内科护理呼吸、循环系统练习题

1.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是（ D ）

A.慢性疾病

B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

C.使用机械呼吸器、雾化吸入器

D.静脉输液

2.为预防结核病的发生与流行最关键的措施是（ C ）

A.出生后开始定期接种卡介苗

B.隔离肺结核排菌病人

C.合理化疗治愈肺结核排菌病人

D.给易感者及接触肺结核排菌病人预防投药

3.心脏的正常起搏点位于（ A）

A.窦房结；

B.房室结；

C.房室束；

D.蒲肯野纤维

4.交感神经兴奋时循环系统的表现是（B）

A.心率减慢，血压降低；

B.心率加快，血压升高；

C.心率减慢，血压升高；

D.心率加快，血压降低

5.心脏的营养供应是来自（ D）

A．主动脉； B.肺动脉； C.颈动脉； D.冠状动脉

6.左心力衰竭的典型表现是（ C）

A.肝肿大；

B.胸痛；

C.呼吸困难；

D.少尿

7.护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？（ C ）

A.给洋地黄前先数脉搏,若<60次/分不能给药；

B.观察心电图变化；

C.如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量；

D.发现洋地黄中毒表现及时通知医生

8.慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：（D）

A.过度劳累

B.心律失常

C.洋地黄过量

D.肺部感染

9.心衰患者使用利尿剂的目的是：（A）

A.减轻心脏前负荷

B.减轻心脏后负荷

C.减轻心脏前、后负荷

D.加强心肌收缩力

10.病人发生室颤时首选的治疗方法是（C ）

A.阿托品静脉注射；

B.同步直流电除颤；

C.非同步直流电除颤；

D.高流量氧气吸入

11.房颤病人出现的脉短绌是指（ B ）

A.脉率缓慢；

B.脉率少于心率；

C.脉搏微弱；

D.无法触及到脉搏

12.心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头痛，头涨症状，应向患者解释 C）

A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用；

B.药物剂量不足，应加快点滴速度；

C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用；

D.这些症状很严重，需要立即通知医生处理。

13.世界卫生组织建议的正常血压水平为（C ）

A. 收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg；

B. 收缩压低于130mmHg，舒张压低于85mmHg；

C. 收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg；

D. 收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHg

14.限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（A ）

A.全部高血压病患者；

B.只适用于轻度高血压病患者；

C.只适用于原发性高血压病患者；

D.只适用于高血压病的预防

15.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（ D ）

A.杜冷丁；

B.静脉用硝酸甘油；

C.利多卡因；

D.尿激酶

16.在对以怀疑心梗入院的病人进行评估时，最主要的护理评估内容是（ D ）

A.病人疼痛的情况；

B.是否有心梗的诱因；

C.以往用药情况；

D.血清心肌酶水平

17.对肺癌的诊断及分型具有重要意义检查的方法是（ B ）

A.胸部影像学检查

B.纤维支气管镜检查

C.痰癌细胞检查

D.经胸壁穿刺活检

18.肺心病的最常见的死亡原因是（ B ）

A.心律失常

B.肺性脑病

C.休克

D.出血

19.肝性脑病患者使用精氨酸目的是（ C ）

A．使肠内呈酸性，减少氨吸收B．保护肝细胞

C．与游离氨结合，从而降低血氨D．抑制脑内假神经递质合成

20.引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括（ C ）

A.上消化道出血

B.便秘

C.过度精神紧张

D.高蛋白饮食

21.下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施，错误的是（ C ）

A.开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要饮食

B.神志清楚后，可逐步增加蛋白质至40～60g/d

C.蛋白质以动物蛋白质为好

D.显著腹水者钠量应限制在250mg/d

22.下列关于肝性脑病的治疗，错误的是（ A）

A．肥皂水灌肠 B．生理盐水灌肠 C．弱酸性溶液灌肠D．乳果糖灌肠

23.高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（C）

A.进食高蛋白、高热量、易消化食物

B.少量多餐、多饮水

C.出汗多时应多饮糖水

D.必要时遵医嘱静脉补液以保证入量

24.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（ C ）

A.止血

B.输血

C.维持气道通畅

D.吸氧

25.预防哮喘发作最有效的措施是（ B ）

Ａ．预防感冒Ｂ．回避激发因素Ｃ．吸入糖皮质激素Ｄ．每日用峰速仪监测病情变化

26.支气管扩张症最常见的病因是（ A ）

A.婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎

B.肺结核

C.COPD

D.支气管肺癌

一、简答题:

1．简述对肝硬化患者腹水的护理。

①轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；②腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。③腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释治疗目的、操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

注意：病人衣着宜宽大柔软。经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

2．简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。

诱因：上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。

护理要点：密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食（控制蛋白质摄入，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量）、注意对精神错乱病人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。

健康教育：(1)病人意识清醒后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，进行预防肝性脑病的知识教育，如合理的饮食、不滥用有损肝脏的药物、保持大便通畅、避免各种感染、戒烟酒等。(2)护理人员应教给家属对病情变化的识别，特别是性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现异常现象，应及时就诊，以及早治疗。

3．简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。

护理要点：密切监测病情（生命体征、神志、记出入量）；休息与体位（卧床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理

（胃肠减压）；口腔护理（禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇）；药物护理（补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药）。

健康教育：(1)向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症知识。教育患者养成良好的饮食习惯，如避

免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防上本病再发。(2)指导患者积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病，避免此病的再发。

4．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。

护理措施：卧床休息；进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水；对高热患者给予物理和药物降温；通过各种办法

减轻疼痛。

预防复发的措施：肾盂肾炎的诱因主要有过度疲劳、上呼吸道感染、不重视会阴部卫生等，向病人说明做好个人

卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医。

注意：患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。

5、男，18岁，2周末发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院。经血、尿检查确诊为肾病综合症，体检：心、肺(－)，腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音(+)，腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。请写出对患者的护理措施。

(1)适当休息和活动，减轻肾脏负担。(2)饮食、饮水护理：蛋白质0.8～1.0g／(kg·d)(其中60％以上为优质

蛋白)，供给充足热量，多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过3g／d；高度水肿而尿量少者应严格控制水入量，

准确记录出入量。(3)皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，勤换内衣裤；经常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后压迫一段时间，以免药液外溢。(4)预防感染：加强口腔

护理，对病人进行肌肉、静脉注射时必须严格无菌；定期病房空气消毒，避免与上呼吸道感染者接触。(5)用药

护理：遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明服药5周左右会发生库欣综合征，但逐渐减药后会消失，应遵医

嘱用药；注意观察药物不良反应如定时测体温、血压，监测血糖等。

6.简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。

①腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上

半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患

者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练2次，每次10～15min。

②缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7～8次／分，每次

训练10～20分，每日训练2次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。

7.简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。

呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变

的临床综合征。

除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。主要有：呼吸困难；发绀（发绀是缺

氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状（早期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。

治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防

治并发症，营养支持。

护理要点：病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。

8.患者男性，60岁，高血压病史10年。因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，

出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院：体检：BP210／120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120次／分，律齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2个主要护理诊断及护理措施。

医疗诊断：高血压心脏病；慢性心力衰竭

主要护理诊断：(1)气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。(2)活动无耐力：与心输出量下降有关。(3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。(4)睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。(5)潜在并发症：

洋地黄中毒。

护理措施：(1)休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I级者应避免重体力活动；心功能Ⅱ级者休息应

充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者慢

慢下床进行排尿、排便等活动；心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。卧床期间患者应保持舒

适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。(2)饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以

下为宜。(3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。(4)药物护理1)利尿剂：应

注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等。2)洋地黄制剂：服用洋地黄类药

物如地高辛时，应嘱病人按时、按量服用，如果漏服，则下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数

心率，若小于60次／min不能给药；注意询问病人主诉，观察病人心电图变化及血地高辛浓度，发现洋地黄中毒

的表现时及时通知医生进行处理。3)血管扩张剂：在使用时注意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感

而使血压突然降低。4)输液过多、过快是诱发心力衰竭的因素之—，故应尽量避免或减少静脉给药，若必须静

脉给药，则应控制输液量及滴速。

9.病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制—直不理想。最近一次测量血压值为165／105 mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛、心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着

症状好转，他常会忘记服药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班丁作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。

(一)主要护理诊断1．疼痛：头痛：与血压增高有关。2．活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。3．有

受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。4．潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；

心力衰竭；肾功能衰竭。5．执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。

(二)护理措施：1．休息：病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充分的睡眠时间。病室应安静，环境中

的声、光刺激应减少，限制探视，护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。2．饮食：给予病人低盐、低脂饮食。3．血压监测：定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意：①病人在测血压前30

分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；②病人应在安静状态下休息1分钟后再测血压；③应

固定部位，一般以右上肢为准；④测量血压时应固定使用同一血压计；⑤嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位

或卧位。4．病情观察：注意了解病人的主要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观察神志、

视力、肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。5．药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用

药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物副作用，特别是有无低血压的发生。6．心理支持：病人在血

压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应，护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情，劝慰病

人保持心态平和，配合治疗。同时告诫病人，当病情控制、症状缓解后，不应该忽略疾病，同样应遵循治疗方

案。

第一节总论

二、循环系统疾病常见症状及护理

(一)常见症状

1．呼吸困难是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。循环系统疾病病人出现呼吸困难主要见于左心

力衰竭，其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。其特点为活动、劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧时加重，坐位时减轻。

2．心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。主要发病原因包括：①心脏搏动增强。②心律失常。③

心脏神经官能症。

3．胸痛循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致，暂时性的缺血引起心绞痛，典型特点是病人在

体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左

上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。

4．水肿心源性水肿是右心衰竭的主要表现，心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位。

5．晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。导致晕厥发生的原因很多，除

脑血管病变外，各种器质性心脏病均可引起晕厥。这类由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿—斯综合征。

(二)常见症状的护理

1.呼吸困难

1）护理评估：包括护理病史及心理社会资料的收集、身体评和有关检查；

2）主要护理诊断：

气体交换受损：与左心力衰竭致肺循环瘀血有关。

活动无耐力：与全身组织缺氧有关。

疼痛：与心肌缺血缺氧有关。

体液过多：与右心力衰竭致体循环瘀血有关。

焦虑：与心悸导致病人紧张不安有关。

3）护理计划及评价（举例）

2.活动无耐力：与全身组织缺氧有关。

（1)目标：主诉活动时耐力有所增加；活动时心率、血压正常，无不适感。

（2)护理措施：①了解患者过去和现在的活动型态，与患者一起制定活动目标和计划；

②鼓励卧床病人在床上进行主动或被动的肢体活动，预防下肢静脉血栓形成；③根据病人的身体状况和活动

时的反应，确定活动的持续时间和频度；④告诉病人活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难等现象时，应停止活动并休息，并及时向医护人员报告。⑤在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理，并说服病

人家属给予理解和支持；⑥当患者活动量增加时应给予鼓励。

（3）评价：病人诉活动耐力增加，活动时无不适感，且心率、血压正常。

第二节心力衰竭

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要得

一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。

NYHA心力衰竭分级标准：

Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，

休息后很快缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、

心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。

慢性心力衰竭

【病因】

主要病因有两方面：原发性心肌损害；心室负荷过重。诱因主要包括：①感染,以呼吸道感染为多，其次心内

膜感染等；②心律失常 ,尤以心房纤颤等快速心律失常多见；③水、电解质紊乱；④过度劳累【临床表现】

(一)左心衰竭

1．临床症状与肺循环淤血和心排血量降低有关。肺循环淤血的主要症状为呼吸困难，咳嗽、咯痰、咯血；低

心排血量的主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合症状，表现乏力、头晕、失眠、尿少、紫绀、心悸等。

2．体征多数病人左心室可增大，心率加快，两肺底可闻及湿啰音，有时伴有哮鸣音。

（二）右心衰竭

1．临床症状由体循环静脉淤血所致。常有的症状为上腹胀满，伴食欲不振、恶心、呕吐，另还有浮肿、尿少等。

2．体征

颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、水肿、右心室增大或全心增大

（三）全心衰竭

心力衰竭早期常是一侧性的，临床多见先为左心衰竭，而后发展波及右心导致右心衰竭，从而出现全心衰竭。

【诊断要点】

慢性心力衰竭的诊断主要依据：①心脏病的体征，如心脏增大；②肺淤血的症状和体征；③外周体循环淤血

的症状和体征；④其他辅助检查指标。

【治疗要点】

（一）减轻心脏负荷

1．休息是心力衰竭的一种基本治疗。2．饮食应采用低钠饮食。3．利尿剂的应用主要是通过减轻心脏的前负

荷而改善左室功能。在利尿的同时，应注意出现低血钾、低血钠等电解质紊乱。

（二）加强心肌收缩力

常用药物为洋地黄制剂。

1．洋地黄适应证：适用于中、重度心力衰竭患者。对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。不宜应用的情况：

预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；急性心肌梗死心力衰竭，在最初24小时

以内者。对洋地黄中毒及过敏者应禁用。

洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差别，因此必须随时结合病情变

化加以调整。

洋地黄的毒性反应：①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；②神经系统反应，为头痛、头晕、黄

视绿视等；③心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速

伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。

（三）β-受体阻滞剂的应用

临床实践证明β-受体阻滞剂可显著降低慢性充血性心力衰竭的死亡率。在患者血流动力学相对稳定的条件下可以应用。应从小剂量开始，缓慢递增剂量。常与ACEI及（或）利尿剂合用。严重心力衰竭患者不宜使用。常用

药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

（四）防治各种诱发心力衰竭的因素

（五）治疗原有心血管疾病。

【护理】

（一）护理评估

1．护理病史了解病人入院原因及有无引起心衰的诱因；既往是否患有高血压、冠心病、风心病等；是否有左

心衰竭和右心衰竭的症状和体征。

2．心理社会资料慢性心力衰竭病人面临的最大难题是体力活动受限，久病的病人常易处于绝望、不安、悲观

等心理状态。

3．身体评估根据左右心力衰竭进行相应的评估。

4．有关检查了解心电图、X线胸片、超声心动图等检查结果。

（二）主要护理诊断

1．气体交换受损：与左心衰竭致肺循环瘀血有关。

2．活动无耐力：与心输出量下降有关。

3．体液过多：与右心衰竭致体循环瘀血有关。

4 睡眠型态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。

5 潜在并发症：洋地黄中毒。

（三）护理计划及评价（举例）

气体交换受损：与左心衰竭致肺循环瘀血有关。

目标：病人主诉呼吸困难程度减轻；病人无缺氧表现。

护理措施：（1）休息是减轻心脏负荷的重要方法。（2）限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5克以下为宜。（3）吸氧。（4）药物护理见教材。

3．评价：病人的呼吸困难程度减轻。

急性心力衰竭

急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致

组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心力衰竭较为常见。

【临床表现】

主要表现为急性肺水肿。突发出现严重呼吸困难，亦有病人频频咳嗽，咯红色泡沫样痰。

体征：心率增快，心尖部可闻奔马律，两肺对称性满布湿啰音和哮鸣音，严重者可出现心源性休克及猝死。

【治疗要点及护理】

急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，以免危及病人的生命。

1．体位采用坐位，两腿下垂，减少静脉回流。

2．镇静可皮下注射吗啡3～5mg，效果不佳者可重复使用。

3．吸氧高流量氧气吸入（6～8L／分）。

4．减少心脏负荷快速利尿，如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。

5．快速洋地黄制剂注意观察用药情况。

必须指出，对急性左心力衰竭患者，应先进行病人抢救，在抢救处理过程中，再分析寻找发病病因及诱发因素。

第四节心律失常

正常心脏以一定范围的频率产生基本上有规律的收缩，其收缩的冲动起源于窦房结，并以一定顺序经由结间束、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维网将冲动传导至心房与心室。凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动

传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。

【心律失常的诊断】

心律失常本身不是一个独立的疾病，而是一组症群。心电图是诊断心律失常最主要的一项无创性检查技术，

几乎所有的临床心律失常都能通过心电图检查得到正确的诊断。动态心电图对心律失常诊断意义重大。

心室扑动与颤动：常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常，临床多见于急性心肌梗塞、心

肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。治疗要点包括应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效

心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、即刻锁骨下静脉注入利多卡因或其他复苏药物，如阿托品、肾上腺素。如心电图示颤动波高而大，频率快，应毫不犹豫立即采用直流电除颤术复律。

【严重心律失常病人的护理】

（1）通过询问病人主诉，观察病人症状及心电检测，及时发现心律失常的发生。

（2）嘱病人卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。

（3）给予鼻导管吸氧，改善因心律失常引起的机体缺氧。

（4）对于发生严重心律失常的病人，应立即建立静脉通道，准备好纠正心律失常的药物、其他抢救药品及除

颤器、临时起搏器等。对突然发生室扑或室颤的病人，在医生的指导下实施治疗。

（5）遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用，

用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。

3．评价：病人无严重心律失常发生。

第五节心脏骤停

心脏骤停是在原来全身或心脏较好的情况下，意外地突然发生心脏射血功能的突然停止。心脏骤停后应争分

夺秒地连续进行抢救，一般认为脑组织对缺氧的耐受时限是6分钟，超过则预后不良，尽快恢复有效的血液循环

和气体交换，使整个机体生命活动和功能得以恢复，这种急救称为心肺脑复苏或复苏术。

【病因】

(一)心脏病变75％～80％的心脏骤停患者是由冠心病所致。

(二)非心脏病变常见的有急性缺氧、触电、溺水和急性颅脑损伤等。

导致心脏骤停的直接原因以心室颤动最常见。

【临床表现及诊断要点】

判断心脏骤停最可靠的临床表现是意识突然丧失，伴有大动脉搏动消失。对以上表现的观察和检查应迅速完成，以便立即开始抢救。心脏骤停发生时，心电图常见以下表现：心室颤动、心脏停搏及电机械分离。

【治疗要点】

心脏骤停一旦发生，应迅速、准确、熟练地进行抢救，保证心、肺、脑复苏成功。复苏成功与否同心脏骤停

至复苏开始的时间密切相关。

(一)基本生命支持目的是维持主要脏器所需要的最低血供。包括：1．气道通畅，2．人工呼吸，3．恢复循环

(二)进一步生命维持是在基本生命支持以外应用更加有效的复苏措施，尽快促使心脏搏动、呼吸和脑功能恢复。措施包括1．气管内插管。2．体外非同步直流电除颤和(或)人工心脏起搏。3．建立静脉通道，以便迅速补充血容量和给予急救药物。有条件时基本生命支持与进一步生命维持应同时进行。

(三)脑复苏脑组织对缺氧耐受性最差，缺氧后可致脑水肿、颅内压升高，甚至形成脑疝，危及呼吸、循环中枢，可再度引起呼吸、心跳停止，或即使心肺复苏后病人成活，亦可能因脑复苏未成功而成为植物人。为防止脑

组织永久性损害需采取以下措施：①降温；②有条件应尽早使用高压氧治疗，改善脑缺氧；③使用脱水剂。

(四)复苏后护理包括：1．维持循环功能；2．维持肾脏功能；3．维持呼吸功能；4．加强基础护理，严密观

察意识状态、生命体征，注意出人量记录，定期监测电解质水平及血气分析，保证病人摄人足够的热量，预防褥疮、呼吸道感染和泌尿系感染。

第六节人工心脏起搏和心脏电复律

人工心脏起搏术

人工心脏起搏术是用一定形式的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常，亦可用于治疗快速的心律失常。所用的仪器称为心脏起搏器。

起搏器种类：根据起搏电极所在心腔的位置不同，可分为单心腔起搏器和双心腔起搏器。

目前常用的起搏方法有两种：临时性经静脉心内膜起搏；永久性起搏器植入。

心脏电复律

心脏电复律术是用电能来治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律。电复律的种类包括：同步电复律，非同步电复律

第七节心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜

的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。临床上最

常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见。

二尖瓣狭窄

目前，风湿性心瓣膜病仍为我国最常见的心脏瓣膜病，多发于20～40岁，女性多于男性。二尖瓣受累是风湿

性心脏病中最常见的，占95％～98％，其次是主动脉瓣，占20％一35％，三尖瓣及肺动脉瓣分别为5％及l％左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病中最常见的。

【临床表现】

(一)症状

1．代偿期无症状或仅有轻微症状，可胜任日常一般工作。

2．失代偿期由于肺淤血，可出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿。

3．右心力衰竭期食欲减退、恶心、腹胀、水肿、尿少等。

(二)体征二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖部第一心音亢进，可闻舒张期隆隆样杂音。肺动

脉瓣区第二心音亢进伴分裂。右心力衰竭时可有体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。

(三)并发症

1．充血性心力衰竭 2．心律失常 3．栓塞 4．肺部感染

手段。外科常用方法有扩瓣术、瓣膜成形术、瓣膜置换术等。具体应根据病情作选择。

【主要护理措施】

1．给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，加强病人抵抗力。为减轻心脏负担，应注意限制钠盐

摄人，少量多餐。

2．依心功能情况合理安排活动与休息，预防便秘，避免摒气用力动作以免加重心脏负担。

3．嘱患者保持情绪稳定、乐观。

4．定期测量生命体征，注意心脏大小、杂音情况以及风心病房颤病人脉短绌的变化。风湿性心瓣膜病可因风

湿热的反复发作而加重，故应注意观察病人是否出现发热、关节疼痛、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动

的表现。

5．加强对心瓣膜病并发症的观察，及时发现，协助医生处理。风心病病人最易出现的并发症是心力衰竭，护

士应评估病人是否出现呼吸困难、乏力、食欲减退、腹部不适、肢端肿胀、尿少等心力衰竭的症状，检查有无肺

部湿罗音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征。对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人，应注意有无体循环动

脉栓塞的表现。此外，心瓣膜病患者还可并发感染性心内膜炎、心律失常、肺部感染甚至猝死等，出现上述并发

症应采取相应的治疗、护理措施。

【健康教育】

1．避免增加心脏负荷防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘等因素。心瓣膜病病人易并发感染，尤其是

肺部感染，而感染又可诱发心力衰竭，病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。

2．协调休息、活动与工作瓣膜损害影响心脏功能，使病人耐力下降，日常生活活动受到限制。患者应接受现

实病情，结合心功能情况量力而行且制定合适活动量及工作量。因心瓣膜病是慢性疾病，护士还需教育病人家属，使他们理解病人的病情并给予支持。

3．坚持服药，积极控制并发症心瓣膜病病人服用的药物主要用于控制心力衰竭，如地高辛。心力衰竭是心瓣

膜病病人的主要死因，应告诉病人坚持服药的重要性及服药注意事项。

4．预防风湿热反复发作病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不利条件，以免诱发风湿热发作。风湿热

的发生与链球菌感染密切相关，病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有龋齿或牙周炎应积极治疗，一旦

发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。

5．风心病病人中约2／3为女性病人，其中部分处于育龄期，患者心功能尚处于I级或Ⅱ级，可以妊娠，但

需做好孕期监护；心功能Ⅲ级、IV级的妇女，则不宜妊娠，以免孕产期心脏负担进一步增加，造成生命危险。

心瓣膜病的预后主要取决于①瓣膜病变的程度；②并发症，如心房颤动、肺动脉高压、感染性心内膜炎、栓

塞等并发症可加速病情恶化；③对于风湿性心瓣膜病患者，风湿热的反复发作可使瓣膜病变进展，影响预后。因

此应教育病人做到上述各项极为重要。

第八节冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、

阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病多发在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。

【病因】

引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：

1．年龄常在40岁以后易发生；2．性别男性多见，女性常在绝经期后发生；3．高血压。4．血脂异常5．吸

烟 6．糖尿病7．肥胖及体力活动减少者8．遗传

冠心病的主要易患因素(亦称危险因素)为：高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟等。

【临床分型】

1．隐匿型2．心绞痛型3．心肌梗死型4．心律失常和心力衰竭型5．猝死型

心绞痛

【临床表现】

典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。主要症状为胸骨后压迫性不适或

为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。病人被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。一般胸痛持续时间不超过10～15分钟。

心绞痛发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊可出现第四心音，亦可在心前区

听到一过性收缩期杂音。

【治疗要点】

(一)一般治疗注意消除或避免诱发因素。

(二)药物治疗

1．硝酸酯类为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。常用有①硝酸甘油片。②硝酸异山

梨醇酯（消心痛），还作为预防心绞痛发作的最常用药物。③长效硝酸甘油制剂，主要用于预防心绞痛发作。

2．β受体阻滞剂抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌氧需量。常用药物有阿替洛尔，美托洛尔。

3．钙离子拮抗剂对变异型心绞痛疗效更好。常用药物有硝苯吡啶，硫氮卓酮（合心爽）。

4．抑制血小板聚集药物常用为阿司匹林。

(三)冠状动脉介人治疗对符合适应证的心绞痛病人可行冠状动脉球囊成形术及冠状动脉内支架植入术。

【护理】

护理评估

了解病人发生心绞痛的部位、性质、有无放射、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在。同时立即描记心电图，明确冠脉供血情况。

（二）主要护理诊断

疼痛:胸痛：与心肌缺血有关。

活动无耐力:与活动引起心绞痛发作有关。

焦虑:与频繁发作心前区疼痛有关。

知识缺乏:缺乏有关冠状动脉造影或PTCA的知识；缺乏心绞痛防治知识。

(三)护理计划及评价

知识缺乏：缺乏心绞痛防治知识。

1．目标：病人能够复述心绞痛诱因，服用硝酸甘油注意事项，及心梗先兆。

2．护理措施：

（1）告诉病人疼痛发作时，应安静卧床休息。舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油在使用后出现颜面潮红、头痛、

头胀、心悸等症状，是其常见副作用。

（2）告诉患者过度体力劳动、摒气用力动作等引起心绞痛发作的常见诱因。

（3）帮助病人合理安排运动锻炼，减少心绞痛发作。

（4）教会病人识别急性心肌梗死的先兆症状，及时就医。

3．评价：病人认识到心绞痛诱因及心梗先兆；能够正确使用硝酸甘油。

心肌梗死

心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。

心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。临床出现胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、特异性的心肌缺血损害

的心电图改变。休克、心衰、心律失常等表现。

【临床表现】

临床表现与心肌梗死面积的大小、部位、侧支循环情况密切有关。

(一)起病和先兆症状急性心肌梗死多突然发病。部分病人在起病前数日至数周有先兆症状，表现为新出现心

绞痛，原有的稳定型心绞痛发作频繁，程度较重，硝酸甘油疗效较差等。

(二)症状

1．疼痛其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，服硝酸甘油无效。

2．全身症状有发热、白细胞及血沉增高，体温可升高至38℃左右。疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛。

3．心律失常极常见，多发生在起病一周内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，

尤其是室性期前收缩。

4.休克休克多在起病后数小时至一周内发生。

5．心力衰竭主要为急性左心力衰竭，可在起病最初几天内发生，亦可在梗死演变期出现，前壁梗死多于下壁。

(三)体征

1．心脏体征心脏大小可正常或轻度增大，心率可增快也可减慢，心律可不齐，心尖部第一心音减弱，可闻第

四心音。

2．血压几乎所有病人都有血压降低。

(四)并发症

1．乳头肌功能失调或断裂2．心脏破裂3．心室壁瘤

【诊断要点】

诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及心肌损伤标记物检查。上述三项中具备二项即可确诊。

【治疗要点】

(一)一般治疗1．休息2．吸氧3．监护4．镇静止痛

(二)再灌注心肌 1．溶栓疗法在起病6小时内使用纤溶酶激活剂溶解冠脉内的血栓。常用药物有尿激酶、链

激酶，新型溶栓剂有重组组织型纤溶酶原激活剂2．急诊冠状动脉介入治疗。

(三)消除心律失常首选利多卡因。

(四) 抗凝及抗血小板治疗

(五)治疗心力衰竭主要选用血管扩张剂减轻左心室前后负荷。

(六)治疗休克治疗应采用升压药及血管扩张剂、补充血容量、纠正酸中毒。

【主要护理措施】

1．休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。

2．止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，给予2-4L／min持续氧气吸人。

3．保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。

4．饮食护理：最初2-3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。

5．心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测。

6．排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。

7．溶栓护理：心肌梗死发生不足6小时的病人，可遵医嘱给予溶栓治疗，护士应做好以下工作：①询问病人

是否有溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，

用药期间注意观察病人是否发生皮肤、粘膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，

并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。

【健康教育】

1．低盐、低脂饮食，限制热量摄人，减少应激，戒烟，经常适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。

2．调整和改变以往不良的生活方式。3．病人及家属应增加心梗疾病的防治知识。

第九节高血压病

高血压是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期血压增高可引起严重心、脑、肾等器官的损害，并最终导致功能衰竭。目前在世界范围内，高血压仍是

一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率、低控制率的疾病，是导致人类致残及死亡的重要疾病。

【临床表现】

(一)一般表现原发性高血压起病缓慢，病程常达10～20年以上。早期多无症状。血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。

（二）并发症表现长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。

(三)恶性高血压约3％～4％的中、重度高血压病人可发展为恶性高血压。

（四）高血压急症是指血压在短期内（数小时至数天内）急剧增高，并伴有心、脑、肾重要脏器损害的一种

临床危急状态。按临床表现可分为：

1．高血压危象血压突然急剧升高，收缩压可达230mmHg、舒张压可达130mmHg以上，病人出现头痛、恶心、

心悸、出汗、视力模糊等征象，严重可出现急性左心衰竭。

2．高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍征象。临床有严重头痛、呕吐、

神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。

【高血压病的分类及危险分层】

见课本。

【治疗要点】

治疗目的：降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。

治疗目标：一般人群降压目标血压为＜140/90mmHg，对有糖尿病或肾病的高危患者，血压目标为＜

130/80mmHg

治疗原则：一般需长期甚至终身治疗。

(一)非药物治疗

适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的下降。

非药物治疗包括：①限制钠摄入；②减轻体重；③运动；④戒烟；⑤减轻精神压力，保持心理平衡

(二)降压药物治疗

目前常用的一线降压药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、α1受体阻滞剂。

(三)降压药物的选择

1．伴有左心室肥厚者选用ACEI，其次为钙拮抗剂和β受体阻滞剂。

2．胰岛素抵抗者选用ACEI，α1受体阻滞剂。

3．伴有冠心病者选用β受体阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI较有效。

4．肾功能异常者ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。

【主要护理措施】

1．向病人、家属讲解高血压病的有关知识。2．重视休息，戒烟、限酒。3．低盐低脂饮食。4．适量活动，

每日持续30分钟，每周3～5次。 5．坚持服用药物：遵医嘱长期服用降压药，不可擅自停药或减药6．病情监测：教会病人及家属测量血压并作记录，定期门诊复查。

第十节病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是指由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。本病可见于各个年龄

阶段，是儿童及健康青年猝死的主要原因。

许多病毒可引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒B引起的心肌炎最常见。

【临床表现】

病毒性心肌炎患者的病情轻重相差较大，轻者可无症状，重者可因心肌病变弥漫而发生心力衰竭、严重心律

失常甚至猝死。患者一般表现为症状出现前1-4周有病毒感染史，随后发生心悸、气短、心前区不适或心绞痛。

体检可发现心界扩大，与体温不相称的心动过速，心律失常，可闻及第三心音等体征。

【治疗要点】

1．急性期卧床休息，保证营养。

2．应用大剂量维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素C等药物以改善心肌的营养和代谢。

3．对于发生心力衰竭、出现各种心律失常的患者给予相应治疗，完全性房室传导阻滞患者可使用临时起搏器。

4，一般不主张使用糖皮质激素，只有在病人出现全身毒血症状、心源性休克、严重心力衰竭和心律失常经常

规治疗无效后可短期试用。

【主要护理措施】

1．病情观察监测病人脉搏、心率、心律、血压的变化情况，及时发现患者是否发生心力衰竭、严重心律失常

等危重情况。2．充分休息对病毒性心肌炎患者来说，休息是减轻心脏负荷的最好方法。症状明显、血清心肌酶增

高或出现严重心律失常的患者应卧床3个月以上，心脏增大者最好卧床半年至1年，待症状、体征、心脏大小、

心电图恢复正常后，逐渐增加活动量。3．饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食，增加营养，满

足机体消耗并促进心肌细胞恢复。4．心理支持病毒性心肌炎患者中青壮年占一定比例，且在疾病急性期心悸等症

状明显，影响病人的日常生活和工作，使病人产生焦虑、烦躁等情绪。故应向病人讲明本病的演变过程及预后，

使病人安心休养。

【健康教育】

大部分急性心肌炎患者可完全恢复，少数患者病变可继续进行而发展为心肌病，甚至猝死。患者应注意以下

几点：1．当患者静息时心动过速消失，心律失常控制及心脏体积缩小，并经适当时期休息后可逐渐增加活动量，体力活动以不引起症状为度。2．一般经休息3—6个月可逐渐恢复轻工作，但应避对心脏有害的因素，并注意预

防感冒等病毒感染。3．患者恢复过程中，若出现发病时症状应及时赴医院检查。

内科呼吸系统总结

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（chronic bronchitis） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质，预防感冒（感冒一次，慢支病情加重一次） ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制，部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）chronic obstructive pulmonary disease

循环系统护理试题

循环系统（主管护师） 一单选题： 1．心源性呼吸困难是指（E） A.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受 B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维 C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失 D.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多 E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常 2.心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（B） A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况 B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担 C.加强生活护理，减少体力活动 D.持续低流量吸氧 E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 3.下列哪项支持心源性水肿（D） A.水肿先从眼睑、面部开始 B.晨起时水肿重，午后渐减轻 C.常为非凹陷性水肿 D.水肿多局限于身体下垂部 E.腹水常先于皮下水肿 4.急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是（E） A.酒精湿化氧气、高流量吸入 B.吗啡肌肉注射 C .西地兰缓慢静脉注射 D .地塞米松静脉注射 E. 让患者平卧位 5.下列哪项属于心功能□级（A） A.体力活动轻度受限，较重活动出现症状 B.端坐呼吸 C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状 D .休息时也有呼吸困难 E. 体力活动不受限 6.典型心绞痛发生的部位最常见于（D） A.心前区 B.胸骨上段 C.心前区向左臂外侧 D.胸骨中段或上段后方 E.胸骨下段 7.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（D） A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶 8.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A） A.病理性Q 波波异常高耸段上抬波倒置 E.合并心律失常 9.颈静脉怒张见于（B） A.肝硬化 B. 右心衰竭 C. 左心衰竭 D. 肺结核 E. 心律失常 10.某女士，45岁，准备手术患者，因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU,做了如下处理，请问哪项不必要（E） A. 连续测血压 B.脉搏描记仪监测 C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能监测 11.肺心病发生的先决条件是（C） A.缺氧 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压形成 D.右心室肥大 E.右心功能不全 12.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是（A） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C .二尖瓣狭窄 D .二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全下列哪些属于高血压三级（C） A .BP > 130/85mmHg B.BP > 140/90mmHg C.BP > 180/110mmHg D .BP > 160/100mmHg E. BP > 170/105mmHg 心室纤颤最常见的病因（B） A.休克 B.急性心肌梗死 C.心肌病 D.心脏瓣膜病 E.预激综合征 15.导致左心衰竭症状的原因是（B） A.高血压所致 B.肺循环瘀血所致 C.体循环淤血所致 D.循环血量减少所致 E.心室重构所致 16.心脏的传导系统中自律性最高的是（B）

内科呼吸系统练习题及答案分析

内科护理学呼吸系统测试题 1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多

内科学呼吸系统试题

肺部感染性疾病题集 一名词解释 1.pneumonia 2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus https://www.wendangku.net/doc/a315016546.html,munity acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia 5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二简答题 1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？ 3.the environment classification of pneumonia ? 4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？ 9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三论述题 1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ? 3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？ 5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？ 四选择题 【单选题】 1.which is the false about hospital acquired pneumonia A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误： A.为革兰阳性球菌，有荚膜 B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道 3.which is the false about pneumococcal pneumonia? A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment E. coincidence empyema in minority patient 4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia 5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

内科护理学呼吸系统复习试题

肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： 选择一项： A. 仰卧位 B. 坐位 C. 俯卧位 D. 患侧卧位 E. 健侧卧位 反馈 正确答案是： 患侧卧位 题目2 低浓度吸氧氧流量为： 选择一项： A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s 反馈 正确答案是： l-2L/min 题目3 下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为（）选择一项： A. 头低脚高,仰卧位 B. 平卧位 C. 头高脚低,仰卧位 D. 头低脚高,俯卧位 E. 头高脚低,俯卧位 反馈 正确答案是： 头低脚高,俯卧位 题目4 大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是（） 选择一项： A. 维持气道通畅 B. 心理安慰 C. 止血 D. 输血 E. 吸氧 反馈 正确答案是： 维持气道通畅

下列哪项是COPD发生和加重的主要原因（） 选择一项： A. 免疫功能减退 B. 感染 C. 吸烟 D. 寒冷 E. .粉尘刺激 反馈 正确答案是： 感染 题目6 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：（） 选择一项： A. 支气管肺癌 B. 上呼吸道感染 C. 左心功能不全 D. 肺部病变早期 E. 支气管扩张 反馈 正确答案是： 支气管肺癌 题目7 患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重 最可能是（） 选择一项： A. 胸腔积液 B. 急性心肌梗死 C. .支气管哮喘 D. 慢支急性发作 E. 气胸 反馈 正确答案是： 气胸 题目8 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（） 选择一项： A. 增强吸气力量 B. 降低气道内压,延缓小气道的陷闭 C. 增加气道内压,延缓小气道的陷闭 D. 增强隔肌收缩力

(完整版)内科学笔记--呼吸系统

内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

内科护理学循环系统测习题

《内科护理学》测试题 班级：姓名： 一、单项选择题 1．下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有() A．多伴有血压增高B．严重患者可出现胸腹腔积液 C．属于可凹性水肿D．首先出现于身体下垂部位 2．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入 睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2 小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸 困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣 音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病 人的情况属于() A．恶梦后的正常反应B．支气管哮喘急性发作 C．夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难 3．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确() A．洋地黄治疗量与中毒量很接近B．机体代谢率明显增高时C．低血钾或严重缺氧时D．肝、肾功能下降时 4．下列关于洋地黄类药物的毒性反应叙述错误的是() A．恶心、呕吐B．心律失常中以房性早搏最多见C．头痛、头晕D．黄绿视 5．一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝 酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病 人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到 的东西都带有黄色，请问该病人可能 出现哪种药物的毒性反应() A．双氢氯噻嗪B．卡托普利C．二硝酸异山梨醇D．地高辛 6．长期卧床的心力衰竭患者应鼓励在床上作下肢活动，或用温水定时浸泡下肢，其最主要的目的是() A．防止下肢血栓形成B．防止褥疮形成C．防止肌肉萎缩D．减少回心血量 7．右心功能不全的呼吸困难是由于() A．气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D．体循环淤血 8．指出下列哪种心律失常是临床最常见的()

A．阵发性心动过速B．过早搏动C．房颤D．室颤 9．患者男性，28岁，自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分，心律齐，心音 均等，血压尚正常，应考虑患者最可 能是() A．窦性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤 10-13题共享备选答案 A．利多卡因B．洋地黄类药物C．安装起搏器D．异步电复律E．同步电复律 10．当患者发生房颤时，为控制心室率应选用() 11．当患者发生室性心动过速时，首先() 12．患者突然发生Ⅲ度房室阻滞，心率40次／分，应首先() 13．患者发生心室颤动，应首选() 14.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是() A胫前B踝部C腹部 D腰骶部E眼睑 15.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是() A痰液堵塞气道B支气管痉挛C左肺受到扩大的心脏的压迫 D肺循环淤血E神经反应 16.左心衰竭典型的临床表现是() A水肿B呼吸困难C紫绀 D乏力E咳铁锈色痰17.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该 先数心率,若心率少于多少次则不能给药() A100次/分B90次/分C80次/分 D70次/分E60次/分 18.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是() A粉红色泡沫样痰B黄粘痰C铁锈色痰 D痰液有臭味且分层E灰绿色痰 19.在临床上最常见的心率失常是() A过早搏动B预激综合症C房颤 D房室传导阻滞E室上性阵发性心动过速20.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是() A防止血压增高B防止血压降低C防止诱发心动过速 D防止加重心动过缓E节省体力 21．房颤可出现 A．交替脉B．水冲脉C．绌脉D．奇脉E．二联律 22．窦性心动过速不发生于哪种情况A．发热B．甲状腺功能亢进症C．运动D．贫血E．甲状腺功能减退 23．男，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是 A．用阿托品B．置入心脏起搏器C．非同步电复律D．用肾上腺素E．用利多卡因24、患者男性，50岁，近一年来出现咳嗽伴少量白色黏液痰，有时痰中有血丝并出现左侧 胸痛，x线拍片可见左侧不规则肺部肿块影，此患者可能是

内科护理学：循环系统知识点

循环系统疾病病人的护理 第一节心力衰竭 心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现： 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。 体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促； 皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难 体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。

内科护理学笔记(呼吸系统) (2)

呼吸系统疾病病人的护理概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于 呼吸性细支气管末端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、 右肺中，分支到各肺叶， 又反复分支成树状，称为 支气管树，支气管树又反 复分支总称为肺的导气

部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为 呼吸细支气管，继续分支 为肺泡小襄，其壁上均为 肺泡开口连通 肺组织肺泡，总称肺的呼吸部 $（具有气体交换的功能）肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面 形成薄薄的液膜，其功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环?? 2.支气管循环? (三) 胸膜腔和胸内压

胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气； （2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征

循环系统疾病病人的护理试题及答案大全

循环系统疾病病人的护理试题及答案 一、考纲要点 1、熟练掌握循环系统疾病常见症状与护理：心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿、心源性晕厥。 2、熟练掌握心力衰竭病人的护理。 3、熟练掌握心律失常病人的护理：窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、心律失常病人护理诊断/问题、心律失常病人护理措施。 4、熟练掌握心脏瓣膜病病人的常见临床类型及临床表现、并发症、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 5、熟练掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病因和临床分型；心绞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、心绞痛的分型、有关检查、治疗要点、护理诊断/问题及护理措施、健康教育。 6、了解原发性心肌病病人的护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 7、熟练掌握原发性高血压病人的病因和发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 二、考题训练 A1/A2型题 1．观察使用洋地黄类药物的患者,哪种情况可继续用药 A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心率70次/min D.室性早搏呈二联律 E.原房颤转为规则心律 2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动,其目的主要是 A.减少回心血量 B.预防褥疮 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢静脉血栓形成 E.及早恢复体力 3．急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达 A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3-5周 4．最常见的洋地黄中毒表现是

A.头晕、头痛 B.黄视 C.恶心呕吐 D.原来规则心律变为不规则 E.原不规则心律变为规则 5．急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生 A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室停顿 D.完全性房室传导阻滞 E.不完全性房室传导阻滞 6．风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐.偏瘫,首先考虑 A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.低钾血症 D.脑栓塞 E.戒烟 7．心绞痛的错误护理是 A.发作时就地休息 B.注意保暖,室温不宜过低 C.高热时,高糖饮食 D.少食多餐,不宜过饱 E.戒烟 8．高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不须限制 A.高胆固醇食物 B.高动物脂肪食物 C.高糖食物 D.高钠食物 E.高钙食物 9．符合右心衰竭的临床表现是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咳大量泡沫痰 C.交替脉 D.两肺湿啰音 E.下肢水肿 10.哪种心律失常不需紧急处理 A.一度房室传导阻滞 B.室性早搏R落在T上 C.室性早搏呈联律出现 D.短阵室性心动过速 E.心室颤动 11.二尖瓣狭窄患者的面容特征是 A.两颊部蝶形红斑 B.两颊部紫红,口唇轻度发绀 C.两颊黄褐色斑 D.午后两颊潮红 E.面部毛细血管扩张 12.急性心肌梗死24h内主要死亡原因为 A.心脏破裂 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克 E.室壁瘤 13.慢性心功能不全最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.过渡体力劳动 D.摄钠及补液过多 E.贫血或大出血

内科护理学循环系统疾病病人的护理分类模拟题11

内科护理学循环系统疾病病人的护理分类模拟题11 A1型题 1. 下列不属于原发性高血压病因的是 A.肥胖 B.饮酒 C.高钾饮食 D.遗传 E.长期噪音环境 答案：C 2. 高血压危险度分层，最主要的依据是 A.病程长短 B.血压增高程度 C.症状轻重 D.血压能否降至正常 E.心、脑、肾功能损害及代偿情况 答案：E 3. 原发性高血压病的主要病理生理是 A.心排出量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 E.血管内皮细胞分泌的内皮素过多 答案：D

4. 为了准确测量患者的血压，应尽量做到四定，即 A.定时间、定部位、定体位、定血压计 B.定时间、定部位、定血压计、定人员 C.定时间、定部位、定体位、定记录格式 D.定时间、定体位、定部位、定听诊器 E.定时间、定体位、定部位、定袖带 答案：A 5. 最能提示右心功能不全的表现是 A.水冲脉 B.左心室增大 C.肺型P波 D.肝颈静脉回流征阳性 E.舒张期奔马律 答案：D 6. 缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用 A.休息和吸氧 B.消心痛 C.硝酸甘油 D.亚硝酸异戊酯 E.哌替啶 答案：E 7. 急性心力衰竭患者吸氧流量选取

A.1～2L/min B.2～4L/min C.4～6L/min D.6～8L/min E.8～10L/min 答案：D 8. 急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用 A.洋地黄 B.利尿剂 C.硝普钠 D.消心痛 E.伊那普利 答案：A 9. 下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 A.胸痛 B.呼吸困难 C.室性期前收缩 D.病理性第三心音 E.与体温升高相对应的心率加快 答案：E 10. 不宜行冠状动脉造影术的是 A.频发心绞痛 B.严重心动过缓有临时性心脏起搏器保护

循环系统疾病护理三基考试含答案

循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg以上。 二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×）

5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时， 脑 栓 塞 发 生 率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病 （ E ） A、糖尿病 B、甲亢 C、贫血 D、系统性红斑狼疮 E、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括 （B ） A、呼吸困难 B、水肿 C、胸痛、心悸 D、腹胀、纳差 E 晕厥

内科护理学循环系统疾病病人的护理分类模拟题12

内科护理学循环系统疾病病人的护理分类模拟题12 A1型题 1. 由于心排血量突然下降而出现的晕厥称为 A.脑卒中 B.心脏骤停 C.倾倒综合征 D.阿-斯综合征 E.病窦综合征 答案：D 2. 引起左心室后负荷增加的主要原因是 A.慢性肺气肿 B.体循环动脉压增高 C.主动脉反流 D.左心室流入道狭窄 E.血容量增加过速 答案：C 3. 慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括 A.关节活动范围和肢体活动能力 B.皮肤黏膜发绀情况 C.颈静脉怒张和肺部啰音 D.每日测量体重 E.身体下垂部位有无水肿 答案：A

4. 不符合房性期前收缩心电图特点的是 A.P波提前发生，形态与窦性P波不同 B.伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形 C.提前发生的P波，P-R间期大于0.12秒 D.提前的P波后继以形态正常的QRS波 E.期前收缩后多有一完全代偿间歇 答案：E 5. 心电图检查中确立室性心动过速诊断的最重要依据是 A.三个或三个以上的室性期前收缩连续出现 B.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 C.有继发性ST-T改变，ST-T波方向常与QRS波群主波方向相反 D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离 E.常可见到心室夺获或室性融合波 答案：E 6. 胺碘酮引起的最严重的不良反应为 A.肺纤维化 B.转氨酶升高 C.光过敏 D.角膜色素沉着 E.甲状腺功能亢进或减退 答案：A 7. 对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是

A.心电图 B.Holter C.胸部小波 D.超声心动图 E.运动试验 答案：D 8. 同步电击复律的同步触发装置利用患者心电图中的R波来触发，使电流发放于心动周期中的 A.绝对不应期 B.除极期 C.相对不应期 D.复极期 E.超常期 答案：A 9. 不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是 A.病态窦房结综合征 B.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停搏 C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿-斯综合征 D.完全性房室传导阻滞 E.外科手术前的“保护性”应用 答案：E 10. 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的护理措施及有关指导中，不正确的是 A.术前口服抑制血小板药物

内科学——呼吸系统疾病

内科学——呼吸系统疾病Hanby版 肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 支气管扩张的诊断、鉴别、治疗： 诊断：根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染的病史，HRCT 显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。 鉴别诊断：1、慢性支气管炎：多发生于中年以上患者，在气候多变的冬春季节咳嗽，咳痰明显，多为白色黏液痰。2、肺脓肿：起病急，有高热，咳嗽，大量脓臭痰。3、肺结核：低热，盗汗，乏力，消瘦等结核毒素性表现。4、先天性肺囊肿：X线可见多个边界纤细圆形或椭圆形阴影。5、弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难，CT显示弥漫分布的小结节阴影。 治疗：1、治疗基础疾病2、控制感染3、改善气流受限：支气管舒张剂4、清除气道分泌物5、外科治疗 肺结核 肺结核的基本病理变化和分类、鉴别、诊断、化学治疗和主要作用。 病理变化：结核病的基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死，病理过程特点是破坏与修复同时进行。渗出：局部中性粒细胞浸润，继而由巨噬细胞、淋巴细胞取代。增生：典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞及成纤维细胞组成，结节中间可出现干酪样坏死。干酪样坏死：肉眼观多成淡黄色，状似奶酪，镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多。 分类和诊断要点：1、原发性肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于少年儿童X 胸片表现为哑铃状阴影，即原发性引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成原发综合症。2、血型播散型肺结核：含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血腥散播型肺结核。3、继发型肺结核：含浸润性肺结核，空洞型肺结核，和干酪样肺炎。 4、结核球 5、纤维空洞型肺结核。（急性粟粒型肺结核，肺野内见密度均匀，大小一致，分布均匀的粟粒状结核影） 化学治疗的原则：早期，规律，全程，适量，联合 化学治疗的主要作用：1、杀菌作用2、防止耐药菌的产生3、灭菌 常用药物：1、异烟肼（INH）：早期杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌具有杀菌作用。2、利福平（RFP）：对C菌群（即处于半静止状态）有独特的杀菌作用，INH+RFP 可缩短疗程。3、链霉素和吡嗪酰胺作为半杀菌剂。4、乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠为抑菌剂。肺结核的临床表现： 一、症状：1、呼吸系统症状：（1）、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的症状，干咳或少量黏 液痰。（2）、咯血：多为少量咯血（3）、胸痛：结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛。（4）、呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。 2、全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，乏力盗汗，食欲减退，体重下降等。 二、体征：患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，咳嗽后可闻及湿啰音等。

循环系统护理_试题

F o r p e s n a u s e o n y s u d y a n d r e s a c h n o f r c m me r c a u s e 循环系统（主管护师） 一单选题： 1．心源性呼吸困难是指（E） A.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受 B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维 C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失 D.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多 E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常 2. 心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（B） A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况 B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担 C.加强生活护理，减少体力活动 D.持续低流量吸氧 E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 3. 下列哪项支持心源性水肿（D） A.水肿先从眼睑、面部开始 B.晨起时水肿重，午后渐减轻 C.常为非凹陷性水肿 D.水肿多局限于身体下垂部 E.腹水常先于皮下水肿 4. 急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是（E） A.酒精湿化氧气、高流量吸入 B.吗啡肌肉注射 C.兰缓慢静脉注射 D.地塞米松静脉注射 E.让患者平卧位 5. 下列哪项属于心功能Ⅱ级（A） A.体力活动轻度受限，较重活动出现症状 B.端坐呼吸 C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状 D.休息时也有呼吸困难 E.体力活动不受限 6. 典型心绞痛发生的部位最常见于（D） A.心前区 B.胸骨上段 C.心前区向左臂外侧 D.胸骨中段或上段后方 E.胸骨下段 7. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（D） A.谷草转氨酶

循环系统护理测试题

循环系统护理测试题文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

心内科考试题 一、单项选择（40题，每题2分，计80分） 1.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是：A A、呼吸道感染 B、妊娠与分娩 C、情绪激动 D、严重心律失常 E、药物使用不当 2. 某病人高血压病史15年，近一年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于：B A、心功能Ⅰ级 B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级 D、心功能Ⅳ级 E、重度心力衰竭 3.肠溶型阿司匹林的作用是(C) A.减轻心脏前负荷，从而减少心肌耗氧 B.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少耗氧 C.抗血小板聚集 D.减少红细胞凝聚，改善微循环灌注 E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜的极化状态4.缺血性心脏病的病因最常见的是(D) A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬 化 E.主动脉瓣关闭不全 5.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是：E A、头痛 B、乏力 C、心率增快 D、心率减慢 E、刺激性干咳 6、患者、女、70岁，因“肺炎”输 液治疗，滴速60滴/min。输液过程 中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸28次/min，脉搏142次/min，两侧肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A A、急性左心衰竭 B、右心衰竭 C、全心衰竭 D、药物过敏 E、输液反应 7.患者女性，47岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴食欲减退、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双

肺底湿罗音，心率128次/min。护士应如何指导患者休息 A、活动不受限制 B、从事轻体力活动 C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D、卧床休息，限制活动量 E、严格卧床休息，采取半卧位8.患者，男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏180次/min，规则。听诊过程中突然将至90次/min，1min后又回复180次/min，立即记录心电图，最大可能的诊断是 A、心房扑动 B、心房颤动 C、窦性心动过速 D、室上性心动过速 E、室性心动过速 9.患者男性，30岁，风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄4年，近一个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。凌晨1AM患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/min，两肺满布湿罗音和哮鸣音。患者吸氧的正确方式是A、持续低流量吸氧 B、高流量吸氧 C、间断给氧 D、高流量酒精湿化吸氧 E、低流量酒精湿化吸氧 10.患者女性，45岁，风湿性心瓣膜病病史12年，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂。治疗时，应特别注意预防 A、低钾血症 B、高钠血症 C、低钠血症 D、高钾血症 E、低镁血症 11.患者男，50岁，因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20h后死亡，其主要死亡原因可能是A、心律失常 B、心室壁瘤C、发热 D、心源性休克 E、心力衰竭12.患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死，患者最早、最突出的症状是A、烦躁不安 B、胸前区疼痛C、胸前区憋闷 D、疲乏无力 E、心率快