桂枝茯苓胶囊联合缩宫素在药物流产中应用观察

桂枝茯苓胶囊联合缩宫素在药物流产中应用观察

陈新元

(河北省邢台市妇幼保健院,河北邢台 054000)

关键词 桂枝茯苓丸;胶囊;流产,人工;子宫出血

中图分类号 R169.42;R289.5;R719.31;R944.5 文献标识码 A 文章编号 1002-2619(2008)08-0868-02

药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。临床上以米非司酮与米索前列醇的配伍为目前最佳方案[1]。但其主要副作用是阴道出血时间长和出血量多。2005-01 2007-01,我院妇科采用桂枝茯苓胶囊联合缩宫素用于药物流产240例,并与单纯应用缩宫素240例对照观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组480例均为本院妇产科门诊要求药物流产的健康妇女480例,均通过妇科检查子宫增大、变软,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定阳性,血常规检查正常,B超检查确诊为宫内妊娠,无药物流产禁忌,并愿意随访。随机分为治疗组240例,对照组240例。2组停经

作者简介:陈新元(1962 ),女,主治医师。从事妇产科临床工作。时间36~49日,年龄19~40岁。2组年龄、停经时间及孕产次等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 药物流产方法:米非司酮25mg,于6:00和18:00空腹口服(首次加倍),服药2h后方可进餐。第3日8:00在医院予米索前列醇600 g空腹口服,并留院观察。

1.2.1 治疗组 留院观察期间胎囊或绒毛排出后给予缩宫素20单位肌肉注射,并开始服用桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司,批准文号:国药准字Z10950005)3粒,每日3次饭后口服,连服7日。

1.2.2 对照组 留院观察期间胎囊或绒毛排出后给予缩宫素20单位肌肉注射。其他不用任何处理。

称为严重性或症状性放射性肺炎[14]。本实验结果显示,2组放射性肺炎总的发病率比较差异有统计学意义(P< 0.05),观察组3、4级放射性肺炎人数明显少于对照组,平均发病时间也滞后于对照组,平均发病放射剂量上则有所增加。由此可见,痰热清注射液对接受胸部放射治疗的患者有一定的保护作用,并可提高胸部放射剂量,也就是提高了肿瘤的局部控制率。

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(收稿日期:2008-05-16)

868河北中医2008年8月第30卷第8期 Hebei J TCM,August2008,Vol30,No.8

桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床观察

桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床观察 目的评价桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床疗效。方法选取本院80例患有乳腺增生女性患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用茯苓桂枝胶囊进行治疗，对照组采用乳块消胶囊进行治疗，6个月后以疼痛程度和肿块缩小程度为指标对疗效进行评价。结果观察组治愈患者多于对照组，无显著性差异（P>0.05），观察组中显效患者人数高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），对照组中治疗无效患者人数明显高于观察组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组总有效率大于92%，明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论将茯苓桂枝胶囊应用于乳腺增生治疗具有更好的临床疗效，值得推广。 關键词：茯苓桂枝胶囊；乳腺增生；临床疗效 乳腺增生是女性多发疾病，多见于中年妇女，同时随着环境和饮食影响，目前发病率有逐年上升的趋势，同时开始呈现低龄化。主要症状表现为不同程度出现乳房肿块，有疼痛和异物感，会随月经周期疼痛发生变化。若不及时治疗容易引发乳腺癌，给患者和家属造成严重的经济和心理负担。本研究应用桂枝茯苓胶囊对患有乳腺增生的妇女进行治疗并观察疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院就诊的乳腺增生女性患者80例，年龄22～48周岁，平均年龄（31.34±4.7）周岁。病程4～25个月，平均病程（9.22±3.1）个月；单侧增生42例，双侧38例，已婚患者57例，未婚患者23例，主要临床症状为乳房出现与月经无关的胀痛，隐痛或钝痛，肩部，背部和腋下有牵引痛，严重者影响手臂活动。乳房有乳块，呈团块或结节状，大小不一，并通过乳房钼钯检查，核磁共振等手段进行最终确诊。进行病例筛选时，患有子宫，卵巢等相关疾病的患者不作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者，两组患者一般资料不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法治疗组采用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业生产，批号需要客户自己填写），3次/d，3粒/次，饭后温水送服，若经期出血量大暂停服药，经期过后恢复治疗。对照组选用乳块消胶囊（安康正大制药生产，批号需要客户自己填写）。3次/d，4粒/次，饭后温水送服。两组患者均治疗6个月，并评定6个月后疗效情况。治疗期间患者避免食用辛辣刺激性饮食并保持情绪平稳，保证充分休息。 1.3 疗效评定根据中国中医药学外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准1对两组患者治疗后的疗效进行评定，具体标准为：治愈：肿块消失，疼痛缓解；显效：肿块缩小1/2以上，疼痛缓解；有效：肿块缩小不足1/2，疼痛减轻；无效：肿块无所小，疼痛未减轻。各组总有效率定义为治愈，显效，有效患者人数之和占每组患者总人数的比例。 1.4 统计学分析研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，治疗前

桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察 目的探讨桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察。方法选取2014年9月～2015年9月来我院治疗的子宫内膜异位症患者84例，随机分为两组，实验组42例患者采用口服桂枝茯苓胶囊进行治疗，对照组42例患者则采用口服米非司酮片进行治疗，两组疗程均为3个月。1个疗程后，比较两组患者的治疗效果、血清子宫内膜抗体转阴率以及CA125降低幅度。结果实验组的临床治疗总有效率为95.2%，对照组的临床治疗总有效率为85.7%。治疗后，实验组的血清子宫内膜抗体转阴率61.9%，对照组的血清子宫内膜抗体转阴率为59.5%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组CA125阳性例数为12例，阳性率为28.6%，对照组CA125阳性例数为22例，阳性率为52.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于子宫内膜异位症的治疗，采用桂枝茯苓胶囊和米非司酮均具有一定的疗效，但采用桂枝茯苓胶囊具有更好的临床效果，能够明显减少CA125的阳性率，且不良反应更少，值得临床推广。 标签：子宫内膜异位症；桂枝茯苓胶囊；米非司酮 随着女性生活规律的不断改变，妇科疾病的发病率越来越高。其中，子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，为子宫内膜的腺体和间质侵及子宫以外部分导致，以卵巢最为多见，也可侵及子宫直肠陷凹，腹膜脏层等，甚至侵及全身部位，如脐、膀胱、肾、输尿管等[1]。子宫内膜异位症需要及时治疗，才能提高患者的生活质量。本研究为探讨桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察，选取来我院治疗的子宫内膜异位症患，分别采用桂枝茯苓胶囊和米非司酮进行治疗，取得不错成果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年9月～2015年9月来我院治疗的子宫内膜异位症患者84例，随机分为两组，实验组42例患者中，年龄29～47岁，平均年龄为（34.2±5.6）岁，病程为4～25个月，平均病程为（11.5±7.3）个月；对照组42例患者中，年龄28～45岁，平均年龄为（35.6±5.2）岁，病程为5～23个月，平均病程为（1 2.2±7.6）个月。两组患者的年龄、病程等联系资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法实验组42例患者采用口服桂枝茯苓胶囊进行治疗，3粒/次，3次/d；对照组42例患者则采用口服米非司酮片进行治疗，2片/次，2次/d，两组疗程均为3个月。 1.3疗效标准治愈：症状全部消失，盆腔包块等消失，不孕患者在2年内妊娠；有效：症状显著减轻，盆腔包块缩小1/3以上，主要症状消失后1年内无复发；无效：主要症状无明显改善或恶化，局部症状无改善会恶化。 1.4统计学方法通过软件SPSS17.0 for windows对两组患者的数据进行统计

药物流产患者的观察和护理

３９０《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine２０１２　年第１０卷第３期 随着医学技术的不断发展，用药物来终止妊娠成为一种有效的手段。这种方式可以避免手术带来的创伤，经过不断地实验研究也逐渐证实了其疗效。现在最常用的一种药物即为米非司酮，是一种新型的抗孕激素类药物。回顾性分析我站206例停经≤49d的早孕妇女给予150mg 米非司酮配0.6mg伍米索前列醇口服行药物流产的疗效以及护理情况，并对妇女药物流产之前的各项检查以及护理加以重视，取得很好的效果，现总结如下。 1　资料与方法 1．1　一般资料。本次研究的206例要求进行妊娠终止的健康妇女，年龄在18岁到41岁之间，且停经时间在49天以下，妇女的怀孕次数在1次到6次不等，产次为0到3次，经询问检查，所有妇女没有米索前列醇的应用禁忌症，在取得患者的同意后，我站采用此种方法对其进行早孕终止，所有妇女表示愿意接受随访。 1．2　方法。206例患者在实行终止妊娠的第一天上午9点钟左右空腹口腹米非司酮，剂量为150mg，之后每隔12小时服用1片，并连续服用2天，在第3天的上午正常服用米非司酮之后1小时同时服用0.6mg米索前列醇。 1．3　诊断标准。①胎囊已完全排出，出血在10天内可以自行停止，不需要再次进行手术为完全流产；②经检查胎囊排出，出血时间超过了15天或者量比较多，还需用做刮宫手术为不完全流产；③检查妇胎囊没有排出而且有继续增大的趋势，发现有胎心存在，可能会有出血现象或者是不出血，需要实行负压吸引手术进行进一步的清除为药流失败。 2　结果 药物流产成功的妇女有178例，占到了总数的86.4％，有不全流产13例，占到了总数的6.3%，药流失败有15例，占总数的7.3%，需行清宫术进行进一步的妊娠终止。 2.1　观察与护理 2.1.1　心理护理。心理护理作为流产妇女健康恢复的一个重要环节，需要高度重视。在服药前向病人仔细询问其病情，并对药物流产的整个过程进行详细描述，告知其基本的药理作用以及适应症、服药后需要注意的事项以及存在哪些优缺点。跟病人说清楚这些之后会在很大的程度上帮助她消除心理上的紧张情绪，调整到最佳的心理状态。心情放松之后病人的神经系统以及内分泌系统也会恢复到正常的水平，提高自身的免疫功能，并减轻用药可能带来的各项不良反应。 2.1.2　药物流产前检查。在进行药物流产之前跟病人讲清楚所做的各项检查的项目以及重要性、在检查的过程中要注意的事项，并了解其有没有过敏史。做好病人的介绍工作后，要注意协助操作医师对孕妇进行检查，检查的范围包括其全身的体格检查以及腹部的B超检查，并以此判断患者是否为宫内孕娠，并且要注意询问检查病人的停经天数以及子宫的大小。 2.1.3　急救药品的准备。在进行药物流产的过程中，为防止一些突发事件的出现，必须备好备用的急救药品，如抗过敏药以及宫缩剂等，并且要做好病人出现大出血的抢救措施，保证使用的药品以及器械处于正常的可工作状态。 2.1.4　服药注意事项。检查完毕后病人需自己在家中服药两天。可能有部分病人在吃药之后出现恶心、呕吐、发烧、寒颤、头晕、乏力甚至下腹疼痛的症状，要告知病人在出现上述不适应症的时候不要惊慌，在服药疗程结束，胎囊排出之后，上述的一系列症状都会自行消失。有的病人可能有呕吐比较严重的现象，对于这类病人可以适当进行对症处理或者是安排其卧床休息，同时对她的呕吐物进行认真的观察，如果发现有药物呕出要注意及时给病人补服一粒药物。要叮嘱并指导孕妇定时观察自己阴道的出血状况，记录开始出血的时间以及出血量。 2.1.5　在服药后的注意事项。服药后的第三天安排孕妇服用0. 06mg的米索前列醇，并留在我站进行进一步的观察。病人在服用米索前列醇1小时候之后可能会出现剧烈腹痛同时阴部出血。一般来说在孕妇的胎囊排出之前会有较多的出血量，这时要注意安慰病人，叮嘱其不必害怕，这种现象正是药物起作用的结果，属于正常现象。 2.1.6　妊娠终止后的注意事项。孕妇药流成功之后，站方要对其进行正确的指导，防止各类并发症以及炎症的发生。首先要指导孕妇发现异常情况及时就诊；其次药流后一个月禁止同房及盆浴；第三，要注意做好避孕措施，防止再次怀孕。 3　结论 对于妊娠期在49天以下的孕妇，口服米非司酮配伍米索前列醇来进行早妊终止经试验检测有很好的效果。用药物治疗的方式避免了因为手术带来的出血、组织损伤、并发感染以及吸宫不全等问题。即使使用药物流产失败了，因为米非司酮和米索前列醇有使宫颈软化的作用，并可以促使宫颈扩张，所以在之后进行手术的时侯就不需要扩张宫颈了，方便手术的实施，也在很大的程度上减轻了病人的疼痛。本次研究的206例孕妇药物流产成功的妇女178例，占到了总数的86.4％，不全流产13例，占到了总数的6.3%，药流失败15例，占总数的7.3%，需行清宫术进行进一步的妊娠终止。所以说，对于使用药物流产的孕妇，只要能够按照医生的叮嘱，按操作规程用药，并对适应症以及禁忌症严格掌握，就能够有很高的成功率。但是，据观察药流的近期副反应是出血时间较长和出血量较多，须严密观察随访。出血量多者及时清宫；出血时间长，应用抗生素预防感染，虽然有一定的隐患，但是较手术流产来说，药流更为安全、且副作用小，对病人的损伤少，痛苦轻，是一种简单、安全、有效的终止妊娠的非手术方法,实施综合护理，可提高成功率。 参考文献 ［１］童传良．庄留琪．药物流产的安全性评价。中国实用妇科与产科杂志．２０００：１０．（１６）．５８９． ［２］令智赵树理护理心理理论与实践天津：天津科技翻译出版公司１９９７：６３—６４． ［３］乌硫明药物流产使用方法的建议中国实用妇科与产科杂志２０００：１０（１６）５８３． 药物流产患者的观察和护理 林庆红 （厦门市湖里区计划生育服务站　福建　厦门　361000） 【摘要】　目的：探讨药物流产的观察及护理。方法：选择我站206例停经≤49d的早孕妇女给予150mg米非司酮配0.6mg伍米索前列醇口服行药物流产。结果：178例服药后4h～1周内完整妊娠囊排出,不全流产13例、失败15例,行清宫术。结论：药物流产是一种简单、安全、有效的终止妊娠的非手术方法,实施综合护理，可提高成功率。 【关键词】　药物流产　米非司酮　观察护理 【中图分类号】Ｒ７１４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－２５２３（２０１２）０３－０３９０－０１

九种常见体质的中成药调理方法

九种常见体质的中成药调理方法 中成药，中药的一种成型形式，便于携带，方便服用。中医将人分为九种，九种人可以分别用不同的中成药来进行调理。 1、玉屏风散——气虚质 【病例】王小姐天生丽质，身体柔弱，虽然是白领阶层中的佼佼者，但是她却总是乐不起来，并且平时总是容易感冒。在日常生活中感觉全身乏力，疲惫不适，或见气短，多汗，运动后加剧。经过专家诊断为：气虚质，建议予玉屏风散调理。 【药物解释】玉屏风散是中医预防气虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于气虚质的人。此外，它还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。 中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物;白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药;防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。可以说，前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。

2、龙胆泻肝软胶囊——湿热质 【病例】汤先生体形有些偏胖，脸上总是油光满面，看起来不清爽，而且很容易生粉刺痘痘，行动起来也比较缓重。他心气很急躁，容易发火。常常觉得嘴巴里发苦、口干，舌苔发黄还很腻。吃东西喜欢口味重的，爱吃辣，但是吃了辣就容易上火，眼睛里出现红丝，还会便秘。经过专家诊断为：湿热质，建议用龙胆泻肝软胶囊调理。 【药物解释】中医传统名方龙胆泻肝汤含有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草等药。方中龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒，有清热燥湿、导热下行之效，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，可使湿热从小便而解。生地、当归有滋阴养血之功。柴胡有疏肝解郁和引经之用。甘草调和诸药。 龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝，利湿而不伤阴，其配伍相辅相成，疗效为医家和患者所称道。而龙胆泻肝软胶囊是根据《中国药典(95版)》中“龙胆泻肝丸”的配方，改变剂型而研制成的新品种。针对“龙肝泻肝丸”中关木通的肾毒性，经过反复的实验，最终用生于四川、云贵一带的川木通成功代替有肾毒性的关木通。川木通与关木通相比，它的清热泻火力量较为缓和，而长于通利血脉，避免了肾损害，更适用于湿热质调理身体。 3、逍遥丸——气郁质

药物流产观察护理

孕妇11-16周药物流产106例观察护理 [摘要] 目的:通过回顾性调查,探讨药物流产用于孕11-16周引产的安全性。方法:选择106例要求终止妊娠的健康孕妇,给米非司酮50mg,每日两次,连服三天,第四日晨起空腹服米索前列醇600ug,三小时一次，总量小于1800ug。结果：完全流产率96.23%。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕11－16周妊娠是安全、有效的一种引产方法。 [关键词]：米非司酮米索前列醇引产安全性 临床上，对孕11-16周终止妊娠者，传统的方法是利凡诺引产或钳刮术。小于孕16周者行羊膜腔穿刺术，有一定困难，且胎盘、胎膜残留率在30.5%[1]；钳刮术风险大，并发症多，技术要求高。我科从2004年起，对接诊的孕11-16周要求终止妊娠的孕妇，采用米非司酮加米索前列醇终止妊娠，取得良好的效果，现将结果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料：2004年1月-2006年1月来我院要求终止妊娠的孕11周-16周的106例孕妇，年龄在16-40岁之间。B超检查无异位妊娠，无药物过敏史、前列腺素应用禁忌症及严重心、肝、肾疾病、出血性疾病，无青光眼，宫腔无节育器。 1.2方法：每日清晨空腹口服米非司酮50mg，服后2小时进餐，晚餐后2小时再口服米非司酮50mg，连续3天，第四日晨起空腹顿服米索前列醇600ug，3小时后再服米索前列醇一次，总量小于1800ug。 1.3流产判断：（1）完全流产：首次服用米索前列醇后24小时内胎儿胎盘自行娩出，无须清宫。（2）不全流产：胎儿娩出后，胎盘胎膜滞留或部分残留，需清宫。（3）失败：超过24小时，胎儿胎盘不排出，需要行钳刮术。【2】 2.结果： 2.1流产效果：完全流产8例，占7.5％；不全流产94例，占88.68％；失败4例，占 3.77％。 2.2阴道出血量：按服药后开始流血，自胚胎组织娩出后2小时内出血量计算，与本人月经量相比照，小于月经量者18例，占16.98％，等于月经量者31例，占29.25％，多于月经量者57例，占5 3.77％。 2.3不良反应：用药期间孕妇均有不同程度恶心、呕吐、乏力、下腹坠胀感、疼痛反应，3例恶心、呕吐，剧烈不能进食者经对症治疗后好转，其余均可耐受，未作特殊处理。 2.4流产后清宫：孕11周-16周是胎盘绒毛发育旺盛至胎盘完全形成的过渡期，此期流产，胎盘绒毛与蜕膜联系紧密，胚胎组织常不易完整剥离而发生流产不全，出血多，为防止胚胎组织碎片残留，流产后出血过多，时间延长，继发感染，流产后常规清宫。【2】本组孕妇中有98人施行了清宫，占总人数的92.45％，其中8例未清宫，均为完全流产中的孕妇，产后7天、14天门诊随访均无异常。 3.观察与护理 3.1对试行药流的孕妇，要求全部住院服药观察。在服药前详细的给孕妇及陪护讲清药流的好处，服药后流产的效果，不良反应及应对这些反应的措施，让孕妇及陪护对药流有充分的了解，做到知情同意。 3.2用药前测量孕妇的生命体征，常规做产检并记录。

逍遥丸,归脾丸,桂枝茯苓丸这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用!

逍遥丸，归脾丸，桂枝茯苓丸......这些最熟悉的中成药还有 这些不为人知的新作用！ ?疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人 说起常用的中成药，诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详，甚至家中常备的“健康小卫士”，大家对其传统药效也都非常清楚，可以说是应用自如。但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入，这些经典的“老药”焕发出新的风采！事实证明，在传统应用之外，这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用！一起去看吧…… 1逍遥丸逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。治高脂血症本品有良好的降低血脂功效，且疗程短、见效快，长期服用无毒副作用，停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次，每次6克，15天为1疗程。治慢性肝炎本品具有使肝细胞糖原蓄积正常，又能抑制炎症反应的作用；有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用；抗肝细胞坏死的作用显著，是治疗慢性肝炎的好药。治胃及十二指肠溃疡本品可促进消化夜分泌，增进食欲；有镇痛、解除痉挛功能；有疏肝解郁、缓急止痛作用，因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次，每次9克，30天为1疗程，服至痊愈。2知柏地黄丸知柏地

黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成，具有滋阴降火等功效。过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察，发现本品还有很多新用途。治单发良性甲状腺结节有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例，总有效率为91.3%。方法是口服本品，每次9克，每日3次，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为1疗程。治遗精有人用本品治疗遗精者45例，总有效率为93.3%。方法是口服本品，每次9克，早、晚各1次，20天为1疗程。同时，也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症，疗效均很好。治糖尿病有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例，总有效率为94.4%。方法是每次口服9克，每日早、晚各1次，或其浓缩丸每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，30天为l疗程。此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等，均收到满意疗效。 3健脾丸 健脾丸（糕）是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明，本品还有很多新用途。治胃及十二指肠溃疡有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分

桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效观察

桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效观察 目的探讨子宫肌瘤应用桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果。方法将我院2014年2月～2015年3月诊治的子宫肌瘤患者50例按随机数字表法分组，对照组25例服用米非司酮，观察组25例服用桂枝茯苓胶囊。对比分析两组患者临床资料效果。结果观察组临床效果明显优于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论子宫肌瘤应用桂枝茯苓胶囊治疗效果确切。 Abstract：Objective To study the treatment of uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule.Methods From February 2014 to March 2015，50 patients with uterine fibroids treated by groups according to random number table method，the control group of 25 patients taking mifepristone，take cassia twig tuckahoe capsule group 25 cases.Analysis of effect of two groups of patients with clinical data.Results The clinical effect of observation group was obviously better than the control group，comparing differences between group significantly（P＜0.05）.Conclusion Uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule treatment effect. Key words：Myoma of uterus；Guizhi Fuling Capsule；Mifepristone 在临床上子宫肌瘤属于常见妇科疾病[3]，腹痛、贫血、月经偏多等为主要临床症状，30～50岁为常见发病年龄[2]，其严重影响患者身心健康及生活质量，临床上常见治疗方法为手术治疗[8]。但手术并发症较多，创伤大。我院应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者取得较为理想的效果，现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2014年2月～2015年3月诊治的子宫肌瘤患者50例，均由B超和临床确诊，且符合《中华妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准。患者年龄33～53岁，平均年龄（40.5±13.5）岁。按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例，两组患者一般资料无差异（P>0.05）。 1.2方法对照组：指导患者月经来潮第1d起，每日睡前口服西药米非司酮，2～3次/d，1 2.5mg/次，3～4个月/1疗程。观察组：对照组基础上口服桂枝茯苓胶囊，1.24g/次，3次/d，3个月/1疗程（注：月经期间忌服），同时辅以中药治疗。 1.3疗效标准显效标准：临床症状显著减轻，肿瘤缩小>5㎝，月经量减少>75%；有效标准：临床症状减轻，肿瘤缩小3～5㎝，月经量减少>50%；无效标准：临床症状及子宫肌瘤大小无变化[6，7]。 1.4统计学分析本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意

谈改剂型

从立题依据谈中药改剂型品种 改变国内已上市销售药品剂型的制剂在《药品注册管理办法》（试行）的注册分类中属第9类，是指在给药途径不变的情况下改变剂型的制剂（不包括注射剂）。此类制剂又可分为工艺有质的改变的品种和工艺无质的改变的品种两大类。所谓工艺有质的改变，主要是指在生产过程中改变提取溶媒、纯化工艺或其他制备工艺条件等，使提取物的成分发生较大变化，或提取物的成分虽未发生较大变化，但辅料、成型工艺等制剂因素明显影响了药物的吸收而带来安全性或有效性担忧。对于工艺无质的改变的品种，新的注册管理办法允许其免报药理、毒理及临床研究资料，而一旦认定工艺有质的改变，则上述资料必须全部申报。 近两年来，中药改剂型品种成为一大申报热点，其中，大部分品种的工艺均无质的改变，这表明《药品注册管理办法》（试行）在改剂型品种注册要求上的改变对药物研发的方向起到了明显的导向作用。以某省今年2～7月份申报的中药新药的不完全统计数据为例，在总共36个新药中，改剂型品种多达31个，占86.1％。因此，有必要对目前改剂型品种这一申报热点给予关注。笔者以立题依据为切人点进行分析，以期能促进此类品种的研发沿着良性轨道发展。 1立法原意对立题依据的要求

首先回顾一下立法原意。从法规修订而言，其出发点是良好的，原因有三：一是鼓励对已上市中成药进行二次研究与开发；二是将改剂型的工艺区分为有无质的改变后，使工艺无质的改变品种的研发成本大大降低，避免了不必要的浪费；三是将新药研发与已上市药品的再评价结合起来。改变剂型应当说明新制剂的优势和特点，因为只有对上市药品与新制剂的优缺点有了充分的认识才可能说清后者的优势和特点，而这与药物研发的立题依据是密切相关的。上述要求是对改剂型品种的立题依据提出的总纲性的要求。换言之，新制剂若没有优势和特点，当不在鼓励研发之列。 2常见剂型改变及立题依据中存在的问题 从申报品种看（以妇科品种为例），口服制剂常见剂型改变主要有以下两类：同类剂型间改变，如胶囊改软胶囊，糖衣片或素片改分散片；不同类剂型间改变，如片剂与胶囊间互改，酊剂改片剂，片剂改水丸，片剂或大蜜丸或流浸膏或口服液改软胶囊，合剂改颗粒剂或胶囊，水丸改颗粒剂，颗粒剂改片剂，颗粒剂与胶囊剂互改等。外用制剂常见的剂型改变有栓剂改泡腾片，栓剂改凝胶剂，凝胶剂改洗液，洗液改软膏等。口服制剂各剂型间的改变见图1。 再从药物组成看，有的是从单味中药材中提取有效部位的改剂型品种，如苦参栓改苦参凝胶，有的是单味中药材的改剂型

药物流产和人工流产的效果观察及护理

药物流产和人工流产的效果观察及护理 发表时间：2016-01-15T13:50:23.887Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：刘元春 [导读] 沅陵县中医医院如果孕妇在妊娠不足7个月，而且胎儿体重少于1千克时，就停止怀孕的行为，在临床上被称为流产。 刘元春 （沅陵县中医医院湖南沅陵 419600） 【摘要】目的：分析探讨药物流产和人工流产的效果，制定相应的护理措施。方法：2013年3月至2015年1月期间，本院共收治了90例实施流产的患者，将所有的患者随机分为两个小组，各45例，对照组患者实施药物流产，观察组患者实施人工流产，对两组患者的临床效果及护理情况进行评估。结果：观察组45例孕妇完全流产的概率为100%，明显高于对照组，具有可比性（P＜0.05）；观察组患者的出血周期要比对照组长，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现不良心理状态的概率要低于对照组，两组数据对比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物流产和人工流产各有利弊，医生应该结合患者的实际情况，有针对性地为患者制定流产方案，做好患者流产后的护理措施，减轻患者的痛苦，缩短恢复时间。 【关键词】药物流产；人工流产；效果观察；护理对策 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0205-02 如果孕妇在妊娠不足7个月，而且胎儿体重少于1千克时，就停止怀孕的行为，在临床上被称为流产[1]。如果在妊娠期前三个月终止怀孕，在临床上称为早期流产；如果孕妇在妊娠期4-7月内终止怀孕，在临床上称为晚期流产[2]。在妇产科中，流产是一种比较常见的疾病。然而如果处理不及时或者处理不当，很有可能导致患者大出血，更甚者给患者的生命安全带来威胁。选取2013年3月至2015年1月收治的90例实施流产的患者，做为探讨药物流产和人工流产的效果以及护理对策的研究对象，其结果如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组资料的90例都是我院2013年3月至2015年1月收治的需要实施流产的患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中，孕妇年龄为23～36岁，平均年龄（25.8±2.9）岁；观察组中，产妇年龄24～37岁，平均年龄（26.3±3.1）岁。两组患者在年龄资料方面，比较差异，没有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 纳入标准 第一，孕妇停经时间低于7个星期；第二，孕妇尿检HCG呈阳性；第三，孕妇B超显示为正常的宫内孕；第四，孕妇具有清晰的意识，自愿实施流产，而且孕妇各项器官功能良好，不会对米非司酮、米索前列醇等药物产生过敏反应[3]。 1.3 流产方法 对照组：对照组患者采用的是药物流产，具体措施为：患者需要每天服用两次米非司酮，一次服用25mg，连续服用三天，第四天早上在空腹状态下服用0.6mg米索前列醇，孕妇排出胎囊后的6个小时，需要留院观察[4]。 观察组：观察组患者采用人工流产，在严格无菌的环境下，对孕妇进行人工负压吸宫术，术后留院观察2～3小时[5]。 两组孕妇完成流产后，都必须服用常规的子宫收缩药剂和抗生素，连续服用3～5天。 1.4 效果判断标准 完全流产：孕妇在用药或者经过手术后，完全排除了绒毛，阴道逐渐减少出血并停止，HCG转阴；不完全流产：孕妇在用药后或者经过手术后，虽然完全排除了绒毛，但是阴道仍然持续出血，HCG转阴时间较长，需要实施清宫；失败：孕妇用药之后或者经过手术后，没有将绒毛排除，HCG不断升高，B超显示孕囊持续增大。 1.5 统计学的方法 汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用χ2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P＞0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的流产情况 对照组中，失败、不完全流产、完全流产患者分别为2例、3例、40例，成功流产的比例为88.89%；观察组中，失败、不完全流产、完全流产患者分别为0例、0例、45例，成功流产的比例为100%，具体可以参见表。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表两组孕妇流产情况对比 组别例数失败（占比）不完全流产（占比）完全流产（占比） 对照组 45 2（4.44%） 3（6.67%） 40 （88.89%） 观察组 45 0（0%） 0（0%） 45（100%） 2.2 两组患者的出血情况及出现的不良症状 对照组患者阴道平均出血周期为（14.1±6.2）天，观察组患者平均出血周期为（5.4±2.1）天，两组数据对比，差异显著，具有可比性（P＜0.05）。对照组患者中，有少量孕妇在服用米索前列醇后，会出现子宫收缩性疼痛，其中有四分之三的孕妇是轻微疼痛，其他都是中度疼痛。观察组患者在进行负压吸宫术时，下腹都会感到疼痛，但持续时间较短。 2.3 两组患者的心理状态 对照组45例患者中，出现不良心理状态的共有38例孕妇，发生率为84.44%，其中孕妇主要是担心流产失败，或者用药后出现不孕状况；观察组患者中，有21例孕妇出现了不良心理状态，发生率为46.67%，其中孕妇主要是害怕疼痛或者担心术后出现不孕状况。对两组患者出现不良心理的概率进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 在临床上，医生主要采用药物流产、人工流产这两种手段来终止妊娠。药物流产操作比较简单，整个过程疼痛感较小，不会损伤子宫，而且还能减少患者的心理压力，但是在实施流产的全过程中都需要用药，如果用药失误或者出现不良症状，没有对其进行及时救治，

宫注术配伍桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎80例临床观察

宫注术配伍桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎80例临床观察 发表时间：2016-04-06T15:42:30.920Z 来源：《医药前沿》2016年3月第5期作者：王宇 [导读] 近来有研究中认为：采取中医组方联合宫注术的方法对慢性盆腔炎进行治疗，其临床疗效确切、理想。我院在应用抗菌素治疗的基础上加用中药制剂并行宫注术，提高了治愈率。 王宇 （鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院 435000） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0338-02 慢性盆腔炎是育龄妇女常见、多发病，有疗程长、不易治愈之特点。有研究中报道指出：盆腔炎多发生于性活跃期且有月经的女性中。由于急性盆腔炎发病后未治疗彻底，或受到患者体质因素影响导致病情反复，进而形成慢性盆腔炎。临床常规用药为抗菌素，但由于慢性盆腔炎的病情变化复杂，致病因素多，故而单纯用抗菌素治疗的价值尚不够确切，在临床疗效上存在一定局限。近来有研究中认为：采取中医组方联合宫注术的方法对慢性盆腔炎进行治疗，其临床疗效确切、理想。我院在应用抗菌素治疗的基础上加用中药制剂并行宫注术，提高了治愈率。报道如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 选自我院门诊2012年元月至2014年3月，经B超、妇科检查结合病人症状、体征确诊为慢性盆腔炎病人160例，均为已婚育龄妇女，随机分为两组。治疗组80例年龄22～50岁，病程三个月。对照组80例，年龄23～50岁，病程三个月。两组在年龄、病程上均无明显差异，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照乐杰主编《妇产科学》有关慢性盆腔炎诊断标准。慢性盆腔痛，以下腹部坠胀痛及腰骶酸痛最常见；不孕及异位妊娠;月经异常；精神不振，失眠，周身不适，易感疲倦及低热等全身症状；妇科检查有子宫增大压痛；附件区增厚压痛或附件区触及囊性包块；子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定。[1] 1.3 纳入标准 门诊检查具备下列条件之二者：（1）有过急慢性盆腔炎病史；（2）曾有或应诊时诉腰腹坠胀，腰骶酸痛，白带量多，经量增多或月经不规则，或继发痛经等症状；（3）继发不孕；（4）B超显示一侧或双侧输卵管增粗或轻度输卵管积水；（5）B超显示一侧或双侧盆腔炎性包块，包块直径小于5厘米；（6）妇科检查有子宫增大压痛；附件区增厚压痛或附件区触及囊性包块;子宫后倾后屈，活动受限或宫颈触痛。 2.治疗方法 治疗组就诊时治疗3-7天，（静脉滴注抗菌素），之后行经期抗炎，月经期应用氨苄西林舒巴坦钠4.5克（过敏者改用阿奇霉素0.5克）加入生理盐水(250-500)毫升及替硝唑注射液0.8克分两组静脉滴注，每日一次。经净后3天查白带常规正常者行宫腔注药术。宫注药庆大霉素注射液8万单位，糜蛋白酶4000单位，地塞米松注射液5毫克，维生素C注射液0.5克，阿托品注射液0.5毫克，加入生理盐水50毫升，术后仍行抗感染治疗三天，并加服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘来制药厂生产），对照组月经期应用抗菌素治疗，经后加服中药，不行宫注术。 3.结果 3.1 疗效标准 3.1.1治愈：小腹疼痛、腰酸痛消失，B超复查盆腔未提示异常 3.1.2 显效腰腹痛、肛门坠胀感明显减轻，B超提示：“陶氏腔少量积液”。 3.1.3 无效临床症状无改善。妇检及B超提示无明显好转。 3.2 结果（见表1） 项目治愈（例）占百分比（%）显效（例）占百分比（%）无效（例）占百分比（%）总有效率 治疗组 46 57.5 31 38.75 3 3.75 96.25 对照组 26 32.5 35 43.75 12 15 76.25 两组比例治疗组痊愈率占57.5%，总有效率96.25%，显著高于对照组（32.5%）（76.25%）。(P<0.01) 4.典型病例 刘某，女，30岁，营业员。2013年就诊，主诉小腹坠胀痛，并腰酸半年余。患者曾两次习惯性流产，第2次流产术后自觉小腹痛，腰酸痛并行经月经量少，或前或后，色暗夹淤块，带下量多，异味。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，宫体后位、偏大、活动差，左附件明显增厚压痛，右附件未触及异常。B超提示：（1）左输卵管增粗1.7厘米。（2）陶氏腔积液。经经期抗炎后宫注术，术后仍行抗炎治疗，两个疗程后患者小腹胀痛消失，月经色、量正常，带下正常，并再度受孕。现已顺利产下一女，母女健康，且该患者现月经、白带均正常，无腰腹痛及其他不适。 5.经验体会 据盆腔炎症状，体征及病理变化特点，一般抗菌药物不易到达病所而临床疗效不佳，而宫注药局部用药直达病灶，宫注药组方中:庆大霉素为广谱抗生素，对多种格兰氏阴性和阳性菌都有抑菌和杀菌作用。地塞米松具抗炎抗过敏抗毒素作用。糜蛋白酶消化脓液，坏死组织，起到创面净化消炎消肿作用，并溶解和软化粘连[2]。维C参与解毒功能，增加对感染的抵抗力。阿托品解除子宫平滑肌的痉挛，缓解疼痛，预防因精神紧张及宫颈刺激引起的心脑综合反映。诸药合用促使局部血液循环加速，痉挛缓解，改善组织营养，提高机体新陈代谢，促炎症吸收和消退。桂枝茯苓胶囊，汉张仲景《金匮要略》其药理为：改变血液流变学指标，改善微循环，抑菌杀菌，具有抑制肉芽组织及黏连形成作用，并可调节免疫兼具镇静，镇痛作用。现代医药中桂枝茯苓胶囊组方构成以桂枝、茯苓为主。在现代药理研究中已证实桂枝、茯苓具有改善组织代谢的价值，可增强受体能量储备，加速RNA以及DNA合成反应，促进机体耐缺氧能力的提高，同时也能够提升受体血浆环腺苷酸水平，发挥对血小板聚集作用的抑制效果，在改善微循环方面的价值突出。除此以外，桂枝茯苓胶囊还具有稳定细胞

药流

药流 百科名片 药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。“早孕者的福音——运用最新药物，只需服药9片，即可中止妊娠，药流是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药流简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止7周以内的妊娠。 一、药流的优点与缺点 优点避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。 缺点有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。 二、哪些人可以采用药流？ 药物流产并非人人适用，它有一定的适应证，一般地说，“入选”的孕妇应该有6个条件： 1.年轻的初孕妇女或未产妇女； 2.近一个月内不离开本埠； 3.有条件在设施完善的医疗机构就近就医； 4.停经少于49天； 5. B超显示宫内妊娠，胎囊平均直径小于今20毫米； 6.孕妇没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，无烟酒嗜好。 怀孕5～7周的健康妇女，不适合用手术方法流产者，如： 1.剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者，因子宫未得到完全恢复，手术流产则容易发生损伤及出血等危险。 2.长期服用甾体避孕药或哺乳期的妇女，由于子宫壁薄、质软而脆弱，容易损伤，最好不用手术流产。 3.子宫畸形或极度倾屈的妇女，手术有一定困难。 4.非常害怕手术或手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状妇女。 三、药的抗早孕的方法 药流法必须在医生的监护下用药，必要时需住院观察。药流的方法很多，下面介绍两种最常用而且效果满意的方法。

桂枝茯苓胶囊说明书

桂枝茯苓胶囊说明书 桂枝茯苓胶囊(康缘)0粒活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。下面是学习啦小编整理的桂枝茯苓胶囊说明书，欢迎阅读。 桂枝茯苓胶囊商品介绍通用名：桂枝茯苓胶囊 生产厂家: 江苏康缘药业股份有限公司 批准文号：国药准字Z10950005 药品规格：0.31g*60s 药品价格：￥36.8元 桂枝茯苓胶囊说明书【通用名称】桂枝茯苓胶囊 【商品名称】桂枝茯苓胶囊(康缘)60粒 【拼音全码】GuiZhiFuLingJiaoNang(KangYuan) 【主要成份】桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁。 【性状】桂枝茯苓胶囊(康缘)0粒为胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色细颗粒;气微香，味微苦。 【适应症/功能主治】活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。 【规格型号】0.31g*60s 【用法用量】口服，一次3粒，一日3次，饭后服。经期停服。疗程3个月，或遵医嘱。

【不良反应】偶见药后胃脘不适，隐痛，停药后可自行消失。 【禁忌】孕妇忌服。 【注意事项】妊娠者忌服，或遵医嘱，经期停服。 【儿童用药】 【老年患者用药】 【孕妇及哺乳期妇女用药】 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】 【药理毒理】 【药代动力学】 【贮藏】密闭，防潮。 【包装】药用铝塑泡罩包装，每盒装60粒。 【有效期】36月 【批准文号】国药准字Z10950005 【生产企业】江苏康缘药业股份有限公司 桂枝茯苓胶囊(康缘)0粒的功效与作用桂枝茯苓胶囊(康缘)0粒活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿。 桂枝茯苓胶囊使用常见问题问:桂枝茯苓胶囊(康

35例早孕药物流产的临床观察与处理

35例早孕药物流产的临床观察与处理 发表时间：2014-01-03T10:12:10.403Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：缪荣萍 [导读] 4例不全流产者服用米索前列醇后3-14天行清宫术。1例失败者在口服米索前列醇后72小时复查B超发现胎囊未排出即给予清宫。缪荣萍（宁洱县中医医院妇产科云南宁洱 665100） 【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠临床效果。方法第1日上午口服米非司酮片50mg，服药后12小时口服50mg，第2天上午口服米非司酮50mg。2天共口服米非司酮剂量为150mg，服药前后2小时禁食；第3日晨空服口服米索前列醇片0.6mg。结果35例患者，30例完全排除胎儿及胎盘，不全流产4例，失败1例。结论药物米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠（5-8周妊娠），其流产率高、方法简便、安全。流产后再清宫，对患者身体伤害小，利于身体康复，适宜临床应用。 【关键词】妊娠药物流产临床观察 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0212-02 临床上终止早孕的方法有很多种，但是其效果及对身体的影响存在差异，药物流产一直是临床上较为推广的方法，米非司酮配伍米索前列醇运用终止早孕，对子宫内膜损伤较小，出血量少，胎盘残留也较少，不良反应的发生也较少等优点，一直是临床医师选择终止早孕的理想药物。本文对35例7周以内的早孕患者给予药物流产，取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月至2012年8月期间就诊的35例早孕患者，均经临床检查与B超确诊为宫内早孕，均为计划外怀孕或是未婚先孕，均要求终止妊娠，所有患者均自愿接受药物流产，并签药物流产知情同意书。年龄16-35岁，停经时间35-56天，初次怀孕者23例，经产妇12例。 1.2 用药方法米非司酮配伍米索前列醇序贯疗法。第1日上午口服米非司酮片50mg，服药后12小时口服50mg，第2天上午口服米非司酮50mg。2天共口服米非司酮剂量为150mg，服药前后2小时禁食；第3日晨空服口服米索前列醇片0.6mg，所有孕妇需在医院观察。看到胎囊排出且阴道少量出血可离院。若出现阴道大量出血及时清宫。服药后如未见胎囊排出且阴道出血少告知患者严密观察阴道出血情况，等待72小时再来复查B超。 1.3 临床评价（1）完全流产：用药后6-10h内自行排出胎囊，阴道少量流血且自行停止，B超检查未见胎囊及残留组织。（2）不全流产：用药后妊娠物排出不完全，因出血多或出血时间长需手术。（3）失败：继续妊娠，B超检查胎囊继续增大或胚胎停止发育，需人工流产结束妊娠。 2 结果 2.1 流产结果 35例完全流产30例，占85.71%。不完全流产4例，占11.43%，失败1例，占2.86%。 2.2 阴道出血 8例阴道出血少于正常月经量，25例相当于正常月经量，2例出血量大于200ml。 2.3 清宫情况 4例不全流产者服用米索前列醇后3-14天行清宫术。1例失败者在口服米索前列醇后72小时复查B超发现胎囊未排出即给予清宫。 3 讨论 药物流产已经作为避孕失败后，安全有效的非手术补救措施。药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法，药物流产常规限于49d 以内，其优点是方法简便，不需宫内操作，为无创伤性，药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案[1]。米非司酮是孕激素受体和糖皮质激素受体的拮抗剂，米非司酮比孕激素受体结合能力比孕酮要强６-８倍，通过竞争与孕激素受体结合，可以阻断孕酮对子宫蜕膜的维持，进而促使胚胎死亡，达到流产目的[2]。米索前列醇为PGE1类似物，对妊娠子宫有明显收缩作用，使已剥离的胎盘自宫内排出，又抑制宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用。近年发现与米非司酮合用，抗早孕有良好效果。 本组35例患者在口服米非司酮后无明显不良反应，个别孕妇感到恶心，呕吐，服用米索前列醇后均有不同程度腹痛、出现的时间不一，强度不同，耐心解释，患者均能耐受，不影响生活。有3例患者出现皮肤瘙痒，给予对症处理后好转。有2例患者流血达到200ml,即刻给予清宫术处理。同时我们也注意到，药物流产会受到孕次、流产史、分娩史、子宫位置、胎芽、孕囊直径、停经天数相关因素影响，也不是所有的早孕妇女皆能满足药物流产的适应症，也不可避免地存在一定的不全流产与流产失败比例，因此，对于药物流产妇女的选择应充分对其高危因素进行评估，严格把握药流的临床适应症及禁忌症，并加强药流期间的观察和药流后的随访跟踪，以最大限度地提高药流成功率[3]，在今后的工作中我们要推广药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构施行，把保障妇女生殖健康，减少药物流产引起的并发症作为基层卫生服务的一个重点。 参考文献 [1] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011,：426. [2] 周德香米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2013,34（12）：1780-1781. [3] 李琳，刘云华.影响早孕药物流产的相关因素分析[J].中国医药指南，2013,11（4）:554-555