霍乱 教案

长沙卫生职业学院目标教学教案（首页）
专业：护理 学科：传染病护理学 班级 2011 级护理 5-6 班 授课时间：4-1、5-6 日 单元：第三章 课题：霍乱 课时：4 学时 学习目标
1. 了解霍乱的病原学， 流行病学特点和发 病机制。 2. 熟 悉 霍 乱 的 临 床 表 现、实验室及其他检 查的临床意义及治 疗要点。 3. 掌 握 霍 乱 的 护 理 措 施及健康教育。
教学内容及时间分配
第五节 霍乱 一、概述 二、病原学 三、发病机制与病理 四、护理评估 （一）流行病学资料 （二）身体评估 （三）辅助检查 （四）心理、社会状况 （五）治疗要点 五、主要护理诊断/合作性问题 六、护理措施 （一）严格消毒隔离 （二）病情观察 （三）腹泻护理 （四）液体治疗护理护理 （三）健康教育 七、小结 5 分钟 10 分钟 15 分钟 10 分钟 15 分钟 10 分钟 5 分钟 15 分钟 10 分钟 5 分钟 5 分钟 10 分钟 15 分钟 5 分钟 10 分钟
教学活动
讲授 精讲、 讨论 教授 精讲 精讲 讲授 讨论 精讲、 讨论 精讲、 讨论 讲授 精讲 精讲 精讲、 提问 精讲、 提问 讲授 讲授
教学资源
教案 教材 参考书 多媒体教学
断 诊 断 性 测 试
时间：15 分
（根据教学需要择用）
1、简述霍乱液体疗法的原则和方法？ 2、液体疗法的护理措施？ 3、练习题
授课教师：时春红 教研组长：
教务科：

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第五节 霍乱
教学重点：霍乱的治疗原则和液体疗法治疗要点及体液不足的护理 教学难点：霍乱的病理生理过程与临床表现的关系 教学内容： 一、概述 （一）定义：是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。 （二）临床特征： 1.剧烈的无痛性的泻吐 2.严重失水 3.排泄大量米泔样肠内容物 4.周围循环衰竭。 （三）死亡原因 急性肾功能衰竭、失液性休克 （四）常用护理诊断 （1）体液不足 （2）腹泻 （3）组织灌注量改变 （4） 疼痛 （5）潜在并发症：急性肾功能衰竭 二、病原学 1.霍乱弧菌为 G-弧菌 2.致病毒素：霍乱肠毒素 3.流行菌群：古典生物型——霍乱 埃尔托弧菌生物型——副霍乱 4.培养特性：在碱性蛋白胨培养基中生长良好 目前以埃尔托生物型霍乱弧菌引起的霍乱居多，此型霍乱弧菌对外界抵抗能力强，在自然条件适 宜的环境中存活时间较长，一般在未经处理的水中可存活 1-3 周，在水果蔬菜中存活 1 周。霍乱弧菌对 热、干燥、阳光、酸及一般消毒剂均敏感。在正常胃酸中仅存活 4 分钟。 第1 页

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三、发病机制与病理 （一）发病机制 霍乱弧菌
→小肠→分泌肠毒素→激活 c-Amp-E→肠道 ATP
口 ↓ c-Amp ↙ 促进上段肠壁大量分泌肠液 ↓ ↘ 抑制下段肠壁回吸收肠液
先泻后吐,泻吐物呈米泔样(肠腔静水压作用)←肠液积聚 ↙ 休克、急性肾衰 ↓ 死亡 （二）病理 肠道渗出性炎症（水） 四、护理评估 （一）流行病学资料 1.传染源：患者及带菌者 2.传播途径：粪口传播 3.易感人群：普遍易感，感染后为暂时免疫，两型之间无交叉免疫 4.流行特征： （1）输入性： 古典生物型——印度恒河三角洲 埃尔托弧菌生物型——孟加拉 ↘ 神经肌肉兴奋性增强 ↓ 肌肉痉挛性疼痛
（2）地方性
（3）沿岸性：沿太平洋海岸 印度恒河三角洲和印度尼西亚的苏拉威西岛是霍乱的疫源地。 第2页

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（二）身体状况 潜伏期绝大多数为 1-2 日，可短至数小时或长达 1 周。 典型霍乱 1.泻吐期 （1）剧烈的无痛性泻吐，先泻后吐 （2）泻吐物典型者呈米泔水样；严重者呈洗肉水样 （3）不发热 （4）失水表现：皮肤弹性消失、口渴唇干、 眼窝下陷、声嘶、烦躁不安 2.脱水期 （1）失水征 失声、老妇人脸、舟状腹、洗衣工手 （2）失钠征： 腹直肌和腓肠肌痉挛性疼痛 （3）周围循环衰竭（失休） （4）急性肾衰（少尿、无尿） 3.反应期及恢复期 （1）反应性发热 （2）症状体征逐渐恢复 4.临床类型 可分为轻、中、重三型，极少数患者病情急骤恶化，发展迅速，尚未出现泻吐症状即发生循环衰 竭而死亡，称为“暴发型”或“干性霍乱” 。 极重型（干性霍乱） ： 1）严重的毒血症（中毒性休克） 2）主要流行于非洲 5.并发症： （1）急性肾衰竭：是最常见的并发症。 （2）急性肺水肿：代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又可因大量补充不含碱的盐水而加重，易。 并发肺水肿。 第3 页

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（三）辅助检查 1.血常规检查 ：WBC ↑ N 、M ↑ RBC ↑ Hb↑。 2.吐泻物检查： 大便悬滴镜检：弧菌呈流星样穿梭活动 3.培养：大便培养是确诊的依据 4.尿常规：可有少量蛋白，镜检可见少许红细胞、白细胞和管型。 5.血液凝结试验：血清免疫学检查主要用于流行病学的追溯诊断和粪便培养阴性的可疑患者的诊断。 5.分离培养：用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。 6.核酸检测：PCR 技术检测。 （四）心理、社会状况 霍乱属于甲类传染病，严重危害人们的健康，该病传染性极强，需严密隔离，再加上患者出现频繁 地腹泻和呕吐。从而出现严重的脱水和循环衰竭，生命垂危，患者感到悲观、焦虑及恐惧。 （五）治疗要点 治疗原则：严格隔离、及时补液、抗菌、对症治疗 补液疗法是治疗本病的关键环节。重型患者立即静脉补液，轻中型及静脉补液后休克情况改善的 重型患者，可口服补盐液治疗，以迅速纠正体液平衡紊乱。 五、主要护理诊断/合作性问题 1.腹泻 与霍乱外毒素致肠腺细胞分泌功能增强有关 2.体液不足 与大量腹泻、呕吐有关 3.潜在并发症 循环衰竭、急性肾衰竭 六、护理措施 （一）严格消毒隔离 1.严密隔离 1）彻底根治病人及带菌者（氟哌酸，0.2 Tid*3 天） 2）封锁疫区，进行消化道严格隔离 3）吐泻物随时消毒 4）对接触者进行预防服药 2.消毒：患者泻吐物及用品必须严格消毒后方能带出室外。 第4页

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（二）病情观察 密切观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量的变化及水、电解质变化情况。 （三）腹泻护理 ①记录大便次数、性状、量，及时留便做细菌培养 ②大便频繁者，便后在肛周涂凡士林，以防糜烂 ③伴有明显里急后重者，嘱患者排便时不要过度用力 （四）纠正失水（液体疗法） 1.迅速建立两条静脉通道 2. 液体准备： 首选 541 液：氯化钠 5g、碳酸氢钠 4g、氯化钾 1g 3. 补液原则：应早期、快速、足量，先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、纠酸补钙，见尿补钾，口服 补液与静脉补液相结合 4.补液量：轻型 2000—4000mL 中型4000—8000mL 重型8000—12000mL 5.注意事项：1）及时监测血压及尿量 2）及时观察心肺情况，防止急性左心衰、急性肺水肿 （五）健康教育 1.预防知识教育 （1）管理传染源：对患者应严密隔离、及时治疗。对接触者应严密检疫 5 日，留粪便培养并服药预 防。 （2）切断传播途径：大力开展三管一灭（管理粪便、水源、饮食、消灭苍蝇）的卫生活动，对患者 及带菌者的粪便及排泄物均要严格消毒。 （3）保护易感患者：口服或乱疫苗。 2.相关知识教育： （1）个人养成良好的卫生习惯。 （2）向患者及其亲属介绍有关霍乱知识。
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霍乱防治知识复习题.

霍乱防治知识复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液 A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天

D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴 性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是 A.属于弧菌科弧菌属 B.革兰染色阳性细菌 C.显微镜下观察呈弧状或短杆状 D.菌体一端有一根鞭毛 13、霍乱患者腹泻粪便为 A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为 A. 轻型霍乱 B. 中型霍乱 C. 重型霍乱 D. 爆发型霍乱或干性霍乱 15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 A. O1群古典生物型 B. O1群埃尔托生物型和O139群 C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群 二、是非题

感染病学霍乱试题

A1型题 1.霍乱弧菌的生理学性状是 A、革兰染色阳性、有芽孢、夹膜和鞭毛 B、革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃 C、需氧、耐酸不耐碱、最适pH 4.5~5.5 D、古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力 E、霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素 2.霍乱弧菌的分型是 A、霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群 B、古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群 C、新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型 D、古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群 E、古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌 3.被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是 A、古典生物型 B、埃尔托生物型 C、副溶血弧菌 D、O157大肠杆菌 E、O139霍乱弧菌 4.霍乱的最主要传播途径是 A、通过水 B、通过食物 C、通过日常生活接触 D、通过苍蝇媒介 E、通过其他 5.霍乱病人最早出现的病理生理改变是 A、急性肾功能衰竭 B、急性肾上腺皮质功能不全 C、急性心功能不全 D、脑功能障碍 E、大量水分及电解质丢失 6.霍乱典型病例的临床表现是 A、严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征 B、先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征 C、畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显 D、畏寒、发热，早期中毒性休克 E、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样 7.霍乱的确诊依据是 A、典型的临床表现 B、粪便、呕吐物培养阳性 C、与霍乱患者密切接触史 D、大便常规仅见少数白细胞 E、大便悬滴镜检阳性 8.霍乱病人对症治疗重点应注意

A、有效血容量的补充 B、镇静 C、解痉止痛 D、降温 E、止泻 9.治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的 A、轻、中型病人可予以口服补液 B、重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液 C、先补生理盐水，血压回升后改为含糖541溶液或3：2：1溶液 D、轻、中、重型补液者分别为3000～4000，4000～8000， 8000～12000mL，24小时内 E、重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾 10.霍乱病人治疗的关键措施是 A、止泻、止吐 B、抗病原 C、强心、利尿 D、镇静、止痛 E、补液、补盐 11.预防霍乱较为完整的措施是 A、隔离、治疗病人 B、流行季节预防服药 C、流行季节预防接种 D、隔离治疗病人，切断传播途径，疫区人群进行预防注射 E、封锁疫点、疫区 12. 最适宜霍乱弧菌生长的培养基是： A、碱性蛋白胨水 B、酸性蛋白胨水 C、0.3%NaCl琼酯培基 D、8%NaCl琼脂培基 E、10%NaCl琼脂培基 13. 霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起： A、神经氨酶 B、血凝素 C、霍乱内毒素 D、霍乱肠毒素 E、霍乱外毒素 A2型题 14.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压 75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊 A、大便涂片染色检查 B、SS培养基大便培养 C、血培养 D、大便悬滴镜检

霍乱

霍乱 霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。 1病因 霍乱弧菌分为两个生物型，一个中古典生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP～核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，

致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。 2临床表现 人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多，这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期可由数小时至5日，以1～2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为三期： 1.泻吐期 泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症

【传染病】总结2

一．思考题 1.常见发疹性传染病的皮疹特点是什么？ 2.病毒感染的发疹性传染病有哪些（请举出 4种病）？ 3.儿童常见的发疹性传染病有哪些（请举出3种病）？ 4.请叙述麻疹前驱期、出疹期和恢复期临床体征和皮疹特点。 1.胃肠炎型食物中毒的致病细菌有哪几种？ 2.试述神经型食物中毒的抗毒素治疗。 1.目前引起霍乱的主要病原体及归类如何？ 2.典型霍乱分哪几期？霍乱诊断标准如何？ 3.霍乱粪便病原学诊断方法有哪些？ 4.霍乱补液治疗的原则是什么？ 1.病毒性肝炎的临床分型 2.各型肝炎临床诊断标准 3.重型肝炎临床表现 4.HBV血清学标志及其意义 5.HBV基因组与蛋白表达 1.菌痢的临床分型及典型病人的临床表现 2.中毒型菌痢脑型的抢救治疗原则及如何与乙脑鉴别。 3.中毒型菌痢休克型抢救治疗原则及如何选择抗生素。 4.急慢菌痢的肠道病理特点是什么，急性菌痢如何与急性阿米巴痢疾鉴别。 1.乙脑极期主要症状和主要致死原因 2.乙脑与中毒性菌痢鉴别 3.乙脑治疗原则 二．名解简答 1.严重急性呼吸综合症（SARS）/传染性非典型肺炎：指由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。在家庭和医院有显著的聚集现象。 2.麻疹（meales）：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（特殊的口腔麻疹黏膜斑）、皮肤斑丘疹，传染性极强。 3.科氏斑（Koplic spots，麻疹黏膜斑）：常于发热第2-3d出现，先出现于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，初仅数个，1-2d 内迅速增多融合，可遍布唇、颊、龈粘膜，2-3d内消失。0.5-1mm针尖大小白色小点，微隆起，周围有红晕。前驱体特征性体征，具早诊价值。 4.水痘/带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所导致的表现不同的两种急性传染病。 5.流行性腮腺炎（mumps，流腮）：儿童和青少年中常见的机型呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现的全身性疾病，病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾、关节等，引起睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎等并发症。 6.口周苍白圈（circumoral Pallor）：猩红热病人面部潮红，无皮疹，口周因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色。 7.草莓舌（strawberry tongue）：猩红热病人出疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，舌被白苔。 8.杨梅舌（raspberry tongue）：猩红热病人第2-3天起，舌苔开始剥落，舌面光滑呈深红色，表面浸润发亮干燥，有裂纹，乳头粗大突起。 9.神经性食物中毒（肉毒中毒）：进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的食物中毒。临床以眼肌/咽肌瘫痪等神经系统受损症状为主，抢救不及时死亡率高达10%-50%。 三．病例分析 4.流脑

案例分析(传染病应急竞赛)

1.有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）： （1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势。 （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 （3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 （4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 （5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 （6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 （7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。 2.有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）： （1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。 （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 （3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。 （4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。 （5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。 （6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。 （7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。 （8）发生重大医源性感染事件。 （9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。 （10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。 （11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。 （12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。 3.有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）： （1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。 （2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。 （3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。 （4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 （5）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 （6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。 （7）预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。 （8）一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下医学教育`网整理。 （9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

霍乱诊断标准及处理原则GB

霍乱诊断标准及处理原则GB15984—1995 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。 1主题内容与适用范围 本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。 本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。 2诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 3诊断标准 3.1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 3.2确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；

b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见3.1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 4临床分型标准 4.1轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 4.2中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压(收缩压)儿童＜9.33kPa(＜70mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。 4.3重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童＜6.67kPa(＜50mmHg)，成人＜9.33kPa(＜70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 4.4中毒型(干性霍乱) 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 5治疗原则 5.1按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往

霍乱防治知识测试题

霍乱防治知识测试题 单位：日期：年月日 人员（管理、医生、检验）：分数： 一、判断题：共16题，每题2.5分，将你认为正确的答案在（）内打“√”，不正确的打“×” 1. 霍乱是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病（）。 2. 霍乱的传染源是病人和带菌者（）。 3. 霍乱的潜伏期短者2小时，长者达7天，多数为5天（）。 4. 霍乱病人腹泻剧烈，无里急后重，大便为米泔水样或水样，一般无发热（）。。 1. 霍乱是《传染病防治法》规定的哪一类传染病（）？ a.甲 b.乙 c.丙 d.非传染病 2. 霍乱病人的典型症状包括（） a.水样便或米泔样便 b.严重脱水 c.腓肠肌痉挛 d.以上症状全有 3. 发现霍乱病人应在多长时间内报告给当地疾控机构（） a.城镇3小时内，农村6小时内 b.城镇5小时内，农村10小时内 c.城镇6小时内，农村12小时内 d.以上都不对 4. 霍乱患者临床上有剧烈水样腹泻是由于（）。 a.细菌的内毒素引起肠细胞分泌功能增加 b.细菌的外毒素激活环磷酸腺苷（camp） c.活菌产生的酶引起粘膜损害和炎症 d.弧菌的溶菌素引起植物性神经系统失调 e.致泻毒素引起的症状 5. 霍乱的典型病例发病后最常见的症状是：（）。 a.胃寒、发热 b.呕吐 c.腹泻 d.腹部疼痛 e.肌肉酸痛 6. 抢救霍乱患者最紧要的措施是：（）。 a.根据失水程度立即静脉快速输注生理盐水等液体 b.立即采用右旋糖酐以扩充血容量 c.立即使用升压药尽快提升血压纠正休克 d.即刻使用利尿合剂防止肾功能不全 e.大量使用抗生素，防止感染 7. 霍乱病人吐泻“米泔水”样物是因为吐泻物中：（）。 a.含有大量粘液 b.含有大量脓细胞 c.含有大量胃肠粘膜 d.胆汁缺乏 e.含有大量的水分 8. 霍乱病人反应期发热是由于：（）。 a.体温调节中枢障碍 b.血液浓缩而散热障碍 c.弧菌侵入血循环 d.毒素吸收 e.菌血症 9. 霍乱流行期间最重要的传染源是：（）。 a.重症病人 b.典型病人 c.隐性感染及轻症病人 d.恢复期带菌者 e.健康人群 10. 对霍乱非流行期间的预防措施中下列哪项最重要（）？

霍乱防治知识

霍乱防治知识 霍乱症状诊断治疗 概述 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急.肠道传染病。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急.肾功能衰竭。 霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年Cotschlich在埃及西奈半岛EL－Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌，后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。由于两种弧菌的形态和血清学特.基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。 病原学 霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学.状可分为古典生物型和埃尔托生物型。菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴.，无芽胞和荚膜，长约1.5～2.0μm，宽0.3-0.4μm。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长。 霍乱弧菌具有耐热的菌体（Ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（Ｈ）抗原。根据菌体O 抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型均属O－1群霍乱弧菌，国际检疫的传染.病原，以检出O―1群为准。菌体抗原有A、B、C三种成份。A为O―1群的特异抗原；据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，异型，含AB)和彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。 古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。一般在未经处理的河水、海水和井水中，埃尔托型可存活1～3周甚至更长时间。两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2漂白粉、0.25过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可

霍乱疫情应急处置技术方案

霍乱疫情应急处置技术方案 1? 前言 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。 高新区地处长江三角洲，属太湖流域，历史上是霍乱的常发地区。在七十年代末，八十年代初曾出现高强度流行，九十年代也出现过反复。八十年代以稻叶型为主，九十年代为小川型，1998年后为O139与小川型并存，2000年后以O139为主。 为及时发现我区的霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《苏州突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。

2? 部门职责 区政府及卫生行政部门切实加强对霍乱预防控制工作的组织领导工作，有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处。 2.1 区政府应组织相关部门提供霍乱应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。 2.2 区卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。 2.3 疾病预防控制机构要做好霍乱疫情监测的信息收集；开展传染病疫情的核实、调查处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展霍乱防制相关的宣传教育和健康促进活动。 2.4 医疗机构负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，采集相关标本。及时发现疫情，及时报告；开展健康教育，普及卫生防病知识。 2.5卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检

霍乱

霍乱 霍乱唐河县第一人民医院王典历史１印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地印尼的苏拉威西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地。 ２年到现在有次大流行前次大流行是古典型均起源于印度第次大流行则是埃尔托型至今尚无宁息迹象。 印度恒河平原秋色历史３年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至年为止近年中,大小流行近百次次世界性大流行无一不祸及中国。 我国年每年有发病（数万～１０余万）病死率以上。 ４年印度、孟加拉发生的O流行我国新疆也有发病可能第八次大流行将开始。 历史５（WHO）规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余两种为鼠疫和黄热病)在中国属法定管理的“甲类”传染病。 病原学１形态：革兰氏染色阴性弧菌弧形或逗点状,有鞭毛、运动活泼。 病原学２分类：（）O群：古典及爱尔托生物型。 （）不典型O群：无致病性。 （）非O群：其O抗原与O不同但鞭毛抗原相同。 非O群已从O编排到O以上血清型其中O是年发现不被O及非O群的OO血清型霍乱诊断血清所凝集故叫O。 病原学３Ｏ１群有ABC三种主要的菌体抗原,A为群特异性抗原B、C为型特异性抗原相互结合形成三种血清型：（）稻叶型原型（AC）

（）小川型异型（AB）（）彦岛型中间型（ABC）病原学４培养：在普通培养基生长良好碱性培养基生长更快。 pH８４－８６碱性蛋白胨水中快速生长并抑制其他细菌生长。 最适生长温度为℃。 病原学５致病性：可产生内毒素、肠毒素（外毒素）、神经氨酸酶致病主要是肠毒素。 ６变异：自然突变也是本菌的特性之一。 病原学７生活力：对热、干燥、酸及消毒剂耐受力低水中生存时间长耐低温、喜碱。 流行病学传染源：病人、带菌者。 （病人可连续排菌天）（１）古典型病人与隐性感染者为：埃尔托型：。 （２）带菌者有恢复期、慢性、潜伏期、健康带菌者慢性带菌者可带菌月几年。 流行病学传播途径：消化道传播（１）比较复杂水、食物、生活接触和蝇均可单一地或交错地传播本病。 （２）水在传播本病中的作用最为突出（水最易被粪便污染）。 呈暴发性病人沿被污染的水体分布。 （３）经食物传播的作用一般次于水传播。 流行病学人群易感性：普遍易感。 （１）病后可产生一定免疫力包括抗菌和抗毒免疫。 （２）再感染仍有可能性。

中国健康管理协会团体标准

ICS 号 中国标准文献分类号 中国健康管理协会团体标准

目次 前言................................................................................ II 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 工作要求 (2) 5 目标疾病 (3) 6 健康检查内容 (4) 7实验室检查 (9) 8检查结果的判定 (10) 9档案管理 (10) 附录A（资料性附录）功能检查及实验室检验检测设备 (11) 附录B（规范性附录）从业人员健康检查合格证明（式样） (12) 附录C（规范性附录）从业人员健康检查合格证明编号规则 (13)

前言 根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规制定本标准。 本标准的附录A、B是资料性附录。 本标准由提出。 本标准由批准。 本标准起草单位： 本标准起草人：

从业人员健康检查技术规范 1 范围 本标准规定了从业人员健康检查的工作要求和开展从业人员健康检查的目标疾病、健康检查的内容、技术要求和健康检查结果的判定。 本标准适用于从业人员的健康检查。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 11643 公民身份号码 GB 19489 实验室生物安全通用要求 GB 50346 生物安全实验室建筑技术规范 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 26343 学生健康检查技术规范 WS 280 伤寒和副伤寒诊断标准 WS 287 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准 WS 288 肺结核诊断标准 WS 289 霍乱诊断标准 WS 298 甲型病毒性肝炎诊断标准 WS 301 戊型病毒性肝炎诊断标准 WS/T 389 医学X线检查操作规程 WS/T 454 从业人员预防性健康检查沙门菌、志贺菌检验方法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 从业人员 employees 指食品生产经营人员，药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品工作人员，直接从事饮用水供、管水人员，直接从事化妆品生产人员，公共场所直接为顾客服务人员等。 3.2 公共场所 public places 包括宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；公共浴室、理发店、美容店；影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；商场（店）、书店；候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具等。 3.3 从业人员健康检查 health examination of employees

霍乱诊断标准及处理原则

霍乱诊断标准及防疫措施 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。 1诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区凡有腹泻伴有呕吐从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2诊断标准 2.1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状如剧烈腹泻水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)伴有呕吐迅速出现严重脱水循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症状而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.2确定诊断标准 a.凡有腹泻症状粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性 b.霍乱流行期间的疫区凡有霍乱典型症状(见 3.1a)粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者 c.在流行期间的疫区有腹泻症状作双份血清抗体效价测

定如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者 d.在疫源检查中首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天有腹泻症状者。 临床诊断具备b。 确诊病例具备a或c或d。 3临床分型标准 3.1轻型 仅有腹泻症状极少伴呕吐大便一天少于10次大便性状为软便、稀便或黄水样便个别患者粪便带粘液或血皮肤弹性正常或略差大多数患者能照常进食及起床活动脉搏、血压、尿量均正常。 3.2中型 腹泻次数一日1020次精神表现淡漠有音哑皮肤干而缺乏弹性眼窝下陷有肌肉痉挛,脉搏细速、血压(收缩压)儿童9.33kPa(70mmHg)成人12-9.33kPa(90-70mmHg)尿量每日400mL。 3.3重型 腹泻次数一日20次以上极度烦躁甚至昏迷皮肤弹性消失眼窝深凹明显发绀严重肌肉痉挛脉搏微弱而速甚或无脉血压(收缩压)儿童 6.67kPa(50mmHg)成人 9.33kPa(

霍乱教案

目 赣南医学院教案 专业：基础医学 课程：微生物学 任课老师：曹镐禄 教务处编制

一、教学目的与要求： 1．掌握霍乱弧菌的特征性生物学性状、致病物质、致病机制、所致疾病。 2．熟悉霍乱弧菌的培养特性、生化反应、分类、抵抗力、免疫性、检查方法及防治原则 3．了解霍乱弧菌抗原结构 二、教学重点、难点、疑点： （一）重点: 霍乱弧菌的特征性生物学性状、致病物质、致病机制、所致疾病。 （二）难点: 霍乱弧菌的特征性生物学性状、致病物质、致病机制、抗原结构、免疫性。 (三)疑点: 霍乱弧菌的抗原结构。 三、教学方法设计： 1．简要复习伤寒杆菌的菌落特征、致病性、肥大氏反应的结果判断，引入本次课。 2．通过解释一般生物学性状、致病物质、致病机制、所致疾病、免疫性，检查方法及防治原则，突出各细菌的特征性生物学性状，主要的致病物质、致病机制。 3．利用投影和板书进行授课。 4．语言表达结合板书功效，突出重点，分解难点，抓住关键，增强效果。 四、教具或教学手段：多媒体投影和板书 五、时间安排 １、复习旧课，引入新课：（3分钟） ２、讲授新课： （1）、霍乱弧菌的生物学性状（15分钟）、致病性（25分钟）、免疫性（5分钟）、微生物学检查法（7分钟）、防治原则（10分钟） （2）副溶血性弧菌（17分钟） 3、小结及布置思考题（3分钟） 六、教学过程与板书设计：

（一）组织教学： 教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。 （二）复习旧课，引入新课：（３分钟） 先简要复习伤寒杆菌的菌落特征、致病性、肥大氏反应的结果判断，引入本次课内容。 1、讲授新课： （1）、霍乱弧菌的生物学性状，包括形态与染色、培养特性、生化反应、抗原结构、分类、抵抗力。其中特征性生物学性状是重点。 （2）、副溶血性弧菌的致病性，包括致病物质、致病机制、所致疾病。其中致病物质、 致病机制是重点难点（利用投影，指图、列表说明）。 2、板书设计： 第十章弧菌 第一节霍乱弧菌 一、生物学性状： 形态与染色（有菌毛、鞭毛，无芽胞，鱼群穿梭样运动） 培养特性（耐碱） 生物学性状生化反应 抗原结构（O、H抗原） 分类（古典生物型和埃尔托生物型） 抵抗力 二、致病性： （一）、致病物质 霍乱肠毒素 致病物质鞭毛、菌毛及其它毒力因子 多糖荚膜脂磷壁酸 （二）所致疾病 1、致病机理cAMP浓度增高，分泌功能亢进，抑制肠粘膜细胞对钠的正常 吸收，刺激分泌氯化物和水， 2、流行病学 （1）传染源患者和带菌者 （2）传播途径经水传播最为重要

法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

霍乱病防治工作计划

那霍镇卫生院 霍乱病防治工作计划 为进一步加强我镇霍乱病防治工作，保障广大人民群众身体健康。我院按照县卫生局霍乱防治工作目标为指导,县疾控中心的霍乱防治工作计划要求为己任。我院认识到该工作的重要性，近期进行了认真组织与实施，并结合我镇实际情况，制定了我院2011年霍乱防治工作计划。 一、加强责任落实； 加强霍乱监测的质量控制，提高霍乱预测、预警能力，巩固现有的防治成果，及时成立领导小组。 组长：张汉波 副组长：罗志辉邓德锋 成员：郑超丽肖浩勇曾伟华李如燕 成立抢救小组： 组长：张汉波 副组长：罗志辉 成员：郑超丽梁明雄张耀才全玉荣 领导小组下设办公室，邓德锋和罗志辉为办公室主任，负责日常事务处理。 二、加强组织落实； 由我院抽出专职人员，定期或不定期对我镇市场进行监测，对市

场内的海鲜类产品进行严格检查。以农村为重点的地区，学校、医疗机构、建筑工地为重点场所，对我镇乡、村、组三级相关人员，基层医务人员、游厨及帮工、农村居民及建筑工地、学校等食品从业人员为重点人群。通过培训霍乱防治知识宣传，生活方式倡导，让我镇广大人民群众掌握相关知道，改变农村生活方式，增强健康意识。在政府的配合下，对农村游厨进行肠道传染病的基本知识培训，让全镇农村厨师对食品的采购、加工、烹饪、储存、操作规范等进行熟练掌握，要求培训率达到95%以上。每月定期对乡村医生进行培训考核，要求村卫生站将霍乱及肠道传染病防治知识在健康教育专栏上进行宣传。在政府的指导下我院定于2011年5月中旬对我镇三级干部进行霍乱病及肠道传染病防治知识进行培训，让广大干部到村组进行合理健康宣传，定期对学校进行宣传和培训。总之我院2011年将利用宣传稿、标语和录像及广播录音等多种方式进行宣传。 三、规范腹泻门诊，加强技术指导； 我院2011年将组织所有医护人员学习肠道传染病知识预防，开展好腹泻门诊工作。组织防疫人员，对肠道门诊工作定期进行检查，对不合格的门诊登记认真总结，在全院职工大会上通报，规范腹泻门诊的管理，做好早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则，防止疫情扩散和蔓延。 四、做好疫情应急准备及突发疫情处理； 1、疫情值班报告制度； 全院所有人员坚持24小时疫情值班制度，值班人员落实首问责

肠道传染病诊断标准

肠道传染病诊断标准 一、霍乱诊断标准 1 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2 诊断标准 2．1疑似霍乱诊断标准 a. 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻,水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉孪（特别是胖肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）,并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2．2确定诊断标准 a。凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见2．1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c。在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者： d．在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 3 临床分型标准 3．1轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 3．2中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉孪，脉搏细速，血压（收缩压）儿童（9．33kPa（＜70mmHg ，成人12～9．33kPa（90～70mmHg）,尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。3．3重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童（6.67kPa（＜50mmHg＝，成人（9．33kpa（＜70mmHg＝或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜5OmL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 3. 4中毒型（干性霍乱） 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 4 治疗原则 4. 1 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往

霍乱疫情流调相关表格

1-1 霍乱个案流行病学调查表表 口口口口病例编码口口-口地区国标编码口口口口口口口 一般情况1. ）家长姓名（若为14岁以下儿童，1.1 姓名 口（1）男（2）女别1.2 性 口口 1.3 年龄（岁、月） 口（岁龄2）月龄年龄为（1）口口 1.4 职业 5）保育员（4）教师（（2）散居儿童（3）学生（1）幼托儿童）民工）工人（10服务（（7）商业8）医务人员（9（6）餐饮食品业 ）离退人员部职员（15牧民（13）渔（船）民（14）干（11）农民（12））不详注明）（18 （（16）家务及待业（17）其他口 1.5 文化程度 高中（5）（3）小学（4）初中（1）学龄前儿童（2）文盲 ）不详上（7（6）大学及以 1.6 现住址 1.7 户口地 1.8 工作（学习）单位 ），联系电话（办），（手机联1.9 系人 发病情况2. 口口口时口口口口口日 2.1 起病日期年月 2.2 发病地点 口口口口口时口口口月日 2.3 首诊时间年 2.4 首诊单位 2.5 诊断医院 口口口口口口口口日时告时2.6 报间年月

口）是（2）否是2.7 否住院（1 时日月年时间2.7.1 住院口口口口口口口口- 1 - 2.7.2 出院时间年月日时口口口口口口口口 2.7.3 出院依据口（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院（4）其他 3. 临床资料 3.1 临床症状 3.1.1 感染类型（1）病人（2）带菌者口 3.1.2 腹泻（1）有（2）无口 3.1.3 每天最多腹泻次数口口 3.1.4 腹泻时粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口 3.1.5 腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛口 3.1.6 腹痛（1）轻微钝痛（2）较重钝痛（3）绞痛（4）无口3.1.7 呕吐（1）先泻后吐（2）先吐后泻（3）无口 3.1.8 发热（1）有（2）无最高体温℃口 3.1.9 腓肠肌疼痛（1）有（2）无口 3.1.10 失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度（4）无口 3.1.11 临床类型（1）重（2）中（3）轻口 3.2 诊断依据 3.2.1 感染者发现方式 （1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院（4）个体诊所 （5）其他（注明）口 3.2.2 确诊依据（1）临床（2）病原学口 3.2.3 采样时间年月日时口口口口口口口口 3.2.4 送检时间年月日时口口口口口口口口 3.2.5 送样单位 3.2.6 检验结果报告单位 3.2.7 检验结果报告时间年月日时口口口口口口口口 3.2.8 检验结果口 （1）O1群小川型（2）O1群稻叶型（3）O1群彦岛型（4）O139群（5）疑似霍乱弧菌 3.3 病人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口 4. 流行病学调查 4.1 传染源和传播途径的追溯（病前5天内） 4.1.1 外出史（1）有（2）无口 4.1.1.1 去过何地