第二十四章 抗慢性心功能不全药
第二十四章 抗慢性心功能不全药
一.单项选择题
1.强心苷不能用于治疗（ ）
A.心房颤动 B.心房扑动 C.室上性阵发性心动过速
D.室性早搏 E.高血压所致的心功能不全
2.地高辛临床应用不包括（ ）
A.慢性心功能不全 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动 E.室性心动过速
3.强心苷治疗心力衰竭的最基本作用是（ ）
A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力 C.降低心率
D.降低心肌耗氧量 E.负性频率作用
4.肝功能不全时，不宜使用（ ）
A.洋地黄毒苷 B.地高辛 C.去乙酰毛花苷丙
D.毒毛旋花苷K E.毛花苷
5.强心苷中毒出现房室传导阻滞宜选用哪个药治疗（ ）
A.Iso B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.阿托品 E.奎尼丁
6.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（ ）
A.室性早博 B.室性心动过速 C.房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速 E.房颤
7.属于慢效类强心苷者是（ ）
A.洋地黄毒苷 B.地高辛 C.去乙酰毛花苷丙
D.毒毛旋花苷K E.毛花苷丙
8.控制慢性心功能不全患者急性发作症状宜选（ ）
A.洋地黄毒苷 B.地高辛 C.毒毛旋花子苷K
D.AD E.Iso
9.治疗量强心苷减慢心率是由于（ ）
A.直接抑制窦房结自律性 B.直接降低交感神经对心脏的作用
C.兴奋心脏的N受体 D.直接兴奋迷走神经
E.增强心肌收缩力而间接引起迷走神经兴奋
10.下列对强心苷的描述哪一项错误（ ）
A.加强正常和衰竭心肌收缩力 B.增强衰竭心脏和正常心脏的输出量
C.降低衰竭心脏的耗氧量 D.提高衰竭心脏的作功率
E.相对延长衰竭心脏的舒张期
11.强心苷心脏毒性的发生机制是（ ）
A.兴奋心脏细胞膜 Na+、K+-ATP酶 B.抑制心脏细胞膜 Na+、K+-ATP酶
C.使心肌细胞内K+增加 D.使心肌细胞内Ca2+增加
E.增加心肌抑制因子的释放
12.强心苷治疗心房颤动的机制是（ ）
A.抑制心室异位节律点自律性 B.延长心房有效不应期
C.缩短心房有效不应期 D.减慢房室传导
E.抑制窦房结
13.不属于强心苷毒性反应的是（ ）
A.恶心、呕吐、腹泻 B.室性早搏 C.房室传导阻滞
D.窦性心动过速 E.色觉障碍
14.下列哪项描述不正确（ ）
A.强心苷中毒可出现黄视症、绿视B.低血钾、高血钙时可诱发强心苷中毒
C.强心苷与糖皮质激素合用时，可不考虑补钾
D.强心苷中毒时可出现恶心、呕吐
E.卡托普利可通过减轻心脏前后负荷，改善心衰症状
15.关于强心苷的叙述，下列哪项是错误的（ ）
A.可用于心房纤颤 B.改善心肌缺血状态 C.有负性频率作用
D.安全范围小 E.对室性心律失常亦有效
16.强心苷能用于阵发性室上性心动过速，原因是（ ）
A.降低心室自律性 B.改善心肌缺血状态 C.降低心房的自律性
D.抑制房室传导性 E.增加房室传导性
17.对洋地黄毒苷急性中毒所引起的快速型室性心律失常疗效最佳的药物是（ ）
A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.奎尼丁 E.维拉帕米
18.硝苯地平治疗心力衰竭的药理学基础是（ ）
A.正性肌力作用 B.增强自律性作用 C.负性频率作用
D.缩短有效不应期 E.扩张小动脉，减轻心脏后负荷，改善左室功能
19.卡托普利临床用于（ ）
A.慢性心功能不全和高血压 B.心房纤颤 C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
二.多项选择题
1.具有正性肌力作用的药物包括（ ）
A.甲氰米酮（品米力农） B.地高辛 C.氨吡酮（氨力农）
D.硝酸甘油 E.酚妥拉明
2.β 受体阻断药可用于治疗CHF的原因是（ ）
A.抗交感神经作用 B.正性肌力作用
C.抑制RAAS D.改善心功能，纠正血液动力学变化
E.抗心律失常与抗心肌缺血作用
3.强心苷的用途哪些描述是正确的（ ）
A.对心瓣膜病引起的心衰效果良好 B.继发于甲亢的心功能不全，疗效较差
C.对肺原性心脏病效果较差 D.对缩窄性心包炎效果较好
E.以上都对
4.ACE 抑制药治疗CHF 的作用机制是（ ）
A.抑制ACE 的活性 B.抑制心肌及血管重构 C.对血流动力学的影响
D. 增加对胰岛素的敏感性 E正性肌力作用
5.可用于治疗心力衰竭的药物有（ ）
A.硝酸甘油 B.地高辛 C.硝普钠 D.哌唑嗪 E.巯甲丙脯酸（卡托普利）
6.下列哪些描述是正确的（ ）
A.氢氯噻嗪为轻度心功能不全的基础药物
B.肾功能不全时地高辛消除缓慢，易在体内蓄积中毒
C.拟AD药提高心肌自律性和兴奋性，使心肌对强心苷敏感性增高，易致心脏毒性反应
D.钙剂可与强心苷产生协同的正性肌力作用，使用强心苷期间禁用钙剂静注
E.维拉帕米可使地高辛血药浓度升高，又↑强心苷对房室传导抑制，故不能合用
7.能增加强心苷心脏毒性的因素有（ ）
A.低血钾 B.低血镁 C.高血钙 D.合用高效利尿药 E.房室传导阻滞
8.与强心苷合用能加重心肌缺K+的药物有（ ）
A.呋喃苯胺酸（呋噻米） B.地塞米松 C.螺内酯
D.氢化可的松 E.哌唑嗪
9.强心苷中毒时可引起哪些心律失常？（ ）
A.室性早搏 B.心房扑动 C.房室传导阻滞
D.室性心动过速 E.室颤
10.急性左心衰伴心源性哮喘可选用（ ）
A.毛花苷丙 B.速尿 C.吗啡 D.洋地黄毒苷 E.氯丙嗪
11.通过扩张动静脉而治疗心衰的药物有（ ）
A.硝普钠 B.哌唑嗪 C.卡托普利D.硝苯地平 E.硝酸甘油
12.强心苷对心脏电生理特性的影响有（ ）
A.降低窦房结自律性 B.降低浦氏纤维自律性
C.增加浦氏纤维自律性 D.减慢房室传导
E.缩短心房不应期
13.强心苷增加心衰患者心输出量
的作用是由于（ ）
A.加强心肌收缩性 B.反射性降低交感神经活性
C.反射性地增加迷走神经活性 D.降低外周血管阻力
E.反射性地兴奋交感神经
14.强心苷的正性肌力作用表现为（ ）
A.提高心肌收缩最高张力 B.加强心肌张力上升速度
C.房室传导加快 D.自律性提高 E.心室壁肌张力提高
三.判断题
1.强心苷主要用于心跳骤停的急救。（ ）
2.毒毛旋花子苷K主要以原形经肾排泄，消除快，半衰期短。（ ）
3.血管扩张药治疗心衰的药理学基础是扩张动静脉，降低心脏前后负荷。（ ）
4.利尿药是治疗慢性心功能不会的常规辅助性药物。（ ）
5.米力农是非强心苷类正性肌力作用药物。（ ）
6.强心苷可增加衰竭心脏的输出量，降低心室壁肌张力（ ）
四.填空题
1.应用强心苷过程中，若出现 、 和
等症状，应停止用药或减量，强心苷所致的缓慢型心律失常宜用 治疗，快速型心律失常宜用 治疗。
2.强心苷治疗充血性心力衰竭的主要药理学基础是 ；硝酸甘油治疗心衰的主要药理学基础是 。
3.强心苷临床适应症包括 、 、 ，
强心苷不良反应有 、 、 。
4.强心苷中毒时出现的快速型心律失常可用 、 、
等药物。
5.常用的短效强心苷有 ，中效有 ，长效有 。
6.强心苷对心肌传导和心房不应期影响分别为 和 ，临床
利用这些作用，用于治疗 和 。
7.强心苷心脏毒性反应有 、 和 ,产生
的机制分别是 、 、 。
8.强心苷对衰竭心脏的耗氧量的影响是 ，而对正常心脏的
耗氧量则是 。
9.治疗量强心苷提高迷走神经活性机制是 ，中毒量增高异位节律点自律性的机制 。
10.强心苷用于心房纤颤是因为其能 房室传导， 过
多的冲动到达 ，从而使心室率 。
五.问答题
1.强心苷中毒后其心脏反应表现和机制是什么？
2.简述强心苷不良反应的防治措施。
3.简述强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础。
药理学习题集答案
第二十四章 抗慢性心功能不全药
一、单项选择题
1、D 2、E 3、B 4、A5、D 6、C 7、A 8、C 9、E 10、B
11、B 12、D 13、D 14、C 15、E 16、D 17、A 18、E 19、A
二、多项选择题
1、ABC 2、ACDE 3、ABC 4、ABCD 5、ABCDE 6、ABCDE 7、ABCDE
8、ABD 9、ACDE 10、ABC 11、ABC 12、ACDE 13、ABCD 14、AB
三、判断题
1、Ⅹ 2、√ 3、√ 4、√ 5、√ 6、√
四、填空题
1、室性早博：窦性心动过缓（心率低于60次/分）：色视障碍：阿托品；苯妥英钠
2、正性肌力作用；扩张小静脉、减轻心前负荷.
3、心功能不全；心房颤动、扑动；阵发性室上性心动过速；胃肠道反应；神经系统反应：心脏反应
4、钾盐：苯妥英钠；利多卡因
5、毒毛花甙Ｋ；地高辛；洋地黄毒甙
6、抑制
；缩短：房颤：房扑
7、室性早搏、室性心动过速及室颤：房室传导阻滞；窦性心动过缓；抑制Na+-K=-ATP酶；抑制房室传导系统；抑制窦房结自律性
8、降低；提高
9、通过正性肌力作用、反射性兴奋；抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶致细胞缺钾。
10、减慢：阻止；心室；减慢
五、问答题
ｌ、
强心甙中毒后心脏反应主要是各型心律失常，表现和机制分别为；
（ｌ）缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由中毒量强心甙抑制房室传导系统和抑制窦房给自律性所致。
（2）快速型心律失常，如各型定性心律失常。室性早搏、室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒量强心甙抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性。
2、
（ｌ）预防
①避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。
②注意中毒的先兆症状；室性早搏、实性心动过缓（低于60次／分），色视障碍等，一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药。
③用药期间酌情补钾。
④注意剂量及合用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。
（2）治疗
①停用强心甙及排钾利尿药。
②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，因钾高抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。
④传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。
3、
强心甙治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用，通过正性肌力作用：
①可提高心肌收缩力及收缩速度，增加心排出量
②负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加。对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增加，导致速走神经兴奋、交感神经张力降低。
③降低心肌耗氧量：因为使心缩力加强，使心室容积缩小。心率减慢。所以慢性心衰使用强心甙后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心输出量，消除动脉系统供血不足的现象，同时收缩力加强，心脏排空较完全，加之舒张期相对延长，静脉回流较充分，静脉系统瘀血现象解除，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。