功率100%。 2 护理 术前护理? 患者准备:了解病史,了解之前是否做过,是否做过内镜治疗,有无史,并做好相关检查,如艾梅抗体,乙肝三系,心电图,凝血功能及血小板计数等。 心理护理:以前采用外科手术止血治疗,患者对手术有一种恐惧感,还有对内镜下止血方法的不了解,会心存疑虑。因此,要详细跟患者解释内镜下止血治疗的方法、目的、效果,如何配合医生,告之相关关的并发症及术前、术后注意事项,让患者及家属了解治疗的必要性,内镜下止血治疗上是一种较外科手术效果好。痛苦小、创伤小、并发症少的技术,消除其疑虑,减少紧张,取得配合。同时介绍相关成功的病例,以帮助患者增强战胜疾病的信心。 术前准备:充分的术前准备有利于提高内镜下止血治疗的成功率。
内镜下钛夹止血的护理集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
内镜下静脉曲张金属钛夹止血术的护理 黄笑 摘要:目的:了解内镜下金属钛夹治疗静脉曲张性上消化道出血过程的及护理,提高患者的信任感,舒缓紧张情绪,减少出血的危险。方法:内镜下明确出血部位,利用夹子闭合产生的机械力夹住出血血管及周围组织,阻断血流,达到止血的目的[1]。金属钛夹止血术主要应用于直径2~3mm的出血血管[2]。结果:2015年4月至2015年7月我科金属钛夹止血的患者54例,其中男性43例,女性11例,年龄30-70岁,经精心护理,54例手术都成功,取得很满意效果。结论:经内镜下置放金属钛夹止血治疗,效果确切,优势明显,是一种操作简单、安全有效、创伤小,临床应予推广的方法[3]。对患者术前、术中、术后病情密切观察及精心护理,对提高手术成功率有着重要意义。 关键词:内镜;钛夹;止血 金属钛夹止血治疗是国内外开展的一种简单有效的止血方法,基本原理是利用钛夹经内镜活检孔插入内镜,对准出血部位,选择合适的钛夹,直接将出血的血管或撕裂的粘膜夹住,起到机械压迫止血的作用。具有操作简单、止血效果好、不良反应小、无远期并发症、复发出血率低、成功率高、安全性好的特点,能有效降低出血率,明显提高患者的生存率。 1临床资料 1.1一般资料2015年4月至2015年7月我科金属钛夹止血的患者54例,其中男性43例,女性11例,年龄 30-70岁.静脉曲张54例,其中,胃息肉摘除术1例,十二指肠球部溃疡5例。 1.2器械本组患者治疗均采用日本奥林巴斯电子胃镜,电子肠镜(JF-260V),金属钛夹数个,钛夹推送器圆把,止血夹,心电监护仪,抢救药品、物品等。 1.3方法插入电子内镜后,观察出血部位,选择合适的钛夹,从内镜活检钳道插入推送器,将钛夹从外套管内缓慢推出,通过操作杆使钛夹臂张开后对准出血部位两侧轻轻按压操作杆,收紧钛夹,然后断离钛夹,钛夹将出血的血管连同周围组织夹闭,截断血流,确认钛夹位置及出血停止后退出内镜。 1.4结果54例手术均成功,成功率100%。 2护理 2.1术前护理?2.1.1患者准备:了解病史,了解之前是否做过,是否做过内镜治疗,有无史,并做好相关检查,如艾梅抗体,乙肝三系,心电图,凝血功能及血小板计数等。 2.1.2心理护理:以前采用外科手术止血治疗,患者对手术有一种恐惧感,还有对内镜下止血方法的不了解,会心存疑虑。因此,要详细跟患者解释内镜下止血治疗的方法、目的、效果,如何配合医生,告之相关关的并发症及术前、术后注意事项,让患者及家属了解治疗的必要性,内镜下止血治疗上是一种较外科手术效果好。痛苦小、创伤小、并发症少的技术,消除其疑虑,减少紧张,取得配合。同时介绍相关成功的病例,以帮助患者增强战胜疾病的信心。 有利于提高内镜下止血治疗的成功率。 (1)向患者及家属讲明手术的必要性和风险,取得家属同意后,签署手术同意书,减少医疗纠纷。 (2)术前禁食,禁水6-8h,减少胃液的分泌。 必要时可胃肠减压。 (3)密切监测患者意识状态及生命体征的变化,并备齐急救物品和器材,检查器械是否齐全,性能是否正常,连接好各种导线,以确保内镜下止血治疗的顺利进行 (4)给予持续低流量吸氧,有效提高其血氧饱和度,减少心肺意外的发生。 (5)开通静脉通路。 2.2术中护理 2.2.1器械准备:检查电动吸引器功能是否完善,以确保内镜下止血治疗顺利进行。 2.2.2?体位:取左侧卧位,解开衣领,头稍后仰,下颌垫治疗巾,置入牙垫,嘱其放松心情。 。在套管外涂上适量润滑止痛胶后,将安装好止血夹得缓慢、准确地插入。
胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准 一、操作目的 内镜护士熟练掌握胃肠镜检查及治疗技术,配合医生顺利完成操作,提高患者满意度。 二、物品准备 必备物品:电子胃镜、主机和光源(根据内镜型号选用匹配的类型)、注水瓶、火箭钳、细胞刷、牙垫、治疗巾、弯盘、咽麻除泡剂、吸引装置、各种型号的注射器、生理盐水、蒸馏水、 可能需要的物品:存放活检标本的装有10%甲醛溶液的小瓶、95%乙醇固定液,患者的姓名标签和病理学申请单,粘膜染色剂,病理和真菌培养试管,粘液收集器,急救物品治疗车。 三、操作流程 报告(我是消化科护士XX,我操作项目是胃肠镜检查的护理配合,现物品准备完毕,是否开始,请指示?是!),洗手(六步洗手法)→查对:根据医嘱本核对患者的姓名及检查的目的、心电图及血传四项检查结果→打开内镜主机,调试好内镜→检查吸引、氧气、脚踏开关、监护仪)→询问患者有无进食、过敏史、(有特殊情况提前告诉检查医生)→登记本登记患者信息→电脑进入该患者图像采集状态→帮助患者摆好体位→安抚患者,不要紧张和焦虑→心电监护、吸氧、建立静脉耶律、取下义齿咬好牙垫→密切观察患者反应、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率及液路→密切观察检查进展情况,根据需要配合医生取活检、染色→退镜,协助患者将牙垫取下,嘱其将口中分泌物吐出,用纸巾擦干净→对污染内镜行床边清洗→关闭内镜主机→安装放水帽及透明帽后送入洗消间→填写收费单、病历申请单、核对病历标本准确无误后→交待家属或患者送检→检查结束后观察患者情况稳定可送恢复室休息→内镜报告经医生审签登记诊断结果交给患者→交待检查后注意事项→洗手。 四、应知应会 1、胃镜检查的适应症? 答:①反复或持续出现消化道症状或粪便隐血阳性,需做检查以确诊者。②不明
无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比 目的分析研究无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理效果。方法选取2013年1月~2015年1月在我院进行胃镜检查的患者一共有118例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者采取普通胃镜检查,实验组对患者采取无痛胃镜检查,同时对两组临床护理干预给予对比。结果118例患者经过相对应的护理干预以后,没有1例患者出现并发症,临床胃镜检查全部成功,所有患者对护理工作全部表示满意。结论与普通胃镜相对比,无痛胃镜需要采取镇静药物,患者在手术当中没有痛苦,可是临床护士要实施不同的护理干预,同时无痛胃镜具有临床推广价值。 标签:无痛胃镜;普通胃镜;临床护理 胃镜检查技术在临床当中是一种常见的诊断消化系统的方式,属于一种非创伤性诊断和治疗手段,虽然这种方式属于一种非侵入性操作,可是在临床具体操作当中仍然会造成患者不适,患者也许会因为不良刺激造成心率变化、血压上升以及呕吐等相关症状,其中无痛胃镜在操作期间心率以及血压会明显下降,可是相对比较平稳的,然而普通胃镜在操作期间会造成患者血压上升、心率明显加快,严重的还有可能导致患者死亡,因此,相对于普通胃镜,无痛胃镜更加具有安全有效性,患者接受程度也会明显增加,降低患者因为为胃镜检查的恐惧感染,拒接胃镜检查,进而错过最佳的治疗措施,对临床治疗效果以及预后带来非常大的不良影响[1]。因此,无论是哪一种胃镜检查方法,都需要采取相对应的护理干预,使整个临床检查顺利进行。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年1月~2015年1月在我院进行胃镜检查的患者一共有118例,随机分为实验组与对照组。当中,实验组男34例,女25例。年龄在18~71歲,平均为(38.2±3.4)岁;对照组男37例,女22例。年龄在20~76岁,平均为(40.1±4.5)岁。 1.2方法 1.2.1实验组方法 1.2.1.1术前护理临床护理人员一定要详细询问患者既往病史,对患者是否对麻醉药物过敏或者其他情况给予详细询问,同时保证患者在手术之前6h以内没有饮食和饮水。另外,临床护理人员应该协助医师准备好相关物品和设备,例如,气管导管、麻醉剂、监护仪等,进而在临床操作期间对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测。除此之外,临床护理人员要对患者采取相对应的心理干预,通过对患者临床检查过程当中的麻醉方法,进而减轻患者的不良情绪[2]。 1.2.1.2术中护理建立1条或者1条以上的静脉通路,通过心电监护仪对患
无痛胃镜检查护理常规 1、检查前护理 (1)常规准备:协助做好各项检查 (2)检查前准备1)检查前应先对患者进行重要的生理功能评估 2)严格掌握适应证和禁忌证 3)询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等 4)准备好心电监护仪,气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并 保证其性能良好 5)有效的建立静脉通道 2、检查过程中护理 (1)进镜前准备:嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧位,双腿弯 曲,咬好口垫,同时给予吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸 频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物,直至患者睫毛反射消失, 全身肌肉松驰即可进镜。 (2)防止误吸:检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物,密切观察血压、心率、呼吸、 血氧饱和度的变化和患者意识变化等,如发现异常及时报告麻醉 师,并协助处理。 (3)术中不良反应的处理及预防: 1)呼吸抑制:芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。 发现血氧饱和度下降应立即停止注药,双手托下下颌角并加大氧气 流量,必要时气管插管。 2)循环抑制:可出现心率减慢、血压下降,立即注射阿托品0.5mg, 一般可恢复正常。 3、检查后护理 (1)密切观察:患者检查结束后进入复苏室,应继续心电监护,密切观察患者生命体征、 血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。 (2)离院指导: 1)患者离院需有人员陪同,检查后12小时内不得驾车、骑车,从事 高空作业及操作机器等 2)检查后2小时后可进食温和无刺激软食,禁食辛辣食物及含乙醇的 饮料,且不可过饱 3)检查后,嘱患者避免用力咳嗽,防治损伤咽喉部黏膜,有异物感者 可用淡盐水漱口,减轻不适感。